de la situación de crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19,

Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública

Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública

de Sanitat Universal i Salut Pública, per la qual s’acor-den mesures en matèria de salut pública en l’àmbit de la Comunitat Valenciana, a conseqüència de la situació de crisi sanitària ocasionada per la Covid-19, per al període entre el 17 d’agost de 2021 i el 6 de setembre de 2021. [2021/8708]

RESOLUCIÓN de 14 de agosto de 2021, de la conselle-ra de Sanidad Universal y Salud Pública, por la que se acuerdan medidas en materia de salud pública en el ámbi-to de la Comunitat Valenciana, como consecuencia de la situación de crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19, para el periodo entre el 17 de agosto de 2021 y el 6 de septiembre de 2021. [2021/8708]

Antecedentes de hecho

La situación epidemiológica en la Comunitat Valenciana como con-secuencia de la crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19, desde la última Resolución de 22 de julio de 2021, de la consellera de Sanidad Universal y Salud Pública, por la que se acuerdan medidas en materia de salud pública en el ámbito de la Comunitat Valenciana, como conse-cuencia de la situación de crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19, para el periodo entre el 26 de julio de 2021 y el 16 de agosto de 2021, no ha alcanzado un resultado que permita conducir a una modificación que pueda reducir el número de medidas preventivas que están vigentes y su ámbito de extensión.

El informe de la Subdirección General de Epidemiología, Vigilan-cia de la Salud y Sanidad Ambiental de la Dirección General de Salud Pública y Adicciones de fecha 10 de agosto de 2021, señala entre otras consideraciones en su apartado de conclusiones, lo siguiente:

«La cuarta ola de la pandemia sigue teniendo un impacto muy nega-tivo sobre la Comunitat Valenciana. Si bien es cierto que se observa un cambio en la tendencia a partir de la semana 30 (26 de julio-1 de agos-to), la circulación de SARS-CoV-2 sigue siendo muy alta y el número de casos es muy elevado. De hecho, tras la evaluación de riesgo rea-lizada, la Comunitat presenta un nivel de riesgo muy alto o alerta 4, indicativo de «transmisión comunitaria no controlada y sostenida y que puede exceder o excede las capacidades de respuesta del sistema sanita-rio» de acuerdo con los criterios establecidos en la guía de Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisión de Covid-19.

En la caracterización de la epidemia destaca:

– La curva epidémica muestra una tendencia decreciente a partir de la semana 30. Como hechos positivos debe señalarse la disminución del número reproductivo básico que en la actualidad se encuentra por debajo de 1, lo que apunta hacia el control de la epidemia y la inci-dencia de casos diagnosticados en los últimos 7 días que es inferior a la encontrada en el informe de 19 de julio (191,27 frente a 253,31). Como hechos negativos, la incidencia de casos diagnosticados a 14 días, aunque similar a la observada en el informe anterior, se encuentra en el umbral de riesgo muy alto. El porcentaje global de positividad de las pruebas diagnósticas de infección aguda mantiene una tendencia cre-ciente y se sitúa en el 16,34 %, umbral de riesgo muy alto, muy superior al 4 %, limite indicativo de incremento en el riesgo de transmisión. La proporción de los casos confirmados entre los casos con sintomatología leve que acuden a Atención Primaria también continua con su tendencia creciente y alcanza el 59,5 % encontrándose también en los umbrales de riesgo muy alto. Todo ello es indicativo de una circulación del SARS-CoV-2 excesivamente alta.

– Si bien el impacto de la pandemia se centra en los grupos de edad más jóvenes y no vacunados (el grupo más afectado es el comprendido entre 15 y 29 años que presenta una tasa de 1.113,9 casos por 100.000 habitantes, ligeramente inferior a la incidencia observada en el periodo anterior), debe señalarse que la alta circulación del virus está teniendo un impacto negativo en el resto de los grupos de edad. En todos ellos se observa un incremento importante en sus tasas de incidencia. La inci-dencia a 14 días de casos diagnosticados en mayores de 65 años se encuentra en umbral de riesgo muy alto, hecho que no ocurría desde la finalización de la tercera ola.

– La mayor incidencia en las edades más jóvenes, donde la enfer-medad suele cursar de forma leve tiene una gran repercusión sobre la Atención Primaria que sigue viendo superada su capacidad asistencial. Los profesionales de Atención Primaria se encargan del diagnóstico y seguimiento de los casos leves. Solo en la semana 31 han atendido a 14.914 casos sospechosos y han realizado el seguimiento al menos de 8.907 casos confirmados. Aunque el número de personas atendidas es inferior a semanas anteriores, es obvio que la Atención Primaria está Antecedents de fet

La situació epidemiològica en la Comunitat Valenciana a con-seqüència de la crisi sanitària ocasionada per la Covid-19, des de l’últi-ma Resolució de 22 de juliol de 2021, de la consellera de Sanitat Uni-versal i Salut Pública, per la qual s’acorden mesures en matèria de salut pública en l’àmbit de la Comunitat Valenciana, a conseqüència de la situació de crisi sanitària ocasionada per la Covid-19, per al període entre el 26 de juliol de 2021 i el 16 d’agost de 2021, no ha aconseguit un resultat que permeta conduir a una modificació que puga reduir el nom-bre de mesures preventives que estan vigents i el seu àmbit d’extensió. L’informe de la Subdirecció General d’Epidemiologia, Vigilància de la Salut i Sanitat Ambiental de la Direcció General de Salut Pública i Addiccions de data 10 d’agost de 2021, assenyala entre altres conside-racions en el seu apartat de conclusions, el següent:

«La quarta ona de la pandèmia continua tenint un impacte molt negatiu sobre la Comunitat Valenciana. Si bé és cert que s’observa un canvi en la tendència a partir de la setmana 30 (26 de juliol-1 d’agost), la circulació de SARS-CoV-2 continua sent molt alta i el nombre de casos és molt elevat. De fet, després de l’avaluació de risc realitzada, la Comunitat presenta un nivell de risc molt alt o alerta 4, indicatiu de «transmissió comunitària no controlada i sostinguda i que pot excedir o excedeix les capacitats de resposta del sistema sanitari» d’acord amb els criteris establits en la guia d’Actuacions de resposta coordinada per al control de la transmissió de Covid-19.

En la caracterització de l’epidèmia destaca:

– La corba epidèmica mostra una tendència decreixent a partir de la setmana 30. Com a fets positius ha d’assenyalar-se la disminució del número reproductiu bàsic que en l’actualitat es troba per davall de 1, la qual cosa apunta cap al control de l’epidèmia i la incidència de casos diagnosticats en els últims 7 dies que és inferior a la trobada en l’infor-me de 19 de juliol (191,27 enfront de 253,31). Com a fets negatius, la incidència de casos diagnosticats a 14 dies, encara que similar a l’ob-servada en l’informe anterior, es troba en el llindar de risc molt alt. El percentatge global de positivitat de les proves diagnòstiques d’infecció aguda manté una tendència creixent i se situa en el 16,34 %, llindar de risc molt alt, molt superior al 4 %, limite indicatiu d’increment en el risc de transmissió. La proporció dels casos confirmats entre els casos amb simptomatologia lleu que acudeixen a Atenció Primària també continua amb la seua tendència creixent i aconsegueix el 59,5 % trobant-se també en els llindars de risc molt alt. Tot això és indicatiu d’una circulació del SARS-CoV-2 excessivament alta.

– Si bé l’impacte de la pandèmia se centra en els grups d’edat més joves i no vacunats (el grup més afectat és el comprés entre 15 i 29 anys que presenta una taxa de 1.113,9 casos per 100.000 habitants, lleuge-rament inferior a la incidència observada en el període anterior), ha d’assenyalar-se que l’alta circulació del virus està tenint un impacte negatiu en la resta dels grups d’edat. En tots ells s’observa un increment important en les seues taxes d’incidència. La incidència a 14 dies de casos diagnosticats en majors de 65 anys es troba en llindar de risc molt alt, fet que no ocorria des de la finalització de la tercera ona.

sobrecargada, más si se tiene en cuenta que la atención a estos pacien-tes supone retrasar todavía más la atención a los enfermos crónicos de diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares y enfermedades respiratorias, enfermedades de alta prevalencia cuyo seguimiento se realiza en este nivel asistencial.

– La evolución de la cuarta ola está repercutiendo negativamente sobre los servicios hospitalarios. En el informe anterior se detallaba que los índices de ocupación tanto en sala como en las unidades de críticos se mantenían en umbrales de bajo riesgo, pero la situación actual es bien distinta. Los ingresos hospitalarios se han incrementado un 33,7 % en sala y un 84,3 % en las unidades de críticos. El nivel de ocupación de UCI se ha duplicado encontrándose en niveles de riesgo alto.

– La capacidad de Salud Pública se está viendo comprometida impactando de forma negativa en los procedimientos de trazabilidad, identificación de contactos, seguimiento y realización de pruebas de laboratorio. Los jóvenes tienen una media de contactos estrechos entre 6 y 10 mientras que las personas de mayor edad tienen 4, lo que, de por sí, supone una sobrecarga que no se ha dado en las ondas epidémicas anteriores. Por otro lado, hay que reseñar que se detecta una falta de colaboración en las labores de rastreo que dificulta las acciones de con-tención. Todo ello hace todavía más difícil el control de la trazabilidad y con ello de la transmisión comunitaria.

– La mortalidad presenta una tendencia creciente. El número de defunciones en las últimas 4 semanas se ha triplicado.

– Los brotes se dan en su mayoría en el contexto social indicando claramente la relajación de las medidas. En este contexto, el 88,9 % de los brotes se dan reuniones familiares y/o amigos donde resulta muy complicado mantener la distancia social y llevar permanentemente la mascarilla.

– La alta circulación del virus también está repercutiendo sobre los centros residenciales de mayores y diversidad funcional. El número de brotes se ha multiplicado por siete con respecto al inicio de la cuarta ola.

– Todos los departamentos de salud se encuentran en nivel de riesgo alto o muy alto.

– Por último, el predominio de la variante Delta explica, en parte, la irrupción de la cuarta ola. Al igual que ocurrió, primero en India, y en nuestro entorno en Reino Unido y Portugal, el resurgimiento de la pan-demia está relacionado directamente con la nueva variante junto a otras situaciones de relajación de medidas como veremos más adelante».

El informe continúa aportando datos que avalan la continuidad de las medidas preventivas y de cautela y medidas específicas en materia de salud pública por actividades, sectores y servicios. Así señala:

«…. La relajación de las medidas de control desde finales de junio, relacionado sobre todo con la mayor movilidad e interacción social tras la finalización de la limitación de la circulación de personas en horario nocturno y la limitación de grupos de personas, ha llevado al escenario actual. La adopción de medidas no farmacológicas y su mantenimiento hasta alcanzar niveles de riesgo bajo en la tercera ola mostró su efecti-vidad. De hecho, mientras que España se encuentra en su quinta ola, la Comunitat se encuentra en la cuarta ya que ha mantenido un perfil de riesgo bajo desde principios de abril (informe de 7 de abril) hasta finales de junio. A pesar de que la curva epidémica ha empezado a doblegarse, es importante mantener el escalado de las medidas dado que todavía nos encontramos en un nivel de alerta 4. Si se suprimieran, la probabilidad de volver a un recrudecimiento de los casos es muy alta. Es importan-te resaltar que la varianimportan-te predominanimportan-te en la actualidad es la Delta, variante que se caracteriza por ser entre el 40 y 60 % más transmisible que la variante Alfa (variante dominante en la tercera ola), estar asocia-da a una mayor hospitalización, donde la eficacia vacunal es inferior especialmente cuando la pauta de vacunación no está completa y una mayor capacidad de trasmisión del virus de las personas vacunadas».

«En aras a una acción de protección de la salud y seguridad de la ciudadanía, es conveniente mantener las medidas que reducen la inte-racción social. A nivel global, para toda la Comunitat, estas medidas deben estar dirigidas a las actividades donde se centra el riesgo en este momento de la epidemia. ….».

«Los establecimientos donde, por su idiosincrasia, es imposible el uso permanente de la mascarilla es otra de las actividades donde se centra el riesgo por lo que también parece conveniente prorrogar las medidas en este sector. Seguimos proponiendo un mayor control de los espacios interiores con reducción a seis personas por mesa y reducir su horario. Los eventos que suponen aglomeraciones o concentraciones de que l’atenció a aquests pacients suposa retardar encara més l’atenció

als malalts crònics de diabetis, hipertensió, malalties cardiovasculars i malalties respiratòries, malalties d’alta prevalença el seguiment de la qual es realitza en aquest nivell assistencial.

– L’evolució de la quarta ona està repercutint negativament sobre els serveis hospitalaris. En l’informe anterior es detallava que els índexs d’ocupació tant en sala com en les unitats de crítics es mantenien en llindars de baix risc, però la situació actual és ben diferent. Els ingres-sos hospitalaris s’han incrementat un 33,7 % en sala i un 84,3 % en les unitats de crítics. El nivell d’ocupació d’UCI s’ha duplicat trobant-se en nivells de risc alt.

– La capacitat de Salut Pública s’està veient compromesa impac-tant de manera negativa en els procediments de traçabilitat, identifi-cació de contactes, seguiment i realització de proves de laboratori. Els joves tenen una mitjana de contactes estrets entre 6 i 10 mentre que les persones de major edat tenen 4, la qual cosa, de per si mateix, suposa una sobrecàrrega que no s’ha donat en les ones epidèmiques anteriors. D’altra banda, cal ressenyar que es detecta una falta de col·laboració en les labors de rastreig que dificulta les accions de contenció. Tot això fa encara més difícil el control de la traçabilitat i amb això de la transmis-sió comunitària.

– La mortalitat presenta una tendència creixent. El nombre de defuncions en les últimes 4 setmanes s’ha triplicat.

– Els brots es donen en la seua majoria en el context social indicant clarament la relaxació de les mesures. En aquest context, el 88,9 % dels brots es donen reunions familiars i/o amics on resulta molt complicat mantindre la distància social i portar permanentment la mascareta.

– L’alta circulació del virus també està repercutint sobre els centres residencials de majors i diversitat funcional. El nombre de brots s’ha multiplicat per set respecte a l’inici de la quarta ona.

– Tots els departaments de salut es troben en nivell de risc alt o molt alt.

– Finalment, el predomini de la variant Delta explica, en part, la irrupció de la quarta ona. Igual que va ocórrer, primer a l’Índia, i en el nostre entorn al Regne Unit i Portugal, el ressorgiment de la pandèmia està relacionat directament amb la nova variant al costat d’altres situa-cions de relaxació de mesures com veurem més endavant».

L’informe continua aportant dades que avalen la continuïtat de les mesures preventives i de cautela i mesures específiques en matèria de salut pública per activitats, sectors i serveis. Així assenyala:

«…. La relaxació de les mesures de control des de finals de juny, relacionat sobretot amb la major mobilitat i interacció social després de la finalització de la limitació de la circulació de persones en horari nocturn i la limitació de grups de persones, ha portat a l’escenari actual. L’adopció de mesures no farmacològiques i el seu manteniment fins a aconseguir nivells de risc baix en la tercera ona va mostrar la seua efectivitat. De fet, mentre que Espanya es troba en la seua cinquena ona, la Comunitat es troba en la quarta ja que ha mantingut un perfil de risc baix des de principis d’abril (informe de 7 d’abril) fins a finals de juny. A pesar que la corba epidèmica ha començat a doblegar-se, és important mantindre l’escalat de les mesures atés que encara ens trobem en un nivell d’alerta 4. Si se suprimiren, la probabilitat de tornar a una recru-descència dels casos és molt alta. És important ressaltar que la variant predominant en l’actualitat és la Delta, variant que es caracteritza per ser entre el 40 i 60 % més transmissible que la variant Alfa (variant dominant en la tercera ona), estar associada a una major hospitalització, on l’eficàcia vacunal és inferior especialment quan la pauta de vacuna-ció no està completa i una major capacitat de transmissió del virus de les persones vacunades».

«En llaures a una acció de protecció de la salut i seguretat de la ciu-tadania, és convenient mantindre les mesures que redueixen la interac-ció social. A nivell global, per a tota la Comunitat, aquests mesures han d’estar dirigides a les activitats on se centra el risc en aquest moment de l’epidèmia. ….».

personas también tienen incrementado el riesgo si resulta difícil man-tener la distancia interpersonal por lo que proponemos incrementar las limitaciones en este sector».

«…., proponemos que estas medidas se adopten por un nuevo periodo de tres semanas para que haya avanzado suficientemente la vacunación en la población joven y, sobre todo, porque en estas fechas los encuentros sociales, por encontrarnos en periodo estival, se incre-mentan».

En consideración a todo lo anterior, se estima pertinente continuar adoptando las medidas hasta la fecha en vigor, tanto las relativas segu-ridad, higiene y cautela, como las medidas específicas por actividades, servicios y sectores, en materia de salud pública.

Basados en los mismos juicios que en anteriores resoluciones, los datos del informe evidencian que se hace necesario -principio de ido-neidad– mantener aquellas medidas que se han demostrado más eficaces en la lucha contra la pandemia derivada de la Covid-19 y que siguen siendo medidas adecuadas y proporcionadas para la consecución del propósito con igual eficacia. Medidas de control de aforos, de horarios y de ordenación de actividades, servicios, celebraciones, establecimientos y eventos.

El consenso científico ha señalado y evidenciado en la lucha contra esta pandemia, donde la transmisión del virus es básicamente a través de aerosoles, la conveniencia de limitar la interacción social para frenar la transmisión del virus, ya que son estos encuentros los que aumentan estadísticamente la probabilidad de contagio, multiplicando el efecto exposición comparado con otras actividades de la vida cotidiana de toda la comunidad.

El informe de Salud Pública resalta «En relación con los brotes epidémicos, se mantiene el ámbito social como el más frecuente de contagio que supone el 69,5 % de todos los brotes. Ente ellos adquieren especial relevancia los brotes en el contexto de reuniones familiares y/o amigos como cumpleaños o comidas que suponen el 88,9 % de los brotes de carácter social y el 75.5 % de los casos».

Por tanto, la reducción de la interacción social son medidas que se muestran eficaces para rebajar la transmisión del virus.

Existe por tanto un peligro grave para la salud pública derivado de una enfermedad transmisible, como es la provocada por el SARS-CoV-2, que es preciso salvaguardar para preservar el derecho a la salud y a la vida. Es obligación de los poderes públicos, como se ha observado en otras resoluciones, «organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios», tal como señala el artículo 43.2 de la Constitución Española para garantizar el derecho a la protección de la salud.

Por tanto, en estos momentos con un nivel alto de contagios y la experiencia adquirida en anteriores momentos, se hace básico seguir manteniendo estas medidas que puedan coadyuvar a paliar la transmi-sión del virus. Y en este sentido se consideran medidas idóneas, capa-ces, en estos momentos, de conseguir el objetivo primario de disminuir la transmisibilidad del virus y el descenso de infecciones, y el objetivo último de protección de la salud y la vida.

Asimismo, son medidas necesarias -principio de necesidad– para la consecución de ese objetivo final aludido. La vacunación que, a fecha actual, aunque avanza en los grupos de mayor edad, no alcanza a toda la población y, en especial, a los más jóvenes, que son precisamente el colectivo donde se evidencia un mayor grado de transmisión, al ser estos los que mantienen un mayor nivel de interacción social, especial-mente en horario nocturno.

Y no solo ello, la evidencia reciente está demostrando que la vacu-nación no exime de la probabilidad de contagio. Si bien proporciona a la inmensa mayoría de las personas vacunadas una buena protección frente a la enfermedad grave y frente a la hospitalización, la efectividad para prevenir la infección asintomática y evitar la transmisión de la enfer-medad a otras personas es más baja, e incrementa, como ya se ha cons-tatado, el nivel de actuación de la Atención Primaria que está viendo un incremento importante de consultas de pacientes con sintomatología relacionada con la enfermedad derivada de la Covid-19, en detrimento en ocasiones, de la atención de otros pacientes con otras patologías, y que consecuentemente ponen en riesgo también su salud.

En el informe de la Subdirectora General de epidemiología se señala «En el sistema de vigilancia genómica de la Comunidad Valenciana, con los datos disponibles en la semana 28, se considera que la variante Delta es predominante ya que su presencia se estima mayor del 80 % tenen incrementat el risc si resulta difícil mantindre la distància

interper-sonal pel que proposem incrementar les limitacions en aquest sector». «…., proposem que aquests mesures s’adopten per un nou període de tres setmanes perquè haja avançat prou la vacunació en la població jove i, sobretot, perquè en aquests dates les trobades socials, per tro-bar-nos en període estival, s’incrementen».

En consideració a tot l’anterior, s’estima pertinent continuar adop-tant les mesures fins hui en vigor, adop-tant les relatives seguretat, higiene i cautela, com les mesures específiques per activitats, serveis i sectors, en matèria de salut pública.

Basats en els mateixos judicis que en anteriors resolucions, les dades de l’informe evidencien que es fa necessari -principi d’idoneï-tat– mantindre aquelles mesures que s’han demostrat més eficaces en la lluita contra la pandèmia derivada de la Covid-19 i que continuen sent mesures adequades i proporcionades per a la consecució del propòsit amb igual eficàcia. Mesures de control d’aforaments, d’horaris i d’or-denació d’activitats, serveis, celebracions, establiments i esdeveniments. El consens científic ha assenyalat i evidenciat en la lluita contra aquesta pandèmia, on la transmissió del virus és bàsicament a través d’aerosols, la conveniència de limitar la interacció social per a frenar la transmissió del virus, ja que són aquests trobades els que augmenten estadísticament la probabilitat de contagi, multiplicant l’efecte exposi-ció comparat amb altres activitats de la vida quotidiana de tota la comu-nitat.

L’informe de Salut Pública ressalta «En relació amb els brots epidè-mics, es manté l’àmbit social com el més freqüent de contagi que suposa el 69,5 % de tots els brots. Ens ells adquireixen especial rellevància els brots en el context de reunions familiars i/o amics com a aniversaris o menjars que suposen el 88,9 % dels brots de caràcter social i el 75.5 % dels casos».

Per tant, la reducció de la interacció social són mesures que es mos-tren eficaces per a rebaixar la transmissió del virus.

Existeix per tant un perill greu per a la salut pública derivat d’una malaltia transmissible, com és la provocada pel SARS-CoV-2, que cal salvaguardar per a preservar el dret a la salut i a la vida. És obligació dels poders públics, com s’ha observat en altres resolucions, «orga-nitzar i tutelar la salut pública a través de mesures preventives i de les prestacions i serveis necessaris», tal com assenyala l’article 43.2 de la Constitució Espanyola per a garantir el dret a la protecció de la salut.

Per tant, en aquests moments amb un nivell alt de contagis i l’ex-periència adquirida en anteriors moments, es fa bàsic continuar man-tenint aquests mesures que puguen coadjuvar a pal·liar la transmissió del virus. I en aquest sentit es consideren mesures idònies, capaces, en aquests moments, d’aconseguir l’objectiu primari de disminuir la transmissibilitat del virus i el descens d’infeccions, i l’objectiu últim de protecció de la salut i la vida.

Així mateix, són mesures necessàries -principi de necessitat– per a la consecució d’aqueix objectiu final al·ludit. La vacunació que, a data actual, encara que avança en els grups de major edat, no aconsegueix a tota la població i, especialment, als més joves, que són precisament el col·lectiu on s’evidencia un major grau de transmissió, en ser aquests els que mantenen un major nivell d’interacció social, especialment en horari nocturn.

I no sols això, l’evidència recent està demostrant que la vacunació no eximeix de la probabilitat de contagi. Si bé proporciona a la immen-sa majoria de les persones vacunades una bona protecció enfront de la malaltia greu i enfront de l’hospitalització, l’efectivitat per a previndre la infecció asimptomàtica i evitar la transmissió de la malaltia a altres persones és més baixa, i incrementa, com ja s’ha constatat, el nivell d’actuació de l’Atenció Primària que està veient un increment impor-tant de consultes de pacients amb simptomatologia relacionada amb la malaltia derivada de la Covid-19, en detriment a vegades, de l’atenció d’altres pacients amb altres patologies, i que conseqüentment posen en risc també la seua salut.

y continua en expansión. En la semana 29, mediante cribado marcador SGTF o PCR específica, se estima que alcanza el 96.4 %.

De acuerdo a la evidencia disponible, la variante Delta es 40-60 % más transmisible que la variante Alfa, y puede estar asociada con mayor riesgo de hospitalización. Además, hay evidencia que aquellas personas que no tiene la vacunación completa están menos protegidas contra la infección y que la capacidad de transmisión del virus es mayor en personas vacunadas cuando se compara con la infección causada por otras variantes».

En este contexto se hace necesario incrementar medidas de preven-ción comunitaria especialmente en colectivos, situaciones y entornos de mayor riesgo, para frenar la penetración y difusión de las variantes del virus con mayor capacidad de contagio y de generación de ingresos en hospital y en UCI y dar tiempo a que la cobertura de la vacunación alcance el umbral suficiente que proteja a la población y asegure un nivel de inmunidad capaz de limitar la proliferación de los contagios.

Estas medidas que se proponen son equilibradas -principio de pro-porcionalidad– por derivarse de ellas más beneficios que perjuicios sobre otros bienes y valores en conflicto. La efectividad de la debida protección del derecho fundamental de protección de la salud, artículo 15 del texto constitucional, se entrecruza con otros derechos fundamen-tales, como son la libre circulación y la reunión. En la colisión de esos derechos fundamentales, la cuestión es qué nivel de limitación es pre-ciso implementar. Y en este conflicto, a la Administración le incumbe observar el principio de proporcionalidad, es decir, que su invasión res-pecto a un derecho fundamental sea apropiada y necesaria para alcanzar su finalidad, debiendo esta ser constitucionalmente legitima.

Es doctrina consolidada del Tribunal Constitucional la de que, con-forme a la STC 53/1985, el derecho fundamental que se proclama en el artículo 15 de la Constitución ha de caracterizarse del siguiente modo:

«Dicho derecho a la vida, reconocido y garantizado en su doble significación física y moral por el art. 15 de la Constitución, es la pro-yección de un valor superior del ordenamiento jurídico constitucional -la vida humana– y constituye el derecho fundamental esencial y troncal en cuanto es el supuesto ontológico sin el que los restantes derechos no tendrían existencia posible».

Las medidas en materia de salud pública que recoge esta nueva resolución, se siguen considerando medidas idóneas, necesarias y pro-porcionadas en el sentido de no conocerse otras más moderadas para la consecución del propósito, y entran en el deber que tienen los poderes públicos de «organizar y tutelar la salud pública a través de medidas preventivas y de las prestaciones y servicios necesarios» establecido en el artículo 43.2 de la Constitución Española para garantizar el derecho a la protección de la salud. Y se basan en los fundamentos de derecho que esta propia resolución recoge, en especial, la Ley orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pública.

Siguen en la línea del documento de «Actuaciones de respuesta coordinada para el control de la transmisión de Covid-19, del Ministerio de Sanidad», de fecha 2 de junio de 2021, elaborado y actualizado por la Ponencia de Alertas y Planes de Preparación y Respuesta, aprobado por la Comisión de Salud Pública del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y acordado por el Pleno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.

En consecuencia, la presente resolución recoge nuevamente, las medidas de prevención, higiene y específicas por sectores, que se siguen considerando idóneas, adecuadas y proporcionales con la actual rea-lidad epidemiológica que vive la Comunitat Valenciana, son medidas exigibles y legitimadas para la defensa de la salud pública y suponen un mayor beneficio para el interés general en el cuidado de la salud pública.

Fundamentos de derecho

1. La Generalitat, mediante la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública, tiene competencia exclusiva en materia de higiene, de conformidad con el artículo 49.1.11 a) del Estatuto de Autonomía, y competencia exclusiva en materia de organización, administración y gestión de todas las instituciones sanitarias públicas dentro del territorio de la Comunidad Valenciana, de conformidad con el artículo 54.1 del mismo texto legal.

2. La Ley orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pública, establece en el artículo 1 que «con el fin de proteger la salud pública y prevenir su pérdida o deterioro, las auto-contínua en expansió. En la setmana 29, mitjançant garbellat marcador

SGTF o PCR específica, s’estima que aconsegueix el 96.4 %.

D’acord amb l’evidència disponible, la variant Delta és 40-60 % més transmissible que la variant Alfa, i pot estar associada amb major risc d’hospitalització. A més, hi ha evidència que aquelles persones que no té la vacunació completa estan menys protegides contra la infecció i que la capacitat de transmissió del virus és major en persones vacunades quan es compara amb la infecció causada per altres variants».

En aquest context es fa necessari incrementar mesures de prevenció comunitària especialment en col·lectius, situacions i entorns de major risc, per a frenar la penetració i difusió de les variants del virus amb major capacitat de contagi i de generació d’ingressos en hospital i en UCI i donar temps al fet que la cobertura de la vacunació aconseguisca el llindar suficient que protegisca la població i assegure un nivell d’im-munitat capaç de limitar la proliferació dels contagis.

Aquests mesures que es proposen són equilibrades -principi de pro-porcionalitat– per derivar-se d’elles més beneficis que perjudicis sobre altres béns i valors en conflicte. L’efectivitat de la deguda protecció del dret fonamental de protecció de la salut, article 15 del text constitucio-nal, s’entrecreua amb altres drets fonamentals, com són la lliure circu-lació i la reunió. En la col·lisió d’aqueixos drets fonamentals, la qüestió és quina nivell de limitació cal implementar. I en aquest conflicte, a l’Administració li incumbeix observar el principi de proporcionalitat, és a dir, que la seua invasió respecte a un dret fonamental siga apropiada i necessària per a aconseguir la seua finalitat, devent aquesta ser consti-tucionalment legitima.

És doctrina consolidada del Tribunal Constitucional la que, confor-me a la STC 53/1985, el dret fonaconfor-mental que es proclama en l’article 15 de la Constitució ha de caracteritzar-se de la següent manera:

«Aquest dret a la vida, reconegut i garantit en la seua doble signifi-cació física i moral per l’art. 15 de la Constitució, és la projecció d’un valor superior de l’ordenament jurídic constitucional -la vida humana– i constitueix el dret fonamental essencial i troncal quan és el supòsit ontològic sense el qual els restants drets no tindrien existència possi-ble».

Les mesures en matèria de salut pública que recull aquesta nova resolució, es continuen considerant mesures idònies, necessàries i pro-porcionades en el sentit de no conéixer-se altres més moderades per a la consecució del propòsit, i entren en el deure que tenen els poders públics de «organitzar i tutelar la salut pública a través de mesures pre-ventives i de les prestacions i serveis necessaris» establit en l’article 43.2 de la Constitució Espanyola per a garantir el dret a la protecció de la salut. I es basen en els fonaments de dret que aquesta pròpia resolució recull, especialment, la Llei orgànica 3/1986, de 14 d’abril, de mesures especials en matèria de salut pública.

Segueixen en la línia del document de «Actuacions de resposta coordinada per al control de la transmissió de Covid-19, del Ministeri de Sanitat», de data 2 de juny de 2021, elaborat i actualitzat per la Ponència de Alertes i Plans de Preparació i Resposta, aprovat per la Comissió de Salut Pública del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut i acordat pel Ple del Consell Interterritorial del Sistema Nacional de Salut.

En conseqüència, la present resolució recull novament, les mesu-res de prevenció, higiene i específiques per sectors, que es continuen considerant idònies, adequades i proporcionals amb l’actual realitat epidemiològica que viu la Comunitat Valenciana, són mesures exigibles i legitimades per a la defensa de la salut pública i suposen un major benefici per a l’interés general en la cura de la salut pública.

Fonaments de dret

1. La Generalitat, mitjançant la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, té competència exclusiva en matèria d’higiene, de con-formitat amb l’article 49.1.11.a de l’Estatut d’Autonomia, i competència exclusiva en matèria d’organització, administració i gestió de totes les institucions sanitàries públiques dins del territori de la Comunitat Valen-ciana, de conformitat amb l’article 54.1 del mateix text legal.

ridades sanitarias de las distintas administraciones públicas podrán, dentro del ámbito de sus competencias, adoptar las medidas previstas en la presente ley cuando así lo exijan razones sanitarias de urgencia o necesidad», y en el artículo 3, más en concreto, que «con el fin de con-trolar las enfermedades transmisibles, la autoridad sanitaria, además de realizar las acciones preventivas generales, podrá adoptar las medidas oportunas para el control de los enfermos, de las personas que estén o hayan estado en contacto con estos y del medio ambiente inmediato, así como las que se consideran necesarias en caso de riesgo de carácter transmisible».

3. El artículo 26.1 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, general de sanidad, prevé: «En caso de que exista o se sospeche razonablemente la existencia de un riesgo inminente y extraordinario para la salud, las autoridades sanitarias adoptarán las medidas preventivas que estiman pertinentes, como la confiscación o inmovilización de productos, sus-pensión del ejercicio de actividades, cierres de empresas o sus instala-ciones, intervención de medios materiales y personales y todas las otras que se consideran sanitariamente justificadas».

4. La Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, por su parte, establece en el artículo 54.1 que «sin perjuicio de las medidas previstas en la Ley orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas espe-ciales en materia de salud pública, con carácter excepcional, y cuan-do así lo requieran motivos de extraordinaria gravedad o urgencia, la Administración general del Estado y las de las comunidades autónomas y ciudades de Ceuta y Melilla, en el ámbito de sus competencias res-pectivas, podrán adoptar las medidas que sean necesarias para asegurar el cumplimiento de la ley», y en el apartado 2, que «en particular, sin perjuicio del que prevé la Ley 14/1986, de 25 de abril, general de sani-dad, la autoridad competente podrá adoptar, mediante una resolución motivada, las siguientes medidas:

a) La inmovilización y, si es procedente, el decomiso de productos y sustancias.

b) La intervención de medios materiales o personales.

c) El cierre preventivo de las instalaciones, establecimientos, ser-vicios e industrias.

d) La suspensión del ejercicio de actividades.

e) La determinación de condiciones previas en cualquier fase de la fabricación o comercialización de productos y sustancias, así como del funcionamiento de las instalaciones, establecimientos, servicios e industrias a que se refiere esta ley, con la finalidad de corregir las defi-ciencias detectadas.

f) Cualquier otra medida ajustada a la legalidad vigente si hay indi-cios racionales de riesgo para la salud, incluida la suspensión de actua-ciones de acuerdo con lo que establece el título II de esta ley».

En el apartado 3 del mencionado precepto se establece: «Las medi-das se adoptarán previa audiencia de los interesados, excepto en caso de riesgo inminente y extraordinario para la salud de la población, y su duración no excederá del tiempo exigido por la situación de riesgo que las motivó. Los gastos derivados de la adopción de medidas cautelares previstas en el presente artículo irán a cargo de la persona o empresa responsable».

5. El artículo 83.2 de la Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la Comunitat Valenciana, establece: «Asimis-mo, las actividades públicas y privadas de que, directamente o indi-rectamente, pueda derivarse un riesgo para la salud y seguridad de las personas, incluidas las de promoción y publicidad, se someterán a las medidas de intervención que reglamentariamente se establezcan».

Y el artículo 86.2.b de la mencionada Ley de Salud de la Comu-nitat Valenciana, de regulación de las medidas especiales cautelares y definitivas, señala: «Cuando la actividad ejercida pudiera tener una repercusión excepcional y negativa en la salud, las autoridades públicas sanitarias, a través de sus órganos competentes en cada caso, podrán proceder a la adopción de las medidas especiales que sean necesarias para garantizar la salud y seguridad de las personas, que tendrán carác-ter cautelar o, después del correspondiente procedimiento contradicto-rio, carácter definitivo.

Sin perjuicio de lo dispuesto en la normativa básica estatal, las medidas que puede utilizar la Administración serán, entre otros, las siguientes:

a) El cierre de empresas o sus instalaciones. b) La suspensión del ejercicio de actividades. (...)».

autoritats sanitàries de les diferents administracions públiques podran, dins de l’àmbit de les seues competències, adoptar les mesures previstes en la present llei quan així ho exigisquen raons sanitàries d’urgència o necessitat», i en l’article 3, més en concret, que «amb la finalitat de con-trolar les malalties transmissibles, l’autoritat sanitària, a més de realitzar les accions preventives generals, podrà adoptar les mesures oportunes per al control dels malalts, de les persones que estiguen o hagen estat en contacte amb aquests i del medi ambient immediat, així com les que es consideren necessàries en cas de risc de caràcter transmissible».

3. L’article 26.1 de la Llei 14/1986, de 25 d’abril, general de sanitat, preveu: «En cas que existisca o se sospite raonablement l’existència d’un risc imminent i extraordinari per a la salut, les autoritats sanitàries adoptaran les mesures preventives que estimen pertinents, com la con-fiscació o immobilització de productes, suspensió de l’exercici d’acti-vitats, tancaments d’empreses o les seues instal·lacions, intervenció de mitjans materials i personals i totes les altres que es consideren sanità-riament justificades».

4. La Llei 33/2011, de 4 d’octubre, general de salut pública, per la seua part, estableix en l’article 54.1 que «sense perjudici de les mesures previstes en la Llei orgànica 3/1986, de 14 d’abril, de mesures especi-als en matèria de salut pública, amb caràcter excepcional, i quan així ho requerisquen motius d’extraordinària gravetat o urgència, l’Admi-nistració general de l’Estat i les de les comunitats autònomes i ciutats de Ceuta i Melilla, en l’àmbit de les seues competències respectives, podran adoptar les mesures que siguen necessàries per a assegurar el compliment de la llei», i en l’apartat 2, que «en particular, sense perju-dici del qual preveu la Llei 14/1986, de 25 d’abril, general de sanitat, l’autoritat competent podrà adoptar, mitjançant una resolució motivada, les següents mesures:

a) La immobilització i, si és procedent, el decomís de productes i substàncies.

b) La intervenció de mitjans materials o personals.

c) El tancament preventiu de les instal·lacions, establiments, serveis i indústries.

d) La suspensió de l’exercici d’activitats.

e) La determinació de condicions prèvies en qualsevol fase de la fabricació o comercialització de productes i substàncies, així com del funcionament de les instal·lacions, establiments, serveis i indústries a què es refereix aquesta llei, amb la finalitat de corregir les deficiències detectades.

f) Qualsevol altra mesura ajustada a la legalitat vigent si hi ha indi-cis racionals de risc per a la salut, inclosa la suspensió d’actuacions d’acord amb el que estableix el títol II d’aquesta llei».

En l’apartat 3 de l’esmentat precepte s’estableix: «Les mesures s’adoptaran prèvia audiència dels interessats, excepte en cas de risc imminent i extraordinari per a la salut de la població, i la seua duració no excedirà del temps exigit per la situació de risc que les va motivar. Les despeses derivades de l’adopció de mesures cautelars previstes en el present article aniran a càrrec de la persona o empresa responsable».

5. L’article 83.2 de la Llei 10/2014, de 29 de desembre, de la Gene-ralitat, de Salut de la Comunitat Valenciana, estableix: «Així mateix, les activitats públiques i privades que, directament o indirectament, puga derivar-se un risc per a la salut i seguretat de les persones, incloses les de promoció i publicitat, se sotmetran a les mesures d’intervenció que reglamentàriament s’establisquen».

I l’article 86.2.b de l’esmentada Llei de salut de la Comunitat Valen-ciana, de regulació de les mesures especials cautelars i definitives, asse-nyala: «Quan l’activitat exercida poguera tindre una repercussió excep-cional i negativa en la salut, les autoritats públiques sanitàries, a través dels seus òrgans competents en cada cas, podran procedir a l’adopció de les mesures especials que siguen necessàries per a garantir la salut i seguretat de les persones, que tindran caràcter cautelar o, després del corresponent procediment contradictori, caràcter definitiu.

Sense perjudici del que es disposa en la normativa bàsica estatal, les mesures que pot utilitzar l’Administració seran, entre d’altres, les següents:

a) El tancament d’empreses o les seues instal·lacions. b) La suspensió de l’exercici d’activitats.

6. La Ley 2/2021, de 29 de marzo, de medidas urgentes de preven-ción, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el Covid-19, de aplicación en todo el territorio nacio-nal, establece dichas medidas mientras no sea declarada oficialmente la finalización de la situación de crisis sanitaria y señala que corresponde a las administraciones competentes asegurar las normas de prevención, de higiene, de aforo, organizativas y todas aquellas necesarias para pre-venir los riesgos de contagio y de aglomeraciones, tanto en espacios cerrados como en la vía pública al aire libre, y su cumplimento por las personas y entidades titulares de establecimientos comerciales, de alojamientos, de hostelería, restauración, de equipamientos culturales, actividades recreativas, instalaciones deportivas y de otros equipamien-tos, locales, centros y lugares de otros sectores, así como su observancia por las entidades organizadoras de actividades y eventos.

7. El Acuerdo de 19 de junio de 2020, del Consell, sobre medidas de prevención frente a la Covid-19, que sigue en vigor hasta la finalización de la crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19, señala que cabe la adopción de medidas extraordinarias en salvaguarda de la salud pública a causa de la pandemia por coronavirus SARS-CoV2 por parte de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública. De forma exacta el Acuerdo dispone:

«Séptimo. Seguimiento

Las medidas preventivas recogidas en este acuerdo serán objeto de seguimiento para garantizar su adecuación a la situación epidemioló-gica y sanitaria. A estos efectos, podrán ser modificadas o suprimidas mediante acuerdo del Consell o resolución de la persona titular de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública.

Asimismo, corresponde a la persona titular de la Conselleria de Sanidad Universal y Salud Pública adoptar las medidas necesarias para la aplicación del presente acuerdo y establecer, de acuerdo con la nor-mativa aplicable y a la vista de la evolución de la situación sanitaria, todas aquellas medidas adicionales o complementarias que sean nece-sarias».

Con base en lo expuesto y de conformidad con el artículo 81.1 b) de la Ley 10/2014, de 29 de diciembre, de la Generalitat, de Salud de la Comunitat Valenciana, RESUELVO:

Primero. Medidas de cautela, seguridad e higiene

Se acuerdan las siguientes medidas de seguridad e higiene, en mate-ria de salud pública para hacer frente a la crisis sanitamate-ria causada por el SARS-CoV-2, en el ámbito de la Comunitat Valenciana:

1. Deber de cautela y protección.

Toda la ciudadanía deberá adoptar las medidas necesarias para evi-tar la generación de riesgos de propagación de la enfermedad Covid-19, así como la propia exposición a dichos riesgos. Este deber de cautela y protección será igualmente exigible a las personas y entidades titulares de cualquier actividad o servicio ordenado en esta resolución.

2. Distancia de seguridad interpersonal.

1. Deberá cumplirse el mantenimiento de la distancia de seguridad interpersonal establecida en la Ley 2/2021, de 29 de marzo, de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por la Covid-19 de, por lo menos, 1,5 metros.

2. En el uso de ascensor y montacargas, la ocupación máxima de personas será de 1/3 de su aforo, salvo que se trate de personas convi-vientes.

3. Uso de mascarilla.

1. Sin perjuicio de lo establecido en este punto, con carácter general, se recomienda cuando se esté al aire libre, especialmente en ambien-tes urbanos, seguir usando la mascarilla, excepto en playas y espacios naturales.

2. Las personas de seis años en adelante quedan obligadas al uso de mascarillas en los siguientes supuestos:

a) En cualquier espacio cerrado de uso público o que se encuentre abierto al público.

b) En cualquier espacio al aire libre en el que por la aglomeración de personas, no resulte posible mantener una distancia mínima de 1,5 metros entre las mismas, salvo grupos de convivientes.

6. La Llei 2/2021, de 29 de març, de mesures urgents de prevenció, contenció i coordinació per a fer front a la crisi sanitària ocasionada pel Covid-19, aplicable en tot el territori nacional, estableix aquests mesures mentre no siga declarada oficialment la finalització de la situ-ació de crisi sanitària, i assenyala que correspon a les administracions competents assegurar les normes de prevenció, d’higiene, d’aforament, organitzatives i totes aquelles necessàries per a previndre els riscos de contagi i d’aglomeracions, tant en espais tancats com en la via pública a l’aire lliure, i el compliment per les persones i entitats titulars d’esta-bliments comercials, d’allotjaments, d’hostaleria, restauració, d’equipa-ments culturals, activitats recreatives, instal·lacions esportives i d’altres equipaments, locals, centres i llocs d’altres sectors, així com l’observan-ça per part de les entitats organitzadores d’activitats i esdeveniments.

7. L’Acord de 19 de juny de 2020, del Consell, sobre mesures de prevenció contra la Covid-19, que segueix en vigor fins a la finalització de la crisi sanitària ocasionada per la Covid-19, assenyala que és pos-sible l’adopció de mesures extraordinàries en salvaguarda de la salut pública a causa de la pandèmia per coronavirus SARS-CoV2 per part de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. De manera exacta, l’Acord disposa:

«Seté. Seguiment

Les mesures preventives recollides en aquest acord seran objecte de seguiment per a garantir l’adequació a la situació epidemiològica i sanitària. A aquest efecte, podran ser modificades o suprimides mit-jançant un acord del Consell o una resolució de la persona titular de la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública.

Així mateix, correspon a la persona titular de la Conselleria de Sani-tat Universal i Salut Pública adoptar les mesures necessàries per a l’apli-cació del present acord i establir, d’acord amb la normativa aplicable i a la vista de l’evolució de la situació sanitària, totes aquelles mesures addicionals o complementàries que siguen necessàries».

Sobre la base de tot això, i de conformitat amb l’article 81.1.b de la Llei 10/2014, de 29 de desembre, de la Generalitat, de salut de la Comunitat Valenciana, resolc:

Primer. Mesures de cautela, seguretat i higiene

S’acorden les següents mesures de seguretat i higiene, en matèria de salut pública per a fer front a la crisi sanitària causada pel SARS-CoV-2, en l’àmbit de la Comunitat Valenciana:

1. Deure de cautela i protecció

Tota la ciutadania haurà d’adoptar les mesures necessàries per a evitar la generació de riscos de propagació de la malaltia Covid-19, així com l’exposició a aquests riscos. Aquest deure de cautela i protecció serà igualment exigible a les persones i entitats titulars de qualsevol activitat o servei ordenat en aquesta resolució.

2. Distància de seguretat interpersonal

1. Haurà de complir-se el manteniment de la distància de seguretat interpersonal establida en la Llei 2/2021, de 29 de març, de mesures urgents de prevenció, contenció i coordinació per a fer front a la crisi sanitària ocasionada per la Covid-19, d’1,5 metres, almenys.

2. En l’ús d’ascensor i muntacàrregues, l’ocupació màxima de per-sones serà d’un terç de l’aforament, llevat que es tracte de perper-sones convivents.

3. Ús de mascareta

1. Sense perjudici del que s’estableix en aquest punt, amb caràcter general, es recomana quan s’estiga a l’aire lliure, especialment en ambi-ents urbans, continuar usant la mascareta, excepte en platges i espais naturals.

2. Les persones de sis anys d’ara en avant queden obligades a l’ús de mascaretes en els següents supòsits:

a) En qualsevol espai tancat d’ús públic o que es trobe obert al públic.

c) En los medios de transporte aéreo, marítimo, en autobús, metro o por ferrocarril, incluyendo los andenes y estaciones de viajeros, o en teleférico, así como en los transportes públicos y privados comple-mentarios de viajeros en vehículos de hasta nueve plazas, incluido el conductor, si los ocupantes de los vehículos de turismo no conviven en el mismo domicilio. En el caso de los pasajeros de buques y embarca-ciones, no será necesario el uso de mascarillas cuando se encuentren dentro de su camarote, ni en espacios exteriores de la nave cuando se pueda mantener la distancia de seguridad de 1,5 metros.

d) En los eventos multitudinarios al aire libre, cuando los asistentes estén de pie o si están sentados cuando no se pueda mantener 1,5 metros de distancia entre personas, salvo grupos de convivientes.

3. La obligación contenida en el apartado anterior no será exigible en los siguientes supuestos:

a) A las personas que presenten algún tipo de enfermedad o dificul-tad respiratoria que pueda verse agravada por el uso de la mascarilla o que, por su situación de discapacidad o dependencia, no dispongan de autonomía para quitarse la mascarilla, o bien presenten alteraciones de conducta que hagan inviable su utilización.

b) En el caso de que, por la propia naturaleza de las actividades, el uso de la mascarilla resulte incompatible, con arreglo a las indicaciones de las autoridades sanitarias.

c) En aquellos lugares o espacios cerrados de uso público que for-men parte del lugar de residencia de los colectivos que allí se reúnan, como son las instituciones para la atención de personas mayores o con diversidad funcional, las dependencias destinadas a residencia colectiva de trabajadores esenciales u otros colectivos que reúnan características similares, siempre y cuando dichos colectivos y los trabajadores que allí ejerzan sus funciones, tengan coberturas de vacunación contra el SARS-CoV-2 superiores al 80 % con pauta completa, acreditado por la autoridad sanitaria competente.

Esta última excepción no será de aplicación a los visitantes exter-nos, ni a los trabajadores de los centros residenciales de personas mayo-res o con diversidad funcional.

4. El uso de mascarillas en centros penitenciarios en los que haya movilidad de los internos, tanto en exteriores como en espacios cerra-dos, se regirá por normas específicas establecidas por la autoridad peni-tenciaria competente.

5. La venta unitaria de mascarillas quirúrgicas que no estén empa-quetadas individualmente solo se podrá realizar en las oficinas de far-macia garantizando unas condiciones de higiene adecuadas que salva-guarden la calidad del producto.

4. Medidas de higiene.

Se deberán observar los diferentes protocolos que se establecen, con carácter general o para cada sector, en los diferentes ámbitos, estableci-mientos, servicios y actividades, que ordenan las distintas medidas de higiene en materia de salud pública. Dichos protocolos serán actualiza-dos cuando así lo requieran las circunstancias epidemiológicas. Segundo. Medidas específicas por actividades, servicios y sectores, en materia de salud pública

1. Medidas relativas a celebraciones, eventos o concentraciones de personas.

2. Medidas relativas a bibliotecas, archivos, museos, salas de expo-siciones, galerías de arte, monumentos y otros equipamientos culturales. 3. Medidas relativas a pabellones de congresos, salas de confe-rencias o multiusos y otros establecimientos e instalaciones similares, incluyendo las instalaciones feriales.

4. Medidas relativas a cines, cines de verano, autocines, teatros, anfiteatros, auditorios, salas multifuncionales, salas de artes escénicas, circos.

5. Medidas relativas a atracciones de feria. 6. Medidas relativas a velatorios y entierros.

7. Medidas relativas a ceremonias no religiosas y celebraciones pos-teriores a ceremonias religiosas y no religiosas.

8. Medidas relativas a establecimientos y locales comerciales y de prestación de servicios.

9. Medidas relativas a mercados de venta no sedentaria. 10. Medidas relativas a actividades festeras tradicionales.

11. Medidas relativas a establecimientos de hostelería y restaura-ción.

c) En els mitjans de transport aeri, marítim, amb autobús, metro o per ferrocarril, incloent les andanes i estacions de viatgers, o en tele-fèric, així com en els transports públics i privats complementaris de viatgers en vehicles de fins a nou places, inclòs el conductor, si els ocu-pants dels vehicles de turisme no conviuen en el mateix domicili. En el cas dels passatgers de vaixells i embarcacions, no serà necessari l’ús de mascaretes quan es troben dins de la seua cabina, ni en espais exteriors de la nau quan es puga mantindre la distància de seguretat de 1,5 metres.

d) En els esdeveniments multitudinaris a l’aire lliure, quan els assis-tents estiguen drets o si estan asseguts quan no es puga mantindre 1,5 metres de distància entre persones, excepte grups de convivents.

3. L’obligació continguda en l’apartat anterior no serà exigible en els següents supòsits:

a) A les persones que presenten algun tipus de malaltia o dificul-tat respiratòria que puga veure’s agreujada per l’ús de la mascareta o que, per la seua situació de discapacitat o dependència, no disposen d’autonomia per a llevar-se la mascareta, o bé presenten alteracions de conducta que facen inviable la seua utilització.

b) En el cas que, per la pròpia naturalesa de les activitats, l’ús de la mascareta resulte incompatible, conformement a les indicacions de les autoritats sanitàries.

c) En aquells llocs o espais tancats d’ús públic que formen part del lloc de residència dels col·lectius que allí es reunisquen, com són les institucions per a l’atenció de persones majors o amb diversitat funcio-nal, les dependències destinades a residència col·lectiva de treballadors essencials o altres col·lectius que reunisquen característiques similars, sempre que aquests col·lectius i els treballadors que allí exercisquen les seues funcions, tinguen cobertures de vacunació contra el SARS-CoV-2 superiors al 80 % amb pauta completa, acreditat per l’autoritat sanitària competent.

Aquesta última excepció no serà aplicable als visitants externs, ni als treballadors dels centres residencials de persones majors o amb diversitat funcional.

4. L’ús de mascaretes en centres penitenciaris en els quals hi haja mobilitat dels interns, tant en exteriors com en espais tancats, es regirà per normes específiques establides per l’autoritat penitenciària com-petent.

5. La venda unitària de mascaretes quirúrgiques que no estiguen empaquetades individualment només es podrà realitzar en les oficines de farmàcia garantint unes condicions d’higiene adequades que salva-guarden la qualitat del producte.

4. Mesures d’higiene

S’hauran d’observar els diferents protocols que s’estableixen, amb caràcter general o per a cada sector, en els diferents àmbits, establi-ments, serveis i activitats, que ordenen les diferents mesures d’higiene en matèria de salut pública. Aquests protocols seran actualitzats quan així ho requerisquen les circumstàncies epidemiològiques.

Segon. Mesures específiques per activitats, serveis i sectors, en matèria de salut pública

1. Mesures relatives a celebracions, esdeveniments o concentracions de persones.

2. Mesures relatives a biblioteques, arxius, museus, sales d’exposi-cions, galeries d’art, monuments i altres equipaments culturals.

3. Mesures relatives a pavellons de congressos, sales de conferèn-cies o multiús i altres establiments i instal·lacions similars, incloent-hi les instal·lacions firals.

4. Mesures relatives a cinemes, cinemes d’estiu, autocinemes, tea-tres, amfiteatea-tres, auditoris, sales multifuncionals, sales d’arts escèni-ques, circs.

5. Mesures relatives a atraccions de fira. 6. Mesures relatives a vetles i enterraments.

7. Mesures relatives a cerimònies no religioses i celebracions poste-riors a cerimònies religioses i no religioses.

8. Mesures relatives a establiments i locals comercials i de prestació de serveis.

12. Medidas relativas a los establecimientos y actividades de ocio y entrenamiento.

13. Medidas relativas a actividades recreativas de azar. 14. Medidas relativas al consumo de tabaco y asimilados. 15. Medidas relativas a la venta y consumo de alcohol.

16. Medidas relativas a hoteles, albergues turísticos, casas rurales y otros alojamientos.

17. Medidas relativas a actividades de guía de turismo.

18. Medidas relativas a la enseñanza artística reglada en conser-vatorios y centros autorizados, enseñanza no reglada en escuelas o academias de música o danza, y actividad formativa de agrupaciones musicales en general (orquestas, bandas...) y compañías de danza y en escuelas de teatro.

19. Medidas relativas a academias, autoescuelas y otros centros de formación no reglada.

20. Medidas relativas a actividades de tiempo libre y parques infan-tiles recreativos.

21. Medidas relativas a transporte turístico de pasajeros y navega-ción de recreo.

22. Medidas relativas al transporte público, privado y otro trans-porte regular.

23. Medidas relativas a la actividad física, el deporte, las instalacio-nes deportivas y las competicioinstalacio-nes deportivas.

24. Medidas relativas a piscinas, playas y spas.

25. Medidas relativas a residencias y otros alojamientos similares. 26. Medidas relativas a centros de personas mayores y personas con discapacidad.

27. Medidas relativas al ámbito sanitario.

Se acuerdan las siguientes medidas específicas por actividades, ser-vicios y sectores, en materia de salud pública, para hacer frente a la cri-sis sanitaria causada por el SARS-CoV-2, en el ámbito de la Comunitat Valenciana:

1. Medidas relativas a celebraciones, eventos o concentraciones de personas.

1. No se permite la realización de celebraciones populares, desfiles o espectáculos itinerantes.

2. Los eventos de cualquier naturaleza, que puedan implicar aglo-meración de personas y no estén previstos específicamente en otro punto de esta resolución, se realizarán de acuerdo con las siguientes medidas:

a) En el caso de celebrarse en espacios interiores, el aforo será del 50 % con un máximo de 1000 personas asistentes. En estos espacios interiores no se permite el consumo de alimentos ni bebidas, salvo agua. No obstante, se pueden establecer divisiones del espacio de hasta un máximo de 2 sectores diferenciados de 750 personas asistentes en cada uno de ellos, con entrada y salida, aseos y servicio de hostelería inde-pendientes en cada sector.

b) En el caso de celebrarse al aire libre, el aforo será del 75 % con un máximo de 3000 personas asistentes. No obstante, se pueden esta-blecer divisiones del espacio de hasta un máximo de 4 sectores diferen-ciados de 1000 personas asistentes en cada uno de ellos, con entrada y salida y aseos.

El consumo de alimentos y bebidas se hará exclusivamente en la zona de restauración que se habilite, que habrá de estar separada de la zona del acontecimiento y cumplir con las medidas propias de los esta-blecimientos de hostelería y restauración. Alternativamente se permite la posibilidad de habilitar un servicio asistido por personal, donde los asistentes puedan consumir en su butaca o asiento.

3. En todo caso, con carácter general, se deberá cumplir lo siguien-te:

a) Establecimiento de butacas o asientos preasignados, mantenien-do un asiento de distancia en la misma fila en caso de asientos fijos o cumplimiento con la distancia interpersonal de 1,5 metros excepto convivientes o grupos máximos de 10 personas.

b) Establecimiento de entradas y salidas escalonadas y ordenación del movimiento de asistentes con señalización del sentido de circulación o barreras físicas que delimiten los circuitos.

c) No se permite fumar o uso de cualquier otro dispositivo de inha-lación de tabaco, pipas de agua, cachimbas o asimilados, incluidos ciga-rrillos electrónicos o vapeo.

4. No obstante, podrán celebrarse actividades extraordinarias o espectáculos en establecimientos con licencia distinta a la regulada en 12. Mesures relatives als establiments i activitats d’oci i

entreteni-ment.

13. Mesures relatives a activitats recreatives d’atzar. 14. Mesures relatives al consum de tabac i assimilats. 15. Mesures relatives a la venda i consum d’alcohol.

16. Mesures relatives a hotels, albergs turístics, cases rurals i altres allotjaments.

17. Mesures relatives a activitats de guia de turisme.

18. Mesures relatives a l’ensenyament artístic reglat en conservato-ris i centres autoritzats, ensenyament no reglat en escoles o acadèmies de música o dansa, i activitat formativa d’agrupacions musicals en gene-ral (orquestres, bandes...) i companyies de dansa i en escoles de teatre.

19. Mesures relatives a acadèmies, autoescoles i altres centres de formació no reglada.

20. Mesures relatives a activitats de temps lliure i parcs infantils recreatius.

21. Mesures relatives a transport turístic de passatgers i navegació d’esbarjo.

22. Mesures relatives al transport públic, privat i un altre transport regular.

23. Mesures relatives a l’activitat física, l’esport, les instal·lacions esportives i les competicions esportives.

24. Mesures relatives a piscines, platges i spas.

25. Mesures relatives a residències i altres allotjaments similars. 26. Mesures relatives a centres de persones majors i persones amb discapacitat.

27. Mesures relatives a l’àmbit sanitari.

S’acorden les següents mesures específiques per activitats, serveis i sectors, en matèria de salut pública, per a fer front a la crisi sanitària causada pel SARS-CoV-2, en l’àmbit de la Comunitat Valenciana:

1. Mesures relatives a celebracions, esdeveniments o concentracions de persones

1. No es permet la realització de celebracions populars, desfilades o espectacles itinerants.

2. Els esdeveniments de qualsevol naturalesa que puguen implicar aglomeració de persones i no estiguen previstos específicament en un altre punt d’aquesta resolució, es realitzaran d’acord amb les següents mesures:

a) En el cas de celebrar-se en espais interiors, l’aforament serà del 50 %, amb un màxim de 1.000 persones assistents. En aquests espais interiors no es permet el consum d’aliments ni begudes, excepte aigua. No obstant això, es poden establir divisions de l’espai fins a un màxim de 2 sectors diferenciats de 750 persones assistents en cadascun, amb entrada i eixida, lavabos i servei d’hostaleria independents en cada sec-tor.

b) En el cas de celebrar-se a l’aire lliure, l’aforament serà del 75 % amb un màxim de 3000 persones assistents. No obstant això, es poden establir divisions de l’espai fins a un màxim de 4 sectors diferenciats de 1000 persones assistents en cadascun, amb entrada i eixida i lavabos.

El consum d’aliments i begudes es farà exclusivament a la zona de restauració que s’habilite, que haurà d’estar separada de la zona de l’esdeveniment i complir les mesures pròpies dels establiments d’hosta-leria i restauració. Alternativament, es permet la possibilitat d’habilitar un servei assistit per personal on els assistents puguen consumir en la seua butaca o seient.

3. En tot cas, amb caràcter general, s’haurà de complir el següent: a) Establiment de butaques o seients preassignats, mantenint un seient de distància en la mateixa fila en cas de seients fixos, o respec-tant la distància interpersonal d’1,5 metres excepte convivents o grups màxims de 10 persones.

b) Establiment d’entrades i eixides escalonades i ordenació del moviment d’assistents amb senyalització del sentit de circulació o bar-reres físiques que delimiten els circuits.

c) No es permet fumar o ni l’ús de qualsevol altre dispositiu d’in-halació de tabac, pipes d’aigua, pipes o assimilats, inclosos cigarrets electrònics o vapeig.