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CAPÍTULO II
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
2.1 AREA PROBLEMA
El efecto de la función respiratoria y su relación con alteraciones en la oclusión y morfología craneofacial ha constituido un tema polémico y controvertido en el campo de la ortodoncia, desde sus inicios hasta nuestros días. Desde finales del siglo XIX muchos investigadores ya señalaban a la respiración oral como un factor causante del desarrollo de la maloclusión, así como de presentar maxilares más estrechos y cara alargada.
Para aquellos investigadores que afirman la existencia de una relación entre la respiración oral y alteraciones en la oclusión y en la morfología maxilar y facial, éstas se deberían a que la respiración oral altera las corrientes y presiones de aire a través de las cavidades morfología facial estaría en que la respiración oral altera la corriente de aire y las presiones a través de las cavidades nasal y oral causando un aumento de la presión intraoral lo que empujaría al paladar hacia la cavidad nasal donde la presión sería menor que la normal. También sostienen que la respiración oral altera el equilibrio muscular ejercido por la lengua, mejillas y labios sobre el arco maxilar; en el respirador
Elaboración y diseño en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central. oral al mantener la boca entre abierta, la lengua adopta una posición más baja y adelantada quedando situada en el interior del arco mandibular; la arcada maxilar privada de la presión y soporte lingual se estrecha al no poder contrarrestar la presión ejercida por los labios y mejillas, influyendo también en el crecimiento y posición de los dientes. Si se mantuviesen estos cambios posturales, aumentaría la altura del tercio inferior de la cara produciéndose la denominada Facies Adenoidea o síndrome de la cara larga descrita, desde hace mas de un siglo.
También se encuentran aquellos autores que niegan cualquier relación significativa entre la oclusión, morfología maxilar y facial y el tipo respiración. Para algunos el paladar ojival o estrecho es un rasgo hereditario no ligado a ningún tipo de trastorno funcional, llegando a la conclusión de que la morfología física permanece constante durante el crecimiento, sin ningún tipo de relaciones con los diferentes hábitos funcionales respiratorios, y que la respiración oral no produce deformaciones ni induce facies adenoidea.
Estas hipótesis totalmente opuestas hacen que actualmente todavía exista cierta confusión con respecto a la respiración oral y su relación con la oclusión, morfología maxilar y facial.
2.2 DELIMITACIÓN Y DEFINICIÓN DEL ÁREA PROBLEMA
El presente trabajo de investigación estuvo orientado a evaluar y comparar alteraciones en la oclusión, profundidad palatina y tipología facial
Elaboración y diseño en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central. asociadas a la respiración bucal, ya que el tema es muy polémico y actualmente encontramos aún discrepancias entre diferentes investigadores. Realizar un estudio comparativo entre un grupo de niños respiradores bucales y un grupo control en nuestro medio, nos permite analizar los resultados que se obtengan y relacionarlos con las hipótesis que se manejan actualmente sobre el tema.
2.3 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA
¿Existe diferencia significativa al comparar la oclusión en los tres planos del espacio, profundidad palatina y tipo facial; entre un grupo de niños respiradores bucales y un grupo control ?
2.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
2.4.1 Objetivo General
Comparar y determinar si existe diferencia significativa entre la oclusión en los tres planos del espacio, profundidad palatina y tipo facial de ambos grupos.
2.4.2 Objetivos Específicos
• Realizar el análisis de la oclusión en los tres planos del espacio de ambos grupos y comparar resultados.
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• Determinar profundidad palatina de ambos grupos y comparar resultados.
• Determinar el tipo facial de ambos grupos y comparar resultados.
2.5 JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO
Demostrar si la respiración bucal trae como consecuencia alteraciones en la oclusión, a nivel maxilar o facial.
Hay pocas investigaciones sobre el tema en nuestro país, las pocas que se mencionan con frecuencia son de investigadores extranjeros por eso la información obtenida será valiosa.
Las conclusiones obtenidas de esta investigación serán de gran utilidad a todos los profesionales de la salud involucrados con dichas patologías.
El presente estudio servirá como referencia para investigaciones similares.
2.6 LIMITACIONES DE LA INVESTIGACIÓN
La muestra se seleccionó mediante el diagnóstico cualitativo y criterios clínicos efectuados por el profesional otorrinolaringólogo, pudiéndose haber
Elaboración y diseño en formato Pdf, por la Oficina General de Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central. obviado otras pruebas y procedimientos mencionadas en la bibliografía consultada, como la rinomanometría y la prueba de Glatzel.
La poca accesibilidad y disponibilidad de los pacientes seleccionados hacia un centro radiológico adecuado determinó que este estudio no cuente con la ayuda de la cefalometría, con esta carencia se pudieron pasar por alto información muy valiosa que nos permitiría comprender de manera más exacta los resultados.
Al no contar con la cefalometría el análisis de la oclusión sólo en los modelos de estudio harán vincular implícitamente las relaciones molares con las relaciones esqueléticas (maxilar y mandibular).
El tipo de estudio, los criterios de inclusión y exclusión para la muestra y la disponibilidad de facilidades que se tuvieron hicieron imposible tomar como muestra una población mayor.
2.7 SISTEMA DE HIPÓTESIS Y VARIABLES
2.7.1 VARIABLES
• La oclusión en los tres planos del espacio, profundidad palatina y tipo facial.
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2.7.2 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
VARIABLES DIMENSIONES NIVEL DE
MEDICION
ESCALA INDICADOR
Relación molar Clase I
Relación molar Clase II
Relación molar Clase III Análisis Sagital Cuantitativa Razón Over Jet Over Bite Mordida abierta Anterior
Mordida abierta posterior Análisis Vertical Cualitativa Nominal
Mordida profunda Mordida cruzada anterior Análisis de La
Oclusión en Los Tres Planos Del
Espacio
Análisis
transversal Cualitativa Nominal
Mordida cruzada posterior Profundidad
palatina
Profundidad
palatina Cuantitativa Razón Profundidad del paladar en milímetros Leptoprosópico
Euriprosópico Tipo facial Indice facial Cualitativa Nominal
Mesoprosópico
Cualitativa Nominal
Rinitis crónica hipertrófica Respiración bucal Respirador Bucal
Cualitativa Nominal Hipertrofia adenoidea Grado
II o Grado III
Respiración nasal Grupo
Control Cualitativa Nominal
Vías respiratorias superiores permeables
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2.7.3 HIPOTESIS GENERAL
No existe diferencia significativa al comparar la oclusión en los tres planos del espacio, profundidad palatina y tipo facial entre los niños del grupo de respiradores bucales y el grupo control.