Coordinación entre Oficinas de Farmacia
y Centros de Salud para la mejora de la
calidad de medición de la presión arterial
como medio coste/efectivo de mejorar
su control en la población.
Investigación, Formación y
Coordinación Asistencial.
Prevalencia de HTA,* prevalencia de tratamiento† y control§de PA entre personas con hipertensión --- NHANES, United States 1999--2002 and 2005--2008
* Average systolic blood pressure ≥140 mm Hg, average diastolic pressure ≥90 mmHg, or current blood pressure--lowering medication use. † An answer of "yes" to the question, "Are you currently taking medication to lower your blood pressure?" Among those with hypertension (average systolic blood pressure ≥140 mmHg, average diastolic pressure ≥90 mmHg, or current medication use). Unadjusted prevalence. § Average treated blood pressure <140/90 mmHg on examination among all persons with hypertension. Unadjusted prevalence.
¶ Test for difference in prevalence statistically significant (p<0.01) after adjustment for sex, age group, race/ethnicity, and poverty-income ratio.
CDC; February 4, 2011 / 60(04);103-108
2.-
Más del 60% de hipertensos se sitúan en niveles de PA
considerados grado 1 (140–159 y/o 90–99 mmHg) y Grado 2 (160–
179 y/o 100–109 mmHg) de HTA según la ESH.
3.-
De forma global, los antihipertensivos disponibles en la actualidad
son capaces de obtener reducciones promedios de PA de alrededor
de 8-10 y 4-5 mmHg de los valores de PA sistólica (PAS) y diastólica
(PAD) respectivamente.
4.-
No es esperable en el horizonte inmediato el lanzamiento de
fármacos con mayor potencia antihipertensiva.
DISPOSITIVOS PARA MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL
DISPOSITIVOS PARA MEDIR LA PRESIÓN ARTERIAL
IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO
CORRECTO DE LA HTA
•
Errores que
sobreestimen
las cifras de PA:
Tratamientos innecesarios
Aumento del coste
Etiquetar de
“ENFERMO”
•
Errores que
infraestimen
cifras de PA:
Objetivos de PA a alcanzar
y mantener en la HTA (ESH 2009)
Reappraisal of European guidelines. J Hypertens. 2009:27:2121-58
SITUACIÓN CLÍNICA OBJETIVO PA
Población general hipertensa <140/90 mmHg lo más próximo a 130/80 mmHg
Diabetes <140/90 mmHg (130-139/80-85 mmHg)
Enfermedad renal <140/90 mmHg lo más próximo a 130/80
mmHg Enfermedad renal (proteinuria
mayor de 1 gr/día)
<140/90 mmHg lo más próximo a 130/80 mmHg
Cardiopatía isquémica, AVC, insuficiencia cardiaca, HVI, enfermedad arterial periférica
<140/90 mmHg lo más próximo a 130/80 mmHg
Ancianos <140/90 mmHg
¿Hasta donde bajar la PA?
Hemos de pasar del paradigma clásico:
Cuanto más bajo mejor
…al nuevo paradigma:
Cuanto más pronto mejor
(antes de LOD o ECV)
- La actual coyuntura nos obliga a primar el desarrollo de estrategias coste-efectivas y de fácil aplicabilidad.
- En este contexto aparece un profesional sanitario que, a pesar de haberse reivindicado repetidamente en los últimos años como un elemento más en el engranaje del sistema sanitario, por su nivel de formación científica y técnica así como su proximidad y accesibilidad al paciente, apenas se ha traducido en los modelos de gestión de procesos integrales.
Es
muy
escasa
la
bibliografía
existente sobre el papel de las
Oficinas de
Farmacia (OF) en el
manejo de la PA en nuestro país.
La realidad
Pero…¿está suficientemente preparado el farmacéutico
en la toma correcta de la PA?,
y…¿valoración del EAP (médic@-enfermerí@) de la
toma de la PA en las farmacias?
Ausencia de control de FRCM Infradiagnóstico FRCM en población Ausencia de control de FRCM Infradiagnóstico FRCM en población Limitante recursos Personal Medios (sobrecarga AP) Limitante recursos Personal Medios (sobrecarga AP)
Mejor aprovechamiento de recursos
Oficinas de Farmacia Electromedicina
Mejor aprovechamiento de recursos
Oficinas de Farmacia Electromedicina
FRCM: Factores de Riesgo Cardiometabólico.
Proyecto FARMAPRES-CV
El
Proyecto FARMAPRES-CV
tiene por objetivo,
aprovechando el desarrollo reciente de la
electromedicina
(múltiples sistemas de medición
sencilla de PA, metabolismo glucémico y
lipídico)
,
integrar al colectivo de Farmacéuticos
Comunitarios en el manejo del RCM global
de
forma coordinada y consensuada con los
profesionales (médicos/as y enfermeros/as) de
Atención Primaria (AP).
RCM: Riesgo Cardiometabólico.
Primero de una serie de subproyectos integrados
dentro de
FARMAPRES-CV
a través de los
cuales se irán abordando secuencialmente los
diversos aspectos y componentes del
RCM
global
, con especial hincapié en la detección
oportunista de nuevos casos aprovechando la
mayor accesibilidad de las Oficinas de Farmacia
(OF) respecto del Centro de Salud (CS).
Evaluación de la situación Evaluación de la situación Formación / Acercamiento Formación / Acercamiento Asistencia Asistencia Investigación / Evaluación Investigación / Evaluación
Proyecto FARMAPRES-CV
Evaluación de la situación Evaluación de la situación Formación / Acercamiento Formación / Acercamiento Asistencia Asistencia Investigación / Evaluación Investigación / Evaluación
Encuestas OF y Equipos AP (Médicos y Enf)
Encuestas OF y Equipos AP (Médicos y Enf)
Jornada OF / Equipo AP / Líder Local
Jornada OF / Equipo AP / Líder Local
Acreditación OF
Acreditación OF
Red de OF y CS conectadas
Red de OF y CS conectadas
Evaluación de la situación Evaluación de la situación Formación / Acercamiento Formación / Acercamiento Asistencia Asistencia Investigación / Evaluación Investigación / Evaluación
Encuestas OF y Equipos AP (Médicos y Enf)
Encuestas OF y Equipos AP (Médicos y Enf)
Jornada OF / Equipo AP / Líder Local Jornada OF / Equipo AP / Líder Local
Acreditación OF Acreditación OF
Red de OF y CS conectadas Red de OF y CS conectadas
Curso On-line
Talleres de habilidades
(presencial)
Acreditación
(*)(*) Requisitos, superar curso y demostración de la adquisición habilidades en el manejo correcto de la toma de la PA