Aportaciones de los anatomistas españoles del Renacimiento

Revista

Hispanoamericana

de

Hernia

Artículo

de

interés

humanístico,

histórico

o

biográfico

Aportaciones

de

los

anatomistas

espa ˜noles

del

Renacimiento

Alfredo

Moreno-Egea

a_{DepartamentodeAnatomía,FacultaddeMedicina,UniversidadCatólicaSanAntonio,Murcia,Espa ˜na} b_{ClínicaHernia,HospitalLaVega,Murcia,Espa ˜na}

i n f o r m a c i ó n

d e l

a r t í c u l o

Historiadelartículo:

Recibidoel24deenerode2016 Aceptadoel5defebrerode2016 On-lineel15demarzode2016 Palabrasclave: Anatomía Cirugía

Renacimientoespa ˜nol AndrésLaguna LuisLobera

BernardinoMonta ˜na AlfonsoRodríguez PedroJimeno LuisCollado MiguelServet JuanValverde

r

e

s

u

m

e

n

Introducción:Lasaportacionesdelosanatomistasespa ˜nolesdelRenacimientosonmuypoco conocidasanivelinternacional,nofiguranenningunahistoriadelamedicinay,sinembargo, fueronclaveparacomprendereldesarrollodelaanatomíaycirugíaenEspa ˜na.Elobjetivo deesetrabajoesmostrarlaobradelosanatomistasdelsigloXVIenEspa ˜na.

Método:Revisióndelaliteratura.Análisiscríticodelosartículos,tesis,librosymonografías publicadas.Palabrasclave:«anatomía»,«Renacimiento»,«sigloXVI».

Resultados: Elestudiomuestralassiguientesaportaciones:1)fueronpionerosenaplicarel métododelconocimientobasadoenladisecciónhumanayenpublicarlaprimeraobrade anatomíaenParís(Laguna);2)rectificaronloserroresdeVesaliodotandoalaanatomíade mayorrigoryexactitud(Valverde,JimenoyCollado);3)desarrollaronlaense ˜nanza vocacio-nalbasadaenlaexperienciapersonalconladisecciónhumana(Laguna,JimenoyCollado); 4)iniciaronlostextosilustradostipomanualdondelasimágenespasanaserpartedel procesodelconocimientoyelcontenidoabandonatodolosuperfluo(Monta ˜nayValverde); 5)iniciaronelusodelespa ˜nolcomoidiomacientífico,demostrandosuutilidadpara expre-sarlosconocimientosmédicosysuconvenienciaparadifundirlosaunmayornúmerode interesadosnoprivilegiados(Lobera,Monta ˜nayValverde),y6)introdujeronenellenguaje científicolasideasdeclaridad,sencillezyrigor(Vasseo,Monta ˜nayValverde).

Conclusión: Lasaportacionesdelosanatomistasespa ˜nolesdelRenacimientoson compara-blesalasdelaescuelaitaliana,ymuysuperioresalasdeotrospaíseseuropeos.

©2016SociedadHispanoamericanadeHernia.PublicadoporElsevierEspa ˜na,S.L.U.Este esunart´ıculoOpenAccessbajolalicenciaCCBY-NC-ND(http://creativecommons.org/s/ by-nc-nd/4.0/).

Contributions

from

the

Spanish

Renaissance

anatomists

Keywords:

Anatomy Surgery Renaissance

a

b

s

t

r

a

c

t

Introduction:ThescientificcontributionsofSpanishRenaissanceanatomistsarenotwell knowninternationally,arenotincludedonanyhistoryofmedicine,andyettheywerekey tounderstandingthelaterdevelopmentofanatomyinSpain.Thispaperaimstoshowthe workofanatomistsandsurgeonsfromthe16th_{centuryinSpain.}

∗ _{Autorparacorrespondencia.Avda.PrimodeRivera7,5.}◦_{D,3008Murcia(Espa ˜na),Teléfono:+968-905061;fax:+968232484.}

Correoelectrónico:[email protected] http://dx.doi.org/10.1016/j.rehah.2016.02.002

2255-2677/©2016SociedadHispanoamericanadeHernia.PublicadoporElsevierEspa ˜na,S.L.U.Esteesunart´ıculoOpenAccessbajola

114

AndrésLaguna

LuisLobera

BernardinoMonta ˜na

AlfonsoRodríguez

PedroJimeno

LuisCollado

MiguelServet

JuanValverde

Methods:Literaturereview.Criticalanalysisofarticles,theses,booksandmonographs

publis-hed,usingtheKeywords“anatomyand/orrebirthorsixteenthcentury”.

Results:Thestudyshowsthefollowinginputfromthedoctorsanalyzed:1)theywere

pio-neersinapplyingthemethodofknowledgebasedonhumandissectionandpublishingthe

firstbookofanatomyatParis(Laguna);2)theycorrectedtheerrorsofVesalius’sanatomyby

providinggreaterrigorandaccuracy(Valverde,JimenoandCollado);3)theydevelopedfree

vocationaleducationbasedondirectpersonalexperiencewithhumandissection(Laguna,

JimenoandCollado);4)theybegantextsillustratedmanualtypewhereimagesbecomepart

oftheprocessofknowledgeandcontentleavesthesuperfluous(MountainandValverde);

5)theyinitiatedtheuseofSpanishasascientificlanguageshowingthatthislanguageis

veryusefulforexpressingmedicalknowledgeandsuitablefordisseminationtoagreater

numberofunderprivilegedstakeholders(Lobera,MountainandValverde),6)andthey

intro-ducedinscientificlanguagetheclarityofideas,simplicityandrigor(Vasseo,Mountainand

Valverde).

Conclusion:ThecontributionsoftheSpanishRenaissanceanatomistsarecomparableto

thoseoftheItalianandabovethoseofotherEuropeanschool.

©2016SociedadHispanoamericanadeHernia.PublishedbyElsevierEspa ˜na,S.L.U.Thisis

anopenaccessarticleundertheCCBY-NC-NDlicense(http://creativecommons.org/

licenses/by-nc-nd/4.0/).

«Elcirujano debeconocer tan exactamente laanatomía topográfica,que,cuandointroducesuinstrumentoatravés delaspartesparallegaraunaevitandolasdemás,lodirige contantaseguridad,comosielcuerpofueratransparente, ycomosisiguieseconlavistasutrayecto».

Beclard

Introducción

Galeno impuso su anatomía durante más de doce siglos. DurantetodalaEdadMedia,suobrafueconsideradacomo unaverdadabsolutaquenadieseatrevióacuestionar.A par-tirdelsigloXIIIaparecieronpeque ˜noscambiosdementalidad que hicieron posible los grandes avances que culminarían con el Renacimiento, y el más destacado de ellos fue, sin duda,laposibilidadderealizardiseccioneshumanas.En1230, FedericoII,emperadordeAlemaniayreydelasDosSicilias, impuso lacondición de haberestudiado almenos un a ˜no deanatomíasobrecuerposhumanosparapoderpracticarla medicina.Estehechofueelprimerimpulsoquefavorecióel estudiodelanaturaleza,yMondinodeLiucci(1250-1326)fue elprimeranatomistaenutilizarladiseccióncomobasedel conocimiento.EnFrancia,LouisdeAnjou,en1376,concedió permisoparadisecarcadaa ˜noelcadáverdeunajusticiado,y CarlosVI,en1396,impusocomoobligaciónalosgobernantes deMontpellierentregaranualmentealaEscueladeMedicina elcadáverdeuncondenadoamuerte.EnEspa ˜na,elcambio seinicióen1322enelmonasteriodeGuadalupe,dondelos monjesobtuvieronunprivilegiodelpontificadopararealizar diseccionesaloscadáveres delosperegrinosqueallí falle-cieran.EnAragón,en1391,elreyJuanIIdictóunprivilegio alaUniversidaddeLéridaconelqueordenabaalos Tribu-nalesdeJusticiaenviaradichauniversidadloscadáveresde losajusticiados,paraquesehicieraanatomía.Yen1488,en Zaragoza,Fernando elCatólicoconcedióunprivilegioasus médicos,autorizándolesarealizardiseccionesdecadáveres humanos1_.

Por Europaseextendió unacorriente individualistaque

convirtióalhombreenelcentrodetodointerés,yunanueva

visióncríticaquehacíadelconocimientodelcuerpohumano

medianteladisecciónladisciplinabásicadelamedicina.Estos

hechos culminaron con lapublicación de laobra de

Vesa-lio.Perolasaportacionesdelosespa ˜nolesenelsigloXVIno

figuranenningúnlibrodehistoriadelamedicina.Fueuna

generacióndeorototalmenteolvidada.Estetrabajointenta

daraconocerlasaportacionesdelosanatomistasespa ˜noles

delsigloXVI.Porproblemasdeespacioyenarasdela

senci-llez,seincluyensololasaportacionesqueinteresananuestros

propósitos1–3_.

Método

Serealizaunarevisiónexhaustivadelabibliografíapublicada a través de lasbases de datos MEDLINE (PubMed), LILACS (incluyendo SciELO) ylaCochraneLibrary, utilizandocomo palabrasclave«anatomía»,«Renacimiento»o«sigloXVI».Se realizaunanálisiscríticodelosartículos,tesis,librosy mono-grafías. También se realiza una búsqueda complementaria medianteGoogle(GooglePlay),delasbibliotecasde univer-sidadesydelibrerías(MedicalHeritageLibrary).Seestudian losartículosobtenidosdecualquierpaís,porcualquier institu-ciónoinvestigadoryencualquieridioma,sinlímitetemporal. Lostextosoriginalesquenoshansidoremitidos,unavez recu-perados,sehanalmacenadoenformatopdfparapreservarsu originalidad.

Andrés

Laguna

(fig.

1)

NacióenSegoviaen1499,dondeaprendiólatín,ysegraduóen ArtesenSalamanca.SetrasladóaParísen1530,donde estu-diógriegoymedicina,conprofesoresdegranprestigio.París manteníalaense ˜nanzamásclásica,peroLagunafuepionero eneliniciodelasdiseccioneshumanas.CoincidióconVesalio,

Figura1–RetratoyobraanatómicadeAndrésLaguna(1499-1569).

quiensiempreledemostrósurespetoyadmiración.En1536 regresóaEspa ˜na,ysevinculóconlaUniversidaddeAlcalá. ObtuvosugradodedoctorenToledo.PorordendeCarlosV leacompa ˜nóaGante,dondeejerciólamedicina.En1540fue requeridoporlaciudaddeMetzcomomédicocontratadopor lapropiaciudad,dondedestacósulaborconciliadorafrentea lasrevueltasreligiosasocasionadasporlosluteranos.En1542 combatiólapeste,conloqueseganóelapreciodetodoel pue-blo.En1545pronuncióenlaUniversidaddeColoniasucélebre discursopacifistasobreEuropa.En1545viajóaItalia(primero aBolonia,encuyauniversidadselenombródoctor,ydespués aRoma,donderecibióhonoresdelospapasPabloIIIyJulioIII, comosoldadodeSanPedro,CaballerodelaEspueladeOroy CondePalatino).En1550fuenombradomédicodecámarade JulioIII,ytrassumuertesedesplazóaAmberespara enfren-tarsedenuevoalapeste.RegresóporfinaEspa ˜naen1557.Su últimoviajefueaFrancia,paraacompa ˜naralduquedel Infan-tado,elcualibaarecibiraIsabeldeValois,hijadeEnriqueII deFrancia,queveníaadesposarseconFelipeII.Asuregreso enfermódehemorroidesymurióen1560,dejandoungran huecoentrelosmássabiosdeEuropa,ysiendomásconocido ycelebradoporlasnacionesextra ˜nasqueporlapropia.

SuobraAnatomicamethodus,seudesectionehumanicorporis contemplatio (1535) fue la primera obra de anatomía publi-cadaenParís.Dedicada alobispodeSegovia,mantiene,en sus60páginas,uncontenidoestrictamentegalénico,aunque incluye algunas observaciones personales de sus diseccio-nes en cadáveres humanos. Destaca la descripción de un ri ˜nónenherraduraydelaválvulaileocecal(falsamente atri-buidaprimero aGaspard Bauhin). También sigueaGaleno en la descripción del hígado como órgano trilobulado (no pentalobulado).Laobraseorganizasiguiendounimperativo funcional, casifisiológico, el quese ˜nala el alimento desde

quepenetraenelcuerpohastaqueeselaboradoenespíritu animal. Seiniciaenlabocayacabaenlacabeza,deforma continua,sindescripcióndeloshuesosymúsculosque care-cendeinterés.Laanatomía,paraLaguna,noeselfindesu investigación,sinounanecesidadparaapoyarunasolucióna suproblemafuncional.Lagunacriticaabiertamentelaforma tradicionaldeense ˜naranatomía,quedejabaenmanosdelos barberoslaprácticadeladisecciónyadviertedelanecesidad derealizarlasdiseccionesunomismoci ˜néndoseconrigora loqueseobserva.Publicómuchasotrasobras,comoestudios sobrelapeste(1542 y1556),lagota(1551),dietética(1546y 1547),pesosymedidas,ylaprimeramonografíasobre carún-culasuretrales(1551),considerándoseelpadredelaurología moderna.Además,tradujoallatínmuchasobrasde Aristóte-lesydeGaleno,quefueronmuyapreciadasenlaépoca.La traduccióndeDioscórides(PedazioDioscoridesAnazarbeoacerca delamateriamedicinalydelosvenenosmortíferos,1566)la rea-lizódelgriegoalcastellano(noallatín...),enunlenguajetan puroycastizoquetodavíaseusacomotextodeense ˜nanza de lalenguacastellana.Defendió, comoinnovación, el tra-tamiento «suave» de lasheridas por armas de fuego, algo impensableparaelempirismoquirúrgicodelaépoca(antes

queParé3–5_{).Comoaportacionesindiscutiblesledebemosel}

méritodehabersidoelprimerespa ˜nolqueiniciólas

diseccio-nesypublicólaprimeraobradeanatomíaenParís,además

delaeleccióndelcastellanocomoidiomacientífico3–7_.

Luis

Lobera

de

Ávila

(fig.

2)

Nació en1500,ycursó estudiosenlaUniversidadde Sala-mancayladeParís,dondetuvocomo maestroaBertuccio. DeregresoaEspa ˜naejerciócomomédicoenAriza(Aragón).

116

Figura2–RetratoyobraanatómicadeLuisLoberadeÁvila.

AlserviciodelemperadorCarlosVrealizónumerososviajes portodaEuropa.En1520embarcóenLaCoru ˜nayasistióala entrevistaqueelemperadormantuvoconelreydeInglaterra, EnriqueVIII.En1530participóenlacoronacióndel empera-dorenBoloniaypublicósuprimeraobra,BanquetedeNobles Caballeros.El21de juliode1535desembarcóenTúnezcon lastropasespa ˜nolasypresencióelsaqueodelaciudad.En 1542publicóelVergeldesanidad,libroformadoportres escri-tos:untratadodehigieneindividual,untratadodedietéticay otrodenormasútilesparaquienesviajenportierraypormar. Estemismoa ˜nopublicódosobrasmás:elLibrodepestilencia curativoypreservativoyelRemediodecuerposhumanosysilvade experiencias(esteúltimoformadoportrestratados,dondese incluyesuAnatomía).En1544publicóunLibrodeexperiencias demedicinayelLibrodelasquatroenfermedadescortesanas(del catarro,gota,piedrasrenales,dolordeijadaydelasbubas). En1551,enValladolid,publicósuúltimaobra,elLibrodel regi-mientodelasalud,ydelaesterilidaddeloshombresymujeresyde lasenfermedadesdelosni ˜nos.Murióen15807–9_.

SuAnatomía,tituladaDeclaraciónensummabrevedela orgá-nicay maravillosacomposición delmicrocosmos omenos mundo queeselhombre,esunaobrade11páginasdecontenido

galé-nico,basadaenladeMondinodeLuicciyconinfluenciasde

AverroesyAvicena.Representaunabrevedescripcióndelas

partesqueintegranelorganismoyquesevendurantela

disec-cióndelcadáver,conunadescripcióntopográfica,delacabeza

alospies,sinseguirladeMondino(basadaenelordende

putrefaccióndelcadáver).Suaportaciónesdoble:porunlado,

introducelaconcepciónestáticadelcuerpoalcompararlocon

una«torre»,dondecadaórganotienesurepresentación

(ade-lantándosealaideadeVesalio);porotro,eselprimerespa ˜nol

enutilizarlalenguaespa ˜nolaparadescribirsuSue ˜no,nosu

Anatomía, que laescribe enlatín. En muchas otras de sus

obrasutilizaindistintamenteambaslenguas,ellatínyel

cas-tellano.EnelLibrodelregimientodelasalud,ydelaesterilidadde

loshombresymujeres,ydelasenfermedadesdelosni ˜nosyotras cosasutilísimas(Valladolid,1551)sepuedeleer:«auncuandono

faltaranmurmuradoresquediganquehagomalenescribiren

castellano,nodesistiréporello,considerandoqueMarcoTulio

ennobleciósulengua,Hipócratesseexpresóensumaterna

lenguajónica, Avicenasenárabe, elegipcioRabi-Mosheen

hebreo[...]».

Bernardino

Monta ˜na

de

Monserrate

(fig.

3)

Nació enBarcelonaen1480.SeformóenItaliayFrancia,y regresóaEspa ˜naen1513.SeestablecióenValladolid,donde seconvirtióenmédicodelemperadorCarlosV,desde1537y enprofesordelaUniversidad.Fueungranapasionadodela anatomíadurantetodasuvida.Padeciódegotayartrosisy murióen1558.

Publicó suobraLibrodelaAnathomiadelhombreen1551. Constade dospartesindependientes:laprimeraesla pro-piamente morfológicay lasegundaesel Sue ˜nodelMarqués deMondéjar,decarácterfisiológico(similaraldeLobera).Su ordendescriptivoestopográficooquirúrgico,delasuperficie a laprofundidad.Noincluyeideasnuevas,el contenidoes todavíadecortegalénico,aunqueutilizaconceptosestáticos conlametáforadeuna«CasaReal»paradescribirelcuerpo humano.Advierteque laanatomía esfundamentalpara el cirujano,«escomoel alfabetopordondehande comenzar los quequieran sermédicos»y lapartituranecesaria para el buen cirujano en su proceder quirúrgico. Es el primer textoescritoencastellano,conilustracionesparafacilitarsu comprensión(incluye12figurasdeVesalio),yaquemuchos cirujanos nosabían latín.Criticaloslibrosdegran tama ˜no porsudificultadparaaprender,porloquesuobraes eminen-temente práctica,ytambién elusoexcesivodellatín enla ciencia:«enestostiemposlosmédicosestántanaficionados allatín,quetodosupensamientoloempleanenestalengua, abandonando la parteprincipal que esla doctrina, siendo estalacausaporlaquehaypocosmédicosquesepan medi-cinaymuchosquelaescriban[...].¡Oh!¡Cuálhancambiado

Figura3–PortadadelaobraanatómicadeBernardinoMonta ˜nadeMonserrate(1551)yláminaprimeracopiadadeVesalio.

lascosas!ApenasseencuentrahoyenEspa ˜naquiencultive este bellísimo idioma [...]». Su aportación fundamental es haberpublicadolaprimeraobraqueabandonatotalmenteel latínporlalenguanativa,laprimeraqueincluyeilustraciones como apoyo altexto y que ordenasu contenido de forma topográfica(espacial)pensadaenlaprácticaquirúrgica6–10_.

Alfonso

Rodríguez

de

Guevara

Nació en Granada en 1520. Estudió en la universidad desuciudadyviajódurantedosa ˜nosporItaliaparacontinuar suformacióncomomédicoanatomista,juntoaJuanValverde, yprobablementeconRealdoColombo.Asuregresoocupóuna cátedraenlaUniversidaddeValladolid,dondeense ˜nó Anato-míadirectamentedelcadáverconsutítulodecirujano,siendo elprimeranatomistaqueimpartiósobreuncadáverclasesen Castilla.Selicencióen1552enlaUniversidaddeSigüenza.En 1556,pordeseodeFelipeII,marchóaLisboacomomédicode cámaradelareinaCatalinadeAustria.AunqueenPortugal yasehabíapracticadoladiseccióndecadáveres,corresponde aRodríguezdeGuevaraelméritodehaberiniciadoeneste paíslaense ˜nanzaprácticaregulardelaAnatomía.Obtuvoel gradodedoctoren1557porlaUniversidaddeCoimbrayfue nombradocatedráticodeAnatomíaydeCirugíaendicha uni-versidad.En1561dejóambascátedrasyentróatrabajarenel HospitaldeTodoslosSantos.Acompa ˜nóalreySebastiánIen laexpediciónportuguesadeintervenciónenMarruecosyfue

hechoprisioneroenlabatalladeAlcazarquivir,en1578.Murió enLisboaen1587.

Escribió la obratitulada In pluribusex iis quibus Galenus impugnaturabAndreaVesalioBruxelensiinconstructioneetusu partiumcorporishumani,defensio:etnonnullorumquaeinanatome deficerovidebantursupplementum(1559),enlaqueanalizalas opinionescontrapuestasdeVesalioyGalenosobre36 proble-masanatómicosconcretos.DefiendealmaestrodePérgamo ydenuncialoserroresdeVesaliosobrelaanatomíadeloído, delojo,delosnervios,delórganoolfatorio,dediversos mús-culosyvasosysobrecuestionesterminológicas,aunquesinel resentimientoconquelohizoJacoboSilvio11–13_.Elestudiode

lahistoriademuestraquefueelprimeroentreloscastellanos

enpropagarladocenciadelaanatomíaenelcadáver,tanto

enEspa ˜na(ynoVesalio)comoenPortugal.

Pedro

Jimeno

(fig.

4)

Nació en Onda (Castellón) en1515. Estudiógriego y medi-cinaenlaUniversidaddeValencia.SeformaconBrachilioen Lovaina,conSilvioenParísyconVesalioenPadua,durantelos a ˜nos1540-1543,yseconvirtióensumásfielseguidory defen-sor.Consiguióhacerseconunesqueletohumanocompletoa basedesalirdenocheybuscarloscadáveresdecondenadosa muerte.RegresóaValencia,yen1547ocupólacátedrade Ana-tomíaysimplesdurante20a ˜nos,convirtiendolaUniversidad deValenciaencentrodereferenciaeuropeo,defendiendouna ense ˜nanzadondeelmismoprofesordebeimpartirlateoríay

118

Figura4–PortadadelaobraanatómicadePedroGimeno.

realizarlasdisecciones.Fueelprimerdocenteespa ˜nolen uti-lizarunesqueletocompletomontadoensuclase.En1549sele nombrótitulardelacátedrade«Práctica»,peroalterminarel cursoacadémicosetrasladóalaUniversidaddeAlcalá,donde fueprofesordeAnatomíahastasufallecimiento,en1555.

Suúnicaobra,Dialogusde remedica,compendiariaratione, praeterquaedamalia,universamanatomemhumanicorporis pers-tringens(1549), fueel primertextoanatómicoenincorporar plenamentelanuevaanatomía,enriqueciéndolaconsus pro-piasinvestigaciones.Constadetrespartes:laprimeraesun diálogoentreunmédico (Andrés)yunciudadano(Gaspar); lasegunda,suAnatomíaylatercera,unadiscusiónerudita sobreelmododealimentaralosenfermos.Ladescripciónde laobrasigueunordenestáticoestructural(diferentedel tra-dicionalfuncional).VemosladiferenciaclarayaconLaguna: mientras que este hace una anatomía de órgano, Jimeno, por el contrario, destaca la estructura espacial (músculos yhuesos). Además, supo a ˜nadir ycorregir algunos errores desumaestro, ydescubrióel estribo,tercerhuesodeloído interno (losotrosdosfueron descritosporVesalio). Aparte desuobra,suprincipalaportaciónfueladocencia,alaque aportórigoryprofesionalidad,siendobásicoparaentenderla medicinavalencianaycastellanadelaépoca(yaquefue maes-trodemédicosnotables,como FranciscoVallésyFrancisco Díaz)14–16_.

Luis

Collado

(fig.

5)

NacióenValenciaen1520,dondeestudióMedicinayseformó comoanatomistaalladodeVesalioenPadua.Fueseguidor delamentalidadhumanista,criticandosiemprelatradición medievalylaescuelaislámica(senegóautilizarlostextos deAvicenaydeRhazes).ComosucesordePedroJimeno,fue profesordeCirugíade1546a1548yocupóalternativamente lacátedradeAnatomíaysimples,lade«Principios»ylade

«Práctica»,de 1550a1574,deacuerdocon el sistema

rota-toriodelaUniversidaddeValencia.Apartirde1574estuvo alfrentedelacátedrade«Prácticaparticular»hasta1584.En 1576fuenombradoprotomédicoyvisitadordelReino,hasta sufallecimientoen1589.

Suobra,GaleniPergameniLiberdeOssibus.Enarrationibus ilus-tratus(1555),estáformadaportrestextos:uncomentarioal librodeGaleno,unadescripcióndelosorificiosysenos cra-nealesyunacartaallectorenlaquejustificasudefensade VesaliofrentealosataquesdeJacoboSilvio.Enrealidad,toda suobraesunapoyofielasumaestro,describiendoloshuesos siguiendolaestructuradelaFabricaysupropiaexperiencia disectiva,perocorrigiéndolecuandonocoincideconsu expe-riencia (por ejemplo, enloreferentealetmoides,lasutura esfenoidal yde losagujerosque existenjunto alaraíz de losincisivos).Portanto,debemosresaltarcomoaportaciones básicasdeColladoelrealizarlaprimeradefensapublicadade VesalioenEuropa,ysufacetacomograndocente,alrenovar laense ˜nanzaanatómicaqueseparóendoscátedras indepen-dientes y endoscursos académicoscompletos. Laescuela valencianaseconvirtió,conél,enlamásexigentedeEuropa,

ysirviódemodeloparaeldesarrollodelasescuelasde

Cas-tilla(graciasaPedroJimeno),Salamanca(CosmedeMedina),

ZaragozayBarcelona17,18_.

Miquel

Serveto

y

Conesa

(Miguel

Servet)

Nacióen1511enVillanuevadeSigena(Huesca).Fuepupilode frayJuandeQuintana,confesordeCarlosV,conquien apren-diólatín,griegoyhebreo.EstudióDerechoenToulouseyviajó conQuintanaporItaliayAlemaniacomopartedelséquito imperial.Presenció,además,enBolonia,lacoronaciónde Car-losVcomoemperador,en1530.Dejóasumentoryviajópor variasciudadeseuropeas.En1531publicóDeTrinitatis Errori-bus,quecausógranescándaloentrelosreformadores.En1532 publicóDialogorumdeTrinitate,acompa ˜nadodeunaobra suple-mentaria,DeIustitiaRegniChristi.ViajóaLyonconunanueva identidad,MicheldeVilleneuve,ytrabajóenunaimprenta.En 1537estudióMedicinaenParís,perovolvióaenfrentarsealas doctrinastradicionalesaldaruncursodeAstrología, defen-diendolainfluenciadelasestrellasenloseventosfuturos.En 1541,enLyon,seconvirtióenmédicopersonaldelarzobispo deViena,PedroPalmier.Elúnicotextoqueseconservaes Syru-porumuniversaratioadGalenicensuradiligenterexposita(1546), dondecorregíalaanatomíagalénica.En1553publicósuobra

ChristianismiRestitutio,enlaquepresentabasusideas religio-saseincluíalaprimeradescripciónoccidentaldelacirculación pulmonar.Acusadodehereje(pornegacióndelaTrinidady defensadelbautismoadulto),fuecondenadoysentenciadoa morirenlahogueraenGinebrael27deoctubrede1553.Servet fueelprimeroquenosdiounaexplicacióndeloqueesuna anastomosis,delaformacióndelasangrepormediodelaire esparcidoenlospulmones,esdecir,delaconversióndesangre venosaenarterial;fuetambiénelprimeroqueexplicóqueesta sangreyapreparadasedirigealventrículoderechodel cora-zónporelconductodelaarteriapulmonar,desdecuyoórgano

saleporlaaortaabeneficiodelmovimientodeladiástolea repartirseporelrestodelcuerpo,yelprimeroenasegurarque estatransformacióndelasangreseevidenciaporlauniónde lasvenasconlasarteriaspulmonares.Fuetambiénpionero, enfin,enexplicarelmecanismofuncionaldelacirculación pulmonar.Suaportaciónaestahistoriafueladescripciónde lacirculaciónmenor(antesqueHarvey),peroelmayorlegado deesteespa ˜noluniversaleslalibertaddepensamiento19,20_.

Juan

Valverde

(fig.

6)

NacióenAmusco(Palencia),en1525.En1538fuea Vallado-lidaestudiarFilosofíayHumanidades,encuyaUniversidad segraduó.En1542marchóaItaliaparaproseguirsu forma-cióncientífica,primeroenPadua,luegoenPisayfinalmente en Roma, siempre como discípulo de Realdo Colombo. En Romaalcanzósugradoprofesionalyel cenitdesucarrera. Tuvo dos patronos, Girolamo Verallo,bajo cuya protección publicasuprimeraobra,Deanimietcorporissanitatetienda libe-llus(1553),yelCardenalJuanÁlvarezdeToledo,arzobispode Santiagoeinquisidorgeneral,alquededicósusegundaobra. EstuvovinculadoaColomboenlaUniversidadcomodocente yenelHospitaldelEspírituSantocomoclínico,desde1553, ampliandosusconocimientosenanatomíaycirugía.Desdela cátedraformómédicosparasercirujanos,ydesdeel hospi-talformóacirujanosenelartedetratarúlceras,fracturasy luxaciones.El31dejuliode1556formópartedelequipode médicosquerealizaronlaautopsiadeSanIgnaciodeLoyola, ytambiénestuvopresenteenlaautopsiadelCardenalCibo. En1558viajóasuvillanatalcomoportadordelabula conce-didaporPauloIValaiglesiadeNuestraSe ˜noradeAmusco. Aunqueestabaorgullosodesutierra,noregresóparaejercer lamedicinaporelambienteconservadorquereinabaenlas universidades.En1559murióColombo,yValverdelohizoen Romaen1587.

120

SusegundoydefinitivotrabajofuelaHistoriadela

compo-sicióndelcuerpohumano(1556),publicada encastellano.Fue

uno de los textos más profusamente leídos y editados en

todoelRenacimiento.Lamayorpartedelas42láminas

cal-cográficassoncopiasmejoradasdelaobrade Vesalio,cosa

queelpropioautorreconoceenladedicatoriadellibro.Las

ilustracionesrepresentaronelmayorreclamodesuobra,

mos-trandounagraninspiraciónartísticayobjetividadcientífica,

uniendocienciayarte,característicadelRenacimientoy

sir-vieron como hito en la historia de la ense ˜nanza médica.

Suautoríaaúnsediscuteentreel pintorflorentinoGaspar

Becerra(escuela deAlonso Berruguete yde MiquelÁngel),

el espa ˜nol Pedro de Rubiales o el grabador Nicolás

Béatri-zet,cuyasiniciales(«NB»)aparecenendosestampasyenel

retratoincorporadoenlaediciónde1589.Laobranopuede

considerarseunacopia deladeVesalio,puespresenta

pro-fundoscambiosestéticosyteológicos,defondoydesituación,

conlarepresentacióndeelementosclásicos(comodelSanto

Bartolomé,elApolodeBelvedereoladiosagriegaAfrodita)

ylapresenciadeunapeque ˜na iconografía diseminadapor

todo el tratado. Las modificaciones que incluye tienen un

fin:permitirvermejorlosdetallesanatómicosyrectificarlos

errores.Loquehaceesusarelmétodocientíficode

compa-raciónderesultadosparamostrarloserrorescometidospor

Vesalio,aportandomayor rigorempírico. Eltextose divide

ensiete libroscon una descripcióndel organismo estática

yarquitecturalde formadescendente,comenzandoporlos

huesosymúsculos(elementosqueforjanelalimento,la

san-greylosespíritus)quecubrenlostresapartamentos desu

«CasaReal»(abdomen, pecho ycabeza),para terminarcon

losvasosynerviosqueconstituyenloscanalesporlosque

discurreydistribuyelavida.Valverde modificaelordende

loslibrosdeVesalio(huesos,músculos,vasos,nervios,

abdo-men,pechoycabeza),obedeciendoasupersonalvisiónde

concebirelconocimientoanatómico.SuAnatomíaesligeray

sencilla,intentandorecrearalhombrecomosideuna

forta-lezasetratara.Todaslasaportacionesdesutextoseapoyan

directamente ensuexperiencia clínicay desus autopsias.

Ademásdel contenidocientífico,aporta unnuevovalorde

tipolingüístico.AdiferenciadelaFabrica,queapenaspodía

sercomprendida, laobradeValverde,escritaencastellano,

de forma sencillaybreve, esde fácilmanejo y sedifunde

especialmenteentreelestratomáshumilde delamedicina

de laépoca (cirujanosy sangradores), con loqueconsigue

mejorar el estatusde laprofesión quirúrgica.Valverde

ini-ció el uso del castellano como lengua de ciencia, creando

unlenguajeanatómicocastellanohastaentoncesinexistente.

Expresó sus conceptos anatómicos con términos extraídos

delaculturapopular,con palabrasnacionalesquelagente

usaba,con lo quecreó una nueva nomenclatura científica

espa ˜nola21–27_.

Discusión

EnpalabrasdeMorejón,«lamedicinaespa ˜nolayaceenuna afrentosa ignorancia, en uningrato olvido; no sé sipor la aficiónalalecturadelasobrasextranjeras,siporla descon-fianzadenuestrospropiostalentos,obienporambascausas reunidas».

¡Cómo definir mejor la situación actual de la ciencia médica!¡Quéignorantefuidejoven,quesolomeense ˜naron a estudiar únicamente autoresextranjeros (todo loque no estabaeninglés,nieradifundidonicreíble)!

Enesteestudiohemosmostradocómoungrupode médi-cos delsigloXVIfueroncapaces deempezaracambiarlos patronestradicionalesdelaspublicacionesyseatrevierona introducir elespa ˜nol comoidioma deciencia con unclaro objetivo(dirigirsealoscirujanosquedesconocíanellatíny quenoteníanformadeadquirirlosadecuados conocimien-tosparadesarrollarconseguridadsuejercicioprofesional).De estaforma,alusarelespa ˜nol,hicieronllegarelsaber anató-mico,desdelasacademiasylasuniversidades,alosdespachos decirujanos,sangradoresydentistas,disminuyendoalgolas enormesdiferenciasqueexistíanentrelosprofesionalesdela curación.Crearonunpuenteentrelaacademiayelejercicio realdelamedicina,quefacilitaríadespuéselavancedela ciru-gíacomounacienciasegura28–30_{.Estecambiodelidiomacomo}

mediodeuniónmayoritarioentrelosprofesionales

hispano-hablantesyunreconocimientoyvaloraciónadecuadosdelos

científicosnacionalessonlosaspectosesencialesqueahora

volvemosareivindicardesdeestemedio(laSociedad

Hispa-noamericanadeHernia).Unanacióndebesaberpreservarla

memoriadesuspersonajesilustres.Laausenciademención

enloslibrosdehistoriadelosmédicosespa ˜nolesdel

Renaci-mientonotieneexplicaciónposible,atenordelestudioque

presentamos.Nosepuedeavanzar confirmezasinaceptar

nuestraherencia,ylaespa ˜nolahasidoverdaderamente

fruc-tífera,silacomparamosconelrestodeEuropaenlosmismos

a ˜nos(tablas1y2).Conestageneración,laanatomíay

medi-cinaespa ˜nolasalcanzaronlavanguardiamundial,tantoen

innovacióncomoendocencia.Otrosdestacadosmédicosque

nosehancomentadoparanoextenderdemasiadoel

estu-dio,peroquedebemosalmenosmencionar,fueronCosmede

Medina,LuisVasseo,JuanS.ValdésdelaPlata,PedroJaime

Steve,AndrésdeLeón,AndrésAlcazaryFranciscoSánchezde

Braga.

Y finalmente, ¿dónde nos encontramos? La formación

médica solo depende de un examen de valoración test.

No hay más... La vocación y el esfuerzo personal no

tie-nen cabida en la elección de la profesión médica actual.

Conozco muchos estudiantes que no han pisado un aula

en toda la carrera, residentes que no han pasado nunca

porunasaladeanatomía,profesoresycatedráticosqueno

han escrito nunca ellos un trabajo original («absorben lo

quesehaceenel departamento»),cirujanosquenosehan

desplazado paraaprender otraforma dehacercirugía, que

no han revisado o reproducido una técnica en cadáver...

¿Cómopedirlesqueaprendanelabordajepreperitoneal,cómo

explicarles qué vasos arteriales deben evitar, qué nervios

disecar y preservar, etc.? En algún momento, el carácter

cíclico delahistoria volveráa prevalecerytendremos que

volver a recuperar el espíritu vocacional y libre de

nues-traprofesión,quemarcólosgrandeshitosdelRenacimiento

espa ˜nol.

Amododeconclusión,entrelasaportacionesque

pode-mosdestacardelosanatomistasespa ˜nolesdelRenacimiento

figuran:1)serpionerosenaplicarelmétododelconocimiento

basadoenladisecciónhumanaypublicarlaprimeraobrade

Tabla1–Historiadelaanatomíaespa ˜nola(sigloXVI)Anatomistasespa ˜nolesdelsigloXVI.Obraanatómicaydatosde relevanciahistórica

1535 AndrésLaguna (1499-1560)

AnatómicaMethodus PrimeraAnatomíaimpresaenParís

PioneroenrealizarautopsiasenParís Primeradescripcióndelciego Criticalaense ˜nanzatradicional 1540 LuisVasseo

(1500-1580)

Anatomiacorporishumani Primeroenincluir«cuadrossinópticos»

1542 LuisLobera LibrodeAnatomíadelmundomenoro microcosmo...

Primeroenusarelespa ˜nolensuSue ˜no

Introducelaideaestructuraldeuna«torre»

1543 AndrésVesalio (1514-1564)

DeHumanicorporisfabrica Obracumbreenlatínacadémico MetáforadeunaFábrica

1546 MiguelServet (1511-1553)

SyruporumuniversaratioadGalenicensura diligenter...

Circulaciónpulmonar

Iniciadordelafisiología(antesqueHarvey) 1549 PedroGimeno

(1515-1551)

Diálogusderemédica Primeroenusarunesqueletocompleto Reformadocente

1550 BernardinoMonta ˜na (1480-1558)

Anathomiadelhombre Primeraanatomíaescritaenromance Metáforadeuna«CasaReal»

1556 JuanValverde (1525-1588)

Historiadelacomposicióndelcuerpohumano Primermanualpráctico(sencilloybreve) CorreccionesaVesalioenespa ˜nol 1561 LuisCollado

(1520-1572)

InGaleniliberdeossibuscomentarius Granprofesor.CatedráticoenValencia 1598 JuanSánchezValdésdela

Plata

Crónicaehistoriageneraldelhombre... MetáforadeunReino

Tabla2–Historiadelaanatomíaeuropea(sigloXVI).AnatomistaseuropeosdelsigloXVI Italia

1516

AlejandroAchillini (1463-1512)

CorporishumaniAnatomia Describelaválvulaileocecal(yaconocida deLaguna)yelcolédoco

Italia 1521

BerengariodaCapri (1469-1550)

Commentariacumampliissimisadditionibus superanatomíaMundini

Primerasilustracionesdeobservaciones. Describeelsenoesfenoidal,lamembrana timpática,laglándulapineal,elcartílago aritenoidesyelapéndice

Alemania 1551

Fusch (1500-1560)

Epitomedecorporishumanifabrica

Italia 1552 BartolomeoEustachius (1520-1574) TabulaeAnatomica OpusculaAnatomica(1564)

Láminaspublicadasen1714porLancisi Describeelconductotorácico,laglándula adrenal,lavenapulmonarylatrompade Eustaquio.Describeelútero

Italia 1559

MateoR.Colombo (1516-1559)

DeReAnatomica Describelacirculacióndelasangre

Italia 1571

GabrielFallopio (1523-1562)

Dehumanicorporisanatomiaecompendium Describeeltímpanoysuscanales semicirculares,ydelosvasosynervios cerebrales,ligamentoredondoytrompas Italia

1580

GiovanniFillipoIngrassia (1510-1580)

ComentatioalaanatomicaedeGaleni Describelaapófisisesfenoidal Alemania

1581

AlbertiSolomon (1540-1600)

Historiaplerumquepartiuscorporishumani Huesoswormianos

Primeroendescribirlavejiga Italia

1587

GiulioCesareAranzio (1530-1589)

Anatomicarumobservatio Estudiosdelcorazón:ductusarteriosoy cuartoventrículo

dotandoalaanatomíadeunmayorrigoryexactitud (Gue-vara,Valverde,JimenoyCollado);3)desarrollarlaense ˜nanza vocacionalylibrebasadaenlaexperienciapersonalydirecta conladisecciónhumana(Laguna,Guevara,JimenoyCollado); 4)iniciarlostextosilustradostipomanualdondelasimágenes pasanaserpartedelprocesodelconocimientoyelcontenido abandonatodolosuperfluo(Monta ˜nayValverde);5)iniciarel usodelespa ˜nolcomoidiomacientífico,demostrandoqueeste idiomaesmuyútilparaexpresarlosconocimientosmédicos, ademásdeconvenienteparadifundirlosaunmayornúmero deinteresadosnoprivilegiados(Lobera,Monta ˜nayValverde),

y6)introducirenellenguajecientíficolasideasdeclaridad, sencillez yrigor queno seacoplaban bien alusodel latín (Vasseo,Monta ˜na,yValverde).

Dedicatoria

Este trabajo está dedicado a lamemoria del ilustre doctor LeónHertzsage,unargentinouniversalquededicósuvidaa laespecialidaddeCirugíadelaParedAbdominal,escritaen espa ˜nol.

122

Conflicto

de

intereses

Elautordeclaranotenerningúnconflictodeintereses.

Agradecimientos

AlDepartamentodeAnatomíaHumana(Dr.PascualMartínez Ortiz).FacultaddeMedicina,UniversidadCatólicaSan Anto-nio,Murcia(Espa ˜na).

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