FACULTAD DE MEDICINA
Departamento de Medicina Preventiva, Salud Pública e
Historia de la Ciencia
TESIS DOCTORAL
La antropología de Pedro Laín Entralgo, y su aplicación a la enfermería
MEMORIA PARA OPTAR AL GRADO DE DOCTORA
PRESENTADA POR
Amparo Nogales Espert
Director
Diego Gracia Guillén
Madrid, 2016
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA,
SALUD PÚBLICA E
HISTORIA DE LA CIENCIA
LA ANTROPOLOGÍA DE PEDRO LAÍN ENTRALGO,
Y SU APLICACIÓN A LA ENFERMERÍA
Tesis doctoral
Amparo Nogales Espert Director: Diego Gracia Guillen
Dedicatoria A mi hermano Ángel Nogales, mi amigo y maestro. Él recibió la cualidad de abrir horizontes.
Ahora nos acompaña siempre.
A Emilia Llorca, mi hermana y amiga, por estar siempre ahí. Sin su ayuda no habría realizado este trabajo.
Agradecimiento A mi maestro, el profesor Diego Gracia, por sus inestimables
consejos y estímulo en la realización de esta tesis. Heredero de Laín Entralgo y de Zubiri, en sus clases escuchamos la
ÍNDICE ABSTRACT ... 17 INTRODUCCIÓN ... 25 CONCEPTO... 31 METODOLOGÍA ... 33 FUENTES DE INVESTIGACIÓN ... 35 OBJETIVOS ... 43
CAPÍTULO 1: EL PENSAMIENTO DE LAÍN ENTRALGO. SIGNIFICACIÓN PARA ENFERMERÍA ... 45
Introducción ... 47
1.- El pensamiento de Laín Entralgo. Un modo de entender la vida pensando en el otro ... 48
1.1.-Cultura ... 51
1.2.-Historia ... 53
1.3.-Muerte ... 54
1.4.- Vida humana ... 56
1.5.- Los planes de Pedro Laín Entralgo ... 61
1.6.- Mentalidad creadora ... 65
1.6.1.- Una visión revolucionaria de los valores ... 65
1.6.2.- Antropología, medicina e historia ... 66
1.6.3.-Enfermedad y salud ... 69
2.- Fuentes del pensamiento de Laín Entralgo ... 76
2.1.- Desarrollo de una biografía ... 76
2.1.1.-Actitud intelectual ... 78
2.1.2.-La principal opción ... 83
2.1.3.-Lecturas del joven Laín ... 85
3.- Maestros alemanes ... 86
3.1.-Wilhelm Dilthey ... 87
3.1.1.- Las ciencias del espíritu... 87
3.1.2.-Hermenéutica de enfermería ... 90
3.1.3.- Dilthey desde las concepciones del mundo ... 93
3.1.4.- Metodología de las ciencias del espíritu ... 101
3.1.5.-Hacia una teoría de la ciencia enfermera ... 103
3.2.-Max Scheler ... 106
3.2.1.-Los valores en Max Scheler ... 108
3.2.2.- El amor ... 111
3.2.4.- Hermenéutica de enfermería ... 118
3.2.5.- Scheler y el orden del amor ... 123
3.3.- Martin Heidegger ... 125
3.3.1.- La angustia humana ... 125
3.3.2.- El “Dasein” o humano estar ... 126
3.3.3.- La “Sorge”, cuidado y procura ... 127
3.3.4.- Ser en el mundo. Comprensión ... 128
3.3.5.- Talante humano del amor ... 129
3.3.6.- Hermenéutica de enfermería ... 131
3.3.7.- Heidegger, el espacio y el arte ... 135
4.- Maestros españoles... 138
4.1.- José Ortega y Gasset ... 138
4.1.1.- La obra de Ortega en Laín ... 140
4.1.2.- Disciplina del respeto ... 141
4.1.3.- Creencia como religión interior del amor ... 142
4.1.4.- Apertura hacia la libertad de pensamiento ... 143
4.1.5.-Hermenéutica de enfermería ... 144
4.1.6.-Ortega, el hombre y la gente ... 148
4.2.- Eugenio D´Ors ... 150
4.2.1.- D´Ors maestro de estética ... 150
4.2.2.- El ser humano, escultor de sí mismo ... 152
4.2.3.-Hermenéutica de enfermería ... 153
4.2.4.- D´Ors y la estética ... 156
4.3.-Xavier Zubiri ... 157
4.3.1.- Mentalidad antropológico-filosófica ... 158
4.3.2.- Realidad como “dar de sí” ... 159
4.3.3.- Hermenéutica de enfermería ... 160
4.3.4.-Zubiri maestro de filosofía ... 162
CAPÍTULO 2: LA ENFERMERÍA EN LA MEDICINA HIPOCRÁTICA... 173
Introducción ... 175
1.- Medicina científica y enfermería ... 176
1.1.- Nacimiento de una nueva enfermería en la medicina hipocrática ... 177
1.2.- Influencia de la medicina hipocrática sobre la enfermería ... 182
1.3.- ¿Cómo pudo llegar la antropología hipocrática a la enfermería? ... 186
1.4.- Participación de enfermería en la antropología patológica ... 188
1.6.- Intención médica en el tratamiento e intención de enfermería. Variedades del enfermar
... 196
2.- La enfermería en el tratamiento hipocrático ... 202
2.1.- Cuidados de enfermería derivados del tratamiento hipocrático ... 202
2.2.-Metas de la medicina hipocrática. Su extensión a enfermería... 205
2.3.- Principios básicos del tratamiento hipocrático: ... 206
2.4.- Aplicación de los recursos terapéuticos: Dietética. Farmacología. Psicoterapia. Cirugía . 209 3.- Enfermería. Medicina Social y Ética Médica ... 221
3.1.- Medicina social y enfermería ... 221
3.2.- Ética médica y ética enfermera ... 224
3.3.- Deberes del médico y asistentes en la práctica profesional ... 227
3.4.- Una nueva forma de cuidar en enfermería a partir del hipocratismo ... 230
4.- La palabra terapéutica en la enfermería antigua... 232
4.1.- La palabra terapéutica en la obra de Homero ... 233
4.1.1.- De Homero a Platón. Un largo recorrido en enfermería sobre el valor de la palabra 237 4.1.2. La palabra en la cultura griega. Influencia sobre enfermería ... 244
4.1.3.- Los ensalmos hipocráticos según Platón: ... 248
4.1.4.- Sobre la acción sanadora del médico: ... 251
4.1.5.- El valor de la palabra en la medicina hipocrática y en la asistencia de enfermería ... 254
4.1.6.- Normas de atención al enfermo ... 260
4.2.- La palabra terapéutica de Platón a Aristóteles ... 264
4.2.1.- El logos en Platón y la retórica de Aristóteles ... 264
4.2.2.- El arte en la retórica de Aristóteles ... 266
4.2.3.- El poder de la palabra como persuasión en Aristóteles ... 270
4.2.4.- Catarsis verbal ... 273
4.2.5.- Palabra en medicina y catarsis trágica ... 275
4.2.6.- El valor de la palabra como curación en Aristóteles ... 277
5.- ¿Existió la Historia Clínica en las funciones de enfermería? ... 278
5.1.-Historia clínica hipocrática. Posición de la enfermera ... 281
5.2.- La historia oral de enfermería ... 284
5.3.- Evolución temporal de la historia clínica. Sus momentos en enfermería ... 286
5.3.1.- La historia clínica medieval ... 287
5.3.2.- La Historia Clínica en el Renacimiento ... 297
5.3.3.- La Historia de Enfermería en el siglo XX ... 303
6.- Sobre la enfermedad en el siglo XX ... 306
6.2.- La enfermedad como misterio ... 306
... 309
CAPÍTULO 3: BASES PARA COMPRENDER EN ENFERMERÍA ... 309
Introducción ... 311
1.- Comprender como valor en enfermería... 312
1.1.- Construcción de valores en enfermería: Comprensión ... 312
1.2.- Vida emocional ... 313
1.3.- Teoría emotivista del valor ... 314
1.4.- Valor y deliberación ... 316
1.5.- El deber de comprender ... 318
1.6.- Comprender como valor intrínseco ... 319
2.- El problema de comprender en la enfermera ... 320
2.1.- El problema de la realidad del hombre ... 320
2.2.- Comprenderse y comprender al otro ... 321
2.3.- Comprensión de uno mismo ... 322
2.4.- Comprensión del otro ... 325
2.5.- Qué significa comprender ... 326
2.6.- Comprensión, imperativo de enfermería ... 329
2.7.- Hacia una comprensión de la enfermedad ... 331
2.8.- De la comprensión al diálogo ... 335
3.- Comprender como actitud enfermera ... 337
3.1.- El método ... 337
3.2.- Actitud en el movimiento hacia la transcendencia ... 338
3.3.- Supuestos del encuentro. ... 340
3.4.- Instancias previas ... 344
3.5.- Momento físico del encuentro ... 346
3.5.1.- Notas descriptivas del momento físico del encuentro ... 347
3.5.2.- Consistencia de la percepción del otro ... 348
3.5.3.- Estructura de la vivencia del otro ... 348
3.5.4.- Qué sucede en mi encuentro con el otro ... 349
3.5.5.- Articulación del nosotros ... 350
3.5.6.- El estado de ánimo en la vivencia del encuentro ... 351
3.5.7.- Relación ambigua. Papel de la actitud ... 352
4.- Voluntariedad de comprensión en enfermería ... 353
4.1.- Respuesta en la percepción del otro ... 353
4.3.- De la percepción a la decisión de responder ... 355
4.4.- Responder significa obligarse o comprometerse ... 356
4.5.- La respuesta llega a través de una demora ... 356
4.6.- Modos de respuesta ... 357
4.7.- Voluntariedad en la respuesta enfermera: ... 358
5.- Comprensión desde pensadores significativos para enfermería ... 358
5.1.- Pedro Laín Entralgo (1908-2001) ... 359
5.2.- Guillermo Dilthey (1833-1911) ... 364
5.3.-José Ortega y Gasset (1883-1955) ... 367
5.4.- Hannah Arendt (1906-1975) ... 377
CAPITULO 4: EXPRESIÓN DEL AMOR COMO FORMA DE SER ENFERMERA ... 383
... 384
Introducción ... 385
1. – El amor en la enfermería antigua ... 386
1.1.- Cuidados afectivos ... 386
1.2.- El orgullo del arte de cuidar ... 387
1.3.- Vocación médica y vocación enfermera ... 388
1.4.- Diagnóstico y actitud afectiva. El puesto de la enfermera ... 389
1.5.- Método diagnóstico y observación enfermera ... 389
1. 6.- Metas médicas e intención amistosa ... 390
1.7.- Pronóstico y relación personal... 391
1.8.- El recurso del amor ... 391
1.9.- Ética médica, ética enfermera y amor al hombre ... 393
2.- Relación afectiva en la práctica enfermera ... 394
2.1.- “El enfermo es amigo del médico a causa de su enfermedad” ... 394
2.2.- Cristianismo puerta de entrada a la consolidación de la amistad médica ... 395
2.3.- Relación afectiva en la práctica médica del siglo XIX ... 397
2.4.- Fundamentación de la relación afectiva con el enfermo ... 398
2.5.- Contenidos de la relación afectiva en la práctica de cuidar ... 399
2.6.- Formas de la relación afectiva ... 401
3.- La amistad en enfermería ... 402
3.1.- La amistad en Cicerón ... 402
3.2.- Una nueva idea del amor al enfermo ... 405
3.3.- Visión de la amistad en San Agustín ... 407
3.4.- La amistad en Santo Tomás de Aquino ... 408
3.4.2.- Del amor a la amistad verdadera ... 409
3.4.3.- Formas en la expresión de la amistad ... 409
3.5.- Repercusión de la amistad en el mundo moderno: Kant (s. XVIII) ... 411
3.6.- El amor como principio en Comte ... 413
3.7.- Teoría de la amistad en Laín ... 414
4.- En torno al amor en la mentalidad enfermera ... 415
4.1.- De nuevo la palabra como manifestación afectiva y como encuentro ... 415
4.2.- Volviendo a las fuentes del amor ... 417
4.3.- Menesterosidad humana en la enfermedad ... 418
4.4.- Personalización de la enfermedad y amor necesario ... 420
4.4.1.- El cuerpo como instrumento ... 421
4.4.2.- El cuerpo como motor de impulsos ... 421
4.4.3.- El cuerpo como causante de sentimientos ... 421
4.4.4.- El cuerpo como expresión ... 422
4.4.5.- El cuerpo como símbolo de una realidad ... 422
4.4.6.- El cuerpo como límite ... 423
4.5.- A vueltas con el amor en enfermería ... 423
5.- Indigencia humana y necesidad de amar ... 426
5.1.- Inquietud humana en la vida práctica ... 426
5.2.- Pretensión de realidad en el caso del amor ... 428
5.3.- Creencia, duda y realidad ambigua ... 430
5.4.- Relación persona a persona. Simpatía. Amor ... 435
6.- Amor. Condición básica de la existencia ... 437
6.1.- Tendencia humana hacia la simpatía ... 438
6.2.- Efectos derivados de la simpatía para la naturaleza enfermera ... 439
6.3.- Necesidad y espacialidad en la relación personal ... 440
6.4.- Cambio en la actitud enfermera... 442
6.5.- Aprender a amar ... 444
6.5.1.- Cómo se aprende a amar: ... 445
6.5.2.- Bases para amar ... 446
6.5.3.- Teoría personalista del ser humano. Disposición para amar ... 447
7.- Respuestas al amor para enfermería ... 448
7.1.- Max Scheler: El orden del amor ... 449
7.2.-Hannah Arendt. Perspectivas del amor ... 451
7.3.- Erich Fromm: Amor como arte ... 452
7.5.- Pedro Laín. Hacia una teoría del amor válida para enfermería ... 458
8.- El amor en otros autores. Significados para enfermería ... 460
8.1.- Correlaciones con el amor en enfermería ... 460
CAPITULO 5: ESPERANZA, DIMENSIÓN FUNDAMENTAL EN ENFERMERÍA ... 471
Introducción ... 473
1.- Realidad de la esperanza como dimensión de enfermería ... 475
1.1.- Espera y vida humana ... 475
1.2.- Modos de la espera ... 477
1.2.1.- Espera angustiada en el enfermo. Desesperanza. ... 479
1.2.2.- Espera en la fortaleza enfermera. Confianza. ... 479
1.3.- La espera como sentimiento natural ... 481
1.4.- Dinámica de la esperanza ... 482
1.5.-Drama de la esperanza en la vida humana. Interés en enfermería ... 482
2.- Proyecto de esperar en enfermería ... 483
2.1.- Proyectar esperanza en enfermería ... 483
2.2.- Pregunta y esperanza. Argumentos de enfermería ... 485
2.3.- Creencia y esperanza ... 486
2.4.- Creación y esperanza ... 487
2.5.- De la espera a la esperanza. Análisis de enfermería ... 489
3.- Esperanza, valor en enfermería ... 493
3.1.- Esperanza en enfermería. Modos singulares del esperar ... 494
3.1.1.- San Pablo ... 494
3.1.2.- San Agustín ... 499
3.1.3.- Santo Tomás... 503
3.1.4.- San Juan de la Cruz ... 509
3.1.5.- Antonio Machado ... 512
3.1.6.- Gabriel Marcel ... 522
5. Dinámica del esperar ... 533
3.1.7.- Jürgen Moltmann ... 534
4.-Desesperanza. El problema de la enfermedad ... 545
4.1.- Angustia y enfermedad ... 545
4.2.- La angustia anunciada. Valoración de enfermería ... 546
4.2.1.- “El viento de la angustia” ... 548
4.2.2.- Cansancio de vivir y desesperación ... 549
4.3.- Soledad y desesperanza ... 553
4.3.2.- Desesperanza y cansancio como estados de ánimo ... 557
4.4.- Desesperanza como problema. Características de enfermería ... 558
4.4.1.- Giacomo Leopardi ... 559
4.4.2.- Charles Baudelaire ... 562
4.4.3.- Martin Heidegger ... 565
4.4.4.- Jean Paul Sartre ... 568
4.4.5.- Miguel de Unamuno ... 572
5.- Esperanza como actitud. Una visión de enfermería ... 577
5.1.- Esperanza como asunción de la realidad ... 578
5.1.1.- Esperanza y espera biográfica ... 579
5.1.2.- La espera en sí misma ... 579
5.2.- Actitudes terapéuticas ... 580
5.3.- Esperanza y futuro... 581
5.4.- Estimaciones sobre esperanza como actitud de enfermería ... 581
5.4.1.- Karl Jaspers ... 581
5.4.2.- Ernst Bloch ... 589
5.4.3.- José Ortega y Gasset ... 595
5.4.4.-Xavier Zubiri... 604
6.- Teoría de la esperanza... 611
6.1.- Exposición inicial ... 611
6.2.- Respuestas a la esperanza ... 614
6.3.- Esperanza como acto ... 616
6.4.- Teorías de la esperanza válidas para enfermería ... 621
6.4.1.- Eugene Minkowski ... 622
6.4.2.- René Le Senne ... 624
6.4.3. - Otto Friedrich Bollnow ... 625
6.4.4.- Walter Brednow ... 626
6.4.5.- H. Plügge ... 627
7.- Inquietud, sosiego y memoria. Conexiones con la esperanza ... 630
7.1.- Inquietud como estado de ánimo ... 631
7.2.- Sosiego como estado de ánimo... 635
7.3.- Temple del ánimo ... 638
7.4.- Relación memoria-esperanza ... 640
7.4.1.- Memoria y esperanza en la antropología de San Agustín ... 641
7.4.2.- Concepción de memoria y esperanza en San Juan de la Cruz ... 652
8.1.- Esperanza escatológica ... 662
8.1.1.- Fray Luis de Granada ... 663
8.1.2.- Fray Luis de León ... 664
8.1.3.- Francisco de Quevedo ... 665
8.1.4.- El Greco ... 667
8.2.- Esperanza terrenal ... 668
8.2.1.- Michel de Montaigne ... 669
8.2.2.- Jacobo Bossuet ... 670
8.2.3.- Francisco de Quevedo en la esperanza terrenal ... 672
8.3.- Poetas españoles. Actitud ante la esperanza ... 673
8.3.1.- Jorge Guillen ... 674
8.3.2.- Gerardo Diego ... 675
8.3.3.- Dámaso Alonso ... 675
8.3.4.- Vicente Aleixandre ... 676
8.3.5.- Luis Felipe Vivanco ... 676
8.3.6.- Leopoldo Panero ... 677 8.3.7.- Luis Rosales ... 678 8.3.8.- Dionisio Ridruejo ... 679 8.3.9.- Gabriel Celaya ... 679 8.3.10.- Blas de Otero... 680 8.3.11.- Rafael Montesinos ... 681 8.3.12.- José Hierro ... 682 8.3.13.- Eugenio de Nora... 682
8.3.14.- José María Valverde ... 683
9.- Aproximación a una metafísica de la esperanza en enfermería ... 687
9.1.- Fenómeno del esperar ... 688
9.1.1.- Realidad de la persona enfermera: ¿Cómo debe ser? ... 689
9.1.2.- Sentido de ser enfermera: ... 690
9.1.3.- Llevar esperanza. Aventura interior de la enfermera ... 692
9.2.- Ser inacabado y poder ser: ... 693
9.2.1.- Futuro y vivencia de enfermería ... 694
9.2.2.- Decadencia, esfuerzo y combate. Razones: ... 696
9.3.- Qué esperar como enfermera. ... 699
9.3.1.- Quién espera. Qué espera. Qué es lo que hace esperar ... 702
9.3.2.- Recuerdo y fortaleza: ... 704
9.3.4.- Esperanza. Actitud originaria en enfermería ... 707
9.4.- Qué es metafísica ... 708
9.4.1.- Qué es metafísica ... 708
9.4.2.- Metá. Primer componente de la palabra metafísica ... 709
9.4.3.- Física. Segundo componente de la palabra metafísica ... 712
9.4.4.- Fundamentalidad de la metafísica ... 713
Conclusiones ... 717
PALABRAS CLAVE Antropología Enfermería Historia Filosofía Medicina
ABSTRACT
Introduction
Current times are distinguished, among other things, by the instability of the events, facts and ideas that follow one another vertiginously. The circumstances that surround our society are extremely changing, as well as the way of understanding things and assessing recent developments. The material world dominates over human life. Productive tasks take first place. Appearances are unstable and the ephemeral confirms its power in the 21st century’s mentality. We are immersed in the aesthetics of seduction and image. And in human life, the expansion of needs in all walks of life has become part of the structure of human beings’ existence in the current world.
The consumerist fever, the euphoria for new things have made the sense of life virtually insubstantial. All this hardly fits into the nature of healthcare professions. In our case, nursing science has scarce support in our society for continuing the research about the meaning of being a nurse that the reality of the profession requires.
In the essence of the art of caring lies the nurse’s ability to change the situation of a diseased life. However, not only the mastery of technical skills is at stake. Nursing care has an influence on the body’s biological condition and also on the human being as a whole. Disease affects an entire life’s biography. Sick individuals have lost something, their whole balance, and have ceased to be the ones they used to be.
Nurses need to be able to see beyond the merely physical situation a life is going through in order to perform better when taking care of a person as a whole. Pain and distress isolate, and the sick person seems to be far for the nurse to understand what the disease is telling the sick person’s being.
For this reason, it is difficult to guide the patient, through dialog and attentive care, towards the highest possible recovery of internal balance, required for living the experience of falling ill in the best possible way. Nurses must have the logical qualification, starting by learning how to auscultate the rhythm of their inner life. If they have to accompany patients through their disease and recovery, they must undertake a path, treat themselves and provide their personality as nurses with the
nutrients required to strengthen their knowledge on caring. They must know that therapy means serving and caring consists of approaching the sick person with the instruments required for knowing how to understand, love and inspire trust.
Purpose
In the figure of Pedro Laín Entralgo, a physician, humanist, historian, philosopher and anthropologist, we find the personality nurses can look at in order to find in his works those topics that are truly attractive for the humanistic nursing thought.
Pedro Laín’s inclination for humanities, his concern about looking for reality, for the truth of human existence, about knowing man as a historical being as much as possible, led him to approach the philosophers who, at the end of the 19th and during the 20th century, wrote about those topics that were most interesting to our thinker, to the extent that he became their disciple.
When we approach Laín Entralgo, we likewise approach Dilthey, Scheler, Heidegger, Ortega, D’Ors and Zubiri. Laín’s thought is fueled by his masters’ sources, thus conveying through his work a wide view of critical topics for nursing.
From these solid foundations, Laín Entralgo developed his own thought, which, based on Hippocratic medicine as a starting point of medical science, made special emphasis on studying human understanding, love as a source of life and hope as a value strengthening the existence of man. We intend to apply Lain’s work to nursing thought, focusing on the most significant writings for us, with the aim of broadening the scope of research on nursing philosophy and metaphysics.
Content
We have divided this piece of work into five chapters corresponding to the topics Laín was most interested in and, therefore, have been broadly dealt with in his work. We believe their content is attractive enough to conduct analyses on nursing, in an attempt to widen the horizon of nursing thought.
- The first chapters focuses on Pedro Laín Entralgo’s philosophical and humanist education. We get to know man as a historical being and historicity as the path for understanding man’s being. We likewise get aware of the essential nature of values in human life.
We witness how Laín’s thought is enriched through the culture of hard work, which invites nurses to go deeper into nursing anthropology, history and philosophy.
Laín headed towards understanding as a means to reach the sciences of the spirit, using hermeneutics as a way of interpretation with a methodological approach.
Laín realized that love is the path towards understanding, because we can only love what we understand. He was interested in the ill person’s biographical reality, in the changing sense of experiences, which makes us keep watch for what is experienced and its impact on others and ourselves.
Laín recognized love as a powerful feeling eternally present in the human soul.
Laín borrows from Dilthey the value of the sciences of the spirit and their foundations for medicine, since medicine does not limit to natural sciences.
Thanks to Scheller, he discovered the values in human life and the importance of love in human existence, since individuals reveal themselves to us through love.
Through Dilthey and Ortega, he recognized understanding as an enabler of life among men, to the extent that Ortega will talk about the “imperative of understanding” in human life.
Taking Heidegger as a reference, Laín will try to go deeper into the sense of being. And with Zubiri he will discover the idea of individual in human existence and see society as a dynamic element that “gives of self”.
These different research paths represent stimulating proposals for analyzing the nursing thought.
- Chapter 2 offers us the possibility, through Laín’s research on Hippocratic medicine, of approaching the first steps of nursing as a
science, coinciding with the beginning of scientific medicine in Greece, 450 years before Christ.
Medicine and nursing will base medical science on love for humankind and ill people. Together with new instruments, techniques and therapeutics, we discover the value of the relationship with and knowledge of the sick person, of words and listening, of observation and data gathering; of prudence and restrained conduct.
Physicians, with their knowledge, will create while taking care for the ill person an appealing environment and personal figure, together with their assistants, worthy of respect and good reputation for the members of the caring team.
Consequently, it is possible to interpret that the education of the assistant or nurse, from the beginning of scientific medicine in Greece, should include, apart from technical and manual skills, human education as individuals. Character training, education and behavior patterns should be really important for assistants with nursing roles.
From the beginning of scientific medicine, with new medical knowledge and advances in surgery and pharmacology, nursing opens the door to new expertise, broader caring practices and higher autonomy when taking care of the patient.
- Chapter 3 analyzes understanding, one of the main topics of Laín Entralgo’s thought and one of major nursing values.
Understanding others turns out to be difficult and requires preparation, a previous attitude and willingness to approach understanding from the relevant reality, whatever it might be. One has to assess, project and deliberate.
The attempt to understand is the beginning of a satisfactory relationship between the individuals who share an attitude that, as far as nursing is concerned, can be described as emotional rapprochement.
Understanding is defined as the art of penetrating human life and understanding it from within. We understand with our open hearts. Understanding means performing a personal act whereby we try to put ourselves in someone else’s place.
Understanding is emotional and cognitive, active and practical. From a nursing perspective, we face an unexplored path in an attempt to be on the same emotional wavelength as others.
Ortega y Gasset underlines love as a method for understanding. Understanding requires loving, a positive emotional attitude. It means valuing positively. Love is the feeling that opens our hearts to value and allows understanding others’ values. The approach to understanding is based on love.
As far as nursing is concerned, it is interesting to follow Laín in his attempt to understand human beings, facts, events, biographies, what words and actions mean. He uses hermeneutics to gain understanding. - Chapter 4 analyzes love, one of the essential topics of Laín Entralgo’s philosophical anthropology, a particularly interesting topic for nursing. While studying love, Pedro Laín presents thoughts from philosophers who lived in different periods as well as his own considerations about love and friendship, which are in themselves critical elements of nursing care.
A description of friendship by Cicero (“except for wisdom, nothing better has been given to humans by the immortal gods”) is followed by an account of friendship as a way of love, making a journey through history, from the appearance of Christianity and its new way of conceiving love for man, through the concept of friendship according to Saint Augustine and Saint Thomas, to qualitative changes, without forgetting the emergence of the Modern State.
The modes of friendly relationship according to Kant and Comte give us arguments to consider sympathy as a primary feeling in nursing practice, together with the previous analysis and from our point of view.
In conjuction with Laín’s theory of friendship and concept of love, we also find the consideration of love as a gift of self as well as its connotations, which should be borne in mind when love is seen as an ambiguous reality, from its enigmatic undercurrent.
We would say that the emotional reality of the act of loving indicates the evidence of love as nutritional element of human life and, therefore, as a vital factor for the nursing profession. In nursing practice, loving people
is a commitment we cannot break without removing the most basic foundations.
- In Chapter 5 we analyze human expectations. Hope is one of the most important topics in the abundant philosophical and anthropological materials handled by Laín Entralgo, and is at the same time core subject of study in nursing.
We divide the chapter into different sections and analyze the reality of hope from the nursing perspective. Hope as a project. Hope as a problem and attitude, following several authors who considered these aspects of human hope, i.e. Saint Augustine, Saint John of the Cross, Gabriel Marcel or Jürgen Motmann. We see despair in Baudelaire, Sartre or Unamuno. Likewise, in this chapter we take a look at the theory of hope through some of its theoreticians such as Mincowski or Le Senne. We also revise the connections between anxiety, peace and memory, and hope. After that, we revise traditional authors’ and poets’ concept of hope, and its stimulating connections with nursing.
In the last chapter we approach the metaphysics of hope in nursing. Conclusions
1.- Pedro Laín Entralgo, trained in the philosophy of Dilthey, Heidegger, Scheler, Ortega and Zubiri, has developed his own philosophical anthropology with interesting suggestions for the nursing thought.
2.- Laín’s Hippocratic medicine offers, through Hippocratic writings, news about physicians’ assistants and their actions. It can be said that nursing starts to take the first steps towards science, in parallel with the advances of scientific medicine from the early days.
3.- Understanding, loving and hoping, core topics of Pedro Laín’s thought, are valid points of support for backing up these values among the most significant ones in nursing science.
Bibliography
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Translator’s note: works’ titles shown in italics and brackets are for reference only. They are not official translations of published books.
INTRODUCCIÓN
Los tiempos actuales se caracterizan, entre otras cosas, por la inestabilidad de los sucesos, los hechos y las ideas que se suceden vertiginosamente. Las circunstancias en que se mueve la sociedad son enormemente cambiantes; cambian los modos de entender las cosas, de valorar las novedades.
El mundo material predomina sobre la vida humana; las tareas productivas ocupan el primer puesto. Las apariencias son inestables y lo efímero confirma su poder en las mentalidades del siglo XXI. Nos hallamos inmersos en la estética de la seducción y de lo externo; y en la vida humana la expansión de las necesidades en todos los órdenes del vivir ha pasado a formar parte de la estructura de la existencia de la persona en el mundo actual.
La fiebre consumista, la embriaguez de lo nuevo, han convertido en prácticamente insustancial el sentido de la vida. Todo ello encaja difícilmente con la personalidad de las profesiones sanitarias. En nuestro caso la ciencia enfermera cuenta con pocos elementos de apoyo en esta sociedad, para proseguir su investigación sobre el significado de ser enfermera, que su propia realidad nos demanda.
En la esencia del arte de cuidar actúa la capacidad de la enfermera para modificar la situación en que se encuentra una vida enferma. Pero lo que está en juego no es solo el dominio de una habilidad en el orden técnico. El cuidado de enfermería afecta a la condición biológica de un cuerpo, y también a la totalidad del ser humano; la enfermedad hace impacto en toda la biografía de una vida. La persona enferma ha perdido algo, su equilibrio integral, y ha dejado de ser la que era antes.
Las enfermeras necesitamos poder ver más allá de la situación meramente física por la que atraviesa una vida, para desenvolvernos con más confianza en el cuidado de la persona en su totalidad. El dolor y la angustia son aislantes y la persona enferma parece quedar lejos para que la enfermera logre entender qué le dice la enfermedad al propio ser del enfermo.
Es difícil por ello poder conducir al enfermo, a través del diálogo y de un cuidado atento, hacia la mayor recuperación posible del equilibrio interno, necesario para vivir la experiencia del enfermar del mejor modo.
Es necesaria en la persona enfermera una lógica preparación, comenzando por aprender a auscultar el ritmo de su vida interior. Si tiene que acompañar en la enfermedad hasta el final y en la recuperación, ha de recorrer un camino, tratarse a sí misma, dar a su personalidad de enfermera los nutrientes para fortalecer su saber acerca de los cuidados. Saber que terapia significa servir, y cuidar es ir hacia el enfermo con los instrumentos del saber comprender, amar e inspirar esperanza.
Propósito
En la figura de Pedro Laín Entralgo, médico y humanista, historiador, filósofo y antropólogo, encontramos la personalidad a la que puede mirar la enfermera para hallar en sus obras aquellos temas realmente atrayentes para el pensamiento humanista de enfermería.
La inclinación de Pedro Laín por las humanidades, la inquietud por la búsqueda de la realdad, de la verdad de la existencia humana, por conocer al hombre como ser histórico cuanto fuera posible, le llevó a acercarse a los filósofos que a finales del XIX y XX escribían sobre aquellos temas que más interesaban a nuestro pensador, hasta convertirse en su discípulo.
Acercándonos a Laín Entralgo, nos acercamos igualmente a Dilthey, Scheler, Heidegger, Ortega, D´Ors y Zubiri. El pensamiento de Laín se nutre de las fuentes de los que fueron sus maestros, transmitiendo a través de su obra una visión amplia sobre aspectos del mayor interés para enfermería.
Desde esta sólida formación Laín Entralgo fue desarrollando su propio pensamiento que, a partir de la medicina hipocrática, como punto de arranque de la ciencia médica, puso sus mayores intereses por investigar sobre la comprensión humana, el amor como fuente de vida y la esperanza como valor fortificante de la existencia del hombre.
Nuestro propósito es aplicar la obra de Laín al pensamiento de enfermería, en aquellos de sus escritos que más interesan, para ampliar el campo de estudio de la filosofía y metafísica de enfermería.
Contenido
Hemos dividido este trabajo en cinco capítulos correspondientes a los temas que más han interesado al pensamiento de Laín y que han sido ampliamente tratados en su obra. Sus contenidos pensamos que resultan sugerentes para un análisis de enfermería, en el intento de colaborar en la ampliación del horizonte del pensamiento enfermero.
- El primer capítulo trata de la formación filosófica y humanista de Pedro Laín Entralgo. Conocemos al hombre como ser histórico y a la historicidad como la vía para la comprensión del ser del hombre. Igualmente el carácter esencial de los valores en la vida humana.
Vemos el enriquecimiento del pensamiento de Laín a través de la cultura del esfuerzo, que invitan a la enfermera a adentrarse en el estudio de la antropología, la historia y la filosofía de enfermería.
Laín se encaminó hacia la comprensión como método para llegar a las ciencias del espíritu, utilizando metodológicamente a la hermenéutica como interpretación.
Entendió Laín que el amor es el camino para la comprensión, pues no se comprende más que lo que se ama. Se interesó por la realidad biográfica del enfermo; por el sentido cambiante de las experiencias, que llevan a mantenerse alerta respecto a aquello que se experimenta y a su impacto en el otro y en la propia persona.
Laín reconoció el amor como poderoso sentimiento eternamente presente en el alma humana.
De Dilthey Laín recogió el valor de las ciencias del espíritu y su fundamento para la medicina, puesto que esta no se halla limitada a las ciencias de la naturaleza.
Con Scheller descubrió los valores en la vida humana y la importancia del amor en la existencia del hombre, pues la persona se nos revela a través del amor.
En Dilthey y en Ortega reconoció la comprensión como elemento facilitador de la vida entre los hombres, hasta el punto de que Ortega hablará del “imperativo de la comprensión” en la vida humana.
A través de Heidegger Laín tratará de ahondar en el sentido del ser. Y con Zubiri encontrará la idea de persona en la existencia humana y verá a la sociedad como elemento dinámico que “da de sí”.
Estos distintos caminos de investigación constituyen propuestas estimulantes para un análisis del pensamiento en enfermería.
- En el capítulo segundo tenemos oportunidad, a través de las investigaciones de Laín sobre la medicina hipocrática, de aproximarnos a los primeros pasos de la enfermería como ciencia, coincidiendo con los inicios de la medicina científica en Grecia, 450 años antes de Cristo.
Medicina y enfermería basarán la ciencia médica en el amor al hombre y a la persona enferma. Junto a los nuevos instrumentos, técnicas y terapéuticas, se descubre el valor de la relación y el conocimiento del enfermo, de la palabra y la escucha, de la observación y recopilación de datos; de la prudencia y la conducta mesurada.
El médico con sus conocimientos, creará en la asistencia al enfermo, un ambiente y una figura personal atractiva, junto con sus ayudantes, merecedores de respeto y de buena reputación para el conjunto de los componentes del grupo asistencial.
En consecuencia puede interpretarse que en la formación del ayudante o enfermero, desde los inicios de la medicina científica en Grecia, debía existir, además de los conocimientos técnicos y manuales, una formación humana como persona. El entrenamiento del carácter, educación y hábitos de conducta en la persona de los ayudantes con funciones de enfermería, debía ser realmente importante.
A partir de los inicios de la medicina científica, con los nuevos conocimientos médicos y los avances en cirugía y farmacología, la enfermería inicia un camino de apertura hacia nuevos conocimientos, ampliación de las prácticas asistenciales y mayor autonomía en la prestación de cuidados al enfermo.
- En el capítulo tercero pasamos al análisis de la comprensión, uno de los temas principales del pensamiento de Laín Entralgo y uno de los valores fundamentales en la práctica de la enfermería.
Comprender al otro resulta complejo y necesita una antesala de preparación, una actitud previa y voluntad para acometer la comprensión desde la realidad que sea. Se necesita valorar, proyectar y deliberar. El intento de comprender es un inicio de una relación satisfactoria entre las personas participantes de una actitud que, en enfermería, puede calificarse de acercamiento afectivo.
Se denomina comprensión al arte de penetrar en la vida humana y entenderla desde dentro. Se comprende con el sentimiento y con la voluntad. Comprender significa realizar un acto personal, en el que uno trata de ponerse en el lugar del otro.
La comprensión es emocional y cognoscitiva, activa y práctica. En clave de enfermería nos encontramos con un camino por explorar, en un intento de conseguir una sintonía emocional con el otro.
Ortega y Gasset indica como método para la comprensión, el amor. Comprender requiere amar, una actitud emocional positiva. Significa valorar positivamente. El sentimiento que abre hacia el valor, que permite comprender los valores en el otro es el amor. El método para comprender es amar.
En enfermería interesa seguir a Laín en su búsqueda del comprender a los seres humanos, los hechos, los sucesos, las biografías, qué quieren decir las palabras y las acciones. Su método para comprender es la hermenéutica.
- El capítulo cuarto está dedicado al análisis del amor, uno de los temas fundamentales de la antropología filosófica de Laín Entralgo, especialmente interesante al pensamiento de enfermería. En el estudio del amor Pedro Laín presenta reflexiones de filósofos de distintas épocas y sus propias consideraciones sobre el amor y la amistad que son, en sí mismos, elementos clave en el escenario de los cuidados de enfermería. Comenzando por describir la amistad según Cicerón, que dice así: “Exceptuando la sapiencia, nada mejor que la amistad ha sido dado al hombre por los dioses inmortales”, sigue una descripción de la amistad como un modo de amor, haciendo un recorrido por la historia desde la aparición del cristianismo y su nuevo modo de concebir el amor al hombre, la amistad en San Agustín y Santo Tomás, y los cambios cualitativos hasta el surgimiento del Estado Moderno.
Los modos de relación amistosa en Kant y en Comte, nos dan argumentos para plantear junto al análisis anterior, y desde nuestro punto de vista, la simpatía como sentimiento primario en enfermería.
Junto a la teoría de la amistad y al concepto de amor en Laín, no falta la consideración de este en calidad de donación personal, y sus connotaciones para la reflexión cuando el amor es contemplado como realidad ambigua, desde su fondo enigmático.
Diríamos que la realidad afectiva del acto de amar, señala la evidencia del amor como elemento nutricional de la vida humana, por tanto, como factor esencial de la profesión de enfermería; en ella amar a la persona es un compromiso al que no se puede faltar sin vaciar su consistencia más básica.
- En el capítulo quinto analizamos el esperar humano. La esperanza es uno de los temas más importantes en el abundante material filosófico y antropológico manejado por Laín Entralgo, y coincide con ser elemento de estudio básico dentro del pensamiento de enfermería.
Dividido el capítulo en distintos apartados analizamos la realidad de la esperanza desde la dimensión de enfermería. El esperar como proyecto. La esperanza como problema y como actitud, siguiendo a diversos autores que consideraron estos aspectos del esperar humano, San Agustín, San Juan de la Cruz, Gabriel Marcel o Jürgen Motmann. Vemos la desesperanza en Baudelaire, Sartre o Unamuno.
Así mismo dedicamos en este capítulo una mirada a la teoría de la esperanza, a través de algunos de sus teóricos como Mincowski, o Le Senne. Igualmente se revisan las conexiones entre inquietud, sosiego y memoria con la esperanza. Realizamos a continuación una revisión de la esperanza de los tradicionales y los poetas y sus sugerentes conexiones con enfermería.
En el último apartado planteamos una aproximación a una metafísica de la esperanza en enfermería. Así mismo tratamos de llegar a una definición de metafísica a través de Xavier Zubiri.
CONCEPTO
Pedro Laín Entralgo, historiador, antropólogo y filósofo resulta un pensador idóneo para estudiar en estos tiempos, en los que la ciencia de la enfermería aparece agitada por incertidumbres acerca de las esencias fundamentales de la profesión en el siglo XXI.
Formado en la filosofía europea del siglo XX, la mente de Laín Entralgo se abrió a las corrientes más ricas del pensamiento, empapándose de un humanismo que ha impregnado su obra, desde la historia hasta la antropología y la filosofía médica en general.
Su experiencia en historia de la medicina lo ha convertido en un experto en medicina hipocrática, y en un pensador desde el cual pueden buscarse los orígenes de la ciencia enfermera, y el inicio de una autonomía mayor en esta profesión, junto a la evolución de la medicina en la escuela hipocrática.
A lo largo de su obra Pedro Laín ha mostrado su interés por conocer al hombre y a las características de la vida humana, que determinan el desarrollo de la persona en su trayectoria vital. Todos ellos puntos de apoyo para el análisis de la profesión, desde una enfermería interesada en la exploración de los valores del pensamiento humanista, para su aplicación a la teoría de los cuidados de enfermería.
El pensamiento lainiano ha profundizado especialmente en el análisis de los valores humanos de la comprensión, el amor y la esperanza, y a ellos nos remitimos en este estudio por considerarlos pilares fundamentales sobre los que se asienta la ciencia de la enfermería, siempre necesitada de revisar los materiales que contribuyen al desarrollo de su personalidad.
Conceptualmente la teoría de la persona humana desarrollada por Pedro Laín en sus obras, se aplica a la teoría de los cuidados de enfermería, en sus funciones de comprensión, amor y esperanza, desarrolladas en el cuidado del ser humano sano y enfermo, propio de la profesión de enfermería.
METODOLOGÍA
La extensa producción literaria de Pedro Laín nos ha llevado a la revisión de su obra para seleccionar aquellos títulos acordes con nuestro propósito de reflexionar sobre las características más esenciales de la enfermería.
Deteniéndonos en los filósofos que fueron sus maestros, hemos recogido los aspectos de aquellas teorías que plantean propuestas para una investigación en filosofía de enfermería:
De Dilthey, las ciencias del espíritu; de Scheler su teoría de los valores; de Heidegger el “Dasein” o humano estar y la “Sorge”, cuidado y procura; de Ortega, el afán de comprender, las ideas sobre tolerancia, respeto y la apertura hacia una libertad de pensamiento que suministre a la ciencia enfermera aquella autonomía de pensamiento que le es propia; de D´Ors se recogen interesantes aspectos para el arte de enfermería, sobre el valor de las ideas, las formas y la estética, y de Zubiri hemos atendido al desarrollo de las posibilidades de la existencia humana en su visión de la realidad como un “dar de sí”, de suyo. Acercándonos a su exposición sobre el concepto de metafísica.
Con esta formación intelectual Pedro Laín amplió su horizonte añadiendo a sus intereses el pensamiento de otros autores como Von Weizsäcker, importante introductor del humanismo en medicina.
Revisada su formación hemos entrado en el estudio del pensamiento de Laín Entralgo, escogiendo para su análisis cuatro de las líneas fundamentales de su investigación: Medicina hipocrática por una parte, y por otra los valores de la vida humana relativos a la comprensión, el amor y la esperanza.
En la medicina hipocrática hemos buscado fuentes para fundamentar los orígenes de la enfermería científica y el inicio, dentro del campo de los cuidados, de una mayor autonomía en algunas de sus aplicaciones.
Laín ha investigado detenidamente sobre los valores que le interesaron como historiador, filósofo y antropólogo, forjando su personalidad en un humanismo de tinte universal. Estos valores de comprensión, amor y esperanza, que analizamos en este trabajo, aspiran a ser otros tantos objetivos a alcanzar en enfermería a través de una investigación más
extensa, para aportar nuevos apuntes a la fundamentación de la filosofía de la enfermería.
Siguiendo la metodología de Laín Entralgo, hemos incluido a otros autores en este estudio, por el interés de sus aportaciones en la elaboración de los distintos capítulos.
FUENTES DE INVESTIGACIÓN
Para el desarrollo de este trabajo nos hemos basado en las siguientes fuentes de la obra de Laín Entralgo, y de otros autores como complemento del tema en desarrollo. Aparecen ordenadas según su presentación en el texto:
Capítulo primero, sobre la formación como historiador, antropólogo y
filósofo de Pedro Laín:
Gracia Guillen, Diego.- Voluntad de comprensión. La aventura intelectual de Pedro Laín Entralgo. Triacastela. Madrid, 2010
Laín Entralgo, Pedro.- Reconciliar España. Triacastela. Madrid, 2010 Nogales Espert, Amparo.- El encuentro paciente enfermera. Importancia de una relación positiva. Jornada de Enfermería de Monteolivete. Valencia, 1990
Dilthey, Wilhelm.- Teoría de las concepciones del mundo.- Revista de Occidente. Madrid, 1974
Scheler, Max.- Ordo amoris.- Caparrós Editores. Madrid, 1996 Heidegger, Martin.- El arte y el espacio. Herder. Barcelona, 2002
Nogales Espert, Amparo.- Notas sobre el espacio en Heidegger. Las Fuentes, Castellón, 2013. Inédito
Ortega y Gasset, José.- El hombre y la gente. Alianza Editorial. Madrid, 1981
D´Ors, Eugenio.- Tres horas en el Museo del Prado. Técnos. Madrid, 2004 Zubiri, Xavier.- Cinco lecciones de filosofía. Alianza Editorial. Madrid, 2002
Capítulo segundo, sobre la medicina hipocrática:
Laín Entralgo, Pedro.- La medicina hipocrática. Alianza Editorlal. Madrid, 1970
Laín Entralgo, Pedro.- La curación por la palabra en la antigüedad clásica. Antrhopos. Barcelona, 1987
Laín Entralgo, Pedro.- La historia clínica. Triacastela. Madrid, 1998
Nogales Espert, Amparo.- La enfermería y los cuidados a los enfermos en el siglo XV. Cultura de los Cuidados. Primer Semestre. Año V Nº 9. Alicante, 2001
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Laín Entralgo, Pedro.- El diagnóstico médico. Salvat. Barcelona, 1998
Laín Entralgo, Pedro.- Mysterium doloris. Universidad Internacional Menéndez Pelayo. Madrid, 1995
Capítulo tercero, sobre la comprensión:
Laín Entralgo, Pedro.- Idea del hombre. Galaxia Gutemberg. Barcelona, 1996
Laín Entralgo, Pedro.- Qué es el hombre.- Nobel. Oviedo, 1999
Gracia Guillen, Diego.- Voluntad de comprensión. La aventura intelectual de Pedro Laín Entralgo. Triacastela. Madrid, 2010
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Capítulo cuarto, sobre el amor:
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Capítulo quinto, sobre la esperanza:
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Laín Entralgo, Pedro.- La espera y la esperanza. Plenitud, Madrid, 1965, p 627. En O. Fr. Bollnow. Das wessen der Stimmungen (Frankfurt, 1941)
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Zubiri, Xavier.- Los problemas fundamentales de la metafísica occidental. Alianza-Fundación Zubiri. Madrid, 1993
OBJETIVOS Generales
1.- Aplicar las investigaciones sobre medicina hipocrática de Pedro Laín Entralgo a la historia de la enfermería.
2.- Aplicar a la profesión de enfermería la teoría de la persona humana sana y enferma desarrollada por Pedro Laín, junto a la teoría del amor, la creencia y la comprensión.
Específicos
1.-Extraer las principales ideas de los maestros que inspiraron el pensamiento de Laín, para su aplicación a una teoría de los cuidados de enfermería.
2.-Seleccionar del estudio de Pedro Laín sobre la medicina hipocrática, las aplicaciones que puedan contribuir al desarrollo de la historia de la enfermería.
3.-Aplicar las aportaciones de Pedro Laín sobre la comprensión en la persona sana y enferma, a las relaciones interpersonales en enfermería. 4.-Analizar el estudio de Laín y su teoría sobre el amor, en relación con los cuidados de enfermería.
5.-Aplicar la idea general de la esperanza en la obra de Pedro Laín, a la esperanza en el hombre sano y enfermo y a su función en enfermería.
CAPÍTULO 1: EL PENSAMIENTO DE LAÍN ENTRALGO. SIGNIFICACIÓN PARA ENFERMERÍA
Introducción
La obra de Laín Entralgo resulta especialmente significativa para una reordenación del pensamiento de enfermería desde su Historia de la Medicina, su filosofía y antropología. A partir de ellas nos ofrece un horizonte abierto para navegar hacia una filosofía de la profesión enfermera más reveladora de la riqueza del material humano en medio del cual se desarrolla la función de cuidar.
A partir del pensamiento de Laín Entralgo contemplamos un modo de ver la historia que nos sitúa a las enfermeras como herederas de un legado histórico encargado de velar por la humanidad en su destino de sufrimiento. Podemos vernos dentro de un presente que está construyendo su historia de los cuidados desde la práctica de estar junto a la persona que sufre. Laín ofrece una visión de la vida en la cual la existencia humana se levanta sobre cimientos de comprensión, amor y esperanza entre los hombres, de valor para enfermería.
Sobre esta particular forma de estar en la vida, los problemas de enfermería pueden verse desde un nuevo enfoque, superando la superficie, yendo más al fondo, hacia la esencia del cuidar, para rescatar lo positivo y valioso de ser enfermera, teniendo muy presente que la sociedad y el hombre del siglo XXI nos piden eficacia, y también autenticidad.
Buscaremos, por una parte, lo que Pedro Laín Entralgo quiso mostrar de sí mismo, y por otra, lo que han visto en él sus más cercanos, en especial su discípulo más próximo Diego Gracia.
El capítulo se divide en dos partes: Primera: El pensamiento de Laín Entralgo. Un modo de entender la vida pensando en el otro. Segunda: Fuentes de su pensamiento. Maestros.
Nos encontramos ante un pensador, médico, historiador, formado en los cimientos de la historia española del siglo XX, que se propuso dedicar su obra a la comprensión del misterio del ser humano.
Siguiendo los testimonios del propio Laín, en la interpretación de Diego Gracia, conocemos a sus principales maestros: Dilthey, Scheler, Heidegger, Ortega, D’Ors y Zubiri. De este modo llega hasta nosotros una obra filosófica fundamental a través del pensamiento lainiano, que
vemos también como verdadero estímulo para una remodelación del pensamiento de enfermería.
1.- El pensamiento de Laín Entralgo. Un modo de entender la vida pensando en el otro
Nos ha interesado La obra de Laín, por sus sugerencias para el pensamiento de enfermería, y para la vida práctica de los cuidados enfermeros.
Sobre la vida biográfica de Pedro Laín traemos unas breves notas para encontrar una respuesta a la pregunta de quién es el hombre dentro de su pensamiento. En su formación intelectual Pedro Laín estudió dos licenciaturas, Química y Medicina, y se especializó en Psiquiatría. Fue la pasión por la filosofía que siente desde la adolescencia la que le llevó a trasladarse a Madrid para seguir de cerca a los personajes por los que sentía especial admiración. Allí pudo construir un pensamiento propio como discípulo de Ortega y Zubiri en filosofía, y en medicina, de Marañón y Jiménez Díaz.
Mientras sigue los cursos de doctorado en Madrid, a partir de 1930, despierta su vocación por la docencia universitaria, y aunque inicia el ejercicio de la medicina, su verdadera pasión fue la filosofía, pero una filosofía del hombre, aspirando a lograr una sinergia entre filosofía y antropología. Admira a Scheler y a Viktor von Weizsäcker, a Ortega, Zubiri y Morente y se decide a emprender la aventura de una tercera licenciatura en filosofía. Pero en sus objetivos se cruza el estallido de la guerra civil española y se ve obligado a cambiar de rumbo, aunque sin abandonar su inclinación filosófica y antropológica.
La decidida vocación por la filosofía y la antropología llegó a Laín por la convicción de que la relación entre los seres humanos se basa en el amor y en la comprensión. Esta idea surgida en el pensamiento de un médico, nos lleva a la realidad de que son justamente estos valores las bases desde las cuales se fundamenta la profesión de enfermería. A partir de aquí encontramos que la figura de Laín Entralgo puede ser una guía en la empresa de ver con mayor claridad qué es la enfermería y de qué modo podemos orientarnos para ser mejores enfermeras desde un pensamiento humanista.
Pedro Laín entra y sale de la política en varias etapas de su vida que no vamos a considerar por alejarse de nuestro objetivo de encontrar inspiración en el pensamiento de Laín para el desarrollo del pensamiento humanista de enfermería. La vida política de Laín ha sido estudiada por Diego Gracia en su obra Voluntad de comprensión 1.
Interesa destacar cómo Pedro Laín se da cuenta de que el descubrimiento de los valores esenciales en la vida humana, no solo es misión individual sino una tarea colectiva, en la que todos los hombres son importantes en esta indagación. El escrito de Ortega anunciando en 1923 que “cada vida es un punto de vista sobre el universo. En rigor lo que ella ve no lo puede ver otra. Cada individuo es un órgano insustituible para la conquista de la verdad… la verdad integral solo se obtiene articulando lo que el prójimo ve con lo que yo veo, y así sucesivamente. Cada individuo es un punto de vista esencial”2. Significó para Laín una ventana abierta para construir su propio pensamiento.
Esta visión de Ortega asumida por Laín constituye un punto clave para iniciar el camino hacia una forma de ver la enfermería. La persona a nuestro cuidado deja de pasar de modo superficial por nuestro lado. Cuanto dice y piensa es un factor de enseñanza en la vida enfermera. Cada persona vive su enfermedad de forma propia, tiene una visión de la vida y de los valores en ella; sus puntos de vista son una riqueza para el aprendizaje del que está a su lado, cuando decidimos rescatar lo positivo y valioso que se muestra en toda persona.
Finalizada la guerra de España en 1936 Pedro Laín retoma sus aspiraciones de juventud, dedicándose a la producción de tres grandes obras de antropología: La espera y la esperanza en 1957; Teoría y realidad del otro, en 1961 y Sobre la amistad en 1972.
Ellas serán para nosotros apoyo esencial en la búsqueda de una estructura de carácter humanista en la profesión de enfermería. Nos referiremos a estas obras en los capítulos de este trabajo.
La búsqueda de un humanismo en enfermería recibe verdadero impulso en la monumental obra sobre historia médica dejada por Laín. Lo mismo ocurre con otras de sus obras como Cuerpo y alma, 1991, Ser y conducta
1 GRACIA GUILLEN, Diego. Voluntad de comprensión. La aventura intelectual de Pedro
Laín Entralgo. Triacastela. Madrid, 2010
del hombre, 1996, o Creer, espera, amar, 1993, todas ellas de antropología filosófica, en las cuales entraremos más tarde.
Mirar a la historia de la enfermería para recoger nuestro pasado, pero también la riqueza de nuestra intrahistoria y acercarnos cuanto nos sea posible a la realidad del ser humano, para saber cómo hacer cuando llega desvalido a nuestras manos, es una oportunidad que quisiéramos aprovechar siguiendo a un verdadero estudioso de la historia médica y a un investigador de la antropología y del sufrimiento humano; es lo que pretendemos a través de Laín Éntralo. Extraemos dos breves ideas que retenemos como una invitación a volver sobre ellas. Una del Beato Juan de Ávila: “Metamos la mano en lo más íntimo de nuestro corazón y escudriñémoslo con candelas”. Otra de Unamuno: “Quien nunca hubiere sufrido, poco o mucho, no tendría conciencia de sí” 3. Dos ideas escogidas por Laín como emblema de su pensamiento, y una invitación a las enfermeras para que sigamos caminando en la búsqueda del corazón humano y del sufrimiento para aliviarle, cuando llega apoderándose de la vida personal.
Pedro Laín da a conocer en su obra las ideas principales que maduraron su pensamiento y el modo como este adquirió una estructura que fue consolidándose en el trascurso de los años, afirmándose finalmente en los siguientes puntos escogidos ahora como significativos para enfermería:
- La convicción, fruto de un proceso experimental y reflexivo de que la verdad nos hace libres y la libertad nos hace verdaderos. Buscando la verdad de la enfermería comprendemos que esta no termina con la aplicación de una técnica, y que la libertad sirve a la enfermera para elegir su camino junto al enfermo, por encima de los posibles impedimentos.
- Laín descubre que el problema de la cultura tiene, junto a componentes intelectuales y estéticos, otros sociales y económicos, regionales y administrativos. Los dos primeros nos interesan en enfermería y Laín los sitúa en primer lugar: saber qué enseñamos como docentes y qué aprendemos en la formación; el conocimiento de la ciencia enfermera y la capacidad estética en los proyectos de cuidados, irán creando en nosotros una determinada estructura enfermera.