V. BIOÉTICA
Presentación generalFue a finales del siglo XVIII cuando la ética médica comenzó a manifestarse tímidamente y lo decimos así porque la evolución fue lenta. En 1772, John Gregory, profesor en Edimburgo, publicó una serie de conferencias para estudiantes de medicina que tituló Lectures on the Duties
and Qualifications of a Physician aconsejándolos a tomar la profesión con humanidad,
humildad y veracidad. Dos décdaas después, Thomas Percival, médico del Manchester Royal
Infirmary confeccionó, a pedido de los médicos y que fuera publicado en 1803, su Medical Ethics que se ocupaba de la ética en las ríspidas relaciones entre los médicos. Algo similar
ocurrió en nuestro país cuando en 1928 Nerio Rojas, Gregorio Aráoz Alfaro y Bernardo A Houssay publican una guía intelectual para el estudiante de medicina que titulan La formación
del espíritu médico donde Rojas, amén de consideraciones de la ética en el tratamiento del
enfermo, dedica una buena parte de su texto a ocuparse de las relaciones entre los médicos. Entre otras cosas dice unas palabras de gran actualidad: “Es necesario crearse un hábito mental: el aprender a pensar”.
Después de los horrores de la Segunda Guerra Mundial y la reacción posterior que culminó en la Declaración Universal de los Derechos Humanos en 1948 el panorama cambió. En 1970, el científico estadounidense Van R Potter acunó el término “bioética” en un trabajo que publica. Allí se establece la alianza entre la bioética y los derechos humanos que se adapta a los desafíos y requerimientos de un nuevo tiempo para la medicina. En el último tiempo estos, entre muchos otros, fueron la identidad a través del genoma, la conservación de embriones, la donación de órganos, la fertilización asistida, nuevas enfermedades en el horizonte de la humanidad, etc., que también generaron problemas desde el punto de vista moral y religioso.
La bioética reivindica los valores del humanismo médico a través del diálogo entre médico y paciente, sin asimetría, con el atinado consejo de expertos que solamente manifiestan como importante tanto el valor humano como el sentido común.
La bioética ha expandido sus conocimientos y sus recomendaciones al terreno de la socioantropología médica al guiar a los condicionantes de la salud, la pobreza, la alimentación, los medicamentos, el acceso al agua potable, etc., etc.
BIOÉTICA I Objetivos
1.- Destacar la importancia de las Humanidades Médicas.
2.- Mostrar la vinculación entre las Humanidades Médicas, la Ética Médica y la Bioética. 3.- Comprender la relación entre Bioética y las Historias de la Ciencia y de la Medicina.
4.- Crear conciencia en el alumno de los problemas éticos que se plantean a raíz del avance científico-tecnológico en el ámbito de las ciencias de la salud.
5.- Formar en el estudiante un pensamiento crítico con el fin que reconozca las contradicciones y dificultades que pueden suscitarse entre sus valores y conductas durante la práctica profesional, en especial de los Derechos Humanos y su relación con la medicina.
6.- Proveer al alumno de herramientas que le permitan analizar y tomar decisiones correctas frente a los conflictos bioéticos.
7.- Demostrar la importancia de una relación médico-paciente centrada en la persona. Contenidos
Unidad nº 1
Generalidades y conceptos teóricos
La Bioética como nueva disciplina. La ciencia y la ética.
Concepto y clasificación de las Humanidades Médicas. La bioética como campo de las Humanidades Médicas. Ética
Moral. Semejanzas, diferencias, su relación con el derecho y la religión. La Bioética como ética práctica.
Su relación con otras disciplinas: Filosofía, Medicina, Sociología, Antropología, etc.
Historia de la Bioética. Historia de la Ética Médica. Diferencias entre Ética Médica clásica y Bioética.
Unidad nº 2
La Bioética desde la epistemología y la historia médicas
Evolución histórica de los conceptos de salud y enfermedad. Las grandes etapas de la historia de la medicina. La medicina positivista y la medicina antropológica. Características principales de estas dos visiones de la medicina. La Bioética como herramienta fundamental de la concepción antropológica de la medicina. La Bioética y la educación médica.
Unidad nº 3
Principales teorías éticas
Clasificación y breve caracterización de las diferentes teorías éticas.
Teorías éticas: deontologismo y consecuencialismo. Teorías bioéticas: principialismo. Teoría, principios y reglas bioéticas: relación lógica entre las mismas. Su aplicación en casos concretos.
Unidad nº 4
Principio de beneficencia
Principio de beneficencia: la beneficencia en la atención de la salud.
Beneficencia obligatoria y supererogatoria. Análisis de costos, riesgos y beneficios. El paternalismo como abuso del principio de beneficencia. Paternalismo fuerte y débil. Situaciones de paternalismo justificado.
Unidad nº 5
Principio de no maleficencia
Diferencia entre beneficencia y no maleficencia. El concepto de daño.
Principio de doble efecto. Medios ordinarios y extraordinarios. Semejanzas y diferencias entre acciones y omisiones. Argumento de la pendiente resbaladiza. Problemas de la distinción: suspender y no iniciar tratamiento.
Unidad nº 6
Principio de autonomía
Concepto de autonomía. Argumentos a favor de la autonomía. Criterios de autonomía. Competencia. Criterios de competencia. Los problemas de las falsas creencias y la no aceptación de la información dada. Conflicto entre autonomía y beneficencia. Rechazo de tratamiento.
El caso de los testigos de Jehová.
Unidad nº 7
Principio de justicia
Concepto de justicia. Principales teorías de la justicia: utilitaristas, liberales, igualitaristas, etc. El derecho a un mínimo decente en la atención de la salud. Prioridades en la asignación de recursos. Selección de pacientes para tratamientos especiales: diálisis, trasplantes. La asignación de recursos en las unidades de cuidados intensivos.
Unidad nº 8
Regla ética de veracidad
Decir la verdad, mentir, ocultar, informar parcialmente. Argumentos que obligan a decir la verdad. Argumentos por la revelación limitada y el engaño. Revelación de información no querida o no pedida. Intereses de terceras partes. Intereses institucionales. Veracidad en la educación médica.
Unidad nº 9
Reglas éticas de confidencialidad y privacidad
El derecho a la intimidad. Diferencias entre intimidad y confidencialidad. Argumentos a favor de la confidencialidad. Fuentes históricas y legales. Violación justificada de la confidencialidad. Información en banco de datos. La confidencialidad y la privacidad en conflicto con la educación médica.
Unidad nº 10
Regla ética de consentimiento informado.
Antecedentes históricos. Elementos que integran el consentimiento informado. Su justificación. Información adecuada. Criterios de información: el estándar subjetivo, médico y de la persona racional. Coacciones internas y externas. El consentimiento como proceso. La libertad frente a la coacción. Instrucciones anticipadas.
Unidad nº 11
Modelos de relación médico-paciente
Evolución histórica. Los modelos de responsabilidad moral en medicina. El modelo de beneficencia: finalidad, obligaciones, virtudes, antecedentes históricos, fuentes modernas del modelo. Paternalismo: tipos, justificación. El modelo de autonomía: finalidad, obligaciones, virtudes, antecedentes filosóficos, fuentes legales. Importancia para la práctica de la medicina actual. Abusos del modelo. La familia en la relación médico paciente.
Metodología
1. Estrategias de motivación
Durante el primer encuentro se utilizará el film "Esperanza de vida" con una guía de observación que se entregará previamente a los alumnos. Luego se conducirá un debate en torno a los dos modelos de relación médico-paciente que se muestran en dicho film, con el objeto de dilucidar los valores y principios implícitos en cada uno.
Podrán utilizarse otros filmes; por ejemplo: “La noche del señor Lazarescu”. 2. Estrategias de elaboración
a. Clases teóricas con participación del alumno: diez encuentros que tendrán una duración de 2 horas cada uno con un intervalo de 10 minutos En cada clase se le dará a los alumnos la temática y la bibliografía para la siguiente reunión. Los alumnos deberán traer analizadas dichas temáticas. En el inicio de la reunión comunicará los objetivos específicos de la clase. En base a lo estudiado por los alumnos, el docente a cargo tratará de facilitar y orientar el aprendizaje: aclarará dudas o conceptos de difícil comprensión, integrará, sintetizará y fijará temáticas. Para ello utilizará 45 minutos de cada clase.
b. En los minutos restantes realizará, según las temáticas desarrolladas, distintas estrategias de enseñanza-aprendizaje: resolución de situaciones problemáticas, análisis de casos, discusión de temas, tanto en forma individual o grupal.
2. Estrategias de fijación
Durante el último encuentro, los alumnos constituirán grupos de entre 6 y 8 integrantes. Cada grupo analizará un conflicto bioético aplicando las reglas, principios y teorías aprendidos. El coordinador de cada grupo expondrá la o las soluciones con su respectiva fundamentación. Evaluación
1. Diagnóstica: en la primer reunión se consultará a los alumnos qué expectativas tienen con respecto a los contenidos de la materia y a su desarrollo
2. De los alumnos: se tomará una evaluación final que consistirá en una prueba escrita individual semiestructurada. La misma será evaluada teniendo en cuenta un normotipo de criterio. La aprobación implica un 60% de ítems correctos.
3. Del desarrollo de la asignatura: a través de un interrogatorio al finalizar el curso, comprobando el logro de las expectativas y objetivos y evaluando el desarrollo de las estrategias de enseñanza-aprendizaje, de los recursos didácticos utilizados, del instrumento de evaluación y de la relación docente-alumno.
La aprobación de la asignatura se logrará con una asistencia del 80 % y la prueba final. Un mal resultado puede ser pasible de dos pruebas posteriores.
Bibliografía (Recomendada)
1.- Beauchamp, Tom L. y James F. Childress. Principios de Ética Biomédica. Barcelona, Masson, 1999. 2.- Camps, Victoria. La voluntad de vivir: las preguntas de la Bioética. España, Ariel, 2005.
3.- Cortina, Adela. Para qué sirve realmente la ética. Bs As, Paidós, 2013.
4.- Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos de la UNESCO de la ONU para la Educación, la Ciencia y la Cultura (2005). http://www.unesco .org.uy/shs/es/areas-de-trabajo/ciencias-sociales/declaraciones.html.
5.- Ghersi, Carlos A. y Celia Weingarten (Directores). Tratado de derecho a la salud. Bs As, La Ley, 2012, (tº Tomo I, II y III).
6.- Kohn Loncarica Alfredo, “Pluralismo y pseudopluralismo en Bioética y otras reflexiones en torno a las Humanidades Médicas y la Educación en Ciencias de la Salud”; en: Kohn Loncarica A y Outomuro D, Actas de la Primera Jornada de Bioética, Bs As, Edición Facultad de Medicina, 2003.
7.- Lolas Stepke Fernando, Bioética. El diálogo moral en las ciencias de la vida, Santiago de Chile, Mediterráneo, 2001.
8.- Lolas Stepke F, Temas de Bioética. Santiago de Chile, Editorial Universitaria, 2002. 9.- Maliandi, R. Etica: concepto y problemas. Bs As, Biblos, 1991.
10.- Outomuro, Delia; ¿Qué es esa cosa llamada "Bioética"?; en: Revista Medicina Interna (Sociedad de Medicina Interna de Bs As) AMA, vol. 1, n º 2, nov.-diciembre 19991, p. 40-50.
(De consulta)
11.- Aristóteles. Ética a Nicómaco.
12.- Beauchamp, Tom. Philosophical ethics. An introduction to moral philosophy. McGraw-Hill Inc, 1991.
13.- Bergel Salvador D y Nelly Minyersky, Genoma humano, Bs As, Rubinzal-Culzoni, 2004 (Co-autores: Kemelmajer de Carlucci A, Martínez SM, Cifuentes S, Gros Spiell H, Rovaletti ML, Bertomeu MJ, Cohen D, de Ortúzar G, Pfeiffer ML).
14.- Bergel SD. y N Minyersky (Coordinadores). Bioética y Derecho. Bs As, Rubinzal-Culzoni editores, 2003.
15.- Berlinger Giovanni, Ética de la salud, Bs As, Lugar, 2003. 16.- Berlinger Giovanni, La enfermedad, Bs As, Lugar, 2003.
17.- Bioética y Humanidades Médicas (Editores Dietrich von Engelhardt, José Alberto Mainetti, Roberto Cataldi Amatriain y Luisa Meyer), Bs As. Biblos, 2004.
18.- Camps, Victoria y otros. Historia de la ética (3 volúmenes: 1. De los griegos al Renacimiento. 2. La ética moderna. 3. La ética contemporánea). Editorial Crítica, 1992.
19.- Camps V, La voluntad de vivir: las preguntas de la Bioética, España, Ariel, 2005.
20.- Capuano C y Carli A, “Antonio Vallejo Nágera (1889-1960) y la Eugenesia en la España Franquista. Cuando la ciencia fue el argumento para la apropiación de la descendencia”, Revista
de Bioética y Derecho, 26: 3-12, 2012.
21.- Cecchetto S. Teoría y práctica del consentimiento informado en el área neonatal, Mar del Plata, Suárez, 2001.
22.- Código Internacional de Ética Médica, adoptado por la 3ª Asamblea General de la Asociación Médica Mundial, Londres, Inglaterra, octubre de 1949 (última enmienda de la 57ª Asamblea General de la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, octubre de 2006.
23.- Cortina, Adela. Ética mínima. Editorial Technos, 1992. 24.- Cortina A, Ética sin moral. Editorial Technos, 1990.
25.- Cortina A, Razón comunicativa y responsabilidad solidaria. Editorial Sigueme, 1988.
26.- Declaración Universal de los Derechos Humanos (adoptado por la Asamblea General de las Naciones Unidas, resolución 217 A (III), 10 de diciembre de 1948, París.
27.- Drane James F, Becoming a Good Doctor: The Place of Virtue and Character in Medical Ethics, Sheed & Ward, 1988.
28.- Frondizi Risieri, ¿Qué son los valores? Introducción a la axiología. Bs As, FCE, (Breviarios), 1993. 29.- Fuenzalida Puelma Hernán et al., Aportes de la ética y el derecho al estudio del sida. Organización Panamericana de la Salud, 1991.
30.- Gadamer H-G, El estado oculto de la salud, Barcelona, Gedisa, 1996. 31.- Gracia Diego, Fundamentos de Bioética, Eudema Universidad, Manuales, 1989.
32.- Gracia D, Primun non nocere. El principio de no-maleficencia como fundamento de la ética médica. Madrid, Real Academia Nacional de Medicina, 1990.
33.- Gracia D, Procedimientos de decisión clínica. Eudema Universidad, Textos de Apoyo, 1991. 34.- Gracia D, Fundamentación y enseñanza de la Bioética. Bogotá, Editorial el Búho, 2000. 35.- Gracia D, Introducción a la Bioética. Bogotá, Editorial el Búho, 2001.
36.- Habermas Jürgen. Escritos sobre moralidad y eticidad. (Introducción de Manuel Jiménez Redondo). Bs As, Paidós, 1991.
37.- Loyarte Dolores y Adriana E Rotonda, Procreación humana artificial: un desafío bioético. Bs As, Depalma, 1995.
38.- Mainetti JA, Bioética ilustrada, La Plata, Quirón, 1994. 39.- Meeroff M, Ética Médica, Bs As, Akadia, 1990.
40.- OPS, La salud y los derechos humanos. Aspectos éticos y morales, 1999. 41.- Sadaba Javier, Princípios de Bioética laica, Bs As, Barcelona, 2004.
42.- Scorer g y Wing A, Problemas éticos en medicina, Barcelona, Doyma, 1983.
43.- Volumen colectivo, Guía Comares, Neurofilosofía práctica, Granada (España), Comares, 2012.
BIOÉTICA II Objetivos
1.- Destacar la importancia de las Humanidades Médicas y su vinculación con la socioantropología médica, la ética médica y la bioética.
2.- El enfermo moribundo, eutanasia pasiva, eutanasia voluntaria. Aspectos religiosos, morales y legales. La muerte piadosa. La muerte cerebral.
3.- Comprender la relación entre la Bioética y las Historias de la Ciencia y de la Medicina. 4.- Educación sexual. ¿Debe ser efectuada en las escuelas? Los problemas de la adolescencia. La drogadicción. El embarazo no esperado. El aborto. La conducta sexual y la prevención de enfermedades. Anticoncepción. Fertilización asistida.
5.- Contradicciones y dificultades que pueden suscitarse entre sus valores y conductas durante la práctica profesional. El abuso de fármacos en la práctica médica. La automedicación. Utilización apropiada y ética de los fármacos. Prebendas en el desempeño médico.
6.- La investigación clínica y sus limitaciones. El consentimiento informado. El uso de drogas en etapa experimental. Responsabilidad médica.
7.- Las limitaciones económicas de los pacientes. Recursos y necesidades. La medicina estatal y la medicina privada. La asimetría en las clases sociales. Cuidados paliativos. La internación del senescente.
8.- Las medicinas marginales o suaves o no clásicas y su incidencia en la población general. Actitud del médico frente al fenómeno singular. La medicina científica razonada. Efectos religiosos y morales.
9.- Capacitar a los profesionales para encarar éticamente la solución de problemas de la actividad médica que generan conflictos morales. Defensa de los Derechos Humanos.
Contenidos
Introducción a la bioética clínica. Generalidades: Integración de bioética I con bioética II.
Conceptos generales de problemas ligados al inicio de la vida, genética, investigación, práctica clínica y quirúrgica cotidiana, final de la vida, problemas éticos relacionados con la salud pública. Introducción al debate de estos problemas en los comités de bioética.
Problemas bioéticos vinculados con el comienzo de la vida: Anticoncepción, esterilización
(terapéutica, eugenésica, como control de la natalidad, en incompetentes), salud reproductiva, procreación responsable. Problemas en torno a la nueva forma de procrear: fecundación asistida: diferentes técnicas y argumentos a favor o en contra de ellas. Diagnóstico prenatal, concepto de persona y de ser humano. Aborto, tipos y argumentos a favor o en contra del no espontáneo.
Problemas bioéticos vinculados con la genética: Diferentes enfoques relacionados con sus
avances. Manejo de la información genética: confidencialidad, acceso a la información. Conflictos relacionados con el manejo de la información genética en el ámbito laboral, seguros médicos y de vida. Impacto de la genética en el Estado y decisiones de la salud global. Ingeniería genética, terapia génica, preselección de sexo, diagnóstico genético, proyecto genoma humano, asesoramiento genético. Los embriones humanos en la investigación.
Problemas genéticos vinculados con la clínica: Los problemas de la toma de decisiones.
Problemas bioéticos en el diagnóstico (procedimientos invasivos o riesgosos), en el tratamiento y en la alta tecnología médica. Uso de placebos, terapia del dolor, enfermedades venéreas, toxicomanías, uso de psicofármacos, etc. El enfermo infecto contagioso. Rechazo de tratamiento. Derecho del paciente a la información. Rol de la familia.
Problemas bioéticos vinculados con la cirugía. Trasplantes: diferentes tipos de donantes,
modelos de consentimiento (tarjeta de donante, testamento, consentimiento presunto, etc.) utilizados en el mundo, intercambio internacional de órganos, comercialización de órganos, criterios de selección de los receptores, análisis ético de la Ley de Trasplantes de Órganos en la Argentina. Alternativas terapéuticas. Muerte cerebral y muerte clínica. Otros conceptos de muerte. En consentimiento informado en cirugía.
Ética de la sexualidad: Sexo y género: concepto y diferencias. Clasificación biomédica del
sexo. Anomalías del sexo. Cirugía del cambio de sexo. Concepto de sexualidad humana. Homosexualidad y heterosexualidad. El sexo y el sida. Aspectos éticos relacionados con el HIV-sida: testeo voluntario y conpulsivo, confidencialidad, veracidad, discriminación.
Problemas bioéticos vinculados con el final de la vida: El hombre y la conciencia de su ser
como finito. Concepto de muerte a través de la historia y en diferentes culturas. La muerte como proceso. La vejez, problemas éticos relacionados con el envejecimiento. Eutanasia, suicidio asistido, suspensión de tratamientos. Rechazo de tratamiento. Cuidados paliativos. Medios ordinarios y extraordinarios de tratamiento. Medios proporcionados y desproporcionados (encarnizamiento terapéutico). Futilidad del tratamiento. Morir con dignidad.
Problemas bioéticos vinculados con la investigación en seres humanos: Historia de la
investigación médica: investigación per se y por accidente. Investigación terapéutica y no terapéutica. Metodología de la investigación: conceptos generales. Investigación clínica farmacológica y no farmacológica. Investigación epidemiológica y socioantropológica. Etapas de la investigación clínica farmacológica: preclínica y clínica, fases. Ensayos randomizados, uso de placebos. Documentos relacionados con la investigación: Código de Nuremberg. Declaración de Helsinki. Normas CIOMS. Legislación en la Argentina. ANMAT. Consentimiento informado en investigación.
Los Comités de Bioética. Concepto. Historia. Tipos de comités de ética. Conformación y
características operativas. Funciones. Riesgos y beneficios de los comités de bioética. Semejanzas y diferencias entre los comités de ética clínica y los comités de ética en investigación. Diferencias con los tribunales de ética y las comisiones de expertos. Comisiones nacionales de bioética. Legislación en la Argentina.
Metodología
Reconozca los diferentes enfoques filosóficos y biológicos acerca del inicio de la vida.
Identifique los problemas bioéticos que pueden estar presentes en la sexualidad y en la concepción: métodos anticonceptivos, fecundación asistida, aborto, etc.
Describa los argumentos en pro y en contra de cada uno de ellos. Explique en qué consiste el proyecto genoma humano (PGH). Identifique los problemas bioéticos que puede entrañar el PGH Explique en qué consiste el asesoramiento genético.
Reconozca la importancia de la confidencialidad en los estudios genéticos.
Describa aquellos conflictos que pueden surgir a partir del conocimiento de alteraciones genéticas en la vida diaria: trabajo, seguros de vida, salud, etc.
Identifique los problemas bioéticos que pueden plantearse con mayor frecuencia en la práctica clínica y quirúrgica.
Señale los problemas bioéticos vinculados con el transplante de órganos. Describa los problemas bioéticos relacionados con el HIV (sida).
Describa el impacto social frente a este diagnóstico y el manejo de la información. Describa brevemente la historia de la investigación en medicina.
Señale los problemas bioéticos relacionados con la investigación médica.
Evalúe los documentos internacionales relacionados con la investigación: Código de Nuremberg, Declaración de Helsinki, Pautas éticas de CIOMS-OMS, etc.
Caracterice las normas de procedimiento del comité de ética en investigación para la recepción y evaluación de protocolos.
Identifique las obligaciones del médico en su carácter de investigador. Caracterice la "muerte" desde distintas perspectivas.
Distinga entre "medios proporcionados y no proporcionados" con relación al diagnóstico y/o tratamiento.
Explique el concepto de "futilidad" en medicina.
Distinga entre eutanasia activa, eutanasia pasiva, suicidio asistido y suspensión de tratamiento. Caracterice el concepto de cuidados paliativos.
Explique qué es un comité de bioética.
Describa la estructura, funciones y modelos de los comités de bioética. Analice comparativamente los argumentos en pro y en contra del aborto. Idem para control de la natalidad.
Idem para reproducción asistida. Idem para eutanasia.
Redacte un consentimiento informado para una práctica diagnóstica y/o terapéutica. Redacte un "rechazo de tratamiento".
Analice los argumentos a favor y en contra de respetar la confidencialidad en el caso de enfermedades infectocontagiosas.
Compare las distintas normas éticas relacionadas con la investigación médica. Redacte un consentimiento informado para una investigación médica.
Establezca semejanzas y diferencias entre, “comisiones de bioética", comités de ética en investigación", "tribunales de ética", “comitès de expertos”, "comités de ética clínica o asistenciales".
Agregado de elementos visuales de formación.
Evaluación
Se efectuará a través de un cuestionario (se deberá completar con el 60 % de las preguntas correctas) que se entregará al finalizar el curso, con la obligación de contar con el 80 % de los presentes.
Bibliografía (Recomendada)
1) Beauchamp TL y Mac Cullough JF, Ética médica, Labor, 1987.
2) Beauchamp TL y Mac Cullough JF, Principles of Biomedical Ethics, Oxford University press, 1994. 3) Gracia D, Bioética clínica, Bogotá, Ed. El Buho, 2001.
4) Kohn Loncarica A, “Pluralismo y pseudopluralismo en Bioética y otras reflexiones en torno a las Humanidades Médicas y la Educación en Ciencias de la Salud”, en: Kohn Loncarica A y Outomuro D, Actas de la Primera jornada de Bioética, Bs As, pp. 121, FM/UBA, 2003.
5) Lolas Stepke F, Bioética y antropología médica, Santiago de Chile, Mediterráneo, 2000.
6) Lolas Stepke F, Quesada A y Rodríguez E, Investigación en salud. Dimensión ética (º edición), Santiago de Chile, CIEB-Universidad de Chile, 2006.
(de consulta)
7) Brown M, La ética de la empresa, Bs As, Paidós, 1992. 8) Buchanan JM, Cálculo de consenso, Espasa Calpe, 1993.
9) Callahn S and Callahan D, Abortion: Abortion Understanding Differences, Plenun Press, 1984. 10) Cortina A, Razón comunicativa y responsabilidad solidaria, Ed. Sigueme, 1988.
11) Cortina A, Ética aplicada y democracia radical, Madrid, Technos, 1993.
12) Cortina A, Ética de la Empresa: claves para una nueva cultura empresarial, Trota, 1994. 13) Culver Ch M, Ethics at the Bedside, University Press of New England, 1990.
14) Daniels N, Just Care Health, Cambridge University Press, 1993.
15) Drane J, Clinical Bioethics: Theory and Practice in Medical-Ethical Decision Making, Sheed & Ward, 1994.
16) Engelhardt T, Los fundamentos de la bioética, Bs As, Paidós, 1994.
17) Engelhardt T, The Foundations of Bioethics (Second Edition), Oxford University Press, 1996. 18) Ferrater Mora J, Ética Aplicada. Del aborto a la violencia, Madrid, Alianza, 1983.
19) Gracia D, Ética de los confines de la vida, Bogotá, Ed. del Búho, 2001.
20) Gracia D, Profesión médica, investigación y justicia sanitaria, Bogotá, Ed. del Búho, 2002.
21) Gracia D, “¿Qué es un servicio justo de servicios de salud? Principios para la asignación de recursos escasos”, Bolo of Sanit Panam, 108 (5-6): 570-585, 1990.
22) Guidelines on ethical issues in medical genetics and the provision of genetics services, WHO/PAHO, 1995.
23) Hiruela OF y Hiruela de Fernández MP, “El denominado ‘testamento vital’ y el derecho a morir dignamente”, Jurisprudencia Argentina, 5: 20-30, noviembre 2004.
24) Jansen AR, Clinical Ethics, New York, MacMillan, 1986.
25) Kohn Loncarica A, Outomuro D, Bortz J y Sánchez NI, “Terapia génica: ¿tratamiento médico, eugenesia o higiene de la herencia?, Acta Bioethica (OPS-OMS), Santiago de Chile, 10 (2): 143-153, 2004.
26) Lolas Stepke F, Proposiciones para una teoría de la medicina, Santiago de Chile, Ed. Universitaria, 1992.
27) Lolas Stepke F, Más allá del cuerpo, Santiago de Chile, Andrés Bello, 1997.
28) Lolas Stepke F, Bioética y antropología médica, Santiago de Chile, Mediterráneo, 2000.
29) Lolas Stepke F, Bioética y cuidado de la salud. Equidad, calidad, derechos Programa Regional de Bioética OPS/OMS, Santiago de Chile, edición del autor, 2000.
30) Lolas Stepke F, Bioética y medicina, Santiago de Chile, Biblioteca Americana, 2002.
31) Lolas Stephe F, Escritos sobre vejez, envejecimiento y muerte, Iquique, Universidad Arturo Prat, 2002.
32) Lemus JD, Aragüez y Oroz V et al., Investigación en Sistemas y Servicios de Salud. Bases epistemológicas, metodología, abordaje operativo y formación de recursos humanos, Rosario, Corques, 2007.
33) Luna F y Salles A, Decisiones de vida y muerte: eutanasia, aborto y otros temas de ética médica, Bs As, Sudamericana, 1995.
34) Mainetti JA, Estudios Bioéticos, La Plata, Quirón, 1993. 35) Mainetti JA, Estudios Bioéticos II, La Plata, Quirón, 1993. 36) Nozick R, Meditaciones sobre la vida, Gedisa, 1992.
37) The ethics on research related to health care in developing countries, Nuffield Council on Bioethics, 28 Bedford Square, London WC 1B ·JS, March 2005. http://www.nuffieldbioethics.org.
38) Outomuro D, “Una definición filosófica de discriminación: su aplicación en la problemática bioética del sida”, Quirón, La Plata, 27 (4): 45-50, 1996.
39) Outomuro D, “Bioética, APS y Salud Pública. Algunas consideraciones sobre justicia distributiva”, en: Azevedo AC, Lemus JE y Bernardini BB, Seminario Taller Internacional sobre Atención Primaria de la Salud. A 25 años de Alma-Ata, Bs As, OPS/OMS, 2003.
40) Outomuro D, “Algunas consideraciones sobre la sexualidad en relación al sida”, Cuadernos de Bioética, Bs As, Nº 5, pp. 41-54, marzo 2000.
41) Outomuro D, “Algunas observaciones sobre el estado actual de la bioética en la Argentina”, Acta Bioética, Santiago de Chile, OPS/OMS, 9 (1): 229-238, 2003.
42) Outomuro D, “Algunos dilemas bioéticos entorno a la vejez”, ARS Médica de la Pontificia Universidad Católica, Santiago de Chile, Universidad Católica de Chile, 10 (1): 81-93, 2004.
43) Outomuro D, “La definición de algunos conceptos entorno a la eutanasia”, Médicos y Medicinas en la historia, Bs As, El Guion, 3 (11): 9-13, otoño 2004.
44) Outomuro D y Lolas Stepke F, “VIH/sida y Derechos Humanos. Lexis Nexis”, Jurisprudencia Argentina, Vol 4, pp 30-32, febrero 2005.
45) Outomuro D, Sabio MF y Mirabile LM, “La investigación clínica en la Argentina: aspectos éticos y legales”, Quirón, La Plata, 36 (1/3): 73.86, diciembre 2005.
46) Outomuro D, “Salud y calidad de atención: implicancias bioéticas”, Médicos Y Medicinas en la historia, El Guion, Bs As, 4 (17): 4-11, abril 2006.
47) Outomuro D, “Moral Dilemmas Around a Global Human Embryonic Stem Cell Bank”, The American Journal of Bioethics, 7 (8): 47-48, 2007.
48) Pellegrino ED and Thomasma DC, A philosophical basis of medical practice. Toward a philosophy and ethic of the healing profession, Oxford University Press, 1988.
49) Pellegrino ED and Thomasma DC, For the Patient’s Good: the Restoration of Beneficence in Health Care, Oxford University Press, 1988.
50) Rawls J, Justicia como equidad y otros ensayos, Tecnos, 1986. 51) Singer P, Ética práctica, Ariel, 1991.
52) Singer P, Ética práctica, Cambridge, Cambridge University Press, 1995.
53) Veatch R, Cross Cultural Perspectives in Medical Ethics: Readings, Jones and Bartlett Publishers, 1989.
