1.-GESTIÓN ENFERMERIA EN PABELLON

GESTIÓN

DEL

CUIDADO

EN

PABELLÓN

GENERALIDADES

 No existe una experiencia preoperatoria rutinaria, puesto que esta es única para cada persona

 El desafío de la Enfermería consiste en identificar, planear y proporcionar una asistencia que cubra las necesidades específicas de cada paciente (no se puede estandarizar el trabajo de la enfermera)

CLASIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA

  Diagnóstico-exploratoria: Es cuando se

desconoce el diagnostico del paciente. Ejemplo: biopsia.

 Curativa: Para erradicar la enfermedad,

Reparar, sustituir o eliminar tejidos enfermos.  Reparadora : Reparar una función alterada,

Devuelve la función perdida o corrige

deformidades. Ejem. Cirugía de trauma, injertos, en quemaduras, etc.

 Paliativa: Que no va a curar, Disminuye

síntomas o retrasa procesos patológicos. Ejem. Extirpación de tumores.

Clasificación dependiendo del

tiempo

 Opcional (electiva): El paciente elige cuando operarse, es de Preferencia personal

 Programada: Es el sistema quien decide. Conveniencia de cirujano y paciente.

 Urgencia: Dentro de 2 días (se realiza preoperatorio adecuado).

 Emergencia: Cuando el paciente entra en el

Clasificación según grado de

Riesgo y Complejidad

 Cirugía Menor: Ejemplo: quiste sebáceo, se asocia con el tipo de anestesia que puede ser local o regional.

 Cirugía Mayor : Ejemplo: implantación de

CIRUGÍA AMBULATORIA

1.-PACIENTE

Conformidad con el concepto de cx. ambulatoria.

Domicilio adecuado para su postop. inmediato.

Capacidad para entender (medicación, signos de alarma, formas de contacto con el personal salud) Estado físico del paciente.

2.-TÉCNICA

Programada.

Mínimas alteraciones fisiológicas.

Mínimos vómitos y náuseas.

Dolor controlable con analgesia oral.

No previsión de transfusión sanguínea.

CIRUGÍA AMBULATORIA

VENTAJAS DE CIRUGIA AMBULATORIA

Menor estrés psicológico.

Menor exposición a infecciones hospitalarias. Menor el tiempo de recuperación.

Ahorro económico.

ANESTÉSICOS

 Intravenosos (drogas sedantes o hipnóticas)  Inhalación (gases o líquidos volátiles que

inhiben la transmisión sináptica)

Fármacos

BARBITÚRICOS (hipnóticos, fase inductora, ej. Tiopental, Tiamilal, Metohexital sódico)

BENZODIACEPINAS (ansiolíticos, Amnesia y sedación Ej.Diazepam, Midazolam)

NEUROLÉPTICOS (antipsicóticos, Aletargamiento Ej. Droperidol + Fentanilo = Talamonal)

NARCÓTICOS (opioides ej.Morfina, Fentanil, (Reversión naloxona en caso de sobredosis)

Fentanil: cada mg tiene un efecto 100 veces superior a la morfina

BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES (inhiben la transmisión neuromuscular)

NO DEPOLARIZANTES: compiten por el sitio de unión

Ach, bloqueo competitivo del canal iónico. (Curare, Pancuronio, Vecuronio, Atracurio)

DEPOLARIZANTES: mimetiza la acción de acetilcolina,

despolarización sostenida, no repolarización. (Succinilcolina+halonato= Hipertermia maligna)

Están en desuso, debido a que se sospecha que tiene

relación con una complicación quirúrgica mortal: hipertermia maligna (1 de cada 10.000)

AGENTES ANESTÉSICOS INHALABLES

Líquidos volátiles (halotano, isuflorano, enfluorano)

I.- ANESTESIA

GENERALIDADES:

Cuando se interviene a un paciente se da una condición previa: ANESTESIA.

ANESTESIA: Es el estado de pérdida de la

conciencia con anulación de la sensación dolorosa. ESTESIA: conciencia o sensación.

ETAPAS:

 Inducción (amnesia)

 Excitación (delirio)

 Anestesia quirúrgica

 Sobredosis (no deseada)

TIPOS DE ANESTESIA

1.- Anestesia general: Estado reversible de depresión del SNC caracterizado por:

Hipnosis. Analgesia.

Relajación muscular. Protección.

Neurovegetativa (que no lesione)

1.A.- Periodos de la anestesia general: 1er periodo:

2do periodo:

Fase de inconsciencia y Fase de relajación (Intubación).

3er periodo:

Fase de relajación y pérdida de reflejos. (Perdida de audición)

4to periodo

Accidente anestésico (exceso de anestésico)

Recuperación de la anestesia Dependerá de la intervención.

Desintubar , limpiar la boca y faringe Control de S. Vitales.

Posición de seguridad, para evitar: Problemas

respiratorios, caída de la lengua, caídas del paciente, no

1.-Anestesia General:

PROPÓSITOS DE LA PREMEDICACIÓN FARMACOLÓGICA

Disminuir ansiedad.

Sedación/amnesia.

Analgesia (ó hipnóticos).

Facilitar la inducción.

Prevención reacciones alérgicas.

Antisialagogo (con anticolinérgicos, disminuye la producción de saliva,evitando broncoaspirar)

PREMEDICACIÓN NO INDUCTORA

Anticolinérgicos (atropina)

Antagonistas de los receptores de H₂ (RNT)

Antiácidos (citrato sódico)

Antieméticos (neurolépticos, antihistamínicos, antagonistas de la serotonina)

PREMEDICACIÓN INDUCTORA

Objetivo: disminuir la ansiedad

Ansiolíticos

Hipnóticos

Hipnótico + analgésico

2.- ANESTESIA LOCAL

 Bloqueo de la conducción nerviosa por inhibición de los

canales de flujo iónico específicamente el sodio, alterando la propagación del potencial de acción en los axones

 EJ. Lidocaína, Procaína, Mepivacaína, Bupivacaína  Adrenalina = vasoconstrictor, la adrenalina evita

parcialmente el sangrado, pero el objetivo principal era crear una vasoconstricción para que la anestesia no difunda en

otros tejidos

SECUENCIA ANESTESIA LOCAL

 Bloqueo simpático (vasodilatación, elevación t°)  Pérdida de sensibilidad al dolor y t°

 Pérdida propiocepción tacto, presión y Parálisis motora

a.-ANESTESIA EPIDURAL (caudal) inhibe sólo dolor, pero permite colaboración.

Duramadre

Aracnoides

Espacio subaracnoideo

b.-ANESTESIA RAQUÍDEA pérdida total de

capacidad de colaboración, produce parálisis total (colocar anestesia entre aracnoides y piamadre) Pia madre

3.-ANESTESIAS REGIONALES

 BLOQUEO DE NERVIOS PERIFÉRICOS

 Cabeza y cuello

 Plexo cervical C1-C4  Extremidad superior  Plexo braquial C5-T1

 Bloqueo nervio periférico (axilar, mediano, cubital, radial)  Extremidad inferior

 Plexo lumbar L1-L4

 Plexo sacro L4-L5

 Bloqueo nervio periférico (ciático, safeno, tibial, peroneo)

 Una vez que se le practica la anestesia el paciente pasa a

PABELLÓN O QUIRÓFANO

CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:

Superficies lisas y lavables, evitando la incrustación de polvo y gérmenes.

Bien iluminado.

Suelo resistente, lisos y lavables.

Las puertas deben ser

Conservar una temperatura estable 18 y 24°C y un 60% de humedad.

Es responsabilidad del personal acatar los

PRINCIPIOS DE ASEPSIA QUIRÚRGICA  Estéril sólo toca estéril.

 Los elementos dentro del campo estéril deben ser estériles.  Los bordes de un recipiente estéril dejan de serlo una vez

abiertos.

 Una barrera estéril penetrada se considera contaminada.

 Las superficies cubiertas con paños estériles sólo son estériles

en su superficie.

 Las batas se consideran estériles por delante, del hombro hasta

el nivel de la mesa, las mangas entre el puño y 5 cm. por encima del codo.

 El movimiento en el campo estéril y alrededor no debe

contaminar el campo.

 Elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados.  El campo estéril debe ser creado lo más cerca posible del

momento de uso.

Condiciones para una correcta

posición operatoria

 Exposición zona operatoria

 Acceso vía E.V. y monitorización

 Evitar compresiones torácicas y circulatorias

POSICIONES QUIRÚRGICAS

 Decúbito supino o dorsal

- Protección de talones y pie equino (alineamiento del pie)

 Trendelemburg: Procedimiento parte baja del

abdomen y pelvis

- _{Flexión de las rodillas a nivel de la articulación}

- Almohadilla en soportes de hombros y rodillas, ya que

se colocaran unos topes para que el paciente no se desplace de la mesa quirúrgica

 Decúbito prono

- _{Insuficiencia respiratoria}

- Almohadillas bajo de los 2 hombros y a nivel iliaco,

apoya brazos

POSICIONES QUIRÚRGICAS

 Kraske o navaja

- Procedimientos en área rectal o coxígea - _{Almohadillas crestas iliacas y cadera}

- Regreso lento a la posición horizo - ntal

 Litotomía

- Región glútea en extremo distal - Elevar piernas al mismo tiempo

- No presionar hueco poplíteo (posición dar a luz)

(Posición muy peligrosa, se provocaría una luxación de cadera)

 Decúbito lateral

-Pierna inferior flexionada

CLASIFICACIÓN DE LA ENFERMERA EN

PABELLÓN

ENFERMERA CIRCULANTE (no estéril, no entra nunca en el campo quirúrgico).

Procurar bienestar y seguridad al paciente.

Control del medio.

Surtir de material.

Coordinar el resto de personal necesario.

ENFERMERA INSTRUMENTISTA (estéril)

Preparación de mesas y material

Proveer todo el material necesario

CUIDADOS AL PACIENTE

QUIRURGICO

EL PROCESO QUIRURGICO

Objetivo:

*Mejorar la calidad de vida del paciente

*Manejar aspectos de Gestión de enfermería en el Cuidado del paciente, durante la intervención

quirúrgica y Recuperación de Anestesia

*Satisfacer la creciente demanda de profesionales en Pabellón que se manejen en las diferentes

PACIENTE QUIRÚRGICO

 Atención de Enfermería al Paciente Quirúrgico

 Atención de Enfermería durante el periodo preoperatorio

 Atención de Enfermería durante el periodo intra operatorio

PREPARACIÓN

 Valoración

 Estado general del paciente

 Farmacoterapia previa

 Estudios complementarios preoperatorios

VALORACIÓN EU

Fase previa

Consulta Tratamiento quirúrgico

 Decisión

Información: Ventajas, Inconvenientes, Riesgos Expectativas

Alternativas (acunpuntura, gimnasia, etc..)

Decisión (aquí empieza el preoperatorio)

1.-VALORACIÓN PSICOLÓGICA  TEMOR A:

La pérdida de control, Lo desconocido

2.-VALORACIÓN FÍSICA

Valoración general proporciona datos de talla, peso Estado nutricional (hidratación)

Estado respiratorio (sibilancias, fumador...)

Estado cardiovascular (insuficiencia cardiaca, infarto de

miocardio, enfermedad vascular)

Función hepática renal

Función endocrina (diabetes) Función músculo esquelética Estado neurológico

Función hematológica (anemia)

Consideraciones geriátricas (*ver bibliografía)

Las erupciones, las inflamaciones cutáneas ú otros

3.-VALORACIÓN DE LA

FARMACOTERAPIA

 Antianginosa (Ej.: betabloqueantes),Potencia el efecto hipotensor de algunos anestésicos

 Antiarrítmicos: Potencian los bloqueantes neuromusculares

 Antibióticos

 Anticoagulantes (Sustituir los anticoagulantes orales por heparina subcutánea)

 Hipoglicemiantes

 Antihipertensivos

 Antiparkinsonianos

 Anticonvulsivante

Educación preop

1− Ejercicios respiratorios:

Respiración diafragmática, cuyo objetivo es prevenir

atelectasias (obstrucción), dificultal al intercambio gaseosos,etc.

Tos eficaz, cuyo objetivo es manterner los pulmones libres de

secreciones.

2− Ejercicios miembros inferiores:

Flexión y extensión de piernas y pies

Rotación articulación del tobillo, cuyo objetivo es favorecer el

retorno venoso y evitar atrofias musculares.

3− Movilización en cama:

Moverse ayudado de barandilla

Sentarse simulando limitaciones cuyo objetivo es prevenir

complicaciones y estimular el peristaltismo

4− Hay casos excepcionales:

Amputación de un miembro, antes de operar deberíamos de

5.-PREPARACIÓN

PREOPERATORIA

 Alimentación (dieta, ayuno)  Eliminación urinaria

 Limpieza intestinal (depende de la intervención)

 Higiene (baño, retiro de esmalte de uñas y pinturas)

 Corte de vello (siempre se producen pequeñas lesiones)  Retirada de objetos( prótesis dental, anteojos, joyas,

 Apoyo psicológico (no crear nunca falsas expectativas)  Registro preoperatorio (analítica, exploraciones...)

 Transporte a sala quirúrgica  Apoyo a la familia

Factores de riesgo:

 Infección y sepsis

 Déficit nutricional, Obesidad  Extremos de edad

VALORACIÓN DE NUTRIENTES

IMPORTANTES PARA LA CICATRIZACIÓN Y

LA RECUPERACIÓN

PROTEINAS: Reposición masa muscular y reparación tejidos, Restauración volumen de sangre y proteínas en plasma y

Resistencia a infecciones

CALORÍAS: Reposición de pérdidas r/c la fase catabólica en la fase posquirúrgica

 utilización proteínas  pérdida de peso AGUA: Reposición de pérdidas

VITAMINA C: Favorece la cicatrización y la formación de colágeno

VITAMINA B1, TIAMINA, B2 IBOFLAVINA, B3 NIACINA: Requisitos metabólicos (para la formación de anticuerpos) VITAMINA B12:Anemia

VITAMINA K:Coagulación HIERRO: Anemia

EXAMENES DE

LABORATORIO

:

 Estudio hematológico: (leucos, htes., hto., VSG, coagulación etc..)

 Tpo, de Protrombina

 Rcto, de plaquetas

 Electrolitos

 FUNCION RENAL; Bun sanguíneo, Creatinemia

 Bioquímica

 ECG > 35 años

 Función respiratoria (RX tórax, si fuma o no, si es crónico o no etc..)

VALORACION

PREOPERATORIA

• Otitis media

• Glaucoma, angulo

estrecho

• Inserción de lentes.

• Pérdidas ó caries

dentales.

• Riesgo de perforación

timpánica (con la respiración por mascarilla)

• Necesidad de evitar la

Atropina

• Riesgo de lesión por

desplazamiento.

• Pérdidas de piezas

VALORACIÓN PREOPERATORIA

• Tu, orales ó cervicales

• Infecciones

respiratorias recientes

• Pulmonares,

sibilancias, fumador.

• Puede requerir

intubación con equipo de fibra óptica.

• Mayor riesgo de

Obstrucción del flujo aéreo.

• Complicaciones

pulmonares, mayor riesgo de

VALORACION

PREOPERATORIA

• CARDIACOS; IC, IM

previo, Enf, vascular

• Bradiarritmias

• HTA

• Riesgo de

descompensación, por estress quirúrgico,

riesgo de reinfarto. Probable

requerimiento de terapia profiláctica.

• Probable

requqrimiento de MPT.

• Si no est´s controlada,

DIAGNÓSTICOS DE

ENFERMERÍA

ANSIEDAD r/c

Miedo a la muerte, A la anestesia A la pérdida de una función

Al dolor

A los hallazgos que indiquen un mal pronóstico A la alteración de la imagen corporal

A los cambios en el estilo de vida A la separación del grupo de apoyo

A los conocimientos insuficientes de las rutinas

RIESGO DE LESIÓN/ALTERACIÓN EN EL MANTENIMIENTO DE LA SALUD r/c

Falta de conocimientos sobre las rutinas

PREVIO AL TRASLADO

 Verificar la identificación precisa del paciente

 Proporcionar un gorro para el pelo y camisa de pabellón

 Que miccione antes de la cirugía

 Colocar un brazalete rojo que alerte sobre sus antecedentes de Alergias.

 Colocar el brazalete de identificación

 Retiro de prótesis, lentes, esmalte de uñas y pinturas en mujeres

EL PACIENTE

INTRAOPERATORI

O

1.-DEBE IDENTIFICAR AL PACIENTE

2.-HISTORIA CLINICA (FICHA) 3.-CONFIRMA TECNICA

INTRA OPERATORIO

 En el periodo Intra operatorio, las enfermeras

centran su atención en la seguridad del paciente, coordinando la labor de todo el equipo.

 La enfermera es la encargada de supervisar que al paciente se le hayan realizado todas las

pruebas del preoperatorio adecuadamente.  Coordina el Equipo:

 Anestesista y enfermera de anestesia

 Cirujano y ayudantes

 Enfermera circulante

OBJETIVOS

 Garantizar la información y la instrucción preop.  Identificar al paciente

 La localización de la intervención

 Verificar consentimiento informado y estudios preop.  Colocar al paciente según procedimiento

 Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material

adecuado

 Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente  Monitorizar la seguridad ambiental

 Monitorización psicológica y fisiológica del paciente

 Comunicar la información intraoperatoria a otros miembros

LA ENFERMERA DE PABELLON

DEBE:

1.- Pedir al paciente que diga su nombre, la intervención que se le va a hacer y el lugar de la operación (marcar si procede)

2.- Comprobar el nombre del paciente y su Nº de Historia en los registros y

contrastarlos con el nombre y Nº de la banda de

Identificación.

3.- Comprobar la firma del paciente en el CI y

determinar si está

adecuadamente firmado y fechado. La intervención debe coincidir con la

programada.

4.-Revisar la Historia Clínica, Anamnesis y Exploración

completa antes de la intervención.

•_{Resultados de Laboratorio y}

RX, Las anomalías se le notifican al Cirujano y al Anestesista.

•Disponibilidad de sangre y si

se hicieron pruebas cruzadas.

•Alergias y alguna reacción

previa a la Anestesia ó a las transfusiones.

5.- Comprobar la ausencia de joyas, peluca, lentes de

contacto, prótesis, dentadura y objetos en la boca.

VALORACIÓN DE LAS COMPLICACIONES

POTENCIALES

CARDIOVASCULARES:

 Shock hipovolémico (Ej.: por pérdida de sangre)

 Shock anafiláctico (reacción a los anestésicos)

 Sobrecarga circulatoria (aumento de líquidos: falla la

eliminación!)

 Hipotensión (es un signo de alarma muy importante

en un paciente posquirúrgico puede ser por muchas causas)

RESPIRATORIAS

 Parada respiratoria

 Edema de laringe, laringoespasmos

METABÓLICAS/INMUNITARIAS

 Reacción alérgica, Hemólisis, Hipertermia maligna

DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERÍA

TEMOR/ANSIEDAD r/c:

 Entorno extraño

 Procedimientos previos a la anestesia  Anestesia

 Percepción entorno quirúrgico  Retraso sobre el horario previsto

RIESGO DE LESIÓN r/c:

 Disminución del nivel de conciencia  Postura quirúrgica

 Equipos eléctricos e instrumental quirúrgico

RIESGO DE INFECCIÓN r/c:

 Destrucción de la barrera cutánea  Técnicas invasivas y semiinvasivas

MONITORIZACIÓN

POSTANESTÉSICA

 ECG

 Oximetría de pulso

 Monitorización hemodinámica

 Vías aéreas (permeabilidad)

 Estado neurológico

 Dolor (cefalalgia)

 Temperatura Hipotermia-Hipertermia

 Eliminación urinaria

 (**Colocación del paciente en la mesa quirúrgica:

 Compromiso respiratorio

 Compromiso circulatorio

EL PACIENTE

POST

 El postoperatorio comienza cuando acaba la intervención quirúrgica y es un periodo crítico para el paciente lo cual implica una observación constante por parte de las enfermeras.

 Durante el periodo postoperatorio la enfermera centra su atención en el restablecimiento del equilibrio fisiológico del paciente, el alivio del dolor y en la monitorización y prevención de las complicaciones potenciales.

 Postoperatorio inmediato

POSTOPERATORIO

INMEDIATO

OBJETIVOS DE ENFERMERÍA

Identificar signos de complicaciones y colaborar en el tratamiento de las mismas

Mantener la permeabilidad de las vías aéreas, de las vías venosas y drenajes

Garantizar la comodidad y seguridad del paciente

Monitorizar signos vitales

Disipar la anestesia residual

Proporcionar alivio del dolor

Tranquilizar emocionalmente al paciente y familia

Objetivo: monitorización del paciente!!!

INTERVENCION DE ENFERMERÍA

 Control de los signos vitales

 Mejorar la función respiratoria y facilitar el intercambio de gases

 Control y sujeción adecuada de los accesos venosos y drenajes

 Posición y movilización

 Analgesia

 Anestesia raquídea, epidural o local (empezar a buscar los estímulos)

INFORME DE INTERVENCIÓN

 Estado preoperatorio del paciente y hallazgos operatorios pertinentes

 Técnica anestésica utilizada y fármacos

administrados en el quirófano (incluidos los anestésicos)

 Técnica quirúrgica efectuada y duración de la misma

 Líquidos y sangre perdidos y administrados durante la cirugía

 Complicaciones o acontecimientos no habituales

VALORACIÓN DEL ESTADO DEL

PACIENTE

 Estado respiratorio (frecuencia respiratoria, permeabilidad vías, ruidos, si el paciente recupera la capacidad tusígena)

 Estado circulatorio (pulso, PVC, PA, pulsos periféricos, color y temperatura de la piel)  Estado neurológico (nivel de conciencia,

orientación, respuesta de las extremidades)  Estado general (temperatura, diuresis, fuerza

muscular, dolor, apósitos, drenajes, suturas)  Anestesia raquídea, epidural o regional

PROBLEMAS POSTANESTÉSICOS

MÁS FRECUENTES

 Apnea, hipoventilación e hipoxia (se debe medir la coloración de la piel para la detección)

 Hipotensión (riesgo de hipovolemia)

 Hipertensión (debido a que puede aparecer sobrecarga de líquidos (sueroterapia) o bien puede aparecer una respuesta a una situación avanzada de shock hipovolemico).

 Náuseas y vómitos (posición de seguridad, cabeza lateralizada)

MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE

Constantes vitales (FC, FR, TA)

Hematocrito y hemoglobina

Patrón respiratorio

Estado de la piel

Estado de conciencia (anestesia general) y sensibilidad y movilización de extremidades (anestesia regional o local)

Control en la eliminación urinaria

 Los criterios de alta de un paciente de una unidad de reanimación a una unidad de

hospitalización siempre se establecen por:

 Actividades: extremidades, indica que el SNC vuelve a funcionar

 Respiración: indica que el SNC vuelve a funcionar

 Circulación: sobretodo a través de la PA. Hipotensión indicará pérdidas de líquidos; hipertensión signo de alarma respuesta a un shock

 Nivel de conciencia

ALTA Y TRASLADO DEL PACIENTE DE LA

URPA (A UNA UNIDAD DE HOSPITALIZACIÓN)

Estado general del paciente

Evolución postoperatorio

Existencia y situación de apósitos, drenajes y catéteres

ALTA Y TRASLADO DEL

PACIENTE A LA URPA (A SU

DOMICILIO

)

 Advertencias para evitar actividades peligrosas

durante al menos 24 horas

 Limitaciones específicas de actividad

 Cuidado de la zona intervenida

 Dieta o limitaciones especiales

 Signos y síntomas de infección o de otras

complicaciones que sea preciso vigilar

 Cuándo y cómo comunicarse con el

médico/enfermera si surgen preguntas o complicaciones

 Medicaciones y tratamientos postoperatorios

 Visitas de seguimiento

POSTOPERATORIO TARDÍO

PRINCIPALES OBJETIVOS DE ENFERMERÍA

Prevenir y/o tratar el dolor postoperatorio

Monitorizar las complicaciones

Mantener el funcionamiento fisiológico y ayudar al paciente a volver a su máximo nivel de funcionalidad

PROBLEMAS POSTOPERATORIOS

MÁS FRECUENTES

 Dolor postoperatorio

 Hemorragia (hipotensión primer signo)  Alteraciones del intercambio gaseoso  Evolución negativa de las heridas

 Complicaciones en la evolución de las heridas:

Infección, Dehiscencia, Separación de bordes, evisceracion

 Trombosis

 Detectar los signos de hemorragia Mantenimiento del

 Retención urinaria (muy frecuente por los efectos residuales

de la anestesia)

ELEMENTOS ESENCIALES PARA VALORAR LA HERIDA QUIRÚRGICA

Examinar la línea de sutura de la herida

Observar en busca de edema, hemorragia

Inspeccionar la herida en busca de signos de infección e inflamación

Intervención de enfermería en el postoperatorio a largo plazo

 Educación al paciente y familia en cuanto

a:

− Cuidado de la herida quirúrgica

− Tratamiento farmacológico

− Actividad física y ejercicios recomendados

− Dieta recomendada

− Indicaciones relacionadas con la eliminación (melenas,