PRAXIS y
PRAXIS y
La medicina en la
La medicina en la
actualidad
actualidad
La Medicina en la actualidad se encuentra La Medicina en la actualidad se encuentra en su momento estelar.
en su momento estelar.
Ella es activa y se caracteriza por notables Ella es activa y se caracteriza por notables logros apoyados en modernos y complejos
logros apoyados en modernos y complejos
medios tecnológicos.
medios tecnológicos.
Y paradójicamente nunca antes los médicos Y paradójicamente nunca antes los médicos y las entidades de salud estuvieron tan
y las entidades de salud estuvieron tan
expuestos a demandas judiciales que
expuestos a demandas judiciales que
amenazan su libertad y su patrimonio.
Origen de las demandas
Origen de las demandas
1- El consumismo que considera a la salud1- El consumismo que considera a la salud un objeto comprable.un objeto comprable.
2- 2- La pérdida de la relación Médico - La pérdida de la relación Médico - PacientePaciente..
3- Los seguros de Mala Praxis.3- Los seguros de Mala Praxis.
6- La Prensa amarilla difamante y 6- La Prensa amarilla difamante y
autoridades populista e irreverentes autoridades populista e irreverentes
7- Las ONG. que facilitan asesoramientos.7- Las ONG. que facilitan asesoramientos. 8- El paciente que puede demandar sin8- El paciente que puede demandar sin
costo. costo.
9- La justicia Penal es totalmente gratuita,9- La justicia Penal es totalmente gratuita, estimula las denuncias temerarias por noestimula las denuncias temerarias por no
exigir formalidades para su presentación. exigir formalidades para su presentación.
10- Incomprensión de familiares 10- Incomprensión de familiares
estimulados por la posibilidad judicial estimulados por la posibilidad judicial
de recaudo millonario. de recaudo millonario.
11-Terceras personas intermediarias 11-Terceras personas intermediarias
que toman la actividad médica como que toman la actividad médica como
Causales de demandas
Causales de demandas
1- Falla de diagnóstico.1- Falla de diagnóstico.
2- Demora en el tratamiento2- Demora en el tratamiento
3- Tratamiento inadecuado.3- Tratamiento inadecuado.
4- Venganza contra el médico. 4- Venganza contra el médico.
5- Una fuente importante de 5- Una fuente importante de
información contra el médico son las información contra el médico son las
6- fricción con la familia falta de 6- fricción con la familia falta de
cortesía. cortesía.
7- desacuerdo con los procedimientos 7- desacuerdo con los procedimientos
8- maltrato en el hospital 8- maltrato en el hospital
9- falta de información 9- falta de información
10- médicos que hablan mal de los 10- médicos que hablan mal de los
colegas colegas
11- informes malintencionados de 11- informes malintencionados de
13-
Toda demanda es:
Toda demanda es:
1- Lesiva para el 1- Lesiva para el
prestigio y buen prestigio y buen
nombre del nombre del
2- Devastadora para el estado de
2- Devastadora para el estado de
ánimo.
ánimo.
3- Desalentadora para el ejercicio
3- Desalentadora para el ejercicio
profesional.
profesional.
La PRAXIS MEDICA
La PRAXIS MEDICA
Se fundamenta sobre el conocimiento Se fundamenta sobre el conocimiento
de la Ciencia Médica que se adquiere de la Ciencia Médica que se adquiere
en la Universidad, los cursos de post en la Universidad, los cursos de post
grados, jornadas, congresos, etc. y grados, jornadas, congresos, etc. y
en la buena relación medico
en la buena relación medico
La Praxis Médica
La Praxis Médica
El Acto médico debe adecuarse a las El Acto médico debe adecuarse a las
reglas o normas
reglas o normas técnicas técnicas de lo que de lo que
debe hacerse.
debe hacerse.
Cuando se Cuando se violan violan esas normas, esas normas,
adecuadas al ejercicio profesional,
adecuadas al ejercicio profesional,
queda configurada la MALA PRAXIS.
MALA PRAXIS en el área
MALA PRAXIS en el área
de la salud
de la salud
Es la Es la omisiónomisión por parte del médico, de por parte del médico, de
prestar apropiadamente los
prestar apropiadamente los servicios servicios obligados a realizar
obligados a realizar como profesional, en como profesional, en su paciente y que esa omisión deje como
su paciente y que esa omisión deje como
resultado
resultado cierto cierto perjuicioperjuicio a este. a este.
A- cuando el medico no cumple con su A- cuando el medico no cumple con su
deber.
deber.
Es decir: cuando Viola el
Es decir: cuando Viola el
deber de cuidado
deber de cuidado
Cuando Cuando provoca un dañoprovoca un daño en el cuerpo en el cuerpo
o en la salud de una persona, sea el o en la salud de una persona, sea el
daño parcial o total, limitado o daño parcial o total, limitado o
permanente, como consecuencia de permanente, como consecuencia de
un actuar con impericia, negligencia, un actuar con impericia, negligencia,
imprudencia o por inobservancia de imprudencia o por inobservancia de
Para considerarse
Para considerarse
“Violación
“Violación
del Deber de Cuidado”
del Deber de Cuidado”
1- Debe existir un 1- Debe existir un DAÑODAÑO constatable constatable
en el cuerpo o en la salud, sea esta en el cuerpo o en la salud, sea esta
física o mental. física o mental.
El El DAÑODAÑO debe originarse en un acto debe originarse en un acto
imprudente o negligente o como imprudente o negligente o como
consecuencia de una impericia o por consecuencia de una impericia o por
incumplimiento de normas y deberes a incumplimiento de normas y deberes a
Que se entiende por:
Que se entiende por:
IMPRUDENCIA = falta de tacto, de mesura, IMPRUDENCIA = falta de tacto, de mesura,
de cautela, precaución, discernimiento y de cautela, precaución, discernimiento y
buen juicio por parte del profesional. buen juicio por parte del profesional.
NEGLIGENCIA = Falta de cuidado. NEGLIGENCIA = Falta de cuidado.
Abandono de las pautas de tratamiento, Abandono de las pautas de tratamiento,
IMPERICIA = Insuficiencia de conocimiento IMPERICIA = Insuficiencia de conocimiento
para la atención del caso. para la atención del caso.
INOBSERVANCIA DE LAS LEYES Y INOBSERVANCIA DE LAS LEYES Y
REGLAMENTOS: La actividad Medica esta REGLAMENTOS: La actividad Medica esta
regida por el Código Sanitario:
regida por el Código Sanitario: Ley Nº 836Ley Nº 836 y reglamentos internos propios de cada y reglamentos internos propios de cada
servicio sanitario.
servicio sanitario. Su lectura y comprensión Su lectura y comprensión
ayuda a una buena praxis
Principios Generales del Derecho y
Principios Generales del Derecho y
los medios para defenderse
los medios para defenderse
Para responder ante acusaciones de Para responder ante acusaciones de
imprudencia, negligencia o impericia, imprudencia, negligencia o impericia,
es imprescindible
es imprescindible contar con una clara, contar con una clara,
completa y secuenciada
completa y secuenciada Historia Historia
Clínica.
Se debe tener el Se debe tener el Consentimiento InformadoConsentimiento Informado
por
por escrito y firmadoescrito y firmado por el paciente o sus por el paciente o sus responsables. Art. 123 del C.P.
responsables. Art. 123 del C.P.
Esta falta configura una Esta falta configura una lesión a la libertadlesión a la libertad y y
no un delito doloso de lesiones no un delito doloso de lesiones
Cuando el caso es evaluado por los Jueces la Cuando el caso es evaluado por los Jueces la
falta de este documento, casi siempre en falta de este documento, casi siempre en
todo juicio,
En ese documento, En ese documento, Historia ClínicaHistoria Clínica, la , la
información debe ser prudente. información debe ser prudente.
Debe informarse sobre los aspectos Debe informarse sobre los aspectos
que pueda influir sobre la toma de que pueda influir sobre la toma de
decisión. decisión.
Cuando mas riesgoso el tratamiento, Cuando mas riesgoso el tratamiento,
mas y mejor información teniendo en mas y mejor información teniendo en
cuenta la capacidad del paciente para cuenta la capacidad del paciente para
El El deber de INFORMAR incumbe al deber de INFORMAR incumbe al
medico TITULAR
medico TITULAR y si este es y si este es
dependiente del hospital y no lo hizo, dependiente del hospital y no lo hizo,
el hospital responderá por su error. el hospital responderá por su error.
Este deber se quebranta solo en las Este deber se quebranta solo en las
urgencias aplicándose la teoría del urgencias aplicándose la teoría del
ESTADO DE NECESIDAD
Origen de la obligación
Origen de la obligación
legal
legal
Desde el momento que un Médico, Desde el momento que un Médico,
acepta el ingreso de un paciente a un acepta el ingreso de un paciente a un
establecimiento publico o privado o establecimiento publico o privado o
desde que se inicia la atención,
desde que se inicia la atención, nace nace un contrato de cumplimiento obligatorio
un contrato de cumplimiento obligatorio y y
con dicho contrato, los derechos y con dicho contrato, los derechos y
Obligación de Medios y de
Obligación de Medios y de
Resultado
Resultado
De MediosDe Medios: Cuando no se promete : Cuando no se promete
un resultado, en el sentido de un resultado, en el sentido de
curación, pero el profesional asume su curación, pero el profesional asume su
rol conforme a la teoría
rol conforme a la teoría “del buen “del buen
padre de familia”.
padre de familia”.
En esta, la En esta, la responsabilidad es responsabilidad es
subjetiva
subjetiva y es cuando el paciente debe y es cuando el paciente debe probar la culpa del profesional.
De ResultadoDe Resultado: En este caso la : En este caso la
responsabilidad es objetiva
responsabilidad es objetiva y probado y probado el daño, corresponde al medico dar la el daño, corresponde al medico dar la
prueba de su ausencia o
prueba de su ausencia o no culpa. no culpa. Ej: los cirujanos plásticos.
Los Derechos del Paciente
Los Derechos del Paciente
Escoger libremente al medicoEscoger libremente al medico
Recibir toda información sobre su Recibir toda información sobre su
enfermedad enfermedad
Confidencialidad de la historia clínica. Confidencialidad de la historia clínica.
Secreto profesional. Secreto profesional.
Atención no condicionada al pago en Atención no condicionada al pago en
caso de urgencia. Art. 117 CP
La Confidencialidad –
La Confidencialidad –
Secreto Medico
Secreto Medico
Si no existiera este deber, el paciente Si no existiera este deber, el paciente
no informaría lo necesario, no confiaría no informaría lo necesario, no confiaría
en él médico, se derrumbaría el en él médico, se derrumbaría el
vínculo de confianza profesional. vínculo de confianza profesional.
Con el Secreto Profesional se protege Con el Secreto Profesional se protege
jurídicamente la vida privada.
jurídicamente la vida privada. El El médico es siempre confidente.
No implica violación del
No implica violación del
secreto médico.
secreto médico.
Cuando en calidad de perito actúa Cuando en calidad de perito actúa
como médico de una compañía de como médico de una compañía de
seguro seguro
Cuando está comisionado por Cuando está comisionado por
autoridad competente para examinar a autoridad competente para examinar a
una persona. (El Medico Forense) una persona. (El Medico Forense)
Cuando es designado para practicar Cuando es designado para practicar
Cuando informa sobre enfermedad Cuando informa sobre enfermedad
infecto contagiosa. infecto contagiosa.
Cuando expide Certificado de Cuando expide Certificado de
Defunción. Defunción.
Cuando con su informe se pueda Cuando con su informe se pueda
Art. 117 del CP: Omisión
Art. 117 del CP: Omisión
de Auxilio
de Auxilio
1- 1- El que no salvara a otro de la muerte El que no salvara a otro de la muerte
o de una lesión considerable, pudiendo o de una lesión considerable, pudiendo
hacerlo sin riesgo personal, será hacerlo sin riesgo personal, será
castigado con pena privativa de libertad castigado con pena privativa de libertad
de hasta 1 año o con multa de hasta 1 año o con multa..
2- 2- Cuando el omitente haya contribuido Cuando el omitente haya contribuido
a que se produjera el riesgo, la pena a que se produjera el riesgo, la pena
Obligaciones del paciente
Obligaciones del paciente
Tratar con respeto al medico, a los Tratar con respeto al medico, a los
auxiliares y otro pacientes.
auxiliares y otro pacientes.
Cumplir las indicaciones del médicoCumplir las indicaciones del médico.. Pagar los Honorarios al Médico.Pagar los Honorarios al Médico.
Firmar los documentos de retiro voluntario Firmar los documentos de retiro voluntario
o la no aceptación del tratamiento.
o la no aceptación del tratamiento.
Suministrar la información requerida Suministrar la información requerida
sobre su estado de salud.
Cumplir las indicaciones
Cumplir las indicaciones
médicas
médicas
El paciente tiene la obligación de El paciente tiene la obligación de
cumplir las indicaciones del medico. Si cumplir las indicaciones del medico. Si
no cumple excluirá de responsabilidad no cumple excluirá de responsabilidad
al medico. al medico.
Un problema que genera Un problema que genera
incumplimiento son los hábitos de
incumplimiento son los hábitos de
fumador, obesidad, sedentarismo,
fumador, obesidad, sedentarismo,
alcohólicos, etc.
Obligaciones del medico
Obligaciones del medico
Asistencia. ~ Tener autorización Asistencia. ~ Tener autorización Obrar sin demora para el tratamientoObrar sin demora para el tratamiento Obrar calificado ~ Confeccionar la Obrar calificado ~ Confeccionar la
Aconsejar internación Historia Clínica.Aconsejar internación Historia Clínica.
No asegurar resultado ~ Certificado médico y de No asegurar resultado ~ Certificado médico y de Deber de derivar Fallecimiento.Deber de derivar Fallecimiento.
Informar, advertirInformar, advertir. ~ Guardar . ~ Guardar secretosecreto
(OJO) (OJO)
Derecho del Medico
Derecho del Medico
Trato digno por parte del paciente y Trato digno por parte del paciente y
familiares. familiares.
Recibir remuneraciónRecibir remuneración
Intervenir sin autorización en caso de Intervenir sin autorización en caso de
urgencia a menores o incapaces. urgencia a menores o incapaces.
Agentes involucrados
Agentes involucrados
Como agente de Mala Praxis se Como agente de Mala Praxis se
engloba a todos los profesionales de la engloba a todos los profesionales de la
salud, desde Instituciones Médicas y salud, desde Instituciones Médicas y
Médicos, hasta enfermeras y auxiliares Médicos, hasta enfermeras y auxiliares
que hayan participado en la atención que hayan participado en la atención
La Solidaridad implica
La Solidaridad implica
Que todo y cada uno de los Que todo y cada uno de los
intervinientes, son individualmente intervinientes, son individualmente
responsables, de acuerdo al
responsables, de acuerdo al principio principio de confianza,
de confianza, por el daño ocasionado. por el daño ocasionado.
Es facultad del Juez, de acuerdo a las Es facultad del Juez, de acuerdo a las
pruebas aportada en el juicio, atribuir pruebas aportada en el juicio, atribuir
o exceptuar de responsabilidad a los o exceptuar de responsabilidad a los
En materia Penal y Civil
En materia Penal y Civil
PenalPenal: Se encuentra afectada las : Se encuentra afectada las
personas. personas.
CivilCivil: Las Instituciones. En la condena : Las Instituciones. En la condena
civil, se responde con el patrimonio, la civil, se responde con el patrimonio, la
indemnización es dineraria, porque ella indemnización es dineraria, porque ella
no tiene sanción Penal. no tiene sanción Penal.
Limitación de la
Limitación de la
solidaridad
solidaridad
Cuando el tratamiento estuvo a cargo Cuando el tratamiento estuvo a cargo
de varios profesionales especialistas, de varios profesionales especialistas,
quienes actuaron en etapas. quienes actuaron en etapas.
En caso de daño, para la imputación, En caso de daño, para la imputación,
el actor debe probar que es el actor debe probar que es
consecuencia de tal o cual etapa. consecuencia de tal o cual etapa.
Un ejemplo: caso
Un ejemplo: caso
Kristeller
Kristeller
En el caso de lesión uterina debido a En el caso de lesión uterina debido a
esta maniobra desaconsejada, la que esta maniobra desaconsejada, la que
permite y la que realiza serán culpadas permite y la que realiza serán culpadas
por el daño que obligó a la extirpación por el daño que obligó a la extirpación
del Utero. del Utero.
La 1ra, por ser la causante directa del La 1ra, por ser la causante directa del
daño y la 2º por haber permitido daño y la 2º por haber permitido
La RESPONSABILIDAD
La RESPONSABILIDAD
PROFESIONAL.
PROFESIONAL.
RESPONSABILIDAD JURIDICA: RESPONSABILIDAD JURIDICA:
Es la obligación de las personas de Es la obligación de las personas de
dar cuenta ante la Justicia por los dar cuenta ante la Justicia por los
actos realizados contrarios a la Ley y actos realizados contrarios a la Ley y
Responsabilidad Médica
Responsabilidad Médica
Es la obligación de los médicos y Es la obligación de los médicos y
demás profesionales de la salud, dar demás profesionales de la salud, dar
cuenta, ante la sociedad, por los actos cuenta, ante la sociedad, por los actos
realizados en la practica que le realizados en la practica que le
Las Causales.
Las Causales.
Defectuoso examen del paciente.Defectuoso examen del paciente.
Errores groseros de diagnósticos y Errores groseros de diagnósticos y
tratamiento. tratamiento.
Daños causados por uso indebido de Daños causados por uso indebido de
objetos (instrumentales y aparatos) y objetos (instrumentales y aparatos) y
Las Causales.
Las Causales.
Omisión de pautas esenciales para el Omisión de pautas esenciales para el
diagnóstico de la enfermedad. diagnóstico de la enfermedad.
Falta de control hacia los auxiliares del Falta de control hacia los auxiliares del
médico y los daños que puedan causar médico y los daños que puedan causar
Tipos de Responsabilidad
Tipos de Responsabilidad
Fuero civil:Fuero civil: es la obligación de es la obligación de
reparar económicamente los daños reparar económicamente los daños
ocasionados a la víctima. ocasionados a la víctima.
Fuero PenalFuero Penal: Es la obligación de : Es la obligación de
reparar el daño ocasionado, mediante reparar el daño ocasionado, mediante
las sanciones (
las sanciones (penaspenas) impuesta por el ) impuesta por el Código Penal, (prisión, reclusión,
Código Penal, (prisión, reclusión, multa, inhabilitación).
Culpa Médica
Culpa Médica
Es la infracción a una obligación fijada Es la infracción a una obligación fijada
por la Ley o el Contrato. por la Ley o el Contrato.
El DOLOEl DOLO: : IntenciónIntención deliberada. deliberada.
CULPACULPA: : Falta la intenciónFalta la intención de dañar, de dañar,
pero existe negligencia, imprudencia e pero existe negligencia, imprudencia e
impericia. impericia.
Caso Fortuito
Caso Fortuito
Cuando El Hecho es extraño al Cuando El Hecho es extraño al
hombre. hombre.
Ocurrió al azar.Ocurrió al azar.
El médico no ha previsto y aun El médico no ha previsto y aun
previendo no habría podido evitar
Tipos de Culpa
Tipos de Culpa
Culpa InconcienteCulpa Inconciente: Es falta de : Es falta de
previsión de un resultado antijurídico previsión de un resultado antijurídico
que pudo y debió haberse previsto al que pudo y debió haberse previsto al
actuar. Ha obrado con imprudencia o actuar. Ha obrado con imprudencia o
negligencia pero no ha imaginado el negligencia pero no ha imaginado el
Tipos de Culpa
Tipos de Culpa
Culpa Consiente:Culpa Consiente: Es la previsión de Es la previsión de
un resultado típicamente antijurídico un resultado típicamente antijurídico
pero confía que no ha de producirse. pero confía que no ha de producirse.
Es decir: prevé el resultado pero Es decir: prevé el resultado pero
confía en que no ha de producirse, la confía en que no ha de producirse, la
esperanza de que no ocurrirá. La esperanza de que no ocurrirá. La
Tipos de Culpa
Tipos de Culpa
Culpa Profesional: Culpa Profesional: Cuando se ha Cuando se ha
contravenido las reglas propias de una contravenido las reglas propias de una
actividad. actividad.
Hubo falta de idoneidad, imprudencia Hubo falta de idoneidad, imprudencia
La Culpa Médica
La Culpa Médica
Es una culpa profesional. Es una culpa profesional.
Es cuando se viola las reglas de la Es cuando se viola las reglas de la
Forma de Culpa Médica
Forma de Culpa Médica
IMPERICIA: Es la falta total o parcial IMPERICIA: Es la falta total o parcial
de conocimientos técnicos, experiencia de conocimientos técnicos, experiencia
o habilidad en el ejercicio de la o habilidad en el ejercicio de la
medicina. medicina.
Es la carencia de conocimiento mínimo Es la carencia de conocimiento mínimo
o básico para el correcto desempeño o básico para el correcto desempeño
Impericia
Impericia
Usar terapéutica peligrosa sin tener Usar terapéutica peligrosa sin tener
preparación. preparación.
Muerte del paciente o la existencia de Muerte del paciente o la existencia de
secuelas debido a error de diagnóstico secuelas debido a error de diagnóstico
El riesgo operatorio y la oportunidad El riesgo operatorio y la oportunidad
de realización, son elementos de de realización, son elementos de
Impericia
Impericia
Falla grosera en la técnica usada Falla grosera en la técnica usada
Non haber tomado los recaudos Non haber tomado los recaudos
previos a la cirugía – Exámenes pre previos a la cirugía – Exámenes pre
operatorios. Tiempo de coagulación, operatorios. Tiempo de coagulación,
Hemograma etc. Existencia de otras Hemograma etc. Existencia de otras
afecciones, alergias, cuidados pos afecciones, alergias, cuidados pos
Impericia en
Impericia en
Anestesiología.
Anestesiología.
Que puede ocasionar desde parálisis o Que puede ocasionar desde parálisis o
paresia hasta la muerte del paciente. paresia hasta la muerte del paciente.
La mayoría ocurre con la anestesia La mayoría ocurre con la anestesia
raquídea. raquídea.
Son elementos de valoración: Son elementos de valoración:
Conocimiento anatómico correcto. Conocimiento anatómico correcto.
Modo de acción de los anestésicos y Modo de acción de los anestésicos y
Impericia y Error.
Impericia y Error.
Error de diagnóstico debido a: Error de diagnóstico debido a:
– Ignorancia.Ignorancia.
– Exámenes insuficientes.Exámenes insuficientes.
– Equivocaciones inexcusables.Equivocaciones inexcusables.
Administración de un producto no
Administración de un producto no
adecuado.
adecuado.
Dosis y vía inadecuada.
Impericia y Error
Impericia y Error
No hay responsabilidad por un error No hay responsabilidad por un error
de diagnóstico. de diagnóstico.
– Ante casos científicamente dudoso.Ante casos científicamente dudoso.
– Guiarse por opiniones de especialista.Guiarse por opiniones de especialista.
– Cuando no se demuestre ignorancia en la Cuando no se demuestre ignorancia en la
materia.
La Incriminación por
La Incriminación por
impericia
impericia
No se reprime la incapacidad genérica No se reprime la incapacidad genérica
del autor, sino el hecho de emprender del autor, sino el hecho de emprender
acciones para las cuales SE SABIA acciones para las cuales SE SABIA
INCAPAZ, (imprudencia) o SE DEBIA INCAPAZ, (imprudencia) o SE DEBIA
Imprudencia
Imprudencia
Es la realización de un acto con Es la realización de un acto con
ligereza, sin la adecuada precaución. Es
ligereza, sin la adecuada precaución. Es
la carencia de templanza o moderación.
la carencia de templanza o moderación.
Hacer mas de lo debido. Hacer mas de lo debido.
Es una violación a las normas de Es una violación a las normas de
cuidado que establece la prudencia, la
cuidado que establece la prudencia, la
cordura, la sensatez, o el buen juicio.
Imprudencia
Imprudencia
Transfundir sangre sin establecer el Transfundir sangre sin establecer el grupo, HIV, VDRL, hepatitis etc.
grupo, HIV, VDRL, hepatitis etc.
Dejar gasa o instrumental. Oblitos.Dejar gasa o instrumental. Oblitos. Realizar actos innecesarios: Realizar actos innecesarios:
Histerectomía con apendiceptomía Histerectomía con apendiceptomía
profiláctica. profiláctica.
Mutilar con diagnóstico clínico de Ca. y Mutilar con diagnóstico clínico de Ca. y no era.
Negligencia
Negligencia
Es descuido, omisión, falta de Es descuido, omisión, falta de
diligencia. diligencia.
Es la falta de cuidado, de atención.Es la falta de cuidado, de atención.
Es descuido y omisión.Es descuido y omisión.
Negligencia
Negligencia
No sujetar al paciente a la mesa de cirugíaNo sujetar al paciente a la mesa de cirugía Examen médico insuficiente. Examen médico insuficiente.
No controlar al paciente en la post cirugía No controlar al paciente en la post cirugía No advertir de los efectos colaterales de No advertir de los efectos colaterales de
un determinado tratamiento. un determinado tratamiento.
No informar al paciente o familiar sobre su No informar al paciente o familiar sobre su
Negligencia
Negligencia
Abandonar al enfermo (guardia, huelga)Abandonar al enfermo (guardia, huelga) No controlar la temperatura de la No controlar la temperatura de la
incubadora, o el respirador. incubadora, o el respirador. Dar de alta sin controlDar de alta sin control
No ordenar biopsia ante sospecha de Ca.No ordenar biopsia ante sospecha de Ca. Negarse a atender a un paciente en caso Negarse a atender a un paciente en caso
Negligencia
Negligencia
Atender un parto sin control del feto.Atender un parto sin control del feto.
No indicar prueba de sensibilidad.No indicar prueba de sensibilidad.
No escribir la evolución.No escribir la evolución.
No concurrir a un llamado.No concurrir a un llamado.
Olvidar la relación Médico Paciente, Olvidar la relación Médico Paciente,
consecuencia de casi todas las consecuencia de casi todas las
Negligencia e
Negligencia e
Imprudencia
Imprudencia
Son caras de una misma moneda.Son caras de una misma moneda.
Ej. Indicar penicilina (imprudencia) sin Ej. Indicar penicilina (imprudencia) sin
haber indicado previamente la prueba
haber indicado previamente la prueba
de sensibilidad (negligencia).
de sensibilidad (negligencia).
Hacer un legrado uterino (imprudencia) Hacer un legrado uterino (imprudencia)
sin vigilar el estado de la paciente, ni
sin vigilar el estado de la paciente, ni
dar aviso al familiar (negligencia)
La incriminación por
La incriminación por
imprudencia y negligencia
imprudencia y negligencia
Es la IMPREVISION, por parte del Es la IMPREVISION, por parte del
médico, de un resultado previsible. médico, de un resultado previsible.
La responsabilidad llega hasta
La responsabilidad llega hasta
donde alcanza la previsibilidad
Inobservancia de Normas
Inobservancia de Normas
Es una forma de acción culposa, Es una forma de acción culposa,
cuando existiendo una exigencia u cuando existiendo una exigencia u
orden verbal o escrita ordenada por el orden verbal o escrita ordenada por el
superior responsable, el subalterno no superior responsable, el subalterno no
da cumplimiento, generando un daño da cumplimiento, generando un daño
Ejemplos
Ejemplos
Omisión o defecto en la confección de Omisión o defecto en la confección de
la Historia Clínica. la Historia Clínica.
Realizar el interno o residente acto no Realizar el interno o residente acto no
autorizado. autorizado.
Recetar productos no autorizado.Recetar productos no autorizado.
Abandonar la guardia sin autorización.Abandonar la guardia sin autorización.
Inobservancia de
Inobservancia de
deberes
deberes
No solicitar el consentimiento No solicitar el consentimiento
informado por escrito. informado por escrito.
No controlar el cumplimiento de las No controlar el cumplimiento de las
indicaciones por las enfermeras. indicaciones por las enfermeras.
Ejemplos
Ejemplos
Realizar actos quirúrgicos sin Realizar actos quirúrgicos sin
consentimiento del paciente. consentimiento del paciente.
No controlar las tareas del personal No controlar las tareas del personal
auxiliar. auxiliar.
Abandonar sin dejar sustituto a Abandonar sin dejar sustituto a
La incriminación
La incriminación
Surge de la actitud de indiferencia.Surge de la actitud de indiferencia.
Constituye una falta de respeto a la Constituye una falta de respeto a la
dignidad del paciente.
La relación de Causalidad
La relación de Causalidad
Para ser incriminado judicialmente Para ser incriminado judicialmente
debe existir una relación de
debe existir una relación de CAUSA – CAUSA –
EFECTO.
EFECTO.
Es decir: Es decir: El Daño o Muerte El Daño o Muerte - - la Culpa la Culpa
y
Ejemplos
Ejemplos
Realizar acto que provoca un daño.Realizar acto que provoca un daño. Omisión o la no aplicación del Omisión o la no aplicación del
tratamiento adecuado que priva al tratamiento adecuado que priva al
enfermo de su posible curación. enfermo de su posible curación.
Falta de rapidez en una intervención Falta de rapidez en una intervención quirúrgica ( hemorragia ).
quirúrgica ( hemorragia ).
No operar por falta de deposito de No operar por falta de deposito de dinero y se genera un daño.
No hay delito
No hay delito
Si el daño o muerte se produjo por Si el daño o muerte se produjo por
culpa de la victima o tercero. culpa de la victima o tercero.
Si se tomaron todas las precauciones Si se tomaron todas las precauciones
no se puede reprochar penalmente por no se puede reprochar penalmente por
La Iatrogenia
La Iatrogenia
Es el resultado nocivo que no deriva Es el resultado nocivo que no deriva
de la voluntad o culpa del médico en de la voluntad o culpa del médico en
la producción del daño, sino es la producción del daño, sino es
producto de un hecho imprevisto – producto de un hecho imprevisto –
imprevisible que escapa de toda imprevisible que escapa de toda
posibilidad de ser evitado por los posibilidad de ser evitado por los
medios habituales o norma de medios habituales o norma de
Ejemplos.
Ejemplos.
Daño por un medicamento Daño por un medicamento
considerado inofensivo. considerado inofensivo.
Ulcera duodenal aguda generada por Ulcera duodenal aguda generada por
administración de corticoides. administración de corticoides.
Incompetencia cervical uterina en los Incompetencia cervical uterina en los
casos de conización. casos de conización.
El Error medico
El Error medico
El error de diagnóstico no es imputable si se El error de diagnóstico no es imputable si se han tomado todas las precauciones para
han tomado todas las precauciones para
evitarlo.
evitarlo.
Hay CULPA y no ERROR si el diagnóstico Hay CULPA y no ERROR si el diagnóstico fue equivocado porque el médico no está
fue equivocado porque el médico no está
actualizado o porque realizo un estudio
actualizado o porque realizo un estudio
insuficiente.
insuficiente.
EN CASO DE DENUNCIA EL
EN CASO DE DENUNCIA EL
MEDICO DEBE PROBAR
MEDICO DEBE PROBAR
:
:
Probando como hizo el diagnósticoProbando como hizo el diagnóstico
Que ha empleado conocimiento y técnica Que ha empleado conocimiento y técnica aceptable
aceptable
Que ha suministrado la medicación correctaQue ha suministrado la medicación correcta Que ha hecho la cirugía correcta.Que ha hecho la cirugía correcta.
Que ha controlado debidamente al paciente. Que ha controlado debidamente al paciente. Todos fáciles de demostrar para el Todos fáciles de demostrar para el
médico
Que hacer cuando se recibe
Que hacer cuando se recibe
una cedula de Notificación
una cedula de Notificación
Primero no se sabe que hacer.Primero no se sabe que hacer.
La cedula es el primer paso que tiene La cedula es el primer paso que tiene
la Justicia para acercarse a un la Justicia para acercarse a un
profesional. profesional.
Es la forma que en que se le pide Es la forma que en que se le pide
No perder la calma
No perder la calma
Consultar con un Abogado especialistaConsultar con un Abogado especialista
Recordar que los plazos procesales Recordar que los plazos procesales
pueden perjudicar muchísimo si no se pueden perjudicar muchísimo si no se
Puntos de Consideración en
Puntos de Consideración en
la Defensa
la Defensa
Recordar que la motivación esencial de este Recordar que la motivación esencial de este profesional no es la justicia sino el dinero
profesional no es la justicia sino el dinero. .
puede haber otros móviles, tales como relación puede haber otros móviles, tales como relación
directa con el paciente lesionado, antipatía
directa con el paciente lesionado, antipatía
específica contra el médico demandado y
específica contra el médico demandado y
deseo de publicidad; pero el motor esencial
deseo de publicidad; pero el motor esencial
de los abogados que se involucran en una
de los abogados que se involucran en una
demanda médica es de tipo económico
El Abogado presentará su
El Abogado presentará su
argumento como
argumento como
““contundentes”, pruebas “irrefutables”, contundentes”, pruebas “irrefutables”, verdades “científica y universalmente
verdades “científica y universalmente
aceptadas”, y otra serie de afirmaciones que
aceptadas”, y otra serie de afirmaciones que
intentará confundir al juez predisponiéndolo
intentará confundir al juez predisponiéndolo
contra el galeno que manejó el caso
contra el galeno que manejó el caso. . En En esto hay que permanecer atento, pues
esto hay que permanecer atento, pues
detrás de cada uno de los anteriores pueden
detrás de cada uno de los anteriores pueden
ocultarse mentiras elaboradas y pruebas
ocultarse mentiras elaboradas y pruebas
fabricadas.
¿Es Competente el Abogado
¿Es Competente el Abogado
Defensor?
Defensor?
Los abogados contratados para asesorar Los abogados contratados para asesorar instituciones de salud ni tienen las mejores
instituciones de salud ni tienen las mejores
credenciales ni conocen a fondo sobre
credenciales ni conocen a fondo sobre
derecho médico. No son de confianzas.
derecho médico. No son de confianzas.
En una demanda contra el médico, el En una demanda contra el médico, el
establecimiento hospitalario intentará a toda
establecimiento hospitalario intentará a toda
costa no verse involucrado, muchas veces
costa no verse involucrado, muchas veces
sin importar si el médico se hunde
-Elegir un abogado
Elegir un abogado
teniendo en cuenta:
teniendo en cuenta:
La universidad en donde estudió, su La universidad en donde estudió, su
competencia profesional, la experiencia en
competencia profesional, la experiencia en
casos similares, el interés que manifieste en
casos similares, el interés que manifieste en
el caso, el tiempo disponible para tal efecto,
el caso, el tiempo disponible para tal efecto,
su capacidad de asimilar y manejar los
su capacidad de asimilar y manejar los
aspectos técnicos y, lógicamente, su costo
aspectos técnicos y, lógicamente, su costo. .
-El Abogado Defensor no
El Abogado Defensor no
Puede Asumir solo la defensa
Puede Asumir solo la defensa
El médico debe esforzarse en revisar El médico debe esforzarse en revisar
conjuntamente con su abogado todos los aspectos conjuntamente con su abogado todos los aspectos de forma y de fondo, para elaborar una adecuada de forma y de fondo, para elaborar una adecuada
respuesta a la demanda y fortalecer su propia respuesta a la demanda y fortalecer su propia
defensa. defensa.
Para ello debe revisar documentos, elaborar Para ello debe revisar documentos, elaborar
búsquedas, leer repetidamente la historia clínica y búsquedas, leer repetidamente la historia clínica y
buscar errores en el planteamiento de demanda buscar errores en el planteamiento de demanda..
-Nunca Conciliar Cuando se
Nunca Conciliar Cuando se
esta Seguro
esta Seguro
La Justicia creó la denominada La Justicia creó la denominada Audiencia de Audiencia de
Conciliación
Conciliación, en la que el juez intenta poner , en la que el juez intenta poner de acuerdo a las partes para no marchar
de acuerdo a las partes para no marchar
hacia un proceso.
hacia un proceso.
Debido al miedo ante una demanda, el Debido al miedo ante una demanda, el
médico puede mostrar deseos de arreglar el
médico puede mostrar deseos de arreglar el
“inconveniente
“inconveniente”. ”. Esto es exactamente lo que Esto es exactamente lo que no debe hacer cuando está seguro de sus
no debe hacer cuando está seguro de sus
actos y su idoneidad profesional
Miedo en el Proceso
Miedo en el Proceso
Varias dudas asaltan al médico demandado Varias dudas asaltan al médico demandado durante el proceso. Sospecha de soborno al
durante el proceso. Sospecha de soborno al
juez y a otros funcionarios, sospecha de
juez y a otros funcionarios, sospecha de
ignorancia o falta de interés por parte del
ignorancia o falta de interés por parte del
juzgador.
juzgador.
En principio, a pesar de la corrupción En principio, a pesar de la corrupción
reinante en todas nuestras instituciones, se
reinante en todas nuestras instituciones, se
debe ir a los procesos con confianza y
debe ir a los procesos con confianza y
mentalidad positiva
Personalmente no tengo ninguna Personalmente no tengo ninguna
queja de la idoneidad del sistema queja de la idoneidad del sistema
judicial. Además, en caso de judicial. Además, en caso de
deshonestidad, siempre existe la deshonestidad, siempre existe la
posibilidad de demandar penal y posibilidad de demandar penal y
administrativamente ante instancias administrativamente ante instancias
Consejos
Consejos
finales: Evite
finales: Evite
como abogado defensor
como abogado defensor
1- Al simpatico sobrino recién recibido.1- Al simpatico sobrino recién recibido. 2- Al estudioso y famoso que lleva2- Al estudioso y famoso que lleva
innumerables causas.innumerables causas.
3- Al ex- funcionario judicial equidistante y 3- Al ex- funcionario judicial equidistante y justo.justo.
4- A consultores institucionales expertos en4- A consultores institucionales expertos en transacciones.transacciones.
5- A catedráticos y académicos con escasa5- A catedráticos y académicos con escasa
Para evitar acusaciones
Para evitar acusaciones
no olviden
no olviden
:
:
1- Tratar al enfermo como persona.1- Tratar al enfermo como persona.
2- No mentir. Informar debidamente2- No mentir. Informar debidamente
3- Ser prudente. Reconocer los límites3- Ser prudente. Reconocer los límites
4- Ser perito. Actualizarse.4- Ser perito. Actualizarse.
5- Ser esmerado, prudente, respetuoso5- Ser esmerado, prudente, respetuoso
6- Dejar constancia. Historia clínica.6- Dejar constancia. Historia clínica.
7- Involucrar a los familiares en el problema7- Involucrar a los familiares en el problema
el mayor error médico consiste en intentar curar el cuerpo sin intentar curar el alma".
