Medicina
Medicina
Operacional
Operacional
Dr. Ricardo
Dr. Ricardo HughesHughes A.A.
Es la conducta m
Es la conducta m
é
é
dica de
dica de
atenci
atenci
ó
ó
n, planificaci
n, planificaci
ó
ó
n y/o
n y/o
prevenci
prevenci
ó
ó
n para
n para
responder ante
responder ante
situaciones de conflicto
situaciones de conflicto
civil, armado y/o de
civil, armado y/o de
Ejercito: Desde las guerras Ejercito: Desde las guerras
mundiales mundiales
Se estructura con mayor fuerza Se estructura con mayor fuerza
durante la segunda guerra durante la segunda guerra
mundial mundial
Hasta hace poco pasa al Hasta hace poco pasa al áámbito mbito
civil, en las acad
civil, en las acadéémicas de micas de polic
policíía, FBI, CIA, Servicio a, FBI, CIA, Servicio Secreto,
En cada unidad existe un En cada unidad existe un
personal entrenado personal entrenado
Civil Civil
Mayor soporte mMayor soporte méédico de dico de
apoyo apoyo
Puede no estar armadoPuede no estar armado
Probable menor cantidad de Probable menor cantidad de
pacientes, y r
pacientes, y ráápida pida evacuaci
evacuacióónn
El objetivo no es muy El objetivo no es muy
din
dináámicomico
Equipo de ataque es bajo Equipo de ataque es bajo
calibre calibre
Militar Militar
Menos equipo y personal de Menos equipo y personal de
apoyo apoyo
Siempre estarSiempre estaráá armadoarmado
MMúúltiples vltiples vííctimas y difctimas y difíícil cil
evacuaci evacuacióónn
Objetivos dinObjetivos dináámicosmicos
Equipo de ataque grandes Equipo de ataque grandes
calibres y apoyo pesado contra calibres y apoyo pesado contra
EMT EMT--TT
Lo similar es que ambas deben Lo similar es que ambas deben
velar por el cuidado de su velar por el cuidado de su
equipo humano y cumplimiento equipo humano y cumplimiento
de la misi
Ocurre una transiciOcurre una transicióón de lo n de lo
militar a lo civil debido a los militar a lo civil debido a los
factores t
factores táácticos que se toman cticos que se toman en cuenta para una planificaci
en cuenta para una planificacióón n de una atenci
de una atencióón mn méédica ante dica ante situaciones hostiles
Las ordenes del EMTLas ordenes del EMT--T hacia el T hacia el
l
lííder de la unidad deben der de la unidad deben
tomarse en cuenta cuando tomarse en cuenta cuando
tienen que ver con aspectos tienen que ver con aspectos
m
méédicos: Dormir, comer, dicos: Dormir, comer,
Preguntas a las cuales
Preguntas a las cuales
debe tener respuesta
debe tener respuesta
Hay potenciales quHay potenciales quíímicosmicos
El centro de atenciEl centro de atencióón mn máás s
cercano cercano
La ruta mLa ruta máás rs ráápida y segura pida y segura
para el traslado de pacientes para el traslado de pacientes
Tener una ruta alterna de Tener una ruta alterna de
evacuaci
evacuacióón fuera de la n fuera de la planificada por el l
planificada por el lííderder
Que unidades de transporte Que unidades de transporte
Cont
Cont
…
…
Puede llegar el transportePuede llegar el transporte
Hay alguna unidad de apoyo cercaHay alguna unidad de apoyo cerca
Cuantos miembros de la unidad Cuantos miembros de la unidad
tenemos, padecimientos o tenemos, padecimientos o
limitaciones limitaciones
Hay otro EMTHay otro EMT--T o persona que T o persona que
pueda apoyarlo pueda apoyarlo
Etapas
Etapas
Se clasifica en tres etapas las Se clasifica en tres etapas las
cuales depender
cuales dependeráán de la n de la capacidad de atenci
capacidad de atencióón n
disponibles y la amenaza que disponibles y la amenaza que
tenga el equipo ante una tenga el equipo ante una
operaci
1.
1. AtenciAtencióón bajo fuegon bajo fuego
Ocurre durante la operaciOcurre durante la operacióón , recibiendo n , recibiendo
fuego enemigo fuego enemigo
El tratamiento es limitado acorde El tratamiento es limitado acorde kitkit
que se posee en ese momento. que se posee en ese momento.
Se debe tratar de sacar a la vSe debe tratar de sacar a la vííctima del ctima del
2. Sitio t
2. Sitio tááctico de atencictico de atencióónn
Es el cuidado que se da fuera del áEs el cuidado que se da fuera del área rea
de fuego de fuego
Depende tambiDepende tambiéén del equipo con que n del equipo con que
se cuente se cuente
La disponibilidad de unidades para La disponibilidad de unidades para
seguridad de per
seguridad de períímetro escogidometro escogido
En ambiente militar puede ser En ambiente militar puede ser
improvisado, en lo civil se ha escogido improvisado, en lo civil se ha escogido
un
3. Cuidado de evacuaci
3. Cuidado de evacuacióónn
Es la atenciEs la atencióón y preparacin y preparacióón dada previo a la n dada previo a la
evacuaci
evacuacióón del sitio, ya sea en etapa 1 o n del sitio, ya sea en etapa 1 o etapa 2.
etapa 2.
En el áEn el ámbito civil normalmente se realiza mbito civil normalmente se realiza
detr
detrás de la ambulancia antes de la ás de la ambulancia antes de la evacuaci
evacuacióón; en otros casos esta etapa se n; en otros casos esta etapa se omite porque se traslada inmediatamente omite porque se traslada inmediatamente luego de la atenci
Atenci
Atenci
ó
ó
n bajo fuego
n bajo fuego
ObservaciObservacióón directa o indirecta n directa o indirecta
del enemigo del enemigo
La vLa vííctima debe cubrirse, si no ctima debe cubrirse, si no
puede, no debe moverse no puede, no debe moverse no
hacer ruido hacer ruido
Debe recibir fuego de apoyo, y Debe recibir fuego de apoyo, y
si puede debe responder (en si puede debe responder (en
caso de estar cubierto), el EMT caso de estar cubierto), el EMT-
-T y la v
T y la vííctimactima
Llegar a la vLlegar a la vííctima en arrastre ctima en arrastre
bajo o alto bajo o alto
El sangrado y la respiraciEl sangrado y la respiracióón es n es
lo primordial, p
lo primordial, píídale apoyo a la dale apoyo a la v
vííctima en caso de estar ctima en caso de estar conciente
conciente
Decidir como va a llevar a la Decidir como va a llevar a la
v
vííctima a un sitio seguroctima a un sitio seguro
Debe siempre estar apto para Debe siempre estar apto para
Sitio T
Sitio T
á
á
ctico de Atenci
ctico de Atenci
ó
ó
n
n
AtenciAtencióón ofrecida bajo una n ofrecida bajo una
apoyo de seguridad b
apoyo de seguridad báásico en sico en un per
un períímetro determinado para metro determinado para la atenci
la atencióónn
Sangrado debe ser controlado Sangrado debe ser controlado
inmediatamente inmediatamente
EstabilizaciEstabilizacióón de la vn de la víía aa aéérearea
Hacer una evaluaciHacer una evaluacióón n
secundaria r
secundaria ráápidapida
Dar un informa al lDar un informa al lííderder
Camina?Camina?
Puede sostener su arma?Puede sostener su arma?
Necesito mNecesito máás tiempo?s tiempo?
Cuidado de Evacuaci
Cuidado de Evacuaci
ó
ó
n
n
Se prepara a la vSe prepara a la vííctima para su ctima para su
evacuaci
evacuacióónn
Se escoge el transporteSe escoge el transporte
Se decide el sitio definitivo de Se decide el sitio definitivo de
atenci
atencióónn
Transfusiones sanguTransfusiones sanguííneasneas
ReducciReduccióón o inmovilizacin o inmovilizacióón de n de
fracturas fracturas
Planificar manejo durante el Planificar manejo durante el
transporte transporte
Dar un informe al lDar un informe al lííder sobre der sobre
situaci
Abordaje de la V
Abordaje de la V
í
í
ctima
ctima
No debes convertirte en vNo debes convertirte en vííctimactima
Desde una posiciDesde una posicióón segura n segura
observe a la v
observe a la vííctima y las rutas ctima y las rutas de acceso y salida posibles
de acceso y salida posibles
Avisar al lAvisar al lííder que atenderder que atenderáá al al
herido herido
EvalEvalúúe: Sangrado, respiracie: Sangrado, respiracióón, n,
extremidades
extremidades Nos indica Nos indica si puede continuar o ?
Primaria y SecundariaPrimaria y Secundaria
Que compromete la vida?Que compromete la vida?
Se puede resolver en el campo?Se puede resolver en el campo?
Necesita traslado ?Necesita traslado ?
TRIAGE ?TRIAGE ?
INMEDIATA EVALUACIINMEDIATA EVALUACIÓÓN N
SIMULTANEA SIMULTANEA
Debemos lograr que la víDebemos lograr que la víctima sea lo ctima sea lo
m
Debemos
Debemos
…
…
.
.
1.
1. Responder fuegoResponder fuego
2.
2. Observar por sangradoObservar por sangrado
3.
3. Observar respiraciObservar respiracióónn
4.
4. Discapacidad ?Discapacidad ?
Necesitamos movernos Necesitamos movernos
5.
5. ExposiciExposicióón de la vn de la vííctima:ctima:
Controlar Sangrado
Controlar Sangrado
Identificar el sitio de hemorragiaIdentificar el sitio de hemorragia
PPéérdida estimadardida estimada
PresiPresióón directan directa
Colocar vendaje opresivoColocar vendaje opresivo
Colocar Colocar QuikQuik ClotClot
V
V
í
í
a A
a A
é
é
rea
rea
InterrogarloInterrogarlo
Ausculte?... Observe?....Ausculte?... Observe?....
ColocaciColocacióón de dispositivos de vn de dispositivos de víía a
a
aéérea en vrea en vííctima concientectima conciente
Tubo nasofarTubo nasofarííngeongeo
OxOxíígeno, tipo de mascarageno, tipo de mascara
ColocaciColocacióón de accesorios en n de accesorios en
v
vííctima inconcientectima inconciente
Bolsa mascarillaBolsa mascarilla
IntubaciIntubacióón: Tubo endotraquealn: Tubo endotraqueal, ,
Combitube
Combitube, mascara lar, mascara larííngea, ngea, Cricotiroidectom
Discapacidad y Movilidad
Discapacidad y Movilidad
La habilidad que posea el EMTLa habilidad que posea el EMT--T T
para desplazar al paciente a un para desplazar al paciente a un
sitio de atenci
sitio de atencióónn
La posibilidad de la vLa posibilidad de la vííctima de ctima de
movilizarse. movilizarse.
Estos factores deben ser
Estos factores deben ser
evaluados y se debe
evaluados y se debe
tomar una acci
ColColóóquese en un sitio seguro junto a quese en un sitio seguro junto a
la v
la vííctimactima
Asegure que el arma de la vAsegure que el arma de la vííctima ctima
funcione funcione
Explique que ocurre y que van hacerExplique que ocurre y que van hacer
No levantarse mNo levantarse máás de 18 pulgadas s de 18 pulgadas
del suelo (situaci
del suelo (situacióón)n)
FirstFirst LookLook QuickQuick
Evaluar como sacarlo del Evaluar como sacarlo del áárearea
TRIAGE
TRIAGE
Magnitud de la situaciMagnitud de la situacióón (n (áárea rea
segura?) segura?)
Estimar cantidad de vEstimar cantidad de vííctimasctimas
Rojo: InmediatoRojo: Inmediato
Amarillo: Puede esperarAmarillo: Puede esperar
Verde: AmbulatorioVerde: Ambulatorio
Emergencias Ambientales
Emergencias Ambientales
CalorCalor
Equipo personal
Equipo personal
BioseguridadBioseguridad: :
Guantes, tapa Guantes, tapa bocas
bocas
Pantalones fuertes Pantalones fuertes
Una muda de ropa Una muda de ropa
adicional adicional
Zapatillas o botasZapatillas o botas
Cuerda personalCuerda personal
CascoCasco
Rodilleras y Rodilleras y
Coderas Coderas
LinternaLinterna
CantimploraCantimplora
Guantes de rescate Guantes de rescate
PitoPito
Equipo M
Equipo M
é
é
dico T
dico T
á
á
ctico
ctico
Equipo EMTEquipo EMT--TT
BBáásicosico
AvanzadoAvanzado
Equipo MEquipo Méédicodico--TT
BBáásicosico
AvanzadoAvanzado
PortPortátilátil
Todo miembro de la unidad
Todo miembro de la unidad
debe poseer
debe poseer
adiestramiento b
adiestramiento b
á
á
sico y
sico y
equipo b
Amarillo: MedicamentosAmarillo: Medicamentos
Rojo: Accesos venososRojo: Accesos venosos
M
M
é
é
todos para cargar el
todos para cargar el
equipo m
equipo m
é
é
dico
dico
ChalecoChaleco
MuslerasMusleras
MochilaMochila
Cuidados Generales
Cuidados Generales
AntecedentesAntecedentes
LimitacionesLimitaciones
AlergiasAlergias
A quiA quiéén se notifica ?n se notifica ?
Tarjeta mTarjeta méédicadica
VacunacionesVacunaciones
ÁÁmbito Civilmbito Civil
Sin armasSin armas
LigeraLigera
ÁÁmbito Militarmbito Militar
Entrenamiento
Entrenamiento
EMTEMT--TT
EnfermeroEnfermero
Escuela internacional de Escuela internacional de
medicina T
medicina Táácticactica
AsociaciAsociacióón Internacional de EMS n Internacional de EMS
T
Táácticactica
FundaciFundacióón Salamandran Salamandra
Todas las entidades de los Todas las entidades de los
ej
