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FORMULARIO. (Lista completa de medicamentos cubiertos) UnitedHealthcare Dual Complete (HMO SNP)

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FORMULARIO

completo

2013

(Lista completa de medicamentos cubiertos)

UnitedHealthcare Dual Complete™ (HMO SNP)

Contenido

• Niveles de medicamentos y etapas • Lista completa de medicamentos por categoría de pago de medicamentos • Índice alfabético de medicamentos cubiertos • Requisitos y límites

Importante: Este documento contiene información sobre los medicamentos que cubre este plan.

Nota para los miembros actuales: Este formulario completo cambió con respecto al del año pasado. Revise este documento para asegurarse de que aún incluya los medicamentos que usted toma.

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Dual Complete™ para el año del plan 2013. Se denomina el Formulario completo (lista de medicamentos) e incluye todos los medicamentos que cubre el plan.

Para que su medicamento esté cubierto por el plan, debe estar incluido en la lista completa

de medicamentos. En la mayoría de los casos, las recetas también se deben surtir en una de nuestras más de 65,000 farmacias de la red. Para averiguar si su medicamento está cubierto:

1. Vea si su medicamento figura en esta lista completa de medicamentos.

2. Visite el sitio de internet del plan en www.UHCCommunityPlan.com. Puede usar herramientas por internet para buscar sus medicamentos. La información se actualiza con frecuencia.

3. Llame al Servicio al Cliente al 1-800-514-4912, TTY 711, de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana. El Servicio al Cliente puede buscar sus medicamentos e informarle si están cubiertos.

Para obtener más información

Revise detenidamente su Evidencia de Cobertura y cualquier otro documento del plan 2013 que haya recibido. Esta documentación le brinda información más detallada sobre su cobertura de medicamentos en el plan.

Si tiene preguntas generales sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048. O visite www.medicare.gov.

¿Tiene preguntas?

Si tiene preguntas, estamos aquí para ayudarle. Llame al Servicio al Cliente al

1-800-514-4912, TTY 711

de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana

O visite www.UHCCommunityPlan.com

Herramientas por internet

Visite www.UHCCommunityPlan.com para

• Buscar sus medicamentos y ver cuánto podría ahorrar con medicamentos de menor costo • Encontrar farmacias de la red

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medicamentos 2013

El plan UnitedHealthcare Dual Complete puede ayudarle a administrar los costos de sus medicamentos recetados. Una parte importante de esto es que le ofrece alternativas para que usted y su médico puedan elegir el mejor tratamiento para usted.

Un formulario es una lista de los medicamentos cubiertos por un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage en consulta con un equipo de proveedores de cuidado de la salud, que representa las terapias con medicamentos recetados que se consideran una parte necesaria de un programa de tratamiento de calidad. El plan generalmente cubrirá los medicamentos del formulario siempre que sean necesarios por razones médicas, la receta se surta en una farmacia de la red del plan y se sigan otras reglas del plan. Para obtener más información sobre cómo surtir sus medicamentos recetados, consulte su Evidencia de Cobertura.

Con la ayuda de su médico, usted puede usar esta lista de medicamentos como herramienta para elegir los medicamentos que sean más adecuados para usted y encontrar medicamentos de menor costo, si es necesario.

Uso de la lista de medicamentos

Hay dos formas de encontrar sus medicamentos recetados en esta lista completa de medicamentos:

1. Lista alfabética (índice): Consulte la sección “Índice alfabético de medicamentos cubiertos,” que

comienza en la página 59, para ver la lista de nombres de medicamentos en orden alfabético.

2. Problema de salud: Consulte la sección “Medicamentos cubiertos por categoría,” que comienza en la

página 8, para buscar nombres de medicamentos en función de sus problemas de salud. Por ejemplo, si desea encontrar los medicamentos que se utilizan para tratar el colesterol alto, vaya a la categoría “Medicamentos cardiovasculares” y busque debajo del título “Medicamentos para el control

del colesterol.”

¿Es un medicamento genérico o de marca?

En la lista, los medicamentos de marca aparecen en negrita (por ejemplo, Crestor) y los medicamentos genéricos están en texto normal (por ejemplo, Simvastatin).

Más información sobre su medicamento

Algunos medicamentos tienen requisitos o límites. Para obtener información sobre los medicamentos que tome, consulte la sección “Requisitos y límites” en la página 4.

Este documento es una lista completa de medicamentos cubiertos. Si su medicamento no está incluido en esta lista de medicamentos, debe comunicarse con el Servicio al Cliente para preguntar si está

cubierto, o vaya a www.UHCCommunityPlan.com para buscarlo en internet. Si le informan que el plan no cubre su medicamento, usted tiene dos opciones:

1. Puede solicitar al Servicio al Cliente una lista de medicamentos similares que estén cubiertos por el plan. Cuando reciba la lista, muéstresela a su médico y pídale que le recete un medicamento similar que esté cubierto por el plan.

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El monto que paga por un medicamento cubierto dependerá de:

• Su etapa de pago de medicamentos. El plan tiene diferentes etapas de cobertura de medicamentos. Cuando surte una receta, la cantidad que paga depende de la etapa en la que se encuentre.

• El nivel al que pertenece su medicamento. Cada medicamento cubierto se encuentra en

uno de cinco niveles de medicamentos. Cada nivel tiene un copago o coaseguro diferente. El siguiente cuadro muestra las diferencias entre los niveles.

Para obtener más información sobre las etapas de pago de medicamentos y los montos de copago o coaseguro de cada nivel, consulte la Evidencia de Cobertura (EOC, por sus siglas en inglés) del plan. Si califica para la ayuda adicional

Si califica para recibir ayuda adicional para pagar sus medicamentos recetados, es posible que sus copagos y coaseguros sean más bajos. Los miembros que califican para la ayuda adicional recibirán la “Cláusula adicional de la Evidencia de Cobertura para quienes reciben ayuda adicional para pagar los medicamentos recetados” (Cláusula adicional LIS). Léala para saber cuáles son sus costos. También puede comunicarse con el Servicio al Cliente.

Copago o coaseguro del nivel de

medicamento Incluye Consejos útiles

Nivel 1: Genéricos preferidos Copago más bajo Medicamentos genéricos de uso frecuente y de menor costo.

Utilice medicamentos del Nivel 1 para que los costos directos de su bolsillo sean los más bajos.

Nivel 2:

Genéricos no preferidos Copago bajo

La mayoría de los

medicamentos genéricos. Utilice medicamentos del Nivel 2, en lugar del Nivel 3 o 4 para reducir los costos directos de su bolsillo.

Nivel 3:

De marca preferidos Copago medio

Muchos medicamentos de marca comunes, llamados medicamentos de marca preferidos, y algunos medicamentos genéricos de mayor costo.

Muchos medicamentos del Nivel 3 tienen opciones de menor costo en el Nivel 1 o 2. Pregúntele a su médico si podrían ser adecuados para usted.

Nivel 4: De marca no preferidos Copago más alto Medicamentos genéricos no preferidos y de marca no preferidos.

Muchos medicamentos del Nivel 4 tienen opciones de menor costo en los Niveles 1, 2 o 3. Pregúntele a su médico si puede cambiar por uno de estos medicamentos para reducir los costos directos de su bolsillo.

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y Alimentos (FDA, por sus siglas en inglés) exige que un medicamento genérico tenga el mismo

ingrediente activo que el medicamento de marca. Si usa medicamentos genéricos, ya sean preferidos o no preferidos, tal vez pueda ahorrar dinero en sus copagos o coaseguro y mantenerse fuera de la etapa sin cobertura, si tiene una.

• Para pagar menos de su bolsillo, hable con su médico para ver si alguno de los medicamentos de marca que toma tiene versiones genéricas. Si bien la mayoría de los medicamentos genéricos están en el Nivel 2 de la lista de medicamentos, algunos genéricos se pueden encontrar en el Nivel 1. • Aunque los medicamentos genéricos normalmente cuestan menos que los medicamentos de marca,

los genéricos de reciente aparición en el mercado pueden ser costosos y quizás se encuentren en el Nivel 2, 3 o 4 de la lista de medicamentos.

Vacunas

El plan cubre varias vacunas de la Parte D. Nuestra cobertura puede incluir el costo de la vacuna y de la administración de la inyección de la vacuna. Es posible que algunas vacunas, como las de la gripe y la pulmonía, estén cubiertas por la Parte B de Medicare (cuidado médico y cuidado de la salud como paciente ambulatorio).

Para obtener la mejor cobertura, el plan recomienda vacunarse en las farmacias de la red, si el estado lo permite. El cargo de administración probablemente será menor en una farmacia de la red que en el consultorio de su médico.

Si recibe vacunas en el consultorio de su médico, usted le pagará a su médico el costo total de la vacuna y del cargo de administración.

Para obtener más información sobre las vacunas y sus costos, consulte su Evidencia de Cobertura. Para asegurarse de que una vacuna recomendada esté cubierta, llame al Servicio al Cliente al

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costo razonable. Si su medicamento tiene requisitos o límites, habrá códigos en la columna “Requisitos y límites” de la lista de medicamentos que comienza en la página 8. Los códigos y sus significados se muestran a continuación. Para obtener más información, visite www.UHCCommunityPlan.com. Usted y su médico pueden solicitar al plan que haga una excepción al requisito y/o al límite que tiene su medicamento. Para obtener más información sobre cómo solicitar una excepción, consulte la sección “Decisiones de cobertura” en la página siguiente o su Evidencia de Cobertura.

Si no obtiene la aprobación previa del plan para un medicamento que tiene un requisito o límite, es posible que deba pagar el costo total del medicamento.

B/D

Parte B o Parte D de MedicareSegún su uso, el medicamento puede estar cubierto por la Parte B de Medicare

(cuidado médico y cuidado de la salud como paciente ambulatorio) o la Parte D de Medicare (medicamentos recetados). Es posible que su médico deba proporcionar al plan más información sobre cómo se utilizará este medicamento para que el plan se asegure de que el medicamento esté correctamente cubierto por Medicare.

LA

Acceso limitado

Si la FDA establece que el medicamento solamente puede ser suministrado en ciertas instalaciones o por ciertos médicos, el medicamento se considera de “acceso limitado”. Este tipo de medicamentos puede requerir manejo adicional, una mayor coordinación de proveedores o educación del paciente que no se puede realizar en una farmacia de la red.

PA

Autorización previaEl plan le exige a usted o a su médico que obtenga autorización previa para ciertos

medicamentos. Esto significa que el plan necesita más información de parte de su médico para asegurarse de que el medicamento se esté usando correctamente para un problema de salud cubierto por Medicare. Si no obtiene aprobación, es posible que el plan no cubra el medicamento.

ST

Terapia escalonadaHay medicamentos eficaces de menor costo que tratan el mismo problema de salud

que este medicamento. Quizás le pidan probar primero con uno o más de estos otros medicamentos, antes de que el plan cubra su medicamento. Si usted ya probó otros medicamentos o su médico piensa que no son adecuados para usted, usted o su médico pueden solicitar que el plan cubra este medicamento.

Para obtener más información sobre los requisitos y límites, llame al Servicio al Cliente al

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proporciona. En este caso, el plan considerará su solicitud y responderá con una decisión de cobertura (determinación de cobertura).

Algunos ejemplos de decisiones de cobertura que usted puede solicitar son:

• Pedir que el plan le devuelva el costo de un medicamento que usted compró en una farmacia fuera de la red.

• Pedir una excepción a las reglas de cobertura del plan.

Cómo solicitar una excepción

Puede solicitar al plan que haga una excepción a las reglas de cobertura. Hay varios tipos de excepciones que puede solicitar al plan.

• Puede pedir al plan que cubra su medicamento aunque no esté en el formulario (excepción al formulario).

• Puede pedir al plan que anule las restricciones de cobertura o los límites de su medicamento (excepción de utilización). Por ejemplo, para algunos medicamentos, el plan limita la cantidad que cubrirá.

• Puede pedir al plan que brinde un mayor nivel de cobertura para su medicamento (excepción de nivel). Si el medicamento está en el nivel de medicamentos no preferidos,

puede pedir al plan que, en cambio, lo cubra al monto de costo compartido que se aplica a los medicamentos del nivel de medicamentos preferidos. Esto reduciría el monto que debe pagar por el medicamento. Tenga en cuenta que si accedemos a su solicitud de cubrir un medicamento que no está en el formulario del plan, no puede solicitarnos que proporcionemos un mayor nivel de cobertura para el

medicamento. Las excepciones de nivel no están disponibles para medicamentos del nivel de medicamentos especializados.

Por lo general, el plan sólo aprobará su solicitud de excepción si los medicamentos alternativos

incluidos en el formulario del plan, el medicamento del nivel más bajo o las restricciones adicionales de utilización no serían tan eficaces para tratar su condición y/o le provocarían efectos médicos adversos.

Cómo solicitar una decisión de cobertura

Usted (o su representante autorizado) y su médico pueden solicitar una decisión inicial de cobertura llamando al Servicio al Cliente al 1-800-514-4912, TTY 711.

Cuando solicite una excepción al formulario, nivel o restricción de utilización, su médico o profesional que receta debe presentar una declaración que respalde su solicitud.

Consulte su Evidencia de Cobertura para obtener más información.

Recibir una decisión de cobertura

Por lo general, el plan tomará una decisión de cobertura en un plazo de 72 horas después de recibir el informe del médico que receta. Usted puede solicitar una decisión rápida si usted o su médico creen que su salud lo requiere. Si el plan aprueba una decisión rápida, usted recibirá una decisión dentro de las 24 horas posteriores a que el plan reciba la declaración que respalda su solicitud de parte del médico o del profesional que receta.

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razón, el plan trata de hacer la menor cantidad de cambios posible en la lista de medicamentos durante el año del plan. De vez en cuando, es posible que sea necesario hacer cambios en la lista de medicamentos por seguridad o por otras razones.

La lista de medicamentos puede cambiar durante el año si el plan: • Agrega un nuevo medicamento.

• Elimina un medicamento.

• Cambia los requisitos o límites de un medicamento. • Pasa un medicamento a un nivel de menor costo. • Pasa un medicamento a un nivel de mayor costo.

Si la FDA declara que un medicamento no es seguro o el fabricante retira el medicamento del mercado, el plan eliminará automáticamente el medicamento de la lista e informará a los miembros afectados. Si un medicamento pasa a un nivel de mayor costo o sufre alguna otra modificación, el plan informará a los miembros afectados al menos 60 días antes del cambio o cuando el miembro solicite un resurtido del medicamento, momento en el cual el miembro recibirá un suministro de 60 días del medicamento. Por lo general, si está tomando un medicamento que figura en la lista de medicamentos 2013 que estaba cubierto a principios del año, el plan no eliminará el medicamento de la lista ni lo pasará a un nivel más alto durante el año de cobertura 2013, excepto cuando salga al mercado un equivalente genérico de menor costo (por ejemplo, el medicamento de marca pasa a un nivel más alto y el medicamento de menor precio ocupa el nivel más bajo), o cuando se publica nueva información sobre la seguridad o eficacia de un medicamento.

Otros tipos de cambios, como la eliminación de un medicamento del formulario, no afectarán a los miembros que estén tomando el medicamento en ese momento. Durante el resto del año de cobertura, seguirá estando disponible al mismo costo compartido para los miembros que lo estén tomando. Es importante que, durante el resto del año de cobertura, tenga acceso continuo a la lista de medicamentos que estaban disponibles cuando eligió el plan, excepto en los casos en que pueda ahorrar más dinero o que su seguridad sea motivo de preocupación.

Si se producen cambios en la lista de medicamentos, como actualizaciones periódicas o necesarias, los miembros podrán enterarse a través de la información del informe de Explicación de Beneficios, los boletines de noticias para miembros u otra correspondencia para miembros. Si se producen

cambios en la lista de medicamentos fuera de las actualizaciones periódicas o necesarias, posiblemente los miembros recibirán una correspondencia especial. El sitio de internet del plan también tiene información actualizada.

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Para obtener más información

Para obtener información más detallada sobre la cobertura de medicamentos recetados de UnitedHealthcare Dual Complete, consulte su Evidencia de Cobertura y otros documentos del plan. Si tiene preguntas, llame al Servicio al Cliente al

1-800-514-4912, TTY 711

de 8 a.m. a 8 p.m. hora local, los 7 días de la semana O visite www.UHCCommunityPlan.com

Si tiene preguntas generales sobre la cobertura de medicamentos recetados de Medicare, llame a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Los usuarios de TTY/TDD deben llamar al 1-877-486-2048.

Como miembro nuevo o que continúa en el plan, es posible que esté tomando medicamentos que no están en el formulario. O quizás esté tomando un medicamento que está en el formulario pero sus posibilidades de obtenerlo son limitadas. Por ejemplo, tal vez necesite una autorización previa antes de que le surtan la receta. Debe hablar con su médico para decidir si debe cambiarlo por un medicamento adecuado que el plan cubra, o solicitar una excepción al formulario para que el plan cubra el medicamento que toma. Mientras usted habla con su médico para decidir cuál es la opción correcta para usted, es posible que el plan cubra su medicamento en ciertos casos durante los primeros 90 días de su membresía en el plan. Para cada uno de los medicamentos que no estén en el formulario, o si sus posibilidades de obtener sus medicamentos son limitadas, el plan cubrirá un suministro temporal de 31 días (a menos que usted tenga una receta por menos días) cuando vaya a una farmacia de la red. Después de su primer suministro de 31 días, el plan no pagará estos medicamentos, aunque usted haya sido miembro del plan durante menos de 90 días.

Residentes de instalaciones de cuidado a largo plazo

Si es residente de una instalación de cuidado a largo plazo, el plan le permitirá que resurta sus

medicamentos recetados hasta que le hayamos proporcionado un suministro de transición de 91 y hasta 98 días del medicamento conforme con el incremento del suministro (a menos que su receta sea por menos días). El plan también cubrirá uno o más resurtidos durante los primeros 90 días de su membresía. Si necesita un medicamento que no está en la lista de medicamentos o si sus posibilidades de obtener los medicamentos son limitadas pero ya pasaron los primeros 90 días de su membresía en el plan, el plan cubrirá un suministro de emergencia de 31 días del medicamento (a menos que su receta sea por menos días) mientras usted solicita una excepción al formulario.

Otras transiciones

Es posible que tenga una transición no planeada, como un alta del hospital o un cambio en su nivel de cuidado, después de los primeros 90 días de su membresía en el plan. Si esto sucede y su médico le receta un medicamento que no está en la lista de medicamentos, o si le resulta difícil obtener sus medicamentos, deberá usar el proceso de excepción del plan.

Usted puede pedir un suministro de emergencia por única vez de hasta 31 días, que le dará tiempo de hablar con su médico acerca de otras opciones de tratamiento o intentar obtener una excepción al formulario.

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Nombre del

medicamento Nivel Requisitos y límites

Flurbiprofen 2 Ibuprofen (suspensión, 400mg tableta, 600mg tableta, 800mg tableta) 2 Ketoprofen 3 Ketoprofen ER 3 Ketorolac Tromethamine (15mg/ml inyección, 30mg/ml inyección) 3 PA Meclofenamate Sodium 3 Mefenamic Acid 3 Meloxicam (tableta) 1 Meloxicam (suspensión) 2 Nabumetone 3 Naproxen 2 Naproxen DR 2 Nombre del

medicamento Nivel Requisitos y límites Analgésicos: medicamentos para tratar el dolor, la inflamación y las condiciones musculares y articulares

Medicamentos antiinflamatorios no

esteroideos: analgésicos y antiinflamatorios

Arthrotec 4 Celebrex 3 Diclofenac Potassium 2 Diclofenac Sodium DR 2 Diclofenac Sodium ER 2 Diclofenac Sodium/ Misoprostol 4 Diflunisal 2 Etodolac 2 Etodolac ER 2 Fenoprofen Calcium 2

sobre todos los medicamentos cubiertos por el plan. Está actualizado al 1 de noviembre de 2013. La primera columna del cuadro detalla el nombre del medicamento. Los medicamentos de marca están en negrita (por ejemplo, Crestor) y los medicamentos genéricos están en texto normal (por ejemplo, Simvastatin). La información de la columna Requisitos y límites le informa si el plan tiene algún requisito especial para la cobertura de su medicamento.

Si tiene dificultad para encontrar su medicamento en la lista, vuelva a la sección “Índice alfabético de medicamentos cubiertos” que comienza en la página 59. Si su medicamento recetado no está en este formulario completo, visite www.UHCCommunityPlan.com o llame al Servicio al Cliente al

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Naproxen Sodium (275mg tableta, 550mg tableta) 2 Oxaprozin 2 Oxycodone/Ibuprofen 3 Piroxicam 3 Sulindac 2 Tolmetin Sodium 3

Analgésicos opiáceos, acción prolongada: calmantes opiáceos Astramorph 3 Avinza 3 Conzip 4 Duramorph 3 Exalgo (12mg tableta de liberación prolongada 24 horas, 16mg tableta de liberación prolongada 24 horas, 8mg tableta de liberación prolongada 24 horas) 3 Fentanyl (parche) 3 Kadian (200mg cápsula de liberación prolongada 24 horas) 5 Levorphanol Tartrate 3 Methadone HCl (concentrado, solución oral, 5mg tableta, 10mg tableta) 2 Methadone HCl (inyección) 2 Methadose (tableta) 2 Morphine Sulfate (solución oral, tableta) 3 Morphine Sulfate ER 3 Nucynta ER 3 Opana ER (resistente a partirse) 3 Oxymorphone HCl ER 3 Tramadol HCl ER (tableta de liberación prolongada 24 horas) 4

Analgésicos opiáceos, acción corta: calmantes opiáceos Abstral (100mcg tableta sublingual) 4 Abstral (200mcg tableta sublingual, 300mcg tableta sublingual, 400mcg tableta sublingual, 600mcg tableta sublingual, 800mcg tableta sublingual) 5 Acetaminophen/Caffeine/ Dihydrocodeine Bitartrate 3 Acetaminophen/Codeine 2 Actiq 5 PA Butalbital/Aspirin/ Caffeine/Codeine 3 Butorphanol Tartrate 3 Co-Gesic 3

Codeine Sulfate (tableta) 2

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Endocet 3 Endodan 3 Fentanyl Citrate Oral Transmucosal 5 PA Fentora 5 PA Hydrocodone/ Acetaminophen (solución oral, 300mg; 10mg tableta, 300mg; 5mg tableta, 300mg; 7.5mg tableta, 325mg; 10mg tableta, 325mg; 5mg tableta, 325mg; 7.5mg tableta, 500mg; 10mg tableta, 500mg; 2.5mg tableta, 500mg; 5mg tableta, 500mg; 7.5mg tableta, 650mg; 10mg tableta, 650mg; 7.5mg tableta, 660mg; 10mg tableta, 750mg; 10mg tableta, 750mg; 7.5mg tableta) 3 Hydrocodone/Ibuprofen (7.5mg; 200mg tableta) 3 Hydromorphone HCl (500mg/50ml inyección, tableta de liberación inmediata) 2 Lazanda 4 PA Nalbuphine HCl 3 Onsolis 5 PA Oxycodone HCl (solución oral, 10mg tableta, 20mg tableta) 2 Oxycodone HCl (cápsula, concentrado, 15mg tableta, 30mg tableta, 5mg tableta) 3 Oxycodone/ Acetaminophen 3 Oxycodone/Aspirin 3 Oxymorphone HCl 3 Roxicet (500mg; 5mg tableta) 3

Roxicet (solución oral) 4

Stagesic 3 Subsys (100mcg líquido, 1200mcg líquido, 200mcg líquido, 400mcg líquido, 800mcg líquido) 5 PA Synalgos-DC 4 Tramadol HCl 2 Tramadol HCl/ Acetaminophen 2 Vicodin 3 Vicodin ES 3 Vicodin HP 3 Zamicet 4

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Anestésicos: medicamentos para adormecer Anestésicos locales Lidocaine (ungüento) 3 Lidocaine 2% Viscous Solution 3 Lidocaine HCl (solución externa) 3 Lidocaine HCl (0.5% inyección, 1% inyección) 3 B/D Lidocaine HCl (gel) 3 Lidocaine/Prilocaine (crema) 3 Lidoderm 3

Antibacterianos: medicamentos para tratar las infecciones bacterianas

Aminoglucósidos: antibióticos

Amikacin Sulfate (1gm/4ml inyección,

50mg/ml inyección) 3

Gentak (ungüento) 2

Gentamicin Sulfate (crema, inyección, 0.1% ungüento, solución oftálmica) 2 Gentamicin Sulfate/NaCl (1.6mg/ml; 0.9% inyección, 1mg/ml; 0.9% inyección) 2 Gentamicin Sulfate/ NaCl (0.9mg/ml; 0.9% inyección, 1.4mg/ml; 0.9% inyección) 3 Isotonic Gentamicin (0.8mg/ml; 0.9% inyección, 1.2mg/ml; 0.9% inyección) 2 Kanamycin Sulfate 3 Neomycin Sulfate (tableta) 2 Neomycin/Polymyxin B Sulfates 3 Paromomycin Sulfate 3 Streptomycin Sulfate 4 TOBI 5 B/D TOBI Podhaler 5 Tobramycin Sulfate (solución oftálmica) 2 Tobramycin Sulfate (10mg/ml inyección, 80mg/2ml inyección) 3 Tobramycin Sulfate/ NaCl 3 Tobrex (ungüento) 3 Tobrex (solución oftálmica) 4

Antibacterianos, otros: antibióticos

Altabax 4 BACiiM 2 Bacitracin 2 Bacitracin/Polymyxin B 2 Bactroban (crema) 4 Chloramphenicol Sodium Succinate 3 Cleocin (75mg cápsula) 4 Cleocin in D5W 4 Cleocin Pediatric Granules 4 Cleocin Phosphate (900mg/6ml inyección) 4 Clindamycin HCl 2 Clindamycin Palmitate HCl 2 Clindamycin Phosphate (crema) 2

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Clindamycin Phosphate (150mg/ml inyección) 3 Clindamycin Phosphate in D5W 4 Colistimethate Sodium 4 Coly-Mycin M 4 ST Cortisporin (crema, ungüento) 4 Cubicin 5 B/D Flagyl ER 4 Lincocin 4 Mafenide Acetate 4 Methenamine Hippurate 3 MetroGel (1% gel) 4 Metronidazole (cápsula, crema, 0.75% gel, loción, tableta) 3 Metronidazole (1% Gel) 4 Metronidazole in NaCl 0.79% 3 Metronidazole Vaginal 2 Mupirocin (ungüento) 2 Mupirocin (crema) 4 Neomycin/Bacitracin/ Polymyxin 2 Neomycin/Polymyxin/ Gramicidin 2 Nitrofurantoin 3 PA Nitrofurantoin Macrocrystalline (50mg cápsula) 3 PA Nitrofurantoin Monohydrate 3 PA Polymyxin B Sulfate 3 Primsol 4 Silver Sulfadiazine 2 SSD 2 Sulfamylon 4 Synercid 5 Trimethoprim 2 Trimethoprim Sulfate/ Polymyxin B Sulfate 2 Tygacil 4 Vancocin HCl 5 PA Vancomycin HCl (1000mg inyección, 10gm inyección, 500mg inyección) 3 B/D Vancomycin HCl (cápsula) 5 PA Vandazole 2 Vibativ (250mg inyección) 4 Xifaxan (200mg tableta) 4 Xifaxan (550mg tableta) 5 Zyvox 5 PA Beta-lactámicos, cefalosporinas: antibióticos Cedax (cápsula) 4 Cefaclor (cápsula) 2 Cefaclor ER 2 Cefadroxil 2

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Cefazolin Sodium (10gm inyección, 1gm inyección, 1gm; 5% inyección, 500mg inyección) 3 Cefdinir 3 Cefepime (1gm inyección, 2gm inyección) 3 Cefotaxime Sodium (10gm inyección, 1gm inyección, 2gm inyección) 3 Cefoxitin Sodium 3 Cefoxitin Sodium/ Dextrose 4 Cefpodoxime Proxetil 3 Cefprozil 3 Ceftazidime (1gm inyección, 2gm inyección, 6gm inyección) 3 Ceftazidime/Dextrose 3 Ceftin (125mg/5ml suspensión reconstituida) 4 Ceftriaxone Sodium 3 Cefuroxime Axetil (tableta) 2 Cefuroxime Sodium (1.5gm inyección, 7.5gm inyección, 750mg inyección) 2 Cephalexin (250mg cápsula, 500mg cápsula, suspensión reconstituida, tableta) 2 Claforan (1gm inyección, 2gm inyección) 4 Fortaz (1gm/50ml; 5% inyección, 2gm inyección, 2gm/50ml; 5% inyección, 6gm inyección) 4 Spectracef (200mg tableta) 4 Suprax 3 Zinacef 4 Zinacef in Iso-Osmotic Dextrose 4 Zinacef in Iso-Osmotic Diluent 4

Beta-lactámicos, otros: antibióticos

Azactam in Iso-Osmotic Dextrose 4 Aztreonam (1gm inyección) 3 Cayston 5 PA Cefotetan 4 Doribax (500mg inyección) 4 Imipenem/Cilastatin 3 Invanz 4 Meropenem (500mg inyección) 3 Primaxin 4

Beta-lactámicos, penicilinas: antibióticos

Amoxicillin 2 Amoxicillin/Potassium Clavulanate 2 Amoxicillin/Potassium Clavulanate ER 2 Ampicillin 3 Ampicillin Sodium (10gm inyección, 125mg inyección, 1gm inyección) 3 Ampicillin/Sulbactam (10gm; 5gm inyección, 2gm; 1gm inyección) 3 Bactocill in Dextrose (1gm/50ml inyección) 4 Bactocill in Dextrose (2gm/50ml inyección) 5

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Bicillin C-R 4 Bicillin L-A 4 Dicloxacillin Sodium 2 Nafcillin Sodium (10gm inyección, 1gm inyección) 3 Nallpen/Dextrose 4 Oxacillin Sodium (10gm inyección, 1gm inyección) 4 Penicillin G Potassium (5mu inyección) 4 Penicillin G Potassium in Iso-Osmotic Dextrose (inyección) 3 Penicillin G Procaine 4 Penicillin G Sodium 4 Penicillin V Potassium 2 Pfizerpen-G (20mu inyección) 4 Piperacillin Sodium/ Tazobactam Sodium (3gm; 0.375gm inyección, 4gm; 0.5gm inyección) 3 Timentin (0.1gm; 3gm inyección) 4 Unasyn (2gm; 1gm inyección) 4 Zosyn (3gm; 0.375gm inyección, 5%; 2gm/50ml; 0.25gm/50ml inyección, 5%; 3gm/50ml; 0.375gm/50ml inyección) 4 Macrólidos: antibióticos Akne-Mycin 4 Azasite 3 Azithromycin (500mg inyección, suspensión reconstituida, tableta) 2 Clarithromycin 3 Clarithromycin ER 3 Dificid 5 PA E.E.S. 400 2 E.E.S. Granules 3 Ery Pad 2% 2 Ery-Tab 3 EryPed 3 Erythrocin Lactobionate (500mg inyección) 4 Erythrocin Stearate 4 Erythromycin (solución

externa, gel, ungüento) 2

Erythromycin Base 2 Erythromycin Ethylsuccinate 2 Ketek 4 PA PCE 4 Zmax 4 Quinolonas: antibióticos Avelox (tableta) 3 Avelox (inyección) 4

Avelox ABC Pack 3

(17)

Ciloxan (ungüento) 4 Cipro (suspensión reconstituida) 4 Cipro HC 4 Cipro IV (200mg/100ml; 5% inyección) 4 Ciprodex 3 Ciprofloxacin (400mg/40ml inyección) 2 Ciprofloxacin ER 3 Ciprofloxacin HCl 2 Ciprofloxacin I.V. in D5W (200mg/100ml; 5% inyección) 2 Factive 4 Levaquin (tableta) 4 Levofloxacin 3 Levofloxacin in D5W (5%; 500mg/100ml inyección) 3 Moxeza 3 Noroxin 4 Ofloxacin 3 Vigamox 3 Zymaxid 3 Sulfonamidas: antibióticos Sulfacetamide Sodium (ungüento, solución oftálmica) 2 Sulfadiazine 3 Sulfamethoxazole/ Trimethoprim 2 Sulfamethoxazole/ Trimethoprim DS 2 Tetraciclinas: antibióticos Demeclocycline HCl 3 Doxycycline (75mg cápsula) 3 Doxycycline (suspensión reconstituida) 4 Doxycycline Hyclate

(cápsula, inyección, tableta) 3 Doxycycline Hyclate DR (100mg tableta de liberación retardada, 75mg tableta de liberación retardada) 3 Doxycycline Hyclate DR (150mg tableta de liberación retardada) 4 Doxycycline Monohydrate (150mg tableta, 50mg tableta, 75mg tableta) 3 Minocycline HCl (cápsula) 2 Minocycline HCl (tableta) 4 Minocycline HCl ER 4 Tetracycline HCl 2 Vibramycin (suspensión reconstituida, jarabe) 4

Antiepiléticos: medicamentos para tratar convulsiones

Antiepiléticos, otros: medicamentos para controlar convulsiones

Levetiracetam

(500mg/5ml inyección,

solución oral, tableta) 2

Levetiracetam ER 3

Phenobarbital

(tónico, tableta) 2

Potiga 4

Modificadores del canal de calcio:

medicamentos para controlar convulsiones

Celontin 4

Ethosuximide 3

Lyrica 3

(18)

Intensificadores del ácido gamma-aminobutírico (GABA):

medicamentos para controlar convulsiones

Clonazepam 2 Clonazepam ODT 4 Clorazepate Dipotassium 2 PA Diazepam (gel) 4 Divalproex Sodium 2 Divalproex Sodium DR 2 Divalproex Sodium ER 2 Gabapentin 2 Gabitril 4 Onfi (tableta) 4 PA Onfi (suspensión) 5 PA Primidone 2 Sabril 5 PA Stavzor 4 Tiagabine HCl 4 Valproate Sodium (100mg/ml inyección) 3 Valproic Acid 2

Reductores del glutamato: medicamentos para controlar convulsiones

Felbamate (tableta) 4 Felbamate (suspensión) 5 Felbatol (tableta) 4 Felbatol (suspensión) 5 Lamictal ODT (tableta dispersable) 4

Lamictal Starter Kit 4

Lamotrigine (tableta) 2

Lamotrigine

(tableta masticable) 3

Topiramate 2

Agentes del canal de sodio: medicamentos para controlar convulsiones

Banzel 4 Carbamazepine 3 Carbamazepine ER 3 Dilantin 3 Dilantin Infatabs 3 Epitol 3 Equetro 4 Fosphenytoin Sodium (100mg pe/2ml inyección) 3 Oxcarbazepine (tableta) 3 Oxcarbazepine (suspensión) 4 Peganone 4 Phenytek 2 Phenytoin (suspensión) 2 Phenytoin (tableta masticable) 3 Phenytoin Sodium (inyección) 2 Phenytoin Sodium Extended (cápsula) 2 Tegretol 3 Tegretol-XR 3 Trileptal (suspensión) 4 Vimpat (inyección) 4 PA Vimpat

(19)

Antidemenciales: medicamentos para tratar la enfermedad de Alzheimer y la demencia

Inhibidores de la colinesterasa:

medicamentos para la enfermedad de Alzheimer y la demencia Aricept (23mg tableta) 3 Donepezil HCl (10mg tableta, 5mg tableta, tableta dispersable) 2 Donepezil HCl (23mg tableta) 3

Exelon (solución oral) 4 Exelon

(parche 24 horas) 4 ST

Galantamine Hydrobromide 3 Rivastigmine Tartrate 3

Antagonistas de los receptores de N-metil-D-aspartato (NMDA): medicamentos para la enfermedad de Alzheimer y la demencia

Namenda

(solución, tableta) 3

Namenda Titration Pak

(tableta) 3

Antidepresivos: medicamentos para tratar la depresión

Antidepresivos, otros: antidepresivos

Budeprion SR 2 Bupropion HCl 2 Bupropion HCl SR 2 Bupropion HCl XL 2 Forfivo XL 3 Maprotiline HCl 2 Mirtazapine 2 Mirtazapine ODT (30mg tableta dispersable, 45mg tableta dispersable) 2 Nefazodone HCl 2 Trazodone HCl 2 Inhibidores de la monoaminooxidasa: antidepresivos Emsam 4 ST Marplan 4 Nardil 3 Phenelzine Sulfate 2 Tranylcypromine Sulfate 3 Zelapar 4

Inhibidores para la reabsorción de la serotonina/noradrenalina: antidepresivos Citalopram Hydrobromide (tableta) 1 Citalopram Hydrobromide (solución oral) 3 Cymbalta 3 Escitalopram Oxalate 2 Fluoxetine DR 4 Fluoxetine HCl 2 Fluvoxamine Maleate (tableta) 2 Paroxetine HCl 2 Paroxetine HCl ER 4 Paxil (suspensión) 4 Pexeva 4 Pristiq 4 PA Sertraline HCl (tableta) 1 Sertraline HCl (concentrado) 3 Venlafaxine HCl 3

(20)

Venlafaxine HCl ER (cápsula de liberación prolongada 24 horas) 2 Venlafaxine HCl ER (tableta de liberación prolongada 24 horas) 4 Viibryd 4 Tricíclicos: antidepresivos Amitriptyline HCl 2 PA Amoxapine (100mg tableta, 25mg tableta, 50mg tableta) 2 Amoxapine (150mg tableta) 2 Clomipramine HCl 2 PA Desipramine HCl 3 Doxepin HCl 2 Imipramine HCl 2 PA Imipramine Pamoate 3 PA Nortriptyline HCl (cápsula) 2 Nortriptyline HCl (solución oral) 3 Pamelor 5 ST Perphenazine/ Amitriptyline 2 Protriptyline HCl 3 Surmontil (25mg cápsula, 50mg cápsula) 4 Trimipramine Maleate 3

Antídotos, disuasivos y toxicológicos: medicamentos para sobredosis o disuasivos

Ansiolíticos/disuasivos del alcohol: antídotos/disuasivos/protectores Acamprosate Calcium DR 4 Antabuse 3 Campral 4 Disulfiram 3 Naltrexone HCl 3 Vivitrol 5

Antagonistas de opiáceos: antídotos/ disuasivos/protectores Buprenorphine HCl 3 Buprenorphine HCl/ Naloxone HCl 4 Naloxone HCl (1mg/ml inyección) 3 Suboxone 4

Agentes para dejar de fumar: disuasivos

Buproban 2 Chantix 4 Chantix Starting Month Pak 4 Nicotrol Inhaler 4 Nicotrol NS 3

(21)

Antieméticos: medicamentos para tratar las náuseas y los vómitos

Antieméticos, otros: medicamentos para las náuseas y los vómitos

Meclizine HCl (tableta) 2

Transderm-Scop 4

Adyuvantes para terapia emetogénica: medicamentos para las náuseas y los vómitos Aloxi 4 Anzemet (50mg tableta) 4 B/D Anzemet (100mg tableta) 5 B/D Cesamet 5 B/D, PA Dronabinol (2.5mg cápsula, 5mg cápsula) 3 B/D, PA Dronabinol (10mg cápsula) 5 B/D, PA Emend (cápsula) 3 B/D, PA Granisetron HCl (0.1mg/ml inyección, 1mg/ml inyección) 3 Granisetron HCl (tableta) 3 B/D Granisol 3 B/D Ondansetron HCl (tableta) 2 B/D Ondansetron HCl (4mg/2ml inyección) 3 Ondansetron HCl (solución oral) 3 B/D Ondansetron ODT 2 B/D Sancuso 5 Zofran (inyección) 5 ST Zofran

(solución oral, tableta) 5 B/D

Zofran ODT 5 B/D

Antimicóticos: medicamentos para tratar las infecciones fúngicas

Antimicóticos: medicamentos para infecciones fúngicas Abelcet 5 B/D AmBisome 5 B/D Amphotec (50mg inyección) 4 B/D Amphotericin B 3 B/D Ancobon 5 Cancidas 5 Ciclopirox 3

Ciclopirox Nail Lacquer 3

Ciclopirox Olamine 3 Clotrimazole 2 Clotrimazole/ Betamethasone Dipropionate 2 Econazole Nitrate 2 Eraxis (100mg inyección) 5 Ertaczo 4 Exelderm 4 Fluconazole 2 Fluconazole in Dextrose (56mg/ml; 400mg/200ml inyección) 2 Flucytosine 5 Grifulvin V 3 Gris-PEG 4 Griseofulvin Microsize 3 Griseofulvin Ultramicrosize 4 Gynazole-1 4 Itraconazole 3 PA Ketoconazole (crema, champú, tableta) 2

(22)

Ketoconazole (espuma) 4 Lamisil (paquete) 4 Mentax 4 Miconazole 3 2 Mycamine 5 Naftin (1% crema, gel) 4 Natacyn 3 Noxafil 5 Nyamyc 2

Nystatin (crema, ungüento, 100000 unidades/gm

polvo, suspensión, tableta) 2 Nystatin/Triamcinolone 2

Nystop 2

ONMEL 5 PA

Oxistat 4

Pedi-Dri 2

Sporanox (solución oral) 4 PA

Sporanox (cápsula) 5 PA Terbinafine HCl (tableta) 2 Terconazole 2 Vfend (suspensión reconstituida) 5 Vfend (tableta) 5 ST Vfend IV 4 Voriconazole (inyección) 4 Voriconazole (tableta) 5 Zazole (crema) 2

Antigotosos: medicamentos para tratar la gota

Antigotosos: medicamentos para la gota

Allopurinol (tableta) 2 Allopurinol Sodium (inyección) 2 Colcrys 3 Probenecid 2 Probenecid/Colchicine 2 Uloric 3 ST

Antimigrañosos: medicamentos para tratar la migraña

Alcaloides de ergotamina: medicamentos para la migraña

Dihydroergotamine

Mesylate (inyección) 3

Migergot 3

Agonistas de los receptores de serotonina (5-HT) 1b/1d: medicamentos para la migraña Maxalt 3 Maxalt-MLT 3 Naratriptan HCl 2 Rizatriptan Benzoate 3

Rizatriptan Benzoate ODT 3 Sumatriptan Succinate

(tableta) 2

Sumatriptan Succinate

(6mg/0.5ml inyección) 3

(23)

Antimiasténicos: medicamentos para tratar la miastenia grave

Parasimpaticomiméticos: medicamentos para la miastenia grave

Guanidine HCl 4 Mestinon (jarabe) 4 Mestinon Timespan 4 Mytelase 4 Pyridostigmine Bromide 2 Regonol 2 Antimicobacterianos: medicamentos para tratar infecciones

Antimicobacterianos, otros: antiinfecciosos varios

Dapsone 3

Mycobutin 4

Antituberculosos: medicamentos para la tuberculosis Capastat Sulfate 4 Ethambutol HCl 3 Isoniazid 3 Paser 4 Priftin 4 Pyrazinamide 3 Rifampin (cápsula) 3 Rifampin (inyección) 4 Rifater 4 Seromycin 4 Sirturo 5 Trecator 4

Antineoplásicos: medicamentos para tratar el cáncer Alquilantes: medicamentos para quimioterapia Alkeran (inyección) 4 BiCNU 4 Busulfex 5 CeeNU 4 Cyclophosphamide (tableta) 3 B/D Dacarbazine (200mg inyección) 3 Hexalen 5 PA Ifosfamide (1gm inyección) 3 Leukeran 3 Matulane 5 Melphalan HCl 4 Mustargen 5 Thiotepa 4 Treanda (100mg inyección) 5 PA Zanosar 5 Antiangiogénicos: medicamentos para quimioterapia Caprelsa 5 PA Revlimid (10mg cápsula, 15mg cápsula, 25mg

cápsula, 5mg cápsula) 5 PA, LA

Revlimid (2.5mg cápsula) 5 PA

Thalomid 5 PA

Antiestrógenos/modificadores: medicamentos para quimioterapia

Emcyt 4 PA

Fareston 4

Faslodex 5

Soltamox 4

(24)

Antimetabólicos: medicamentos para quimioterapia Cladribine 5 B/D Clolar 5 Cytarabine (500mg inyección) 3 B/D Cytarabine Aqueous (20mg/ml inyección) 2 B/D Cytarabine Aqueous (100mg/ml inyección) 3 B/D Droxia 4 Elitek (1.5mg inyección) 5 Fluorouracil (2.5gm/50ml inyección) 3 B/D Folotyn (40mg/2ml inyección) 5 PA Gemcitabine HCl (1gm inyección) 5 Gemzar (1gm inyección) 5 Hydroxyurea 2 Mercaptopurine 3 Nipent 5 ST Pentostatin 5 Tabloid 4 PA

Antineoplásicos, otros: medicamentos para quimioterapia Abraxane 5 PA Adriamycin (2mg/ml inyección) 3 B/D Alimta (500mg inyección) 5 PA Amifostine 5 Arranon 5 Bleomycin Sulfate (30 unidades inyección) 3 B/D Camptosar (100mg/5ml inyección) 4 ST Carboplatin (150mg/15ml inyección) 3 Cerubidine 4 Cisplatin (100mg/100ml inyección) 3 Cometriq 5 PA Cosmegen 4 Dacogen 5 Daunorubicin HCl (5mg/ml inyección) 2 Decitabine 5 Dexrazoxane (500mg inyección) 5 PA Docefrez 5 Docetaxel (80mg/4ml inyección, 80mg/8ml inyección) 5 Doxil 5 Doxorubicin HCl (2mg/ml inyección) 3 B/D Ellence (200mg/100ml inyección) 5 ST Eloxatin (100mg/20ml inyección) 5 Elspar 4 Epirubicin HCl (50mg/25ml inyección) 3 Erivedge 5 PA

(25)

Fludarabine Phosphate (50mg inyección) 5 Fusilev 5 Gilotrif 5 PA Halaven 5 PA Iclusig 5 PA Idamycin PFS (20mg/20ml inyección) 5 ST Idarubicin HCl (10mg/10ml inyección) 5 Irinotecan (100mg/5ml inyección) 3 Istodax 5 PA Ixempra Kit (45mg inyección) 5 Jakafi 5 PA Jevtana 5 PA Leucovorin Calcium (100mg inyección, 350mg inyección, tableta) 3 Mekinist 5 PA Menest 3 Mesna 3 Mesnex (tableta) 4 Mitomycin (20mg inyección) 3 Mitoxantrone HCl 3 PA Ontak 5 PA Oxaliplatin (100mg/20ml inyección) 5 Paclitaxel (300mg/50ml inyección) 3 Picato 4 Pomalyst 5 PA Proleukin 5 PA Sylatron 5 PA Synribo 5 PA Tafinlar 5 PA Taxotere (80mg/4ml inyección) 5 Trisenox 4 PA Velcade 5 PA Vidaza 5 PA Vinblastine Sulfate (10mg inyección) 3 B/D Vincasar PFS 3 B/D Vincristine Sulfate 3 B/D Vinorelbine Tartrate (50mg/5ml inyección) 3 Zaltrap (100mg/4ml inyección) 5 PA Zinecard (250mg inyección) 5 PA Zolinza 5 PA Zytiga 5 PA

Inhibidores de la aromatasa, 3.ª generación: medicamentos para quimioterapia

Anastrozole 2

Aromasin 4

Exemestane 3

Letrozole 2

Inhibidores de enzimas: medicamentos para quimioterapia Etopophos 5 Etoposide (500mg/25ml inyección) 3 Hycamtin (inyección) 5 Toposar (1gm/50ml inyección) 3 Topotecan HCl (4mg inyección) 5

Inhibidores de la diana molecular: medicamentos para quimioterapia

Afinitor 5 PA

Afinitor Disperz 5 PA

(26)

Inlyta 5 PA Nexavar 5 PA Sprycel 5 PA Stivarga 5 PA Sutent 5 PA Tarceva 5 PA Tasigna 5 PA Tykerb 5 PA Votrient 5 PA Xalkori 5 PA Zelboraf 5 PA

Anticuerpos monoclonales: medicamentos para quimioterapia Arzerra (100mg/5ml inyección) 5 PA Avastin (100mg/4ml inyección) 5 PA Campath 5 PA Erbitux (100mg/50ml inyección) 5 PA Herceptin 5 PA Kadcyla (100mg inyección) 5 PA Perjeta 5 PA Rituxan 5 PA Vectibix (100mg/5ml inyección) 5 PA Yervoy (50mg/10ml inyección) 5 PA Retinoides: medicamentos para quimioterapia Panretin 5 PA Targretin 5 PA Tretinoin (cápsula) 5

Antiparasitarios: medicamentos para tratar las parasitosis

Antihelmínticos: medicamentos para parasitosis

Albenza 3

Biltricide 3

Stromectol 3

Antiprotozoarios: medicamentos para infecciones protozoarias Alinia 4 Atovaquone/Proguanil HCl (250mg; 100mg tableta) 3 Chloroquine Phosphate 3 Daraprim 3 Hydroxychloroquine Sulfate 2 Malarone 4 Mefloquine HCl 2 Mepron 5 Nebupent 4 B/D Pentam 300 4 Primaquine Phosphate 4 Qualaquin 4 PA Quinine Sulfate 4 PA Tinidazole 3

(27)

Pediculicidas/escabicidas: medicamentos para sarna y piojos

Eurax 4

Lindane 3

Malathion 3

Permethrin (crema) 2

Ulesfia 4

Antiparkinsonianos: medicamentos para tratar la enfermedad de Parkinson

Anticolinérgicos: medicamentos para la enfermedad de Parkinson

Benztropine Mesylate 2 PA

Cogentin 4

Trihexyphenidyl HCl 2 PA

Antiparkinsonianos: medicamentos para la enfermedad de Parkinson

Comtan 3

Entacapone 3

Tasmar 5

Agonistas dopaminérgicos: medicamentos para la enfermedad de Parkinson

Apokyn 5 Bromocriptine Mesylate 3 Pramipexole Dihydrochloride (tableta de liberación inmediata) 3 Ropinirole HCl (tableta de liberación inmediata) 2 Precursores de la dopamina/inhibidores de la decarboxilasa de L-aminoácidos: medicamentos para la enfermedad de Parkinson Carbidopa/Levodopa 2 Carbidopa/Levodopa ER 2 Carbidopa/ Levodopa ODT 2 Lodosyn 4 Parcopa 4 Stalevo 3 Inhibidores de la monoaminooxidasa B (MAO-B): medicamentos para la

enfermedad de Parkinson

Azilect 3

Selegiline HCl 3

Antipsicóticos: medicamentos para tratar los trastornos del estado de ánimo

Medicamentos para los trastornos del estado de ánimo: 1.ª generación/típicos

Chlorpromazine HCl (inyección, tableta) 2 Compro 2 Fluphenazine Decanoate 3 Fluphenazine HCl (concentrado, tónico) 2 Fluphenazine HCl (inyección, tableta) 2 Haloperidol 2 Haloperidol Decanoate (inyección) 2 Haloperidol Lactate (inyección) 2 Loxapine Succinate 2 Orap 3 Perphenazine 2 Prochlorperazine 2 Prochlorperazine Edisylate (inyección) 3 Prochlorperazine Maleate 2 Thioridazine HCl 3 Thiothixene 2 Trifluoperazine HCl 2

(28)

Medicamentos para los trastornos del estado de ánimo: 2.ª generación/atípicos

Abilify 4

Abilify Discmelt 4

Abilify Maintena

(300mg inyección) 5

Fanapt 4 ST

Fanapt Titration Pack 4 ST

Geodon (inyección) 4 Invega 4 Invega Sustenna (39mg/0.25ml inyección, 78mg/0.5ml inyección) 4 Invega Sustenna (117mg/0.75ml inyección, 156mg/ml inyección, 234mg/1.5ml inyección) 5 Latuda (120mg tableta, 20mg tableta, 40mg tableta, 80mg tableta) 4 Olanzapine 3 Olanzapine ODT 3 Quetiapine Fumarate 2 Risperdal Consta (12.5mg inyección, 25mg inyección) 4 Risperdal Consta (37.5mg inyección, 50mg inyección) 5 Risperidone (tableta) 2 Risperidone (solución oral) 3

Risperidone ODT 3

Saphris 3

Seroquel XR 3

Ziprasidone HCl (cápsula) 4

Zyprexa (inyección) 4

Medicamentos para los trastornos del estado de ánimo: resistentes al tratamiento

Clozapine 3

Fazaclo 3

Antiespasmódicos: medicamentos para tratar los espasmos

Antiespasmódicos: medicamentos para espasmos musculares Baclofen 2 Dantrolene Sodium (cápsula) 3 Gablofen (10000mcg/20ml inyección, 50mcg/ml inyección) 3 B/D, PA Gablofen (40000mcg/20ml inyección) 5 B/D, PA Lioresal Intrathecal (0.05mg/ml inyección, 10mg/20ml inyección) 3 B/D, PA Lioresal Intrathecal (10mg/5ml inyección) 5 B/D, PA Tizanidine HCl (tableta) 2

(29)

Antivirales: medicamentos para tratar las infecciones virales

Anticitomegalovirus (CMV): medicamentos antivirales varios Cidofovir 5 Cytovene 4 B/D Foscarnet Sodium 3 B/D Ganciclovir 4 B/D Valcyte 5 Vistide 5 Zirgan 4 Antirretrovirales, inhibidores no

nucleósidos de la transcriptasa reversa: medicamentos para el VIH

Atripla 5 Complera 5 Edurant 5 Intelence (25mg tableta) 4 Intelence (100mg tableta, 200mg tableta) 5 Nevirapine (tableta) 3 Rescriptor 4 Stribild 5 Sustiva 4 Viramune (tableta) 3 Viramune (suspensión) 4 Viramune XR 3

Antirretrovirales, inhibidores nucleósidos y nucleótidos de la transcriptasa reversa: medicamentos para el VIH

Abacavir 4

Combivir 5

Didanosine 3

Emtriva 4

Epivir (solución oral) 3

Epivir (tableta) 4 Epivir HBV 3 Epzicom 5 Lamivudine 3 Lamivudine/Zidovudine 5 Retrovir IV Infusion 4 Stavudine 3 Trizivir 5 Truvada 5 Videx Pediatric (2gm solución oral) 4 Viread 5

Zerit (solución oral) 4

Ziagen 4

Zidovudine 3

Antirretrovirales, otros: medicamentos para el VIH Fuzeon 5 Isentress (25mg tableta masticable) 4 Isentress (tableta, 100mg tableta masticable) 5 Selzentry 5 Tivicay 5 Antirretrovirales, inhibidores de la proteinasa: medicamentos para el VIH

Aptivus 5 Crixivan 3 Invirase (cápsula) 4 Invirase (tableta) 5 Kaletra (100mg; 25mg tableta) 4 Kaletra (solución oral,

200mg; 50mg tableta) 5

Lexiva (suspensión) 4

Lexiva (tableta) 5

(30)

Prezista (150mg tableta, 75mg tableta) 4 Prezista (suspensión, 400mg tableta, 600mg tableta, 800mg tableta) 5 Reyataz (100mg cápsula) 3 Reyataz (150mg cápsula, 200mg cápsula, 300mg cápsula) 5 Viracept 5

Antigripales: medicamentos para la gripe

Amantadine HCl 2

Relenza Diskhaler 4

Rimantadine HCl 2

Tamiflu 3

Antihepatitis: medicamentos para la hepatitis Baraclude (solución oral) 4 Baraclude (tableta) 5 Copegus 5 PA Hepsera 5 Incivek 5 PA Infergen (15mcg/0.5ml inyección) 5 PA Intron-A (10mu/0.2ml inyección, 3mu/0.2ml inyección, 6000000unidades/ml inyección) 4 PA Intron-A (5mu/0.2ml inyección) 5 PA Intron-A W/Diluent (10mu inyección) 5 PA Peg-Intron (50mcg/0.5ml inyección) 5 PA Peg-Intron Redipen 5 PA Pegasys 5 PA Pegasys ProClick (135mcg/0.5ml inyección) 5 PA

Rebetol (solución oral) 4 PA

Rebetol (cápsula) 5 PA Ribapak (tableta) 5 PA Ribasphere (cápsula, 200mg tableta) 3 PA Ribasphere (400mg tableta, 600mg tableta) 5 PA Ribavirin 3 PA Tyzeka 5 Victrelis 5 PA Virazole 5

Antiherpéticos: medicamentos para herpes

Acyclovir (cápsula, suspensión, tableta) 2 Acyclovir (ungüento) 4 Acyclovir Sodium (500mg inyección) 2 B/D Denavir 4 Famciclovir 3 Trifluridine 3 Valacyclovir HCl 3 Zovirax (crema, ungüento) 4

(31)

Ansiolíticos: medicamentos para tratar la ansiedad

Ansiolíticos, otros: medicamentos para la ansiedad Alprazolam (tableta de liberación inmediata) 2 Buspirone HCl 2 Chlordiazepoxide HCl 2 PA Chlordiazepoxide/ Amitriptyline 2 Diazepam

(solución oral, tableta) 2 PA

Diazepam Intensol

(solución oral) 2

Lorazepam (tableta) 2

Lorazepam Intensol

(solución oral) 2

Bipolares: medicamentos para tratar los trastornos del estado de ánimo

Bipolares: medicamentos para los trastornos del estado de ánimo

Olanzapine/Fluoxetine 4

Symbyax 4

Estabilizadores del estado de ánimo: medicamentos para los trastornos del estado de ánimo Lithium Carbonate 2 Lithium Carbonate ER 2 Lithium Citrate 2 Lithobid 3 Reguladores de la glucemia:

medicamentos para regular la glucosa en sangre

Antidiabéticos: medicamentos para la diabetes Acarbose 2 Actoplus Met (15-500mg tableta, 15-850mg tableta) 3 Actos 3 Avandamet 4 PA Avandaryl 4 PA Avandia 4 PA Byetta 3 Duetact 3 Glimepiride 2 Glipizide (tableta de liberación inmediata) 1 Glipizide ER 2 Glipizide/Metformin HCl 2 Glyset 4 Janumet 3 Janumet XR 3 Januvia 3 Jentadueto 4 Kombiglyze XR 3 Metformin HCl 1 Metformin HCl ER 500mg, 750mg tableta de liberación prolongada 24 horas (Generic Glucophage XR) 2 Nateglinide 3 Onglyza 3 Pioglitazone HCl 3

(32)

Pioglitazone HCl/ Glimepiride 3 Pioglitazone HCl/ Metformin HCl 3 PrandiMet 4 Prandin 4 Repaglinide 4 Riomet 4 SymlinPen 120 4 PA SymlinPen 60 4 PA Tolazamide 2 Tolbutamide 2 Tradjenta 4 Victoza 3

Glucemia: medicamentos para la diabetes

Clinimix 4.25%/ Dextrose 20% 4 B/D Clinimix 5%/ Dextrose 15% 4 B/D Clinimix 5%/ Dextrose 20% 4 B/D Clinimix E 2.75%/ Dextrose 10% 4 B/D Clinimix E 2.75%/ Dextrose 5% 4 B/D Clinimix E 4.25%/ Dextrose 25% 4 B/D Clinimix E 4.25%/ Dextrose 5% 4 B/D Clinimix E 5%/ Dextrose 15% 4 B/D Clinimix E 5%/ Dextrose 25% 4 B/D Dextrose 10% Flex Container 3 Dextrose 10%/NaCl 0.2% 3 Dextrose 10%/ NaCl 0.45% 3 Dextrose 2.5%/ NaCl 0.45% 3 Dextrose 5% 3 Dextrose 5%/NaCl 0.2% 3 Dextrose 5%/ NaCl 0.225% 3 Dextrose 5%/NaCl 0.33% 3 Dextrose 5%/NaCl 0.45% 3 Dextrose 5%/NaCl 0.9% 3 Glucagen HypoKit 4 Glucagon Emergency Kit 3 Ionosol-B/Dextrose 5% 4 Ionosol-MB/ Dextrose 5% 4 KCl 0.075%/D5W/ NaCl 0.45% 3 KCl 0.15%/D5W/LR 3 KCl 0.15%/D5W/ NaCl 0.2% 3

(33)

KCl 0.15%/D5W/ NaCl 0.225% 3 KCl 0.15%/D5W/ NaCl 0.9% 3 KCl 0.3%/D5W/ NaCl 0.45% 3 KCl 0.3%/D5W/ NaCl 0.9% 3 Normosol-R in D5W 3 Potassium Chloride 0.15%/D5W/NaCl 0.33% 3 Potassium Chloride 0.15%/D5W/NaCl 0.45% Viaflex 3 Potassium Chloride 0.22%/D5W/NaCl 0.45% 3 Proglycem 4

Insulina: medicamentos para la diabetes

Apidra 3 Apidra SoloStar 3 Humalog (ampolleta) 3 Humalog KwikPen 3 Humulin (ampolleta) 3 Humulin Pen 3 Lantus 3 Lantus SoloStar 3 Levemir 3 Levemir FlexPen 3 Novolin (ampolleta) 3 Novolog (ampolleta) 3 Novolog FlexPen 3 Hemoderivados, modificadores/ expansores de volumen de

sangre: medicamentos para tratar trastornos sanguíneos Anticoagulantes Argatroban (100mg/ml inyección, 125mg/125ml; 0.9% inyección) 5 Arixtra (2.5mg/0.5ml inyección) 4 Arixtra (10mg/0.8ml inyección, 5mg/0.4ml inyección, 7.5mg/0.6ml inyección) 5 Coumadin (tableta) 3 Coumadin (inyección) 4 Eliquis 4 PA Enoxaparin Sodium (300mg/3ml inyección, 30mg/0.3ml inyección, 40mg/0.4ml inyección, 60mg/0.6ml inyección, 80mg/0.8ml inyección) 4 Enoxaparin Sodium (100mg/ml inyección, 120mg/0.8ml inyección, 150mg/ml inyección) 5 Fondaparinux Sodium (2.5mg/0.5ml inyección) 4 Fondaparinux Sodium (10mg/0.8ml inyección, 5mg/0.4ml inyección, 7.5mg/0.6ml inyección) 5

(34)

Fragmin (25000 unidades/ml inyección, 2500 unidades/0.2ml inyección, 5000 unidades/0.2ml inyección) 4 Fragmin (10000 unidades/ml inyección, 12500 unidades/0.5ml inyección, 15000 unidades/0.6ml inyección, 18000 unidades/0.72ml inyección, 7500 unidades/0.3ml inyección) 5 Heparin Sodium (10000 unidades/ml inyección, 1000 unidades/ml inyección, 20000 unidades/ml inyección, 5000 unidades/ml inyección) 3 Heparin Sodium/D5W (5%; 40 unidades/ml inyección) 3 Heparin Sodium/NaCl (100 unidades/ml; 0.45% inyección, 50 unidades/ml; 0.45% inyección) 3 Heparin Sodium/ NaCl 0.9% Premix 3 Jantoven 2 Lovenox (300mg/3ml inyección) 4 Pradaxa 3 PA Warfarin Sodium 2 Xarelto 3 PA Modificadores hematopoyéticos: medicamentos para la formación de la sangre

Agrylin 4

Anagrelide HCl 2

Aranesp Albumin Free (100mcg/0.5ml inyección, 100mcg/ml inyección, 25mcg/0.42ml inyección, 25mcg/ml inyección, 40mcg/0.4ml inyección, 40mcg/ml inyección, 60mcg/0.3ml inyección, 60mcg/ml inyección) 4 B/D, PA

Aranesp Albumin Free (150mcg/0.3ml inyección, 200mcg/0.4ml inyección, 200mcg/ml inyección, 300mcg/0.6ml inyección, 300mcg/ml inyección, 500mcg/ml inyección) 5 B/D, PA Epogen 4 B/D, PA Leukine 5 PA Mozobil 5 PA Neulasta 5 PA

(35)

Neumega 3 PA Neupogen (300mcg/0.5ml inyección, 480mcg/0.8ml inyección, 480mcg/1.6ml inyección) 5 PA Procrit (10000 unidades/ml inyección, 2000 unidades/ml inyección, 3000 unidades/ml inyección, 4000 unidades/ml inyección) 4 B/D, PA Procrit (20000 unidades/ml inyección, 40000 unidades/ml inyección) 5 B/D, PA Promacta 5 PA Hemoderivados, modificadores/expansores del volumen de la sangre

Cinryze 5 PA

Coagulantes: medicamentos coagulantes

Cyklokapron 3

Tranexamic Acid

(inyección) 3

Modificadores de plaquetas: medicamentos para modificar las plaquetas

Aggrenox 3 Brilinta 3 Cilostazol 2 Clopidogrel 2 Dipyridamole (tableta) 2 PA Effient 3 Ticlopidine HCl 3 Agentes cardiovasculares:

medicamentos para tratar condiciones del corazón y la circulación

Agonistas alfa adrenérgicos: medicamentos para la presión arterial

Catapres-TTS 4 Clonidine HCl (tableta) 2 Clonidine HCl (parche semanal) 3 Clorpres 4 Methyldopa 2 Methyldopa/ Hydrochlorothiazide 2 Methyldopate HCl 2 Midodrine HCl 3

Bloqueantes alfa adrenérgicos:

medicamentos para la presión arterial

Dibenzyline 4

Prazosin HCl 2

Reserpine 2

Antagonistas de los receptores de la angiotensina II: medicamentos para la presión arterial Benicar 3 Benicar HCT 3 Diovan 3 Diovan HCT 3 Edarbi 4 Edarbyclor 4 Irbesartan 2 Irbesartan/ Hydrochlorothiazide 2 Losartan Potassium 1

(36)

Losartan Potassium/ Hydrochlorothiazide 1 Micardis 4 Micardis HCT 4 Valsartan/ Hydrochlorothiazide 3

Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): medicamentos para la presión arterial Benazepril HCl 1 Benazepril HCl/ Hydrochlorothiazide 1 Captopril 2 Captopril/ Hydrochlorothiazide 2 Enalapril Maleate 2 Enalapril Maleate/ Hydrochlorothiazide 2 Fosinopril Sodium 2 Fosinopril Sodium/ Hydrochlorothiazide 2 Lisinopril 1 Lisinopril/ Hydrochlorothiazide 1 Moexipril HCl 3 Moexipril/ Hydrochlorothiazide 3 Perindopril Erbumine 2 Quinapril HCl 2 Quinapril/ Hydrochlorothiazide 2 Ramipril 2 Tarka (1mg; 240mg tableta de liberación prolongada) 4 Trandolapril 2

Antiarrítmicos: medicamentos para regular el corazón Amiodarone HCl (50mg/ml inyección, 200mg tableta, 400mg tableta) 2 Disopyramide Phosphate 2 Flecainide Acetate 2 Mexiletine HCl 2 Multaq 3 Pacerone (200mg tableta) 2 Pacerone (100mg tableta) 4 Procainamide HCl 3 Propafenone HCl 2 Propafenone HCl ER 3 Quinidine Gluconate 4 Quinidine Gluconate CR 2 Quinidine Sulfate 2 Quinidine Sulfate ER 2 Rythmol SR 4 Sorine 2 Sotalol HCl (160mg tableta, 240mg tableta, 80mg tableta) 2

(37)

Sotalol HCl (inyección) 3 Sotalol HCl (AF)

(120mg tableta) 2

Tikosyn 4

Bloqueantes beta adrenérgicos: medicamentos para la presión arterial

Acebutolol HCl 2 Atenolol 1 Atenolol/Chlorthalidone 1 Betaxolol HCl (tableta) 2 Bisoprolol Fumarate 2 Bisoprolol Fumarate/ Hydrochlorothiazide 2 Bystolic 3 Carvedilol (tableta) 1 Innopran XL 4 Labetalol HCl 2 Metoprolol Succinate ER 3 Metoprolol Tartrate (tableta) 1 Metoprolol Tartrate (inyección) 3 Metoprolol/ Hydrochlorothiazide 3 Nadolol 3 Nadolol/ Bendroflumethiazide 3 Pindolol 2 Propranolol HCl 2 Propranolol HCl ER 2 Propranolol/ Hydrochlorothiazide 2

Timolol Maleate (tableta) 2

Toprol XL 4

Bloqueantes del canal de calcio: medicamentos para la presión arterial

Afeditab CR 2 Amlodipine Besylate 1 Amlodipine Besylate/ Benazepril HCl 4 Azor 3 Cartia XT 2 Dilt-CD (120mg cápsula de liberación prolongada 24 horas, 300mg cápsula de liberación prolongada 24 horas) 2 Dilt-XR (180mg cápsula de liberación prolongada 24 horas, 240mg cápsula de liberación prolongada 24 horas) 2 Diltiazem CD (120mg cápsula de liberación prolongada 24 horas, 240mg cápsula de liberación prolongada 24 horas, 300mg cápsula de liberación prolongada 24 horas) 2 Diltiazem HCl (100mg inyección, 50mg/10ml inyección, tableta) 2 Diltiazem HCl ER (cápsula de liberación prolongada 12 horas, 180mg cápsula de liberación prolongada 24 horas, 360mg cápsula de liberación prolongada 24 horas, 420mg cápsula de liberación prolongada 24 horas) 2 Exforge 3 Exforge HCT 3

(38)

Felodipine ER 3 Isradipine 3 Matzim LA 4 Nicardipine HCl 2 Nifediac CC (90mg tableta de liberación prolongada 24 horas) 2 Nifedical XL 2 Nifedipine ER 2 Nimodipine 4 Nisoldipine 3 Nisoldipine ER 3 Taztia XT 2 Tribenzor 3 Twynsta 4 Verapamil HCl (tableta) 2 Verapamil HCl (inyección) 3 Verapamil HCl ER (tableta de liberación prolongada) 2 Verapamil HCl ER (cápsula de liberación prolongada 24 horas) 3 Verapamil HCl SR (360mg cápsula de liberación prolongada 24 horas) 3

Agentes cardiovasculares, otros: medicamentos cardíacos varios

Demser 5

Digoxin (inyección, solución oral, 0.125mg tableta) 2 Digoxin (0.25mg tableta) 2 PA Lanoxin (0.125mg tableta) 3 Lanoxin (0.25mg tableta) 3 PA Lanoxin Pediatric 4 Pentoxifylline ER 2 Ranexa 3 ST Tekturna 3 ST Tekturna HCT 3 ST Vecamyl 5 PA

Diuréticos, inhibidores de carbonato deshidratasa: medicamentos cardíacos

Acetazolamide Sodium

(inyección) 3

Diuréticos de asa: medicamentos cardíacos

Bumetanide 2

Edecrin 4

Furosemide 2

Torsemide (20mg/2ml

inyección, tableta) 2

Diuréticos ahorradores de potasio: medicamentos cardíacos Amiloride HCl 2 Amiloride/ Hydrochlorothiazide 2 Dyrenium 4 Eplerenone 3 Spironolactone 2 Spironolactone/ Hydrochlorothiazide 2 Triamterene/ Hydrochlorothiazide 2

(39)

Diuréticos tiazidas: medicamentos cardíacos Chlorothiazide 2 Chlorothiazide Sodium (inyección) 2 Chlorthalidone (25mg tableta, 50mg tableta) 2 Diuril 4 Hydrochlorothiazide 2 Indapamide 2 Methyclothiazide 2 Metolazone 2

Dislipidémicos, derivados del ácido fíbrico: medicamentos para el control del colesterol Antara 3 Fenofibrate 2 Fenofibrate Micronized 2 Fenofibric Acid DR 3 Gemfibrozil 2 Tricor 3 Trilipix 3

Dislipidémicos, inhibidores de la HMG CoA reductasa: medicamentos para el control del colesterol Atorvastatin Calcium 2 Crestor 3 Lipitor 4 Lovastatin 2 Pravastatin Sodium 1 Simvastatin 1

Dislipidémicos, otros: medicamentos para el control del colesterol

Cholestyramine Light (paquete) 2 Colestipol HCl (tableta) 2 Colestipol HCl (gránulos) 3 Juxtapid 5 PA Kynamro 5 PA Lovaza 4 Niaspan 3 Prevalite (polvo) 2 Vascepa 4 Vytorin 4 Welchol 3 Zetia 3

Vasodilatadores arteriales de acción directa: medicamentos para el dolor de pecho

BiDil 3

Hydralazine HCl 2

Minoxidil (tableta) 2

Vasodilatadores arteriales/venosos de acción directa: medicamentos para el dolor de pecho Dilatrate SR 4 Isordil Titradose (40mg tableta) 4 Isosorbide Dinitrate 2 Isosorbide Dinitrate ER 2 Isosorbide Mononitrate 2 Isosorbide Mononitrate ER 2 Minitran 2 Nitro-Bid 4 Nitroglycerin (inyección, parche) 2 Nitrolingual Pumpspray 4 NitroMist 4 Nitrostat 3

(40)

Agentes del sistema nervioso

central: medicamentos para tratar las condiciones nerviosas

Agentes para el trastorno de déficit de atención con hiperactividad, anfetaminas: medicamentos para el ADHD

Amphetamine/ Dextroamphetamine (cápsula de liberación prolongada 24 horas) 2 Amphetamine/ Dextroamphetamine (tableta) 3 Dextroamphetamine Sulfate (tableta) 3 Dextroamphetamine Sulfate ER 3 Methamphetamine HCl 3 ProCentra 4 Vyvanse 4

Agentes para el trastorno de déficit de atención con hiperactividad, no

anfetaminas: medicamentos para el ADHD

Dexmethylphenidate HCl 3 Intuniv 4 PA Metadate ER 2 Methylphenidate HCl 2 Methylphenidate HCl ER (20mg tableta de liberación prolongada) 2 Methylphenidate HCl ER (cápsula de liberación prolongada 24 horas) 3 Strattera 4 ST

Agentes del sistema nervioso central, otros: medicamentos varios para el sistema nervioso central Butalbital/Acetaminophen/ Caffeine/Codeine 3 Rilutek 3 Riluzole 3 Xenazine 5 PA

Agentes para la fibromialgia: medicamentos para la fibromialgia

Savella 3

Savella Titration Pack 3

Agentes para la esclerosis múltiple: medicamentos para la esclerosis múltiple

Ampyra 5 PA

Aubagio 5 PA

Copaxone 5 PA

Gilenya 5 PA

Agentes dentales y bucales:

medicamentos para tratar condiciones de la boca y la garganta

Agentes dentales y bucales

Chlorhexidine Gluconate Oral Rinse 2 Kepivance 5 Periogard 2 Pilocarpine HCl (tableta) 3 Triamcinolone in Orabase 2

(41)

Agentes dermatológicos: medicamentos para tratar las condiciones de la piel

Agentes dermatológicos: medicamentos para la piel 8-MOP 5 Absorica 5 Acitretin 5 Adapalene 3 Aldara 4 Ammonium Lactate 2 Amnesteem 3 Avita 3 PA Calcipotriene (solución externa, ungüento) 3 Calcipotriene (crema) 4 Carac 4 Claravis 3 Clindagel 4 Clindamycin Phosphate (solución externa, espuma,

gel, loción, hisopo) 3

Clindamycin/Benzoyl Peroxide (5%; 1% gel) 3 Dovonex 4 Elidel 4 ST Erythromycin/ Benzoyl Peroxide 2 Finacea 3 Fluorouracil (crema, solución externa) 3 Imiquimod 4 LAClotion 2 Myorisan 3 Oxsoralen 4 PA Oxsoralen Ultra 5 PA Podofilox 3 Protopic 4 ST Prudoxin 2 Regranex 5 PA Retin-A Micro 4 PA Santyl 4

Selenium Sulfide (loción) 2

Solaraze 4 PA Soriatane 5 Stelara 5 PA Sulfacetamide Sodium (suspensión) 3 Tazorac 4 PA Tretin-X (paquete) 4 PA Tretinoin (crema, 0.01% gel, 0.025% gel) 3 PA Uvadex 4 Vectical 4 Veltin 4 PA Voltaren (gel) 3 Ziana 4 PA Zyclara 3 Reemplazos/modificadores de enzimas: medicamentos para tratar deficiencias enzimáticas

Reemplazos/modificadores de enzimas: medicamentos para reemplazar/

modificar enzimas Adagen 5 Aldurazyme 5 Buphenyl 5 Carbaglu 5 Cerezyme (200 unidades inyección) 5 PA Creon 3 Cystadane 5 Cystagon 4

(42)

Elaprase 5 Elelyso 5 PA Fabrazyme (35mg inyección) 5 Kuvan 5 Lumizyme 5 Myozyme 5 Naglazyme 5 Orfadin 5 RAVICTI 5 Sodium Phenylbutyrate 5 Sucraid 5 Viokace 5 ST VPRIV 5 PA Zavesca 5 Zenpep 3 Agentes gastrointestinales:

medicamentos para tratar condiciones gastrointestinales y estomacales Antiespasmódicos, gastrointestinales: medicamentos para el tratamiento intestinal Atropine Sulfate (0.05mg/ml inyección, 0.1mg/ml inyección) 2 PA Cuvposa 4 Dicyclomine HCl 2 PA Glycopyrrolate (4mg/20ml inyección, tableta) 3 Methscopolamine Bromide 3 Propantheline Bromide 2

Agentes gastrointestinales, otros: medicamentos gastrointestinales varios

Chenodal 5 Cromolyn Sodium (concentrado) 3 Diphenoxylate/Atropine 2 PA Gastrocrom 4 Gattex 5 PA

HalfLytely Bowel Prep/

Flavor Packs 3 Loperamide HCl (cápsula) 2 Metoclopramide HCl 2 OsmoPrep 4 Relistor (12mg/0.6ml inyección) 4 PA Ursodiol 3 Bloqueadores de la histamina2 (H2): medicamentos para la úlcera y el ácido gástrico Cimetidine 2 Cimetidine HCl 2 Famotidine (inyección, suspensión reconstituida, 20mg tableta, 40mg tableta) 2 Famotidine Premixed 3 Nizatidine 2 Ranitidine HCl (cápsula, 150mg/6ml inyección, jarabe, 150mg tableta, 300mg tableta) 2 Zantac (50mg/50ml; 0.45% inyección) 4

(43)

Agentes para el síndrome del colon irritable: medicamentos para el tratamiento intestinal

Amitiza 3

Lotronex 5 PA

Laxantes: medicamentos para el tratamiento intestinal Constulose 2 Enulose 2 GaviLyte-C 2 GaviLyte-G 2 GaviLyte-N/Flavor Pack 2 Generlac 2 Kristalose 4 Lactulose 2 MoviPrep 4 NuLYTELY/Flavor Packs 3 Polyethylene Glycol 3350 (polvo) 2

Suprep Bowel Prep 4

TriLyte 2

Protectores: medicamentos para la úlcera y el ácido gástrico

Carafate (suspensión) 4

Misoprostol 2

Sucralfate (tableta) 2

Inhibidores de la bomba de protones: medicamentos para la úlcera y el ácido gástrico Dexilant 4 Lansoprazole 4 Nexium 3 Nexium I.V. 4 Omeprazole (cápsula de liberación retardada) 2 Pantoprazole Sodium (tableta de liberación retardada) 2 Pantoprazole Sodium (inyección) 4 Prevacid SoluTab 4 Protonix (inyección) 4 Vimovo 3

Agentes genitourinarios: medicamentos para tratar condiciones vesicales,

genitales y renales Antiespasmódicos, urinarios: medicamentos para la incontinencia urinaria Flavoxate HCl 3 Gelnique 3 Myrbetriq 3 Oxybutynin Chloride 2 Oxybutynin Chloride ER 3 Oxytrol 3 Sanctura XR 4 Toviaz 3 Trospium Chloride 3 Trospium Chloride ER 4 Vesicare 3

Agentes para la hipertrofia prostática benigna: medicamentos para el agrandamiento de la próstata Alfuzosin HCl ER 2 Avodart 3 Doxazosin Mesylate 2 Finasteride (5mg tableta) 2 Rapaflo 3 Tamsulosin HCl 2 Terazosin HCl 2

(44)

Agentes genitourinarios, otros: medicamentos varios para tratar

condiciones vesicales, genitales y renales

Bethanechol Chloride 2 Elmiron 4 Aglutinantes de fosfato Fosrenol 5 Renagel 3 ST Renvela 3

Agentes hormonales, estimulantes/ de reemplazo/modificadores

(suprarrenales): medicamentos para regular las hormonas

Glucocorticoides/mineralocorticoides: medicamentos antiinflamatorios A-Hydrocort 3 Ala-Cort 3 Ala-Scalp 4 Alclometasone Dipropionate 2 Amcinonide 2 Augmented Betamethasone Dipropionate 2 Betamethasone Dipropionate 2 Betamethasone Valerate (crema, loción, ungüento) 2 Betamethasone Valerate

(espuma) 4

Capex 4

Clobetasol Propionate (solución externa, gel,

loción, ungüento, champú) 2 Clobetasol Propionate (espuma) 3 Clobetasol Propionate E 2 Clobex 4 Cloderm Pump 4 Cordran 4 Cordran Tape 4 Cortef 4 Cortifoam 4 Cortisone Acetate 2 Depo-Medrol (20mg/ml inyección) 4 Derma-Smoothe/FS 4 Desonate 4 Desonide 2

Desowen (crema, loción) 4 Desoximetasone (crema, gel, 0.25% ungüento) 3 Dexamethasone (tónico, tableta) 2 Dexamethasone Intensol 2 Dexamethasone Sodium Phosphate (4mg/ml inyección) 2 Diflorasone Diacetate 2 Fludrocortisone Acetate 2 Fluocinolone Acetonide 2 Fluocinolone Acetonide Body Oil 2

(45)

Fluocinonide (solución

externa, gel, ungüento) 2

Fluocinonide-E 2

Fluticasone Propionate

(crema, loción, ungüento) 2 Halobetasol Propionate 3 Halog 4 Hydrocortisone (1% crema, 2.5% crema, 2.5% loción, 1% ungüento, 2.5% ungüento, tableta) 3 Hydrocortisone Butyrate 2 Hydrocortisone Valerate 3 Kenalog 4 Locoid (solución externa, loción, ungüento) 4 Locoid Lipocream 4 LoKara 2 Luxiq 4 Methylprednisolone (tableta) 2 Methylprednisolone Acetate (inyección) 3 Methylprednisolone Dose Pack 2 Methylprednisolone Sodium Succinate (125mg inyección, 1gm inyección, 40mg inyección) 3 Mometasone Furoate (crema, solución externa,

ungüento) 2

Olux-E 4

Pandel 4

Prednicarbate 2

Prednisolone Sodium

Phosphate (solución oral) 2

Prednisone 2 Prednisone Intensol (solución oral) 2 Procto-Pak 2 ProctoCream HC 2 Proctozone-HC 2 Rayos 4 B/D Solu-Cortef (100mg inyección, 250mg inyección) 4 Solu-Medrol (125mg inyección, 2gm inyección, 40mg inyección, 500mg inyección) 4 Triamcinolone Acetonide (crema, loción, ungüento) 2

Triderm 2

U-Cort 2

Vanos 4

Agentes hormonales, estimulantes/ de reemplazo/modificadores

(pituitaria): medicamentos para regular las hormonas

Agentes hormonales, estimulantes/de reemplazo/modificadores (pituitaria): medicamentos para reemplazo/ modificación hormonal Acthar HP 5 Chorionic Gonadotropin 3 PA DDAVP (inyección) 5 ST Desmopressin Acetate 3 Egrifta (1mg inyección) 5 PA Genotropin 5 PA Genotropin (5mg inyección, 12mg inyección) 5 PA

(46)

Genotropin Miniquick (0.2mg inyección) 4 PA Genotropin Miniquick (0.4mg inyección, 0.6mg inyección, 0.8mg inyección, 1.2mg inyección, 1.4mg inyección, 1.6mg inyección, 1.8mg inyección, 1mg inyección, 2mg inyección) 5 PA Humatrope 5 PA Increlex 5 PA Norditropin FlexPro 5 PA Norditropin NordiFlex Pen 5 PA Novarel 3 PA Nutropin 5 PA Nutropin AQ 5 PA Omnitrope (10mg/1.5ml inyección, 5mg/1.5ml inyección) 4 PA Omnitrope (5.8mg inyección) 5 PA

Pregnyl W/Diluent Benzyl

Alcohol/NaCl 3 PA Saizen 5 PA Serostim 5 PA Stimate 4 Tev-Tropin 4 PA Zorbtive 5 PA

Agentes hormonales, estimulantes/ de reemplazo/modificadores

(prostaglandinas): medicamentos para regular las hormonas

Agentes hormonales, estimulantes/ de reemplazo/modificadores

(prostaglandinas): medicamentos para reemplazo/modificación hormonal

Korlym 5 PA

Agentes hormonales, estimulantes/de reemplazo/modificadores (hormonas/ modificadores sexuales): medicamentos para regular las hormonas

Anabólicos esteroides: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal

Oxandrolone

(2.5mg tableta) 3 PA

Oxandrolone

(10mg tableta) 5 PA

Andrógenos: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal Androderm 3 Androgel (50mg/5gm gel) 3 Androgel Pump (1.62% gel) 3 Androxy 3 Danazol 3 Testosterone Cypionate 3 Testosterone Enanthate 3

(47)

Estrógenos: medicamentos para reemplazo/modificación hormonal Amethia 2 Amethyst 2 Apri 2 Aranelle 2 Aviane 2 Balziva 2 Briellyn 2 Cenestin 4 CombiPatch 4 PA Cryselle 2 Cyclafem 1/35 2 Cyclafem 7/7/7 2 Cyclessa 4 Depo-Estradiol 4 Desogen 4 Drospirenone/ Ethinyl Estradiol 2 Emoquette 2 Enjuvia 3 Enpresse 2 Estrace (crema) 4 Estradiol (tableta) 2 PA Estradiol Valerate 3 Estradiol/ Norethindrone Acetate (0.5mg; 0.1mg tableta) 2 Estring 4 Estrostep Fe 4

Femhrt Low Dose 4

Femring 4 Femtrace 4 Generess Fe 4 Gianvi 2 Gildagia 2 Introvale 2 Jinteli 2 Junel 2 Junel Fe 2 Kariva 2 Kelnor 2 Leena 2 Lessina 2 Levonest 2 Levonorgestrel/ Ethinyl Estradiol (0.03mg; 0.15mg tableta) 2 Levora 2 Lo Minastrin Fe 4 Lo/Ovral 4 Loestrin Fe (20mcg; 75mg; 1mg tableta) 4 Loryna 2 LoSeasonique 4 Low-Ogestrel 2 Lutera 2 Marlissa 2 Microgestin 2 Microgestin Fe 2 Minastrin 24 Fe 4 MonoNessa 2 Necon 2 Necon 1/35 2 Nortrel 2 Nortrel 1/35 2 NuvaRing 3 Ocella 2 Ogestrel 2 Orsythia 2 Ortho Evra 4 Ortho Tri-Cyclen Lo 4

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