Informe sobre l’atenció a la salut mental infantil
i adolescent a Catalunya
Cap infant sense colònies 2016
Per què un informe
sobre salut mental
infantil i adolescent a
Catalunya?
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
OMS: salut mental com una de les prioritats principals i un dels majors
reptes de la salut pública
Una prioritat mundial
A nivell internacional, prevalença
de problemàtiques de salut
mental: entre el 10 i el 20% de
població infantil i adolescent.
Els problemes no tractats en la infantesa
tenen forta tendència a persistir a l’edat
adulta: el 75% de trastorns mentals
comencen abans dels 18 anys (OMS)
Des de l’OMS s’afirma que la majoria de les necessitats per a una
bona salut mental no estan sent satisfetes ni tan sols en les
societats més riques.
Malgrat això estem lluny de dedicar-hi uns esforços proporcionals a
la problemàtica i necessitats
Cap infant sense colònies 2016
Conseqüències
Informe atenció a la salut mental infantil i juvenil a Catalunya 2016
•
Educació
•
Relacions socials
•
Cronificació problema
•
Estils de vida inestables
•
Consum tòxics
•
Conductes autolesives
INFANTS
•
Càrregues objectives i
subjectives
•
Inseguretat, pors,
angoixa
•
Més efectes en l’infant
FAMÍLIES
•
8% del Producte
Interior Brut a Espanya
•
Problemàtiques en la
infància costos 10 cops
superiors en l’edat
ASPECTES
SOCIOECONÒMICS
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
Les conseqüències d’una salut mental deficitària poden reduir
significativament les oportunitats dels infants en termes de salut
Cap infant sense colònies 2016
La salut mental afecta a tots els aspectes del
desenvolupament del infant
Autoconeixement
Presa de desicions
Relacions personals
saludables
Espais de joc per
compartir
Incorporar aprenentatges
significatius
Cura d’un mateix
Autoestima positiva
Pensament crític
5
Cap infant sense colònies 2016
Una problemàtica transversal
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
Família
Amics
Companys d’escola
Companys esplai
Família extensa
Societat
Veïns
Etc...
Pediatra
Treballador social
Psicòleg
Psiquiatra
Educador
Infermer
Mestre
Monitor
Etc..
Llar
Escola
Institut
ABS
Serveis Socials
Eap
CSMIJ
USEE
Centre obert
Etc..
ÀMBITS DE LA VIDA
RECURSOS/DISPOSITIUS D’ACOMPANYAMENT IPROFESSIONALS
SUPORTCap infant sense colònies 2016
7
Finalitat de l’informe
Les dues entitats considerem important conèixer el marc genèric de l’estat de
l’atenció a la salut mental en la infància i l’adolescència a Catalunya.
L’objectiu principal: analitzar el model d’actuació a Catalunya i la situació de
l’atenció en cadascun dels sistemes que el conformen, identificar els reptes i
propostes de millora.
Metodologia
•
Revisió documental de més 150 fonts : per la redacció del informe i les dades
•
Aportacions de + de 40 especialistes en una sessió de treball: per l'elaboració
dels reptes i identificació de propostes.
Limitacions i focus de l’informe
•
Centrat en l’acció preventiva i de promoció
•
No s’aborden amb profunditat les situacions de major complexitat
•
No es centra en diagnòstics específics
Cap infant sense colònies 2016
Quin és el problema?
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
Factors de risc
resposta
Falta de
Afecta a entre un 10-20%
Augmenta a
mesura que arribem
a l’adolescència.
El 75% dels
problemes de SM
comencen a
Cap infant sense colònies 2016
9
Quins són els factors de risc
Afrontar el dia a dia
Dificultats social
Manca habilitats socials
Transició a la vida adulta
Incertesa del futur
Factors individuals
•
Ruptures familiars
•
Conflictes
•
Abandonament
•
Adopcions
•
Estils parentals
Família
•
Pobresa
•
Problemes d’habitatge
•
Mala alimentació
•
Condicions laborals
Situació socioeconòmica
•
Valors: individualisme i
consumisme
•
Noves tecnologies
•
Exigència acadèmica
•
Consum tòxics
Entorn social
•
Retard en la petició
d’ajuda
•
Afecta benestar i
adaptació
•
Por, culpa, vergonya
L’estigma
Cap infant sense colònies 2016
Quines són les dades a Catalunya?
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
62.634 infants i adolescents han
passat per un CSMIJ
(4,5% de la població menor d’edat).
augment progressiu de casos atesos
(28% més en 5 anys) i reducció de la
mitjana de visites anuals per
persona atesa
5,4% de les consultes a la Primària
(APS) són de salut mental
521 psicòlegs, pedagogs i
psicopedagos en 79 EAP.
1 professional per cada 614
alumnes (UNESCO recomana 250)
Cap infant sense colònies 2016
11
Les debilitats del sistema
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
Estat del Benestar
Desenvolupament
ràpid i poc
estructurat de
l’atenció
Retard històric
Falten recursos i eines en coherència a la demanda
Poc reconeixement i suport insuficient a les famílies
Falta un sistema de dades integrat i cultura de
l’avaluació i la qualitat
Poques polítiques de promoció i prevenció
Poc comunitari i poc psicosocial
Falta equitat territorial
Cap infant sense colònies 2016
7 reptes de l’atenció a
la salut mental
d’infants i adolescents
a Catalunya
Cap infant sense colònies 2016
7 reptes de l’atenció a la salut mental d’infants i
adolescents a Catalunya
1.
Generalitzar l’aplicació de programes i serveis de
promoció i prevenció.
2.
Assegurar una atenció integral i coordinada entre els
serveis.
3.
Disposar d’un sistema d’indicadors per a l’avaluació i la
planificació.
4.
Garantir la participació activa i l’acompanyament de les
famílies, infants i adolescents.
5.
Fer accessibles els serveis.
6.
Aplicar un model específic en el context escolar que
garanteixi els suports adients en salut mental.
7.
Garantir els suports adients per a la inclusió i
participació comunitària dels infants i adolescents.
Cap infant sense colònies 2016
REPTE 1: Generalitzar l’aplicació de programes i serveis de
promoció i prevenció
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
4t nivell 3r nivell 2n nivell 1r nivell 4t nivell 3r nivell 2n nivell Es destinen més esforços en el tractament clínic -quan ja tenim el problema- (nivell 3 i 4) que en la promoció i o risc (nivell 1 i 2).
Falta coneixement general sobre què es fa i una planificació.
FALTA INVERSIÓ PLANIFICADA EN EL
NIVELL DE PREVENCIÓ
•Mapa d’actuacions i actors implicats. Avaluació dels programes més reconeguts en la funció de detecció i derivació.
• Programes d’assessorament prenatal i programes d’atenció en el domicili.
• Programes de parentalitat positiva i de
capacitació per la criança i les relacions pares-fills.
• Programes de sensibilització per a joves,
adolescents, famílies i professionals. ESTIGMA.
15
Cap infant sense colònies 2016
Propostes
Promoció i prevenció
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
4t nivell
3r nivell
2n nivell
Cap infant sense colònies 2016
REPTE 2: Assegurar una atenció integral i coordinada
Informe atenció a la salut mental infantil i juvenil a Catalunya 2016
Intervenció molt fragmentada: mirades i plans de treball parcials
Pocs espais i manca de temps per a la reflexió i coordinació interprofessional
Coneixement insuficient del conjunt de recursos, funcionament i distribució
Dèficit formatiu i competencial.
Discontinuïtat assistencial i en una resposta dilatada i no sempre adient
•Integració funcional dels serveis: plans treball i objectius conjunts, eines compartides, espais estructurats
•Desenvolupar programes formatius compartits
.Incorporar i desenvolupar la coordinació amb recursos comunitaris d’educació en el lleure i de suport a la inclusió dels infants i adolescents, així com espais de criança o AMPAS.
•Millorar la transició entre recursos CSMIJ-CSMA
17
Cap infant sense colònies 2016
Propostes
atenció integral
TAULES DE SALUT MENTAL TERRITORIALS
Les Taules de Salut Mental són un espai de trobada per a la
reflexió, l’intercanvi de recursos i el treball col·laboratiu per a
promocionar l’atenció integral de la Salut Mental al territori.
Participació de tots els
agents
19 taules en
funcionament
Àmbits de treball:
1. Coneixement i xarxa
2. Pomoció de
Cap infant sense colònies 2016
REPTE 3: Disposar d’un sistema d’indicadors per a
l’avaluació i la planificació
19
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
Moltes diferències en la forma de recollir les dades.
Falta informació o aquesta no és accessible.
La informació disponible dificulta objectivar la saturació dels serveis i la manca de recursos.
•Sistematitzar la informació i indicadors dels
diferents àmbits (salut, escola i social), per poder fer una anàlisi objectiva i planificar els recursos
necessaris en el territori.
•Valorar l’opció de fer estudis de prevalença població 0-18 anys
•Iniciar estudis epidemiològics per anàlisi de desigualtats territorials i socials.
•Millorar la transparència i accessibilitat de dades agregades
Cap infant sense colònies 2016
Propostes
Sistema d’indicadors
Cap infant sense colònies 2016
REPTE 4: Assegurar la participació activa i l’acompanyament
de famílies, infants i adolescents
21
•Suport i acompanyament insuficient
•Sistema d’informació i formació poc estructurat i en molts casos insuficient.
•Espais de participació en els serveis de les famílies i infants molt limitat
•Manca suport psicològic i emocional: existeix un predomini de l’orientació assistencial + manca de recursos
•Invertir en recursos que garanteixen l’accés a la informació, orientació, capacitació, acompanyament i suport psicològic i emocional.
•Desenvolupar estratègies que promoguin la participació de les famílies i dels infants i adolescents.
•Reforçar a les associacions en el seu paper de promoció de la participació comunitària i d’acompanyament i suport.
•Definir accions per identificar i acompanyar els menors en risc de sobretractament i les famílies que se senten
desateses pel sistema.
Cap infant sense colònies 2016
Propostes: acompanyament famílies
Cap infant sense colònies 2016
REPTE 5: Fer accessibles els serveis
23
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
El lloc de residència pot generar desigualtats.
La població socialment més exclosa té més dificultats per accedir als serveis, a l’hora que d’emmalaltir.
La saturació dels serveis de salut mental
comporta esperes dilatades en el temps per rebre atenció.
L’estigma pot dificultar la petició d’ajuda.
•Igualar el nivell de recursos i abordatges des de la xarxa en el territori.
•Incrementar la capacitat d’atenció dels serveis (CDIAP i CSMIJ)
• Incrementar la capacitat de detecció i derivació dels serveis de proximitat.
• Estudi sobre identificació i incidència de barreres que dificulten l’accés als serveis de salut mental.
Cap infant sense colònies 2016
Propostes
Accés als serveis
Cap infant sense colònies 2016
REPTE 6: Aplicar un model específic en el context
escolar
25
• Insuficients recursos per atendre alumnes amb necessitats derivades d’una problemàtica de salut mental dins l’escola ordinària per garantir la seva inclusió.
•Manca de competències i formació per part del professorat.
•Limitada funció dels EAPS en relació al suport i acompanyament del professorat
•Majors dificultats a la secundària que a la primària, existint limitacions greus en l’atenció dels 12-16 anys.
Informe atenció a la salut mental infantil i juvenil a Catalunya 2016
•Revisar i avaluar els programes que tenim actualment per tal de valorar la seva funció actual i eficàcia.
•Desenvolupar un nou model educatiu que permeti disposar de suports flexibles i que s’adaptin a les necessitats dels infants i adolescents en salut mental.
•Formar i acompanyar els professors.
Cap infant sense colònies 2016
Propostes
àmbit escolar
Cap infant sense colònies 2016
REPTE 7: Garantir els suports adients per a la inclusió i
participació comunitària dels infants i adolescents
27
•La relació entre salut mental i pobresa està més que demostrada.
•L’adolescència, com etapa vital, és una etapa de crisis.
•Els recursos en l’àmbit socioeducatiu pels menors i llurs famílies són molt limitats, malgrat detectar més
problemàtiques de salut mental.
•Falta de recursos intermedis per adolescents amb problemes greus de salut mental
• Dificultats per donar una resposta adient des dels CRAE, on la incidència de problemàtiques de salut mental és
elevada.
Informe atenció a la salut mental infantil i adolescent a Catalunya 2016
• Garantir serveis de suport social a l’habitatge, a la formació i inserció prelaboral per a adolescents.
• Garantir serveis de lleure i espais de trobada que garanteixin la identificació i necessitats dels adolescents.
•Revisar el model actual d’atenció als infants vinculats al sistema de protecció social.
•Potenciar la figura dels treballadors socials i dels educadors socials.
•Reduir els determinants i factors socials de risc: condicions d’ocupació i conciliació amb la vida familiar, situacions d’atur o
