Identificación de las competencias actuales y futuras de los profesionales de la salud pública

Original

Identificación

de

las

competencias

actuales

y

futuras

de

los

profesionales

de

la

salud

pública

Dolors

Rodríguez

,

Anna

Berenguera

,

Enriqueta

Pujol-Ribera

,

Jordina

Capella

,

Josep

Lluis

de

Peray

_y

_Josep

_Roma

a_{UnitatdeRecercadelInstitutUniversitarid’InvestigacióenAtencióPrimàriaJordiGol(IDIAP-JordiGol),Barcelona,Espa˜na} b_{UniversitatAutònomadeBarcelona,Bellaterra(Barcelona),Espa˜na}

c_{DepartamentdeFormació,Institutd’EstudisdelaSalut,Barcelona,Espa˜na}

d_{DireccióGeneraldeSalutPública,DepartamentdeSalut,GeneralitatdeCatalunya,Barcelona,Espa˜na}

i n f o r m a c i ó n

d e l

a r t í c u l o

Recibidoel5dejuniode2012 Aceptadoel23deoctubrede2012 On-lineel4dediciembrede2012 Palabrasclave: Saludpública Competenciaprofesional Investigacióncualitativa Entrevista

r

e

s

u

m

e

n

Objetivos:Identificarlascompetenciasactualesylasnecesariasparaelfuturodelosdirectivosytécnicos desaludpúblicadeCatalu ˜na.

Métodos:Investigacióncualitativadeperspectivafenomenológica.Serealizaron31entrevistas individua-lessemiestructuradasaprofesionalesdelasaludpúblicadeCatalu ˜na,entrenoviembrede2009yfebrero de2010.Lamuestrafueteórica,intencionadayrazonadaparaincluirlamáximapluralidaddiscursiva. Serealizóunanálisisdecontenidotemático.

Resultados: Sehaobtenidounaampliavariedaddecompetenciasactualesynecesariasparaelfuturo, clasificadasporperfilprofesional.Comocompetenciastransversalesdestacalanecesidadde compar-tirunmarcoteóricogeneralsobreladisciplinaylainstitución.Lasmásenfatizadassonlagestióndel conocimiento,lashabilidadescomunicativas,eltrabajoenequipointerdisciplinario,laorientación inter-sectorial,losconocimientosjurídicos,lashabilidadesinformáticasyelinglés.Esimportantequecada profesionaldispongadecompetenciasespecíficasensuáreadeactuación.Enlascompetencias especí-ficashaymásdiferenciasentretécnicosydirectivos.Lostécnicospriorizancompetenciasengestiónde recursoshumanosymateriales,porlasdificultadesqueseencuentrandiariamente.Losdirectivosdan másimportanciaalosvaloresprofesionalesyorganizativosrelacionadosconlasaludpública.

Conclusiones: Serequierencompetenciastransversales,enconsonanciaconunprofesionalversátil,y competenciasespecíficassegúnelámbitodeactuación.Estosresultadosconfirmanquelasaludpública esunáreadeconocimientomultidisciplinarioquetrabajaestableciendoalianzasycolaboracionesmás alládedisciplinas,profesionesyorganizaciones.

©2012SESPAS.PublicadoporElsevierEspaña,S.L.Todoslosderechosreservados.

Current

and

future

competencies

for

public

health

professionals

Keywords: Publichealth Professionalcompetency Qualitativeresearch Interviewastopic

a

b

s

t

r

a

c

t

Objectives:Toidentifycurrentandfuturecompetencies(managersandtechnicians)forpublichealth professionalsinCatalonia(Spain).

Methods: Qualitative research with a phenomenological approach. Between November 2009 and February2010,31semistructuredinterviewswerecompletedwithpublichealthprofessionalsworking inCatalonia.Wepurposelyusedatheoreticalsampletoincludethemaximummultiplicityofdiscourses. Weconductedathematiccontentanalysis.

Results:Weobtainedawiderangeofcurrentprofessionalcompetencies,aswellasthoserequiredfor thefuture,classifiedaccordingtoprofessionalprofile.Theparticipantshighlightedtransversal compe-tencies,suchastheimportanceofsharingageneraltheoreticalframeworkofthedisciplineandthe institution.Amongthemostfrequentlyreportedcompetencieswereknowledgemanagement, commu-nicationskills,teamwork,multidisciplinaryandintersectoralorientation,legalknowledge,computer skillsandlanguages,particularlyEnglish.Itwasalsoimportantforindividualprofessionalstohave spe-cificskillsintheirareasofactivity.Intermsofdifferencesbetweenmanagersandtechnicians,thestudy showedthattechniciansprioritizemanagementskillsconcerninghumanandmaterialresources,while managersemphasizeorganizationalandprofessionalpublichealthexpertise.

Conclusions:Thereisaneedfortransversalandspecificcompetenciesindistinctareas.Publichealthisa multidisciplinaryfield,whichcollaborateswithawiderangeofprofessionalsandorganizations.

©2012SESPAS.PublishedbyElsevierEspaña,S.L.Allrightsreserved.

∗ Autoraparacorrespondencia.

Correoelectrónico:[email protected](E.Pujol-Ribera).

0213-9111/$–seefrontmatter©2012SESPAS.PublicadoporElsevierEspaña,S.L.Todoslosderechosreservados.

Introducción

Lasaludpúblicacontribuyealasaluddelacomunidad,al bie-nestardelapoblación,alaintegracióndediferenteselementosde lossistemasdesalud,alainvestigaciónyalasdecisiones políti-cassaludablesybasadasenlaevidencia1,2_{.Ofreceunespaciode} actividadmultidisciplinarioeintersectorial,dadoquelos determi-nantesdelasaludsonmultifactorialesydebenserabordadoscon esteenfoque3_.

EnelcontextodelareformadelasaludpúblicaenCatalu ˜na secreólaAgenciadeSaludPúblicadeCatalu ˜na,queenglobaba servicios y actividades ya existentes, y que dise ˜nó y desarro-llóotrosnuevos4_{.Laactualreformadelasaludpúblicaconlleva} una renovaciónconceptualyadministrativa, quepermita pasar deunmodelofragmentado, disperso,conpocacontinuidadcon elresto delsistemasanitario, conunabaja cohesión, coordina-ción y renovacióntécnica ycon inequidadesterritoriales, a un modeloanticipativo,resolutivo,basadoenlamejorevidencia cien-tífica,próximoalosciudadanosyalterritorio,transparenteenla comunicaciónyquegenereconfianzayseguridad5_.Esteproceso decambioserealizamediantelainnovaciónentecnologíasoen métodosdetrabajomásefectivos,parahacerfrentealosriesgos emergentesytambiénalosqueyaexistenyrequierenunmejor control6_.

EnCatalu ˜naseelaboróelCatálogodeServiciosdeSaludPública para obtenerla cartera de servicios y describir, sistematizar y homogeneizarlastareasyactividadesdelasdistintasdisciplinas profesionalesdeestecolectivo.Segúnestecatálogo,losserviciosse clasificaronen:1)proteccióndelasalud;2)promocióndelasaludy prevencióndelaenfermedad;3)drogodependenciasysalud men-tal;4)vigilanciadelasaludpública;5)seguridadalimentaria;6)

saludlaboral;7)serviciosanalíticos;8)información,comunicación, fomentoysoportedelasaludpública;9)coordinación, coopera-ción,colaboraciónyenlace;y10)docenciaeinvestigación7–9_.

Otrocambio importantefueel desarrollo,en 2005,del pro-gramadocentedelaespecialidaddemedicinapreventivaysalud pública.Actualmente,laformaciónregladaensaludpúblicatiene tresespaciosestrechamenterelacionados:laespecialidadmédica mediante el sistema de médicos internos residentes de medi-cinapreventiva, la diplomatura en saludpública (que depende de la Escuela Nacional de Sanidad) y los programas de más-ter de saludpública2_{. Estosúltimos dan acceso a la formación} en saludpública a profesionales de lasciencias de la salud, la vida y la sociedad de diversas disciplinas (enfermeras, médi-cos,farmacéuticos,veterinarios,biólogos,estadísticos,sociólogos, psicólogos, optometristas, educadores, expertos en comunica-ción, economistas, ambientalistas, químicos e ingenieros, entre otras).

Larenovaciónactualdelosserviciosdesaludpública,quetiene lugartantoenotrospaísescomoenelnuestro,implicaprofundas transformacionesenlaformacióndelosprofesionalesygenerade formaineludiblelanecesidaddenuevascompetencias10–15_.

Ladefinición, laformaciónylagarantía delascompetencias profesionalesysumejoraconstituyenunacondiciónesencialpara lareformadelasaludpública,ypermitenalasociedadconocer lascapacidadesdesusprofesionales.Entrelasdiversas definicio-nesdecompetenciasprofesionalescabedestacarladeEpsteiny Hundert16_{,segúnlacual«competenciaprofesionaleslautilización} habitualysensatadelacomunicación,losconocimientos,las habi-lidadestécnicas,elrazonamiento,lasemociones,losvaloresyla reflexión,eneldesarrollodelastareasdiariasenbeneficiodelos individuosylacomunidadalaqueservimos».Segúnestosautores, lascompetenciassondinámicas,dependendelcontextoypueden desarrollarse16_{.Ladefinicióndecompetenciasprofesionalesdela} saludpúblicahasidoabordadaenotrospaísesydesdediferentes instituciones17–19_.

En el a ˜no 2000, la Sociedad Espa ˜nola de Salud Pública y AdministraciónSanitariaylaSociedadEspa ˜noladeEpidemiología elaboraronconjuntamenteundocumentosobrecompetencias pro-fesionalesdesaludpúblicateniendoencuentalarealidadsanitaria, socialypolíticadenuestroentorno,enelcualdefinenlas compe-tenciasprofesionalescomo«unconjuntodeconocimientos, habi-lidadesyactitudesnecesariasparaqueunprofesionaldesarrolle adecuadamentelasfuncionesyactividadesquelesonpropias»20_.

Porotraparte,enela ˜no2005,ungrupodetrabajoconjuntodel Institutd’EstudisdelaSalutylaDiputacióndeBarcelona desarro-llóunestudioparaestablecerelperfildelascompetenciasdelos profesionalesdelostécnicossuperioresymedios,ydelos auxi-liares,desaludpúblicaenelámbitolocal.Esteestudioconstituye unaprimeraaproximaciónaladescripcióndelascompetenciasde losprofesionalesdesaludpúblicaennuestrocontexto,asícomoun puntodepartidaútilparadise ˜narprogramasdeformacióny apren-dizajemásadecuadosalasnecesidadespresentesyfuturasdeeste colectivo.Sinembargo,soloanalizabalostécnicosdeámbitolocal yconunametodologíadeinvestigacióndistintadelautilizadapor nuestroequipo21_.

Másrecientemente,Davóetal.22_{,enuntallerorganizadopor} la Sociedad Espa ˜nola de Epidemiología y la Sociedad Espa ˜nola deSaludPúblicayAdministración Sanitaria, revisaronlas com-petencias y los contenidos de salud pública de los programas universitarios de grado,y elaboraron recomendaciones para su mejora,conlaparticipaciónde37profesoresuniversitarios22_. Ade-más,enuntrabajoanteriorcontribuyeronaestablecerunmarco dereferenciaparaorganizarlaense ˜nanzadelasaludpúblicaenlas titulacionesuniversitariasespa ˜nolas,siguiendolasdirectricesdel EspacioEuropeodeEducaciónSuperior(EEES)23_.

Enlarevisióndelaliteraturanohemosencontradoestudios cualitativosqueidentifiquenlascompetenciasdelosprofesionales apartirdesuspropiasexperiencias.Elpresentetrabajosejustifica por la necesidad de profundizar en las competencias actuales de los profesionales de salud pública, y especialmente en las competenciasinsuficientementedesarrolladas ynecesarias para elfuturoennuestrocontexto.

El proyecto fue impulsado por la Direcció Generalde Salut PúblicadelDepartamentdeSalut(GeneralitatdeCatalunya),enel marcodelacreacióndelaAgenciadeSaludPública,yescoherente conlavoluntaddeavanzarenladefinicióndelascompetencias delosprofesionalesdesaludpúblicaconlaparticipaciónde aque-llosquerealizansuprácticadiariaenlosdiferentesámbitosdel territoriodeCatalu ˜na.

Asípues,esteestudioseproponeidentificarlascompetencias actualesylasnecesariasparaelfuturodelosdirectivosytécnicos desaludpúblicadeCatalu ˜naapartirdelasexperienciasy perspecti-vasdeestosprofesionalesprocedentesdelasdiferentesdisciplinas integradasenlasaludpública.

Método

Investigacióncualitativafenomenológica24_,dadoquelas com-petenciasprofesionalessequeríanidentificardesdelaexperiencia individualdedirectivosytécnicosquerealizansupráctica profe-sionaldiariaendiferentesámbitosdesaludpúblicadeCatalu ˜na. Paraobtenerlamáximavariabilidaddiscursivaserealizóun mues-treoteórico,intencionadoyrazonado.Seincluyeronpersonasde ambossexosydiferentesperfiles,segúncargo(directivootécnico), formaciónpreviadepregradoyposgrado,yámbitogeográficode influencia.Enlatabla1sedetallansuscaracterísticas.

Parasuidentificaciónsecontóconinformantesclave (profesio-nalesdelámbitodelasaludpúblicaytambiéndelDepartament deSalut) que actuarondepuente conlasorganizacionese ins-titucionesque desarrollantareasensaludpública.Cadaposible

Tabla1

CaracterísticasdelosprofesionalesdesaludpúblicadeCatalu ˜naparticipantes

Institución Código Cargo Sexo Estudios Áreadeinfluencia DirecciónGeneraldeSalud

Pública

ECP1 Director Hombre LicenciadoenMedicina Catalu ˜na ECP2 Director Hombre LicenciadoydoctorenMedicina

MásterenEpidemiologíaaplicada

Catalu ˜na ECP3 Director Hombre LicenciadoydoctorenMedicina Catalu ˜na Institutd’Estudisdela

Salut

ECP4 Director Hombre LicenciadoydoctorenMedicina Epidemiólogo

Catalu ˜na AgenciadeSaludPública

deBarcelona

ECP5 Director Hombre LicenciadoydoctorenMedicina MScenSaludpública

Barcelona ECP6 Directora Mujer LicenciadaenMedicina

Dra.enCienciasdelavida MScenSaludpública

Barcelona

ECP7 Directora Mujer LicenciadaenMedicina MScenSaludpública

FormaciónenMedicinacomunitaria

Barcelona

ECP8 Director Hombre LicenciadoenMedicinayCirugía EspecialistaenMedicinapreventiva ySaludpública

Barcelona

ECP9 Directora Mujer LicenciadaenMedicinayCirugía EspecialistaenMedicinaFamiliary Comunitaria

DoctoradoenSaludpública

Barcelona

AgenciadeProteccióndela Salud

ECP10 Director Hombre LicenciadoenVeterinaria Catalu ˜na Serviciosregionalesde

salud

ECP11 Directora Mujer DoctoraenBiología Barcelona

ECP12 Directora Mujer LicenciadaenFarmacia Maresme(Barcelona) ECP13 Técnica Mujer LicenciadaenFarmacia Maresme(Barcelona) ECP14 Director Hombre LicenciadoenVeterinaria VallèsOccidental

(Barcelona) ECP15 Directora Mujer LicenciadaenVeterinaria Osona(Barcelona) ECP16 Técnica Mujer LicenciadaenBiología Garrotxa(Barcelona) ECP17 Director Hombre LicenciadoenVeterinaria Lleida

ECP18 Técnico Hombre LicenciadoenFarmacia

DiplomadoenSanidadMásterenIngenieríay Saludmedioambiental

Tarragona

ECP19 Director Hombre Medicina+MIRCirugía Tarragona Ámbitoacadémico ECP20 Director Hombre LicenciadoydoctorenMedicina

MScenSaludpública

Barcelona ECP21 Director Mujer Manresa(Barcelona) ECP22 Director Hombre DoctorenMedicina

MásterenSaludpública

HospitaletdeLlobregat (Barcelona)

Ayuntamiento ECP23 Director Hombre DoctorenBiología CerdanyoladelVallès (Barcelona) ECP24 Directora Mujer LicenciadaenCienciasbiológicasyPosgradoen

Tecnologíadelosalimentos

Barcelona Ámbitodeatención

primaria

ECP25 Técnica Mujer LicenciadaenMedicinayCirugía,especialidad deMedicinapreventivaySaludpública

Barcelona ECP26 Técnica Mujer LicenciadaenMedicinayCirugía,especialidad

deMedicinapreventivaySaludpública

Barcelona ECP27 Técnica Mujer LicenciadaenMedicina,Especialistade

MedicinafamiliaryComunitaria MásterdeSaludpública

Barcelona

ECP28 Técnica Mujer EspecialistaenMedicinaFamiliary Comunitaria

EspecialistaenSaludPública

Barcelona

ECP29 Técnico Hombre LicenciadoenMedicinayCirugía EspecialistaenMedicinaPreventiva ySaludPública

Barcelona

Hospital ECP30 Técnica Mujer EspecialistaenMedicinapreventiva ySaludpública

Barcelona ECP31 Técnica Mujer EspecialistaenMedicinapreventiva

ySaludpública

ServiciodeMedicinaPreventiva

Sabadell

ECP:entrevistadecompetenciaprofesional.

informanterecibióuncorreoelectrónicoinformandodelobjetivo delestudioydelaimportanciadesuparticipaciónenélparala AgenciadeSaludPúblicadeCatalu ˜na,ysolicitandosu participa-ción,yluegouna llamadatelefónicadelequipoinvestigador.En casodeaceptaciónsebuscabaunafechapararealizarlaentrevista. Seinvitóa34informantes,deloscualesdosnocontestaronelcorreo (tresenvíos)yunonoteníadisponibilidadpararealizarlaentrevista enelperiodoplanificado.Finalmenteserealizaron31entrevistas

individualessemiestructuradas,entrenoviembrede2009yfebrero de2010.

Lasentrevistassehicieronenunlugaraccesibleparael infor-manteysuduraciónfuede35a60minutos.Sedise ˜nóunguiónde temasaexplorarparadirectivosyparatécnicos(datos individua-les,trayectoriaprofesional,competenciasrequeridaspararealizar sutrabajoactual;competenciasbásicasoesencialesparatodoslos profesionalesdesaludpública,competenciasimprescindiblespara

unbuenejercicioprofesionalperoinsuficientementedesarrolladas, ycompetenciasnecesariasparalosprofesionalesdesaludpública delfuturo). Lasentrevistadoraspertenecíanalequipo investiga-dor(unapsicóloga,unasociólogayunaespecialistaenmedicina preventivaysaludpública)yteníanexperienciaenlatécnica.La informaciónsegrabóenaudio.Duranteyalfinaldelasentrevistas seanotaronlosaspectosobservados.Elinformefinalseremitióa todoslosparticipantes,sinobtenercomentariosalrespecto.

Sehizounanálisisdecontenidotemáticodescriptivo25_apartir de latranscripción de la informaciónobtenidaen las entrevis-tasydelasanotacionesrealizadas,utilizandoelsoportedeAtlas. TiyNvivo,dadalacompetenciadelasanalistasenestosprogramas yparaanalizarlaconcordanciaentreellas.Conelanálisisdela infor-maciónaportadasealcanzólasaturacióndeldiscurso.Lasfasesy losprocedimientosdelanálisisfueron:1)fasededescubrimiento (organizaciónylecturadetenidadelosdatosparaidentificarlos temas,intuicionespreanalíticasyposiblesinterpretaciones),2)fase deanálisis(segmentacióndelostextos,codificaciónyagrupación encategorías)y3)fasederelativización(verificaciónycontraste deloshallazgos).Parailustrarlascategoríasseseleccionaroncitas textuales.Lacodificacióndelastranscripciones(laasignaciónde lasunidadesdetextoacadacategoríadeanálisis)delasprimeras entrevistasserealizómediantetriangulaciónentrelosmiembros delequipoinvestigador,paragarantizarlafiabilidaddelproceso. Lasrestantesentrevistasfueronanalizadasporlainvestigadoraque habíarealizadoeltrabajodecampo,segúnelplandeanálisis esta-blecidoa partirdeloshallazgosanteriores. Elanálisisidentificó categoríasemergentesypredefinidas. Estasúltimasse clasifica-roncomocompetenciastransversales oespecíficas.Porunlado, lastransversales son entendidas comolascomunes a todaslas profesiones,ysignificanlacapacidaddeintegrarconocimientosy prácticasdeprocedenciasdiversas,rasgosdepersonalidady valo-respersonalesydeotrasorganizaciones.Seclasificaronsegúnel modelodeBennetenpersonales,interpersonales,cognitivasyde gestióndelainformación26_{.Porotrolado,lasespecíficaspermiten} saber,saberhacer,saberestarysaberser,enelterrenoespecífico delasaludpública.

Elestudioserealizósiguiendola«Guíadebuenasprácticasen investigaciónenatenciónprimaria»delIDIAPJordiGol27_.Los par-ticipantesaceptaronvoluntariamentesuparticipaciónyfirmaron elconsentimientoinformadoparalagrabacióndelasentrevistas. Dadaslascaracterísticasdelestudio,noseconsiderónecesariala aprobaciónporuncomitééticodeinvestigación.Laidentidadde losparticipantessecodificóparagarantizarlaconfidencialidadyel anonimato.

Resultados

Lascompetenciasquesepresentansehanidentificadoapartir delosanálisisdelosdiscursosdelosparticipantes.Enprimerlugar, seexponenlosconocimientoscomunesatodoslosprofesionales (tabla2),yseguidamentelascompetenciastransversales(tabla3) ylasespecíficas,separandolosaspectosdiferencialesentretécnicos ydirectivos(tabla4).Lascompetenciasespecíficassehan clasifi-cadoentrescategorías:1)competenciasbásicasparadesarrollarse comobuenprofesionaldelasaludpública,2)competenciastécnicas vinculadasalastareaspropiasy3)comunicaciónyrelaciones inter-personales.Asuvez,estascategoríassehanagrupadoenactuales ymejorablesenelfuturo,ysegúnfueranidentificadasportécnicos odirectivos(tabla4).

Competenciasbásicasparadesarrollarsecomobuenprofesional

delasaludpública

De los textos analizados emerge la categoría «liderazgo»

condos subcompetencias: gestiónde equipos ysupervisión de

personas,ygestiónderecursosmateriales.Respectoalagestión deequipos,losdirectivosdestacandiversashabilidades:capacidad deconseguirunbuenclimalaboralfomentandolacohesióndel grupo,delegar,tomariniciativas,gestionar,convocar,promover, incentivar,motivaryevaluar;lostécnicosa ˜nadenlacapacidadde transmitirconfianzayseguridadalosmiembrosdelequipoyserun referente.

Competenciasasociadasalosvaloresprofesionales

Técnicosydirectivosconsideranimportantetrabajardesdeuna perspectivapoblacional yholística.También creenquehayque tomarconcienciadelcomponentepolíticoodelainteraccióncon estamentospolíticosdelasaludpública.

La«investigación»esrelevanteparalasaludpública.La orien-tación científicaybasada enla evidenciarequieremejoraresta competenciaenalgunosámbitos.Algunostécnicosdeprotección delasaluddestacanlanecesidaddeaplicarlainvestigaciónasu trabajo diario. Mantienen que deben mejorar las competencias actualesconconocimientosavanzadosenepidemiología, estadís-ticayotrasmetodologíasdelainvestigación.Losprofesionalesde lasaludpúblicaquetrabajanenatenciónprimariamanifiestanque para definirlaspreguntas deinteréses necesariotener conoci-mientosclínicosydelcontextoenqueserealizalainvestigación, habilidadespararealizarunarevisiónsistemáticaycapacidadde asesoramientoyapoyometodológico.Entrelashabilidades,los téc-nicosmencionanaspectoscomolacapacidadparadise ˜narestudios cualitativosydevigilanciaepidemiológica,elaborarun cuestiona-rioyvalidarlo,oanalizardatosyrazonarlasimplicacionesdelos resultadosdelainvestigación.

Sobrela«gestióndelconocimiento»,directivosytécnicoscreen que hay que tener conocimientos y habilidades en búsqueda bibliográfica, identificación de la evidencia y lectura crítica e interpretacióndelosresultados.Mirandoalfuturo,losdirectivos insistenenlanecesidaddemejorarnotablementelascitadas habili-dades.Directivosytécnicoscreenquetodoslosprofesionalesdeben estarmotivadosparaaprenderyactualizarlascompetencias nece-sariasparadesarrollarsustareas.

Latabla4muestralascompetenciasespecíficasmejorablesen elfuturo.Seidentificandiversascarenciasengestiónderecursos humanosymateriales.Losdirectivos comentanlanecesidadde formaciónengestiónyanálisiseconómico.Además,destacanque convieneevitarlasinfluenciaspolíticas,aspectonocomentadopor lostécnicos.

Competenciastécnicasvinculadasalastareaspropias

Enestaáreasepresentanlosconocimientostécnicosnecesarios paraqueestosprofesionalesdesarrollensutrabajo,ylas habilida-desyactitudesdecaráctermásinstrumental(tabla4).

Sobrelas«competenciastécnicas»,losparticipantesexpresanla necesidaddelaformacióncomún,presentadaenlascompetencias transversales.Losconocimientossobrelegislaciónsonimportantes paratodoslosprofesionales,peroespecialmenteparalosde protec-cióndelasalud.Porotrolado,losinformantesrefierenlanecesidad deconocimientoseninformática,sobretodoparalosprofesionales demayoredad.Comohabilidades,losdirectivoscomentanquehay quemejorarlacapacidaddecontrastarloquedicelanormaconla realidadydeidentificarintervencionesefectivas.

Los directivos no profundizan en la competencia de

«epidemiología y bioestadística», y los técnicos manifiestan quetendríanquemejorarla.

Sobrelos«sistemasdeinformación»,lostécnicoscomentanla necesidad deprofundizary perfeccionarconocimientosen ges-tióndebasesdedatosynuevastecnologíasdelainformacióny lacomunicación.

Tabla2

ConocimientoscomunessegúnlosprofesionalesdesaludpúblicadeCatalu ˜na

Conocimientoscomunes Citastextuales 1.Marcoconceptualamplio/Conocimientosbásicosdetodoslosámbitosy

funcionesdelasaludpública

2.Conocimientodelorganigramadelasaludpública 3.Conocimientosparatrabajarconlasaludpoblacional

4.Conocimientossobrepromocióndelasaludyeducaciónparalasalud 5.Conocimientossobreplanificaciónygestióndeprogramas

6.Conocimientosglobalessobrelaorganizaciónenlaquetrabajan 7.Conocerlaslíneasdelainstitucióndondesetrabaja

8.Conocimientosbásicosdegestióndelacalidaddelosservicios 9.Conocimientosdelentornolegalynormativodelasaludpública 10.Conocimientossobrelossistemasdeinformación

11.Conocimientosbásicosdeinformáticaparapodertrabajarconinformáticos 12.Conocimientossobretecnologíasdelainformación

13.Conocimientosdeladimensiónéticadelasaludpública

Marcoconceptualamplioyglobal

ECP10:«Formacióngeneralista,eh,muy

global,detodoslosámbitosyfunciones,unpocomásalládelospropiosde lasaludpública».

ECP11:«(...)competenciascomunes,porquelasaludpúblicaesunconjunto deprofesionesmuydiversas,competenciascomunesycompetencias específicas».

ECP15:«Hombre,deconocimientos,bastantesenrelaciónconla,diríamos,con laculturacruzada.Esdecir,aquí,losprofesionalesdelasaludpúblicatienen quecomprenderyconocerlasdisciplinasbásicas».

ConocimientosglobalessobrelaAgenciadeSaludPública

ECP4:«(...)laadministracióntienesusparticularidades...Tienesusritmos, tambiénunostiempos,nuestrosjefestienenunasparticularidades.Quiero decir,nodigonibuenasnimalas,perotienenunasparticularidades,unos ritmos,esoesbuenoconocerlotambién,yesoeslaexperienciaquetedice cómotienesquefuncionartambién».

ConocimientosdelamisióndelaAgenciadeSaludPública

ECP10:«(...)todostrabajamosenunamismamisión».

Conocimientosjurídicos

ECP10:«(...)enesteámbitoloquehacenestáligadoaunanormativamuy estricta,quecasitodoesnormativaeuropea,perounanormativamuy estricta

y,portanto,songentequetienenunconocimientoampliodeesta normativa».

Tabla3

CompetenciastransversalespropuestasporlosprofesionalesdesaludpúblicadeCatalu ˜na

Competenciaspersonales Competenciasinterpersonales Capacidaddeescuchaactiva

Habilidadesdegestióndeltiempo

Capacidaddegestióndelpropioconocimiento Capacidaddeutilizarelsentidocomún

Capacidaddetrabajardeformasistemática,estructuradayorganizada Capacidaddetrabajoydedicación

Capacidaddeautocrítica Capacidadanalíticaeinterpretativa Capacidaddeinnovar

Capacidadderesolucióndeproblemas Empatía,comprensiónyrespeto Actitudabiertahaciaelaprendizaje Teneriniciativa,disposiciónpersonal Actitudrigurosaantelastareasdeldíaadía Actitudvocacionalhacialasaludpública Orientaciónalcliente-ciudadano

Predisposiciónadarservicioyalaresolucióndeproblemas Implicaciónymotivación

Actitudresponsable,adaptabilidadyflexibilidad

Capacidadderelacionarse Habilidadescomunicativas

Habilidadesdetrabajoenequipo(incluidosequiposinterdisciplinarios) Capacidaddecoordinaciónycolaboracióndentrodeundepartamento,entre departamentos,entreinstituciones,conotrossectoresoámbitosque repercutenenlasaluddelapoblación

Capacidaddegestióndeconflictosentrepersonas

Capacidaddenegociación(sobretodoenloscargosdegestión)

Adaptabilidad,capacidaddeadaptaciónaentornosdiversosycambiantes,ya diferentespúblicos

Capacidaddetrabajarenred

Interésenimpulsarelacuerdo,elconsensoylacohesiónentrelos profesionales

Sentimientodepertenenciaalgrupoylaorganización,eidentificaciónconla misión,valoresyobjetivosdelaAgenciadeSaludPública

Culturadeequipo(orientareltrabajoaléxitodelequipo) Predisposiciónatrabajarenequipo

Actitudabiertaypredisposiciónacolaborarconotrosámbitosdelasalud pública,sanitariosysociopolíticos

Actituddecompartirlainformaciónconlosotrosámbitosysectores Actitudnoconflictiva

Competenciascognitivas Gestióndelainformación Desarrollarunaideadesdeeliniciohastaelfinal

Mantenerseactualizadoenconocimientos Aplicarlosconocimientostécnicos Planificarygestionarprogramasdesalud Llevaralaprácticalasintervenciones Tomardecisiones

Aplicarlosresultadosdelainvestigaciónalapoblación Trabajarconperspectivapoblacionalycomunitaria

Trabajarconperspectivamultidisciplinariaeinterdepartamental Visiónintegradoradelconceptodesalud

Visiónglobaleintegradoradelasaludpública

Habilidadescomunicativasparautilizardiferentescanalesdecomunicación Intercomunicación:relaciónconotrasinstituciones,sectoresoámbitos Buscareidentificarlaevidenciacientífica

Leeryentenderdocumentoscientíficos

Capacidaddeutilizarlainformacióndeformaanalíticaycrítica Capacidaddeanalizarlainformaciónparaconocerelestadodesaluddela población

Escribirinformesyartículos

Capacidaddesíntesisycapacidadcrítica

Predisposiciónamejorarlosconocimientosdeidiomas,deformaoralyescrita

Lostécnicosexpresanque convienemejorarlos conocimien-tossobregestiónde«calidaddelosservicios»y«planificacióny evaluaciónde lacalidad».Respectoa lashabilidades,creenque hayquemejorarlacapacidadparaelaborarindicadoresde evalua-ciónyel cuadernodegestión.Encuantoalaactitud,desatacan comoesencial ser proactivo en compartir la información entre ámbitos.

Loscomentariossobrecompetenciasen«promocióndelasalud»

provienenprincipalmentedelostécnicos.Sobrelascompetencias mejorables,losdirectivosdestacanlosconocimientosde promo-ción(planificaciónyevaluacióndeprogramasdesalud),enespecial paralos técnicosdeprotecciónde lasalud. Mantienenquehay quemejorarlashabilidadesdeplanificaciónyrealizaciónde inter-vencionescomunitarias,asícomopromoverlaparticipacióndela

Tabla4

CompetenciasespecíficasamejorarparaelfuturodelaAgenciadeSaludPúblicadeCatalu ˜na

Competenciasespecíficas Competenciasamejorar Citastextuales Categoríadeprimer

orden

Categoríadesegundo orden

Áreadecompetenciasbásicas paradesarrollarsecomo buenprofesionaldelasalud pública

Liderazgo Gestióndeequiposysupervisióndepersonas

Directivos:reforzaraspectosdegestiónde equiposyactitudinnovadora,creativa, flexible

Técnicos:mejoradeconocimientosen gestiónpersonalentécnicosenfunciones directivas

ECP9:«“importanterealizarcursosde formaciónentemasdegestión,necesitamos conocimientosdegestióndepersonal,de negociación,deresolucióndeconflictos, inclusodevisibilidaddelaagencia”».

Gestiónderecursosmateriales

Directivos:formaciónelevadaengestióny dirección,análisiseconómico,financiero,de recursoshumanos,técnicasdeliderazgo, comunicación,gestióndeltiempo Técnicos:priorizar,interpretar

ECP8:«lagestiónderecursosmateriales tambiénesmuyimportante,peroloquees imprescindiblesonlashabilidadesde comunicaciónyunabuenagestióndeltiempo».

Profesionalismo Definiciónclarayconocimientodelosperfiles profesionalesydelosrolesasociados, conocimientosdeladimensiónéticadela saludpública,conocimientoycomprensiónde otrossectoresyotrosámbitossociopolíticos quetienenrepercusionessobrelasaludpública Capacidaddevisiónglobal

Orientaciónalapreservacióndelasaluddela población,actitudresolutiva

ECP11:«(...)perotampocohacefaltaolvidarlo, ensaludpública,porqueparabienoparamal haymuchainteracción,porquelanaturaleza delaactividaddesaludpública,muchasveces, tieneunimpactopolíticoimportante».

Investigación Conocimientosdeinformáticaybasesdedatos Capacidadderealizarinvestigacióncualitativa ycuantitativa,aplicacióndelainvestigación, trabajarenequiposmultidisciplinarios

ECP20:«(...)elanálisisdelasaluddelos ciudadanosyciudadanassebeneficiasihaces investigaciónylasintervencionessebenefician sihacesinvestigación(...),esimportante conocerlasaluddelapoblaciónohacer programasdepromociónyprotección...pero sipuedeirrelacionadoconlainvestigación...

mejor». Gestióndelconocimiento Conocimientosdelmétodocientífico

Capacidaddeaprender,degenerar

conocimientos,derazonar,valorarypriorizar, comprensióndelarealidad

ECP14:«(...)conocerelmétodocientíficopara identificarlaevidencia,esdecir,handeser capacesdeleerundocumentocientíficoyno sólolasconclusiones,sinoentenderesto...

discernirlaevidencia». Áreadecompetenciastécnicas

vinculadasalastareas propias

Competenciastécnicas Conocimientos:mejoraenconocimientos informáticos,nuevastecnologías,saludlaboral, saludmedioambiental,saludcomunitariay significadosculturalesdesaludyenfermedad Habilidadesyactitudes:versatilidad, profesionalintegrador,capacidadde observación,capacidaddereacción, racionalizarpolíticaspúblicas,iniciativa

ECP5:«(...)evidentemente,competenciasen tecnologíasdelainformación,nosetieneni ideadeltemadelasbasesdedatos...es impresionante».

ECP11:«(...)entenderloquesignificanlos procesosdesaludyenfermedad,desdeun puntodevistanosolamentetaxonómico,enel sentidomédico,sinodesdeunpuntodevista másconceptual...mássociológico,más antropológicoymásfilosófico». Epidemiologíay

bioestadística

Conocimientosavanzadosdeepidemiologíay estadística

Dise ˜narestudiosepidemiológicosyanalizar resultados,elaboraruncuestionarioyvalidarlo Serconscientedelosbeneficiosydelas limitacionesdelaepidemiologíayla estadística

ECP20:«(...)nosolosetienenquetener habilidadesgenerales,tienesquesaber epidemiologíayestadística,realizarunanálisis dedatos,dise ˜narunestudio...es

importantísimonotenersolohabilidades relacionadasconlasalud...sinoquese aprendedemedicinacontemasquetienenque verconlasaludpública».

Sistemasdeinformación Gestióndebasesdedatos,estadística,sistemas deinformaciónynuevastecnologías Analizardatos,sintetizaryelaborar indicadoresdecalidad

Orientaciónaltrabajoconbasesdedatosy compartirinformaciónconotrosámbitos

ECP30:«(...)lagestióndebasededatosy tenerformaciónsobreanalizar,sintetizar,es básicaparaunprofesionaldesaludpública,si nopuedesevaluarlosprogramasquerealizas nosirveparanadaimplementar».

Calidaddelosservicios Gestión,planificaciónyevaluacióndecalidad Elaborarindicadoresdeevaluaciónycuadrode mando,darrespuestaademandas

Compartirinformacióndecalidad

ECP31:«(...)sicreasprogramas,perono evalúassuimpacto,nohaysaludpública».

Tabla4(Continuación)

Competenciasespecíficas Competenciasamejorar Citastextuales Categoríadeprimer

orden

Categoríadesegundo orden

Proteccióndelasalud Mejorarlosconocimientosdesalud medioambientalyelglobaldelaagencia Voluntadeimplicacióneneltrabajo

ECP4:«(...)ayudamosaqueremetaunpoco, podemosgarantizarlo,coneltemadelas plagasnuncalopodemosgarantizar...perola se ˜noraose ˜norsevacontento,antesqueel informetécnicoolagestióndelpresupuesto

...esvivirlasaludpúblicaasí...losquetratan másconelpúblico...noestrabajo». Promocióndelasalud Promociónengeneralymetodologíade

planificaciónyevaluacióndeprogramasde salud

Mejorarlapromocióndelasaludqueserealiza actualmente

Mejorarelinterésendarsoporteapartirde diferentesintervencionesenlacomunidad

ECP15:«(...)bueno...habilidades,yotengola sensacióndequelosprofesionalesdela protecciónylosdevigilanciatienenlas necesariasparacumplirconeficaciasu responsabilidadprofesional».

Planificación, implementacióny evaluacióndeprogramas desalud

Conocimientossobreevaluacióndeserviciosy proyectossobreprogramacióndeactividades, proyectos,intervenciones,planes,programasy sobreanálisisdedatos

Capacidaddeimplementacióndeprogramas, analizar,yvalorarlasintervencionesde prevención

Soporte,seguimiento,paciencia,iniciativa, autocrítica,respetoycolaboración

ECP15:«(...)amímeparecequelosprogramas deplanificación,implementaciónyevaluación estánmuyalejadosdelaaplicación...son buenosdise ˜nadoresyvendedoresde productos...peroasuvez,hacerlosllegarcreo quehayalgunasdebilidades».

Áreadecomunicacióny relacionesinterpersonales

Comunicaciónefectivay clara(capacidaddeescribir informes,artículosy transmitirmensajes) Competencias interpersonales (sensibilidadaltrato, escuchaactiva,empatía, comprensión,respetoy asertividad)

Habilidadesdeexposición oderealizar

presentacionesenpúblico

ECP4:«(...)tienenquetenercapacidadde comunicarsealoquesea,paracomunicaral ciudadanooparacomunicaralsuperior,al subordinadooaquiensea».

poblaciónenestosprogramasylarealizacióndecampa ˜nasde pro-mociónenlosmediosdecomunicación.Respectoalasactitudes, consideranquehayque mejorarel interésactualen apoyarlas intervencionescomunitarias.

La«planificación e implementación de programas de salud»

esunadelastareasprincipalesdelosprofesionalesdelasalud pública.Técnicosydirectivosdebenpoderdise ˜nareimplementar unprogramadesaluddesdeeliniciohastaelfinal.Lostécnicos, deformamásoperativa(dise ˜no,implementación,seguimientoy evaluación),ylosdirectivosnecesitanhabilidadesdesupervisióny gestióndelaimplementacióndelosprogramas.Paraelfuturo, téc-nicosydirectivosmantienenque,paragestionareimplementarlos programasdesalud,sonimprescindiblesconocimientosdedise ˜no yevaluacióndeéstos.Paralosdirectivosresultaimportante cono-certodoelprocesodedise ˜noygestióndelosprogramas(análisis delasituacióndesalud,deteccióndenecesidades,dise ˜node inter-venciones,implementaciónyevaluación),ylostécnicosnecesitan conocimientosdegestión.Enrelaciónalashabilidades,directivosy técnicoscreenquehayquemejorarlaformaciónylascompetencias endise ˜noygestióndelosprogramas,lacapacidaddeevaluacióny lasupervisión(sobretodolosdirectivos).

Respectoa«comunicaciónyrelacionesinterpersonalesy difu-sióndelconocimiento»,enlosdiscursosdedirectivosytécnicos aparececomoimprescindiblelacapacidaddecomunicación efec-tiva,asertivayclara,oralyescrita,asícomoladeestableceruna buenarelaciónentrecompa ˜neros,conlosmiembrosdelequipo, conlosprofesionales dediferentesdisciplinasysectores,conla industria,conlasempresasrelacionadasconlosservicios sanita-rios,conlosciudadanos,conlosmediosdecomunicaciónyconel públicoengeneral.

Sugerenciasparamejorarlavisibilidaddelasaludpúblicay

actividadesparaeldesarrollodelaAgenciadeSaludPúblicade

Catalu˜na

Lamayoríadelosparticipanteshacenhincapiéenlanecesidad dedifundiryvisibilizarlamisión,lavisión,lasfunciones,los valo-res,losobjetivosylosprocedimientosdelasaludpública,como institución,asícomolaAgencia deSaludPúblicadeCatalu ˜na,y mejorarelreconocimientodelasactividadesdelosprofesionalesde estadisciplina.Paraello,todoslosprofesionalesdeberíanconocer afondolaorganizacióndesaludpública,paraactuarcomo refe-rentesenunterritorioyconseguirunamayorvisibilidadentrelos ciudadanos.

Actualmente,losprofesionalesdeproteccióndelasaludyde saludcomunitariasonlosquecomentanmáscarenciasy dificul-tadesenel díaadía. Creen quehayque difundir lasfunciones de la salud pública a la población para aumentar la credibili-dad,elreconocimientoyelprestigiodelosprofesionalesdeeste campo.

ComentanquelaAgenciadeSaludPúblicadeBarcelonatiene más credibilidad y prestigio, porque los ciudadanos, principal-mentelos deBarcelona,conocenla institución, susfuncionesy servicios,loquenoocurreconotrosserviciosdesaludpública.

Las habilidadesde los profesionales para transferir la infor-maciónalosclientespuedensermásefectivas,sobretodoenla difusión.Enlatabla5secitanlosaspectosamejorarsegúnlos téc-nicosydirectivosparticipantes.Enlatabla6serecogenalgunas sugerenciasyrecomendacionesmencionadasportécnicosy direc-tivosparalamejoradelascompetenciasdelosprofesionalesdela AgenciadeSaludPúblicadeCatalu ˜na.

Tabla5

Aspectosamejorarsegúnlostécnicosydirectivosensaludpública

Aspectosamejorarsegúnlostécnicos Aspectosamejorarsegúnlosdirectivos

Recursoshumanos Liderazgo/gestiónderecursoshumanos

Incrementoderecursoshumanos

Disponerdeequiposinterdisciplinariosymejorarlacapacidaddetrabajar enequipo

Importanciadeteneruncoordinadorparacadaámbito(saludalimentaria, ambiental,promociónyprevención)

Sobrecargaadministrativadelpersonaltécnico(incorporacióndepersonal administrativo)

Procesosdeselecciónmuchomásrigurosos,plazasporoposición

Cuidarlosaspectosretributivosdeformaqueseequiparenanivelesdeotros profesionalesdelámbitosanitario.Losprofesionalesqueescogendedicarseala saludpúblicadebenpoderhacercarreraprofesionaldentrodeesteámbito Ligarlosaspectosdeselecciónyretributivosconunamejoradelascondiciones contractualesydeprestigioprofesional

Recursosmateriales Recursosmateriales

Mástiempoparalasfuncionespropiasdegestión(paralosresponsablesde equipo)

Mejoradeinfraestructuras(másespacioymejorestecnologías) Mejorarelaspectode“confinación”delosveterinariosenlosmataderos

Realizarunamejoraenlastecnologíasdelainformación,lossistemasde informaciónydelacomunicación

Losprofesionalesdelasaludtienenquerealizartrabajosenredyestar interconectados

Otros Otros

Transversalidad

Integraciónenelproyectodelaagencia

Facilitarlascomunicacionesyeltrabajoenequipoenterritoriosmás alejados

Facilitarlapromocióndelasaludpública

Incluirlainvestigaciónenlaprácticahabitualdelosprofesionalesdesalud pública,paraquelasintervencionessebeneficiendelosdatosobtenidosenlas investigaciones

Desvinculacióndelnivelpolítico.Definiciónclaradelaslíneasdesaludpública, independientementedelcolorpolíticodelosgobernantes

Discusión

Ennuestroestudio,directivos ytécnicosdesaludpúblicade Catalu ˜nahanidentificadouna ampliavariedaddecompetencias actuales y que deberían mejorar en el futuro, según el perfil profesional. Losparticipantes hanhechoespecial énfasis enlas competenciastransversales. Exponenla necesidaddecompartir unmarcoteóricocomúnsobrelasaludpública(objetivos,misión, visión,valoresyfilosofía),yproponennumerosascompetencias personales, interpersonales,cognitivas ydegestiónde la infor-mación,coherentesconel caráctermultiprofesional dela salud pública,paracuyoejercicioserequierencompetencias transversa-lespotentes,quepermitanlaflexibilidadylacapacidadnecesarias paramodificarlastareasprofesionalesdurantetodalatrayectoria laboral23,20,28_{.Porotraparte,cadaprofesionaldebetener} compe-tenciasespecíficasparasuáreadeactuación.

Nuestrosresultadosmuestrandiferenciasentretécnicosy direc-tivosenlascompetenciasespecíficas.Lostécnicospriorizanla nece-sidaddemejorarlascompetenciasengestiónderecursoshumanos ymateriales,porlasdificultadesqueseencuentrandiariamente. Losdirectivosdanmásimportanciaalamejoradelosvalores pro-fesionalesyorganizativosrelacionadosconlasaludpública.

Los resultados confirman, complementan, profundizan y amplíanlascompetenciaspresentadasenelinformerealizadopor el Institut d’Estudisde la Salut(IES)en 2005 sobre competen-ciasensaludpúblicadetécnicossuperioresymediosdelámbito municipal21_{.Enestetrabajo,realizadomediante encuesta} auto-administrada, se identificaron las competencias a partir de las opinionesde diversosgrupos deexpertosen saludpúblicayla

carteradeserviciosdelaAgenciadeSaludPúblicadeBarcelona, ylasclasificaronencualitativas(transferiblesacualquierámbito laboral),troncales(transferiblesa todoslosámbitos delasalud pública)ytécnicas(específicasdeunperfilprofesionalconcreto)21_. Apesardelasdiferenciasenlametodología,enlaclasificacióndelas competenciasyenelperfildelosinformantesentreambos traba-jos,sehaobservadounaelevadaconcordanciaenlosresultados. Noobstante,enelinformedelIESsedestacancompetencias cuali-tativas,comolacapacidaddepersuadiryconvencer,dereconocer errores,ycompetenciasparalaparticipaciónenlagestióndela atención primariaylos serviciossociales,ysecitan condetalle lascompetenciasenproteccióndelasalud,mientrasquenuestros informantesaportanunagranriquezadematicesen competen-ciaspersonaleseinterpersonales(p.ej.,adaptabilidad,flexibilidad, capacidad de negociación, acuerdo y cohesión, sentimiento de pertenenciaalgrupoyalaorganización),yademásidentifican com-petenciasmejorables(nogarantizadasconelsistemadeformación actual)ydiferenciasentredirectivosytécnicos,quesepresentan enlastablas.

Nuestro estudio también coincide en gran medida con los resultados publicadosporDavóetal.22,23 _{sobre competenciasy} contenidoscomunesdelasaludpúblicarelacionadosconlas fun-cionesylasactividadesdeprofesionalesdediferentesgrados.Estos estudiosmencionan competenciasdelos grados deenfermería, nutriciónhumanaydietética,ópticayoptometría,magisterio, rela-cioneslaboralesytrabajosocial,disciplinasquenosehanincluido ennuestroestudio,porloquesusresultadosson complementa-riosdelosnuestrosenlaidentificacióndealgunascompetencias específicasdeellas22,23_.

Tabla6

SugerenciasyrecomendacionesparalamejoradelascompetenciasdelosprofesionalesdelaAgenciadeSaludPúblicadeCatalu ˜na

Formación Liderazgo Contexto Recursos Otros Directivos Necesidaddemejorarla

formacióntécnicadelos futurosprofesionales Mejoradelagestiónde recursoshumanos (mejorarprocesosde selecciónyequiparaciónde retribuciones) Tomadeconcienciadela vinculacióndelasalud públicaenelámbito político

Mejoradelastecnologías delainformación

Incorporacióndela investigaciónenlastareas habitualesdelosprofesionales ensaludpública

Técnicos Especializacióndirigidaal contextodelasáreas diarias

Mejorarlaformaciónen gestiónderecursos humanosymateriales

Mejoradelconocimiento globaldelasaludpública Mejorarelconocimientoy reconocimientodelasalud públicaentrelapoblación

Mejoradelosrecursos, seantécnicosohumanos

Necesidaddetrabajaren equipohaciaunobjetivo comúnycompartiendounos mismosvaloresyunamisma filosofía

Necesidaddecooperary colaborarconotras instituciones

Paralamayoríadelosparticipantes,lagestióndelconocimiento, lainformáticaylapredisposiciónaaprenderyainvestigarsonmuy importantes.Además,lashabilidadesrelacionalesycomunicativas sonimprescindiblesparatodoslosprofesionalesdelasaludpública. Éstatrabajaestableciendoalianzasycolaboraciones,másalláde disciplinas,profesionesyorganizaciones,alserviciodelos ciudada-nos,enequipoyconorientaciónmultidisciplinariaeintersectorial, porloquedichashabilidadessonespecialmenterelevantes.Los profesionalesserelacionanconagentes,institucionesysectores externosalaagencia,yrequierencapacidaddeadaptaciónytrabajo enred23,20,28_.

Entrelascompetenciastransversales,merecelapenadestacarel énfasisenlanecesidaddequelosprofesionalesdelasaludpública mejorenlascompetenciasactualesenmateriadeética,dadoslos numerososdilemaséticosquecomportaelejerciciodelaprofesión (enlasactividadesdepromociónyproteccióndelasalud colec-tiva,enlasintervencionespreventivasoparadisminuirlosriesgos, enlainvestigaciónyenlasdesigualdadesevitableseinjustasen salud).Estasaportacionescoincidenconloscontenidosdel docu-mentoÉticaysaludpública,recientementepublicado,queplantea quepuestoquelasaludpúblicadebedirigirsealaciudadaníaen general,convendríaestimularydifundirundebateenprofundidad sobrelasconsideracioneséticasenelámbitodelasaludpública conelliderazgodelasinstitucionesculturalesydecomunicación social29_.

Entrelascompetencias específicas, poruna parte destaca el liderazgo,entendidocomolacapacidad deinfluir enlosdemás yapoyarlosparaquetrabajenconentusiasmoparaconseguirlos objetivoscomunes;porotra,elprofesionalismo,entendidocomola buenamaneradeejercerlaprofesiónyqueincluyelaconsideración delosprincipioséticos,losvaloresyelcompromiso.

Comoyasehacomentado,lasaludpúblicatieneunaexcelente oportunidaddeconsolidarunespacioinvestigadorydocente,para fortalecersudesarrolloprofesional,adaptandolaformaciónalEEES medianteunprogramade posgradooficialeinterdisciplinario3_. Convienefomentarestaformacióninterdisciplinariaenlos diferen-tessectores,yelaborarcriteriosparaevaluar,deformasistemática, laformaciónensaludpública30_.

Enlarevisióndelaliteraturanohemosencontradoestudios cualitativossimilaresalnuestro,porloquenopodemoscomparar directamentenuestros resultados.No obstante, se han desarro-lladodiversasiniciativasquemerecenserconsideradas.Birkhead etal.17_{,enEstadosUnidos,elaboraronlascompetenciasparalos} epidemiólogosutilizandocomobaselascompetenciasclavepara lasaludpúblicadefinidasmediantelaparticipaciónde profesio-nalesdelámbitoacadémicoydesaludpública. Posteriormente, unpaneldeexpertoscolaboródurante20mesesparadesarrollar unapropuestadecompetenciasparalosprofesionalesdelas agen-ciasdesaludpública.Estapropuestafuepresentadaydebatidaen diversosencuentrosde laAmericanPublicHealth Associationy elCouncilofStateandTerritorialEpidemiologists,loqueaportó 800comentarios ysugerenciasde14 organizacionesnacionales representantesdeepidemiólogos,especialistasensaludpúblicay delámbitoacadémico.Entotal sedesarrollaron149 competen-ciascorrespondientes aochoámbitos delaprácticadelasalud pública,queseespecificaronpornivelprofesional:1)análisisy evaluación;2)cienciasdela saludbásicas;3)comunicación;4)

dimensionescomunitariasdelapráctica;5)competenciacultural;

6)gestiónyplanificaciónsanitaria;7)liderazgo;y8)planificación deprogramas16_.

EsteestudioseharealizadoenCatalu ˜na,porloquesu trans-feribilidadaotroscontextosdeberíahacerseconcautela,aunque elmuestreoteóricoylascoincidenciasconotrosestudiosenlas competenciasidentificadasmejoranestaposibilidadparaentornos similares.Otralimitaciónradicaenque,aunquelosprofesionalesde enfermeríadesarrollanlaboresmuyimportantesensaludpública,

nohanparticipadoenesteestudio.Entrelasfortalezasdeltrabajo destacalaparticipacióndeprofesionalesconunaampliavariedad deperfiles,cargoseinstituciones,dediferentesámbitos territoria-lesdeCatalu ˜na,ylariquezayprofundidaddesusaportaciones.

Parafinalizar,coincidimosconPorta31_{,respectoalosbeneficios} delasaludpública,enqueelcontextoactualdepublicacióndela LeydeSaludPúblicaesunaoportunidadhistóricaparahacer peda-gogíadelaepidemiología,lasaludpública,lamedicinapreventiva ylasotrascienciasyprofesionesdelasalud,lavidaylasociedad,en todoslossectoresdelasociedadespa ˜nola.Portanto,resulta rele-vantelainvestigaciónsobrelascompetenciasdelosprofesionales desaludpública,yaquesusactividadesexigentecnología, inno-vación,inversión,espíritudeempresa,capitalhumano,impuestos, inspecciones,concienciasocialyambiental,ycivismo,yfavorecen lacohesiónsocialylaluchacontralasdesigualdadessociales31_.

Paraquelasaludpúblicacomoinstitucióncumplaconsumisión endefensadelasaluddelosciudadanosdebecontarcon profesio-nalesadecuadamenteformados,unretoesencialdelosprogramas demaestríaensaludpública.Esteestudioaportaunpuntode refe-renciaquepuedeserútilparaorientaryredise ˜narlosprogramas docentesactualesdelosfuturosprofesionalesdelasaludpública32_. Lasaludpúblicaenglobamúltiplesdisciplinasprofesionalesque deberíancompartirunascompetencias(conocimientos,actitudes yhabilidades)transversalesocomunes-básicas,quepermitanque losprofesionalestenganunperfilflexible,polivalenteyadaptable aloscambiosalolargodesuvidaprofesional.Estaversatilidad deberíaserunrequisitoparatodoslosprofesionales,pero espe-cialmenteparalosdemayorresponsabilidad,yescoherentecon lareformaactualdelasaludpúblicaylasfuncionesdelanueva AgenciadeSaludPúblicadeCatalu ˜na.

Losresultadospresentadostambiénpuedenserdeinteréspara losdocentesquequieranelaborarlasmateriasbasándoseenlas competencias,paralaspersonasimplicadasenlaadaptacióndelas titulacionesalEEES,paralosprofesionalesderecursoshumanos querealizanlaseleccióndelpersonal,yparalosestudiantesque quieranconstruirsuperfilformativo.LaDireccióGeneraldeSalut PúblicadeCatalu ˜naloshaincluidoenelinformeRecursoshumanos

ensaludpública:competenciasprofesionalesyformaciónnecesaria

(http://www.gencat.cat/salut/ies/html/ca/dir2631/llibreasp.pdf).

¿Quésesabesobreeltema?

EnelcontextodelareformadelasaludpúblicaenCatalu ˜na, conlacreacióndelaAgenciadeSaludPúblicadeCatalu ˜na, sejustifica la necesidad de definirygarantizar las compe-tenciasesencialesparalosprofesionalesdesaludpúblicaen coherenciaconlavoluntaddeavanzarenlareformaconla participaciónde losprofesionales implicados. Actualmente, la formación reglada en salud pública tiene tres espacios estrechamenterelacionados:laespecialidadmédicamediante elsistemademédicosinternosresidentes demedicina pre-ventiva,ladiplomaturaensaludpúblicaylosprogramasde másterdesaludpública.Hayunaoportunidaddefortalecerel desarrolloprofesionaldela saludpública adaptando la for-maciónalEspacioEuropeodeEducaciónSuperiormediante unprogramadeposgradooficialeinterdisciplinario.

¿Quéa˜nadeelestudiorealizadoalaliteratura?

Elestudiodescribedetalladamentelascompetencias profe-sionalestransversalesyespecíficasapartirdelasexperiencias yopinionesdedirectivosytécnicosquetrabajanen diferen-tesentidades,organizacioneseinstitucionesdesaludpública. Destacalanecesidaddeprofesionalesconcompetencias trans-versalesrelevantesquefacilitenlaversatilidadylacapacidad deinnovarbasándoseenlasnecesidadesdelasaludpública.

Contribucionesdeautoría

Todoslosautoreshanparticipadoenlaconcepciónyeldise ˜no deltrabajo,enlainterpretacióndelosdatos,enlaescrituradel artículoyensurevisióncríticaconcontribucionesintelectuales. D.Rodríguez,E.Pujol-RiberayA.Berenguerahanrealizadoel tra-bajodecampoyelanálisisylaredaccióndelosresultados.Todos losautoreshanaprobadolaversiónfinaldelmanuscritoparasu publicación.

Financiación

EsteestudiohasidofinanciadoporlaDireccióGeneraldeSalut PúblicadelDepartamentdeSalutdelaGeneralitatdeCatalunya. Conflictosdeintereses

Ninguno. Agradecimientos

AtodoslosprofesionalesdelasaludpúblicadeCatalu ˜naque hanaceptadoserentrevistadosenelestudio.

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