Salud Ocupacional - Henao Robledo, Fernando

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Table of Contents Salud ocupacional Portada El autor Tabla de contenido Dedicatoria Introducción

Capítulo 1. Historia mundial de la salud ocupacional Las primeras máquinas

Consecuencias económicas y sociales de la Revolución Industrial Teoría del riesgo profesional

Teoría del riesgo social Seguridad social Seguros sociales Las primeras máquinas

Teoría del riesgo social Seguridad social Seguros sociales

Capítulo 2. Historia de la salud ocupacional en Colombia Seguros sociales en Colombia

Principales organismos dedicados a la salud ocupacional Seguros sociales en Colombia

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Capítulo 3. Salud-Trabajo Salud

Concepciones médicas de la salud Concepciones sociales de la salud Concepción ideal de la salud

Como centro del proceso productivo Historia natural de la enfermedad Trabajo

Salud

Capítulo 4. Definiciones básicas de salud ocupacional Objetivos de la salud ocupacional

Higiene industrial Técnicas de actuación Seguridad industrial Ecología

Otras disciplinas de apoyo

Ramas que componen la higiene industrial

Formas de actuación de cada una de las ramas de la higiene industrial Higiene teórica

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Higiene de campo Higiene teórica

Higiene analítica Higiene de campo El ambiente de trabajo

Clasificación general de factores de riesgo Medidas correctivas

Vías de ingreso de los contaminantes al organismo

Límites máximos permisibles, T.L.VS (Threshold Limit Values) Objetivos de la salud ocupacional

Formas de actuación de cada una de las ramas de la higiene industrial Higiene teórica Higiene analítica Higiene de campo Higiene teórica Higiene analítica Higiene de campo El ambiente de trabajo

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Límites máximos permisibles, T.L.VS (Threshold Limit Values) Capítulo 5. Enfermedad profesional

Factores que intervienen en el desarrollo de una enfermedad profesional Diagnóstico de las enfermedades profesionales

Evidencia de la enfermedad Certeza de la exposición al riesgo

Clasificación de enfermedades profesionales Enfermedad asociada al trabajo

Accidente de trabajo

Definición de accidente de trabajo

Factores que inciden en la ocurrencia de los accidentes de trabajo Secuencia del accidente

Costos de los accidentes

Iceberg de los costos producidos por los accidentes Filosofía de la prevención de accidentes

Sicología en la prevención de accidentes Notificación de accidentes e incidentes Investigación de accidentes de trabajo

Procedimiento de investigación de accidentes e incidentes Registro de accidentes

Utilidad de los registros Estadísticas de accidentes

Responsabilidad y promoción de la seguridad

Etapas de un programa de seguridad y actividades en cada una de ellas Elementos para un programa de prevención de accidentes

(6)

Etapa preventiva Etapa de protección Etapa reparadora

El sistema de gestión en la empresa Modelo DUPONT

Norma UNE 81900 Modelo OHSAS 18001 Ciclo PHVA

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El sistema de gestión en la empresa Modelo DUPONT Norma UNE 81900 Modelo OHSAS 18001 Ciclo PHVA Bibliografía Portada El autor Tabla de contenido Dedicatoria Introducción

Capítulo 1. Historia mundial de la salud ocupacional Las primeras máquinas

(8)

Las primeras máquinas

Capítulo 2. Historia de la salud ocupacional en Colombia Seguros sociales en Colombia

Principales organismos dedicados a la salud ocupacional Seguros sociales en Colombia

Principales organismos dedicados a la salud ocupacional Capítulo 3. Salud-Trabajo

Salud

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Capítulo 4. Definiciones básicas de salud ocupacional Objetivos de la salud ocupacional

Límites máximos permisibles, T.L.VS (Threshold Limit Values) Objetivos de la salud ocupacional

(10)

Límites máximos permisibles, T.L.VS (Threshold Limit Values) Capítulo 5. Enfermedad profesional

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Filosofía de la prevención de accidentes Sicología en la prevención de accidentes Notificación de accidentes e incidentes Investigación de accidentes de trabajo

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Fernando Henao Robledo Ingeniero mecánico de la

Universidad Tecnológica de Pereira (1971). Ingeniero de Salud

Ocupacional ISS Caldas (1972 - 2002). Curso salud ocupacional para profesionales Universidad de

Antioquia (1981). Participó en la elaboración del diseño curricular del programa académico de salud ocupacional de la Facultad de

Ciencias de la Salud, Universidad del Quindío. Especialista en salud

ocupacional, Universidad de Antioquia (1999), profesional en salud ocupacional, Universidad del Quindío (1999). Elaboró las

siguientes normas: calderas, seguridad hospitalaria, sierras circulares para madera y planeadoras.

Autor de: Límites máximos

permisibles; Codificación en salud ocupacional; Estadística aplicada a la salud ocupacional; Riesgos Físicos I, ruido, vibraciones y presiones

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anormales; Riesgos Físicos II, iluminación; Riesgos Físicos III,

temperaturas extremas y ventilación; Riesgos eléctricos y mecánicos; Riesgos químicos; Riesgos en la construcción.

Salud Ocupacional Conceptos básicos

Fernando Henao Robledo Henao Robledo, Fernando

Salud ocupacional : conceptos básicos / Fernando Henao. – 2a. ed. -- Bogotá : Ecoe Ediciones, 2010.

141 p. ; 24 cm.

ISBN 978-958-648-658-3

1. Salud ocupacional – Historia 2. Salud ocupacional –

Historia – Colombia 3. Enfermedades ocupacionales – Colombia 4. Riesgos laborales – Colombia I. Tít.

613.62 cd 21 ed. A1251206

CEP-Banco de la República-Biblioteca Luis Ángel Arango Colección: Textos universitarios

Área: Ingeniería, arquitectura e informática Primera edición: Bogotá, D.C., octubre de 2006 Segunda edición: Bogotá, D.C., mayo de 2010 ISBN: 978-958-648-658-3

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Carrera 19 No. 63C-32, Pbx. 2481449, fax. 3461741 Coordinación editorial: María del Pilar Osorio

Autoedición: Magda Rocío Barrero Carátula: Magda Rocío Barrero

Impresión: Xpress Estudio Gráfico Digital Av. de las Américas No. 39-53, Tel. 6020808 Impreso y hecho en Colombia

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Tabla de contenido

Capítulo 1. Historia mundial de la salud ocupacional ... 1

Las primeras

máquinas ... 6 Consecuencias económicas y sociales de la Revolución Industrial ... 7

Teoría del riesgo profesional ... 10

Teoría del riesgo

social... 10 Seguridad

social ... 11 Seguros

sociales ... 12 Capítulo 2. Historia de la salud ocupacional en Colombia ... 15

Seguros sociales en Colombia ... 16

Principales organismos dedicados a la salud ocupacional. ... 21 Capítulo 3. Salud - Trabajo ... 23 Salud ... ... 24

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25

Concepciones sociales de la salud ... 25

Concepción ideal de la salud ... 25

Como centro del proceso productivo ... 26

Historia natural de la enfermedad ... 27

Trabajo ... ... 29

Capítulo 4. Definiciones básicas de salud ocupacional ... 33

Objetivos de la salud ocupacional ... 34 Higiene industrial ... 36 Técnicas de actuación ... 37 Seguridad industrial ... 37 Ecología ... ... 38 Otras disciplinas de apoyo ... 38

Ramas que componen la higiene industrial ... 38

(19)

39 Higiene analítica ... 40 Higiene de campo ... 40 El ambiente de trabajo ... 44

Clasificación general de factores de riesgo ... 46

Medidas

correctivas ... 52 SALUD OCUPACIONAL: CONCEPTOS BÁSICOS

Vías de ingreso de los contaminantes al organismo ... 52

Límites máximos permisibles, T.L.V (Threshold Limit Values) ... 53

S

Capítulo 5. Enfermedad profesional ... 55

Factores que intervienen en el desarrollo de una enfermedad profesional ... 56

Diagnóstico de las enfermedades profesionales ... 56

Evidencia de la enfermedad... 57

Certeza de la exposición al riesgo ... 57

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58

Enfermedad asociada al trabajo. ... 62

Accidente de

trabajo... 63

Definición de accidente de trabajo ... 64

Factores que inciden en la ocurrencia de los accidentes de trabajo ... 78

Secuencia del

accidente ... 80 Costos de los

accidentes ... 80 Iceberg de los costos producidos por los accidentes ... 81 Filosofía de la prevención de accidentes ... 84

Sicología en la prevención de accidentes ... 84

Notificación de accidentes e incidentes ... 85

Investigación de accidentes de trabajo ... 86

Procedimiento de investigación de accidentes e incidentes ... 89

Registro de

accidentes ... 89 Utilidad de los

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Estadísticas de

accidentes ... 91

Responsabilidad y promoción de la seguridad ... 91

Etapas de un programa de seguridad y actividades en cada una de ellas ... 95

Elementos para un programa de prevención de accidentes ... 97 Etapa preventiva ... 111 Etapa de protección ... 112 Etapa reparadora ... 112

El sistema de gestión en la empresa ... 113 Modelo DUPONT ... 123 Norma UNE 81900 ... 125 Modelo OHSAS 18001 ... 126 Ciclo PHVA ... 127 Bibliografía ... ... 131 VI

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Introducción

Cada vez que durante nuestra vida nos corresponde estudiar algo relacionado con la

historia nos causa malestar y consideramos una pérdida de tiempo el dedicarnos a recordar fechas y acontecimientos.

Si analizamos la situación desde otra perspectiva, podemos darnos cuenta de que,

verdaderamente, las labores en las cuales nos hemos comprometido no nacen del azar sino que, por el contrario, han sido producto del esfuerzo constante de muchas personas que le han dado forma a lo que actualmente poseemos.

Dentro de mucho tiempo los esfuerzos, la dedicación y responsabilidad con que estamos afrontando el reto de estudiar Salud Ocupacional servirán para que otras personas no tengan que comenzar nuevamente, aplicándoles el adagio popular: “QUIEN NO CONOCE LA HISTORIA ESTÁ CONDENADO A REPETIRLA”.

Si se mira retrospectivamente, el esfuerzo y desarrollo de la Salud Ocupacional es tan antiguo como el hombre mismo y está íntimamente ligado a la historia del trabajo, siendo imposible separar uno del otro.

La Salud Ocupacional y la Prevención nacieron de la observación cuidadosa de fenómenos o acontecimientos no explicados y que causaban lesiones o muerte. Posteriormente, con el advenimiento y desarrollo de procesos más complejos, se fue avanzando en esta

área hasta llegar a la época moderna, en la cual la tecnología juega un papel valiosísimo de apoyo para el reconocimiento, evaluación y control de los factores de riesgo.

En nuestro país, en las tres últimas décadas, se le ha dado un gran impulso a la legislación laboral, con lo cual se pretende tener unos ambientes de trabajo con las condiciones mínimas aceptables de seguridad e higiene industrial.

Desafortunadamente, y a pesar de existir dicha legislación, algunas veces encontramos empresas que, haciendo un análisis histórico, se hallan en la época inicial de la Revolución Industrial y sus trabajadores viven en situaciones semejantes y a veces peores que las anotadas para dicha época.

Es de esperarse que teniendo una mente abierta, disciplina, imaginación, creatividad, iniciativa y responsabilidad para orientar todos los esfuerzos que se realicen se pueda lograr que los trabajadores colombianos se beneficien de ellos y al mismo tiempo se

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Capítulo 1

Historia mundial de la salud ocupacional

Desde los albores de la historia el hombre se ha distinguido por tener un instinto industrial. La vivienda de los hombres cavernícolas, las pirámides, la antigua tapicería china y las antigüedades similares atestiguan la industria del hombre desde hace varios milenios. Por su deseo de conservación propia y temor a lesionarse, este instinto era entonces tan intenso como lo es en la actualidad.

La prevención de accidentes se practicaba, en cierto grado, aún en civilizaciones remotas. Es muy probable que tales esfuerzos fueran casi por completo de carácter personal y defensivo.

La prevención de accidentes fue un asunto de esfuerzo individual, más que una forma de procedimiento organizado.

Los cazadores de la Edad de Piedra tuvieron que hacer frente a los peligros relacionados con la caza, por lo que intervinieron los primeros dispositivos de seguridad: protectores confeccionados con piedra, hueso y barro que, atados a la muñeca, los protegían contra los golpes de la cuerda del arco después de disparada la flecha.

A medida que el hombre iba haciéndose más adquisitivo y protector en relación con sus propiedades, fue estableciendo procedimientos que salvaguardaban a su familia y más tarde a la tribu. La consideración principal de este proceso era el “bien del conjunto”, es decir, lo que es bueno para la familia o

la tribu debe ser igualmente bueno para el individuo. SALUD OCUPACIONAL: CONCEPTOS BÁSICOS

Al refugiarse en las cavernas en sus organizaciones tribales, y como defensa de las fieras, aprendió a manejar el fuego; éste se constituyó en una nueva protección, pero a la vez en

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nuevos peligros. En la lucha constante por sobrevivir construyó trampas para obtener sustento, viviendas en los árboles o entre las rocas.

Cuando se fueron perfeccionando las primitivas tribus, con sus asentamientos más permanentes, comienza la división primaria del trabajo, punto básico de la economía. Con esta división surgen inicialmente la agricultura, ganadería y pesca (sector primario actual) y con ellas se producen más accidentes. Con el crecimiento y fortalecimiento de estos subsectores aparece, de manera incipiente, la artesanía. Mediante la utilización de los productos obtenidos viene la consecuente transformación (sector secundario) en vestuario, elementos de trabajo, utensilios de cocina, etc. El descubrimiento del hierro trajo consigo los nuevos peligros de la minería y la metalurgia. Los antiguos achacaban la cojera a las

deidades del fuego y de la forja.

Mediante el implemento de todas estas actividades surge el intercambio entre los asentamientos, originando el comercio (sector terciario), trayendo igualmente nuevos riesgos de tipo laboral, como por ejemplo el surgimiento de ladrones, vándalos que atacaban las caravanas de comerciantes.

El hombre, al establecerse de una manera definitiva en un hogar escogido por las bondades que brinda la naturaleza misma, se vio en la inminente necesidad de fabricar su vivienda y establecimientos comerciales, creando así la construcción.

Más de dos mil años antes de nuestra era los antiguos babilonios se preocupaban de los “accidentes” que ocurrían en aquellos tiempos y prescribieron un método que sirviera para indemnizar al lesionado. Hammurabi (2100 a.C.) logró durante los treinta años de su reinado volver a asegurar la independencia de Babilonia y ordenó la compilación de un conjunto de leyes, aplicando el antiguo principio de “ojo por ojo”, cuya intención era la de mantener un control mediante la amenaza explícita de un castigo igual a la gravedad de la ofensa.

En el papiro Cerien II se describe cómo los jóvenes picapedreros (inhaladores de polvo de sílice) y los fundidores de cobre (inhaladores de humo metálico), morían rápidamente. Las primeras notas médicas a los peligros con la ocupación de la metalurgia son atribuidas a Hipócrates (460 – 377 a.C.), donde se describe a un trabajador metalúrgico como pálido, respirando con dificultad, con un abdomen distendido, bazo hipertrofiado e inflamación del hipocondrio derecho.

Al batanero lo describió como un individuo que sufría de indoloras inflamaciones de la ingle, la región púbica, y el cuello, e hizo notar, además, que eran muy susceptibles a las fiebres y a la tos.

Plinio el Viejo (23 – 79 d.C.) describe la historia natural de las enfermedades producidas por el zinc, cinabrio y el mercurio e incluso diseña la primera máscara de protección respiratoria con una vejiga de buey.

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HISTORIA MUNDIAL DE LA SALUD OCUPACIONAL

No se puede desligar la evolución del trabajo mismo de las observaciones de los padecimientos ocupacionales.

En la Edad Media se destaca el oficio de los artesanos dependientes de los señores feudales. En el siglo XVI fue escrito el primer tratado importante sobre la materia por Paracelso (Teofrasto Bombast Von Hohenheim 1494–1541), allí se discute la minería de todos los metales y minerales conocidos en aquel entonces y se describen las enfermedades y

deformaciones causadas por cada uno de ellos y los casos complicados de envenenamiento. El médico alemán Georges Bauer (Georges Agrícola 1494–1555) es reconocido

generalmente como el padre de la mineralogía. Se ocupó de los peligros relacionados con la minería de los metales en su obra “De Re Metallica”, publicada en 1556, notó que muchos mineros morían a temprana edad y que por ese motivo en algunas regiones mineras de los Cárpatos (cadena montañosa de Europa central), las mujeres llegaban a casarse hasta siete veces.

En ese mismo siglo, el ilustre médico Jean Fernel descubrió el envenenamiento por mercurio. Las minas de carbón, con demasiada frecuencia, eran trampas subterráneas mortales. El peligro bajo tierra era probablemente mayor que en la superficie y esto generaba

demasiadas críticas en los periódicos. El gas era más temido por los mineros que el agua y los derrumbes de tierra.

Los tres gases más temidos en la minería eran: el gas grisú, uno de los más peligrosos de esta industria y que explota con la fuerza de la dinamita, el gas negro o bióxido de carbono, también mortal, que al inhalarlo produce dolor de cabeza y después de cierto tiempo las lámparas lumínicas tienden a apagarse; en presencia de este gas los hombres mueren adormecidos. El gas blanco (óxido nitroso) es el más letal que se encuentra en la minería. Se origina por lo general de la pólvora que se usa para voladuras y no se percibe su presencia. Bernardino Ramazzini (Carpi 1633 – Padua 1714) escribió su tratado “Morbis Artificum Diatriba” (Tratado sobre las enfermedades de los trabajadores), publicado en 1770, lo hizo merecedor del título “Padre de la medicina ocupacional”. Allí compila sus observaciones en una combinación de estudios de salud pública y epidemiología de diferentes oficios y profesiones (mineros, alfareros, boticarios, etc.), propone el término de higiene y describe los riesgos de 54 profesiones.

El interés de Ramazzini por la medicina del trabajo nació por casualidad, observando a un trabajador de pozo negro. Al ser sometido el trabajador a un reconocimiento físico comprobó que sufría de una infección ocular aguda que, posteriormente, le condujo a

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una ceguera total. CAPÍTULO 1 3

SALUD OCUPACIONAL: CONCEPTOS BÁSICOS

Llamó la atención sobre “la tisis de los albañiles”, el asma, vértigo, ciática de los alfareros, trastornos ópticos de los doradores y espejeros y del envenenamiento que estos sufrían a causa del mercurio. También se ocupó de los que trabajaban de pie, las várices, los lumbagos de los sedentes y las hernias.

Además de descubrir síntomas sugería remedios para los que trabajaban en alcantarillados, que fueron los primeros a quienes llamó la atención; sugería cubrirse la cara con una vejiga transparente.

En otros oficios recomendaba cambiar de postura, hacer ejercicios y asegurarse de una buena ventilación en los talleres.

La verdadera necesidad de seguridad organizada no provino sino hasta el advenimiento de lo que se llama “Edad de la Máquina” y el movimiento de prevención de accidentes, como existe hoy, es estrictamente una innovación moderna.

Inglaterra fue la cuna de la industria mecanizada. Antes de 1500 este país era

eminentemente agrícola, con un conglomerado conformado por pequeñas colonias de sustento propio, llamados feudos. En esta época los lores, nobles y caballeros estaban en el apogeo de su gloria.

Desde 1500 hasta fines del siglo XVIII, los ingleses progresaron en lo que respecta a sus industrias manuales.

Los artesanos, dedicados al trabajo de la madera, el metal y la industria textil, llegaron al pináculo de su destreza. Surgió entonces la fuerza del vapor. De súbito todo cambió para los contemporáneos: el trabajo manual fue sustituido por las máquinas, y el lugar del artesano y del maestro lo ocuparon el capitalista y el obrero; en vez de taller apareció la fábrica. La vieja aristocracia cedió su lugar a la nueva clase: la burguesía. Aparecieron los ferrocarriles, vapores, los potentes motores, las máquinas complejas y se erigieron grandes urbes. En algunos países se produjo la Revolución Industrial y sus resultados se fueron reflejando en todos los países, pero en tanto que a algunos estados les reportó el progreso técnico y aceleró la formación de las nuevas relaciones burguesas, a otros trajo la ruina, la esclavitud y la pérdida de independencia por largos años.

La Revolución Industrial se entiende como el proceso del paso del trabajo manual en el oficio y la manufactura a la producción maquinizada fabril, dejando como conclusión que el objeto no es el producido por una sola persona sino por un grupo de ellas, cada una de las cuales

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ejecuta una u otra operación, lo que conduce a un rápido incremento de la productividad del trabajo, en comparación con el artesano.

Como en la mayoría de los fenómenos sociales, la Revolución Industrial no es un fenómeno fortuito, sino absolutamente natural, condicionado por el desarrollo precedente.

El primer paso para el proceso de industrialización fue el surgimiento del proletariado

industrial mediante la Revolución Agraria, cuyo rasgo principal fue el desalojo de la tierra de los campesinos. En el siglo XV el rasgo determinante era el predominio del minifundio. El régimen de servidumbre había sido liquidado en aquel tiempo y las diversas categorías de campesinos contaban con una economía independiente.

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A finales del siglo XV y comienzos del XVI se produjeron serios cambios en el agro inglés. El desenvolvimiento de las relaciones mercancía-dinero y, en particular, del comercio exterior, impedían a los terratenientes incrementar sus rentas, particularmente en dinero. Por aquel tiempo proporcionaba cuantiosas ganancias la producción de lana que se exportaba en enormes cantidades al continente europeo.

A medida que se desarrollaba en Inglaterra la fabricación de paños, se procesaba mayor cantidad de lana. El aumento de demanda de lana inglesa en los mercados exterior e interior dio lugar a un fuerte desarrollo del ganado lanar en Inglaterra. Los lores feudales ingleses se afanaban cada vez más por convertir las tierras de cultivo en pastizales para las ovejas y emprendieron la expulsión de los campesinos de la tierra.

Pero el desarrollo de la ganadería y la consecuente expulsión de los campesinos de una manera lenta y paulatina fue un proceso penoso. Entre los siglos XVI, XVII, bajo el influjo del capitalismo, el Estado acudió a los terratenientes, llamados en Inglaterra landlords, para que vincularan estrechamente su suerte al desarrollo de las formas capitalistas de economía, y como consecuencia directa el campesino libre e independiente desapareció

totalmente de Inglaterra.

El historiador Arnold Toynbee escribió al respecto:

“Asombra la mera constatación de dicho contraste. Quien no conozca nuestra historia de este período podría creer que hubo una gran guerra exterminadora, o alguna revolución social violenta que traspasó de una clase a otra la propiedad de la tierra”.

La inmensa mayoría de los campesinos arruinados, desalojados de la tierra, podían obtener los medios de subsistencia como peones de los terratenientes enriquecidos o como obreros asalariados en las ciudades y zonas industriales, que demandaban constantemente mano de obra.

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A pasos agigantados los trabajadores arruinados se convertían en masa de mendigos

vagabundos y bandoleros que aumentaban el volumen de las poblaciones, pasando éstas de simples aldeas a grandes ciudades, como en el caso de Manchester, que de 6.000

pobladores en 1688 pasó a 40.000 en 1760 y a 140.000 en 1816.

Paralelamente viene el fenómeno del expansionismo, en donde los estados poderosos de la época invadían países aún remotos con el fin de procurarse mercancías y materias primas a menor precio que las producidas por ellos mismos.

En la segunda mitad del siglo XVIII, primero en Inglaterra, luego en algunos otros países, se crearon todas las condiciones para la Revolución Industrial, así:

* Los capitalistas disponían de grandes sumas de dinero, acumuladas como consecuencia del despojo a las colonias y de los beneficios del ventajoso comercio con los países de ultramar.

* La Revolución Agraria que privó de la tierra a los campesinos creó un numeroso ejército de personas carentes de toda propiedad y obligadas en consecuencia a vender su fuerza de trabajo. Lo mismo ocurrió como resultado de la ruina de los artesanos.

CAPÍTULO 1 5

* En unos países la Revolución Burguesa, y en otros las reformas burguesas, contribuyeron a la promulgación de legislaciones políticas y económicas que facilitaban el desarrollo de la gran producción.

* La ruina de los artesanos y la Revolución Agraria crearon un vasto mercado interior para la venta de las mercancías que producían las grandes manufacturas. La expropiación del campesinado hizo desaparecer la industria complementaria rural, indisolublemente ligada a la agricultura. Privados de los medios propios de producción y teniendo que vivir de la venta de su fuerza de trabajo, los antiguos campesinos debían adquirir ahora los alimentos, las ropas y otros artículos de consumo en el mercado. El mercado interior se incrementó también a cuenta de los granjeros: no sólo tenían que

adquirir las subsistencias, sino también los medios de producción/aperos agrícolas, abonos minerales, etc.

La manufactura, basada en el trabajo manual, no podía seguir satisfaciendo la demanda de mercancías; se precisaba de las máquinas, éstas debían aparecer, y fueron creadas.

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La Revolución Industrial se inició en la producción algodonera. Por ser una rama de la actividad económica inglesa que no estaba amparada por la legislación y que, por el

contrario, era desestimulada por el contrabando de productos de ultramar, los hilanderos no veían la forma de incrementar su producción y sólo hasta el año 1733 el mecánico

Kay inventó la lanzadera, dispositivo especial que se usa para tramar, creando así una máquina sumamente simple, por el momento, sin impulsión a vapor, pero que de todas maneras marca el inicio de la Revolución Industrial.

James Watt inventó el motor a vapor en 1764. En realidad lo que hizo fue desarrollar un dispositivo de trabajo en el que podía confiarse para obtener fuerza. Fue patentado en 1769 y desarrollaba catorce carreras por minuto. El pastor Cartwright, en 1784, lo acopló por primera vez a una máquina de tejer. Fue aplicado también a los trabajos de la mina. En 1775 el médico Percival Pott descubrió el cáncer del escroto en los deshollinadores. Objeto de la indignación pública fueron las fosforeras, muchachas que a partir de 1831 fabricaban cerillas de fósforos y padecían de necrosis fosfórica, caries en los dientes y deformaciones de las mandíbulas.

Con el desarrollo de la máquina de vapor aparece la siderúrgica y con ésta la minería, implementando aún más el proceso de industrialización y por ende la economía de los pueblos.

Aparece así el sistema de comunicaciones mediante la construcción de caminos y la utilización de las carreteras que sustituyeron a las bestias. Igualmente surgió la idea de sustituir los caminos por las comunicaciones fluviales y la construcción de canales. Se precisó inventar los buques a vapor (Robert Fulton 1807, Hudson Norteamérica), y las locomotoras por acción del mecánico inglés George Sthephenson en 1812. En 1830 se inauguró el primer ferrocarril que comunicaba a Liverpool con Manchester.

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HISTORIA MUNDIAL DE LA SALUD OCUPACIONAL Consecuencias económicas y sociales de

la Revolución Industrial • Aumento de la población.

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• Mala situación de los obreros.

El cambio operado por la gente fue diametralmente opuesto. Los talleres artesanales, si bien es cierto laboraban pobremente, no estaban sometidos a la nueva forma de trabajo que planteaba el proceso de industrialización. Fue una libertad que se pagó con creces en pro de los avances tecnológicos. Observemos algunos de los tributos pagados por el proletariado durante este desarrollo:

· La fábrica era para el obrero un cuartel o cárcel, dificultando el reclutamiento de mano de obra.

· Los locales eran pequeños, la atmósfera irresistible y en todas partes reinaba una suciedad terrible.

·

Las jornadas laborables eran de 16 a 18 horas diarias. ·

No existía la protección del trabajo, causa permanente de accidentes. ·

Para lograr un mayor rendimiento, los patronos optaban por reducir los salarios en equivalente a las multas por causas insignificantes.

·

Las condiciones de habitación de los obreros eran espantosas. ·

La alimentación era sumamente pobre (avena y un pedazo de pan). ·

Proliferó la explotación de las mujeres y niños (entre 6 y 8 años). ·

Las parroquias entregaban a los huérfanos para ser empleados en las fábricas. ·

Capataces ingeniosos que con látigo en mano castigaban a los obreros y así aumentaban o disminuían sus ingresos por los rendimientos del taller. A manera de campana o cuerno, hacían levantar a los obreros, en su gran mayoría niños, por medio de latigazos.

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Como se puede observar, la Revolución Industrial comenzó en Inglaterra, pero casi

inmediatamente fue Francia la que siguió los pasos. Continuaron Alemania y Estados Unidos, país que favoreció un poco la clase obrera. Por último, Rusia puso en práctica la nueva revolución.

En sus novelas Charles Dickens hace gráficas y patéticas descripciones del trabajo y sus condiciones en estas fábricas y molinos, alertando a la clase media sobre la necesidad de reformas industriales y sociales. La industria se expande por el mundo y todas estas circunstancias dan origen a las leyes de protección social de los obreros ( jornadas de trabajo fijas de 16 horas, niños menores de 16 años y mujeres embarazadas no podían hacer oficios peligrosos, ni nocturnos).

Con el advenimiento de la industrialización las condiciones de tipo laboral proliferan en detrimento de la clase obrera a través de los años y la permanente lucha de los

trabajadores. Se fueron tomando ciertas medidas que, como paños tibios, pacientemente fueron recibidas por los indefensos obreros.

Desde 1776 los hilanderos de lana de Inglaterra llevaron sus protestas para que se prohibiera el empleo de la máquina “Jenny”. En los años siguientes, peticiones como la anterior CAPÍTULO 1

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fueron presentadas al Parlamento pero siempre fueron negadas ya que sus miembros eran latifundistas y representantes de la burguesía.

Después de varios intentos por defenderse y de defender por la vía legislativa su oficio contra las odiadas máquinas, los obreros trataron de resolver la cuestión a su manera: asaltando las fábricas y destrozando las máquinas. En respuesta a estas acciones el Gobierno decretó una ley, calificando de grave crimen estos sucesos y aplicando la pena capital para sus promotores.

Los actos de los trabajadores continuaron hasta que en 1796 se fundó el primer sindicato de trabajadores. En este momento se iniciaron las reivindicaciones y con ellas las primeras medidas de carácter social y laboral.

Inglaterra inició, con su legislación, los grandes adelantos en seguridad, la cual se extendió a los demás países industrializados, bajo los siguientes puntos:

• Nombramiento de inspectores para informar y recomendar. • Mejoramiento de locales e iluminación de las fábricas. • Blanqueamiento de paredes cada seis meses.

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• Legislación sobre indemnizaciones.

• Reducción de los horarios de trabajo a 14 horas.

Durante el siglo XIX el rápido desarrollo de la Revolución Industrial trajo consigo condiciones y técnicas de trabajo repletas de peligro para el obrero, y con el aumento de la fuerza del vapor la labor manual declinó. Esto trajo muchos motines entre trabajadores hilanderos manuales y los operarios de las fábricas. Los obreros manuales interpusieron todas sus fuerzas para impedir el funcionamiento de la fábrica, destruyendo inclusive algunas máquinas.

La mercancía resultaba menos costosa al ser producida en máquinas. Finalmente el trabajador manual cesó su lucha inútil y ocupó su lugar en la hiladora y telar mecánico. La introducción de operarios ingleses en la industria mecanizada vino acompañada de condiciones de trabajo y de vida muy detestables. Los centros fabriles surgidos de la noche a la mañana pronto se convirtieron en barrios; la población de algunos centros industriales aumentó, no había sistema de distribución de agua y los trabajadores tenían que ir en su búsqueda a grandes distancias y esperar en filas con sus cubetas después de terminar su jornada diaria. No había escuelas y la vivienda era inadecuada, las condiciones sanitarias deficientes y las enfermedades tanto mentales como corporales aumentaron rápidamente. Las condiciones en las fábricas eran aún peores. Éstas eran poco más que chozas, no había condiciones adecuadas de alumbrado, ventilación y sanidad.

Las medidas de seguridad para el manejo de las máquinas no existían o eran ignoradas por los dueños de las fábricas y eran muy frecuentes las muertes por accidentes y las mutilaciones.

Dos terceras partes de los trabajadores eran mujeres y niños que trabajaban a los seis años en jornadas de quince horas diarias; mujeres semidesnudas, con muchas dificultades, arrastraban los carros de carbón.

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El primer intento de regulación lo constituyó la Ley del Trabajo de 1833, cuyo propósito inicial era reglamentar el empleo de los menores en la industria textil. Prohibía el empleo de niños menores de nueve años y especificaba que los que no habían cumplido los 16

no podían trabajar más de 69 horas por semana.

Un gran reformador fue Sir Edward Chadwick, miembro de la comisión encargada de formular leyes para la protección de los pobres, quien se convirtió en la fuerza impulsora que dio origen a un documento: El informe sobre condiciones sanitarias de la población obrera de la Gran Bretaña, publicado en 1842. Esa obra fue la Biblia de los reformadores del

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siglo XIX en Europa y USA. En 1850 comenzaron las mejoras verdaderas con las

recomendaciones hechas hasta entonces: se acortaron las horas de trabajo, se estableció el mínimo de edad para los niños trabajadores, y mejoras en las condiciones sanitarias y de seguridad, como el suministro de protecciones para los engranajes y transmisiones. Los legisladores tardaron en dictar leyes que obligaran a los patrones a pagar

compensaciones debido al conocimiento que se tenía de que los accidentes se producían únicamente por negligencia y falta de atención de los trabajadores.

No se daba trabajo de centinela o barrendero a un hombre que había perdido un ojo, y no se pagaban gastos funerarios a un trabajador muerto por una máquina.

La doctora Alice Hamilton encabezó una media docena de importantes investigaciones en el campo de las enfermedades industriales, fruto de las cuales fue su obra: “El

envenenamiento industrial en los Estados Unidos”. Comentó que el desarrollo de la medicina industrial había ido del kindergarten a la etapa universitaria. Al cumplir los 100 años añadió, plena de optimismo: “quien considera que nuestro progreso ha ido cuesta abajo y no cuesta arriba, poco sabe en cuestión de historia”.

En los grandes centros industriales se hacían más evidentes los trágicos resultados de los accidentes y de las malas condiciones sanitarias de la industria, empezando a alzarse voces de protesta. En 1867 comenzaron a prestar servicio los primeros inspectores fabriles y diez años más tarde se votó una ley que obligaba a resguardar toda máquina peligrosa (Estado de Massachussets).

La gran contribución de los Estados Unidos, gracias a Taylor, en 1911 fue: • Estudio de las tareas manuales.

• Diseño funcional de las herramientas. • Disposición funcional del sitio de trabajo. • Estudio de métodos.

• Estudio de movimientos, tiempos. • Medición de la frecuencia.

• Flujo de producción.

• Especialización del trabajo.

En 1911 se aprobó en el estado de Wisconsin la primera ley de indemnización al trabajador. A partir de entonces muchos otros estados promulgaron leyes similares. En 1916

el fallo del tribunal supremo de los Estados Unidos reconocía la constitucionalidad de la institución.

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CAPÍTULO 1 9

Hubo avances en vigilancia y prevención de incendios.

En 1913, en Nueva York surgió el llamado NATIONAL COUNCIL FOR INDUSTRIAL SAFETY (Consejo Nacional para la Seguridad Industrial).

Poco después se le cambió el nombre por Nacional Safety Council, “NSC” (Consejo Nacional de Seguridad).

Teoría del riesgo profesional

Fue la primera de las legislaciones, en donde se precisaba más sobre el pago de indemnizaciones por accidentes de trabajo y enfermedad profesional (por pérdida de capacidad laboral).

Teoría del riesgo social

Es la mayor de las legislaciones en el campo de la seguridad, por cuanto el interés radica en la prevención de las personas en un sitio de trabajo y no solamente en su indemnización. De la misma manera analiza las consecuencias sociales y de tipo económico de los riesgos profesionales.

Con el descubrimiento de la energía eléctrica y del petróleo viene la Segunda Revolución Industrial. Ello permite un mayor desarrollo tecnológico (máquinas más sofisticadas y más complejas) y mayores niveles de producción, pero aumentan también las sustancias tóxicas presentes en los procesos industriales. Se crea mayor conciencia y mejores necesidades en los trabajadores. Vale la pena recordar cómo los obreros de Chicago, en huelga, reclamaban la jornada de ocho horas, huelga que terminó con la masacre de

Chicago, la cual se conmemora cada primero de Mayo desde 1930.

Del mismo modo, con las guerras mundiales, especialmente con la segunda, hubo

importantes aportes a la medicina ocupacional; las dificultades en los sitios de trabajo de los soldados, en los puestos de los tanques, aviones, etc., dieron origen al estudio de los

sistemas de trabajo y a la ingeniería humana. Simultáneamente surge la era nuclear o Tercera Revolución Industrial, como un reto que depara muchos interrogantes hacia el futuro.

La conciencia de la humanidad se concreta en la creación de la Organización Internacional del Trabajo (OIT), ratificada en la conferencia de la ONU en Montreal en 1946, como una reconstrucción del Bureau Internacional del Trabajo, creado por el tratado de Versalles en 1919. Su primera conferencia señaló que la paz social depende de la existencia de la justicia

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social. Por esto se encarga de elaborar la legislación laboral internacional, inspirada en la idea de afirmar la paz con la mejora de las condiciones laborales en todos los países del mundo. Junto con la evolución de la legislación laboral en todos ellos (que son la mayoría de sus miembros) se han establecido los enfoques técnicos actuales de la higiene industrial, la seguridad industrial y la medicina ocupacional. Día a día el desarrollo industrial impone mayores retos a las ciencias, de acuerdo con la introducción de nuevas sustancias tóxicas, nuevos procesos industriales y nuevos productos en el mercado que puedan afectar al hombre, al ambiente y a la sociedad.

10

En América Latina, con los movimientos sociales iniciados alrededor de la década del 20, empezaron a surgir los primeros intentos de protección de los trabajadores, aunque con anterioridad ya existían en diversos países algunas disposiciones al respecto, generalmente con poca base técnica.

A partir de 1947, el programa de ayuda Norteamericana dio a esta disciplina un nuevo y vigoroso impulso.

Desde su base en Lima un grupo de expertos, dirigido por el doctor John Bloomfield, organizó los servicios de salud ocupacional en Perú, Bolivia, Chile, Colombia y Venezuela. Se fundó el Instituto de salud ocupacional del Perú, el cual desarrolló una labor pionera en la formación de personal.

Seguridad social

El desarrollo histórico de la seguridad social es tan antiguo como el hombre. Aún las

sociedades primitivas de nuestros días, que viven en la Edad de Piedra en las selvas del sur de Asia, en la amazonía o en los desiertos de Australia, poseen sistemas celosamente vigilados que intentan lograr el bienestar social de los miembros de sus tribus.

Los primeros elementos prácticos relacionados con la seguridad social tuvieron su comienzo hace 2500 años. A la medicina primitiva, inspirada en un empirismo elemental y en

conceptos sobrenaturales, según los cuales el médico era un intercesor ante las potencias sobrehumanas, sucedió la etapa técnica de la medicina, que con Hipócrates permitió que el médico, dejando a un lado las culpas y pecados mágicos, contemplara el cuerpo como un conjunto de órganos en el cual el buen funcionamiento se debía a un equilibrio de la naturaleza.

Pero no solamente la medicina es seguridad social. Al igual que ésta, la conforman también otras áreas, a saber: Trabajo: política de todos los ciudadanos para laborar de acuerdo con las oportunidades obtenidas y/o adquiridas. Lo que los economistas llaman pleno empleo.

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Vivienda: política que pretende que todas las personas tengan un techo confortable, acorde con las necesidades primarias.

Escolaridad: oportunidad para todos de capacitarse, empezando desde la primaria y orientando a las personas hacia un aprendizaje y formación hacia la vida.

Recreación y deporte: buscando una conformación integral y de descanso laboral. Para buscar la protección biológica, económica y cultural de la capacidad laboral del hombre, en la VI Reunión Panamericana de Seguridad Social se condensaron los siguientes postulados: 1. La garantía para que cada ser humano cuente con medios suficientes para satisfacer sus necesidades, en nivel adecuado con su seguridad.

CAPÍTULO 1 11

2. Permitir el disfrute de los bienes materiales, morales, culturales y sociales de la civilización.

3. Establecimiento de condiciones para que cada pueblo o persona pueda vivir sin temor, amenazas o recelos.

4. Enseñar que nada se puede lograr sin esfuerzo propio y que es antisocial la falta del cumplimiento en los deberes y obligaciones en que se fundamentan el goce de los derechos y garantías.

5. Permitir que cada hombre pueda perfeccionar su propia capacidad y que la utilidad de sus labores redunde en beneficio de su familia, de su comunidad y de su nación.

6. Fortalecer el ejercicio verdadero de la libertad mediante lucha sistemática contra la miseria, la ignorancia, la insalubridad, la necesidad, el abandono y el desempleo. 7. Crear las condiciones para que la gran mayoría disfrute de alimentación sana, de habitación digna y de vestimenta apropiada.

8. Incrementar las condiciones que estimulen la solidaridad entre los hombres y entre los pueblos, para convertirla en instrumento eficaz de la seguridad social.

9. Advertir que la prosperidad debe ser indivisible y compartida comúnmente, como único medio de vigorizar la democracia política, la economía y el disfrute de la seguridad social.

10. Contribuir para que el ingreso nacional sea distribuido con equidad según la capacidad, la responsabilidad individual y social y el aporte al bienestar colectivo, para que la

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11. Promover el constante ascenso de los niveles de vida de la población y la consolidación del patrimonio económico y cultural de cada pueblo.

12. Asegurar a cada persona la oportunidad de un sitio en la producción con retribución adecuada para sus necesidades individuales y familiares.

13. Auspiciar y promover el conocimiento y goce de los valores culturales y una recreación sana.

14. Construir un amparo eficaz contra los riesgos, previniéndolos en la medida posible y luchar con los mejores recursos contra la enfermedad, la invalidez, el desempleo y subempleo, proteger la maternidad, la estabilidad familiar, el curso de la vejez y las necesidades creadas por la muerte.

15. Iniciar y desarrollar las prestaciones familiares y sociales a favor del progreso individual, familiar y comunitario.

16. Estimular la conciencia de cooperación, de ayuda mutua y de solidaridad para el

desarrollo de las comunidades y de los pueblos, y enfatizar la acción para la transformación del campo y hacer que su trabajo sea más remunerado, al tiempo que atenderlos en las contingencias del trabajo, de la enfermedad, en los riesgos de la subocupación, de la vejez y de la muerte.

17. En síntesis, ampliar, en la medida que lo permitan las circunstancias políticas,

económicas y jurídicas, el radio de acción del seguro social para que alcance la concepción integral de la seguridad social general, alentando los nuevos factores de bienestar

que sea dable realizar en un ambiente de paz social en aras de constantes avances que fortalezcan la justicia social.

Seguros sociales

El sistema de los seguros sociales no es una novedad. Iniciado en Alemania en 1883, rápidamente fue perfeccionando su técnica y extendiendo su imperio a la mayor parte de los países cultos.

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En una u otra forma, integral o parcialmente, los seguros sociales funcionan en Alemania, Argentina, Austria, Bélgica, Brasil, Bulgaria, Colombia, Costa Rica, Cuba, República Checa, Chile, Dinamarca, Ecuador, España, Estados Unidos, Finlandia, Francia, Gran Bretaña,

Hungría, Irlanda, Italia, Luxemburgo, México, Países Bajos, Paraguay, Perú, Polonia, Rumania, Rusia, Suecia, Suiza, Uruguay, Venezuela y Yugoslavia.

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CAPÍTULO 1 13 Capítulo 2 Historia de la salud ocupacional en Colombia

En Colombia, si bien es cierto que la salud ocupacional se demoró en establecerse, también es verdad que desde comienzos del siglo XX se presentaron propuestas para este fin. En 1904, el General Rafael Uribe Uribe fue el primero en plantear una política

orientada hacia la seguridad de los trabajadores. En el teatro municipal de Bogotá decía:

“Creemos en la obligación de dar asistencia a los ancianos, caídos en la miseria y que ya no tienen fuerzas para trabajar; creemos que es necesario dictar leyes sobre accidentes de trabajo y de protección del niño, de la joven y de la mujer en los talleres y en los trabajos del campo, creemos que es necesario obligar a los patronos a preocuparse de la higiene, del bienestar y de la instrucción gratuita de los desamparados… “ .

Estos elementos conceptuales de Uribe Uribe tienen indudable vigencia en nuestros días, teniendo en cuenta las condiciones de la sociedad.

En 1910, el mismo Uribe pidió que se indemnizara a los trabajadores víctimas de accidentes de trabajo, aduciendo que si un soldado cae en un campo de

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batalla, o de por vida queda lisiado, ¿por qué sí se le indemniza a él y no a un trabajador que pierde su capacidad laboral en su batalla diaria por la vida? SALUD OCUPACIONAL: CONCEPTOS BÁSICOS

Años después, a corto tiempo de su asesinato, el Congreso aprobó la ley 57 de 1915, fruto póstumo de su ambición y de su esfuerzo, por la cual se obligó “a las empresas de alumbrado y acueducto público, ferrocarriles y tranvías, fábricas de licores y fósforos, empresas de construcción y albañilería, con no menos de quince obreros, minas, canteras, navegación por embarcaciones mayores, obras públicas nacionales y empresas

industriales servidas por máquinas con fuerza mecánica, a otorgar asistencia médica y farmacéutica y a pagar indemnizaciones en caso de incapacidad o muerte” y en este último evento a sufragar los gastos indispensables de entierro.

En 1934 se creó la Oficina de Medicina Laboral. Esta dependencia comenzó a nivel nacional con sede en Bogotá y tenía como actividad principal el reconocimiento de los accidentes de trabajo y de enfermedades profesionales y su evaluación en materia de

indemnizaciones.

Esta oficina central organizó dependencias en las principales capitales hasta formar una red que fue denominada Oficina Nacional de Medicina e Higiene Industrial y quedó

incorporada al Ministerio del Trabajo. Posteriormente esta oficina se convirtió en el Departamento de Medicina Laboral, con funciones de calificación y evaluación de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

En 1935 se establece la legislación laboral, en donde se habla de los riesgos del trabajo, y en julio primero de 1936 empezó a regir la ley.

En 1938, mediante la ley 53, se otorgó protección a la mujer embarazada, dándole derecho a ocho semanas de licencia remunerada en la época del parto.

La Sociedad Colombiana de Medicina del Trabajo fue fundada en 1946 y ha desarrollado permanentemente labores importantes de promoción de la medicina del trabajo.

Seguros sociales en Colombia

Desde el 10 de Mayo de 1929, fecha en la cual se presentó, por el entonces ministro José Antonio Montalvo, el primer proyecto de ley tendiente a implantar los seguros sociales en Colombia, proyecto que fue archivado, muchos otros ministros y parlamentarios presentaron a la consideración del Congreso proyectos similares que no recibieron aprobación. Entre ellos deben destacarse los presentados por: Francisco José Chaux, Luis Ignacio Andrade, Francisco Pineda Otero, Benito Hernández Bustos, Alfonso Arango, Ricardo Zapata, Alejandro

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Bernate, Luis Felipe Latorre, Gabriel Baquero, Gustavo Uribe, Carlos M. Pérez, José Joaquín Caicedo Castilla, Camilo de Brigard Silva, Diego Montaña Cuellar, Jorge Eliécer Gaitán, Moisés Prieto y otros.

El 21 de julio de 1945 el ministro del trabajo Adán Arriaga Andrade, de la administración de Alfonso López Pumarejo, presentó a consideración del Congreso el proyecto de ley

que se convirtió en la ley 90 de 1946, creadora de los Seguros Sociales.

La ley 90 de 1946 fue aprobada el 11 de diciembre de ese año y sancionada por el presidente Mariano Ospina Pérez el 26 de diciembre de 1946.

16

HISTORIA DE LA SALUD OCUPACIONAL EN COLOMBIA

El ISS empezó a prestar servicios el 26 de septiembre de 1949, siendo su primer director el doctor Carlos Echeverri Herrera. Comenzó a operar con los únicos seguros de enfermedad general y maternidad, y en 1965, bajo la administración del presidente Guillermo León Valencia, se hizo extensivo a accidentes de trabajo y enfermedad profesional. En 1967, siendo presidente el doctor Carlos Lleras Restrepo, se ampliaron los beneficios a los riesgos de invalidez, vejez y muerte.

En 1950 se hizo claridad en lo relacionado con los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, se adopta la primera tabla de enfermedades profesionales y se categoriza lo que se considera como incapacidad temporal, incapacidad permanente parcial, incapacidad permanente total y gran invalidez. Se determinan las prestaciones a que tiene derecho el trabajador que ha sufrido un accidente de trabajo o una enfermedad profesional y se establece la tabla de evaluación de incapacidades producidas por accidentes de trabajo. Desde 1954 el Ministerio de Salud desarrolló un plan de salud ocupacional, para capacitar profesionales colombianos, tanto médicos como ingenieros, quienes conformaron una sección anexa de medicina, higiene y seguridad industrial.

Este grupo desarrolló el primer diagnóstico de salud ocupacional del país por medio de encuestas y procedió a efectuar los primeros estudios epidemiológicos sobre

enfermedades profesionales, dándole énfasis a la neumoconiosis, producida por el polvo del carbón, a la silicosis y a las intoxicaciones profesionales producidas por el plomo y el

mercurio.

En 1954, y como aporte de los patronos privados, se creó la entidad CONALPRA, que en 1958 cambió su nombre por el de Consejo Colombiano de Seguridad (CCS), con sede en Bogotá.

En 1961, el Ministerio de Trabajo formó la División de Salud Ocupacional, que se encargó de la prevención y control de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales.

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En 1964 ya existían tres dependencias dedicadas a la medicina e higiene de trabajo: el grupo de salud ocupacional del INPES en el Ministerio de Salud; la sección de salud ocupacional del Instituto de Seguros Sociales.

La ley 90 de 1946 fue sustituida casi en su totalidad por el decreto ley 0433 de 1971, que hizo un enfoque universal del Seguro Social. El decreto ley 0148 de 1976 le dio una nueva reorganización, acorde con las doctrinas y normas de la reforma constitucional y

administrativa de 1968.

La universalización de los seguros sociales se inició con el decreto 0770 de 1975, de la administración López Michelsen, mediante la aplicación del sistema de medicina familiar, el cual se implantó en 1975 en las ciudades de Barranquilla, Villavicencio, y Barbosa

(Antioquia).

El Gobierno nacional ha expedido una serie de reglamentaciones sobre salud ocupacional, las cuales redundarán en beneficio para el trabajador colombiano.

Entre ellas se pueden destacar las siguientes: CAPÍTULO 2

17

Ley 9 de 1979, llamado Código Sanitario Nacional, que en su título III establece las normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus ocupaciones, emitida por el Ministerio de la Protección Social.

Resolución 02400 de mayo 22 de 1979, emitida por el Ministerio de la Protección Social, por el cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo.

Decreto 614 del 14 de marzo de 1984, expedido por el Ministerio de la Protección Social, por el cual se determinan las bases para la organización y administración de salud ocupacional en el país.

Resolución 02013 de junio 6 de 1986, del Ministerio de la Protección Social, por la cual se reglamenta la organización y funcionamiento de los comités paritarios de salud ocupacional en los lugares de trabajo.

Resolución 1016 de marzo 31 de 1989, expedida por el Ministerio la Protección Social, por la cual se reglamenta la organización, funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el país.

La Constitución de 1991 consagra algunos de los principios formulados en la ley 10. En su artículo 25 considera el derecho al trabajo como una obligación

social y goza de protección del Estado; además, la norma constitucional informa que toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones dignas y justas, y en su artículo 49

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establece que se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud, con principios de eficiencia, universalidad y solidaridad.

Código Sustantivo del Trabajo: en sus artículos 348, 349 y 350 define el contenido del Reglamento de Higiene y Seguridad Industrial, las obligaciones de los empleadores a ofrecer condiciones ambientales salubres para el trabajo y a los trabajadores a cumplir con las normas que hacen que el trabajo sea seguro.

Ley 100 de 1993: Ley de Seguridad Social. Emitida por el Ministerio de la Protección Social, por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral, que tiene por objeto mejorar la calidad de vida, acorde con la dignidad humana, mediante la protección de las contingencias que afecten la salud, capacidad económica y en general las condiciones de vida de la población, en sus fases de educación, información y fomento de la salud, y en la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia.

Decreto ley 1295 de junio 22 de 1994, expedido por el Ministerio de la Protección Social, por el cual se determinan la organización y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Decreto 1281 de 1994, Ministerio de la Protección Social, por el cual se reglamentan las actividades de alto riesgo.

Decreto 1772 de agosto 3 de 1994, Ministerio de la Protección Social, por el cual se reglamenta la afiliación y las cotizaciones al Sistema General de Riesgos Profesionales. 18

Decreto 1835, de agosto 3 de 1994, Ministerio de la Protección Social, por medio del cual se reglamentan las actividades de alto riesgo de los servidores públicos.

Decreto 2644, de noviembre 26 de 1994, Ministerio de la Protección Social, por el cual se expide la Tabla Única para las Indemnizaciones por pérdida de la capacidad laboral entre el 5% y el 49.99% y la prestación económica correspondiente.

Resolución 3941 de noviembre 24 de 1994, expedida por el Ministerio de la Seguridad Social, por la cual queda prohibida la práctica de la prueba de embarazo como pre requisito para que la mujer pueda acceder a un empleo.

Decreto 1530, de agosto 26 de 1996, Ministerio de la Protección Social, por medio del cual se reglamenta parcialmente la ley 100 de 1993 y el decreto 1295 de 1994.

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Resolución 2318, de julio 15 de 1996, Ministerio de la Protección Social, por medio de la cual se reglamenta la expedición de licencias de salud ocupacional para personas naturales y jurídicas.

Ley 361 de febrero 7 de 1997, Congreso de la República, por medio de la cual se establecen mecanismos de integración social de las personas con limitación.

Ley 436 de febrero 7 de 1998, Congreso de la República, por medio de la cual se aprueba el uso de asbesto en condiciones de seguridad.

Decreto 917, Ministerio de la Protección Social Social, por el cual se modifica el decreto 692 de 1995: Manual Único para la Calificación de la Invalidez.

Resolución 2569, de septiembre 1 de 1999, del Ministerio de la Protección Social, por medio de la cual se reglamenta el proceso de calificación del origen de los eventos de salud en primera instancia dentro del sistema de seguridad social en salud.

Decreto 2463 de noviembre 20 de 2001, por el cual se reglamenta la integración,

financiación y funcionamiento de las juntas de invalidez. En dicho decreto se establecen además los pasos que se deben seguir para calificación del origen del accidente, la

enfermedad o la muerte, los fundamentos para la calificación del origen y grado de pérdida de la capacidad laboral, de los procedimientos, competencias, presentación de solicitudes y documentos que se deben allegar con la solicitud de calificación.

Decreto 1609 de julio 31 de 2002, Presidencia de la República, por el cual se reglamenta el manejo y transporte terrestre automotor de mercancías peligrosas por carretera.

Decreto 1607 de julio 31 de 2002, Presidencia de la República, por medio del cual se modifica la tabla de actividades económicas para el Sistema General de Riesgos Profesionales y se dictan otras disposiciones.

Ley 776 de diciembre 17 de 2002, Congreso de la República, por la cual se dictan normas sobre la organización, administración y prestaciones del sistema general de riesgos profesionales.

CAPÍTULO 2 19

Circular unificada, de abril 29 de 2004, de la Dirección General de Riesgos Profesionales, por medio de la cual se unifican instrucciones para la vigilancia, control y administración del Sistema General de Riesgos Profesionales.

Resolución 0156, de enero 27 de 2005, Ministerio de la Protección Social, por medio de la cual se adoptan los formatos de informe de accidente de trabajo y de enfermedad

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Resolución 1401 de mayo 14 de 2007, del Ministerio de la Protección Social, por la cual se reglamenta la investigación de incidentes y accidentes de trabajo.

Bogotá D.C., 20 de junio de 2007. El Ministerio de la Protección Social informa a los actores del Sistema General de Riesgos Profesionales que, hasta tanto no sea expedida una nueva ley que defina el término de accidente de trabajo, se aplicará la definición contenida en el literal n del artículo 1 de la decisión 584 de 2004 en el instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad Andina de Naciones - CAN.

Resolución 2346 del 16 de julio de 2007, del Ministerio de la Protección Social, por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

Resolución 2844 del 16 de agosto de 2007, del Ministerio de la Protección Social, por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral en Salud Ocupacional (GATISO) basadas en evidencias para: desórdenes musculoesqueléticos, dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionada con la manipulación manual de cargas y otros factores

de riesgo en el lugar de trabajo, hombros dolorosos, neumoconiosis y para hipoacusia neurosensorial inducida por ruido.

Resolución 1013 de marzo 25 de 2008, del Ministerio de la Protección Social, por la cual se adoptan las Guías de Atención Integral se Salud Ocupacional (GATISO) basadas en

evidencias para: asma ocupacional, benceno y sus derivados, cáncer de pulmón, dermatitis ocupacional y plaguicidas inhibidores de colinesterasa.

Resolución 2646 de julio 17 de 2008, del Ministerio de la Protección Social, por la cual se establecen disposiciones y se definen responsabilidades para la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo permanente de la exposición a factores de riesgo psicosocial en el trabajo y para la determinación del origen de las patologías causadas por el estrés ocupacional.

Resolución 3673 de septiembre 26 de 2008, expedida por el Ministerio de la Protección Social, por medio de la cual se reglamenta el trabajo en altura en Colombia.

Resolución 1348 de abril 30 de 2009, expedida por el Ministerio de la Protección social, por la cual se adopta el reglamento de generación, transmisión y distribución de energía eléctrica en las empresas del sector eléctrico.

Circular 1918 de Junio 5 de 2009, por la cual se modifican los artículos 11 y 17 de la resolución 2346 de 2007 y se dictan otras disposiciones.

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Decreto 2566 de julio 7 de 2009, expedido por el Ministerio de la protección Social, por el cual se adopta la tabla de enfermedades profesionales.

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Circular 00070 de Noviembre 13 de 2009, emitida por la Dirección General de Riesgos Profesionales, por medio de la cual se establecen procedimientos e instrucciones para trabajos en altura y son de obligatorio cumplimiento.

Principales organismos dedicados a la salud ocupacional

ACGIH. Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales. Recomienda los límites máximos permisibles para exposición en los lugares de trabajo.

AISS. Asociación Internacional de Seguridad Social. ANSI. Asociación Nacional de Seguridad Industrial. CCS. Consejo Colombiano de Seguridad.

CEADS. Centro de Estudios en Administración de Salud. CIAS. Consejo Interamericano de Seguridad.

CIS. Centro Internacional de Información sobre Seguridad.

DEP. Departamento de Protección Ambiental, responsable de la regulación de riesgos ambientales.

ECO. Ecología Humana y Salud.

IARC. Agencia Internacional de Investigación del Cáncer, grupo científico que clasifica los químicos de acuerdo con su potencial cancerígeno.

INSHT. Instituto Nacional de Higiene y Seguridad en el Trabajo de España.

MSHA. Administración de Seguridad Minera y Salud. Agencia federal americana que regula la minería; también evalúa y aprueba los respiradores.

NFPA. Asociación Nacional de Protección contra Incendios. Clasifica las sustancias de acuerdo con el riesgo de incendio y explosión.

NIOSH. Instituto Nacional para la Seguridad Ocupacional y la Salud. Prueba equipos, evalúa y aprueba respiradores, realiza estudio de riesgos en puestos de trabajo y propone

estándares a la OSHA.

OSHA. Administración de Salud Ocupacional y Seguridad, la cual adopta y hace cumplir los estándares de salud y seguridad.

SENA. Servicio Nacional de Aprendizaje. CAPÍTULO 2