BANCO DE SANGRE DE CORDÓN UMBILICAL

(1)

BANCO DE SANGRE DE

CORDÓN UMBILICAL

II REUNIÓN DE LA SOCIEDAD ASTURIANA DE HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA. Gijón 27-28 Febrero 2009

A. Castro Lareo

(2)

Platelets Megakaryocyte CFU-Meg BFU-Meg

Myeloid Stem Cell (CFU-GEMM ) Lymphoid Stem Cell

CFU-GM CFU-G CFU-M Macrophage Monocyte Neutrophil (PMN) RBC Reticulocyte CFU-E Pre-T Pre-B T Cell B Cell

Self-renewing Pleuripotent Stem Cell

BFU-E SCF SCF SCF+ IL-7 IL-1, 2, 6, 7 _{IL-3, 4, 6} IL-3 , SCF IL-3 , SCF IL-3 , SCF IL-3, SCF , EPO EPO EPO IL-3 , SCF IL-3 , SCF, GM-CSF IL-6 IL-3, GM-CSF IL-3 , GM-CSF, M-CSF GM-CSF M-CSF IL-3 GM-CSF G-CSF IL-3, GM-CSF, G-CSF Mast Cell SCF

Hematopoyesis en la médula ósea

(3)

Trasplante de P. Hematopoyéticos

• Médula ósea.

• Sangre periférica (tras

movilización previa)

• Sangre de cordón umbilical.

(4)

Un poco de historia

…

• 1974

,

Knudtzon observó la presencia de

células

formadoras de colonias en la SCU

y sugirió que podría

ser utilizada para reconstituir la MO.

• 1974

Se fundó el primer registro de donantes de MO,

el

Anthony Nolan Trust.

• 1988

Gluckman realizó el

primer trasplante de SCU

a

un paciente con Anemia de Fanconi. A partir de ahí se

realizaron más trasplantes con SCU de hermano

idéntico o parcialmente idéntico en enfermedades

hereditarias y neoplasia hematológicas

.

• 1989

Se crea el

Bone Marrow Donors Worldwide

(

www.bmdw-org)

con más de 12 millones de donantes

(MO y SCU)

(5)

N Engl J Med. 1989 Oct 26;321(17):1174-8.

Hematopoietic reconstitution in a patient with

Fanconi's anemia by means of umbilical-cord blood

from an HLA-identical sibling.

Gluckman

E,

Broxmeyer

HA,

Auerbach AD

,

Friedman HS

,

Douglas GW

,

Devergie

A,

Esperou

H,

Thierry D

,

Socie

G,

Lehn

P

, et al.

Bone Marrow Transplant Unit, Hopital Saint-Louis, Paris,

France.

PMID: 2571931 [PubMed - indexed for MEDLINE]

(6)

INICIO DE LOS TRANSPLANTES

DE SCU

1er tscu

1988 A. Fanconi

Douglas(EEUU) París (Dr.Gluckman)

2º

A. Fanconi

“

3º

A. Fanconi

“

Cincinati (EEUU)

4º

A. Fanconi

“

París

5º

Leucemia

“ Jonhs Hopkins (EEUU)

(7)

1993

,

Creación del

primer banco de SCU

en Nueva York

.

1993

,

se realizó el

primer trasplante de

cordón de donante no

relacionado.

(8)

1: J Hematother. 1993 Summer;2(2):207-10

Placental blood-derived hematopoietic stem cells for unrelated bone marrow reconstitution.

• Rubinstein P.

Immunogenetics Laboratory, New York Blood Center, New York 10021.

"Transplants" of placental blood from siblings have been successful in the reconstitution of ablated bone marrow. We are currently evaluating the feasibility of applying this

source of hematopoietic stem cells in the case of unrelated recipients. Availability, ease and low cost of recovery, absence of risk to the donors, unbiased ethnic participation, and possibly advantageous immunological and infectious disease characteristics are evident advantages in comparison to registries of volunteer marrow donors. In this report we review selected aspects of the comparison and discuss selected areas of special interest to the practical application of this source of stem cells. We also present new data that reinforce earlier suggestions of a reduced capacity of allorecognition of placental blood lymphocytes, using as controls the lymphocytes of their respective HLA-identical siblings.

PMID: 7921976 [PubMed - indexed for MEDLINE]

(9)

BMDW

En USA 144.960 unidades SCU

En Europa: 113.742

España: 35.802

Italia: 17.663

Alemania: 18664

(10)

TRASPLANTES ALOGÉNICOS NO EMPARENTADOS

0 50 100 150 200 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Médula ósea Sangre periférica SCU

TRASPLANTES DE SANGRE DE CORDÓN

423 hasta 2007

241

104

(11)

TRASPLANTES DE SCU EN ESPAÑA

560 TSCU

SCU españolas: 217

SCU extranjero: 343

(12)

(13)

TRASPOSICIÓN DE LAS DIRECTIVAS EUROPEAS 2004/23/CE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO

Y LA 2006/17/CE DE LA COMISIÓN

(14)

(15)

THE COUNCIL OF EUROPE

Recommendation Rec(2004)8 of the Committee of Ministers to member states on autologous

cord blood banks and explanatory memorandum

(Adopted by the Committee of Ministers on 19 May 2004 at the 884th meeting of the Ministers' Deputies) The Committee of Ministers, under the terms of Article 15.b of the Statute of the Council of Europe, Considering that the aim of the Council of Europe is to achieve greater unity between its members and that this aim may be pursued, inter alia, by the adoption of common action in the field of health; Taking into account Resolution (78) 29 on harmonisation of legislation of member states

RED / CONSEJO IBEROAMERICANO DE DONACIÓN Y TRASPLANTES 1ª REUNIÓN – MAR DEL PLATA. 15 – 17 DE NOVIEMBRE DEL 2005 PROPUESTA DE RECOMENDACIÓN REC - CIDT – 2005 (1)

SOBRE BANCOS AUTÓLOGOS DE CÉLULAS

DE CORDÓN UMBILICAL

RECOMENDACIONES NACIONALES E INTERNACIONALES EN CONTRA DE LOS BANCOS AUTÓLOGOS DE CORDÓN UMBILICAL COMISIÓN DE TRASPLANTES CONSEJO INTER-TERRITORIAL

GRUPO AD HOC DE LA OCATT

WMDA 2006

(16)

PLAN NACIONAL DE SANGRE DE CORDÓN

(17)

DISPONIBILIDAD DE LAS CÉLULAS ALMACENADAS PARA LA RED INTERNACIONAL LAS MISMAS CONDICIONES PARA BANCOS AUTÓLOGOS Y ALOGÉNICOS

(18)

NUEVA POLÉMICA:

VALIDEZ DEL TRASPLANTE AUTÓLOGO DE CORDÓN EN LEUCEMIAS LINFOBLÁSTICAS 3 CASOS DE TRASPLANTE AUTÓLOGO EN EL MUNDO -1 NEUROBLASTOMA -1 ANEMIA APLÁSICA -1 LINFOBLÁSTICA

(19)

PLAN NACIONAL DE

SANGRE DE CORDÓN

UMBILICAL.

•Accesibilidad a la donación de cordón

•Aumento de unidades disponibles

•Mayor calidad de las unidades almacenadas

•Criterios unánimes

(20)

Donación SCU en España

- Banco de Cordón de Galicia: Galicia

Castilla y León

- Banco de Cordón de Madrid: Madrid

- Banco de Cordón de Málaga: Andalucía

Castilla la Mancha

- Banco de Cordón de Barcelona: Cataluña

Baleares

Aragón

Navarra

Cantabria

- Banco de Cordón de Tenerife: Canarias

- Banco de Cordón de Valencia: Valencia

- Banco de Cordón de Asturias: Asturias

- Banco de Cordón del País Vasco: País Vasco

(21)

CC.AA. Nº DE UNIDADES DE EXTRACCION

AUTORIZADAS

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 CENTROS EXTRACTORES Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla La Mancha Castilla y León Cataluña C. Valenciana Extremadura Galicia La Rioja Madrid Murcia Navarra País Vasco

(22)

Listado de enfermedades en las que está

indicada la donación dirigida:

A- Enfermedades adquiridas: 1. Neoplásicas:

• Leucemia lifoblástica aguda • Leucemia mieloblástica aguda • Leucemia mieloide crónica • Leucemia Mielomonocítica Juvenil. • Linfoma no Hodgkin y Enfermedad de Hodgkin • Sínndrome mielodisplásico 2. Enfermedades no neoplásicas • Aplasia medular • Hemoglobinuria paroxística nocturna B- Enfermedades congénitas: • Inmunodeficiencia congénita combinada

• Aplasia medular de Fanconi • Talasemia mayor • Drepanocitosis o enfermedad de células falciformes • Anemia de Blackfan-Diamond • Síndrome de Kostman • Síndrome de Schwachmann-Diamond • Síndrome de Wiskott-Aldrich • Síndrome de Chediak-Higashi • Síndrome de Di George

• Ciertas enfemedades metabólicas de depósito (ej enfermedad de Krabbe) • Linfohistiocitosis hemofagocítica • Osteopetrosis juvenil

(23)

Unidades de

SCU

extraídas

Unidades de

SCU

válidas

La Coruña

278

87 Lugo

3

1 Ourense

57

16 Pontevedra

Castilla y

León

451

79 TOTAL

789

183

(24)

•NOVIEMBRE DE 1997:

Autorización

de apertura y puesta en funcionamiento

del Banco de sangre de cordón umbilical

en el Centro de Transfusión de Galicia

.

•1998:

Inicio de la actividad del BSCU

UNIDADES TRASPLANTADAS: 52

TRASPLANTE EMPARENTADO: 2

TRASPLANTE NO EMPARENTADO: 49

(25)

PROCESO DE DONACIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRASPLANTE CRITERIOS DE SELECCIÓN RECOGIDA CCA INFORMACIÓN PROCESAMIENTO CRIOPRESERVACIÓN Y ALMACENAMIENTO CONTROL DE CALIDAD

(26)

CENTROS

EXTRACTORES

EN GALICIA



HOSPITAL CLÍNICO UNIV. SANTIAGO (CHUS)



_{HOSPITAL ARQUITECTO MARCIDE (FERROL)}



_{COMPLEJO HOSPITALARIO A CORUÑA}



COMPLEJO HOSPITALARIO UNIV. VIGO (CHUVI)



COMPLEJO HOSPITALARIO DE PONTEVEDRA (CHOP)



_{HOSPITAL COMARCAL DO SALNÉS}



HOSPITAL COMARCAL VIRXE DA XUNQUEIRA (CEE)



POVISA (VIGO)



HOSPITAL XERAL-CALDE, LUGO



_{SANATORIO MODELO (LA CORUÑA)}

(27)

(28)

(29)

(30)

SCU tras su procesamiento

y antes de la congelación

(31)

(32)

(33)

(34)

(35)

• Biol Blood Marrow Transplant. 2006 Jan;12(1 Suppl 1):34-41. Links

• Clinical use of umbilical cord blood hematopoietic stem cells.

• Rocha V, Gluckman E; Eurocord

and European Blood and Marrow Transplant Group.

• Eurocord Office Bone Marrow Transplant Hematology Department, Hôpital Saint Louis, Paris, France. vanderson.rocha@sls.ap-hop-paris.fr

• Umbilical cord blood hematopoietic stem cells coming from related or

unrelated donors are an alternative source of hematopoietic stem cells for patients undergoing transplantation for a wide variety of diseases. In the unrelated donor transplant setting, shorter time to transplant, which is

particularly relevant to patients requiring urgent transplantation, and tolerance of 1-2 human leukocyte antigen mismatch, which increases the chance of finding a suitable donor, are evident advantages over bone marrow

transplantation. The speed of engraftment is slower after cord blood

transplantation but it is counterbalanced by a lower incidence of severe graft-versus-host disease. Cell dose and human leukocyte antigen are major factors influencing outcome after umbilical cord blood transplantation. Retrospective

comparisons of clinical outcomes between unrelated cord blood and unrelated bone transplantation in children and adults have shown similar results,

showing the value of this source of hematopoietic stem cell for transplantation. This review describes the recent clinical results and discusses developing

research strategies aimed at optimizing the results of cord blood transplantation.

(36)

H. V. Xu nqueira