Síndrome Metabólico NUESTRA REALIDAD. Fausto Carrillo Estrada

Síndrome Metabólico

NUESTRA REALIDAD

SINDROME METABOLICO

SINDROME METABOLICO

 Incorporación de “malos hábitos”  Mala alimentación (Ac grasos sat)  Altos grados de estrés

 Poca actividad física (uso de maquinas)  SM : ! TEMA URGENTE A PREVENIR,

D E F I N I C I O N

 No hay una definición precisa de SM

 Síndrome X

SINDROME METABOLICO

SINDROME METABOLICO OMS

 Alteración en regulación de la glucosa

(ayuno mayor a 110, 2h PP mayor 140)

 Resistencia a la insulina

 Presión arterial mayor 140 – 90 mmHg

 Dislipemia (TG mayor de150, colesterol HDL

menor de 35

 Obesidad ( ICC mayor 0.9 y 0.85 o IMC

mayor de 30 kg-m2.

SINDROME METABOLICO

( NCEP )

 Obesidad abdominal (mayor de102- 88)  Triglicéridos mayor de 150 mg-dl

 HDL colesterol menor de 40 mg-dl  Presión arterial mayor de 130-85

 Glicemia basal en ayuno mayor de 110

SINDROME METABOLICO

(AAEC)

 CRITERIOS MAYORES Resistencia a la insulina Acantosis nigricans Obesidad abdominal Dislipidemia Hipertensión arterial Intolerancia a la glucosa Hiperuricemia

SINDROME METABOLICO

(AAEC )

 CRITERIOS MENORES

Hipercoagulabilidad Síndrome de ovarios poliquisticos Disfunción endotelial

Microalbuminuria Enfermedad cardiaca coronaria Hígado graso no alcohólico

E P I D E M I O L O G I A OMS

 25 % de la población adulta

 La prevalencia aumenta con la edad  24 % a los 20 años

 30 % a los 50 años

PREVALENCIA ( NHANES )

 Evalúa Síndrome Metabólico y D. M.  25.8 % con normo glicemia tienen SM  33.2 % con Int. a a la glucosa tiene SM  71.5 % con híperglicemia en ayuno SM  87.1 % con Diabetes Mellitus tienen SM

F I S I O P A T O L O G I A

 Compleja: Factores genético-ambientales  Obesidad – liberación de Ac grasos, FNT,

Leptina, Inhibidor del plasminogeno, IL6 - estado inflamatorio ,RI y daño endotelial.

 El aumento de AG ocasiona: aumento de

gluconeogenesis, TG , LDL- ateroma – Disminución de HDL, aumento de PAI y fibrinogeno – esteatosis hepática por TG.

F I S I O P A T O L O G I A

 MUSCULO: Acumulación de AG y su

utilizacion como fuente de energía – la glucosa NO utilizada – híperglicemia – secreción de insulina (hiperinsulinismo).

 Muchos genes se han relacionado con el

F I S I O P A T O L O G I A

 FACTORES AMBIENTALES  Inactividad física

 Obesidad

 Disminución de la sensibilidad a insulina  Dietas con alto contenido graso

 Hipertensión arterial.

 Medicamentos como corticoides,

COMPONENTES DEL S.M.

 HIPERTENSION ARTERIAL (140-90)  OBESIDAD ( IMC MAYOR DE 30 )

 INDICE CINTURA-CADERA (0.9 Y 0.85)  PERIMETRO ABDOMINAL (102 Y 88)

 DISLIPIDEMIA ( HDL menor de35 y TG

mayor de150

 RESISTENCIA A LA INSULINA (mayor

HIPERTENSION ARTERIAL Y

SINDROME METABOLICO

T R A T A M I EN T O

 MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA

(Disminución de peso, dieta y actividad física).

 Añadir medicamentos cuando las medidas

anteriores no son suficientes

 CIBUTRAMINA  ORLISTAT

 deben acompañarse de actividad física y

Dieta Actividad física Modificación del Estilo de vida

Farmacoterapia

Cirugía ?

SM: PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

Dieta

 Fibra soluble a 20g  500-1000 calorías

 -Grasas poli insaturadas(20%)  - 4% el IMC en 6 meses.

Tipo Mediterráneo

 Tipo mediterráneo (basada en el

consumo preferente de cereales, vegetales y aceite de oliva, y la ingestión moderada de vino).

Tratamiento del síndrome metabólico

• Educación +

• Pérdida de peso ( Dieta

+Ejercicio) + • Suspensión del tabaquismo y/o alcoholismo + • Corrección de los componentes del síndrome: – Dislipidemia – Hipertensión Paciente Médico Nutriologo Educador Familia

MODIFICAR LA FORMA DE

VIVIR

Alimentación

Estrés

Hábitos Actividad física

 Dieta hipocalorica

 Cambios de conducta

 Incremento de la actividad fisica  Tratamiento farmacologico

 Equilibrio aporte de nutrientes

Inhidores de los depositos de grasa  Anorexigenicos,  Inhibidores de la absorcion de alimentos  Inhibidores sintesis de acidos grasos Estimulantes de la utilizacion del tejido

di

 Agentes termogenicos

y lipoliticos

SIBUTRAMINA

 Agonista betaadrenergico

 Estimulacion termogenesis del Tejido Adiposo  Reduccion del contenido sin reduccion de

ingesta

 RAM: taquicardia, temblor aumento TA

ORLISTAT

 Inhibidor de la absorcion  Inhibe la lipasa pancreatica

 Hidrolisis de trigliceridos y absorcion de lipidos  Baja de peso/homeostasis de la glucosa

 RAM: disminucion de consistencia de heces,

Acné

• Papulas perifoliculares – Hiperqueratosis

• ≠ comedones/lesione

Pityrosporum orbiculare

Pityrosporum orbiculare

• Secrecion hormonas suprarrenales • Virilizacion suprarrenal – Carcinomas suprerrenales/adenom as/hiperplasia

• Niveles optimos de LDL y trigliceridos

• Disminuir riesgo de enfermedad coronaria

T R A T A M I E N T O

 DISLIPIDEMIA: Estatinas Fibratos Niacinas  HIPERTENSION IECA ARA II BETABLOQUEADORES.

T R A T A M I E N T O

 RESISTENCIA A LA INSULINA

hipolipemiantes, antihipertensivos, hipoglucemiantes MEJORAN LA

SENSIBILIDAD A LA INSULINA Y EL

PESO: Metformina y tiazolidinodionas. Acarbosa.

 La base del tratamiento del SM es la

¡¡¡ G R A C I A S ¡¡¡¡