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N S E 2 9 J u l i o d e

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P

RESENTACIÓN DEL

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.

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ECRETARIO DE

P

ROMOCIÓN Y

P

ROGRAMAS

S

ANITARIOS

Boletín integrado de vigilancia

Información para la acción: Una herramienta clave para la toma de decisión

Tengo el agrado de dirigirme a ustedes con el objeto de informarles que el Ministerio de Salud de la Nación se encuentra trabajando intensamente para optimizar la calidad y la difusión de la información. En este sentido, consideramos clave la articulación entre todas las áreas y programas con el objeto de obtener y difundir información de alta calidad, analizada en conjunto con las correspondientes recomendaciones para el personal de salud y la población ante las situaciones descriptas.

En este sentido, a partir de agosto de 2011, el boletín de vigilancia semanal, se denomina “Boletín Integrado de Vigilancia”.

Esto significa no solo un cambio de denominación, sino el resultado de la articulación real del trabajo de las diferentes áreas del Ministerio de Salud de la Nación que unen sus esfuerzos para realizar un producto común que pretende cubrir las necesidades de información de todos los actores vinculados con la vigilancia de eventos de importancia para la Salud Pública y ser una herramienta útil para la toma de decisiones.

El propósito que persigue este nuevo formato es brindar, junto con la situación general de los eventos bajo vigilancia de notificación obligatoria, un análisis integral de la información disponible sobre este tipo de patologías.

Consideramos que este paso es un avance más en el fortalecimiento del análisis y difusión de la vigilancia nacional y en la posibilidad de contar cada vez con más y mejores herramientas de análisis para lograr intervenciones oportunas, efectivas y eficientes y, de esta manera, contribuir a la constante mejora de la salud de la población argentina.

Dr. Máximo Diosque

SECRETARIO DE PROMOCIÓN Y PROGRAMAS SANITARIOS

(3)

Sobre el Boletín Integrado de Vigilancia areavigilanciamsal@gmail.com

Sobre el Boletín integrado de vigilancia

El “Boletín integrado de vigilancia”

muestra en primer lugar, la situación en que se encuentran en relación con lo esperado los 86 eventos bajo vigilancia por ley nacional. A partir de la edición número 161 se ha incorporado una nueva metodología que consiste en la integración de la información proveniente de los módulos de Vigilancia Clínica y Laboratorial del SNVS (C2 y SIVILA), de manera tal de poder reflejar las notificaciones que han sido vertidas al sistema de vigilancia en ambas estrategias para los siguientes eventos: Botulismo, Botulismo del Lactante, Triquinosis, Hepatitis C, Hepatitis B, Intox. por Monóxido De Carbono, Intox. por Plaguicidas, Lepra, Chagas agudo congénito, Chagas agudo vectorial, Leishmaniasis Cutánea, Mucosa y Visceral, Paludismo, Fiebre Hemorrágica Argentina, Hantavirosis, Leptospirosis, Sífilis Congénita, Fiebre del Nilo occidental, Fiebre Amarilla y Carbunco Cutáneo1. Esta nueva metodología

implica que el lector encontrará diferencias respecto de los datos informados en boletines anteriores, dado que se incorpora nueva información. El resto de los eventos mantienen el análisis que venía realizándose correspondiente al módulo C2 exclusivamente. Los datos incluyen todas las notificaciones al sistema de vigilancia, tanto los casos sospechosos como aquellos confirmados, los eventos en eliminación y aquellos que se notifican sin ninguna confirmación o estudio complementario. La visualización de la primera tabla alerta sobre eventos con notificaciones por encima de lo esperado y la consiguiente necesidad de evaluar, en particular en los niveles provinciales y

1 Nota metodológica: se analizaron el total de

notificaciones por departamento de residencia de los casos y se seleccionó el número mayor de casos notificados comparando la información vertida en el módulo C2 y en el módulo SIVILA. De esta manera, la información analizada corresponde al mayor número de notificaciones para el período vertidas al sistema por algunas de dichas estrategias.

sub-provinciales, la situación del evento en cada territorio.

El boletín propone tres diferentes modalidades de presentar la información expuesta en las tablas iniciales.

En primer lugar una “Actualización semanal de eventos priorizados”, donde se muestra semanalmente un panorama más sucinto de algunos eventos seleccionados.

En segundo término se presentan

“Eventos de Notificación Obligatoria seleccionados”, donde se ofrece los casos notificados y confirmados a nivel provincial, comparando con el año anterior, en forma de actualización semanal.

Por último, “Informes Especiales”, donde se ofrece un análisis en profundidad de aquella o aquellas enfermedades escogidas, integrando clínica, laboratorio y epidemiología, así como acciones de prevención y control cuando corresponda.

Debido a la heterogeneidad en la oportunidad de notificación de las diferentes jurisdicciones, los datos se presentan con 3 semanas de atraso para asegurar mayor robustez y representatividad.

Quienes realizamos el boletín esperamos que esta nueva versión cumpla con las expectativas y esperamos contar con vuestras sugerencias para continuar mejorándolo!

Equipo de trabajo Boletín Integrado de Vigilancia

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Í

NDICE

Presentación del Sr. Secretario de Promoción y Programas Sanitarios ... 2

Índice ... 4

I. Tablas total país ... 6

II. Actualización semanal de eventos priorizados... 8

II.1. Vigilancia de dengue en Argentina ... 8

II.1.a. Presentación ... 8

II.1.b. Situación entre el 30 de diciembre de 2012 al 17 de junio de 2013. ... 9

II.1.c. Desarrollo de la vigilancia de dengue desde la SE 1 a 24 de 2013 ... 22

II.1.d. Notificación en los países limítrofes ... 24

II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas ... 26

II.2.a. Introducción ... 26

II.2.b. Resumen ... 26

II.2.c. Vigilancia Clínica ... 28

II.2.d. Vigilancia de virus respiratorios ... 37

II.2.e. Vigilancia de virus respiratorios en pacientes hospitalizados ... 46

II.2.f. Vigilancia de virus respiratorios en pacientes ambulatorios ... 50

II.2.g. Vigilancia clínica de ETI por departamento SE 1-29 de 2013. ... 56

II.3. Vigilancia de las Enfermedades febriles exantemáticas (EFE) ... 59

II.3.a. Situación actual de sarampión y rubéola ... 59

II.3.b. Casos notificados ... 61

II.3.c. Situación actual ... 62

II.3.d. Distribución de los casos sospechosos de SRC notificados ... 64

II.4. Poliomielitis: Vigilancia de las Parálisis Fláccida Aguda en Menores de 15 años ... 65

II.4.a. Programa Nacional para la Erradicación de la Poliomielitis y Contención del Poliovirus Salvaje - Vigilancia de Parálisis Fláccidas Agudas (PFA) ... 65

II.4.b. Situación de indicadores según jurisdicción ... 67

II.5. Vigilancia de Coqueluche ... 69

II.5.a. Análisis de la situación actual ... 69

II.5.b. Indicadores ... 71

IV.1. Vigilancia de Eventos supuestamente atribuibles a la vacunación e inmunización (ESAVI) .. 73

IV.1.a. Introducción ... 73

IV.1.b. Preguntas frecuentes ... 73

IV.1.c. Vigilancia ESAVI en Argentina a SE 29 ... 74

IV.1.d. Conclusiones y Recomendaciones ... 76

V. Eventos de notificación obligatoria seleccionados: situación provincial ... 77

V.1. Gastroentéricos ... 77

V.1.a. Diarreas agudas ... 77

V.1.b. Botulismo ... 79

V.1.c. Botulismo del lactante ... 80

V.1.d. Triquinellosis ... 81

V.2. Envenenamiento por animales ponzoñosos ... 82

V.2.a. Alacranismo ... 82

V.2.b. Aracnoidismo ... 84

V.2.c. Ofidismo ... 85

V.3. Enfermedades Vectoriales ... 86

V.3.a. Chagas agudo vectorial ... 86

V.3.b. Leishmaniasis cutánea ... 87

V.3.c. Leishmaniasis mucosa ... 88

(5)

Índice areavigilanciamsal@gmail.com

V.3.e. Paludismo ... 90

V.3.f. Fiebre del Nilo Occidental ... 91

V.3.g. Fiebre Recurrente ... 92

V.3.h. Rickettsiosis ... 93

V.3.i. Fiebre Amarilla ... 94

V.3.j. Encefalitis de San Luis ... 95

V.4. Enfermedades Zoonóticas ... 96

V.4.a. Psitacosis ... 96

V.4.b. Hantavirus ... 97

V.4.c. Brucelosis ... 98

V.4.d. Fiebre Hemorrágica Argentina ... 99

V.4.e. Rabia Animal ... 100

V.4.f. Rabia Humana ... 101

V.4.g. Hidatidosis ... 102

V.4.h. Leptospirosis ... 103

V.4.i. Carbunco Cutáneo... 104

V.5. Intoxicaciones ... 105

V.5.a. Monóxido de carbono ... 105

V.5.b. Plaguicidas ... 106

V.6. Infecciones de transmisión sexual ... 107

V.6.a. Sífilis temprana y sin especificar ... 107

V.6.b. Supuración genital gonocócica ... 108

V.6.c. Supuración genital no gonocóccica y sin especificar ... 109

V.7. Eventos de transmisión vertical ... 110

V.7.a. Sífilis Congénita ... 110

V.7.b. Sífilis en embarazadas ... 111

V.7.d. HIV en embarazadas ... 112

V.7.e. Hepatitis B en embarazadas... 114

V.7.f. Chagas Agudo Congénito ... 115

V.7.g. Chagas en embarazadas ... 116 V.8. Hepatitis virales ... 117 V.8.a. Hepatitis B ... 117 V.8.b. Hepatitis C ... 118 V.9. Otros eventos ... 119 V.9.a. Lepra... 119

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I. T

ABLAS TOTAL PAÍS

Grupos de eventos en tablas según relevancia epidemiológica. Datos acumulados 2012/2013.

Referencias:

Comparación del evento ACUMULADO 2013 en relación con el acumulado 2012 o acumulado mediana últimos 5 años.

Las referencias se indicaron con tres colores:

Tabla 1: Eventos erradicados, en eliminación o control (n=6/86)

Acum SE 28/2012 Acum SE 28/2013 Difteria 0 0 Rubeola congénita 54 59

Poliomelitis: PAF < 15 años 74 71

Viruela 0 0

Eventos

Casos sospechosos (notificaciones) Grupo

Enfermedad febril exantemática

(sarampión/rubeola) 336 181

La viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal.

La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina y la difteria, rubeola y rubeola congénita en control.

Inmunoprevenibles

El numero de eventos corresponden a casos sospechosos, no confirmados

Tabla 2: Eventos con umbral esperado de casos confirmados igual a 0 (Cero) o símil (n=15/91)

Grupo Eventos Notif SE 26/2012 26/2012Conf SE Notif SE 26/2013 26/2013Conf SE

Gastroentéricas Cólera(1) 4426 0 3394 0

Tétanos Neonatal 0 0 0 0

Tétanos Otras Edades 4 1 6 2

Meningoencefalitis Meningoencefalitis Tuberculosa < 5 Años 1 1 2 0

Otros eventos Encefalopatía espongiforme 2 1 4 0

Respiratorias Síndrome Respiratorio Agudo Severo (SARS) 0 0 0 0

Fiebre del Nilo occidental(1) 287 0 751 0

Fiebre recurrente (1) 4 1 12 3

Peste 0 0 0 0

Tifus epidémico 0 0 0 0

Vectorial/

Inmunoprevenible Fiebre Amarilla (1) 103 0 187 0

Carbunco Extracutáneo (Antrax) 0 0 0 0

Carbunco Cutáneo(1) 6 1 11 3

Rabia Humana (1) 7 0 5 0

Rabia Canina y Felina(1) 131 2 3 1

Inmunoprevenibles

Vectoriales

Zoonóticas Zoonótica/ Inmunoprevenible

Las referencias se indicaron con tres colores:

Acum. por debajo de lo esperado Acum. igual a lo esperado Acum. por encima de lo esperado

Comparación del evento ACUMULADO 2011 en relación con el acumulado 2010 o acumulado mediana últimos 5 años.

(7)

I. Tablas areavigilanciamsal@gmail.com Grupo Eventos Acum SE 26/2012 Acum SE 26/2013 Semana 26/2013 Mediana /Media

Índice epidémico/ Variación %

Env. por animal ponzoñoso - Alacranismo 4196 4445 5 115,8 38,39

Env. por animal ponzoñoso - Aracnoidismo 522 678 2 18,0 37,67

Env. por animal ponzoñoso - Ofidismo 471 358 0 77,8 4,60

Botulismo(1) 12 18 1 6

Botulismo del Lactante(1) 36 42 1 16,66%

Triquinellosis(1) 168 307 4 82,73%

Diarreas 626948 550214 11717 19,0 28958,63

Diarreas agudas sanguinolientas 722 833 11 587,0 1,42

Fiebre tifoidea y paratifoidea 11 4 0 14,0

Intox. por moluscos 2 1 0 2,4

Síndrome urémico hemolítico (SUH) 167 113 0 74,6

Sífilis Congénita(1) 599 682 30 13,85% Sífilis en embarazadas(1) 3313 1032 Hepatitis B en embarazadas(1) 296 70 VIH en embarazadas(1) 708 153 Chagas en embarazadas(1) 7463 1751 Hepatitis B(1) 527 454 6 -13,8% Hepatitis C(1) 281 197 2 -29,8% Hepatitis D(1) 2 2 0 Hepatitis E(1) 0 0 0 0

Hepatitis Sin Especificar(1) 65 28 3 0

Hepatitis A(1) 42 7 0 0

Infección por VIH* SIDA*

Sífilis Temprana y sin especificar 1444 1171 21 1429,0 0,82

Supuración genital gonocóccica 1383 1390 13 57,0 24,39

Supuración genital no gonocóccica y S/E 14116 14877 485 13969,0 1,07

Coqueluche (C2) 4468 1703 121 1504,0 1,13

Parotiditis 2476 1827 38 2679,0 0,68

Varicela 37255 34057 2344 46272,0 0,74

Intox. Medicamentosa 4767 3762 78 0,8 4702,50

Intox. por Monóxido De Carbono(1) 946 636 104 -32,7%

Intox. por Plaguicidas (1) 405 381 3 -5,92%

Mening. y otras inv. por N. meningitidis 68 88 4 78,8

Mening. bacteriana por otros agentes 94 63 2 77,8

Mening. bacteriana sin especificar agente 169 111 3 74,6

Mening. micóticas y parasitarias 24 12 0 19,0

Mening. por Haemophilus influenzae 23 19 0 16,6

Mening. por otros virus 50 40 0 45,6

Mening. por Streptococcus pneumoniae 94 71 4 94,0

Mening. sin especificar etiología 185 165 3 128,0

Meningoencefalitis Virales por Enterovirus 125 97 0 55,2

Mening. virales sin esp. agente 363 312 4 26,8

Mening. virales urleanas 1 1 0 0,2

Lepra(1) 124 152 3 22,58%

Tuberculosis**

Bronquiolitis < 2 años 165099 106032 7475 165099,0 0,64

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) 492755 431831 23679 539246,0 0,80

IRAG (IRA internada) 18722 15091 1132 14120,0 1,07

Virus Sincicial Respiratorio 3569 1286 407

Influenza A 24 281 97

Influenza B 11 29 1

Virus Respiratorios 19040 16417 1714

Neumonía 103645 75510 4198 104947,0 0,72

Chagas agudo congénito(1) 692 662 18 -4,33%

Chagas agudo vectorial(1) 10 51 1 410%

notif:2121 notif:7519 conf:260 conf:2036

Dengue grave 0 0 0 0,2

Encefalitis de San Luis(1) 324 763 1 135,4%

Leishmaniasis Cutánea(1) 97 90 4 -7,21% Leishmaniasis Mucosa(1) 21 11 2 -10 Leishmaniasis Visceral(1) 96 79 1 -17,7% Paludismo (1) 38 29 0 -23,6% Rickettsiosis(1) 18 97 0 438,8% Brucelosis(1) 325 232 6 -28,6%

Fiebre Hemorrágica Argentina(1) 162 290 10 79,01%

Hantavirosis(1) 648 920 19 41,97%

Hidatidosis(1) 364 272 11 -25,2%

Leptospirosis(1) 790 1111 24 40,63%

Psitacosis(1) 180 176 6 -2,22%

** Fuente: Programa Nacional de Tuberculosis - INER “Emilio Coni”. Dato 2011, información preliminar.

***Datos de la SE 24 del 2013 hasta el 14 de Junio.

(1): Datos resultado de la integración de casos notificados al SNVS modulo C2 y Modulo SIVILA, actualizados hasta la SE 25.

* Fuente: Dirección de SIDA e ITS. Incluye los nuevos diagnósticos notificados de infección por VIH, independientemente de si cumplen o no con los

criterios para ser definidos como casos de SIDA. Nota: El año 2010 para los dos eventos se encuentra incompleto por retraso en la notificación.

Eventos de Transmisión Vertical Eventos de Transmisión Alimentaria Envenenamiento por animales ponzoñosos Año 2009: 4731 Año 2010: 1147 Año 2009: 1533 Hepatitis virales Año 2012: 8166 Meningoencefalitis y otras infecciones invasivas Otros eventos Respiratorias Vectoriales Zoonóticas Infecciones de transmisión sexual

Intoxicación aguda por agentes químicos

Dengue***

Año 2011: 10670 Año 2010: 3551

(8)

II. A

CTUALIZACIÓN SEMANAL DE EVENTOS PRIORIZADOS

Dengue, Infecciones respiratorias agudas, Enfermedades febriles exantemáticas / Síndrome de

Rubeola congénita, Coqueluche, ESAVI.

II.1. Vigilancia de dengue en Argentina

II.1.a. Presentación

Argentina no ha evidenciado, hasta el momento, ser territorio endémico de dengue, pero se verifica la presencia del vector en la mayoría de las provincias del país. Por lo tanto, la introducción del virus dengue en el territorio se produce a partir de viajeros infectados provenientes de países con circulación viral o de zonas del país en las que se esté desarrollando un brote, como puede suceder en la actualidad. Dicha situación epidemiológica requiere un sistema de vigilancia altamente sensible para captar cada caso sospechoso. En la etapa denominada prebrote -toda zona donde no se haya detectado en el momento actual la circulación de virus dengue-, se requiere contar con información oportuna y pormenorizada de cada caso que permita la investigación y acciones de bloqueo tendientes a minimizar el riesgo de transmisión autóctona. En la etapa de brote, en la que se ha identificado la circulación viral en una zona determinada, es importante contar en forma oportuna con la información acerca de la evolución del mismo, su magnitud, la posible extensión a nuevas zonas, el o los serotipos circulantes y la posible introducción de serotipos nuevos, el monitoreo de las necesidades de atención, la posible ocurrencia de casos graves y fatales, las actividades de control realizadas, para poder evaluar el impacto de las intervenciones y orientar las nuevas medidas a adoptar. En este caso, el laboratorio sólo se requiere para la vigilancia de serotipos circulantes y para el monitoreo de la evolución del brote y NO para el diagnóstico individual de los casos.

Se recuerda que todo caso de dengue cuyo período de viremia transcurra en el país, constituye un riesgo para la salud pública y debe desencadenar las acciones de control de manera inmediata y, en todo caso, en menos de 72 horas desde el momento de tomar contacto con el servicio de salud.

De acuerdo a la normativa vigente, la notificación de dengue, en el período prebrote, se realiza exclusivamente a través del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud, desde su estrategia de Vigilancia Laboratorial (SNVS-SIVILA) y en períodos de brote en las zonas afectadas, a través del módulo C2 al evento Dengue Agrupado y al módulo SIVILA de todos los casos estudiados por laboratorio.

Los casos de Dengue grave deben ser notificados, en cualquier situación epidemiológica, de manera inmediata y nominal al módulo C2.

A continuación se presenta el informe de situación de la notificación de casos elaborado por el Área de Vigilancia de la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Nación en base a la información proveniente del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud hasta el 24 de Mayo de 2013.

(9)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

II.1.b. Situación entre el 30 de diciembre de 2012 al 17 de junio de

2013.

Durante 2013, hasta la fecha se han reportado casos autóctonos en 9 provincias. A continuación se describe la situación en cada una de ellas.

Casos autóctonos:

1- Provincias con localidades con brote:

Provincia de Buenos Aires: Se notificaron 17 casos autóctonos, 15 en la

localidad de José Mármol, partido de Almirante Brown, los 2 casos restantes se detectaron en la localidad de Rafael Calzada del mismo partido. El serotipo identificado es DEN-2.

Gráfico 1: Distribución temporal de casos de dengue por SE. José Mármol. Provincia de Buenos Aires. 2013. n=17

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial. SNVS – SIVILA

Ciudad Autónoma de Buenos Aires: en esta jurisdicción se confirmaron 2 casos

sin antecedentes de viaje con identificación de serotipo DEN2, con FIS en las SE8 y 16 respectivamente.

Provincia del Chaco: En la provincia se identificaron 182 casos de dengue,

confirmándose la circulación viral autóctona del serotipo DEN-2. En la localidad de Coronel Du Graty fueron confirmados 57 casos, y en Presidencia Roque Sáenz Peña fueron notificados 121 casos con pruebas positivas para dengue. Otros 4 casos fueron identificados en las localidades de Santa Silvina, Villa Ángela y Libertador General San Martín.

(10)

Gráfico 2: Distribución temporal de casos de dengue por SE. Coronel Du Graty, provincia del Chaco. 2013. n=57

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial. SNVS – SIVILA Gráfico 3: Distribución temporal de casos de dengue. Presidencia Roque Sáenz Peña, provincia del Chaco.

2013. n=121

(11)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

Provincia de Córdoba: En la localidad de Córdoba Capital se notificaron un total

de 115 casos con pruebas de dengue positivas y se confirmó la circulación viral de los serotipos DEN-1 y DEN-4

Gráfico 4 Distribución temporal de casos de dengue2 por SE. Córdoba capital. Provincia de Córdoba. Año 2013.

n=115

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial. SNVS – SIVILA Provincia de Formosa: Se confirmó circulación viral en cinco localidades de

esta provincia con un total de 608 casos autóctonos siendo identificado DEN2 como serotipo circulante. Los casos se distribuyen de la siguiente manera: 368 en Formosa, 219 en Clorinda, 12 en Laguna Naick Neck, 4 en Mojón de Fierro y 5 en Puerto Pilcomayo.

2 Se tomaron como casos de dengue todos los confirmados y probables por laboratorio dado el contexto

(12)

Gráfico 5: Distribución temporal de casos de dengue. Formosa. Provincia de Formosa. Año 2013. n=368

Gráfico 6: Distribución temporal de casos de dengue. Laguna Naick Neck. Provincia de Formosa. Año 2013. n=12

(13)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

Gráfico 7: Distribución temporal de casos de dengue. Clorinda. Provincia de Formosa. Año 2013. n=219

Provincia de Jujuy: Se notificaron 2 casos confirmados que no consignan

antecedentes de viaje, uno en San Pedro de Jujuy y otro en Libertador General San Martín. En este último se identificó el serotipo DEN-4.

Provincia de Misiones: Se confirmó circulación viral autóctona en la localidad

de Posadas con 85 casos con pruebas positivas hasta el momento. El serotipo identificado es DEN2. En la localidad de Eldorado se confirmó serotipo DEN2 en un caso sin antecedentes de viaje y otro sin identificación de serotipo. Se notificaron otros 14 casos con pruebas positivas.

(14)

Gráfico 8: Distribución temporal de casos de dengue. Posadas. Provincia de Misiones. Año 2013. n=85

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial. SNVS – SIVILA Gráfico 9: Distribución temporal de casos de dengue.. Eldorado. Provincia de Misiones. Año 2013. n=15

Provincia de Salta: En la provincia de Salta se confirmaron un total de 967

casos, correspondientes a brotes en seis localidades: 705 en Salvador Mazza, 105 en San Ramón de la Nueva Orán, 57 en Embarcación, 47 en Tartagal, 37 en Pichanal y 16 en General Ballivián. En Pichanal el serotipo que circuló fue DEN2, en las cinco localidades restantes con brotes de dengue el serotipo identificado fue DEN4

(15)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

Gráfico 10: Distribución temporal de casos. Embarcación. Provincia de Salta. Año 2013. n=57

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial. SNVS – SIVILA Gráfico 11: Distribución temporal de casos. General Ballivián. Provincia de Salta. Año 2013. n=16.

(16)

Gráfico 12: Distribución temporal de casos de dengue. Pichanal. Provincia de Salta. Año 2013. n=37

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial. SNVS – SIVILA Gráfico 13: Distribución temporal de casos de dengue. Profesor Salvador Mazza. Provincia de Salta. Año 2013. n=705

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II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

Gráfico 14: Distribución temporal de casos de dengue. San Ramón de la Nueva Orán. Provincia de Salta. Año 2013, n=105.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Laboratorial. SNVS – SIVILA Gráfico 15: Distribución temporal de casos de dengue. Tartagal. Provincia de Salta. Año 2013. N=47.

(18)

Provincia de Corrientes: En la Ciudad de Corrientes se identificaron 27 casos

autóctonos de dengue entre las semanas 13 y 20. Pudo identificarse el serotipo DEN-2 en el Laboratorio Nacional de Referencia del INEVH Julio Maiztegui como el serotipo circulante.

Gráfico 16: Distribución temporal de casos de dengue. Corrientes. Provincia de Corrientes. Año 2013. n=27.

2- Provincias con casos probables en estudio:

Además de los casos confirmados autóctonos, se hallaron en 10 provincias casos probables de dengue sin antecedentes de viaje, que se encuentran en estudio:

Ciudad Autónoma de Buenos Aires: En esta ciudad, se registran 16 casos

probables que no consignan dicho antecedente.

Provincia de Buenos Aires: Además de los casos confirmados de Almirante

Brown ya descriptos, se notificaron 17 casos probables que no consignan antecedentes de viaje a zonas con circulación viral confirmada en la provincia. Los casos se detectaron en las siguientes localidades: Avellaneda, La Plata, Lanús, Lomas de Zamora, Mariano Acosta, Merlo, Moreno, Rafael Calzada, Salto, San Fernando, San Isidro, San Martin, San Miguel, Suipacha y Wilde.

Provincia del Chaco: Además de los casos confirmados en Coronel Du Graty y

Presidencia Roque Sáenz Peña, en la provincia se notificaron hasta la fecha 18 casos probables de dengue sin antecedentes de viaje en Colonia Benítez, Juan José Castelli, Resistencia, Santa Silvina y Villa Ángela.

Provincia de Corrientes: Se notificaron 7 casos probables de dengue sin

antecedentes de viaje: en Mercedes, Corrientes y Bella Vista.

Provincia de Jujuy: Se notificaron 3 casos probables de dengue, sin

(19)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

Provincia de Misiones: En la provincia se registraron 18 casos probables sin

antecedentes de viaje entre las SE1 y la SE24. Las localidades donde se presentaron fueron Puerto Libertad (3), Colonia Wanda (2) Santiago de Liniers (2), Guarupá (2), Puerto Piray (2), Delicia (2), Puerto Esperanza (2), San José (1), Puerto Iguazú (1) y Jardín América (1).

Provincia de Salta: En la provincia se registran 13 casos probables sin

antecedente de viaje: Salta, Aguas Blancas, Camara, Colonia Santa Rosa, Morillo, La Puntana y Dragones.

Provincia de Santa Fe: En esta provincia se registraron 3 casos probables de

dengue que no consignan antecedentes de viaje reciente a una zona afectada. Los mismos corresponden a las localidades de Rosario, Santa Fe y Rafaela.

Provincia de Santiago del Estero: En esta provincia se registró 1 caso probable

sin registro de antecedente de viaje.

Provincia de Tucumán: En la provincia se notificaron 3 casos probables en San

Miguel de Tucumán, Tafí Viejo y en la localidad de Aguilares.

Casos importados:

Se registraron 303 casos con pruebas de laboratorio positivas en 14 provincias con antecedentes de viaje a otros países afectados o a localidades de Argentina en brote: 183 casos confirmados y 120 casos probables. Entre los confirmados se hallaron los 4 serotipos, con un predominio de 2 y 4. Los casos de DEN-1 y DEN-4 fueron esporádicos (7 y 3 respectivamente).

A continuación se presentan las notificaciones de casos confirmados y probables importados en cada provincia:

Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Se confirmaron 34 casos con antecedentes

de viaje a zonas afectadas (Paraguay, Perú, Brasil, Costa Rica, Venezuela, República Dominicana y a Córdoba, Formosa y Salta en la República Argentina). En los casos importados se identificaron los serotipos DEN-1, DEN-2 y DEN-4. Se notificaron también 26 casos probables con antecedentes de viaje a zonas afectadas.

Provincia de Buenos Aires: Se confirmaron 39 casos con antecedentes de viaje a

zonas afectadas (México, Paraguay, Cosa Rica, Brasil y a la provincia de Formosa). Se identificaron los serotipos DEN-1, DEN-2 y DEN-4. Además se notificaron 56 casos probables con antecedentes de viaje.

Provincia del Catamarca: Se detectó un caso probable con antecedente de viaje

a Paraguay.

Provincia del Chaco: Se registran en la provincia 2 casos confirmados y 4

probables importados con antecedentes de viajes a Paraguay e identificación del serotipo DEN-2.

Provincia de Córdoba: Se registran 6 casos confirmados importados. Se

hallaron todos los serotipos DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Los casos presentan antecedente de viaje a Brasil, Bolivia, México, Costa Rica y Formosa (DEN-2).

Provincia de Corrientes: Se notificaron 4 casos probables, con antecedentes de viaje a Paraguay y Córdoba.

Provincia de Entre Ríos: Se notificaron 2 casos probables con antecedente de

(20)

Provincia de Formosa: En esta provincia fueron confirmados 36 casos con

identificación de serotipo DEN-2 y un caso probable, todos con antecedentes de viajes a Paraguay.

Provincia de Jujuy: En esta provincia se registraron 8 casos confirmados

importados, con antecedente de viaje a Bolivia y Paraguay. Los serotipos identificados en los casos confirmados fueron DEN-4 y DEN-2.

Provincia de La Rioja: Se notificó 1 caso confirmado por nexo con antecedente

de viaje a la Ciudad de Córdoba.

Provincia de Misiones: Se registraron 5 casos probables con antecedentes de

viaje a Paraguay, Brasil y Chaco.

Provincia de Salta: En la provincia se registraron 41 casos confirmados y 15

probables importados con antecedentes de viaje a Bolivia, Paraguay y a otras localidades de Salta que se hallan en brote, identificándose el serotipo DEN-4 en 16 de ellos y DEN-2 en dos.

Provincia de Santa Fe: En esta provincia se registraron 12 casos confirmados

(identificándose DEN-2 y DEN-4) y 1 caso probable importados con antecedentes de viaje a Paraguay, Brasil y la provincia de Formosa.

Provincia de Tucumán: Se detectaron 4 casos importados, 3 probables y uno

confirmado identificándose el serotipo DEN-4 con antecedentes de viaje a Salta, Brasil y Paraguay.

(21)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com Tabla 1: Notificaciones de dengue según clasificación por provincia de residencia. Argentina. SE 1 a 24 de 2013.

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-SIVILA)

Casos confirmados Casos probables

*Según el algoritmo vigente de diagnóstico de dengue en las localidades en brote se consideró caso confirmado todo aquel con nexo epidemiológico o pruebas de laboratorio positivas. En este campo fue considerado el mayor valor hallado comparando el Módulo SIVILA en el Evento Dengue y el Módulo C2 en el Evento DENGUE AGRUPADO para las localidades en brote.

Sin serotipo DEN 4 DEN 3 DEN 2 DEN 1 En brote3 Autóctonos Importados Autóctonos Importados

BUENOS AIRES 0 1 0 40 1 14 17 39 17 56 77 122 328 CABA 4 4 0 26 2 0 2 34 16 26 101 29 208 CORDOBA 55 12 2 1 44 0 108 6 0 0 213 846 1173 ENTRE RIOS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 19 30 51 SANTA FE 0 6 0 6 0 0 0 12 4 1 30 268 315 TOTAL CENTRO 59 23 2 73 47 14 127 91 37 85 440 1295 2075 LA RIOJA 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 22 23 SAN JUAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 SAN LUIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 3 10 MENDOZA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4 TOTAL CUYO 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 10 27 38 CHACO 2 9 0 54 0 121 182 4 18 8 42 470 724 CORRIENTES 0 0 0 2 0 25 27 0 7 4 8 275 321 FORMOSA 0 0 0 53 0 591 608 36 1 1 331 49 1026 MISIONES 1 0 0 1 0 121 123 0 22 5 115 788 1053 TOTAL NEA 3 9 0 110 0 858 940 40 48 18 496 1582 3124 CATAMARCA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 109 111 JUJUY 2 6 0 2 0 0 2 8 3 0 12 356 381 SALTA 7 36 0 5 0 960 967 41 13 15 73 550 1659

SGO. DEL ESTERO 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 19 20

TUCUMAN 0 1 0 0 0 0 0 1 3 3 19 79 105 TOTAL NOA 9 43 0 7 0 960 969 50 20 19 105 1113 2276 CHUBUT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LA PAMPA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 RIO NEGRO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 SANTA CRUZ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 NEUQUEN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1

TIERRA DEL FUEGO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2

TOTAL SUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 4 6 TOTAL GENERAL 72 75 2 190 47 1832 2036 182 105 123 1052 4021 7519 PROVINCIA En estudio Descartado Total general Confirmados Probables

(22)

II.1.c. Desarrollo de la vigilancia de dengue desde la SE 1 a 24 de 2013

Desde la SE1 al 24 de Mayo de 2013 se estudiaron y notificaron 7519 casos sospechosos de dengue en 22 provincias con una mediana de oportunidad de la

notificación de 3 días3. Del total de casos notificados 2446 han sido clasificados

como confirmados o probables para dengue; de ellos 305 fueron importados y 2141 autóctonos.

La región NEA registró el mayor número de notificaciones de casos sospechosos para el período analizado con un 42%, seguido por la Región NOA con el 30% y la Centro con el 28%. En cuanto a las provincias con mayor notificación, Salta es la que contribuyó con el 22%, Córdoba con el 16% seguida por Misiones y Formosa con el 14% cada una y el Chaco con el 10%, coincidiendo con las que han presentado los brotes de dengue con mayor número de casos en el período.

Gráfico 15: Notificaciones de dengue según clasificación por semana de toma de muestra. Argentina. SE 1 a 24 de 2013. N=7549

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS-SIVILA)

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II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

Gráfico 16: Notificaciones de dengue según clasificación 2010-2013 (SE 21) por semana de toma de muestra. Argentina. N=18110 (2010=6090; 2011=3561; 2012=3065; 2013=7549).

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (C2-SIVILA).

En cuanto al número de casos notificados por SE, durante las SE 1 a 24 del 2013 se registraron 7549 notificaciones (37% más que en 2010, 156% mayor que en el año 2011 y 255% más que en el año 2012).

Gráfico 17: Notificaciones de dengue por semana epidemiológica. Argentina. SE 1 a 52. Años 2010 a SE24 de 2013.

(24)

Acciones de control:

Desde el Ministerio de Salud de la Nación se ha brindado apoyo con personal técnico, vehículos, insumos, máquinas pesadas y motomochilas a las provincias que así lo solicitaron: Salta, Jujuy, Corrientes, Misiones, Chaco, Córdoba, Formosa, Tucumán y Catamarca. Las acciones a realizar fueron según la demanda: bloqueos, rociado espacial, descacharrado, control focal en puntos de mayor riesgo, asesoramiento técnico y capacitaciones.

El resto de las provincias recibieron los insumos (plaguicidas, material de difusión) oportunamente solicitados.

Se recuerda la importancia de realizar la notificación inmediata de los casos sospechosos a las áreas de control de vectores correspondientes para la realización oportuna de los bloqueos. Cuando la cantidad de bloqueos a realizar excede la capacidad operativa del equipo local se debe recurrir al rociado espacial. Cada ciclo de rociado espacial debe ser llevado a cabo en un lapso no mayor de cinco días y debe repetirse en la misma zona como mínimo tres veces consecutivas ya que de lo contrario pierde efectividad.

Asimismo se recuerda que durante una situación de brote si bien es indispensable disminuir el número de mosquitos adultos para evitar/minimizar la transmisión NO DEBEN ABANDONARSE LAS TAREAS DE CONTROL FOCAL y ORDENAMIENTO DEL MEDIO (desmalezado, limpieza de acequias y canales, control de fuentes públicas, control de basurales, adecuada GRSU), toda vez que de hacerse así, se continuará con una provisión constante de nuevos mosquitos. La aplicación de adulticidas no tiene carácter residual y su efecto sólo dura algunas horas.

II.1.d. Notificación en los países limítrofes

Tabla 2:Casos de dengue según país por última actualización disponible.

PAIS SE Casos notificados Casos confirmados Serotipos Muertes por dengue

BOLIVIA4 SE 21/2013 11.102 1280 DEN 1-2-3 8 BRASIL5 SE 16/2013 810.262 ---- DEN 1-2-3-4 133 CHILE6 SE 17/2013 22 22 S/E 0 URUGUAY7 SE 4/2013 1 1 0 0 PARAGUAY8 SE 18/2013 125.149 82.921 DEN 1-2-4 57

4 Disponible en: Sistema Nacional De Información en Salud y Vigilancia Epidemiológica. Ministerio de Salud y

Deportes, Bolivia. http://www.sns.gob.bo/snis/default.aspx

5 Disponible en: Portal da saúde. Idosos apresentam 12 vezes mais risco de morrer por dengue. Secretaría de

Vigilancia en Saúde. Ministério de Saude de Brazil.

http://portalsaude.saude.gov.br/portalsaude/noticia/10234/785/idosos-apresentam-12-vezes-mais-risco-de-morrer-por-dengue.html

6 Disponible en: Informe situación epidemiológica de Dengue. Se 1 a 49 de 2012. Departamento de

epidemiología. Ministerio de Salud del Gobierno de Chile. http://epi.minsal.cl/epi/html/bolets/reportes/Dengue/Dengue_SE492012.pdf

7 Ministerio de Salud Pública de la República Oriental del Uruguay. Disponible en:

http://www.msp.gub.uy/uc_7351_1.html

8 Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social de Paraguay, Boletín Epidemiológico. 26.02.2013 Disponible

(25)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

Establecimientos notificadores de casos sospechosos de dengue y sus diagnósticos relacionados. SE1 a 21 de 2013. Argentina.

BUENOS AIRES LA PAMPA

CTRO DE MEDICINA PREVENTIVA LABORATORIO CENTRAL DE EPIDEMIOLOGIA

DEPARTAMENTO DE ZOONOSIS RURALES LA RIOJA

HOSP GENERAL NUESTRA SRA DEL CARMEN CENTRO DE DIAG. Y TTO. DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION - CEDITET

HOSP INTERZONAL AGUDOS SAN JOSE MENDOZA

HOSP INTERZONAL AGUDOS Y CRONICOS SAN JUAN DE DIOS HOSP CENTRAL

HOSP INTERZONAL ESP AGUDOS SOR MARIA LUDOVICA HOSP LUIS CARLOS LAGOMAGGIORE

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS EVITA MISIONES

HOSP INTERZONAL GRAL AGUDOS PROF DR R. ROSSI CEBAC - CENTRO DE ESTUDIOS BIOQUIMICOS DE ALTA COMPLEJIDAD

HOSP INTERZONAL GRAL SAN MARTIN HOSP DE AREA SAMIC IGUAZU

HOSP MUNICIPAL EMILIO ZERBONI HOSP BASE DE ZONA EL DORADO

HOSP MUNICIPAL SAN ANDRES HOSP DE AREA JARDIN DE AMERICA

HOSP MUNICIPAL SAN LUIS HOSP PUBLICO SAMIC OBERA

HOSP NACIONAL PROF DR A. POSADAS HOSPITAL PROVINCIAL DE PEDIATRIA

HOSP SAN BERNARDINO DE LA SIENA NEUQUEN

HOSP SUBZONAL GRAL DR RAMOM CARRILLO HOSPITAL JUNIN DE LOS ANDES

HOSP ZONAL DR J.C. ARAMBURU LABORATORIO CENTRAL - NEUQUEN

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS ABRAHAM PIÑEYRO -AREA A RIO NEGRO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS DESCENTRALIZ EVITA PUEBLO HOSP DR RAMON CARRILLO

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS LUCIO MELENDEZ SALTA

HOSP ZONAL GRAL AGUDOS PETRONA V. DE CORDERO CTRO DE SALUD Nº 1 VILLA PRIMAVERA HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS ARTURO OÑATIVIA CTRO DE SALUD Nº 6 BO. EL MANJON

LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA CTRO DE SALUD Nº 15 BO. CASTAÑARES

CAPITAL FEDERAL CTRO DE SALUD Nº 63 DR ROBERTO NARZ

CENTRALAB S.A. HOSP DEL MILAGRO

CLIN Y MATERNIDAD SUIZO ARGENTINA HOSP DR J. CASTELLANOS

CTRO DE ESTUDIOS INFECTOLOGICOS DR STAMBOULIAN HOSP DR LUIS ADOLFO GÜEMES

HOSP DE CLINICAS HOSP DR SALVADOR MAZZA

HOSP DE INFECCIOSAS F. MUÑIZ HOSP EL CARMEN

HOSP GENERAL DE AGUDOS DONACION F. SANTOJANNI HOSP NUESTRA SEÑORA DEL ROSARIO

HOSP GENERAL DE AGUDOS DR E. TORNU HOSP PRESIDENTE J.D. PERON

HOSP GENERAL DE AGUDOS J. A. PENNA HOSP SAN BERNARDO

HOSP GENERAL DE AGUDOS P. PIÑERO HOSP SAN ROQUE

HOSP GENERAL DE NIÑOS RICARDO GUTIERREZ HOSPITAL PUBLICO MATERNO INFANTIL

SOC ITALIANA DE BENEF -HOSP ITALIANO HTAL ELIAS ANNA

CATAMARCA LABORATORIO DE ENFERMEDADES TROPICALES

LABORATORIO DE BIOLOGIA MOLECULAR - DIVISION BIOQUIMICA - MINISTERIO DE SALUD SAN JUAN

CHACO HOSP DR GUILLERMO RAWSON

HOSP 4 DE JUNIO DR RAMON CARRILLO SAN LUIS

HOSP 9 DE JULIO LAB. DE SALUD PUBLICA DE LA PROV DE SAN LUIS

HOSP ALMIRANTE BROWN SANTA FE

HOSP DR JULIO C. PERRANDO CIBIC - CENTRO DE DIAGNOSTICO MEDICO DE ALTA COMPLEJIDAD S. A.

HOSP DR SALVADOR MAZZA HOSP. ANSELMO GAMEN - SAMCO

HOSP PEDIATRICO DR AVELLINO L. CASTELAN HOSP. DE CORONDA - SAMCO

HOSPITAL REFERENTE ZONAL JJ CASTELLI HOSP. DE ESPERANZA - SAMCO

LAB AN FRANCISCA LUNA DE BOLSI HOSP. DE LAGUNA PAIVA - SAMCO

CORDOBA HOSP. DE NIÑOS DR. ORLANDO ALASSIA

DIVISION LABORATORIO CENTRAL HOSP. DE SAN JUSTO - SAMCO

HOSP JESUS MARIA HOSP. DE VERA - SAMCO

CORRIENTES HOSP. DR. GUMERSINDO SAYAGO

HOSP DR MIGUEL SUSSINI HOSP. DR. J. FERRE - SAMCO

LABORATORIO CENTRAL HOSP. DR. JOSE MARIA CULLEN

ENTRE RIOS HOSP. ESCUELA EVA PERON

CLIN MODELO SA HOSP. GRANADEROS A CABALLO - SAMCO

CTRO DE SALUD DR RAMON CARRILLO HOSP. J. B. ITURRASPE

HOSP 9 DE JULIO HOSP. PROTOMEDICO MANUEL RODRIGUEZ

HOSP BEHRING HOSP. ROMANG - SAMCO

HOSP CENTENARIO HOSP. SAN CRISTOBAL - SAMCO

HOSP JUSTO JOSE DE URQUIZA HOSP. SAN JAVIER - SAMCO

HOSP MATERNO INFANTIL SAN ROQUE HOSPITAL ALEJANDRA

HOSP SAN ANTONIO HOSPITAL RECONQUISTA

HOSP SAN BLAS LABORATORIO CENTRAL DE LA CIUDAD DE SANTA FE

HOSP SAN MARTIN M - CENTRO ESPECIALIDADES MEDICAS AMBULATORIAS ROSARIO

HOSP SANTA ROSA M - HOSP. DE EMERGENCIAS DR CLEMENTE ALVAREZ

HOSPITAL DELICIA MASVERNAT M - HOSP. DE NIÑOS VICTOR J. VILELA

HOSPITAL REGIONAL MILITAR PARANA M - HOSPITAL ROQUE SAENZ PEÑA

LABORATORIO EPIDEMIOLOGICO PROVINCIAL M - HOSPITAL ALBERDI

SANATORIO DEL NIÑO SRL M - HOSPITAL CARRASCO

FORMOSA P - HOSP. PROV. DEL CENTENARIO

HOSP ALTA COMPLEJIDAD J. D. PERÓN P - HOSP. PROVINCIAL

JUJUY SGO. DEL ESTERO

HOSP CALILEGUA CENTRO ESPECIALIZADO DE ANALISIS MOLECULARES Y METABOLICOS

HOSP DR GUILLERMO PATERSON TIERRA DEL FUEGO

HOSP DR SALVADOR MAZZA HOSP. REG. USHUAIA GOB. JUAN MANUEL CAMPOS - CONS. EXT.

HOSP NTRO SEÑOR LA BUENA ESPERANZA TUCUMAN

HOSP NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN HOSP. BELLA VISTA

HOSP NUESTRA SEÑORA DEL PILAR HOSP. DE CLINICAS PRESIDENTE DR. NICOLAS AVELLANEDA

HOSP PRESBITERO ESCOLASTICO ZEGADA TODAS

HOSP SAN MIGUEL INEVH Dr. JI Maiztegui

HOSP SAN ROQUE INEI - ANLIS

HOSP. LA MENDIETA INER CONI - ANLIS

HOSPITAL DR.OSCAR ORIAS HOSPITAL ING. CARLOS SNOPEK HOSPITAL MONTERRICO HOSPITAL SUSQUES

HOSPITAL WENCESLAO GALLARDO LABORATORIO CENTRAL DE SALUD PUBLICA

(26)

II.2. Vigilancia de infecciones respiratorias agudas

II.2.a. Introducción

Las enfermedades respiratorias representan una de las primeras causas de atención médica en todo el mundo, tanto en la consulta ambulatoria como en la internación, y se encuentran entre las primeras causas de mortalidad.

Una proporción importante de las consultas, hospitalizaciones y muertes por enfermedades del sistema respiratorio es de origen infeccioso y, entre ellas, la neumonía, la enfermedad tipo influenza y la bronquiolitis son las afecciones respiratorias de mayor frecuencia y gravedad.

En Argentina, la principal causa de consulta e internación es la infección respiratoria en todas las edades -aunque afectan especialmente a los menores de 5 años y a las personas de 65 años y más-. Una alta proporción de estos cuadros son infecciones autolimitadas de origen viral, pero se debe prestar especial atención a todos aquellos pacientes con factores de riesgo para evitar una mala evolución del cuadro o inclusive la muerte.

En este apartado se propone resumir la situación de las infecciones respiratorias agudas en la Argentina durante las últimas semanas y difundir los resultados a diferentes actores tanto a nivel local, provincial como nacional. Para el análisis de la situación actual se utilizaron datos de vigilancia epidemiológica y las fuentes de información fueron los módulos de vigilancia clínica (C2) y laboratorial (SIVILA) del SNVS (Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud), a partir de los casos notificados hasta la semana epidemiológica (SE) 28 de 2013 para los datos de C2 y hasta la SE 29 también para los datos del módulo SIVILA y el informe de las caracterizaciones de los virus de influenza circulantes hasta la SE 26 de 2013 realizado por el laboratorio de Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS.

II.2.b. Resumen

A partir de los datos del Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (en las modalidades de vigilancia clínica y laboratorial) se presenta la situación actual de la Enfermedad Tipo Influenza (ETI), Neumonía, Bronquiolitis en menores de 2 años, las enfermedades respiratorias internadas (IRAG) y los casos estudiados para la detección de virus respiratorios.

De acuerdo a las estimaciones de la Vigilancia Clínica, en la actualidad las notificaciones de ETI se encontrarían en zona de brote respecto a lo ocurrido a fines de 2012 y al último quinquenio, sin considerar 2009. No obstante, las mismas se encontrarían en descenso luego de un pico en la SE 24. La curva de neumonía se encontraría en el límite entre zona de seguridad y alerta, mientras que la curva de notificaciones por bronquiolitis se presentaría entre zona de seguridad y éxito, comparando los casos actuales con los de los últimos 5 años. La estimación de casos de IRAG desde la SE 18 y hasta la actualidad muestra que la curva de notificación presentaría una pendiente ascendente hasta la SE 27 encontrándose en zona de alerta en relación a los tres años previos; a partir de dicha semana habría comenzado un descenso del número de casos.

En relación a la vigilancia virológica provista al SIVILA por los laboratorios notificadores, desde la SE 1 a la SE 29 de 2013 fueron estudiados para virus respiratorios y notificados 36272 casos de infección respiratoria aguda, con 11509 casos positivos. Durante el período analizado hasta la SE 29 la tasa de positividad promedio es 20,35%. En relación a los años 2010 a 2012, en 2013 se observa una menor cantidad de muestras estudiadas. Del total de éstas, 33656 corresponden a pacientes hospitalizados por alguna causa, con 9941 resultados positivos y hallazgo

(27)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com

de VSR en el 63,67%. En tanto, desde la SE 21 a 29 se analizaron 2556 muestras de pacientes ambulatorios con 1683 rescates, el 66,36% de los cuales corresponden a Influenza A.

Durante 2013, hasta la SE 29 en términos acumulados, de las 11509 muestras positivas para algún virus respiratorio halladas, 6826 correspondieron a Virus Sincicial Respiratorio (59,31%), seguido por el conjunto de virus Influenza (27,64%) y Parainfluenza (7,32%). En las primeras 29 semanas del año 2013 se han identificado 3182 casos de virus Influenza distribuido en todas las semanas del año de un total de 11509 virus respiratorios notificados; 85 correspondieron al tipo B (2,67%) y 3097 al tipo A; de estas últimas se identificaron 399 casos como subtipo H3 y 1801 como subtipo H1N1 pdm (12,64% y 56,60% respectivamente).

Durante el año 2013, las 24 provincias reportaron casos estudiados para virus respiratorios, correspondiendo la mayor cantidad de estudiados a CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Tucumán.

En todas se hallaron casos positivos, siendo las jurisdicciones con mayor número de casos CABA (n= 3602) y Buenos Aires (n=3595) - observándose fundamentalmente VSR e Influenza- y Santa Fe (n=736) con predominio de Influenza y VSR.

Los 3182 casos positivos de Influenza hasta la semana epidemiológica 29 se distribuyeron entre las 24 provincias, con un mayor número de casos en las jurisdicciones de CABA, Buenos Aires, Santa Fe y Córdoba.

Se observó cocirculación de Influenza A y B en 15 jurisdicciones: Jujuy, Buenos Aires, Capital Federal. Santa Fe, Tucumán, Corrientes, Chubut, Salta, Mendoza, Neuquén, Río Negro, Tierra del Fuego, San Luis, Santiago del Estero, y San Juan. El resto de las jurisdicciones presentaron circulación de Influenza tipo A. La distribución del subtipo H1N1 pdm se verificó principalmente en la región centro del país.

Las caracterizaciones genómicas obtenidas hasta el presente en el Laboratorio Nacional de Referencia, Servicio Virosis Respiratorias del INEI-ANLIS “Carlos G. Malbrán” indican que las cepas de influenza A circulantes están emparentadas con las cepas A/California/07/09(H1N1)pdm09 y A/Victoria/361/11(H3N2), por otro lado, las caracterizaciones de las cepas tipo B indican que ambos linajes, Victoria y Yamagata, se encuentran circulando con predominio de este último. Las cepas mencionadas se corresponden con los componentes vacunales homólogos de la fórmula vacunal que se utiliza durante 2013.

(28)

II.2.c. Vigilancia Clínica

Enfermedad tipo Influenza (ETI)

Como una forma de superar el atraso en la notificación y poder aproximarse a lo que sería la situación actual para ETI se han implementado desde el área de vigilancia diferentes métodos que permitan estimar el escenario correspondiente a la semana analizada. El resultado de la aplicación de estos modelos para el total país se muestra a continuación (incluyendo las curvas de los Límites de Confianza Superior (LCS) e inferior (LCI)9: De acuerdo a lo notificado y a las estimaciones realizadas, en el

momento actual y desde la SE 23, la notificación de ETI se encontraría en zona de brote respecto a lo ocurrido durante el último quinquenio, sin considerar 2009. La curva, según la estimación, se encontraría en descenso luego de un pico en la semana 24.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que la tasa de casos de ETI acumulados hasta la SE 26 de 2013 presenta un descenso del 12% para el total del país.

No obstante, jurisdicciones como CABA, las Regiones Sanitarias IX, X, XI y XII de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, San Luis, Chaco, Catamarca, Salta, Tucumán, Chubut y Neuquén presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, la RS II y V de la Provincia de Buenos Aires, Entre Ríos, Misiones, Formosa, Catamarca y Chaco registran tasas que duplican o triplican la tasa del país.

En las tablas siguientes, las tasas acumuladas por provincia observadas para 2013 se encuentran

9 Nota para los lectores: En caso de querer interiorizarse acerca de la metodología utilizada para realizar las estimaciones,

0 10000 20000 30000 40000 50000 60000 70000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 C as os SE

Corredor endémico semanal de ETI - 2013

Total País. Históricos 5 años: 2007 a 2012. Excluyendo 2009

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

Tasa de ETI por 100.000 hab. según provincia. SE 26 de 2013. Argentina Fuente: C2-SNVS

(29)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com representadas en orden decreciente por barras coloreadas.

(30)

La tasa de notificación de ETI es mayor en los menores de 5 años con más de 3500 casos por 100000 habitantes, duplicando las tasas para los restantes grupos de edad.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 4188 3825 4271

Residentes 9093 297,32 7216 235,95 9244 302,26 28%

Total Notificado CABA 13281 11041 13515

Region Sanitaria I 11364 1676,37 11401 1681,83 9508 1402,58 -17%

Region Sanitaria II 6930 2636,85 7467 2841,17 6561 2496,44 -12%

Region Sanitaria III 4440 1729,30 3500 1363,18 1862 725,21 -47%

Region Sanitaria IV 3466 618,82 5191 926,81 4432 791,30 -15%

Region Sanitaria V 73689 2326,42 73855 2331,66 60744 1917,74 -18%

Region Sanitaria VI 31403 838,71 30851 823,97 30694 819,77 -1%

Region Sanitaria VII 26641 1167,69 18857 826,51 16806 736,62 -11% Region Sanitaria VIII 14343 1235,22 6768 582,86 6593 567,79 -3%

Region Sanitaria IX 3484 1112,38 2939 938,38 3150 1005,74 7%

Region Sanitaria X 3016 930,60 2436 751,64 2578 795,45 6%

Region Sanitaria XI 5740 488,50 6388 543,65 8781 747,30 37%

Region Sanitaria XII 5489 394,44 4298 308,85 5095 366,13 19%

Total PROV. BUENOS AIRES 190005 1240,58 173951 1135,76 156804 1023,80 -10%

Córdoba 42532 1252,17 39853 1173,29 21648 637,33 -46% Entre Ríos 38394 2994,83 28002 2184,23 30354 2367,69 8% Santa Fe 35654 1085,30 36115 1099,33 19974 608,00 -45% Centro 319866 1214,47 288962 1097,13 242295 919,94 -16% La Rioja 2592 729,43 4022 1131,85 3981 1120,32 -1% Mendoza 17758 1005,73 11526 652,78 8007 453,48 -31% San Juan 11254 1573,88 9914 1386,48 8114 1134,75 -18% San Luis 4598 1006,64 3704 810,92 4888 1070,13 32% Cuyo 36202 1099,42 29166 885,74 24990 758,92 -14% Corrientes 21801 2104,92 19156 1849,54 11171 1078,58 -42% Chaco 25670 2396,53 21470 2004,42 24269 2265,73 13% Formosa 13436 2417,88 13037 2346,08 12242 2203,01 -6% Misiones 42398 3814,66 34505 3104,50 30287 2725,00 -12% NEA 103305 2737,29 88168 2336,20 77969 2065,96 -12% Catamarca 7540 1865,28 5447 1347,50 10057 2487,95 85% Jujuy 13494 1931,94 11416 1634,43 5724 819,51 -50% Salta 21673 1710,17 13285 1048,29 14549 1148,03 10%

Santiago del Estero 18029 2040,47 13571 1535,93 11544 1306,52 -15%

Tucumán 16675 1103,20 12788 846,04 16511 1092,35 29% NOA 77411 1624,55 56507 1185,86 58385 1225,27 3% Chubut 8499 1805,47 4950 1051,54 5201 1104,87 5% La Pampa 5326 1559,82 4776 1398,74 2185 639,92 -54% Neuquén 5559 983,48 5917 1046,82 7686 1359,78 30% Río Negro 9044 1497,95 9009 1492,16 8591 1422,92 -5% Santa Cruz 2842 1214,08 3078 1314,90 2654 1133,77 -14%

Tierra del Fuego 1652 1235,66 2222 1662,00 1875 1402,46 -16%

Sur 32922 1401,56 29952 1275,12 28192 1200,19 -6%

Total PAIS ARGENTINA 569706 1406,03 492755 1216,11 431831 1065,75 -12% Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Enfermedad Tipo Influenza (ETI) Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 26ª semana epidemiológica. PAIS por Provincia

Años 2011 - 2013 2011 2012 2013 Diferencia tasas 2012/2013 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000 0 20000 40000 60000 80000 100000 120000 140000

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

T a sa s N o ti fi ca ci o ne s Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de ETI (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 26 de 2013. Argentina.

Notificaciones Tasas

(31)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com Neumonía

Durante las primeras semanas de 2013 y hasta la actualidad, la curva de notificación de neumonía se encontraría en el límite entre zona de alerta y seguridad, considerando el límite superior del intervalo de confianza resultante de las estimaciones realizadas.

La información provista por la vigilancia clínica sin estimaciones, considerando un atraso promedio en la notificación de 3 semanas, muestra que hasta la SE 26 la tasa de notificación de neumonía es 27% menor que la registrada en el mismo período del año 2012. No obstante, jurisdicciones como Entre Ríos, San Luis, Catamarca, Neuquén y Río Negro presentan tasas de notificación superiores al año previo; así mismo, esta última junto con San Luis, Santa Cruz y Salta registran tasas que duplican o triplican la tasa total del país, de 186,36 casos de neumonía por 100000 habitantes. 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 C as o s SE

Corredor endémico semanal de Neumonía - 2013 Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos Nuevos

Tasa de Neumonía por 100.000 hab. según provincia. SE 26 de 2013. Argentina. Fuente: C2-SNVS

(32)

La tasa de notificación de neumonía es mayor en los menores de 4 años, duplicando la correspondiente al grupo de mayores de 65 años.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 2777 3125 2118

Residentes 6300 206,00 6040 197,49 5730 187,36 -5%

Total Notificado CABA 9077 9165 7848

Region Sanitaria I 2364 348,73 2291 337,96 1358 200,33 -41%

Region Sanitaria II 914 347,77 830 315,81 798 303,64 -4%

Region Sanitaria III 417 162,41 435 169,42 325 126,58 -25%

Region Sanitaria IV 1869 333,69 1869 333,69 1564 279,24 -16%

Region Sanitaria V 6593 208,15 6605 208,53 4513 142,48 -32%

Region Sanitaria VI 6943 185,43 6033 161,13 3776 100,85 -37%

Region Sanitaria VII 6570 287,97 5649 247,60 3654 160,16 -35%

Region Sanitaria VIII 3308 284,89 2954 254,40 2625 226,07 -11%

Region Sanitaria IX 1128 360,15 955 304,92 781 249,36 -18%

Region Sanitaria X 961 296,52 1007 310,71 796 245,61 -21%

Region Sanitaria XI 3160 268,93 3207 272,93 2285 194,46 -29%

Region Sanitaria XII 2362 169,73 1639 117,78 1337 96,08 -18%

Total PROV. BUENOS AIRES 36589 238,90 33474 218,56 23812 155,47 -29%

Córdoba 9407 276,95 8707 256,34 4817 141,82 -45% Entre Ríos 3350 261,31 3121 243,45 3144 245,24 1% Santa Fe 8672 263,97 9121 277,64 3186 96,98 -65% Centro 67095 254,75 63588 241,43 42807 162,53 -33% La Rioja 1076 302,80 1251 352,05 399 112,28 -68% Mendoza 5118 289,86 5309 300,68 4519 255,94 -15% San Juan 2193 306,69 1867 261,10 1697 237,33 -9% San Luis 1949 426,70 1767 386,85 1986 434,80 12% Cuyo 10336 313,89 10194 309,58 8601 261,20 -16% Corrientes 3356 324,03 1769 170,80 946 91,34 -47% Chaco 5179 483,51 3603 336,37 3583 334,51 -1% Formosa 2501 450,07 1682 302,69 1247 224,40 -26% Misiones 4231 380,67 2310 207,84 1695 152,50 -27% NEA 15267 404,53 9364 248,12 7471 197,96 -20% Catamarca 1452 359,20 617 152,64 729 180,34 18% Jujuy 1832 262,29 1138 162,93 438 62,71 -62% Salta 6161 486,15 4977 392,72 4743 374,26 -5%

Santiago del Estero 1883 213,11 1585 179,39 851 96,31 -46%

Tucumán 3800 251,40 3540 234,20 2517 166,52 -29% NOA 15128 317,48 11857 248,83 9278 194,71 -22% Chubut 1209 256,83 1483 315,04 1239 263,20 -16% La Pampa 809 236,93 898 263,00 190 55,65 -79% Neuquén 1769 312,97 1872 331,19 2018 357,02 8% Río Negro 1818 301,11 1850 306,41 1944 321,98 5% Santa Cruz 1679 717,25 1690 721,95 1544 659,58 -9%

Tierra del Fuego 827 618,58 849 635,03 418 312,65 -51%

Sur 8111 345,30 8642 367,91 7353 313,03 -15%

Total PAIS ARGENTINA 115937 286,13 103645 255,79 75510 186,36 -27%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Neumonía

Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes.

Hasta la 26ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia Años 2011 - 2013 2011 2012 2013 Diferencia tasas 2012/2013 0 100 200 300 400 500 600 700 800 0 5000 10000 15000 20000 25000

0a4 5a9 10a14 15a24 25a34 35a44 45a64 65 y + s. esp

T as as N ot if ic ac io ne s Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Neumonía (x 100000 hab) por grupo de edad. SE 26 de 2013. Argentina.

Notificaciones Tasas

(33)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com Bronquiolitis en menores de 2 años

Según las estimaciones realizadas en las primeras 30 semanas de 2013, la curva de notificación de bronquiolitis se presentaría en el límite entre zona de seguridad y éxito, considerando el intervalo de confianza superior con un descenso en el número de casos desde la SE 24.

La información proveniente de la vigilancia clínica sin estimaciones se presenta considerando un retraso en la notificación de casos de aproximadamente 3 semanas. En este contexto, la tasa acumulada hasta la SE 26 de 2013 de bronquiolitis para el total país es 36% menor que la registrada en el mismo período del año 2012.

Sin embargo, jurisdicciones como Mendoza, San Juan y Salta presentan tasas superiores o muy similares al año anterior. Así mismo, la RS V, XI y Santiago del Estero registran tasas que duplican la tasa total del país hasta la SE 26 de 2013.

0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 14000 16000 18000 20000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 Ca sos SE

Corredor endémico semanal de Bronquiolitis en menores de 2 años - 2013. Total País. Históricos 5 años: 2008 a 2012

Exito Seguridad Alerta IC Sup IC Inf Casos estimados Casos nuevos

(34)

En relación con los dos grupos de edad existentes para este evento, los menores de un año son los que presentan mayor tasa de notificación de bronquiolitis.

PROVINCIA Casos Tasas Casos Tasas Casos Tasas

No residentes 6705 7808 4900

Residentes 8351 273,06 8079 264,16 6887 225,19 -15%

Total Notificado CABA 15056 15887 11787

Region Sanitaria I 2374 12539,62 3149 16633,21 1463 7727,66 -54%

Region Sanitaria II 820 9965,97 935 11363,64 884 10743,80 -5%

Region Sanitaria III 963 13371,29 798 11080,26 396 5498,47 -50%

Region Sanitaria IV 2171 12650,78 2792 16269,45 1499 8734,92 -46%

Region Sanitaria V 20849 19667,38 24997 23580,30 17241 16263,87 -31%

Region Sanitaria VI 19483 15686,04 20595 16581,32 11695 9415,81 -43%

Region Sanitaria VII 11821 16168,57 15432 21107,63 7942 10862,93 -49%

Region Sanitaria VIII 5834 17806,67 5214 15914,29 3545 10820,13 -32%

Region Sanitaria IX 2018 21548,32 1756 18750,67 1406 15013,35 -20%

Region Sanitaria X 1283 13621,40 1403 14895,42 1019 10818,56 -27%

Region Sanitaria XI 8842 24231,96 8909 24415,58 5826 15966,46 -35%

Region Sanitaria XII 3371 7189,17 3589 7654,08 2738 5839,20 -24%

Total PROV. BUENOS AIRES 79829 16299,15 89569 18287,82 55654 11363,20 -38%

Córdoba 7308 7227,20 6590 6517,14 2738 2707,73 -58% Entre Ríos 5442 11600,20 4093 8724,66 2905 6192,31 -29% Santa Fe 5768 5591,15 6428 6230,92 1536 1488,91 -76% Centro 113403 13860,18 122567 14980,21 74620 9120,10 -39% La Rioja 516 3721,33 465 3353,53 211 1521,71 -55% Mendoza 3351 5177,69 3199 4942,83 3284 5074,17 3% San Juan 3845 13438,89 3218 11247,42 3249 11355,77 1% San Luis 911 4895,74 984 5288,05 578 3106,19 -41% Cuyo 8623 6854,26 7866 6252,53 7322 5820,12 -7% Corrientes 3628 8417,05 1590 3688,84 805 1867,62 -49% Chaco 10684 23513,88 6898 15181,46 4474 9846,60 -35% Formosa 2276 8717,63 2844 10893,21 2319 8882,33 -18% Misiones 5664 10578,02 3827 7147,26 2476 4624,15 -35% NEA 22252 13230,04 15159 9012,86 10074 5989,55 -34% Catamarca 2058 11455,61 864 4809,35 661 3679,38 -23% Jujuy 5336 17519,21 2864 9403,11 183 600,83 -94% Salta 9990 17080,13 5535 9463,32 5868 10032,66 6%

Santiago del Estero 11086 32573,31 7925 23285,54 5464 16054,53 -31%

Tucumán 5301 9206,96 6387 11093,16 4026 6992,50 -37% NOA 33771 17011,21 23575 11875,26 16202 8161,31 -31% Chubut 1175 6841,34 1285 7481,80 630 3668,12 -51% La Pampa 725 6407,42 1079 9536,01 119 1051,70 -89% Neuquén 1767 8424,31 2126 10135,88 1566 7466,03 -26% Río Negro 1875 8544,09 2208 10061,52 1505 6858,05 -32% Santa Cruz 1451 15960,84 970 10669,89 901 9910,90 -7%

Tierra del Fuego 892 16958,17 950 18060,84 349 6634,98 -63%

Sur 7885 9194,16 8618 10048,86 5070 5911,78 -41%

Total PAIS ARGENTINA 185934 13314,53 177785 12730,99 113288 8112,43 -36%

Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud - SNVS - Módulo C2

Bronquiolitis en menores de 2 años Casos y Tasas Acumulados por 100000 habitantes. Hasta la 26ª semana epidemiológica. PAIS ARGENTINA por Provincia

Años 2011 - 2013 2011 2012 2013 Diferencia tasas 2012/2013 <1 1 Notificaciones 72162 41782 Tasas 10244,83 6037,00 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 0 16000 32000 48000 64000 80000 T as as N ot if ic ac io ne s Grupo de edad

Notificaciones y Tasas de Bronquiolitis (x 100 000 hab) por grupo de edad. SE 26 de 2013. Argentina.

(35)

II. Actualización semanal de eventos priorizados areavigilanciamsal@gmail.com IRAG (IRA internada)

La información provista por la vigilancia clínica evidencia que la curva de notificaciones de IRAG para el total del país se ha mantenido en zona de alerta durante 2013. La estimación de casos de IRAG desde la SE 18 y hasta la actualidad mostraría que la curva de notificación presentaría una pendiente ascendente hasta la SE 27 encontrándose en zona de alerta en relación a los tres años previos; a partir de la SE 27, habría comenzado un descenso del número de casos.

En términos absolutos, y considerando un atraso de 3 semanas en la notificación, los casos registrados por provincia hasta la SE 26 del corriente año son menos que en 2012, y la tasa acumulada para el total del país es 19% menor que la notificada en el mismo período del año previo.

Sin embargo, provincias como CABA, La Rioja, San Luis, Formosa, Salta, Chaco, Santiago del Estero y Santa Cruz presentan tasas superiores al año anterior. Así mismo, las jurisdicciones de La Rioja, Chaco, Misiones y Santiago del Estero registran una tasa que duplica la tasa del país.

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600 1800 2000 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 C as os SE

Corredor endémico semanal de IRAG - 2013 Total País. Históricos 3 años: 2010 a 2012.

Éxito Seguridad Alerta IC Inf IC Sup Casos estimados Casos nuevos

Tasa de IRAG por 100.000 hab. Según provincia. SE 26 de 2013. Argentina Fuente: C2-SNVS

Referencias

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