Accidentes de tráfico. Valoración de la escena:

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Accidentes de tráfico. Valoración de la escena:

Introducción:

Cuando se produce un accidente bien sea de tráfico, bien sea laboral o de cualquier otro tipo, en la mayoría de las ocasiones se va a necesitar una atención urgente y bien organizada, para que no haya ninguna fisura en la atención a la víctima/s.

Sabemos que durante el crepúsculo y la noche se produce un aumento de las víctimas mortales, más del 50%. Según datos de la Dirección General de Tráfico la mayor proporción de los accidentes de tráfico se producen durante los meses de Agosto y Julio. Los días son los viernes, sábados, domingos y lunes (por este orden. Durante la noche y la madrugada los accidentes son más graves (27% de los accidentes mortales).

Hemos de tener en cuenta que la Organización Mundial de la Salud considera a los accidentes de tráfico, junto a las enfermedades mentales como los principales problemas de salud en el primer cuarto del siglo XXI. Los accidentes son la tercera causa de muerte tras las enfermedades cardiovasculares y el cáncer y es la primera causa de muerte sí consideramos a los menores de 50 años.

Objetivos:

1. Desarrollar un método secuencial que nos permita desarrollar con éxito nuestras actuaciones ante cualquier accidente.

2. Preparar adecuadamente el material disponible. 3. Conservar la integridad de los intervinientes.

4. Conocer técnicas de estabilización y abordaje del accidentado.

5. Coordinarse con los Bomberos en las técnicas de descarcelación de las víctimas. Es básico disponer de un centro de coordinación de emergencias, competente para poder establecer un plan de actuación coordinada entre todos los cuerpos y fuerzas de seguridad del estado tras la producción de un accidente de forma que se desplacen al lugar del incidente los medios adecuados, no sobre ni infradimensionados.

Llegada al lugar del accidente:

El servicio que llegue en primer lugar al lugar de los hechos deberá facilitar los siguientes datos al centro de coordinación, para que pueda movilizar el resto de medios de forma adecuada.

1. Localización del accidente: carretera, punto kilométrico, sentido de la vía en el que se ha producido (es fundamental en las autovías, autopistas, ya que sí iniciamos la marcha en sentido contrario al del accidente se pierde mucho tiempo dando la vuelta para poder acceder al lugar del accidente), en el medio rural hay que facilitar la calle y sobre todo la población, no es anormal que se produzca un accidente en calles con nombres similares en poblaciones cercanas. 2. Número y tipo de vehículos involucrados: es muy importante saber sí se trata de

camiones, ya que en este caso hay que saber el tipo de mercancía que transportaba, autobuses (número aproximado de viajeros) para que podamos adecuar los medios que vamos a movilizar.

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Accidente de tráfico. Valoración de la escena 3. Mercancías peligrosas: aunque se desarrollará en otro tema, es muy importante ya que hemos de avisar a los técnicos de la empresa responsable, habrá que adoptar unas medidas especiales dependiendo de la sustancia,...

4. Información a la policía y/o guardia civil: dependiendo de donde se localice el accidente (rural (guardia civil), urbano (policía local). Este dato es importante y aunque el centro de coordinación lo hace, es conveniente que por parte del equipo asistencial que acuda le recuerde al técnico de la sala que avise a dichos cuerpos de seguridad.

5. Climatología: Valora la existencia de lluvia, nieve, hielo, niebla,... en el lugar de los hechos, en qué condiciones se encuentra la calzada, qué tipo de vía es la más adecuada para acceder al lugar del accidente (en muchas ocasiones el accidente se produce en una vía principal (autovía) y para acceder al lugar es más fácil por una carretera de servicio,...

6. Estado de la calzada: presencia de aceite, combustible, cristales, víctimas tendidas en la calzada o en muchas ocasiones víctimas desorientadas o personas que han llegado antes que nosotros y que de forma imprudente deambulan por la carretera.

7. Personas fuera de los vehículos: Muy importante para saber no sólo el número de víctimas atendidas, sino para poder atenderlas en un punto que se determine. 8. Terreno: Saber sí se ha producido en la calzada, en el arcén o fuera de la misma

(caída a un río, un acequia,...) o bien a la entrada o salida de una curva peligrosa, un túnel, ya que en estas dos últimas circunstancias se impone las tareas de aviso y señalización del accidente.

Control de la escena (señalización, baterías, combustibles, electricidad):

Una vez en el lugar de los hechos hemos de considerar nuestra seguridad (somos personal sanitario, no mártires) y la de nuestra intervención, para ello lo primero que debemos hacer es colocar de forma adecuada el vehículo en el que nos hemos desplazado al lugar del accidente

1. Señalización y balizamiento: Hemos de situar nuestro vehículo cerca del lugar de los hechos, pero a la vez a una distancia prudente que nos proteja de los posibles peligros (incendio, explosión, materias peligrosas,...)

Posición de los vehículos de socorro:

a. Sí se trata de una vía de tres carriles y el vehículo/s implicados están más cerca del arcén:

Nos detendremos a unos 15 metros y colocaremos con un ángulo de 30-35º con respecto al arcén de forma que nos permita descender del vehículo por el lado protegido.

Al ser de tres carriles el segundo carril, nos servirá de zona operativa segura y se dejará

paso a los

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Tomado de Manejo y control de la escena en un accidente. Mercancías peligrosas. Palacios Cantarero JM, Jiménez Moral G, Fonseca del Pozo FJ, García Criado

todas las luces encendidas y las puertas abiertas. (esto ayuda a alertar a los conductores de que hay un accidente próximo.

Sí nosotros somos los primeros en llegar actuaremos como hemos descrito, colocándose el resto de vehículos de auxilio delante del propio accidente.

b. Vía de tres carriles y vehículo/s implicados ocupan dos carriles más cercanos al arcén:

Similar a lo descrito anteriormente. De forma que podremos realizar nuestro lado de actuación por el carril más próximo al arcén y dejar el más alejado para paso de vehículos que circulan.

c. Ocupa los tres carriles de la vía:

Se corta la vía totalmente, ya que el hecho de trabajar con coches circulando implica un grave riesgo para la integridad del personal de rescate.

d. Accidente ocupa los dos carriles de la vía de doble sentido, total o parcialmente: Se corta la carretera totalmente, sólo se abrirá cuando tengamos controladas a las víctimas, ya ue no es infrecuente encontrarnos a víctimas que se encuentran desorientadas andando por la calzada, personas que han visto el accidente y que se paran,....

Aviso al tráfico:

Se realiza con los conos de señalización, de esta forma delimitamos el paso de vehículos para que circulen (suelen estar en vehículos de bomberos y policía). También se realiza con balizas intermitentes.

Colocaremos, sí el estado del tráfico nos lo permite una baliza a 900 metros, otra a 600 y otra a 300 metros.

100 a150 m. 5 a 10 m

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Accidente de tráfico. Valoración de la escena

2. Baterías:

Lo primero que se debe hacer es desconectar la batería, para ello retiramos las llaves de contacto. Tener en cuenta que los modernos air-bag pueden saltar incluso un minuto después de desconectar la llave de contacto. En caso de no poder retirar la llave de contacto debemos retirar o desconectar el cable del polo negativo de la batería.

3. Combustible:

Hemos de tener cerca un extintor por sí acaso se produce una explosión o incendio. Ojo con los derrames de combustible por fisuras del depósito o por defectos en los sistemas de conducción del mismo hacia el motor.

4. Accidentes eléctricos:

Hay que tener precaución con los accidentes donde el vehículo quede impactado contra una farola, torretas de alta tensión, ya que puede transmitirse una carga desde la corriente hasta la chapa y de esta hacia las personas implicadas o que acuden al rescate. Lo más importante es asegurarse del corte de suministro eléctrico.

100 m 300 m 600 m 900 m 300 m Circulación restringida

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Estabilización del vehículo:

Hay que partir de que un vehículo inestable es un vehículo inseguro y por tanto peligroso y esto es así tanto para las personas atrapadas como para los rescatadores. Todo vehículo accidentado debe estabilizarse independientemente de la posición en la que nos lo hayamos encontrado y, esto afecta incluso a los vehículos que se encuentran sobre las cuatro ruedas, ya que puede rodar hacia delante, hacia detrás, moverse de forma lateral,... para conseguir esto

a. Anular el desplazamiento horizontal (poner calzos por delante y por detrás, al menos dos opuestas de forma diagonal)

b. Anular el movimiento vertical (amarrar con cables, cuerdas,... de forma que anulemos el movimiento de las suspensiones. Podemos elevar un lado del coche con el gato, colocando un calzo que le sirva de base y le impida hundirse en el terreno)

c. En el vuelco sobre el techo normalmente el coche, debido al peso del motor suelen estar apoyados en el techo y sobre la parte anterior del coche, para ello se colocan calzos, que reducen el movimiento y la flexión de la chapa del techo. d. Vuelco lateral, tiene el principal riesgo de que rote inesperadamente, cayendo

sobre las cuatro ruedas o sobre el techo, para asegurarlo deberemos apuntalar con cuñas sobre el lateral apoyado en el suelo, utilizando cuerdas que podremos fijar a puntales o al propio vehículo de intervención.

Base = 5 veces la longitud del poste Altura = Distancia entre

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Accidente de tráfico. Valoración de la escena Abordaje: acceso a la víctima

En la mayoría de las ocasiones esta función corresponde a los bomberos, ya que están dotados de material adecuado para proceder a ello, para el abordaje del paciente hemos de acceder por el lugar más fácil, habitualmente la puerta del conductor o donde se encuentre la víctima, pero sí se encuentra bloqueada, hemos de seguir intentando abrir alguna. Caso de no poder abrir las puertas se debe acceder a la víctima rompiendo una ventanilla alejada del paciente.

En el caso de las ventanillas hemos de tener en cuenta que hay dos procedimientos diferentes de montar las lunas, las calzadas que se ajustan mediante presión a la carrocería del coche por medio de un cerco de goma. Se pueden retirar retirando el clip metálico que se encuentra encastrado en el centro del parabrisas, nos situamos dentro del coche y con nuestros zapatos realizamos presión hasta notar que sale un extremo de la luna. Las lunas pegadas da mayor seguridad e indeformabilidad del habitáculo del coche, se pegan con poliuretano y resisten el impacto frontal desde dentro hacia fuera de una persona normal a una velocidad de 60 Km/hora. Están protegidas del marco con una goma y tiene un marco negro alrededor que protegen al poliuretano de los rayos ultravioleta. Son lunas que se rompen de forma astillada (no granizada).

Sí tuviéramos que romper el cristal de un coche podríamos emplear la porcelana de una bujía.

Descarcelación

Sí el paciente está atrapado, una vez inmovilizado, se procede a liberarlo o descarcelarlo, tiene varias fases, la primera consiste en desplazar los asientos y la columna de dirección, corte y separación de la chapa (para ello los bomberos emplean diferentes materiales como pinzas, cizallas, uña hidráulica,...), sí el vehículo tiene fuga de combustible no podemos emplear herramientas que utilicen una llama o puedan desprender chispas para ello se empleará palancas, barras,...

Sí el vehículo ha caído al agua, deben acudir personal y material adecuado de salvamento acuático. Caso de que el coche accidentado tenga las ventanillas cerradas, la presión que ejerce el agua hará que cueste mucho trabajo abrir las puertas, por ello lo más rápido será romper el cristal trasero. Sí los cristales están rotos lo normal es poder acceder fácilmente a través de las puertas.

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Bibliografía:

1. NAEMT. Soporte Vital Básico y Avanzado en el trauma prehospitalario (PHTLS). 5ª edición. Mosby Elsevier. Madrid 2004.

2. Manual del Curso de Atención Inicial al Traumatizado para Técnicos.Grupo de Trabajo en Trauma de SEMES-Andalucía.

3. Manual de procedimientos de SAMUR Protección Civil. 3ª edición. Ayuntamiento de Madrid.

4. Comité on trauma, American Collage of súrgenos: Resources for optimal care of the injured patient: 1999, Chicago 1998, American Collage of Surgeons.

5. Manejo y control de la escena en un accidente. Mercancías peligrosas. Palacios Cantarero JM, Jiménez Moral G, Fonseca del Pozo FJ, García Criado EI. En: Fonseca del Pozo FJ, García Criado EI. Atención al accidentado. Guía de urgencias. Edikamed, Madrid 2006; 1-9. ISBN 84-7877-411-4