COMPARACIÓN DEL NIVEL DE
COMPARACIÓN DEL NIVEL DE
CONOCIMIENTO DE MADRES
CONOCIMIENTO DE MADRES
GEST
GESTANTES,
ANTES, PRIMIG
PRIMIGEST
ESTAS
AS Y
Y
MULTIPARAS DE 18-30 AÑOS SOBRE LA
MULTIPARAS DE 18-30 AÑOS SOBRE LA
LACT
LACTANCI
ANCIA M
A MA
ATERN
TERNA E
A EXCL
XCLUSIVA Y
USIVA Y
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO EN EL
TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO EN EL
CESFAM “LA BANDERA DE SAN
CESFAM “LA BANDERA DE SAN
RAMÓN, SANTIAGO !01"#
RAMÓN, SANTIAGO !01"#
ALE$ANDRA CASTILLO I
ALE$ANDRA CASTILLO I
MACARENA CONTRERAS G#
MACARENA CONTRERAS G#
MATIAS CORREA E#
MATIAS CORREA E#
VICTORIA GUTIERRE% P#
VICTORIA GUTIERRE% P#
GABRIELA RO$AS C#
GABRIELA RO$AS C#
PROFESOR GU&A DE TESIS' (ARLA
PROFESOR GU&A DE TESIS' (ARLA
ESCOBAR R#
ESCOBAR R#
SANTIAGO,
SANTIAGO, $UNIO,
$UNIO, !01"
!01"
FACULTAD DE CIENCIA DE
FACULTAD DE CIENCIA DE
LA SALUD
LA SALUD
CARRERA
CARRERA DE
DE
ENFERMERIA
ENFERMERIA
Agradecimientos
Agradecimientos
Entre las cosas que engrandecen el espíritu y contribuyen al crecimiento de cada persona, s Entre las cosas que engrandecen el espíritu y contribuyen al crecimiento de cada persona, see encuentran el reconocer la ayuda de quienes han contribuido en lo que hoy somos y en esta etapa encuentran el reconocer la ayuda de quienes han contribuido en lo que hoy somos y en esta etapa de nuestra carre
de nuestra carrera profesional ra profesional queremos queremos agradecer la compañía agradecer la compañía de quienes han de quienes han estado a nuestroestado a nuestro lado, tanto en los momentos de angustia como en los de celebración. Llegó el momento de decir lado, tanto en los momentos de angustia como en los de celebración. Llegó el momento de decir
“Gracias”. “Gracias”.
gradecemos a quienes colaboraron directamente en la reali!ación de "sta, nuestra primera gradecemos a quienes colaboraron directamente en la reali!ación de "sta, nuestra primera in#estigación, en especial a cada una de las mu$eres que aportaron en este estudio, por la in#estigación, en especial a cada una de las mu$eres que aportaron en este estudio, por la
confian!a entregada en su participación. confian!a entregada en su participación.
nuestras familias, padres, madres, hermanos y abuelos, quienes han creído en nosotros y nos han nuestras familias, padres, madres, hermanos y abuelos, quienes han creído en nosotros y nos han
apoyado desde el primer momento,
apoyado desde el primer momento, entreg%ndonos su amor entreg%ndonos su amor y y comprensión. Gracias por comprensión. Gracias por lala moti#ación, por enseñarnos a luchar por nuestras metas.
moti#ación, por enseñarnos a luchar por nuestras metas.
&gualmente queremos manifestar nuestro agradecimiento por su colaboración en este estudio, al &gualmente queremos manifestar nuestro agradecimiento por su colaboración en este estudio, al
centro de salud familiar La 'andera de (an )amón. centro de salud familiar La 'andera de (an )amón.
&)*+
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Agradecimientos Agradecimientos... 22 Índice... Índice... 33 INTRODUCCIÓN INTRODUCCIÓN...5...5 CAPÍTULO I:CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTPLANTEAMIENTO DEL PROBLEMAO DEL PROBLEMA...8...8
11 Preg!nta de
11 Preg!nta de in"estigaci#nin"estigaci#n...9...9
1$ %i&#tesis 1$ %i&#tesis... 99 1' (ia)i*idad 1' (ia)i*idad...10...10 1+ ,!sti-icaci#n 1+ ,!sti-icaci#n...10...10
CAPÍTULO II: OB,ETI(O .ENERAL
CAPÍTULO II: OB,ETI(O .ENERAL...11...11
$1 O)/eti"os Es&ec0-icos
$1 O)/eti"os Es&ec0-icos...11...11
CAPÍTULO III: IDENTIICACIÓN OPERACIONAL DE LA2 (ARIABLE2
CAPÍTULO III: IDENTIICACIÓN OPERACIONAL DE LA2 (ARIABLE2...12...12
CAPÍTULO I(: MARCOO TEÓRICO
CAPÍTULO I(: MARCOO TEÓRICO...15...15
+1 Lactancia materna
+1 Lactancia materna...15...15
+$ Anatom0a 3 -isio*og0a de *a
+$ Anatom0a 3 -isio*og0a de *a g*4nd!*a mamariag*4nd!*a mamaria...16...16
+' ases de *a *actancia materna
+' ases de *a *actancia materna...17...17
++ Di-erencias entre *ec5e 5!mana 3
++ Di-erencias entre *ec5e 5!mana 3 *ec5e de "aca*ec5e de "aca...18...18
+6 Bene-icios de *a *actancia materna e7c*!si"a
+6 Bene-icios de *a *actancia materna e7c*!si"a...20...20
+8 actores 9!e in-*!3en en e*
+8 actores 9!e in-*!3en en e* a)andono de *a *actancia maternaa)andono de *a *actancia materna...22...22
+
+ C!*t!ra C!*t!ra 3 creen3 creenciascias...23...23
+; Mitos de *a *actancia materna
+; Mitos de *a *actancia materna...24...24
+< %istoria de *a *actancia materna en
+< %istoria de *a *actancia materna en C5i*eC5i*e...25...25
+1= Pre"a*encia e incidencia en C5i*e 3
+1= Pre"a*encia e incidencia en C5i*e 3 Latinoam>ricaLatinoam>rica...26...26
+11 Conocimiento de *as madres so)re *a *actancia materna
+11 Conocimiento de *as madres so)re *a *actancia materna...27...27
+1$ A&ego 3 re*aci#n "inc!*ar
+1$ A&ego 3 re*aci#n "inc!*ar ...28...28
+1' T>cnicas de amamantamiento +1' T>cnicas de amamantamiento...29...29 +1+ 2a*!d -ami*iar +1+ 2a*!d -ami*iar ...30...30 +16 Metas sanitarias +16 Metas sanitarias...32...32
+18 Promoci#n de *a *actancia materna 3
+18 Promoci#n de *a *actancia materna 3 atenci#n &rimariaatenci#n &rimaria...33...33
+1 Teorista
+1; Ro* de* &ro-esiona* de sa*!d...35
CAPÍTULO (: DI2E?O METODOLÓ.ICO...38
61 Dise@o de In"estigaci#n...38
6$ Po)*aci#n 3 2!/eto de Est!dio...38
6' Criterios de e7c*!si#n...38
6+ M!estra...38
66 T>cnica de reco*ecci#n de datos...39
68 Instr!mento de reco*ecci#n de datos...39
6 P*an de &resentaci#n 3 an4*isis de datos...40
6; Limitaciones de* &ro3ecto de in"estigaci#n...41
6< As&ectos ticos...41
CAPÍTULO (I: RE2ULTADO2...42
CAPÍTULO (II: DI2CU2IÓN...60
CAPÍTULO (III: CONCLU2IÓN...63
CAPÍTULO IX : BIBLIOGRAÍA...66
A!"XO#... 74
A!"XO 1.1 CO!#"!TI$I"!TO I!OR$A%O...75
A!"XO 1.2: &ALI%ACI'! %" I!#TRU$"!TO...76
A!"XO 1.3: ALA %" CRO!BAC(... 79
A!"XO 1.4: TABLA# %" TABULACI'! %" %ATO#...81
A!"XO 1.5: I!#TRU$"!TO %" R"COL"CCI'! %" %ATO#...96
A!"XO 1.6: CARTA GA!TT... 103
INTRODUCCIÓN
La *actancia materna LM es *a -orma nat!ra* de a*imentaci#n de *a madre a s! 5i/o 3 contri)!3e con ma3or e-ecti"idad a* desarro**o -0sico emociona* inte*ect!a* 3 &sicosocia* de* ni@oa &ro&orcion4ndo*e n!trientes en ca*idad 3 cantidad adec!ados &ara e* crecimiento 3 desarro**o de s!s
#rganos es&ecia*mente e* sistema ner"ioso segn *as necesidades es&ec0-icas de cada ni@oa 1 La *actancia materna es *a -orma idea* de a&ortar a *os ni@os *os n!trientes 9!e necesitan &ara !n crecimiento 3 desarro**o sa*!da)*e $ 2iendo considerada *a acci#n m4s e-icaF &ara &re"enir *a morta*idad 3 mor)i*idad en *a ni@eF adem4s de ser !n sistema -!ndamenta* de crianFa 3 a*imentaci#n 9!e en e* ser 5!mano es esencia* &ara s! s!&er"i"encia 3 desarro**o Para e* *actante es !no de *os a*imentos m4s e9!i*i)rados &or s! contenido en n!trientes e inm!nog*o)!*inas e* c!a* da !na es&ec0-ica &rotecci#n a* ni@o -a"oreciendo adem4s e* crecimiento de #rganos modi-icaci#n de -!nci#n inm!nitaria 3 com&onentes antin-*amatorios
E* acto de amamantar como ta* estim!*a e* desarro**o -acia* de* ni@o se consig!e !n me/or desarro**o cogniti"o 3 -a"orece e* a&ego seg!ro m4s an e/erce !n e-ecto &ositi"o en *a madre 3a 9!e *e &ermite norma*iFar e* &eso 3 a3!dar en *a retracci#n !terina
La *actancia materna o-rece m*ti&*es )ene-icios a entre *os 9!e destacan !na menor &ro)a)i*idad de o)esidad 3 en-ermedades cr#nicas en eta&as ma3ores 3 !na dismin!ci#n de *a desn!trici#n adem4s de &roteger contra *a ictericia e 5i&og*icemia en e* reci>n nacido
GLa OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d OM2 recomienda *a *actancia materna e7c*!si"a d!rante seis meses *a introd!cci#n de a*imentos a&ro&iados &ara *a edad 3 seg!ros a &artir de entonces 3 e* mantenimiento de *a *actancia materna 5asta *os $ a@os o m4s G ' Por tanto es &o*0tica de* go)ierno a tra">s de* Ministerio de 2a*!d 3 *os &ro-esiona*es de* 4rea &romocionar e im&!*sar este ti&o de a*imentaci#n &or *o 9!e se 5an creado !na serie de normas esta)*ecidas &ara &romo"er &roteger 3 a&o3ar este 5ec5o
2egn mediciones rea*iFadas &or *a Comisi#n de Lactancia Materna de* Ministerio de 2a*!d GEn C5i*e a -ines de *a d>cada de* = *a *actancia e7c*!si"a no s!&era)a e* 6 H a* $==6 *a &re"a*encia a *os 8 meses es de +6; HJ +
La asistencia a *os contro*es &renata*es de *a em)araFada s! atenci#n res&et!osa e integrada son a*g!nos de *os -actores 9!e &!eden in-*!ir en 9!e *a madre rea*ice !na e*ecci#n consciente 3 &ositi"a res&ecto a *a *actancia materna
GLa se7ta enc!esta naciona* de *actancia materna re"e*a 9!e so*o e* ++8H de *as madres amamanta)a a s!s 5i/os antes de entrar en "igencia *a *e3 $=6+6 En cam)io seis meses des&!>s de a&*icar esta *e3 a!menta a !n 68'H as0 *o da a conocer e* ministerio de 2a*!dJ 6
La decisi#n de amamantar Kcomo comenta e* Dr Ed!ardo Ata*a5 m>dico n!tri#*ogo de *a Uni"ersidad de C5i*eK est4 -!ertemente in-*!ida tanto &or *a in-ormaci#n acerca de *a a*imentaci#n in-anti* 9!e reci)en *as madres como &or e* a&o3o -0sico 3 socia* &ro&orcionado d!rante e* em)araFo &arto 3 &!er&erio Las actit!des -ami*iares m>dicas 3 c!*t!ra*es *as condiciones econ#micas &resiones comercia*es 3 &o*0ticas naciona*es e internaciona*es &!eden -a"orecer o desincenti"ar *a *actanciaJ 8
En C5i*e e* a@o $=11 se cam)ia *a Le3 N $=6+6 9!e Modi-ica *as normas so)re *a Protecci#n de *a Maternidad e incor&ora e* &ermiso Postnata* Parenta* esta modi-icaci#n m4s conocida como *a Le3 de &ostnata* de 8 meses &ermite a *as madres tra)a/adoras 3 e"ent!a*mente a *os &adres am&*iar e* tiem&o &ara acom&a@ar a s!s 5i/os reci>n nacidos 5asta *os 6 meses 3 medio siendo !no de *os arg!mentos a -a"or de esta Le3 *a e"idencia 9!e re&orta *os )ene-icios de *a e7tensi#n de *a *actancia materna e7c*!si"a 5asta *os 8 meses de "ida en *a sa*!d de* ni@o 3 *a madre a corto mediano 3 *argo &*aFo
En *a act!a*idad e7iste e* Programa Naciona* de 2a*!d de *a In-ancia e* c!a* considera e* contro* de* ni@o 3 *a ni@a sana donde !no de s!s o)/eti"os &rinci&a*es es *a &romoci#n 3 e* mantenimiento de *a Lactancia materna e7c*!si"a adem4s de ed!caci#n so)re *as di-erentes t>cnicas de amamantamiento &or &arte de* &ersona* de sa*!d De este modo se )rinda a&o3o 3 a&rendiFa/e a todas *as madres 9!e cons!*tan en *os distintos ser"icios de sa*!d
La Atenci#n &rimaria en sa*!d c!enta con !n e9!i&o m!*tidisci&*inario e* c!a* tiene *a res&onsa)i*idad de rea*iFar acciones de &romoci#n &rotecci#n 3 a&o3o de *a *actancia materna -a"oreciendo *a *actancia desde e* &rimer contacto con *a m!/er Dentro de este e9!i&o de sa*!d *a atenci#n otorgada &or *a en-ermera es -!ndamenta* de)ido a 9!e e* &ersona* de en-ermer0a de)e
a3!dar a *as madres a ser ca&aces de a*canFar mantener 3 &roteger esta &r4ctica sa*!da)*e mediante e* tra)a/o contin!o rea*iFando &re"enci#n 3 &romoci#n en -orma &ersona*iFada o gr!&a*
La en-ermera es 9!ien tiene e* de)er de ed!car a *as madres 3 res&onder s!s in9!iet!des en c!a*9!ier sit!aci#n 3a sea en !n contro* de ni@o sano donde se re-!erFan *as t>cnicas de amamantamiento se &ro&orciona a&o3o 3 se rea*iFan c5ar*as o c*0nicas de *actancia donde *as madres &rimeriFas &!eden a&render o -orta*ecer s!s conocimientos so)re *a *actancia de manera &ersona*iFada o gr!&a* De ig!a* manera en e* 4m)ito 5os&ita*ario *a en-ermera rea*iFa !na *a)or
-!ndamenta* en e* mantenimiento de *a *actancia 3a 9!e *os ni@os 5os&ita*iFados c!enta con *os Derec5os de* ni@o 5os&ita*iFado entre *os c!a*es se enc!entra e* derec5o de ser amamantado &or s! madre &or *o tanto es *a o)*igaci#n de* &ersona* de sa*!d es&ecia*mente de* &ersona* de en-ermer0a sostener este derec5o &ermitiendo 9!e *as mamas &!edan &ermanecer con s!s 5i/os dando e* es&acio 3 *a comodidad &ara -a"orecer *a *actancia
CAPÍTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Estrategia de Inter"enci#n N!triciona* a tra">s de* Cic*o (ita* EINC( inc*!3e e* -omento a *a *actancia materna e7c*!si"a 5asta e* se7to mes de "ida dado &or s!s )ene-icios inmediatos como tam)i>n &or s! e-ecto &rotector de &ato*og0as cr#nicas 3 as0 contri)!ir a com)atir *a ma*n!trici#n tanto &or d>-icit como &or e7ceso
2egn *a OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d a ni"e* internaciona* C5i*e es e* se7to &a0s con ma3or &re"a*encia de *actancia materna e7c*!si"a 5asta *os seis meses a!n9!e a ni"e* &a0s se genera !na c!r"a descendiente a medida 9!e a!mentan *os meses de "ida en *a &re"a*encia de Lactancia materna se desg*osa en 9!e a* &rimer mes de "ida *a Lactancia materna e7c*!si"a **ega a* ;H a* tercero )ordea e* 88H *!ego a* se7to desciende a* ++8H 3 a *os doce meses s#*o es de '8H ; E7isten m*ti&*es -actores 9!e contri)!3en a* cese de *a *actancia materna &or &arte de *as madres &rimigestas 3 m!*t0&aras dentro de *os c!a*es &odemos encontrar *a -a*ta de conocimiento e inter>s con res&ecto a *a a*imentaci#n o so)re c#mo rea*iFar !na correcta t>cnica de *actancia madres 9!e tra)a/an -!era de s!s casas &or *o tanto no tienen e* tiem&o s!-iciente &ara amamantar tam)i>n e7isten a9!e**as 9!e no tienen *ec5e s!-iciente o *as 9!e desconocen e* ti&o de a3!da 9!e se entrega &or &arte de s! centro de sa*!d Esto tiene como consec!encia !na dismin!ci#n en e* &orcenta/e de madres 9!e a*imentan a s!s ni@os con Lactancia materna e7c*!si"a a medida 9!e a!menta *a edad de* ni@o
Por otro *ado *as madres 9!e 3a 5an tenido !n 5i/o o m4s tam)i>n &resentan cese de *a *actancia materna entres de *os &eriodos recomendados *o 9!e se &!ede demostrar en !n est!dio rea*iFado en *a Regi#n de* Ma!*e en *a com!na de 2an ,a"ier en e* CE2AM Car*os D0aF .idi Los res!*tados de este est!dio arro/an 9!e !n '''H de *a &o)*aci#n est!diada 3a ten0a !n 5i/o 3 e* 1$+H dos 5i/os a!n as0 *a &re"a*encia de *a *actancia materna e7c*!si"a a* se7to mes -!e de +$'H 2e &odr0a &ensar 9!e *as madres 9!e 3a tienen *a e7&eriencia de)er0an &resentar !n ni"e* m4s a*to de conocimiento so)re *os )ene-icios 3 &or ende &ro*ongar *a *actancia materna e7c*!si"a &ero a "eces e7isten m*ti&*es -actores 9!e 5acen de-iciente esta tarea <
Los Centros de Atenci#n Primaria en 2a*!d son 9!ienes entregan *as 5erramientas 3 conocimientos necesarios &ara 9!e e7ista !n a!mento de* &orcenta/e de *os ni@os amamantados &or *actancia
materna e7c*!si"a &or tanto es -!ndamenta* identi-icar c!a* es *a &artici&aci#n de *os Centros de 2a*!d en e* -omento de esta &r4ctica 3 de donde *as madres ad9!ieren *a in-ormaci#n /!nto s!s conocimientos 3 t>cnicas a&*icadas en e* amamantamiento
11 Preg!nta de in"estigaci#n
E7iste e* mismo ni"e* de conocimiento de *as madres gestantes &rimigestas 3 m!*t0&aras de 1;K '= a@os en e* cons!*torio de GLa BanderaJ de 2an Ram#n en e* a@o $=18
1$ %i&#tesis
“Las madres gestantes multíparas entre *+ y - años tienen un ni#el de conocimiento mayor que las madres gestantes primigestas sobre la lactancia materna eclusi#a y t"cnicas de amamantamiento”
1' (ia)i*idad
Esta in"estigaci#n es "ia)*e de)ido a 9!e se c!enta con *os medios adec!ados &ara &oder identi-icar e* ni"e* de conocimiento de *as madres gestantes &rimigestas 3 m!*t0&aras en re*aci#n a *a *actancia materna e7c*!si"a Adem4s cada a@o es necesario rea*iFar !na medici#n de)ido a 9!e a tra">s de estas se o)tienen res!*tados 9!e orientan a *a sit!aci#n so)re e* c!m&*imiento de *as metas
1+ ,!sti-icaci#n
Esta in"estigaci#n se /!sti-ica dado 9!e es -!ndamenta* como &ro-esiona* de sa*!d 3 de ma3or manera como &ersona* de en-ermer0a e* identi-icar e* ni"e* de conocimiento de *as madres so)re *a *actancia materna e7c*!si"a de)ido a 9!e son *os tra)a/adores en sa*!d 9!ienes de)en otorgar a *a madre *os conocimientos 3 e* a&o3o necesarios &ara *a &romoci#n 3 mantenci#n de *a *actancia materna e7c*!si"a
La *actancia materna /!ega !n ro* -!ndamenta* en *a 2a*!d &)*ica 3a 9!e son *os mismos centros de sa*!d *os encargados de entregar *as 5erramientas a *as madres &ara -a"orecer *a *actancia materna De esta manera a* ser este e* ti&o de a*imentaci#n recomendada de -orma e7c*!si"a 5asta *os seis meses !n o)/eti"o sanitario es de s!ma im&ortancia sa)er c#mo in-*!3e e* ni"e* de conocimiento de *as madres en *a mantenci#n de *a *actancia materna e7c*!si"a 5asta *os seis meses
CAPÍTULO II: OB,ETI(O .ENERAL
Com&arar e* ni"e* de conocimientos de madres gestantes &rimigestas 3 m!*t0&aras de 1;K'=
a@os so)re *os )ene-icios de *actancia materna e7c*!si"a 3 t>cnica de amamantamiento en e* cons!*torio GLa BanderaJ de 2an Ram#n 2antiago $=18
$1 O)/eti"os Es&ec0-icos
Identi-icar *as caracter0sticas sociodemogr4-icas de *as madres gestantes &rimigestas 3
m!*t0&aras de 1;K'= a@os
Identi-icar nmero de 5i/os de *as madres m!*t0&aras entre 1; 3 '= a@os
Identi-icar en *a &o)*aci#n de madres gestantes &rimigestas 3 m!*t0&aras de 1;K'= a@os *os
conocimientos re-erentes a *os )ene-icios 3 t>cnicas de LME
Identi-icar *as -!entes de conocimientos &or medio de *as c!a*es *as madres gestantes
&rimigestas 3 m!*t0&aras de 1;K'= a@os o)tienen *a in-ormaci#n
Identi-icar si e* centro de sa*!d o-rece ta**eres 3 c5ar*as a *as madres gestantes &rimigestas
3 m!*t0&aras de 1;K'= a@os
Medir *a -rec!encia de asistencia de *as madres gestantes &rimigestas 3 m!*t0&aras de 1;K'=
CAPÍTULO III: IDENTIICACIÓN OPERACIONAL DE LA2 (ARIABLE2
Variable Definición conceptual Definición operacional CategoríaEdad Tiem&o 9!e 5a "i"ido !na &ersona 1=
Enc!esta 1;K$+
$6K'= '1K'6
Esco*aridad Periodo de tiem&o 9!e d!ra *a estancia en !na esc!e*a &ara reci)ir *a ense@anFa adec!ada 11
Enc!esta Ense@anFa B4sica
incom&*eta Ense@anFa B4sica com&*eta Ense@anFa Media incom&*eta Ense@anFa Media com&*eta Est!dio T>cnicoKs!&erior Est!dio Uni"ersitario
Oc!&aci#n Em&*eo ! o-icio 1$
Enc!esta Est!diante
D!e@a de casa
Tra)a/adora de&endiente Tra)a/adora inde&endiente
Estado ci"i* Posici#n
&ermanente 9!e oc!&a !n indi"id!o en *a sociedad en orden a s!s re*aciones de -ami*ia 9!e con-iere o im&one determinados derec5os 3 o)*igaciones ci"i*es 1'
Enc!esta 2o*tera Casada Con"i"iente 2e&arada (i!da
Nmero de %i/os
Tota* de 5i/os 9!e tiene *a madre 1+
Enc!esta Primigesta
$ '
+ o m4s
Ni"e*es de conocimientos
.rado de
conocimiento
acerca de* &roceso de *actancia materna 16
Enc!esta Conocimiento s!-iciente Conocimiento ins!-iciente Conocimiento n!*o !entes de in-ormaci#n Es e* origen de !na in-ormaci#n so)re a*gn tema en &artic!*ar 18 Enc!esta Cons!*torio Internet ami*iares Amigos Otros es&eci-icar Ning!na Asistencia a Ta**eres Acci#n de asistir a !n *!gar o acto 1 Enc!esta Asiste No asiste Asiste Ocasiona*mente Acci#n 3 e-ecto de &artici&ar de* Centro de 2a*!d en !n acto o acti"idad 1;
Enc!esta O-rece c5ar*as con
materia* com&*ementario de re-!erFo
No o-rece c5ar*as O-rece s#*o c5ar*as O-rece s#*o materia* de
re-!erFo Partici&aci#n de &ersona* de sa*!d Inter"enciones 9!e rea*iFa e* &ersona* de sa*!d &ara a3!dar a *as madres &rimigestas a -omentar *os conocimientos so)re *actancia materna 16
Enc!esta Le c!enta so)re )ene-icios
de LM
Ense@an t>cnica adec!ada
de LM
omenta e* a&rendiFa/e
incenti"ando a *a madre a asistir a ta**eres
No e7iste &artici&aci#n de*
Centro de 2a*!d en e* a&rendiFa/e
CAPÍTULO I(: MARCOO TEÓRICO
+1 Lactancia materna
2egn *a Rea* Academia Es&a@o*a RAE La *actancia es de-inida como *a acci#n de amamantar o de mamar es !n sistema de a*imentaci#n e7c*!si"amente de *ec5e 1<
Por otra &arte *a OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d OM2 de-ine La *actancia materna como e* acto de amantar &or medio de* seno materno Es *a -orma idea* de a&ortar a *os ni@os &e9!e@os *os n!trientes 9!e necesitan &ara !n crecimiento 3 desarro**o sa*!da)*es Pr4cticamente todas *as m!/eres &!eden amamantar siem&re 9!e dis&ongan de )!ena in-ormaci#n 3 de* a&o3o de s! -ami*ia 3 de* sistema de atenci#n de sa*!d $=
La conce&t!a*iFaci#n de reci>n nacido 5a sido modi-icada a *o *argo de *os a@os consider4ndose antig!amente reci>n nacido como d!rante *a &rimera semana de atenci#n con e* 5ec5o so)resa*iente *a ca0da de* m!@#n !m)i*ica* Act!a*mente se designa como reci>n nacido a todo menor de $< d0as de "ida $1
La madre gestante es a9!e**a 9!e &resenta !n estado -isio*#gico e* c!a* se inicia con *a -ec!ndaci#n 3 termina con e* &arto $$
E* 5ec5o de iniciar *a *actancia materna inmediatamente des&!>s de* &arto estim!*a *a &rod!cci#n de *ec5e de *a madre Tam)i>n contri)!3e a 9!e e* tero de *a madre se contraiga !n -actor 9!e red!ce e* &e*igro de !na 5emorragia a)!ndante o de !na in-ecci#n $'
D!rante *a *actancia *o 9!e oc!rre entre *a madre 3 e* ni@o a* amamantar es m!c5o m4s 9!e a*imentar*o Adem4s de a&ortar*e n!trientes 5a3 !n intercam)io re*aciona* A* amamantar se desencadenan en *a madre 3 e* ni@o 5ormonas 9!e estim!*an e* a&ego 3 contri)!3en a *a -ormaci#n de !n "0nc!*o estrec5o entre am)os $+
La m!/er &osee !na -isio*og0a 3 !na anatom0a 9!e se re*acionan con e* dar de mamar &or consig!iente *a "ida de* reci>n nacido de&ende de *a ca&acidad de s! madre &ara amamantar*o siendo *a *actancia esencia* &ara com&*etar e* &roceso de *a re&rod!cci#n
2egn *a cantidad de 5i/os se &!ede c*asi-icar a !na madre &rim0&ara como m!/er 9!e 5a dado a *!F a !n )e)> "ia)*e $6 3 m!*t0&ara: Una m!/er 9!e 5a tenido dos o m4s em)araFos res!*tantes de !na descendencia "ia)*e **amado tam)i>n &*!r0&ara $8
E* ser 5!mano es *a nica es&ecie 9!e 5a intentado reem&*aFar esta -!nci#n determinando como consec!encia !n ma3or riesgo de* ni@o de en-ermar 3 morir $ La OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d OM2 dec*ara 9!e es !n 54)ito *igado 0ntimamente a *a s!&er"i"encia de *a es&ecie 5!mana desde tiem&o inmemoria* 3 9!e como mam0-ero 9!e es *a cr0a 5!mana &recisa de *a *ec5e de s! madre &ara s! s!&er"i"encia &!esto 9!e sin e**a -a**ecer0a ine7ora)*emente $;
+$ Anatom0a 3 -isio*og0a de *a g*4nd!*a mamaria
La g*4nd!*a mamaria es de-inida como !n #rgano g*and!*ar se !)ica en *a cara anterior de* t#ra7 so)re *os msc!*os &ectora* ma3or serrato anterior 3 recto a)domina* La &ie* de *a mama es e*4stica 3 de*gada e* &eF#n contiene *a desem)ocad!ra de *os *#)!*os es decir *os cond!ctos ga*act#-oros 3 est4 -ormada &or -i)ras m!sc!*ares *isas 3 con terminaciones sensiti"as En *a )ase se enc!entran *os senos ga*act#-oros o *act0-eros 9!e -!ncionan como de&#sitos *4cteos 3 9!e en
re&oso contienen restos e&ite*ia*es E* &eF#n est4 cercado &or *a areo*a 9!e es de co*or osc!ro est4 -ormado &or m!sc!*o *iso 3 -i)ras e*4sticas de -orma circ!*ar en *a 9!e *a &arte m4s e7terna se enc!entran *os t!)>rc!*os de Montgomer3 9!e &rod!cen !na s!stancia 9!e &rotege 3 *!)rica e* &eF#n Tanto *a areo*a como e* &eF#n tienen m!3 )!ena "asc!*ariFaci#n *o 9!e contri)!3e a *a
erecci#n de* &eF#n 3 a* "aciamiento de *os cond!ctos ga*act#-oros $<
La g*4nd!*a mamaria es *a res&onsa)*e de *a &rod!cci#n de *ec5e en *a m!/er La c>*!*a mamaria organiFada a*rededor de* a*">o*o &rod!ce *a *ec5e Los a*">o*os se /!ntan en racimos 9!e "an drenando 5acia cond!ctos de entre + a 1; 9!e se "an engrosando 3 sa*en a* &eF#n N!e"os est!dios dem!estran 9!e no e7iste ac!m!*aci#n de *ec5e )a/o *a areo*a o *o 9!e **am4)amos senos *act0-eros E* =H de* te/ido g*and!*ar se enc!entra a ' cm de *a )ase de* &eF#n E* &eF#n tiene *a ca&acidad de e3ectarse 3 de cerrarse -rente a c!a*9!ier estim!*o 2i este est0m!*o &ersiste &eF#n 3 areo*a se re*a/an 3 se a)re a *a sa*ida de *ec5e La Lactancia se &rod!ce &or $ 5ormonas: Pro*actina &rod!cci#n O7itocina sa*ida de *a *ec5e '=
+' ases de *a *actancia materna
La *ec5e materna &asa &or !n tota* de ' eta&as 9!e a&ortan a* )e)> todos *os n!trientes 9!e necesita &ara s! correcto desarro**o Estas eta&as son e* ca*ostro *ec5e transiciona* 3 *ec5e mad!ra '1
De ac!erdo a s! com&osici#n 3 tiem&o en *a c!a* se &rod!ce se considera e* momento de* nacimiento como e* d0a !no de &rod!cci#n *4ctea Cada !no de estos ti&os de *ec5e e7&resa concentraciones di-erentes de n!trientes 3 esta com&osici#n de&ende directamente de *a condici#n n!tricia de *a madre d!rante e* em)araFo 3 de *a a*imentaci#n en e* transc!rso de *a *actancia '$ Inmediatamente des&!>s de dar a *!F a* )e)> *a madre &rod!ce ca*ostro &or am)os &ec5os En &ocos d0as *a *ec5e **egaQ 3 a!menta en cantidad &ara s!&*ir *as necesidades de* ni@o La &rod!cci#n de *ec5e de !na madre est4 in-*!enciada so)re todo &or *as e7igencias de s! )e)> c!3a s!cci#n estim!*a *a secreci#n de *a *ec5e Mientras m4s s!cciona e* )e)> ma3or cantidad de *ec5e &rod!cir4 *a madre '$
Preca*ostro: 2ecreci#n mamaria &rod!cida d!rante e* tercer trimestre de gestaci#n ormada &or !n e7!dado &*asm4tico 9!e contiene c>*!*as inm!nog*o)!*inas *acto-errina seroa*)mina sodio c*oro 3 !na &e9!e@a cantidad de *actosa ''
Ca*ostro: 2e secreta d!rante *os &rimeros d0as tras e* &arto Es es&esa 3 amari**enta de)ido a
*a a*ta concentraci#n de carotenos 2! "o*!men &!ede "ariar entre $ a $= m* &or toma Esto es s!-iciente &ara satis-acer *as necesidades de* reci>n nacido aci*ita *a co*oniFaci#n de Lactobacilus bifidus e"itando *a ad5erencia de &at#genos en e* intestino As0 mismo contiene n!merosas enFimas 9!e a3!dan a* a&arato digesti"o -aci*itando *a e"ac!aci#n de *as &rimeras 5eces *o 9!e e"itar4 *a ictericia neonata* co*or amari**ento a* nacer Todo esto &re&ara a* )e)> &ara reci)ir *a *ec5e materna '+
Lec5e de transici#n: 2e &rod!ce entre e* + 3 16 d0a &ost&arto A!menta &rogresi"amente e*
"o*!men 5asta **egar a !nos 86= m*d0a Tiene !n ma3or contenido de grasa *actosa 3 "itaminas 5idroso*!)*es 9!e e* ca*ostro Por *o tanto a&orta m4s ca*or0as a* reci>n nacido De com&osici#n intermedia "a "ariando 5asta *a *ec5e mad!ra '=
Lec5e mad!ra: 2e secretan !nos ==K<== m*d0a d!rante *os 8 &rimeros meses a* &arto
&ara *!ego descender a 6== m*d0a d!rante *os 8 meses sig!ientes Tiene &% ne!tro Es )a/a en &rote0nas &ero a*ta en car)o5idratos 3 grasas as0 &!es a&orta m4s ca*or0as $<
A* &rinci&io de *a toma *a *ec5e es *igera 3 a* -ina* se "!e*"e cremosa &or *a grasa Es este cam)io de te7t!ra *o 9!e &ermite 9!e e* reci>n nacido sacie &rimero s! sed 3 *!ego e* a&etito 2e recomienda 5asta *os dos a@os de edad o m4s /!nto con a*imentaci#n com&*ementaria '+
Tam)i>n se menciona 9!e *os antic!er&os 3 c>*!*as maternas son trans-eridos a tra">s de *a *ec5e &or *o c!a* &odr0a considerarse a *a *actancia materna como *a &rimera trans-erencia de inm!nidad en -orma &asi"a en eta&a e7tra!terina 9!e reci)e e* *actante con-iriendo *a madre a* neonato &rotecci#n contra en-ermedades res&iratorias 3o digesti"as ''
Tan s#*o &or s! "a*or n!triciona* *a *ec5e es s!-iciente &ara s!&*ir *as necesidades -!ndamenta*es de* reci>n nacido 2in em)argo *a *ec5e no s#*o de)e ser considerada como *a -!ente &rinci&a* de a*imento: tam)i>n es &ro"eedora de e*ementos reg!*adores o -aci*itadores en e* &roceso de mad!raci#n o ada&taci#n a *a "ida e7tra!terina ''
++ Di-erencias entre *ec5e 5!mana 3 *ec5e de "aca
Casi todos *os est!dios indican con c*aridad 9!e *os n!trientes 9!e 5a3 en *a *ec5e de !na madre sana 3 )ien n!trida satis-acen todas *as necesidades n!triciona*es de* ni@o si cons!me s!-iciente *ec5e A!n9!e e* contenido de 5ierro de *a *ec5e materna es )a/o es s!-iciente 3 )ien a)sor)ido *o 9!e e"ita *a anemia d!rante *os &rimeros c!atro a seis meses de "ida La *ec5e de "aca tiene inc*!si"e menor contenido de 5ierro 3 e* )e)> no *o a)sor)e m!3 )ien &or *o tanto *os ni@os a*imentados con *ec5e de "aca 9!iF4 desarro**en anemia &or carencia de 5ierro '$
Una de *as di-erencias entre *a *ec5e de "aca 3 *a 5!mana radica en 9!e *a &rimera contiene )etaK *actog*o)!*ina a!sente en *a seg!nda Esta &rote0na es !n a*>rgeno &otente &ara *os )e)>s adem4s de 9!e &resenta !na gran resistencia a* &roceso de digesti#n de manera 9!e es &ro)a)*e 9!e atra"iese e* intestino de* &e9!e@o sin 5a)er sido digerida de* todo La *ec5e materna contiene menos case0na 9!e 5ace 9!e *a *ec5e se &reci&ite en -inos gr!mos 5acia e* est#mago C!enta adem4s con otras &rote0nas 9!e -aci*itan *a digesti#n de* )e)> 3 *a a)sorci#n de *as grasas 3 &osee &or *timo acci#n )actericida '6
La *ec5e materna contiene c>*!*as 9!e com)aten *as en-ermedades denominadas antic!er&os 9!e a3!dan a &roteger a *os *actantes contra g>rmenes en-ermedades e inc*!so e* s0ndrome de m!erte s)ita de* *actante 2M2L La *ec5e de -#rm!*a no &!ede ig!a*ar *a com&osici#n 9!0mica e7acta de *a *ec5e materna es&ecia*mente *as c>*!*as *as 5ormonas 3 *os antic!er&os 9!e com)aten en-ermedades '8
Un *itro de *ec5e materna &rod!ce cerca de 6= Sca* La *ec5e de "aca s!ministra m4s o menos tres "eces m4s &rote0na 3 c!atro "eces m4s ca*cio &ero tan s#*o a*rededor de 8= &or ciento de *os car)o5idratos &resentes en *a *ec5e materna 5!mana ">ase e* C!adro 1 $;
Desde *a arista econ#mica *a *actancia materna &ermite !n a5orro tanto a *a -ami*ia como a *a sociedad 3a 9!e *as -#rm!*as *4cteas son de !n a*to costo 3 no c!m&*en todas *as -!nciones de *a
*ec5e materna *o 9!e &!ede &rod!cir ma3or &re"a*encia de en-ermedades en e* Reci>n Nacido 3 ma3or riesgo de 5os&ita*iFaciones a* corto 3 *argo &*aFo '$
Com&araci#n de* contenido de n!trientes de *a *ec5e 5!mana 3 *ec5e de "aca en 166grs 7C!adro 18 7$98 Ti&o de *ec5e Energ0 a 7ca*8 Car)o5idrato s 7gr8 Prote0nas 7gr8 .rasa 7gr8 Ca*cio 7mg8 %ierro 7mg8 (it A 7;g8 o*ato 7;g8 (it C 7mg8 Lec5e 5!mana = = 1=' +8 '= ==$ +; 6 6 Lec5e de "aca Entera 81 6+ '' '' 11<= ==6 '1 6 1
+< Bene-icios de *a *actancia materna e=c*!si"a
D!rante *os *timos decenios se 5an seg!ido ac!m!*ando &r!e)as so)re *as "enta/as sanitarias de *a *actancia materna La OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d &!ede a-irmar a5ora con &*ena seg!ridad 9!e *a *actancia materna red!ce *a morta*idad in-anti* /!nto a *a mor)i*idad '
E* Comit> de Lactancia de *a Asociaci#n Es&a@o*a de Pediatr0a 3 *a OrganiFaci#n M!ndia* de *a 2a*!d recomiendan *a *actancia materna como e* me/or a*imento &ara e* )e)> d!rante s!s &rimeros 8 meses de "ida Inc*!so aconse/an 9!e *a mam4 contine dando e* &ec5o a* ni@o /!nto con *a a*imentaci#n adec!ada &ara s! edad 5asta *os $ a@os de edad No s#*o es a*imento m4s com&*eto 9!e *a madre &!ede dar a s! 5i/o sino 9!e adem4s es a*tamente )ene-icioso tanto &ara e* )e)> como &ara *a mam4 &or s!s &ro&iedades ';
La e"idencia cient0-ica s!giere 9!e *a *actancia materna e7c*!si"a otorga )ene-icios a *argo &*aFo en re*aci#n a *as en-ermedades cr#nicas no trasmisi)*es en *a "ida ad!*ta como se com&ro)# en !n est!dio rea*iFado &or *a Asociaci#n Latinoamericana de N!trici#n en *a c!a* se e"idenci# 9!e *a *actancia materna &arece estar asociada a *a dismin!ci#n de *a dia)etes me**it!s $ 3 menor grado de resistencia a *a ins!*ina en *a in-ancia 3 *a "ida ad!*ta tam)i>n se com&ro)# 9!e e7iste !na red!cci#n signi-icati"a a!n9!e &e9!e@a de *a &resi#n arteria* sist#*ica as0 como tam)i>n en *as en-ermedades cardio"asc!*ares '<
Di"ersos est!dios m!estran 9!e *a -a*ta de *actancia materna e7c*!si"a 5a &rod!cido 1=8 mi**ones de m!ertes &or a@o a ni"e* m!ndia* &ero tam)i>n resa*tan 9!e !no de *os as&ectos &rioritarios 3 -!ndamenta*es 9!e se)e -orta*ecer es *a ed!caci#n de *as madres +=
Bene-icios de *a *actancia materna &ara *a madre
Por cada a@o de *actancia ac!m!*ado en *a madre dismin!3e e* riesgo de: c4ncer de mama &re meno&4!sico +'HK1$H c4ncer de o"arios $;H 3 Dia)etes Me**it!s $ +HK1$H +1
Adem4s se 5a re*acionado con !na menor incidencia de de&resi#n &ost&arto se 5a "isto 9!e *a *actancia &rod!ce en *as madres !na sensaci#n de )ienestar 3 me/ora s! a!toestima A3!da a 9!e *a rec!&eraci#n sea m4s -isio*#gica 3 r4&ida La in"o*!ci#n !terina se &rod!ce antes dismin!3e e* sangrado 3 -a"orece *a resta!raci#n de* &eso +$
Asimismo *a madre 9!e da &ec5o tiene menos 5emorragias &ost&arto menos c4ncer de mamas 3 de o"ario 3 se &rotege contra *a osteo&orosis Desarro**a !na me/or "inc!*aci#n con s! 5i/o 3 me/ora s! a!toestima La sociedad se )ene-icia econ#micamente de* menor cons!mo de *ec5es de a*to costo de* desarro**o de indi"id!os m4s sanos 3 de me/or desarro**o "inc!*ar e*ementos im&ortantes en *os &a0ses en desarro**o 3 en !na sociedad con"!*sionada &or *a "io*encia +'
Bene-icios de *a *actancia materna &ara e* ni>o
La *ec5e materna es idea* &ara *os reci>n nacidos &!es *es a&orta todos *os n!trientes 9!e necesitan &ara !n desarro**o sano Adem4s es inoc!a 3 contiene antic!er&os 9!e a3!dan a &roteger a* *actante
de en-ermedades -rec!entes como *a diarrea 3 *a ne!mon0a 9!e son *as dos ca!sas &rinci&a*es de morta*idad in-anti* en todo e* m!ndo La *ec5e materna adem4s es -4ci* de conseg!ir 3 accesi)*e *o c!a* a3!da a garantiFar 9!e e* *actante tenga s!-iciente a*imento ++
Otros )ene-icios im&ortantes como:
Pro&iedades &rotectoras: menor riesgo de en-ermedades es&ecia*mente
in-ectocontagiosas )ron9!itis otitis diarrea de)ido a* &aso de antic!er&os a tra">s de *a *ec5e desde *a madre 5acia e* ni@o 6
Pro&iedades n!triciona*es: *a *ec5e materna constit!3e e* me/or a*imento
tem&erat!ra idea* com&osici#n idea* &ara *a digesti#n de* ni@o cantidad /!sta d!rante e* d0a e 5igi>nica 3a 9!e &asa directo de* &ec5o de *a madre a *a )oca de* ni@o +6
Permite !n crecimiento 3 desarro**o adec!ado &re"iniendo *a o)esidad 6;
a"orece a* "0nc!*o madreK5i/o *ogrando m!t!o conocimiento 3 contacto m4s
estrec5o 6;
Contri)!3e a* desarro**o de &atrones a-ecti"os 3 emociona*es m4s adec!ados 6; Me/ora desarro**o inte*ect!a* 6;
Dismin!3e *a a&arici#n de trastornos a*>rgicos en e* 1er a@o de "ida 6; Dismin!3e e* riesgo de desarro**ar dia)etes ti&o 1 3 $ +8
Bene-icios de *a *actancia materna &ara *a sociedad
La *actancia contri)!3e a tener !na -!erFa *a)ora* m4s &rod!cti"a Las madres 9!e amamantan se a!sentan menos de* tra)a/o 3a 9!e s!s )e)>s se en-erman con menos -rec!encia Los costos m>dicos &ara e* em&*eador tam)i>n son menores 3 *a &rod!cti"idad de* em&*eado es ma3or '8
La *ec5e &rod!cida &or *a madre no necesita ningn &roceso de e*a)oraci#n ni en"asado ni
trans&orte No 5a3 gasto de energ0a ning!no 3 no 5a3 de &or medio !n &roceso de -a)ricaci#n 9!e sea contaminante &ara e* medio am)iente La *actancia materna es &or tanto eco*#gica ';
Inc*!so es econ#micamente "enta/oso &ara *a -ami*ia 9!e no 5a de in"ertir !na gran
cantidad de dinero a* a@o en *ec5e arti-icia* )i)erones ca*ienta )i)erones *im&iadores es&ecia*es o *a energ0a necesaria &ara esteri*iFar todo e* materia* de* )e)> ';
+? actores @!e in-*!3en en e* a)andono de *a *actancia materna
Una de *as di-ic!*tades de *a *actancia materna es e* a)andono tem&rano de esta misma 9!e corres&onden &rinci&a*mente a *a &erce&ci#n so)re !na inadec!ada &rod!cci#n de *ec5e e* rec5aFo
&or &arte de* )e)> 3 *as acti"idades maternas 9!e im&iden contin!ar con *a *actancia asimismo **ama *a atenci#n 9!e a &esar de *a im&ortancia 9!e tiene *a *actancia materna e7c*!si"a en *a act!a*idad e7iste !n &ro)*ema de a)andono &recoF de *a misma de)ido a *a -a*ta de &o*0ticas e-ecti"as en &ro de s! &romoci#n +
2egn e* est!dio Moti"os de* A)andono Tem&rano de *a Lactancia Materna E7c*!si"a: !n &ro)*ema de sa*!d &)*ica no res!e*to en *a ci!dad de Mede**0n es 9!e &ara *as madres menores de 1+ a@os e* &rinci&a* moti"o de a)andono de *a *actancia materna -!e *a &oca intenci#n de *actar mientras 9!e &ara *as ma3ores de '= -!e e* estado de sa*!d maternoKin-anti* +;
2egn !n est!dio rea*iFado so)re *os -actores 9!e inciden en *a d!raci#n de *a *actancia materna se o)t!"o 9!e *a edad materna es !n -actor 9!e in-*!3e negati"amente en *a mantenci#n de *a LME 5asta e* se7to mes &or *o 9!e este gr!&o de madres de)en ser e* -oco de atenci#n &ara *as estrategias ed!caciona*es 3 socia*es E* estado ci"i* de so*tera o con"i"iente *os ni"e*es ed!caciona*es e7tremos *as m!/eres sin e7&eriencia &re"ia de amamantamiento &or ser madres &rimeriFas 3 e* &arto &or ces4rea son &otencia*es -actores de riesgo de destete tem&rano +<
En !n art0c!*o &!)*icado en *a Re"ista C5i*ena de N!trici#n so)re Gactores 9!e inciden en *a d!raci#n de *a *actancia materna e7c*!si"a en !na com!nidad r!ra* de C5i*eJ se o)t!"o 9!e en re*aci#n a* moti"o de destete &recoF +6H de *as madres re-iri# *a 5i&oga*actia como ca!sa de* cese de *a Lactancia Materna E7c*!si"a sig!iendo *a en-ermedad de *a madre e indicaci#n m>dica con 16$H res&ecti"amente otros moti"os *a)ora*es con 1'H 3 s#*o 6 madres dieron otros moti"os entre *os 9!e destacaron *a inadec!ada &re&araci#n de *as mamas 3 en-ermedad de* ni@ao < .enera*mente *os &ro)*emas o)edecen a ca!sas m!*ti-actoria*es 9!e a-ectan a *a madre 3o ni@o 3 de)en ser &es9!isados 3 ana*iFados &ara *ograr tener !n )!en res!*tado +'
Otras a*teraciones &sico*#gicas como *a de&resi#n &ost &arto 9!e &!ede a&arecer d!rante *os &rimeros tres meses donde *as &!>r&eras son m4s "!*nera)*es es de gran &reoc!&aci#n segn *o 9!e &*antea en !n est!dio rea*iFado &or *a re"ista c!)ana de o)stetricia 3 gineco*og0a &or 9!e "arias m!/eres 5an descri)ieron menor &erce&ci#n de a!toe-icacia &ara mantener *actancias e7itosas &or *o tanto es de s!ma im&ortancia s! &es9!isa &recoF 6=
+ C!*t!ra 3 creencias
E* amamantamiento es instinti"o 3 a&rendido &or *a madre 3 e* ni@o As&ectos c!*t!ra*es de 5erencia mitos 3 creencias tienen !na signi-icaci#n &ara *os com&onentes de* gr!&o -ami*iar 9!e desea com!nicar 3 mantener como !na tradici#n de amamantar Los com&ortamientos c!*t!ra*es 3 *as &a!tas de ense@anFa como amamantar son transmitidos &rinci&a*mente "0a materna a *a madre con *actancia 61
La c!*t!ra &!ede considerarse act!a*mente como e* con/!nto de *os rasgos distinti"os es&irit!a*es 3 materia*es inte*ect!a*es 3 a-ecti"os 9!e caracteriFan a !na sociedad o !n gr!&o socia* E**a eng*o)a adem4s de *as artes 3 *as *etras *os modos de "ida *os derec5os -!ndamenta*es a* ser 5!mano *os sistemas de "a*ores *as tradiciones 3 *as creencias 3 9!e *a c!*t!ra da a* 5om)re *a ca&acidad de re-*e7ionar so)re s0 mismo Es e**a *a 9!e 5ace de nosotros seres es&ec0-icamente 5!manos raciona*es cr0ticos 3 >ticamente com&rometidos A tra">s de e**a discernimos *os "a*ores 3 e-ect!amos o&ciones 6$
La &>rdida de tradiciones creencias 3 "a*ores *as actit!des m>dicas 3 c!*t!ra*es des-a"ora)*es a *a *actancia *a des"a*oriFaci#n de *a &r4ctica de *a *actancia materna 3 de *a crianFa de *os ni@os son entre otras ca!sa*es 9!e im&iden *a o&timiFaci#n de* &roceso de *actar 61
+9 Mitos de *a *actancia materna
La Unice- en s! cam&a@a nete &or *a ni@eF descri)e !na serie de mitos 3 rea*idades 9!e 9!iF4s se 5an esc!c5ado en m4s de !na sit!aci#n como: G*as m!/eres con &ec5o &e9!e@o no &!eden amantarJ cosa 9!e *a misma Unice- e7&*ica 9!e *os &ec5os no in-*!3e en *a *actancia Otro mito a* 9!e se re-iere *a Unice-: Gno todas *as madres &rod!cen *ec5e de )!ena ca*idadJ es descartado dado 9!e todas *as m!/eres &rod!cen *ec5e de )!ena ca*idad 3 en cantidad s!-iciente &or9!e *a *actancia es !n &roceso regido &or *a *e3 de o-erta 3 demanda 6'
Ca)e destacar 9!e !n mito es considerada !na narraci#n mara"i**osa sit!ada -!era de* tiem&o 5ist#rico 3 &rotagoniFada &or &ersona/es de car4cter di"ino o 5eroico Con -rec!encia inter&reta e* origen de* m!ndo o grandes acontecimientos de *a 5!manidad 6+
En !na inter"enci#n rea*iFada en M>7ico d!rante *a semana de *a *actancia materna de 1 a* de agosto de* $=11 se e7&!sieron otra serie de mitos 3 contro"ersias de *actancia materna de *os c!a*es se destaca: GTengo *a *ec5e ag!ada 3 no es )!ena &ara e* )e)> &or9!e no *o **enaJ GLos ni@os o)tienen toda *a *ec5e 9!e necesitan d!rante *os &rimeros cinco a dieF min!tosJ Me/or *e 5ago !n 5orario en s!s tomas &ara 9!e no se ma* acost!m)reJ Rea*idad: La *ec5e "ar0a de as&ecto en *os di-erentes tiem&os de *a tetada a* inicio es m4s c*ara *!ego m4s )*anca 3 a* -ina* m4s amari**a &or9!e contiene m4s grasas 2e de)e dar m4s de 1= min!tos de cada &ec5o &ara tomar todo 66
Las creencias 3 mitos 9!e rodean *a *actancia materna 3 9!e a3!dan a e7&*icar e* &or9!> de *as )a/as ci-ras de madres 9!e no *ogran amamantar de -orma e7c*!si"a a s!s 5i/os 5asta *os seis meses de "ida G2on inn!mera)*es *os mitos cost!m)res 3 rit!a*es 9!e tanto negati"a como &ositi"amente 5an a-ectado *a *actancia Pertenecen a *as c!*t!ras 3 en genera* re-*e/an *a &osici#n socia* o "a*oraci#n c!*t!ra* de *a m!/er 3 *a im&ortancia asignada a* desarro**o de* "0nc!*oJ 68
+ %istoria de *a *actancia materna en C5i*e
En C5i*e *a *actancia materna 5a e"o*!cionado con di-erentes ni"e*es de &re"a*encia 9!e 5an tenido re*aci#n con e* conte7to 5ist#rico 3 e&idemio*#gico de* &a0s En *os sig*os (III 3 I *a a*imentaci#n en *as c*ases acomodadas seg!0a *a tendencia e!ro&ea !ti*iFando nodriFas o amas de *ec5e 3 *as madres de escasos rec!rsos da)an *actancia materna a s!s 5i/os &ero esta ten0a !na red!cida d!raci#n &!es e* ma* estado n!triciona* *es im&ed0a !na ma3or d!raci#n 6
En *os *timos 6= a@os *a sociedad 5a e"o*!cionado tam)i>n en s! -orma de "ida 3 en es&ecia* en *o re-erente a* ingreso a* m!ndo *a)ora* de *a m!/er Desde -ines de *a d>cada de* 8= se &rod!/o !n im&ortante deterioro de *a tasa de *actancia materna en *os &a0ses desarro**ados se reem&*aF# *a *ec5e materna &or distintas -#rm!*as comercia*es en )ase a *ec5e de "aca 3 se intensi-ic# e* !so de )ancos de *ec5e materna 3 de nodriFas 9!e &ermit0an e* acceso materno a* com&etiti"o m!ndo
*a)ora* En *as d>cadas de *os = 3 ;= esta &o*0tica se genera*iF# inc*!so en *os &a0ses en "0as de desarro**o 6;
Tam)i>n en C5i*e &or *os a@os = *as ci-ras de LME no s!&era)an e* 6H En "ista de esta a*armante sit!aci#n se )!scaron "ariadas -ormas &ara -omentar*a -!e as0 como se comenFaron a im&*ementar estrategias entre e**as *a iniciati"a de *os G5os&ita*es amigos de *a madre 3 e* ni@oJ *a reorganiFaci#n de *a Comisi#n Naciona* de Lactancia Materna *a e*a)oraci#n de !n man!a* de Lactancia Materna Desde este &!nto *as ci-ras de LME i)an en -ranco a!mento **egando e* $==; a +<1H &ero en e* $==< esta ci-ra dismin!3# a +6H 5ec5o 9!e no s!ced0a desde 5ace 1 a@os O*i"ares $=1= Con esta ca0da en *as ci-ras se "an a*e/ando *as GMetas 3 *0neas de acci#n en -a"or de *a in-anciaJ 9!e se e*a)oraron en 1<<$ 9!e &ro&on0an *ograr a -ines de* decenio !n ;=H de LME a *os c!atro meses de "ida de* ni@o 3 !n '6H de LM com&*ementada a* a@o de edad 6<
D!rante e* decenio de 1<<= C5i*e -irm# !na serie de con"enios internaciona*es 9!e &ri"i*egian e* desarro**o de acti"idades orientadas a me/orar *a sa*!d in-anti* entre e**as *a Dec*araci#n de Innocenti en 1<<= &ara *a &romoci#n 3 a&o3o de *a *actancia materna En esta dec*araci#n *os &a0ses se com&rometen a tener como meta 9!e Gtodas *as m!/eres de)er4n &oder &racticar *actancia materna e7c*!si"a 3 todos *os ni@os de)en ser a*imentados e7c*!si"amente con *ec5e materna desde s! nacimiento 5asta *os +K8 meses de edadJ 6
+16 Pre"a*encia e incidencia en C5i*e 3 Latinoamrica
En !n est!dio rea*iFado en (eneF!e*a 2e determin# 9!e en e* gr!&o de madres 9!e a)andonaron *a *actancia materna e7c*!si"a &redomin# e* gr!&o m!*t0&aras con !n ''H siendo *as &rim0&aras e* $8H mientras 9!e en *as madres 9!e *e dieron *actancia materna e7c*!si"a e* gr!&o de m!*t0&aras -!e de 8''H 3 e* de *as &rim0&aras '8H No se esta)*eci# !na asociaci#n signi-icati"a entre e* a)andono de *a *actancia materna e7c*!si"a 3 *a &aridad nmero de 5i/os 2in em)argo e* nmero de 5i/os &re"ios &!diera ser de gran a3!da de&endiendo de* >7ito o -racaso o)tenido d!rante e* amamantamiento +
En *a Re"ista C5i*ena de Pediatr0a Gactores asociados a *a *actancia materna e7c*!si"aJ se o)tiene 9!e C5i*e *ogr# a!mentar *a LME a* se7to mes de 18H en 1<<' a +'H e* $==$ en e* sector &)*ico
segn enc!estas naciona*es En -orma m4s reciente *as estad0sticas reg!*ares de* MIN2AL m!estran !n descenso de *a &re"a*encia de LME a* se7to mes de "ida de +<= a +'6H entre $==; 3 $=1= 8=
Entre *os a@os $=11 3 $=1' se o)ser"a !n *e"e incremento de *as ci-ras de &re"a*encia de *actancia materna e7c*!si"a a* se7to mes desde !n +11H a !n ++8H 81
2egn *a enc!esta en *os ser"icios de sa*!d de *a Regi#n Metro&o*itana e7isten di-erencias en c!anto a* &orcenta/e a ni"e* naciona* de &re"a*encia de *actancia materna e7c*!si"a encontr4ndose 9!e en *os 2er"icios de 2a*!d 22 Metro&o*itano Norte *a &re"a*encia a*canFa e* 6$H siendo este e* menor nmero en com&araci#n a *os otros sectores de *a ca&ita* como e* Oriente 3 Centro con !n 8=H as0 mismo e* 2ector 2!r 9!e mantiene !na &re"a*encia de 66H 8$
+11 Conocimiento de *as madres so)re *a *actancia materna
E* conocimiento se de-ine como datos concretos so)re *o 9!e se )asa !na &ersona &ara decidir *o 9!e de)e o &!ede 5acer ante !na sit!aci#n determinada a!n9!e e**o no garantiFa !na cond!cta adec!ada &ero es esencia* &ara 9!e *a &ersona tome conciencia de *as raFones &ara ado&tar o modi-icar !na determinada cond!cta 8'
Es as0 9!e e* conocimiento es *a s!ma de 5ec5os 3 &rinci&ios 3 se ad9!ieren 3 retienen a *o *argo de *a "ida como res!*tado de *as e7&eriencias 3 a&rendiFa/e de* s!/eto originando cam)ios en e* &roceso de* &ensamiento acciones o acti"idades de *a &ersona Estos cam)ios &!eden o)ser"arse en
*a cond!cta de* indi"id!o 3 a&tit!des -rente a sit!aciones de *a "ida diaria dic5as acti"idades ir4n cam)iando a men!do 9!e a!menten *os conocimientos an m4s con *a im&ortancia 9!e se *e d> a *o a&rendido 3 se **e"e a ca)o )4sicamente a tra">s de dos -ormas 8'
Conocimiento Ordinario o In-orma*: 2on *os conocimientos ad9!iridos en *a "ida cotidiana
a tra">s de *a e7&eriencia 9!e tiene !na &ersona a* rea*iFarse con e* m!ndo d!rante toda s! "ida socia* 3 9!e son ca&tados &or *os sentidos Este conocimiento se mani-iesta a tra">s de !n *eng!a/e sim&*e 3 nat!ra* Es &or este sistema 9!e *as &ersonas a&renden so)re s! &roceso sa*!d en-ermedad 3 s!e*en com&*ementar*o a s! "eF con otros medios como &eri#dicos "o*antes re*atos 3 re"istas de &!)*icaciones en genera* 8'
Conocimiento Cient0-ico o orma*: 2on a9!e**as re&resentaciones "erdaderas 9!e &!eden
ser &ro)adas 3 contrastadas cient0-icamente &or tener !na )ase te#rica en *i)ros 3a e7istentes dentro de n!estra "ida socia* 2e mani-iesta a tra">s de !n *eng!a/e m4s com&*e/o Estos conocimientos son )rindados &or *os centros ed!caciona*es donde se organiFa como conocimiento cient0-ico &or tener !n &*an c!rric!*ar Estos conocimientos son a s! "eF dentro de s! &rogramaci#n &rogramas de car4cter c!*t!ra* o cient0-ico )rindados &or &ro-esiona*es o es&ecia*istas en !n tema es&ec0-ico '<
E* desarro**o de estrategias 9!e contri)!3an a !na adec!ada sa*!d 3 n!trici#n in-anti* necesitan identi-icar *os conocimientos 3 creencias 9!e &osee *a &o)*aci#n so)re *a *actancia materna Es as0 9!e !no de *os -actores 9!e contri)!3e a* >7ito de *a *actancia materna es *a in-ormaci#n 9!e *a madre reci)e so)re s!s )ene-icios 3 t>cnicas *o c!a* &ro&icia *a con-ianFa 3 seg!ridad de *as m!/eres &ara amamantar a s!s 5i/os E* conocimiento de *os )ene-icios de *a *actancia materna est4 asociado con *a iniciaci#n tem&rana 3 *a d!raci#n de *a *actancia materna 3 *a iniciaci#n tard0a de -#rm!*as *4cteas 8+
In"estigaciones rea*iFadas en C5i*e dem!estran 9!e *a d!raci#n de *actancia materna e7c*!si"a se asocia a* conocimiento de esta con *a edad 3 *as 5oras de tra)a/o de *a madre 86
No e7isten s!-icientes est!dios 9!e re*acionen *a &aridad 3 e* rendimiento so)re *a *actancia materna a!n as0 se es&erar0a 9!e *as madres 9!e 3a &oseen *a e7&eriencia tiene ma3or &ro)a)i*idad de demostrar ma3or conocimiento so)re *a t>cnica 3 )ene-icios de *a *actancia materna e7c*!si"a ante -!t!ros 5i/os a &esar de 9!e no est4 )ien de-inido se sa)e 9!e en *a enc!esta naciona* de *actancia a9!e**as mam4s con m4s de !n 5i/o *ogran signi-icati"amente m4s *a *actancia materna e7c*!si"a de 8 o m4s meses 9!e a9!e**as mam4s con 5i/os nicos 6<;H "ers!s 6$$H 6
+1$ A&ego 3 re*aci#n "inc!*ar
E* A&ego es !n ti&o es&ecia* de "0nc!*o a-ecti"o 9!e no s#*o tiene 9!e "er con e* cari@o 9!e se *e entrega a* )e)e sino es&ecia*mente con *a manera en 9!e se &!eda acoger contener 3 ca*mar cada "eF 9!e sienta ma*estar 88 2e caracteriFa &or ser !na re*aci#n 9!e es d!radera en e* tiem&o s!e*e ser esta)*e re*ati"amente consistente 3 es &ermanente d!rante *a ma3or &arte de *a "ida de !na
&ersona 8 E* a&ego se &!ede de-inir como *a reg!*aci#n madreK)e)> de *as emociones con e* o)/eto de conseg!ir !na a!torreg!*aci#n a-ecti"a E* &er-eccionamiento de *a a!torreg!*aci#n da *!gar a* desarro**o norma* 8;
La *actancia crea !n "0nc!*o de mara"i**osas &osi)i*idades entre madre e 5i/o !na re*aci#n de amor de enri9!ecimiento m!t!o &or9!e es !n cana* de di4*ogo entre am)os Primero e* "0nc!*o ser4 mam4K)e)> *!ego mam4K)e)>K&a&4 3 dem4s miem)ros de *a -ami*ia V as0 se ir4n dando im&rontas "inc!*ares 9!e se s!ceden a *o *argo de toda *a "ida *o 9!e **amo e* es*a)#n de *as cadenas "inc!*ares 8<
E* "0nc!*o madreK5i/o o &adreK5i/o "0nc!*o a-ecti"o son *os *aFos emociona*es 9!e se esta)*ecen entre *a madre 3 s! 5i/o o entre e* &adre 3 s! 5i/o es !n instinto )io*#gico 9!e garantiFa *a s!&er"i"encia 3 &rom!e"e *a re&*icaci#n 3 *a &rotecci#n de *a es&ecie 8; 2o)re esta "inc!*aci#n a-ecti"a entre e* ni@o 3 *a madre 9!e acontece en e* &rimer a@o de *a "ida se "a a "erte)rar todo e* &roceso de socia*iFaci#n de* ni@o es decir e* &roceso mediante e* c!a* e* ni@o ad9!iere *os moti"os
"a*ores 3 normas de com&ortamientos 9!e necesita &ara ada&tarse a* gr!&o socia* en e* 9!e "i"e =
A* amamantar e* contacto &ie* a &ie* -a"orece e* a&ego 3 estim!*a *a creaci#n de *a "0nc!*os de amor 3 seg!ridad entre *a madre 3 e* ni@o &ermitiendo 9!e >ste a-irme s! &resencia como &ersona a tra">s de *a interacci#n con s! madre $
Los )e)>s se &asan m!c5o tiem&o dormidos o adormi*ados 3 c!ando est4n des&iertos &!eden mostrarse in9!ietos o **orar &ara 9!e se satis-agan s!s necesidades )4sicas de a*imento contacto etc Pero de tanto en c!anto *es sor&rendemos tran9!i*os 3 a*erta &r4cticamente inm#"i*es atentos a *o 9!e &asa a s! a*rededor 8;
En a*erta tran9!i*a se 5a com&ro)ado 9!e *os reci>n nacidos conocen a s! madre &or s! o*or 3 &or s! "oF desde antes de nacer 9!e "en m!3 )ien de cerca 9!e necesitan intercam)iar miradas con *a &ersona 9!e *es c!ida 3 9!e son ca&aces de de"o*"er !n gesto o !na sonrisa 8;
Es &or e**o 9!e se considera 9!e *a interacci#n de* ni@o o ni@a d!rante *os &rimeros d0as semanas 3 meses con s!s &adres 3 *a -ormaci#n de *as )ases de s! &ersona*idad 3 seg!ridad en s0 mismo est4 estrec5amente *igada a* amamantamiento $
+1' Tcnicas de amamantamiento
Para !na *actancia e7itosa 5a3 9!e aseg!rar !na )!ena t>cnica de amamantamiento 3 !n )!en aco&*amiento )oca &eF#nKareo*a '1
La madre se sienta c#moda con *a es&a*da a&o3ada e idea*mente !n co/0n so)re s! -a*da a&o3a *a ca)eFa de* ni@o so)re e* 4ng!*o de* codo 2ostiene *a mama con *os dedos en -orma de GCJ 1 La madre com&rime &or detr4s de *a areo*a con s!s dedos 0ndice 3 &!*gar &ara 9!e c!ando e* ni@o a)ra *a )oca a* estim!*ar e* re-*e/o de a&ert!ra tocando e* &eF#n a s!s *a)ios e**a introd!ce e* &eF#n 3 *a areo*a a *a )oca de* ni@o As0 s! *eng!a masa/ea *os senos *act0-eros 9!e est4n de)a/o de
*a areo*a contra e* &a*adar 3 as0 e7trae *a *ec5e sin com&rimir e* &eF#n &or 9!e este 9!eda a ni"e* de* &a*adar )*ando 3 no &ro"oca do*or 1
E* ni@o en-renta a *a madre a)domen con a)domen 9!edando *a ore/a 5om)ro 3 cadera de* ni@o en !na misma *0nea Los *a)ios est4n a)iertos e"ertidos c!)riendo toda *a areo*a La nariF toca *a mama 2i se &!ede introd!cir !n dedo entre *a nariF 3 *a mama 9!iere decir 9!e e* ni@o est4 com&rimiendo e* &eF#n 3 no masa/eando *a areo*a 1
E* do*or es e* &rinci&a* s0ntoma de &ro)*emas de *actancia *o c!a* se &*antea en e* Man!a* de Lactancia de Ministerio de 2a*!d 9!e o)edece &rinci&a*mente a !na ma*a t>cnica 3a 9!e *a *actancia no de)er0a do*er +'
+1+ 2a*!d -ami*iar
La -ami*ia es *a c>*!*a )4sica de *a sociedad de a50 *a im&ortancia 9!e tiene e* est!dio de *os e"entos estadios 3 &ro)*emas 9!e con ma3or -rec!encia &!dieran ocasionar crisis en c!anto a *a
organiFaci#n cotidiana 2egn (e*iF G*a -ami*ia es !n e*emento -!ndamenta* &ara e* desem&e@o e7itoso de *a *actancia maternaJ $
Un gran desa-0o &ara c!a*9!ier ser 5!mano es e* de con"ertirse en &adre o madre Cam)ia *a "ida radica*mente *as res&onsa)i*idades *os &ro3ectos *as &rioridades e inc*!so *os mismos &adres 3 madres se trans-orman a s0 mismos en *a 0ntima re*aci#n 9!e esta)*ecen con 5i/os o 5i/as '
La acci#n con *a -ami*ia "a desde e* e7tremo de 5acer*a sana 3 9!e &ermaneFca sa*!da)*e 5asta a)ordar *os &ro)*emas de sa*!d de s!s miem)ros indi"id!a*es 3 de* gr!&o 2egn Lo!ro *a atenci#n a *os &ro)*emas de *a -ami*ia en s! microKes&acio socia* contri)!3e a me/orar *a sit!aci#n de sa*!d -ami*iar 3 com!nitaria &or tanto *a identi-icaci#n de s!s caracter0sticas 3 necesidades es -!ndamenta* &ara *a estrategia de *a Atenci#n Primaria en 2a*!d 3 *a materia*iFaci#n concreta de *a e9!idad en sa*!d es as0 como e* conocimiento de *a sit!aci#n de sa*!d -ami*iar es !n as&ecto im&ortante de *a atenci#n integra* a *a sa*!d en e* ni"e* &rimario $
Por otra &arte e* -*!/o de *ec5e materna* de&ende en &arte de *os &ensamientos sentimientos 3 sensaciones de *a madre &or *o tanto es im&ortante 9!e *as &ersonas m4s cercanas a *a madre *e den seg!ridad so)re s! ca&acidad &ara &rod!cir *ec5e 3 a*imentar )ien a s! 5i/o +8
Dentro de *a &r4ctica de *a *actancia materna e* nc*eo -ami*iar e/erce -!nciones socia*es -!ndamentadas &or re*aciones de intimidad a-ecto 3 so*idaridad En *a din4mica -ami*iar se enc!entran a*g!nas reser"as 9!e &ermiten a *as m!/eres artic!*arse o desartic!*arse -rente a s! "i"encia diaria de *a *actancia Estas reser"as son consideradas desde *as -0sicas 5asta a9!e**as 9!e inc*!3en rec!rsos &s09!icos 3 socioc!*t!ra*es de *os miem)ros de *a -ami*ia Por tanto de)e e7istir !n am)iente -ami*iar -a"ora)*e so)re todo en a9!e**as madres 9!e en-rentan e* &roceso de *actancia materna &or &rimera "eF &!es *as a*teraciones de *a "ida -ami*iar son ca&aces de &ro"ocar a*teraci#n emociona* dese9!i*i)rio 3 descom&ensaci#n de* estado de sa*!d 3 a)andono de *a *actancia materna $
Para *as madres 9!e 3a 5an tenido 5i/os *os c!idados 3 *a carga de estr>s 9!e s!&one !n n!e"o integrante en *a -ami*ia o *a crianFa de ni@os &e9!e@os es menor 9!e con e* &rimer 5i/o 3a 9!e a este e"ento se *e s!ma e* a&rendiFa/e 3 *a e7&eriencia 6
En e* 4m)ito -ami*iar *a **egada de !n n!e"o integrante genera di"ersos cam)ios 5a)it!a*mente en *os 5i/os ma3ores 2egn re!d se genera *a ca0da narcisista 3 e* im&acto tra!m4tico 9!e trae consigo *a **egada a* m!ndo de !n 5ermano o 5ermana E* ni@o de/a de ser e* centro de* m!ndo se siente in"adido &or *os ce*os 3 &or e* odio 5acia este Gintr!soJ 9!e com&ite con >* &or *a &osici#n 9!e cree tener en e* amor de s!s &adres +
E* ni@o "a tomando conciencia de *a &>rdida de *a e7c*!si"idad en *a 9!e 5a crecido A5ora e* 5ermano oc!&a e* *!gar centra* de atenci#n de *os &adres es&ecia*mente de *a madre &or *o 9!e es com&rensi)*e *a res&!esta con sentimientos de ra)ia en"idia 3 ri"a*idad +
2in d!da *a decisi#n de -ormar !na -ami*ia es !n tema com&*e/o re9!iere de m!c5a ca&acitaci#n 3 com&romiso a s! "eF con-rontar *os distintos desa-0os 9!e s!&ongan cada em)araFo cada &arto cada "eF 9!e !na madre decida tener !n 5i/o se de)e d -orta*ecer *o 9!e 3a 5a3a a&rendido es e* de)er de* &ersona* sanitario re&asar cada &!nto 9!e no 5a3a 9!edado c*aro *a &rimera "eF com&ensar errores 3 *ograr !na *actancia e-icaF 6
+1< Metas sanitarias
D!rante *os *timos $= a@os a &artir de *a Dec*araci#n de Innocenti en 1<<= se "!e*"en a im&!*sar &rogramas 3 &o*0ticas de -omento de *a *actancia materna en C5i*e 2e 5an rea*iFado es-!erFos im&ortantes mediante n!merosas estrategias de &romoci#n &ara a!mentar *as ci-ras de *actancia materna so)re todo &ara *ograr 9!e a!mente e* nmero de madres 9!e amamantan en -orma e7c*!si"a Las &rinci&a*es estrategias 5an estado "inc!*adas a: act!a*iFaci#n de* marco reg!*atorio contenido en e* man!a* de *actancia materna ca&acitaci#n de *os e9!i&os de sa*!d con conce&tos act!a*iFados so)re *actancia materna -orta*ecimiento de *os &rogramas de est!dio de ®rado 3 &ost grado de *os &ro-esiona*es de *a sa*!d a&o3o a* C#digo Internaciona* de Comercia*iFaci#n de
*os 2!ced4neos de *ec5e materna OM2UNICE 3 *a im&*ementaci#n de *a estrategia de esta)*ecimientos amigos de* ni@o OM2UNICE 81
Act!a*mente segn *as orientaciones t>cnicas metas sanitarias $=16 se &*antean:
Meta Pa0s: Incrementar en a* menos $ &!ntos &orcent!a*es e* &orcenta/e de menores
Meta Naciona*: 8= H de menores con Lactancia Materna E7c*!si"a a* 8 mes de "ida
6
Las acciones &!eden contri)!ir a me/orar *a co)ert!ra: Incor&orar !n conse/o )re"e so)re *os )ene-icios de *a LM en todos *os contro*es de sa*!d de *a gestante 3 *!ego en *os contro*es de sa*!d de* menor desde s! ingreso como RN -orta*ecer en todos *os Centros de 1; 2!)secretar0a de Redes Asistencia*esDi"isi#n de Atenci#n Primaria 2a*!d C*0nicas de Lactancia Materna donde se atienda de inmediato a *as madres 9!e ac!den &or &ro)*emas ag!dos re*acionados con *a *actancia estas c*0nicas no re9!ieren !n recinto es&ecia* sino 9!e &ersona* 9!e est> &re&arado 3 dis&!esto &ara 5acer asistencia en casos 9!e re9!ieran mane/o c*0nico de *a *actancia Es -!ndamenta* 9!e este &ersona* acte acogi>ndo*as tran9!i*iF4ndo*as entreg4ndo*es conse/er0a 3 res&!esta -rente a s!s d!das o cons!*tas Los esta)*ecimientos 9!e 5an incor&orado esta acti"idad 5an demostrado s! e-ecti"idad im&actando -a"ora)*emente en e* indicador de LME 2e rec!erda 9!e *a ma3or ca!sa* de s!s&ensi#n de *a LME est4 asociada a &ro)*emas re*acionados con rot!ra de* &eF#n &or ma*a t>cnica sensaci#n de ins!-iciencia de &rod!cci#n &or -a*ta de s!cci#n 3 &or9!e *a madre &iensa 9!e s! 5i/o se 9!eda con 5am)re a* o)ser"ar e* re-*e/o de s!cci#n 6
+1? Promoci#n de *a *actancia materna 3 atenci#n &rimaria
E* 2istema de 2a*!d Basado en *a AP2 es a9!e* 9!e garantiFa *a co)ert!ra 3 e* acceso !ni"ersa* a *os ser"icios *os c!a*es son ace&tados &ara *a &o)*aci#n 3 &rom!e"en *a e9!idad 9!e &resta atenci#n integra* integrada 3 a&ro&iada a *o *argo de* tiem&o 3 9!e &one >n-asis en *a &re"enci#n 3 *a &romoci#n 3 garantiFa e* &rimer contacto de* !s!ario con e* sistema tomando a *as -ami*ias 3 com!nidades como )ase &ara *a &*ani-icaci#n 3 *a acci#n re9!iere !n s#*ido marco *ega* instit!ciona* 3 organiFati"o adem4s de rec!rsos 5!manos econ#micos 3 tecno*#gicos adec!ados 3 sosteni)*es 8
En C5i*e a -ines de *a d>cada de* = *a *actancia e7c*!si"a a* se7to mes de "ida no s!&era)a e* 6H *o 9!e origin# cam&a@as es&ec0-icas &ara re"ertir este &ro)*ema sin em)argo en e* a@o 1<;8 5a)0a !na &re"a*encia a* se7to mes de so*o $1 H En *as Metas 3 *0neas de acci#n en -a"or de *a in-ancia 1<<$ n!estro &a0s &*ante# *ograr a -ines de* decenio ;=H de *actancia e7c*!si"a a *os + meses 3 '6H de *actancia com&*ementada a* a@o de "ida &or *o 9!e e* Ministerio de 2a*!d de C5i*e
se ad5iri# a *a cam&a@a m!ndia* de -omento de *actancia materna denominada iniciati"a %os&ita* Amigo de* ni@o 3 de *a madre I%ANM de UNICE
Carrasco 3 Cor"a*4n mani-iestan 9!e a &esar de *a im&ortancia de *a *actancia materna e7c*!si"a &ara *a sa*!d 3 desarro**o de *os ni@os esta no 5a *ogrado mantenerse dentro de *os &er0odos
recomendados m!ndia*mente &or *a OM2 3 *a Unice- 16
Inicia*mente se entiende *a Promoci#n de *a 2a*!d como &ro&!esta de em&oderamiento de *as &ersonas -ami*ias 3 com!nidades 9!e &ermita s! &*ena 3 e-ecti"a &artici&aci#n en *a disc!si#n 3
e*a)oraci#n de *as &o*0ticas &)*icas *as c!a*es co*a)oran a *a me/ora de *a ca*idad de "ida ; La &romoci#n de *a *actancia materna 5a ad9!irido gran re*e"ancia de)ido a *as "enta/as tanto )io*#gicas como &sico*#gicas 3 econ#micas Esta acti"idad de &romoci#n de *a *actancia nat!ra*
de)e desarro**arse desde e* &eriodo &renata* tanto a ni"e* indi"id!a* como de gr!&o de m!/eres gestantes $
E* e9!i&o de sa*!d de)e estar com&rometido en *a e/ec!ci#n de &r4cticas tendientes a moti"ar a *as -!t!ras madres Esto s!&one e*a)orar &rogramas de di-!si#n acerca de *a im&ortancia de *a *actancia o-recer in-ormaci#n so)re *a t>cnica 3 &osi)*es di-ic!*tades 9!e &!edan &resentarse as0 como &romo"er cam&a@as tendientes a *a di-!si#n de esta &r4ctica en *a com!nidad <
La incor&oraci#n de *a m!/er a* tra)a/o *a o-erta masi"a de -#rm!*as *4cteas *a escasa ca&acitaci#n de* &ro-esiona* de *a sa*!d &ara entender 3 so*!cionar *os &ro)*emas c*0nicos de *actancia 3 m4s an &ara -omentar !na adec!ada &r4ctica de e**a 5an in-*!ido en *a ca0da de *os indicadores de *actancia E7iste !na des"a*oriFaci#n de *a *actancia misma &rod!cto de* desconocimiento de *a im&ortancia 9!e tiene e* tras&aso de n!trientes enFimas inm!nog*o)!*inas g*#)!*os )*ancos 5ormonas -actores de crecimiento etc de *a madre a* 5i/o d!rante *os &rimeros meses de "ida e7tra!terina 5asta 9!e e* *actante com&*ete e* desarro**o de a!tonom0as "ita*es inm!no*#gicas enFim4ticas antiin-*amatorias digesti"as etc o sea 5asta 9!e *a gestaci#n com&*ete s! eta&a e7tra!terina La &romoci#n de *actancia materna 9!e rea*iFan *as en-ermeras de)en estar en-ocadas en ciertos as&ectos como: Mane/ar *a &romoci#n a *a *actancia materna mane/ar e* a&o3o a *a *actancia materna mane/ar *a introd!cci#n de a*imentaci#n com&*ementaria reso*"er d!das 3 &ro)*emas de *a
