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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
ESCUELA DE POSGRADO
UNIDAD DE POSGRADO EN CIENCIAS MÉDICAS
“Conocimientos y actitudes sobre vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en personal de salud.
Hospital Distrital de Laredo. 2019.”
Autora : Br. Polo Lambruschini, Mirtha Del Rocio
Asesor : Dr. García Carranza, Marcial
TRUJILLO - PERÚ 2021
TESIS PARA OPTAR EL GRADO ACADÉMICO DE
MAESTRA EN SALUD PÚBLICA
MENCION:PLANIFICACIÓN Y GESTIÓN
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JURADO DICTAMINADOR
……….
Presidente
Dr. Víctor Manuel Alvarado Cáceres Código: 6268
………
Secretario
Dr. Vladimir Alexander Rodas Malca Código: 6391
……….
Asesor
Dr. Marcial García Carranza Código: 4549
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DEDICATORIA
A mis padres:
A mis padres Ricardo y Mirtha por su apoyo y paciencia, por infundir en mí el
ejemplo de esfuerzo.
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AGRADECIMIENTOS
A mis asesores:
De manera especial a la Dr. Marcial García Carranza, asesor de la
presente tesis, por haberme brindado el apoyo para poder
culminar este proyecto.
Un agradecimiento especial a nuestra recordada Dra. Norma Cecilia Ocampo Rujel, por su asesoría en este proyecto hasta semanas previas a su fallecimiento.
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INDICE
DEDICATORIA……….………..………iii
AGRADECIMIENTOS………..……….………iv
INDICE……….………..……….v
RESUMEN . ……….vi
ABSTRACT …..……….vii
I. Introducción……….…..….….. 1
II. Material y método ……….………. 9
III. Resultados ……….... 12
IV. Discusión ………..……… 16
V. Conclusiones ………. 19
VI. Recomendaciones ………….………... 20
VII. Referencias Bibliográficas ……….………..…….. 21
Anexos ………..………...….. 26
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RESUMEN
Objetivo: Determinar el nivel de conocimientos y las actitudes sobre el procedimiento de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en profesionales médicos y enfermeras que laboran en el Hospital Distrital de Laredo. Trujillo, 2019. Material y Métodos: Los datos fueron utilizados desde una perspectiva de estudio tipo descriptivo y corte transversal. Utilizando para el estudio el Cuestionario validado adaptado sobre grado de conocimientos y comportamientos ante los procedimientos de seguimiento epidemiológico y reporte de enfermedades infecciosas en profesionales médico y enfermería del Dr. Mera, 2016. Validado por expertos con una confiabilidad de Kuder-Richardson (KR20) de 0,71 en los ítems de conocimientos, y coeficiente de Alfa de Crombach de 0,76 en actitud. El instrumento aplicado a médicos y licenciados en enfermería del Hospital Distrital de Laredo 2019. Resultados: Participaron en esta investigación 14 médicos y 16 enfermeras, el 46.7% (14) manifestó haber recibido capacitación previa sobre vigilancia epidemiológica, el 71.45% (10) entre 1 a 2 años y el 28.6% mayor a 3 años. El nivel de conocimientos en los médicos y enfermeras fue regular en 57.1 % y 56.3% respectivamente y el nivel de actitud fue de 92.9 % en médicos y el 93.8% en enfermeras correspondiendo a un nivel de actitud bueno. El nivel de actitud regular se presentó en el 7.1% del personal de enfermería y el 6.3% del personal médico, no presentándose concordancia para los ítems de conocimientos y actitudes ante el reporte obligatorio de eventos infecciosos, se trabajó con la prueba no paramétrica de independencia de criterios de distribución de Chi cuadrado de Mc Nemar. Conclusiones: Se determinó que existe un nivel de conocimientos y actitud bueno hacia el seguimiento epidemiológico y reporte de eventos infecciosos.
Palabras claves: Notificación obligatoria, enfermedad infecciosa, vigilancia epidemiológica.
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ABSTRACT
Objective: To determine the level of knowledge and attitudes about the process of epidemiological surveillance and notification of infectious diseases in medical professionals and nurses who work at the Laredo District Hospital. Trujillo, 2019. Material and Methods: The data were used from a descriptive and cross-sectional study perspective. Using for the study the validated questionnaire adapted on the degree of knowledge and behaviors before the procedures of epidemiological follow- up and reporting of infectious diseases in medical and nursing professionals of Dr. Mera, 2016.
Validated by experts with a reliability of Kuder-Richardson (KR20) of 0.71 in knowledge items, and Crombach's Alpha coefficient of 0.76 in attitudes. The instrument was applied to doctors and nursing graduates from the Hospital Distrital de Laredo 2019.
. Results: 14 doctors and 16 nurses participated in this research, 46.7% (14) stated that they had received previous training on epidemiological surveillance, 71.45% (10) between 1 to 2 years and 28.6% over 3 years. The level of knowledge in doctors and nurses was regular in 57.1% and 56.3%
respectively and the level of attitude was 92.9% in doctors and 93.8% in nurses, corresponding to a good attitude level. The level of regular attitude was presented in 7.1% of the nursing staff and 6.3%
of the medical staff, with no concordance between the level of knowledge and the attitudes towards the mandatory notification of infectious diseases, the non-parametric test of independence was used.
Mc Nemar Chi square distribution criterion. Conclusions: It was determined that there is a good level of knowledge and attitude towards epidemiological surveillance and notification of infectious diseases.
Keywords: Mandatory notification, infectious disease, epidemiological surveillance.
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I. INTRODUCCION
El seguimiento epidemiológico se entiende como el procedimiento permanente y programático de recolección, estudio y explicación de la información de enfermedades que deben ser notificados; la cual permite analizar las tendencias y grupos poblacionales más comprometidos e identificación de las regiones geográficas donde estas ocurren, 1 es considerada uno de las herramientas de la Salud Pública, que además de llevar un registro programado de enfermedades y sus causas, sirve para generar medidas para manejo de control o extinción de las mismas.2 Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la vigilancia de enfermedades epidemiológicas es el estudio continuo y la observación de las líneas de propagación de las infecciones y sus posibles causas.3
Los primeros registros sobre vigilancia de enfermedades datan desde el siglo XIV en la República de Venecia en donde se establecieron a tres aspectos de la salud en poblaciones para reportar la cantidad de infectados por peste y contener a las personas infectadas, cuyo objetivo fue impedir la dispersión de la epidemia: se instituyó el nombre de “cuarentena”. Sin embargo, no fue hasta el siglo XVII con el reporte de inhumaciones y causas de muerte, que se obtuvo información constante de periodicidad y propagación de esta enfermedad en Londres, se publicó en un “Informe sobre Mortalidad” elaborado semanalmente para tomar acciones de prevención y control.4
En el siglo XVIII se atribuyó al seguimiento de enfermedades un tema fundamental del control de la salud en la población. Johann Peter Frank (1766) implemento a la “policía médica” encargada de reportar y de dar cumplimiento al seguimiento de enfermedades; esta propuesta fue aplicada en varios paises4 . Durante el siglo XIX se establecieron nuevos registros que ayudaron a mejorar la vigilancia; en países como Inglaterra se empezaron a tener un registro de las defunciones y hubieron aportes de varios investigadores como William Farr (1838) quien creó los cimientos de un registro
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innovador de seguimiento epidemiológico, Lemuel Shattuck (1850) sugirió el registro periódico de enfermedades, causas de muerte y la recolección de información según grupo etario, sexo, situación laboral y estado social y económico. 4 En el siglo XX Alexander Langmuir (1963) instauró la definición de vigilancia, el monitoreo de condiciones de salubridad por grupo etario, sexo, situación laboral y estado social y económico. 5
En Ginebra (1965), la Organización Mundial de la Salud fue la precursora en crear un área para seguimiento epidemiológico, siendo utilizada como ente referente en muchos países viendo su efectividad y beneficios en erradicación de la viruela (1980), se reconoció a la vigilancia epidemiológica como una de las actividades principales en lo que concierne a la salud pública.4 En casi todos continentes se ha presentado enfermedades de origen infeccioso; hay climas que favorecen la presencia de vectores y microorganismos, teniendo como consecuencias la presencia de enfermedades crónicas en varias partes del mundo.6 La vigilancia epidemiológica se ha convertido en información útil y de gran importancia de ejecución de múltiples acciones preventivas que han permitido contener enfermedades de interés mundial. 7
Todo el proceso de vigilancia epidemiológica ha generado el desarrollo de estrategias de contención de enfermedades, siendo ya una pieza esencial que identifica riesgos y recoge y ofrece información de forma oportuna para la toma de decisiones. 2 , 8 Con ello permite analizar el comportamiento de las eventos no deseados en salud para seguimiento epidemiológico y así implementar estrategias para la toma decisiones mediante alertas epidemiológicas, informes técnicos, boletines semanales, salas situacionales, entre otros documentos de análisis de situación epidemiológica. 3 , 9
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En países de Europa el sistema de seguimiento de enfermedades consideradas de transmisión es monitorizado por el Centro Europeo para la Prevención y Control de Enfermedades (ECDC), quien tiene por objetivo identificar, evaluar y comunicar las potenciales enfermedades infecciosas que podría ser perjudiciales a la población, el ECDC permite tener una red de soporte encargada de ayudar en la preparación y capacidad de respuesta ante posibles amenazas. 10
En países como España cuenta con leyes que regulan el sistema de vigilancia de enfermedades transmisibles siendo regulada por la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE) y el Centro Nacional de Epidemiología (CNE). 11 Otra realidad se evidencia en Cuba, en donde los establecimientos de salud tienen registros mediante varios filtros de seguimiento epidemiológico con personal sanitario capacitado desde el primer nivel de atención.2
En el 2005, las autoridades sanitarias de los países implementaron un Reglamento Internacional de Salud, diseñado para que la los países del mundo puedan tomar medidas preventivas y respuestas ante las amenazas de salud pública. El Reglamento, entró en vigencia en el 2007, se precisa los conceptos, derechos y obligaciones de los países en notificar los daños en salud a la Organización Mundial de la Salud (OMS), para defender la seguridad mundial. 12
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) (2007), en su informe anual pone en énfasis la vigilancia epidemiológica en todos los sistemas de salud de América, prevaleciendo los de Bolivia, Perú, Ecuador, México, Nicaragua, Venezuela como modelos de seguimiento epidemiológico de las enfermedades transmisibles organizados. Hay sistemas de vigilancia que están organizados según programas como en Ecuador en otros países como Bolivia se caracteriza para contener y prevenir la propagación de enfermedades de implican un riesgo, como son la Malaria, Chagas, Tuberculosis pulmonar, Fiebre amarilla y Leishmaniasis.13
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Los países en donde hay enfermedades infecciosas, se ha identificado un conjunto de Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO), las cuales deben informarse de manera permanente cada mes; esta lista incluye enfermedades de notificación nacional e internacional.13,14 En los Norte América, en países de África y Asia como Nigeria y Taiwán respectivamente no se notifican las enfermedades infecciosas, no tienen conocimiento si deben reportar, y cuáles son las afecciones reportar sobre vigilancia epidemiológica. 15,16,17
Un estudio realizado en Cuba por la Dra Malvarez se usaron instrumentos de recojo de información que pretendían dar a conocer el grado de conocimientos y el actuar en profesionales sanitarios de los cuales se obtuvieron como respuesta un grado bajo de conocimiento y comportamiento frente al seguimiento epidemiológico en médicos, sin embargo, los resultados fueron diferentes en licenciados en enfermería quienes presentaron un nivel bueno sobre las acciones de la vigilancia, conocimientos y actitudes. 18
En investigaciones realizadas al personal de salud del Perú, revelan en el último decenio resultados poco alentadores, hay un desconocimiento de enfermedades infecciosas que deben notificarse entre el personal de salud médico y de enfermería, solo un 30% tienen conocimientos aceptables sobre las enfermedades más prevalentes en nuestro país y son reportados, datos importantes para las medidas a implementar y lograr contener las enfermedades.19
En el Perú, la Dirección General de Epidemiología es el órgano de la entidad de Salud encargado a nivel Nacional del seguimiento epidemiológico en el país, para ello se han diseñado sistemas de información que permiten registrar, procesar y notificar a los niveles superiores toda la información. 20
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Por los años noventa sucedieron hechos de relevancia en la salud pública peruana, entre todos los daños sujetos a vigilancia epidemiológica las que más resaltaron fueron, la epidemia del cólera, en la cual fueron notificados más de 300 mil reportes y 3 mil fallecimientos, siendo de ayuda los registros y sistemas de vigilancia epidemiológica del país, para la adopción de medidas preventivas y contención de enfermedades. 21
La Dirección General de Epidemiologia propuso la creación de una Normativa de Salud que ha direccionado el reporte oportuno de enfermedades y el seguimiento epidemiológico en nuestro país. 20 La notificación obligatoria de enfermedades o eventos es el registro y seguimiento continuo realizado por profesionales capacitados en vigilancia epidemiológica, que este frente algún evento a notificar oportunamente es decir dentro de los plazos establecidos, según lo estipula norma puede ser inmediata, semanal o mensual.
La primera etapa del proceso de la Vigilancia epidemiológica, es la identificación, seguido del registro y posterior notificación de los casos, siendo esta parte del proceso vigilancia crucial, pues si los casos no son identificados y notificados oportunamente, no sería posible la activación de los protocolos de vigilancia, con lo cual se garantiza el control de enfermedades. 22
En la última década han surgido enfermedades que representan un riesgo potencial o podrían causar repercusiones importantes para la salud pública del país, la introducción o riesgo de reintroducción de ciertas enfermedades las cuales han causado muertes y generado costos al Ministerio de Salud y al Estado. Entre ellas el virus de la Influenza A (H1N1), el Dengue D2 genotipo América/Asia, el Ébola, el cólera ante la epidemia en Haití, Sarampión de casos importados, el Chikungunya y Zika, casos de rabia, Fiebre Amarilla Selvática, en Perú entre otros. 23
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En el 2017, debido a la presencia del Fenómeno del Niño costero, se formó el escenario para el surgimiento de ciertos padecimientos entre ellos dengue y otras arbovirosis, las continuas lluvias, incremento de temperatura, azotaron a las ciudades de la costeras del norte y sur, con aumento de casos alarmantes en Lambayeque, Tumbes, Piura, La Libertad, Ancash e Ica .23
Un estudio realizado en Chiclayo realizado por el Dr. Mera se obtuvo un resultado favorable con respecto a notificación de enfermedades infecciosas por parte del personal de salud médico y enfermería, sin embargo hay un desconocimiento sobre vigilancia epidemiológica de los eventos a notificar cuando se encuentran frente a un caso. 6
En la actualidad, en el Perú son más de 100 enfermedades de relevancia para la salud pública que se encuentran en la relación de enfermedades a realizar seguimiento epidemiológico de las cuales en el año 2018 la Dirección General de Epidemiológica en su boletín epidemiológico Libertad reportó el 0.98%, 1.4%, 8.5%, 10.47%, 1.36%, 10%, 0.16%, 15.41%, 0.47%, 5.26% y 3.9%
de casos de Dengue, Zyka, Enfermedad de Carrión, Tos ferina, Sarampión-Rubeola, Parálisis flácida, Hepatitis B, Leishmaniasis cutánea, Leptospirosis Malaria y VIH respectivamente. 24
La notificación la realiza la Dirección General de Salud de la Libertad semanalmente, mediante registros físicos de notificación individual y consolidado semanal según las normas técnicas vigentes, posteriormente son evaluados los siguientes Indicadores epidemiológicos: Oportunidad la 6cual mide la oportunidad para la notificación, Cobertura es decir establecimientos que notifican oportunamente, Calidad que evalúa la consistencia de la información y la Retroinformación la cual es la redacción de boletines mensuales. Así mismo los indicadores de seguimiento ayudan a procesar la información de forma temprana y en el Sistema Nacional de Seguimiento Epidemiológico. 24
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El Hospital Distrital de Laredo es un establecimiento del ministerio de salud, con una población asignada de 36589 la cual tiene una categoría II-1, con unidades de hospitalización, emergencia y áreas ambulatorias, las enfermedades más notificadas en el año 2018 fueron Tuberculosis, sífilis materna, parálisis flácida y Dengue.
Siendo el seguimiento epidemiológico y el reporte de enfermedades infecciosas un tema de suma importancia en los últimos años para la Salud Pública en todos los servicios de salud según la realidad y situación climática, social y económica de cada país tanto públicos como privados, encargados de reforzar las acciones de notificación de casos cuando se presente en sus instituciones.
La presente investigación pretende describir saberes y comportamientos en trabajadores médicos y enfermeros durante los procedimientos de seguimiento epidemiológico y reporte de enfermedades contagiosas o infecciosas de importancia en salud pública local, en todo el país y otros países, en el segundo nivel por ser una zona geográfica de incidencia de enfermedades infecciosas.
Problema:
¿Cuál es el nivel de conocimientos y actitudes sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de salud que laboran en el Hospital Distrital de Laredo? Trujillo, Febrero – Julio 2019?
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Objetivos:
Objetivo general
a. Determinar el nivel de conocimiento y actitud sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de salud que laboran en el Hospital Distrital de Laredo. Trujillo, 2019.
Objetivos específicos
a. Determinar el nivel de conocimientos sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de salud que labora en el Hospital Distrital de Laredo. Trujillo, 2019.
b. Determinar el nivel de actitud sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas del personal de salud que labora en el Hospital Distrital de Laredo.
Trujillo, 2019.
c. Determinar si existe relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal médico que labora en el Hospital Distrital de Laredo. Trujillo, 2019.
d. Determinar si existe relación entre el nivel de conocimientos y las actitudes sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de enfermería que labora en el Hospital Distrital de Laredo. Trujillo, 2019.
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II. MATERIAL Y MÉTODOS
2.1 Objeto de estudio
Población objetivo:
Para el presente estudio se considera como personal de salud solo a los médicos y enfermeras porque son los profesionales que realizan informes sobre vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas y en este sentido se tomó en cuenta a la totalidad de estos profesionales como población objetivo que laboran en el Hospital Distrital de Laredo durante los meses de Febrero – Julio 2019.
Muestra
Fue integrada por el 100% de profesionales de la salud, de los cuales 14 fueron médicos y 16 licenciadas de enfermeras haciendo un total de 30 personas englobadas en esta categoría que laboran en el Hospital Distrital de Laredo, que incluyan los juicios de inclusión y excepción determinados en la investigación.
Criterios de selección Criterios de inclusión
• Médicos y licenciadas en enfermería que tienen vínculo laboral con el Hospital Distrital de Laredo.
• Médicos y licenciadas de enfermería que aceptaron voluntariamente ser parte de la investigación.
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Criterios de exclusión
• Médicos y enfermeras que no aceptaron ser parte de la investigación.
2.2 Instrumentación
El instrumento de recolección que se utilizó fue el cuestionario validado adaptado sobre nivel de conocimientos y actitudes sobre proceso de vigilancia epidemiológica y notificación obligatoria de enfermedades infecciosas en personal de salud. (Mera, 2016).
Es una escala cuya cumplimentación se realiza aproximadamente en 10 minutos, compuesta por 20 ítems, consiste de 3 partes: Describe a la población (3 ítems), Mide saberes sobre vigilancia de enfermedades (12 ítems), Actitud ante la notificación (5 ítems), los niveles de conocimientos y actitudes. Presenta una validación de expertos y una confiabilidad de Kuder-Richardson (KR20) de 0,71 en la estructura de conocimiento, y coeficiente Alfa de Crombach de 0,76 para la sección de actitud.
2.3 Métodos y técnicas
Para el presente estudio se solicitó con documento la autorización a la Unidad Territorial Este Nº 6 Trujillo Este al área de docencia y capacitación y Dirección del Hospital Distrital de Laredo para aplicar la investigación en ese establecimiento de salud, una vez obtenido los permisos, se informó a las jefaturas correspondientes del Hospital Distrital de Laredo
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de servicio y en sus áreas y horarios respectivos resolviendo posibles dudas hasta completar la totalidad de la muestra.
Análisis estadístico: En el examen diferencial se manejó la distribución de Chi cuadrado de Mc Nemar y el test preciso de Fisher empleado en constantes cualitativas, presentando un grado de seguridad del 95% y siendo estadísticamente significativo en p
< 0,05. Para el estudio descriptivo se utilizó la tabla de frecuencias absolutas y relativas para las constantes cualitativas; media, mediana y desviación estándar para las constantes cuantitativas.
• Análisis ético: En esta investigación se tomaron las medidas necesarias que eviten poner en peligro la vida de los participantes, además de contar la signatura de un asentimiento informado. Con la autorización de Gerencia Regional de Salud La Libertad – Unidad Territorial Este Nº 6 Trujillo Este y de la Sección de Posgrado de la Universidad Nacional de Trujillo, así mismo mantuvo la privacidad de cada participante.
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III. RESULTADOS
TABLA Nº 1
Nivel de conocimientos sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de salud. Hospital Distrital de Laredo 2019
Nivel de
Conocimiento
Médicos
Enfermeras
n % n %
Bueno Regular Bajo
6 8 0
42.9 57.1 0
7 9 0
43.8 56.3 0
Total 14 100 16 100
Fuente: Cuestionario realizado al personal de salud que realiza el reporte de vigilancia epidemiológica en el Hospital Distrital de Laredo 2019.
Los resultados obtenidos sobre el nivel de conocimientos del proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal médico y de enfermería del Hospital Distrital de Laredo fue en un mayor porcentaje del 57.1% y 56.3%, y en menor porcentaje se obtuvo un 42.9% y 43.8% respectivamente calificando de regular a bueno en la puntuación.
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TABLA Nº 2
Nivel de actitud sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de salud. Hospital Distrital de Laredo 2019
Nivel de Actitud
Médicos
Enfermeras
n % n %
Buena Regular Baja
13 1 0
92.9 7.1
0
15 1 0
93.8 6.3
0
Total 14 100 16 100
Fuente: Cuestionario realizado al personal de salud que realiza el reporte de vigilancia epidemiológica en el Hospital Distrital de Laredo 2019.
Los resultados obtenidos sobre el nivel de actitud del proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal médico y de enfermería del Hospital Distrital de Laredo fue en un mayor porcentaje del 92.9% y 93.8% respectivamente calificando como bueno en la puntuación.
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TABLA Nº 3
Relación del nivel de conocimiento y actitud de los Médicos sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de salud. Hospital Distrital de Laredo 2019.
Nivel de Conocimiento
Nivel de Actitud
Buena Regular Total
n % n %
Bueno Regular
6 7
100.0 87.5
0 00.0 1 12.5
6 8
Total 13 1 14
Fuente: Cuestionario realizado al personal de salud que realiza el reporte de vigilancia epidemiológica en el Hospital Distrital de Laredo 2019.
P.E.F. p = 0.5714
Los resultados del 87.5% y 100% demostraron que no existe relación entre el nivel de conocimientos y actitudes sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal médico que labora en el Hospital Distrital de Laredo.
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TABLA Nº 4
Relación del nivel de conocimiento y actitud de las Enfermeras sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de salud. Hospital Distrital de Laredo 2019.
Nivel de Conocimiento
Nivel de Actitud
Buena Regular Total
n % n %
Bueno Regular
7 8
100.0 88.9
0 00.0 1 11.1
7 9
Total 15 1 16
Fuente: Cuestionario realizado al personal de salud que realiza el reporte de vigilancia epidemiológica en el Hospital Distrital de Laredo 2019.
P.E.F. p = 0.5625
Los resultados del 88.9% y 100% demostraron que no existe relación entre el nivel de conocimientos y actitudes sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en el personal de enfermería que labora en el Hospital Distrital de Laredo.
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IV. DISCUSIÓN .
La vigilancia epidemiológica requiere de profesionales que desarrollen destrezas en el conocimiento sobre notificación de enfermedades, la recolección de datos; habilidades al sugerir propuestas, conocer el listado de daños perjudiciales sujetos a vigilancia con el propósito de continuar la búsqueda de todos estos eventos. En esta investigación, presentamos como resultados que tanto el profesional médico y licenciadas en enfermería que trabaja en el Hospital Distrital de Laredo presentaron un nivel regular conocimientos hacia el proceso y notificación de eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, el 50% refiere no haber recibido capacitación previa en el último año; esto se asemeja con un estudio previo realizado por el Dr. Mera en la Red Chiclayo (2015) que determina los conocimientos de eventos infecciosos aplicados en trabajadores asistenciales, entre sus resultados el personal de salud tuvo un nivel bajo.
En los últimos años los estudios realizados aplicados a trabajadores de salud de nuestro país son preocupantes, ya que de ello depende se tomen manejen y controlen las enfermedades, el personal de salud no reconoce cuando esta frente a una enfermedades infecciosas que debe notificar, alrededor del 70% no tiene los conocimientos adecuados.24 El presente estudio tuvo los siguientes resultados sobre seguimiento y reporte de enfermedades infecciosas en el ítem de conocimientos se obtuvo un porcentaje de 57.1 % y 56.3% en el personal médico y de enfermería respectivamente siendo considerado regular a la puntuación.
Los servicios de salud conforman una actividad importante para la población, por lo que es necesario que sus profesionales no solo tengan el conocimiento, sino también las actitudes positivas
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profesionales médicos y licenciadas de enfermería que vienen laborando en el Hospital Distrital de Laredo presentó un nivel de actitud bueno hacia el procedimiento de seguimiento y reporte obligatorio de daños infecciosos, siendo estos resultados favorables hacia la notificación de enfermedades, lo que se asemeja a las investigaciones realizados por el Dr. Mera en Chiclayo y un estudio por la Dra Malavez en Cuba, en donde se usaron instrumentos para medir las actitudes en el personal de salud se obtuvieron como resultados actitudes adecuadas en el personal de sobre las acciones de la vigilancia. 23
Son alrededor de 100 enfermedades que causan alarma constantemente en nuestro país, que se encuentran en la lista de eventos sujetos a vigilancia epidemiológica19, siendo el Distrito de Laredo una de las zonas endémicas del Departamento La Libertad que notifica enfermedades como Dengue, Zyka, Enfermedad de Carrión, Tos ferina, Sarampión-Rubeola, Parálisis flácida, Hepatitis B, Leishmaniasis cutánea, Leptospirosis Malaria y VIH.
Los resultados demostraron la inexistente correlación al estudiar los conocimientos y formas de actuar de médicos y licenciados en enfermería del Hospital Distrital de Laredo hacia la notificación de enfermedades, pese a la poca capacitación y carencia de un personal encargado en el establecimiento, el personal médico y de enfermería comprende la importancia de notificar casos cuando surge alguna alerta local nacional e internacional, sin embargo aún hay desconocimiento de que enfermedades deben notificar y cuando hacerlo.
En estudios similares en el 2007, en un informe de la salud de los países del continente Americano elaborado por la Organización Panamericana de Salud (OPS), pusieron en relevancia el trabajo de los sistemas de seguimiento epidemiológico de enfermedades consideradas infecciosas, de los países de Bolivia, Perú, Ecuador, México, Nicaragua, Venezuela. 10 Sus métodos de vigilancia
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están supervisados semanalmente y mensualmente mediante programas ante las principales enfermedades de esos países, como son la Malaria, Chagas, Tuberculosis pulmonar, Fiebre amarilla y Leishmaniasis.
Estos resultados demuestran que aun la vigilancia epidemiológica no se realiza en su totalidad debido a que requiere de un seguimiento, evaluación de los casos así como reforzar la búsqueda y notificación de enfermedades infecciosas obligatorias, a esto se suma el llenado de formatos y el cumplimiento de protocolos, lo que le toma más tiempo al personal que notifica cumplir con sus actividades cuando se ven frente a un caso.
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V. CONCLUSIONES
Se determinó que los profesionales médico y licenciadas en enfermería que trabajan en el Hospital Distrital de Laredo presento un nivel de conocimientos de regular con un 57.1 % y 56.3% y un nivel de actitud bueno con un 92.9% y 93.8% respectivamente durante el procedimiento de seguimiento epidemiológico y reporte de daños de origen infeccioso.
Se determinó que el grado de conocimientos del procedimiento de seguimiento epidemiológico y reporte de daños infecciosos en profesionales médicos que labora en el Hospital Distrital de Laredo. Trujillo, fue bueno en un 42, 9 % y regular en un 57,1 % y en las licenciadas en enfermería fue bueno en un 43,8 % y regular en 56,3 %.
Se determinó el nivel de actitud ante el procedimiento de seguimiento epidemiológico y reporte de daños infecciosos en profesionales médicos que labora en el Hospital Distrital de Laredo fue bueno en un 92,9% y regular en un 7,1% y en las licenciadas en enfermería fue bueno en un 93,8% y regular en un 6,3%.
Se demostró que no existe relación entre el grado de conocimientos y la forma de actuar ante el procedimiento de seguimiento epidemiológico y reporte de daños infecciosos en el profesional médico y de licenciadas en enfermería que trabajan en el Hospital Distrital de Laredo.
Se determinó que existe una adecuada actitud hacia el reporte obligatorio de enfermedades infecciosas, así mismo hay un grado de conocimiento regular ante los procedimientos de seguimiento epidemiológico y reporte de daños infecciosos
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VI. RECOMENDACIONES
Los establecimientos notificantes de la Miicrored Laredo, deberían contar con una oficina de epidemiologia con profesionales de salud capacitados en vigilancia de enfermedades infecciosas y notificación oportuna.
El profesional sanitario involucrado en el reporte de eventos infecciosos debe ser capacitado periódicamente en el reporte de enfermedades infecciosas tanto los casos confirmados y probables y su importancia en la salud pública nacional.
Se precisa de implementar registros de atención y formatos de notificación epidemiológica electrónica que facilite el filtro y monitoreo de eventos sujetos a vigilancia epidemiológica de manera oportuna y seguimiento de los casos hasta reportar su egreso.
Desde las instituciones educativas encargadas de la formación del personal de salud debería incluirse cursos sobre seguimiento y reporte de enfermedades de origen infeccioso como parte de las medidas salud en la población.
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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Dirección General de Epidemiologia. Lima; 2016. [Ingreso: 22 de Junio del 2017]. Disponible en:http://dge.gob.pe/portal/index.php?option=com_con_tent&view=article&id=359<emid=3 27
2. García G, Linares N, Lutzow M, Hernández J. Epidemiologia y Estadística en Salud Pública:
Vigilancia epidemiológica. 2012. México D.F. Editorial: McGRAWHILL INTERAMERICANA EDITORES, S.A. de C.V. Cap. 14 [Ingreso: 22 de Junio de 2017]. Disponible en:
http://accessmedicina.mhmedical.com
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6. Mera C. Nivel de conocimientos y actitudes sobre el proceso de vigilancia epidemiológica y notificación obligatoria de enfermedades infecciosas en personal de salud en primer nivel de atención en la provincia de Chiclayo. [Tesis pregrado]. Repositorio académico, Universidad San Martin de Porras. 2017.
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28:brotes
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2018. Boletín epidemiológico del Perú. Vol. Nº 27. Semana epidemiológica Nº 52. Pág.
1243-1248.
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ANEXOS
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Estimado colaborador:
Se le hace llegar la invitación a participar en una investigación titulada “CONOCIMIENTOS Y ACTITUDES SOBRE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA Y NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS EN EL PERSONAL DE SALUD. HOSPITAL DISTRITAL DE LAREDO. 2019”.
El objetivo de la investigación es describir los conocimientos y actitudes sobre proceso de vigilancia epidemiológica y notificación obligatoria de enfermedades infecciosas en personal de salud en el personal de salud. Hospital Distrital de Laredo, 2019.
La participación en el estudio es voluntaria
Beneficios: su participación en el estudio permitirá conocer si hay adecuadas actitudes y buenos conocimientos sobre vigilancia y notificación obligatoria de enfermedades infecciosas; en caso presente inadecuadas actitudes y deficientes conocimientos. Los resultados de este estudio podrán servir de base para posteriores investigaciones que se puedan realizar en el tema.
La información, que se recoja será confidencial y no se usará para ningún otro propósito fuera de esta investigación.
La decisión de participar en este estudio es suya. Puede decidir no participar o puede abandonar el estudio en cualquier momento. Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier momento durante su participación en él. Si alguna de las preguntas del cuestionario, le parece incómoda usted tiene derecho a no responderla.
Si tuviera alguna duda acerca de la investigación, deberá comunicarse con el investigador Polo Lambruschini Mirtha al número celular 994685737 o al correo [email protected].
Se me ha explicado acerca esta investigación y autorizo mi participación.
___________________________________ __/__/ 20__
Nombre y apellidos Firma del Participante Fecha
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CUESTIONARIO
El siguiente instrumento de recolección tiene por objetivo llegar a conocer sobre vigilancia de enfermedades infecciosas y actitudes frente a la notificación en el personal de salud.
Gracias por su participación.
Adaptado cuestionario Dr. Mera Parte 01:
Tipo de personal: Médico ( ) Enfermería ( )
Tiene capacitaciones en vigilancia epidemiológica: Si ( ) No ( ) Capacitación recibida: Mes/Año: ___/___
Parte 02:
1. Las enfermedades de origen infeccioso de reporte obligatorio son, excepto a) Fiebre amarilla b) Salmonelosis c) VIH/SIDA d) Dengue e) Malaria
2. Responda las preguntas a continuación, con respecto a los signos y/o síntomas primordiales que lo harían indicar que estaría frente una enfermedad de origen infeccioso de declaración forzosa:
2.1. Usuario que hace 72 horas presenta fiebre, malestar general, manifiesta mialgias, se añade vómitos y dolor abdominal, llega a los servicios de emergencia, indica que vive en una zona lluviosa y tropical.
¿Qué enfermedad sería la más probable?
a) Bartonellosis b) Fiebre amarilla.
c) Malaria
d) Leishmaniasis.
e) Dengue
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3. Acude un usuario al servicio de emergencia de 27 años refiriendo que hace 1 día tiene evacuaciones líquidas blanquecinas, nauseas, vómitos y calambres. A la evaluación se observa poco hidratado. Manifiesta que viajo al exterior hace poco días.
Para Ud. ¿Qué enfermedad presenta?
a) Cólera b) Diarrea
c) Fiebre tifoidea.
d) Intoxicación alimentaria.
e) Salmonelosis.
4. Le consultan por un usuario de 45 años residente de la selva quien manifiesta temperatura de 39°C hace 7 días, ictericia, agotamiento, fatiga. Acude en mal estado general a su establecimiento de salud, refiere trabajar como obrero en la selva de Iquitos.
Para Ud. ¿Qué enfermedad presenta?
a) Dengue b) Bartonellosis c) Malaria d) Leishmaniosis.
e) Fiebre amarilla.
5. Una madre, pregunta por su menor de 2 años, quien presenta desde hace 24 horas temperatura de 39° C y presenta maculas y erupciones rojas a nivel corporal. Al preguntar por su esquema de inmunización manifiesta que le faltan algunas vacunas.
Para Ud. Cuál se debería excluir del listado?
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b) Sarampión c) Parotiditis e) Difteria d) Varicela
6. Acude al servicio de emergencia y le reportan que un usuario de 30 años quien presenta dificultad respiratoria, tos, hemoptisis, temperatura 39 – 40 °C, se encuentra en mal estado general y sus familiares manifiestan que hace unos días un familiar quien labora en el campo falleció con sintomatología similar, además de presentar bultos en la región inguinal.
De las opciones a continuación ¿Cuál debería excluirse?
a) Brucelosis b) Leptospirosis
c) Peste por neumonia d) Rabia.
e) Carbunco
7. En el área de observación, examina a un niño de 2 años y observa que arrastra levemente el pie, no refiere golpes o caídas. Ignora sobre vacunación previa
Identifique cuál de las opciones debería excluirse?
a) Tetano b) Difteria c) Poliomielitis d) Meningitis
e) La Rabia humana
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8. Se encuentra frente a un usuario con un diagnóstico de una enfermedad de origen infeccioso de declaración obligatoria, ¿Qué debería hacer?:
a) Esperar se confirme el caso y asegurar la notificación en las 24 horas
b) Esperar la confirmación del caso y asegurar que se notifique entre de las 72 horas c) Una vez el diagnóstico sea sospechoso asegurar la notificación entre de las 72 horas d) Esperar que el área de epidemiologia lo detecte.
e) Una vez detectado el caso, con el diagnóstico asegurar se reporte dentro de las 24 horas.
9. Indique al responsable de realizar la declaración obligatoria al área de Epidemiologia sobre alguna enfermedad de origen infeccioso:
a) La Enfermera del área de epidemiología.
b) Los médicos u otro personal de salud que identifica el evento c) El Médico que ratifica el diagnóstico.
d) No se toma ninguna acción, epidemiologia lo notificará e) El Director médico del establecimiento
10. De las enfermedades infecciosas de declaración obligatoria del siguiente listado cuales son necesarias se cumpla aislamiento (A), cual no es necesario aislamiento (NA):
a) Meningitis meningococica. ( A ) b) TBC ( A )
c) Sarampión ( A ) d) Polio ( NA )
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f) VIH ( NA )
g) Leptospirosis ( NA ) h) Peste neumónica( A )
11. De las siguientes enfermedades de notificación, señale cual debe ser reportado rápidamente a la OMS:
a) Dengue b) Hepatitis B c) Malaria
d) La Tuberculosis
e) Gripe en humanos originada por nuevo subtipo de virus.
12. De los siguientes enunciados a que se considera nexo epidemiológico:
a) Usuario con signos y sintomatología sugestivos a un caso demostrado y con quien mantuvo contacto.
b) Aquellos usuarios que residen cerca de una persona que ha tenido la enfermedad de origen infeccioso.
c) Usuarios que reportan signos y síntomas sugestivos a un evento demostrado que reside en el mismo país.
d) Usuarios que participaron el mismo lugar y refiere síntomas sugestivos a un evento sospechoso.
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Parte 03:
Los presentes ítems pretenden investigar sobre sus actitudes tomadas ante la notificación de enfermedades infecciosas:
De acuerdo Indiferente En desacuerdo 1. Si estoy frente a un caso
de una enfermedad de origen infeccioso y de declaración obligatoria, optaría por no reportarla ya que muy complicado.
0 1 2
2. De indicar por parte de mi jefatura de ejecutar una indagación activa de algún evento en la comunidad de origen infeccioso, procuro involucrarme.
2 1 0
3. De encontrarme ante un caso probable de una enfermedad de origen infeccioso de declaración forzosa, preferiría comunicar a otra persona para que lo notifique.
0 1 2
4. No me siento con la capacidad de reportar una enfermedad de origen infeccioso al área de epidemiología, opto por alejarme y que dicha área lo identifique.
2 1 0
5. De ser domingo o feriado y detecto un caso de declaración forzosa, lo reporto en un día hábil, ya que no trabaja nadie en esos días.
2 1
0
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO DECLARACIÓN JURADA
Los autores suscritos en el presente documento DECLARAMOS BAJO JURAMENTO que somos los autores responsables legales de la calidad y originalidad del contenido del proyecto de investigación científica, así como, del informe de la investigación científica realizado.
TITULO: Conocimientos y actitudes sobre vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en personal de salud. Hospital Distrital Laredo. 2019
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CIENTIFICA INFORME DE INVESTIGACIÓN CIENTIFICA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ( ) TRABAJO DE INVESTIGACIÓN (PREGRADO) ( ) PREGRADO
PROYECTO DE TESIS PREGRADO ( ) TESIS PREGRADO ( )
PROYECTO DE TESIS MAESTRIA ( ) TESIS MAESTRÍA ( X )
PROYECTO DE TESIS DOCTORADO ( ) TESIS DOCTORADO ( )
El equipo investigador integrado por:
N° APELLIDOS Y NOMBRES FACULTAD
CONDICIÓN (NOMBRADO, CONTRATADO, MERITO, estudiante,
OTROS)
CÓDIGO docente Número de matrícula del
estudiante
Autor coautor
asesor
1 POLO LAMBRUSCHINI
MIRTHA DEL ROCIO Posgrado CONTRATADO 804070117 Autor
2 MARCIAL GARCIA CARRANZA Posgrado NOMBRADO 4549 Asesor
………
FIRMA DNI: 41551762
………
FIRMA DNI: 18840560 Código ORCID (ASESOR): 0000-0002-0323-7981
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
CARTA DE AUTORIZACIÓN DE PUBLICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN EN REPOSITORIO DIGITAL RENATI – SUNEDU
Trujillo, 04 de Noviembre del 2021 Los autores suscritos del INFORME DE INVESTIGACIÓN CIENTIFICA
Titulado: Conocimientos y actitudes sobre vigilancia epidemiológica y notificación de enfermedades infecciosas en personal de salud. Hospital Distrital Laredo. 2019 AUTORIZAMOS SU PUBLICACIÓN EN EL REPOSITORIO DIGITAL INTITUCIONAL, REPOSITORIO RENATI – SUNEDU, ALICIA-CONCYTEC, CON EL SIGUIENTE TIPO DE ACCESO:
A. Acceso abierto:
B. Acceso restringido (datos del autor y resumen del trabajo) C. No autorizo su publicación
Si eligió la opción restringido o No autoriza su publicación sírvase justificar
_______________________________________________________________________________
ESTUDIANTE DE PREGRADO: TRABAJO DE INVESTIGACIÓN TESIS ESTUDIANTE DE POSGRADO: TESIS MAESTRIA TESIS DOCTORAL
DOCENTE: INFORME DE INVESTIGACIÓN OTROS
El equipo investigador integrado por:
N° APELLIDOS Y NOMBRES FACULTAD
CONDICIÓN (NOMBRADO, CONTRATADO, MERITO, estudiante,
OTROS)
CÓDIGO docente Número de matrícula del
estudiante
Autor coautor
asesor 1 POLO LAMBRUSCHINI
MIRTHA DEL ROCIO Posgrado Estudiante 804070117 Autor
2 MARCIAL GARCIA CARRANZA Posgrado Nombrado 4549 Asesor
………
FIRMA DNI: 41551762
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