Generalidades sobre el departamento de enfermería de una unidad médica
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(2) Este documento forma parte de la producción editorial del Centro Interamericano de Estudios de Seguridad Social (CIESS), órgano de docencia, capacitación e investigación de la Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS) Se permite su reproducción total o parcial, en copia digital o impresa; siempre y cuando se cite la fuente y se reconozca la autoría..
(3) nnh 1: i. IJ L. In \iir'snr. na. IHH1 1 1 WiALLAJ. y 1(1. L. Ld. u. SUBDIRECC1O.V GENERAL MEDICA ' JEFATURA DE LOS SERI-7CIOS 1,.IEDICOS DEL- D. F. VALLE DE M.T..7.XICO DrPARTA MEN?' O DE ENE ER M E RI A. GENERALIDADES SOBRE EL DEPARTAMENTO DE ENFERMERM DE UNA UNIDAD MEDICA. El Departamento de Enfernicría forma parle de los servicios paramédicos junto con Trabajo Médico Social, Archivo Clínico y Dietología. Su jefatura depende directamente del Director de la Unidad. En el caso de que existan ,2 Subdirectores, uno medico y otro adMinistralivo y siendo este ulli;-Zo admintS !redor de hospitales, Difer merra depende de él. El personal de enfermería se encuentra en las siguientes áreas de una unidad: Consulta Externa, Hospitalizacion, Quirófano, Toco Quirúrgica, C. E. Y. E. Urgencias y Arca Administrativa y hace uso de servicios generales, tales como: vestidores, comedor, aulas y estacionamiento., CARACTERISTICAS DEL DEPARTAMENTO: 1. Trabaja las 24 hrs. de los 365 días del año. Está integrado por el 50% ó 6D 9j del personal to• tal de la unidad. 3, - Cuenta con un personal sumamente heterogéneo en cuanto a edad, instrucción, categorías, status social y por lo tanto tiene necesidades, aplir tudes. , actitudes, • me tás'y ambiciones inuY diferentes. .. • 4:- Tiene relación directa con todos los departamentos y servicios de la unidad..
(4) n,29 ¡In. d. vinn rnn iu. r. I inísif nr u(fLui. n ial. - hoja 2 -. 5.- Es responsable del área en que trabaja, en lo que se re itere no sólo a pacientes sino a la planta _física, equipo, mobiliario, ropa, medicamentos, material de curación y papelería. Tiene por lo tanto !Mi() Su resguardo gran parte del activa de la unidad. Estas características justifican que la responsable del De. parlamento debe ser una Enfermera Administradora.. •. 'OR .• G A NI CJ ON. La organización del De ;lamento de Enfermería tiene COMO finalidad proporcionar una buena atencióJi de enfermaría a los pacientes, para lo cual se necesita: 2.- Contar con una planta física adecuada.. La intervención en la planeación de Unidades:- . Tener autoridad en el área con el fin de que siempre esté limpia y en buenas condiciones de trabajo.. 2.- Contar con los elementos humanos necesarios. 3. -"Cantar'eon .los cleménto /eriales correctos (mobiliar rio, equipo, ropa, material medicanientóS.•. Planeando, seleccionando, introduciendo y desarrollando, tanto iSonat como dios elementos materiales:. 4.- Establecer buenas relaciones pon el resto de'los•departa,? • •. Par medio cie organización que permita trabc.jar:apiwniosanzen19.: •. 5.- Mantener sistemas expeditos de COMEMi cación vertical y horizontal.. Informes y comunicaciones diversos.. • • 0.
(5) "é) n Ii. i t-1. r-,. 1 1: Ai i l juilU. u. in. 3. 6.- Establecer sistemas y Procedimientos de trabajo evaluándolos periódicamen le.. Manuales y reuniones de discusión. 7.- Establecer y mantener sistemas de superwszon que se iniciaran investigando la calidad; voliímen y condicior nes de trabajo, para elaborar poste-• riormente las normas que se enseñarán al personal directamente S vigilan do por medio de. visitas que iodo lo en' tarjar• se cumpla.. Por medio de cuestionarios, informes e instección directa, •. De ahí que el Departamento de Enfernzeria cuente con diferentes jerarquías que son necesarias tanto para ejercer autoridad como responsabilidad a los diferentes niveles. El personal de enfermería que trabaja en una unidad médica se menciona a continuación empezando par las de -77 (lLij jerarquías y por lo tan lo Mayor responsabilidad a diferentes niveles. Jefe y Subjefe de Enfermeras (confianza) Jefe de Piso ó Supervisora de Piso (la (cimera es escalafonaria y la segunda de • •• confianza) • • • • • • • Enfermera EsPecialista (Quirgica, Pediátrica y SanitariSta) •. Enfermera General que cuenta con la carrera básica de enfermería y su título. Auxiliar de Enterm;fría !,•rik': y ',9" cue. cuenta: •.. co,,::?4;-.1 curso itylinne.seg-$ • i• • -. DEPAP-7AME O DE IfilfERMERIA. LCH'sgr..
(6) 1nii. in uc;. l in. nnn I. t1 i(, •. u]. C OMUNICACION DIARIA ENTRE EL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA Y LA DAULECCION am pi en am. R\TTROD LICCI ON. Tomando en cuenta que todo hospital cualquiera que, sea su tanzatío o especialidad debe gdarse de acuerdo co;z sus finalidades para que pueda realizar su programa de activida des en forma conveniente y eficaz; deben definirse clara men £'•103 prizrzcipi a? • da autorftifzdy rz.7s poits ab ilidad para , las fzeaciones administ4 lisas que el director delega en otros. Por otra parte deben establecerse sistemas de eoznzzzzicación en re el Director del Hospital y los Jefes de Departamentos. Solamente cuando se fijan normas básicas, como éstas es posible que se logre la unificación de propósitos y la coordina ción de los esfuerzos de una organización. •• • • La misma regla se aplica para obtener una mejor comprensión de las relaciones que, los departamentos, ,•••• ,.• • _•. •• • • existen . .• • entre ". .•. permitir la existencia de los valores intangibles que eozztribiz l ,n.:a.: niantonaSa'41.1 1.Zi Mbral.det •H. 1 •. 01311 TIPO. Establecer una coordinación adecuada entre el departamento . de enfermería y la dirección del hospital a fin de que se cono.: cantos problemas y se les p:'este una adecuada solución..
(7) 1. rtt.--ir. "" ;'. 11;ni. n11. el. 1-1. n. 11:1,j1Lii. JOC i di. -2III.. C 01\TTEM D O. Los departamentos son las unidades administrativas mediante las cuales se realizan los propósitos del hospital; en zonas funcionales específicas. Por lo que el de C7tailieHt0 de enfermería es la unic7a4 de servicio del hospital, en el cual se delega, por medio de sus jefes, la responsabilidad de la organización y administración del servicio do. erf G,/1~1 144. . • • En la organización del hospital se considera que el departamento de enfermería es el más importarle de otros de, có lamentosque prestan servicios profesionales; siendo la jefe de e ferMe ras la responsable arte el director, de-qw, se cumpla con las -normas del hospital. Funciones : • La función primordial del Departamento de Enfermería inclu . ye el trato directo del paciente, y la:, actividades administran•vas docentes relacionadas con este cuidado que proporciona el perS onal del s'ertnczo d enfermera. 'El departamento de enfermería debe estar organizado clQacuer •. • •-do con los rincipios básicos' que p;,-Oporcionaaina-acerlada dio. tribución de la autoridad 5, de relaciones entre el personal. Las encargadas de las funcio>Z2S C,',31 departamento de enfermería son la Jefe, Subjefes c,L. ..Enfermeras y Supervisoras de Piso.
(8) n. -1 r. y, »- iu u. 1r. I. nvin c3p ;-'. EL, L1. P . I. , 01 -ID inn nr' uu ) -4 • UUUILII. -3estas últimas son responsables de la administración de una Unidad de Enfermería (servicio). Se puede concluir que la relación que debe existir entre la Jefe de Enfermeras y el Director del Hospital estará enfocada a establecer una comunicación de los aspectos: Administrativos del Departamento relacionados a : ascensos, bajas, destituciones, vacaciones, permisos con o sin goce de sueldo,, problemas a(e sálud del personal, inasistencias fre cuentes,. P2,71niS OS. problemas de. para asistir a reuniones o juntas oficiales,. 7:7Z/VCCZ-. del 3rsonal o al contrario JOTMCIS. para estimular al personal por el buen desempeilo de sus la boyes. b). Informar de la coordinación que se ha tenido con los departa. mentos que integran el Hospital así como problemas con losmismos cuerpo módico, trabajo social y recepción, dicloto • gfa, manlenimiemo,.intendencia, : roper(c.i, .personal, clínico, farmacia,• almacén, SerilliCÍOS auxiliares de diagnósti co y tratamiento, • Aspectos técnicos. Informar sobre Zas actividades de enferme-. .52.z .lbs..sc vicio s• (le -eualqUier prebI (3 • •• • . • 7,• cuidado de los parientes... d). eh c (CICi 6;2' bon •. Informar de los progra7nas de docencia que se lleven a cabo dentro del departamento. N.
(9) er. e). n i if ln GARJULJ. LH. 1. Li n. rr L. P-innir•. Infonnar las fallas de instalaciones materiales y de equipos que alteren las actividades del personal y la buena atención del paciente.. fJ. Informar de los resultados de la supervisión y de la evaluación del personal y de los servicios.. Melkt.
(10) , L \ r-N L HJ ,111 n I J ; ; u fi \iLfrUillu Jui,JUi LjULJiLJ sunDIR E c cf. oiv CE/TER/1 /, /vigDICA • JE171,12'IPLA D f•Cs SER VIC/CS AlljECOS, DEL D. E. Y VALLE DE 1,17±7 :Cíe O D ETA, .1 ENT JEATER.,Ízi,p,.rA. tit--H11 I11in \\11. i. E'. .r U C A 047.21_7: 1;:valuación del Personal y de los recursos materiales. a) Investigación (le tiempos y 7210Z1l2H7C11108 utilizados por el peysonai de Enfermería en la atención de pacientes hospitalizados. b) Investigación del equipo y material de curación de nueva introducción al 11.138 y control de calidad de los p7eauqos que esta dentro del cuadro .brisico. So. Supervisión de los Servicios de Enfermería de las (int dadas directas y subrogadas. A,- Investiid7 gac de calidad , volúmc.22 de trabajo.. 'telones. C; 571 y apit.tec.c,on O)'occdwuentos de En fermerza y de sistemas de trabajo. I, a 00. C. - Enser-lanza directa de personal sobre los mismos. D.:- Vigilancia y evaluación de lo anterior por medio de visitas. Planeae!'ón de unitladesen lo referente atblantá física, equipo, mobiliario, ropa, instrumental y personal. A,- .Participación en la elaboración de cuadros básicos y de las requisiciones pera nuevas unidades. 13.- Elaboraciónle plantTilaQ. • . C. Participa. ción e, la elaboración de •o-cc'os ar1o. Ccordinaciluz de las 13 escuelas de enfermería nue utilizan loscam.lios clidcos, :afiliando que se cumplan las HIlTrilaS eSlaiLleeldaS dialribUyeUdO a las estudiantes (1)romedl0 de' 800 (incas).. .te.
(11) flr. i u „n. rri. ;. 1i Kif; 1„,st„.11 L. Lu. in. - hoja 2. s. • 5o. Coordinación y Asesoría con; Jefatura Subjelatura de Hospliales y Clazicas •. Enseflanza Personal. .. . .. .*. ecixo es • Jefes de Enfermeras. .7:7.7..1 1kiSfiTNTO DE 2,7'.?,IF . „.. LCH'sgr.. • k. .. •. .. uuJcl.
(12) - CC.):. Xr"' '72.N A.. Esta arca trabaja exclusivamente con auxiliares de Fmfernzería cuya categoría ó vdría si soll di' clínica de Consulta Externa o con hospitalización, respectiva¿nente. . El cui: lculo es el siguiehle: 1 AUX° de EH/. 6.5 por 1?zrilo por cada 3 ;mes 7 /(71m servicioM.E mz¿«ode • 1 Aux, de Enf. 6.5 por 2t7"110 por cada 3 especia/islas uo arrizados: 2v-e(y c.:ogro ps- ( I a 0Der ?na toloya, ne,uinatolo,;-qa y Castro Medica. 2 Aux. de Enj, 6.5 por tu no par cada 3 C0i2SU7J0710S de Cjc,;21ologra en 5071). (área comun de trcbe_jo) 1 Aux. de 6.pa?' 2ri-i10 por cada 2 consultorios de Odontología en 5270. (sin urea 0072,211?7 de trabajo) - l'Aux. de' Fui. 6;5 or luyno »or cdcia .2 co)::-;:::1! ci; - / os d GEL (e;.s. simulióneo) 1 Aux. de Puf', 6.5 Por turno por cada 2 consultorios de Cfialmología (en scruicio sinniltaeo,) 1 Lux, de 3V, 6,5p po7 un consultorio C7e 02h; rilis. ¿(no de Qítalmología (en servicio simullaeo) 7m.¿ de Enf. 6.5 pür turno por un consultorio de Cardiología mc:s ¿MG de 2\reumologra (en SOTR»:(01.0 sirzultdneo) 1 Aux. de Ent. 6.5 por turho por cada especialista armado (en servicio) Ginecólogo, Proctólogo, Urólogo, Cirujano General con curaciones,.
(13) P.` 2. II.- URGENCIAS 1 Enfermera General po;^ turno en servicio, a partir de 40,000 derecho habientes; en unidades menores .9516 con auxiliares. 1 Auxiliar de Diert171(37Ta por 2 consultorios y curaciones. 1 Auxiliar de Enfermería por turno en servicio, por Traumatólogo, ,1 Enfermera General por turno en servicio Por cada 10 cunas U. P. 1 Auxilia? de Enfermería por turno en servicio por cada 8 cunas U. P. 1 Auxiliar de Enfermería. par turno en servició por cada 6 camas, Observacion 1 Supervisora del Piso, MATUTINO, si el servicio tiene lodo lo siguiente: 3 Consultorios Po7 3 Salas de curación, Consultorio de Traumaloiogía, 5 0 mas camas de observación y mas de 20 cunas hid?atación y que que pertenezcan a Unidades Hospitalarias de mas de 100 camas.. NOTA: En las Clínicas de Consulta Externa que no cuentan con Dielología, se p7ograma una Auxiliar de EnfermeriTa 6,5 hs, turno matutino pa? cada 12 cunas, para la preparación manual de 80 a 100 biberones para 24 hrs..
(14) -327T. CEY. (Central de Equipos y Esterilización) El trabajo de esta área varía según el tipo de unidad nzedica:. A. Consulta Externa más Urgencias. 12 lloras de trabajo B. Consulta Externa más Urgencias. 24 horas de trabajo diario, C. Consulta Externa más Urgencias, mas Hospitalización más Quirófanos. D. Consulta Externa más Urgencias, 2;zás Hospitalización, , . rurgIca.. mas. Tocoqui-. A. Consulta Externa 722(28 urgencias 12 hOl'as. (De 40,000 a 70,000 derecholiabientes aproximadamente) 1 Auxiliar de Enfermería por turno matutino. 1 Auxiliar de Enfermería por turno vespertino, E. Consulta E:cierna "i ;1GS urgencias 24 horas. (70,000 a 100,000 derechohablenies aproximadamente) 2 Auxiliares de Enfermería por turno matutino 2 Auxiliares de Enfermería por turno 2,,espertino C. Consulta Externa, Urgencias brospiializaci6a Q;(.iroltano: C.1.- 1 Auxiliar de Enfermería más, por turno maiatino y vespertino por cada 30 cantas. gasta 90 camas, C.2. - 1 Auxiliar de Enferrt2ería por línea de trabajo (guantes cristal, instrumental, ropa, esterllizacia) por turno matutino y vespertino, si la unidad tiene más de 91 camas. •, • . . . •.• • . 25.. Unidades con Tocoqzczruwea. D.1.- 1 Auxiliar de Enfermería más, por turno matutino y iie'Spértino por cada 30 camas. D.2.„.:. 1 Auxiliar de Enfermería por cada línea de Subcentral 5-vesH pertino cuandó. la •u.ni¿iad•es mayor de-100 cantas. de. Az ac:licir de Enj‹?.r-r;:eriayt- 60 C amas por • c. adci"litnea Subcentral en turno nocturno.. Una supervisora de piso si la unidad es qzdru'rgica y de más de 100 camas.'.
(15) n , ,,,, 1. nnif[frnn 1. I 1 T: l' ) L...). .. 1 U » 1 ; b bl 1. 1. •L. Pr,,. nI I r , \. 1j. U vvliiÚ ,.I1)`: A.L ift :S DI CA J.E1?217.:DRA .D2 LOS ,92,1-2 -,IrCICS :tEL.:C OS DEL D.F. 17 7....ILLE DE 1,12.2CCO l.../. rc 1 `.../ i. S L/Erill?".:: C. 1»111\ 7 O D.Z5. Li u b :,--j. RDIELVTE'S. LdRecepcio,71sla de la estación del piso hay& la soiicitztd de e.:edinles y vigilará SZI distribución a los consulto:-7:03; cza:da75 que se les devuel van las Aaxiliaycs de 2), :form2iTC. y los entregará al terminar su turno de trabajo al pe2so;2al de enlace C/2 1. ri1,7CILZ:VO Clínico. El . p2-oceso de Ira bajo Que deberá realiza:- es el siguiente Solicitud de ex25edientes de enfermes citados • La solicitud de los e>,- oe • HiCS tp2le iitos citados se hará un día ante (72 la fecha de la cita, Fara ello la -Yact-tda '/no-de I oJ módicos Recepcionista del ?PL. p.; de .5‘!, una f oz rtil 4-30-6 (relación de (2..VPediCi.:jeS e inloym es). b). c). ). • La elaboración de la fo;•;:za }7232:SÍ02:Cda Se »a7c2 Irransc7/5icizdo en ella, en la parto co/yespoir.,-.72;-"c pc"‘C:21::,1,',5' CitC1C2OS, los datos de la agenda de citas del medico. La forma se hará con 071J171di :2 dos copias, que P7CS,211:tc7.7C1 el en lace del ArchivoCl.-ico antes de iefl;111/2 2.(1.7 SU. turno de trabajo.-; Entregayá la segunda copia, recabando en el original la li72212 dequien la reciba y conservará en-su poder el original y la primera copia. Al día sibruienle recibzili los expedientes solicitados por lo menos media hoya antes de que inicien su consulta los médicos. Cuidará que se le entreguen todos los pedidos y firma-fá de conformidad la copia que le fesenten. • • Entregará.personalmente- a las Auxiliares de 21242ferM-eríCi la po • mera cosía y loS expedientes, para que los coloque en el escritorio de los médicos.. La t-ULYItI frz: a pia de la feylma 4-.90. g). 2.e37.:„ ‘,. •, f• estob• ceCiLieifr --5edient.'s 1) .anotatée. e 7242ne-yo de iexped•tené,..t. ' :. • • • • •. Al termine:cousulta cada )- acie2:te, vecojer¿ d¿n: 7;:tift.,7 iC0 el expediente y lo e.alre.tt:t;.:itirty de e127`372723;tia, -;727a a la Rce,:pcf.onista de la eslación paya r»ze allí se confini::ten ova t7dmiles a que den-.
(16) : i i , i fUlii v iU. n th.1;nr• L n i ! UL,Lic.:i U t.») L)Jii 3. lugar las órdenes del médico y que ya fueron anotadas wileriormente. lz). Al tennimar su COUSUTIC: 72(17:CO, leí re CoPITIG;:lGte CO»170i2 4 27á los expedientes en su poder con la forma 4-30-6 que contiene los que recibté y comprobara- que eStel completos. Solicitud de expedie;2 es de enfermos no citados. La solicitud de los expectz:eutes Qe eilerrnee 720 citados y que van a ser atendidos per el ;;:(5¿:?1±,0, se izará por medio de la forma 4-30-9 (Vale al Archivo. ..b). 'La citcd da forma se: e J.:1;0;727c: izi•c¿a dol o •;?.tentras t?ans•-• curzre el trabajo del médico. Se ;by ut:',1e7(2- en original y dos copias, que se presentarán de inmediato al enlace del Archivo Cl( n1CO: Al recibí.' el expediente solleitado, la recepcionista firmarc,? Cce codformiaad la.'copia. Anota;•át el njme-ro de cjazda y el nombre del enfermo en la coy?- cs),5)72;7/c,, de ' 1/2.0 citados" y entre .2,•ará la copia y el expediente a la Auxiliar de Enfermería para que pase el expediente al consultorio del. d). La auxiliar de enfermería al -recibís estos expedientes con la co pea 4-30-9, (Vale) firmará y anota/á Co nzi-;;22-(o de expedientes recibidos en la copia de esta forma para la recepcionista. Al terminar la consulta del eniermo, la aut.tit'ziar de•c.rsuermería de volverá el edpediente para continuar los tramites a que den lugar las 67dencis del médico. De volu-Ción de expedientes. Tanto loe OX:53dleille$ Zfie citados CO.W0 ?os-de r»<;:,>71(o.- o;z. dz'cizcis s:» la re PClon;:stc¿ al ‘37;zp:cc(: o (: cl jr;z::.co, a?. lo -(7722.• Cf/: 'i/C751-0 »de tr ab;dj z"' ntre;;arlbS;'••;"dbs/-,--.2irá• la S 'o delas . formas 4-S0-5 y -;-30-9 que j--:;7.2t5 al. LCH.
(17) zu. INSTRUCTIVO PARA EL US O Y HAN&I O DE LA LIBRETA DE ENTREGA Y REC120 DE .A1,4 TERiAL Y EQUIPO EN CADA TURNO EN LOS SERVICIOS DE IICSPITALIZACION, URGENCIAS Y CENTRAL DE EQUIPOS. 1. OBJETIVO LLevar un control escrito del material y equipo que se recibe y entrega en cada turno, responsabilizando de ello al personal de enfermen:a de cada turno y servicio, II. INSTRUCTIVO. o ?sacra- una libreta .rayada.tiPOIra71-22.7277Mfin . .. in ct:rZo a -la.. que se deberá anexar una lista del equipo e instrumental existente en ese servicio con su dotación corresbondiente. Esta rela ojón deberá ser protegida con una. mica y. pcuada con cinta celulo. se transparente en el borde externo de la pyinzera hoja de la ti brete, teniendo cuidado de que coincida el rayado de la libreta con el de la relación anexa y dejando en la parte inferior un esta do suficiente para anotar firma y clave, Las hojas de la libreta deberán ser rayadas verticalmente a un centi-m-etro de distancia, ocupándose un eshacio para cada turno y el renglón de la libreta para anotar el 7amero de instrumental o cantitpo rn-lb-Zdo • -,•C.O.,12/1. dos .9. traS •. aojas verticales. tes, serain separados Por una línea rus va a inerte--e la ceparc:ción. los .e.turnas existen t7Ci0";15.2CZa ruca. es la que.
(18) 1 ea. el primer reug/en y entre cada taima divisoria de los dos o, tres ¿unzas se anotará Za fecha, con n2;Hero arábigo el día, con romano el mes, y con arabigo el asao. En el segundo renglón se anotarán los turnos de cada cica. En los renglones subsecuentes se anotará con número la can tidad de instrumental o equipo anotados en la relación y que son recibidos en cada turno. En el espacio inferior de la hoja designado para la firma y clave deberbo ser anotadas éstas por la persona que recibe en cada turno. La libreta. será. dividida en un número de partes igz‘al al niet -. mero de hojas que se ocupen. )J:7*(7. elaborar las relaciones; la -. firma y clave deberán ser anotadas en cada una de ellas. En caso de que en alt2nno de los turnos exista olgzín faltanto ,. Za. persona cine recibe solicitará de la que entrega el-ale correspon diente por el material o equipo faltante. La responsable del servicio en ese turno deberá avisar a la efe de/ Departamento de Enferme-da de /a 'unidad, del faltante Pa-, ya que ésta a su ves dé las. C.;-7:dét7e3Snecesarias. y ese mater2aly. equipo sean repuestos al servicio mientras ,Pon rectittddos por el ersonol.de eit f •. del:3. y can/ (3 ado s po.- el ve../.2,.coyrespondiente.. 771 ahr. en riz7 se yirdifaviaron,.
(19) .22. NO? LrilL I, 'PRA 1,.,:i) Da. .1 7-7. V7 PR 292Yr 2 tr, SEP VIC7. O /1)72 :.2' 7 ./12 r 1711 CAS ili)..c> 2,21T.PCIC...7.:,/ CL.:7\71C/ 2705,..PITA 7_, DE 7 ...r..k -SS •. Justificación Durante las visitas d, s.tbervisió,: efectuadas a las diversas Clínicas, se observó que el bersonni. Entermería, realiza actiui. dables diferentes' y de diversa :7zOo:E:, abarcando en aganos casos responsczbil ades que compete2; al cuerpo 'módico y de recepción, por lo que se hace 7›eCeSd7i0 eStd5Zjeer una Serie da Vormas de C:7;le727:C7-{d' e.?;. vlt.. co. 'ciar Zas activid::cles de este j)372072C.2, ydesZZ-nder re.sponsabilidade,sen el trabajo que deseco erran, Siendo el aDepartanienio de Urgen,cics un serufclo en donde se 25-res' t una a enczon 2;zzzy variada, ya -2.ze se presenta un ora:: 7:2; /713 ro de casos, se iniciar . c.:7z Zas ;;Dunas con los anzfr, frecue:iktes. .. corno son : suturas, dz,,bridación de abscesos, aplicación. (.12 féru. las y aparatos de yeso. N CR1v1,48 GE.:\TEP-4.1, 27 ,S, DEL SERVICIO. ur-2.persona respo:nSable'e n'eaard'furn o , caso de que ésta se encnentreausenze por c4,-;:n motivo, de cs; lar nto -inl,-Ye:rda; •oZ:ra -21 22-sona paja. que da SC7iipai::.' 2.-. Establ:cer sisten:cs de e7,:r2ta y 72Cr¿O da ri;-'17,377...C.1:,. •. •.
(20) 2 equipo y pacientes en cada turno por medio c'e. .7" e 1 •. -. de control, expe. , hojas de enfermaras y doc• mentación administrativa.. 3. -. •11. Contar con,una dotación de materia' y equipo de ven^ sección, traqueostomía,peria atención de parto, equipo rojo, etc. suficiente para cubrir las necesidades CSPeg ficas de cada Unidad.. 4.-. ;Vecluar diaria.nvente distribución equitativa del trabajo, responsabili2ando al personal. co;; cíze se cuenta. • 2/ anle. 7- e,.. material- v e[ett2:,..5e7.. en buenas condiciones para poder. ser utilizado en cual. quier momento. 6.-1 Comunicar a la Jefe de. Departa.2nento de Enfermería dela Unidad las novedades, problemas inherentes al serví cio y las soluciones que se haya dado a ellos; en caso areno haberse podido dar la solución dentro del servicio, so licitar su ayuda para la resolución de estos. •. .• • Al realizar la curación de un paciente, solicitar al rnédi•• co•tratante la s.indicaciones - neCeSárids • para efe e ti‘Crla . • 8.-. Un •. ~1/. 727.7:C7711)70. integrante del PersG72(2? J.. CY 7/. de. cnaa 9. - •. e;:ferntzería debe -* , •• •. l a sciade • uraciones :sicem:5re,. 2.'SVPC2C..1/4:-. C7. /1 •. .2:r personal da enfermería NO DESL efectuar, suturas, • • •. , -• •.
(21) 3 extraer za7as, cicbrL/lar abceso, aplicar férulas y aparatos de yeso; solamente colaborará con el médico en esas actividades. Solicitar por escrito las órdc22es médicas al o los médicos tratantes del paciente o pacientes que se encuentran en observación; se recibirá tac orden verbal exclusiva mente cuando el médico se encuentre efectuando una acti • vidad que no puede. ser. interrumpida y en este caso se de. beca a;•.otar en el expediente ¿a orden 'médica, la hora, fecha y la firma de la persenaque la recibió, suplicando • • ••••... . al ;-nedico pasar a iace-,/ SU, anotación antes d2 retirarsedel servicio. U.-. Todo el personal del área de Urgencias es responsabledel buen funcionamiento del Servicio, siendo la Encarga- • da de éste la que coordine todas Zas actividades,- fomente el trabajo en equipo y las buenas relaciones humanas... mdir..
(22) NCS.L.:,11 S .7:.111 2,67:71T,AS •-(1.:11 :7' 2) 01,7. 22\71712-47, M232./A 17/ VERSOS FECOLLJA:i- 22,T a- MEDICO - QUI RU.FiG I C SiTTIE•P.A8. Z. -. Secibir al paciente traumatizado e instalarlo contadamente.. 2.-. n caso de no haber sido visto antes por el médico, avisar á éste para recibir órdenes. Después. 3.. C12 recibir. órdenes médicas, preparar el equipo. y material necesario para las suturas : En Mesa de Mayo con charola estéril : Equipo de asepsia : • Jerir':ga Aguice nipodérnzicas .5andeja de rifien i:oluciou•para•- anesiesia Finca p,Titfaéo Un equipo de sutura Agua Instrumental de corte Jabón Hilos para suturar Casas Agujas de sutura Soluciones alztisépticas romb7Csa hendida Guantes estériles Gasas brundas Material y equipo solicitados en forma especial por el médico. Preparación física de la región, efectuando un lavado con agua y jabón de la región circundante a la hetida y'rasu' randa en caso necesario. • Dar la jrreparaC1012 1:sicol5gica paciente durante el .. 6.-. tiempo que. se efectúa la preparación . • física... • -• . • . . . . . Avisar al médico que ya están .listos equipo, material y. • paciente para.que pueda él efectuar la sutura. 7. -. Auxilicr al médico con todo lo que solicite, como san :.
(23) -5soluciones antisépticas, material y equipo extra, y hacer antisepsia de la región si asno indica el Méj:CO, 8.-. Colaborar con el módico durante la intervención sosJeniendo al paciente cuando es necesario y ayudándole rente ésta. Al terminar de suturar el médico, la C1713771221a deberá aplicar el. apósito, vendaje y ayudar al paciente a incor porarse o a pararse.. 10.-. Solicitar al -médico las indicaciones, receta o incapsci dad-del paciente, fecha de la prjx-ii;7.g curación, etc. casó de qu' ek» sea necesario que el paciente pase en ese momento con el Módico, entregarle su receta, inca pacidad, papeles de accidente de trabajo y recordarle las • indicaciones dadas previamente por el Médico, ase como los cuidados que debe tener con su curación.. 12.-. Canalizar al Paciente a Recepción para que le ainoten la cita subsecuente.. 13.-. Recoger todo el equipo y material utilizados /revisarlo, lavarlo, secarlo y colocarlo en el lugar indicado, debien • .• 'do - quedar la Sala de curaCto. nes lista para 'recibir a otroPaciente. . . DEERII.).ACI CU DE ii•ECESOS • •. Recibir paciente e instalarlo en la mesa de curaciones donde. 1)a. a ser atendido..
(24) ...h....t. •. -6- 2.-. •. 3.-. Preparar el equipo y material necesarios : Eanilejas de rir-tón Saana pare cubrir al paciente de acuerdo a la región de que se trete. Anostjsico local (cloruro de 21ilo). Soluciones antisépticas • Vendas Tela adhes iva Material y equipo solicitados en forma espacial par el 7;25CH co En Mesa de Mayo con charola estéril : Iv'ango de bisturz. hrrja de bisturí 2 Pi:•izas i2emostát2cas Senda acanalada Estilete Tubos de canalización Alfiler de seguridad Guaniejs; _ _st5. ilee Compresas campo Gasas Torundas Apósito Tijeras. Preparar el equipo y matar.. ecesarios para el aseo y. asepsia de la región ; pinza para aseo, ag72a, jabón, gasas y rastrillo y,hojcs de rasurar en caso necesario. Preparación física de la región, efectuando un aseo con •• • • • • agua y jabón y rasurando en caso neCesario.' •. 5.. .. •. •. ••. ,. • • Proporcionar la preparación tsicelógica del paciente. dua cante el tiempo en que se cfect:2c la preparación física, con el fin de que .colabore en•a.u.tratamianto.: Avisar al módico tratante QU.9 su P ci e& , material y equipo estén listos para qua pueda realizar Za curación.. 7. -. Colaborar , con el módico en todo 19 necesario ; como sostener al paciente, sostener la bandeja de rifión„-5-ro.
(25) - 7 percic,nzarlc el equipo y materia' que solicite, etc, Al terminar el módico la curación, colocar el apósito y fijarlo con telaadlzesiva o vendaje segzi,n, indicaciones. Solicitar al médico las indicaciones necesarias para el paciente: recela, incapacidad, etc. •- •..5;2 caso dc que el ?;.', ódico ya no necesite ver l pacien • te, entregarle su rscete o incapacidad etc, y repetirle.- • las indicaciones dadas previamente por el módico y los ' cuidados; y precauciones que debe tener con su cura -Cien. Canalizar al paciente a I-7,ece.pción para aue le, anoten su cita subsecuente. .Recoger todo el equipo y nzatenal. utilizado, revisarlo, lavarlo, secarlo y colocarlo en el lugar coivespon_dien . te dtebie;uto quedar la sala y mesa de,.C.Vrad011eS lista -• • para recibir otro paciente: .2,1:TRAC Clí L'E' UÑAS Recibir al. Paeic.,.nte e inSta arlo' en. M2SÚ de curaciones .. donde va a ser atendido. I- Preparar el equipo y material ;-,72CCSC:iriOS 5.Cra le71 extrae ción y la infiltración de anestesia.: l'il2SC1 112 Mayo con cl;:arola estéril : t.737-intst! hipodórmicc: Agujas hipcd'órniicas SoluciOn pc.ra ancsle•sla (lIovocaina) Un equipo de extracción de uraas.
(26) >2 10,-. Solicitar el 22;jdi.v las indicaciones necesarias para Cl paciente, receta, incapacidad, etc.. 11.-. En caso de que el módico ya no necesite ver el paciente, entregarle su receta, incapacidad, etc. y repetirle Las' indicaciones dadas previamente por el módico, así como las p72CCUCi07z3S que debe tC7:27 con sucuracjoin .. 12.-. Canalizar al paciente a r'ecc cien para que le anoten sucita'subsecue ‘• nt e.. 13 -. Recoger todo el equipo y material utilizado, revisarlo, lavarlo, secarlo y colocarlo en el gen'correspondien.. te, debiendo quedar la sala de Curaciones lisio para recibir otro pC2Cie71113.. AP ..)%1. .17 ERULAS d A..P.,1 .7? A T OS DF YES 0.. Recibir al pac ente e instalarlo. indicacionesgel. •••. médico y con cl mayor cuidado posible.-, Preparar el equipo y material llecesariaS para aplicar la férula o aparato de Yescr.,. (..:7zzlejas• Vendas de yeso en tamaiio y rimero sesclo solicite • Cl 7r,jdico " rucic.- • 'Ven_daS gaSa Agua caliente Tijeras Guantes• Material y equipo solicitado en forma especial por el medico. • . • Proporcionar la preparación psicol5gica G1 paciente. 4. 7. Avisar al módico tratante que el material, equipo -y. •. •.
(27) - lo paciente esta.): listos pera que pueda aplicar la férula • o aparato de yeso. Colaborar con el médico en laLtricación de la férula o ap,-;ralo da yeso. Al terminar de aplicar la férula o aparato de yeso de beré quedar anotada so bre éste la fecha en que se ins • • talé y el nombre del médico. 7. -. lo aplicó.. Solicitar al médico las indicaciones necesarias para el pacient(.:, recela incaVacid. • r",. (fUe. - • '. . Laltlitt.th t: •••• e- 7. 17'. pase a Rayos X, etc. ,. 28.ÜCCCI. 2312,. -. etc. y en caso de que éste no pueda camjnar y no tenj,,. 77:1.17. CS. que lo. 7a. 9'7. solicitar su Carnet y pedirá su cita a la Recepcionista, ; regresando el carnet al paciente con la nueva cita., Si el paciente tiene familiares avisarles que pasen a Recepción par la cita. Solicitar al familiar o acompa,7ante que pase por su '. paciente y explicar ambos los indicaciones previa • mente dadas par -el »7 édieo-Y los cUidadoe . que deben tea:. •• ?zar con la férula o aparato de yeso. Yuckzr al paciente a incorporarse y a bajarse de la ?ilesa, cuando se ef-fc.-:Htentra en ella. Si cl paciente va a ser trasladcdo por medio de ambulancia, avisar e recepción para. q7..!2, Cf.T.C111,3. los irá-.
(28) ,. • •. - ii miles correspondientes. Mientras se espera l Iletrada de le ambulancia, instalar al paciente en lugar con-2cdo. tal llegar la ambula.incia, ayudar al paciente a instalar .. se en. yS. r.
(29) 7 c;. • M •. a. 2. CliaNDLA. TLW-113itil/IiilA Y Sc.)11,TUN‘TBIA. 1 charola dn acero Inoxidable 2 Torundoron de acero lnovIdnblo 1 á 2 Portatorr;,rotros do cooro lnoxidablo con solución de Benzol e CRI. 1 á 2 Tornámetroa cllnloon (roccal u oral) 1 Tubo do jalee lubricante (AY 1 Cinta nátrica Cuadrito° :le papel absorbonte para linpíam el torránatro.. cwdloLA. 1....ii.GRAGIGN (ADULTOS). 2, rollo de papel para cnbannn do la w.osa do exploracián Chafl-sIa.do poorw:Sna~lc;•:f. . 1 Srtba na de iaonta 1 Dau(ánnutro : 1 Entotoncciplo 1 raqueCo do cdoatolcnguan 2 perca do guant. (11-1. estáriloa. natucha do dia¿náotíco raciona . 1 Eatetenccpto do Finarde. •. '. •. CUROLA G ZKFLORAC/Gli (mEnoRcs r1.arle. cue la charola ‹io exploraclon.para. adu1.. ton con excopclen (el entotoscoplO do Plnerd y el bouT:wouJotro doborj llover branalete 0apocial para ni7;oreg. .. •. .. •. CHAJ,CLA DE leail0hACIGN liaU;;CLAS. Contiene el m1cno equipe quo la charola de (1,:.71erno!¿n adulrnc y. menoroa..
(30) EQUIL-O. MLNCU.. 1 Charola do neoro Inoxidable tipo Mayo 6 rinzae do Mosco ( 3 receab y 3.euroas) • 2 Pingan do All1n 1 Porto acujoa 4 pinten da campo 2 Pinzno do dísoccrIn e/dientes y n/dienton 1 mano do blaturi. IZQ.. 4. 1 Sondo acanalada • 1 Eatiloto L rhereIe deherii ir dote do un' renda de ;ayo, colociuido el ínstr. timentl. (sts:cri y doblando las parees nobrnnecs paria cubrir erineilas. • *el InntruNentol, So coloco una enrjflea con cl contonSdo dn la chntola. So envuelvo ln ch7rola en una corprose doble papel rcEd,:i. dG. CAVOILUrap nollrindola con un. el din do 1a ostia. ilioaci¿n y con las inicinles o. clave de la pu reena que lo prapnropi. Lquwo. PARA VU:ODISWCION. 1 Charolo de neer° inoxidable 1 Pinza de ¿n'ID:u:. cortan •6.1,Inza.... de MOF,C9 ( 3.eurVes - 1 Porta naujaa-chico 2 Pintor,- de dP.ecceln'<c/dionzed'y. rilonter. 1 Mango c:u bisturí JerliaipO¿orrich do 5 ceo. 1.: 417,uj.'s hiodernicas Nos..20021022.24. Ajujaa do nueurn C.e) dírorones tanaas 1 Corprone hendida. 4 curvr.c y 1 recta) . •.
(31) •. CHAROLA PARA RARO CARDIACO. • Charola de Mayo grande. Jeringa de 20 c. c. Jeringa de 10 c. c. Jeringa de 5 c. c. Ce-uda de Mayo Cánula de Rush Agujas de Raquia 20 Conoclor curva para la &Vida de Rush .. 4. 6. 41,•3-. " ,•. jas hipodjniiicas. •Ami , de cdrenal -ina. acuosa. Ames. de. Amlnofilina. zps, de bicarbonato de sodio ilmhs. de Cedilanid • AMPS.. de Gluconató de Calcio. Frasco dm,pula de AmPs.••Le-stafeci... dro cortisona •. -:•Amps. lIovadral ÁMPS.. Amhs 5'olvente,... • Pinza y 3 sierras para cortark ampollqtas • :' • Agregar fuera del equipo ; Tabla de madera de 0.90 x 0.50 luis. pava masaje Cardiaco. ------- -a.-.
(32) crá •. •:. 141j ROCTIVO 1'Á11 EL MANEJO DE. C acLillsor. 1191- o. DE C do c. 1.:1 control de. in culi., mowmpl. la hoja y en el lui,;ivr cno;:ar elai- nrJentc: ?ro 41 1 iniciando con 0", rnImerc 1 v edo ,i.e nnflevis lila ol tev-2iila:c el turno. -1.1liba. 1.y ncld": u. dol eco:,. Hyin d31. cliaac d,1 pncienke(A, 0, 1], il,. y ournq. C ave dol Jrkjaieo nue atiende al pacient(). itnmiento nue co le properdiona al prcIca uuLlirn delirjdonidyi de abeeso..Yendaje co. ;u.(ewr: pf.eui'vo,. d o npul:c.o de ye-Je y ot:cos).. Lnr.- Clavo o iniciales do la enfermera Que atiendo eue PC- C7nribe. I. e7H,. proposejosuda por la Central de Enuipos t de ala?. ea (2.0..a sala de c.uncionci3, dentro de Lu,. rkeiH. us liewala pus el persolsA. onforiaer.i:u. drt. eQrresnuildiente en enea kuJI,Lu — do. ay'.L.o72eiH !le tilo napi.de, La "i.awul.;o:ulo its 'alejan turon u la kieto de uomr:r.altdulft:Q. COfl 'LL1JIW Uj:1 001()[. L: .y•.
(33) L , „ ,. Y.. ATI.J2A D. I - .. O. • • n7.7)p A N11 rt. -1 ,1 A • 1,..7 l .21 131-13‘11‘../.11.;11 ;1,4, I. D. D .. D. z. L.. .1 1- I:, t. F--)p) nn J. r C,/ -:. j j...J.. , Vi\. L—C). .1. J'U;. 2). f !4 o 2, /1 T. ; 2 7 2,p , , 12 .1. F. E-.1. ^1Sr i) d..Íi. iA. D. -25 e 7\ 12' ti -1:1\ 1 '1 >f.). -. •. —. •. I P O. 'Y. V. 'f.)! Y' .. r.}:N -ros. •. 110SP I I r.,`, I.. 1:.. S ________________. DI RECTOS.. I"}_. N O IR ¡ " IA S. . filifl'2 0G/2,(2.03 2 l' .-•. CliNICAS cLiN tc. A s. HihA jzoicijA DL. P DE NUEVO INGI<F30. N 5 Oil. AL. L A1302 ,12100.
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