Preguntas Braga Psiquiatría
01.
Los trastornos psicóticos se caracterizan por la presencia de Delirios, Alucinaciones y trastornos en la esfera cognoscitiva, la conducta social, el control emocional y la motivación. El paciente pierde el juicio de la realidad y pasa a vivir en un mundo irreal.02.
Un Delirio consiste en la presencia de Ideas absolutamente falsas que el paciente cree ciegamente y no se pueden eliminar con razonamientos lógicos.03.
El Delirio de perjuicio o de persecución es el más frecuente, donde una persona cree que alguien le quiere hacer algún daño, lastimándole, engañándole o robándole.04.
El Delirio Erotomaníaco consiste en la creencia de que alguien poderoso está enamorado de él y, al no hacerle caso, desencadena respuestas agresivas.05.
La Folie a Deux es un delirio compartido por varias personas.06.
Las Alucinaciones son percepciones erróneas, sin objeto real externo. El sujeto oye, ve, siente cosas que no existen.07.
Las Alucinaciones más frecuentes son las Alucinaciones Auditivas.08.
Los Trastornos Delirantes son cuadros donde sólo hay delirios y que duran más de un mes.La Paranoia es un trastorno delirante donde el sujeto tiene delirios de perjuicio. Trastorno psicótico breve es un cuadro con Delirios o Alucinaciones y conducta desorganizada que dura más de 1 día pero menos de 1 mes.
09.
El Trastorno Esquizofreniforme es el cuadro psicótico con al menos dos síntomas que dura entre 1 mes y 6 meses.10.
La Esquizofrenia es el trastorno psicótico con al menos 2 síntomas que dura más de 6 meses.Tiene una importante causa genética y la Dopamina cerebral está aumentada. Produce una disfunción sociolaboral grave y suele cursar en brotes.
11.
Síntomas del trastorno formal del pensamiento:- Ecolalia: Repetición de las últimas palabras o frases oídas sin sentido comunicativo.
- Neologismos: Palabras inventadas troceando otras palabras que solo el psicótico entiende.
- Disminución del razonamiento lógico.
- Bloqueo del pensamiento: Sujeto deja de hablar sin motivo.
12.
Síntomas afectivos:- Embotamiento afectivo: Reducción brusca de reacciones afectivas.
- Labilidad afectiva: Cambio brusco de expresión afectiva.
- Anhedonia: Disminución importante del interés o el placer por las actividades.
13.
Síntomas motores:- Ecopraxia: Imita movimientos de otras personas.
- Estupor y rigidez catatónica: Permanece quieto en posturas increíbles mucho tiempo.
- Manierismos: Gesticulación mímica constante y sin sentido.
- Estereotipias: Movimientos repetitivos, continuos, no dirigidos hacia un objetivo.
14.
Los síntomas positivos de la Esquizofrenia son aquellos donde hay un aumento o distorsión de funciones normales.Los más importantes son los Delirio, las Alucinaciones, los Neologismos, los manierismos y las estereotipias.
Responden muy bien a los tratamientos clásicos.
15.
Los síntoma negativos de la Esquizofrenia son aquellos que expresan un defecto o pérdida de la función normal.Los más importantes son la Pobreza del pensamiento y del lenguaje, el Embotamiento afectivo, la Anhedonia, la disminución de la voluntad y el Aislamiento social.
Son muy resistentes al tratamiento clásico.
16.
Tipos de Esquizofrenia:- Esquizofrenia Catatónica: Predominio de síntomas motores.
- Esquizofrenia Paranoide: Predominio de Delirios de Perjuicio y Alucinaciones. ↑frec.
- Hebefrenia o Esquizofrenia desorganizada: Desconexión del entorno, de peor pronóstico y de aparición más precoz.
- Simple o residual: Raros, anhedonia, fríos.
17.
Un trastorno esquizoafectivo es aquel que asocia un trastorno psicótico, que aparecióantes, con un trastorno afectivo.
18.
Los medicamentos para los trastornos psicóticos son los Neurolépticos. Se dividen en Típicos o clásicos y Atípicos.- Los Neurolépticos Típicos anulan los síntomas positivos, pero no eliminan los negativos.
- Los Neurolépticos atípicos son efectivos en los síntomas negativos.
19.
El Neuroléptico Típico más importante es el Haloperidol. Sus efectos adversos más importantes son síntomas extrapiramidales: Parkinsonismo, discinesias y distonías, que pueden obligar a dejar el tratamiento.Los efectos anticolinérgicos (sequedad de boca y de ojos, prostatismo), son más frecuentes en otros Neurolépticos Típicos como la Clorpromazina.
20.
Los Neurolépticos Atípicos más importantes son: Risperidona, Olanzapina y Clozapina.Presentan efectos anticolinérgicos y metabólicos.
La Clozapina es el más potente, pero produce agranulocitosis, lo que limita sus indicaciones.
21.
En los trastornos psicóticos hay que valorar el riesgo de suicidio y usar intervenciones psicosociales para mejorar las actividades sociales y el trabajo.En los cuadros con abuso de sustancias hay que luchar contra la adicción.
22-23-24.
Manejo del paciente psicótico:- Cautela en las relaciones: riesgo de respuestas agresivas por su suspicacia.
- Paciencia ya que conectar con él puede ser difícil. No presionar al paciente para hablar.
- No menospreciar los delirios; intentar orientar pero sin entrar en conflicto con las ideas delirantes.
- Use términos sencillos y claros.
- Tono de voz calmado y moderado; no grite.
- Reduzca los estímulos del ambiente: reducir luz, sonido y personas en el entorno.
- No confronte o critique al paciente.
- Mantenga una distancia de 1m y siempre esté más cerca de la puerta que el paciente.
- No se coloque a su espalda.
- No mirar al paciente fijamente a los ojos.
- Cuidado con la administración de la medicación.
- Valore la utilización de medidas contra la violencia: equipos de intervención, restricción física, internamiento o medicación.
- Vigilancia del paciente con riesgo de violencia o suicidio.
25.
Los trastornos del estado de ánimo son desequilibrios en las reacciones emocionales relacionados con el dipolo Alegría/Tristeza.La Alegría o la Tristeza pueden ser excesivas en relación con sucesos vitales (Trastornos reactivos) o aparecer sin aparente causa.
26.
Los trastornos del estado de ánimo cursan con cuadros clínicos complejos: la depresión, la hipomanía y la manía.27.
La Hipomanía consiste en un ánimo elevado de al menos 4 días que sin embargo no impide desarrollar trabajos de forma total. Existe un aumento de Dopamina en su cerebro.El sujeto está sobreactivado y agitado con poca hambre y sueño. Pero sin delirios ni alucinaciones.
28.
Clínica de la Hipomanía:- ↓Sueño-Hambre + ↑Capacidad física-sexual
- Fuga de ideas → Habla a toda velocidad pasando de un concepto a otro sin hilarlos bien.
- ↓Concentración → Problemas laborales y académicos sin anulación total - ↑Autoestima → Actividades de riesgo físico y económico.
- Agitación psicomotora
29.
La Manía es una Hipomanía más intensa con una duración de al menos 7 días. Cursa con delirios, alucinaciones, reacciones de violencia, riesgo alto de desnutrición, deshidratación y accidentes físicos. El paciente tiene incapacidad para desarrollar el trabajo.30.
La Depresión es un cuadro donde aparecen síntomas mayores y síntomas menores. Hay poca Dopamina en el cerebro. Tiene que haber al menos uno de los tres síntomas mayores:- Estado de ánimo depresivo.
- Tristeza vital.
- Anhedonia.
31.
La Depresión en niños presenta Irritabilidad o Disforia en vez de tristeza vital como síntoma mayor.32-33.
En la Depresión hay que tener al menos 4 síntomas menores:- Δ Peso (↑↓ 5%), Insomnio, Hipersomnia.
- Fatiga o ↓Energía más intensa por la mañana.
- Agitación o retraso psicomotor.
- Sentimientos de inutilidad, de culpabilidad excesiva o inapropiada.
- Descuido físico.
- Rumiación sobre las ideas.
- ↓Capacidad para pensar, concentrarse o decidir.
- Pensamientos de muerte recurrentes, ideas suicidas recurrentes e intentos de suicidio.
- Datos vegetativos (palpitaciones, taquicardia, dolor abdominal, etc.).
34.
La Distimia es una depresión poco intensa que dura 2 años en un adulto o 1 año en un joven o un niño. Y en ese periodo no hay más de 2 meses libre de síntomas depresivos.35.
El Trastorno Bipolar es la coexistencia de cuadros de exaltación del estado de ánimo (Manía o Hipomanía) con Depresiones a lo largo de un periodo de tiempo de 1 a 10 años.- Trastorno Bipolar I → Manía + Depresión.
- Trastorno Bipolar II → Hipomanía + Depresión.
- Trastorno Bipolar III → Manía por toma de antidepresivos + Depresión.
36.
La Ciclotimia es una sucesión de episodios distímicos e hipomaníacos que dura 2 años en adultos o 1 año en niños y adolescentes, con menos de 2 meses libres de síntomas.37.
La Alexitimia es la Incapacidad para percibir sentimientos o expresar los propios.38.
Las Escalas de Valoración de la Depresión son Goldberg, Hamilton, Beck, Zung y Yesavage.Las Escalas de Valoración de la Manía son Young, CARS-M y FAST.
39.
La Valoración del Riesgo Suicida se hace a partir de la entrevista clínica y de escalas como la SAD PERSONS, Escala de Horowitz RSQ, Escala Plutchik, la Escala de Valoración de la gravedad de la conducta suicida de Columbia (C-SSRS) o las Escalas de Beck de Intencionalidad Suicida o de Ideación Suicida.40.
El Tratamiento médico de las Depresiones se realiza con Antidepresivos complementado con Ansiolíticos en los primeros meses.Las Manías se tratan con Neurolépticos y Fármacos estabilizadores del Estado de Ánimo.
La Prevención de los Trastornos Bipolares se hace con Fármacos Estabilizadores del Estado de Ánimo.
41.
El Tratamiento médico de las Depresiones se realiza con Antidepresivos, que son capaces de elevar los Neurotransmisores cerebralesTardan 2-4 semanas en hacer efecto y han de mantenerse hasta 8-10 meses después de normalizado el cuadro.
42.
Los Antidepresivos se clasifican en:- Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAOs).
- Antidepresivos tricíclicos y Heterocíclicos.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de Serotonina y Noradrenalina.
43.
Los IMAOs son los fármacos inhibidores de la Mono-Amino-Oxidasa, el enzima que destruye a las Catecolaminas. Hoy su uso es muy escaso.Tienen un efecto adverso característico que es el llamado efecto queso, una crisis hipertensiva muy grave al consumir alimentos ricos en tiramina, por la producción masiva de Noradrenalina.
44.
Son alimentos ricos en tiramina:- Alimentos fermentados (Yogur, queso, vino, cerveza).
- Legumbres, Café, Té, Cola y Chocolate.
- Frutas escarchadas, Higos secos, Uvas, Aguacates, Plátanos y Cítricos.
- Alimentos caducados.
- Alimentos conservados.
45.
Los Antidepresivos tricíclicos y Heterocíclicos producen un Bloqueo reversible de la recaptación de las Monoaminas.Los más importantes son la Imipramina, Amitriptilina, Mianserina, Nortriptilina. Son antidepresivos, ansiolíticos y analgésicos para dolores neuropáticos.
46.
Los antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos tienen Efectos adversos Anticolinérgicos, Hipotensión ortostática y Arritmias.Su Intoxicación es potencialmente mortal por arritmias, convulsiones, hipertermia y coma, siendo la 2a Causa de Intoxicación por medicamentos psiquiátricos.
47.
En la intoxicación por Antidepresivos tricíclicos y heterocíclicos no se puede usar como antídoto al Flumazenilo por alto riesgo de convulsiones, sino que utilizaremos Bicarbonato Sódico.48.
Los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRSs) aumentan la Serotonina.Los más importantes son Citalopram, Escitalopram, Fluoxetina, Fluvoxamina, Paroxetina.
Son antidepresivos más seguros con un perfil bajo de efectos secundarios. Su vida media larga permite olvidarse 1-2 días sin problemas.
49.
Los Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina y Noradrenalina (ISRSN) como Venlafaxina o Duloxetina son antidepresivos más fuertes pero con más efectos secundarios y riesgos más graves.La Trazodona es un antidepresivo atípicos que se usa para inducir Sueño por su acción sedante
50.
Los antidepresivos que aumentan la serotonina no deben cambiarse de golpe sino que hay que interrumpir el tratamiento algunas semanas por riesgo de Síndrome Serotoninérgico que puede ser mortal.51.
Los Antidepresivos normalizan antes la Inhibición que la Depresión, por lo que en los primeros meses de tratamiento conviene complementar el tratamiento antidepresivo con Ansiolíticos para evitar la aparición de Suicidios.52.
Para la prevención y tratamiento de los cuadros bipolares se usan los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo. También se usan en el control de la violencia en otros cuadros psiquiátricos de adicción o trastorno límite de la personalidad.53.
Los medicamentos estabilizadores del estado de ánimo más importantes son el Litio, la Carbamacepina, el Ácido Valproico, la Lamotrigina y los Neurolépticos atípicos.54.
El Carbonato de Litio es un fármaco peligroso por su estrecho margen terapéutico (0’6- 1’2mEq/L). Su intoxicación se caracteriza por Temblor, Disartria, Diarrea, Convulsiones y Coma.El ejercicio físico, la Deshidratación y, sobre todo, la dieta pobre en Sodio facilitan la intoxicación.
55.
En el manejo de los cuadros afectivos también se utilizan otras medidas como la Terapia electroconvulsiva, la Fototerapia, la Privación de sueño, la Terapia Cognitivo- Conductual y la Psicoterapia.56-57-58.
Manejo del paciente maníaco:- Actitud relajada, firme y respetuosa, y llena de paciencia.
- Entorno tranquilo, sin estímulos, con iluminación baja, pocos ruidos y pocas personas - Poner límites a las conductas del paciente.
- Búsqueda de actividades donde el maníaco pueda expresar su hostilidad sin agredir a los demás.
- Actividades siempre en grupos pequeños o individuales.
- Evitar actividades competitivas o que requieran atención de larga duración o motilidad fina.
- Estructurar actividades para incluir tiempo de reposo y descanso.
- Incluir actividades relajantes como baños.
- Valoración de la actividad por si aparecen datos de fatiga.
- No ingerir alimentos o bebidas energéticas.
- Alimentación que se pueda tomar andando.
- Intervenciones cortas de comunicación .
- Las mismas medidas contra la violencia que el el paciente psicótico.
59-60-61.
Manejo del Paciente Deprimido:- Desarrollar una relación de confianza a base de ser empática, cuidadosa, honesta y manteniendo todas las promesas.
- Permitir al paciente expresar sus sentimientos abiertamente con actitud de aceptación.
- Nutrición, eliminación y sueño adecuado.
- Refuerzo positivo en todas las acciones.
- Romper el aislamiento del paciente.
- Animar a participar progresivamente en autocuidado y autorrealización concentrándose en actividades simples y fáciles de conseguir.
- Ayuda en la identificación de aspectos de la vida que no controle, permitiéndole expresar sus sentimientos.
- Establecer metas realistas.
- Valoración del riesgo de Suicidio
- Minimice el significado de las equivocaciones.
- Lucha contra pensamiento negativo mediante distracciones y reconocimiento de percepciones distorsionadas.
- Lucha contra sentimientos de culpa y ansiedad.
- No minimice los sentimientos de culpa.
- No alabe todo el comportamiento; la crítica debe existir pero ponderada.
62.
La Ansiedad es una sensación desagradable que aparece ante una amenaza. Forma parte del Estrés que es un mecanismo adaptativo frente a las amenazas. En los niveles de Estrés bajo se activa al Simpático y se libera Adrenalina y Cortisol para vencer a un problema.63.
Si el Estrés es desproporcionado, se activa al Parasimpático y aparecen síntomas como:- Ansiedad: Temor psíquico ante estímulos no concretos, desproporcionada en intensidad o duración ante el estímulo desencadenante.
- Angustia: Constricción y Opresión física asociada a la Ansiedad.
- Pánico: Ansiedad y Angustia de alta intensidad
64.
La Ansiedad Leve es benéfica ya que mejora la atención, la percepción y recupera de la memo- ria estrategias para superar los problemas.La Ansiedad Moderada activa a corazón y pulmón, pero disminuye a la percepción y la atención, generando temblores e HTA.
65.
La Ansiedad Grave se caracteriza por hiperventilación, Náuseas, Vómitos y Diarrea.Percepción y Concentración son mínimas, distorsionando la realidad y causando Sentimientos negativos.
El Pánico o Angustia implican Opresión precordial, Disnea, Palpitaciones, Escalofríos, Sofocos, Bloqueo de comunicación, Despersonalización y Desrealización
66.
El Trastorno de Pánico es una crisis corta (Menos de 30 min) de miedo intenso, ansiedad máxima y Angustia con Disnea u Opresión torácica, pudiendo inducir un síncope.Su aparición repetida puede llevar a la Agorafobia o a una ansiedad elevada ante la posibilidad de sufrir nuevos ataques.
67.
La Agorafobia es un miedo intenso a estar en lugares públicos o a entrar en situaciones que no se puedan controlar que provoca que el paciente se encierre en casa, rechazando la presencia de extraños.68.
Las Fobias simples tienen 3 síntomas:- Miedo intenso e irracional a algo.
- Ansiedad anticipatoria del objeto fóbico.
- Conducta evitativa del objeto fóbico.
La Fobia Social es el miedo o ansiedad en situaciones sociales por temor a rechazo, humillación o vergüenza, que hace que rehuyan de situaciones sociales.
69.
Los Trastornos de Ansiedad Generalizada son cuadros de Ansiedad moderada de más de 6 meses, con preocupación excesiva sobre acontecimientos futuros y que manifiestan síntomas de tensión física como fatigabilidad, contracturas musculares y trastornos del sueño, acompañándose de disminución de la concentración y Atención.70.
Los Trastornos de Estrés Agudo son cuadros de Ansiedad extrema que aparecen justo después de situaciones catastróficas. Duran hasta 1 mes y se caracterizan por la intrusión de recuerdos, sueños o sensaciones psíquicas o físicas que bloquean al paciente causando síntomas disociativos de despersonalización y/o desrealización. Puede provocar irritabilidad y violencia.71.
Los Trastornos de Estrés Postraumático son cuadros similares al trastorno de estrés pero que aparecen después de 6 meses del hecho traumático y duran mínimo 1 mes.Causan creencias persistentes negativas, induciendo una anhedonia muy fuerte con autoculpas sobre el suceso traumático.
Puede llevar a comportamientos imprudentes o autodestructivos.
72.
El Trastorno de Síntomas Somáticos (antiguo Dolor Somatomorfo) cursa con síntomas físicos psicógenos, sobre todo Dolor de más de 6 meses. El paciente lo vive de forma desproporcionada a su gravedad objetiva.73.
El Trastorno Conversivo (antigua Histeria o Neurosis Conversiva) convierte la Ansiedad de forma inconsciente en síntomas motores o sensitivos voluntarios: Parálisis, Ceguera y Convulsiones.Los síntomas permiten controlar asuntos personales, pero no son suficientemente reales y no se viven por el paciente con la gravedad que deberían tener.
74.
Los Síndromes Facticios son aquellos donde el paciente finge o se produce síntomas físicos que le llevan a presentarse como un enfermo. Nunca está claro el motivo por el que lo hacen ya que no ganan ningún tipo de incentivo más allá de su status.Pueden causar síntomas a otros: Síndrome por poderes o de Münchausen.
75.
El Trastorno de Ansiedad por Enfermedad (antigua Hipocondría) presenta una preocupación excesiva por padecer o contraer una enfermedad sin tenerla o con clínica muy leve.76.
Las Escalas de la Ansiedad son:- Hamilton (HARS) - Goldberg (EADG) - Beck (BAI)
- Multidimensional de Ansiedad para niños de March (MASC) - Ansiedad para Niños de Spence (SCAS).
En el control de la Ansiedad es importante disminuir el consumo de estimulantes o sedantes y hacer ejercicio aeróbico.
77.
El Tratamiento Farmacológico de los Trastornos Ansiosos se basa en Benzodiacepinas y antidepresivos.El Tratamiento psicológico se basa en Psicoterapia, Relajación Muscular, Técnica de resolución de problemas, Entrenamiento asertivo, Terapias Cognitivo-Conductuales y Terapia de exposición al objeto fóbico.
78.
Las Benzodiacepinas son los medicamentos básicos contra la ansiedad. Aumentan al GABA, un neurotransmisor inhibidor.Sus acciones son:
- Miorrelajantes: Producen relajación muscular.
- Hipnóticos: Producen sueño - Anticonvulsivantes.
- Ansiolíticos.
79.
Clasificación de las Benzodiacepinas:- Acción ultracorta ( 6 h): Midazolam y Zolpidem –Análogo−.↓
- Acción corta (6-24 h): Alprazolam, Lorazepam, Bromazepam y Lormetacepam.
- Acción intermedia (24-30 h): Flunitrazepam.
- Acción larga ( 30 h): Clorazepato y Diacepam.↑
80.
Efectos adversos de las Benzodiacepinas:- Depresión respiratoria.
- Deterioro cognitivo.
- Dependencia y Tolerancia.
- Se potencian con alcohol y otros sedantes.
81.
Cuidados enfermeros:- Identificar origen de la ansiedad del paciente.
- Ayudar al paciente a identificar los síntomas de ansiedad.
- Adiestramiento en reducción de la ansiedad.
- Adiestramiento en nuevas estrategias de afrontamiento.
- Mejorar el nivel de confort del paciente.
82-83.
Manejo del enfermo ansioso:- Establezca una relación colaboradora de ayuda, dando apoyo emocional.
- Hable con voz calmada; frases cortas y comprensibles, evitando las preguntas innecesarias.
- Toque al paciente con suavidad, pero si es indeciso con firmeza.
- Proporcione contacto con personas significativas del entorno del paciente.
- El ansioso debe exteriorizar sus emociones (incluyendo enojo, hostilidad, etc) y que necesita la compañía de su familia.
- La ansiedad se contagia y su entorno debe controlar sus emociones y no culpabilizar al paciente.
84.
Manejo de una crisis de pánico:- Traslado a habitación tranquila (control de ruido, luz, temperatura y circulación de personas).
- Actúe tranquilo sin actos ruidosos y violentos.
- Pídale que mantenga el contacto ocular y respire lenta y profundamente.
- Si hiperventila, que respire en una bolsa de papel o tapándose con ambas manos la nariz y la boca.
85.
Los Trastornos Disociativos son situaciones donde se pierde parcial o totalmente la integración normal entre la conciencia, la identidad, la memoria y la percepción del entorno.Lo que vivo no me sucede a mí o no lo recuerdo como mío.
La Desrealización es la observación del entorno del paciente de forma irreal.
86.
- El Trastorno de Identidad Disociativa (antigua Personalidad Múltiple) muestra una mente ocupada por dos personalidades.- La Amnesia Disociativa es el olvido de hechos traumáticos y puede llevar a Fuga Disociativa.
- La Despersonalización es la observación externa de los procesos mentales propios o su propio cuerpo.
87.
Los Trastornos Obsesivo-Compulsivos (TOC) son procesos cuyo núcleo central es la Idea Obsesi- va: Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes sentidas como intrusas o no deseadas y que causan ansiedad extrema.Para soportar la ansiedad el paciente realiza Compulsiones: Comportamientos o Actos mentales repetitivos de forma Ritual.
88.
- Las Obsesiones más frecuentes son Contaminación ( frec), Agresión, Temores↑ corporales, Simetría y orden, Exactitud.- Las Compulsiones más habituales son Limpieza ( frec), Chequeo y control, Actos↑ repetitivos, Tocar y golpetear rítmicamente.
- Tiempo invertido en compulsiones es muy alto, limitando la funcionalidad de la persona.
89.
El Trastorno Dismórfico Corporal es la antigua Dismorfofobia: una preocupación por defectos físicos no reales o no observables por otros.Trastorno de Acumulación: difícil deshacerse de algo por el malestar que produce y la necesidad de guardar. Síndrome de Diógenes.
Tricotilomanía: Arrancarse el pelo
90.
Trastornos de la Conducta Alimentaria: Patrón distorsionado de comida por cuadros psíquicos. Más frecuente en Mujeres adolescentes.- Anorexia Nerviosa.
- Bulimia Nerviosa.
- Trastorno de Atracones.
- Pica.
- Rumiación o Mericismo.
- Evitación o Restricción de Alimentos.
91.
- Pica: Ingesta de sustancias no nutritivas y no alimentarias.- Rumiación o Mericismo: Regurgita alimentos para masticarlos otra vez.
- Evitación o Restricción de Alimentos: deja de comer por razones psicológicas.
- Atracones sin control de 2 horas al menos una vez por semana durante 3 meses.
92.
La Anorexia Nerviosa es la negativa a alimentar- se por un temor irracional a ganar peso.Cursa con Restricción de la ingesta, Distorsión de la imagen corporal (se ven gordos), Amenorrea 2aria (3 ciclos) o Primaria e Hiperactividad.
Muestran negación de la situación de riesgo por pérdida de peso.
Un 5-10% mueren por Suicidio, Inanición, Δ Hidroelectrolíticos e Infecciones.
93.
Subtipos de la Anorexia Nerviosa:- Subtipo Restrictivo: Dieta + Ayuno + Ejercicio intenso.
- Subtipo Compulsivo – Purgativo: Vómitos, Enemas, Diuréticos, Laxantes y Atracones.
Los pacientes muestran Hipotiroidismo, Osteopenia, Lanugo, Pancitopenia, Gastro- paresia, Estreñimiento y Depresión Cardiovascular.
94
La Bulimia Nerviosa se caracteriza por Atracones de 2 horas de duración al menos una vez por semana durante al menos 3 meses.Luego intentan contrarrestar la ingesta con comportamientos compensatorios inapropia- dos: Vómitos autoprovocados (Úlceras de Russell), Laxantes, Diuréticos, Ayuno o Ejercicio intenso.
Sus pacientes son de peso normal o alto.
95.
Las Escalas de Trastornos de Conducta Alimentaria son SCOFF, EAT-26, EAT-40, CHEAT, BULIT y BITE (Test de Edinburgo de Bulimia).Manejo de la Anorexia Nerviosa: Información + Educación + Planificación de la Dieta con suplementos orales o nutrición artificial.
96.
Las Disomnias son las alteraciones de la Cantidad, Calidad u Horario del Sueño:- Insomnio: insatisfacción con el sueño que se tiene (Patología del sueño frec).↑
- Hipersomnia: No puede mantenerse despierto durante el día al hacer cosas rutinarias.
- Trastornos del Ritmo Sueño-Vigilia.
- Narcolepsia.
- Síndrome de Apnea-Hipopnea de Sueño
97.
Formas clínicas del Insomnio:- Insomnio de Inicio o de conciliación ( frec): no es capaz de dormirse y se asocia a↑ Ansiedad.
- Insomnio terminal o tardío: Duerme a su hora pero se despierta pronto. Depresión.
- Insomnio de mantenimiento o intermedio: Despierta muchas veces.
- Síndrome de Percepción Inadecuada del Sueño: Duerme mucho pero no descansa.
98.
La Narcolepsia es la presencia de episodios de Sueño diurno irrefrenable de corta duración (15 min) varias veces al día.Los Trastorno del ritmo Sueño-Vigilia son desajustes del ritmo circadiano por patrones de más de 24 horas (Hipernictameral) o Jet-lags.
99.
El Síndrome de Apnea-Hipopnea de Sueño es un cuadro de Hipersomnia diurna debida a Apneas e Hipopneas nocturnas por Colapso de la vía aérea o detención de la respiración que causan Desaturaciones en sangre arterial.- Cursa con ronquidos nocturnos y más de 5 Apneas/Hipopnea por hora.
- Su tratamiento es la CPAP.
100.
Las Parasomnias son sucesos donde hay fenómenos durante el sueño que normalmente se producen durante la vigilia.- Sonambulismo: Paciente anda dormido.
- Bruxismo: Frota las muelas, desgastándolas.
- Pesadillas: Sueños que producen miedo.
- Terror nocturno: Niño despierta gritando, con miedo y activación simpática.
