Institut Català de la Salut
Direcció Atenció Primària Camp de Tarragona UDM Atenció Familiar i Comunitària de Tarragona
OBJECTIUS GENERALS D'APRENENTATGE EN MEDICINA FAMILIAR I COMUNITÀRIA
COMPETÈNCIES ESSENCIALS Raonament clínic i epidemiològic
• Saber fer una bona anamnesi i exploració física que derivin en una correcta orientació diagnòstica
• Valorar la necessitat de proves complementàries i / o derivacions contemplant criteris d'eficiència. Saber interpretar correctament les tècniques i proves més habituals
• Ser capaç de decidir, conjuntament amb el pacient, entre les diverses opcions terapèutiques, la més adequada
• Conèixer com buscar les millors evidències per aplicar-les a problemes concrets de la consulta; saber plantejar adequadament preguntes clíniques i gestionar la recerca bibliogràfica a Internet
• Conèixer i aplicar les mesures preventives i de promoció de la salut, d'acord amb el PAPPS i amb una visió holística dels pacients (contemplant aspectes bio-psico-socials)
• Assolir especial desenvolupament en l'abordatge i maneig de les patologies cròniques més prevalents: Hipertensió arterial, Diabetis, dislipèmia, MPOC, ansietat i depressió ...
Bioètica
• Incorporar plantejaments ètics a l'hora de prendre decisions, comptant sempre amb els pacients
• Conèixer algun codi deontològic (del Col·legi de Metges, de la CAMFiC ...)
• Assolir una formació bàsica en aquest camp (assistint als cursos i tallers obligatoris amb discussió de dilemes ètics ...)
Gestió clínica (de l'activitat assistencial)
• Conèixer els principals circuits administratius de l'ABS
• Manejar adequadament el sistema informàtic e-cap. Fer un adequat registre de les diferents activitats, codificar els principals problemes ...
• Conèixer mecanismes d'avaluació de la pràctica clínica (audits) i els criteris de qualitat del SAP
• Manejar adequadament la documentació clínica tenint en compte aspectes legals:
confidencialitat ...
• Conèixer els criteris de qualitat en la prescripció farmacològica del SAP
• Manejar adequadament les ILT i ser capaç de resoldre problemes relacionats
• Conèixer els circuits i centres de referència per a la derivacions
• Saber gestionar les agendes, adequades a les demandes.
Investigació i docència
• Reunir-se periòdicament amb el tècnic per desenvolupar treballs d'investigació:
pòsters, comunicacions a congressos, publicacions ...
• Incorporar-se a diferents activitats dins de les línies de recerca de l'Àrea Bàsica o de l'Àmbit
• Saber fer una lectura crítica de la literatura científica. Adquirir coneixements bàsics d'Epidemiologia i Estadística
• Manejar la recerca bibliogràfica a Internet
• Presentar sessions, tant clíniques com bibliogràfiques, l'Equip, desenvolupant tècniques docents i de transmissió de coneixements
• Fer de docent en el curs de protocols d'abordatge de patologies prevalents en la primària per als residents "petits"
• Aprendre a realitzar presentacions atractives
Atenció Comunitària
• Conèixer "físicament" (ruta comunitària) els diferents barris adscrits a l'Àrea Bàsica amb els serveis més importants: centres cívics, escoles, IES, associacions de veïns ...
• Conèixer i participar activament en el pla comunitari
• Participar amb altres professionals en activitats comunitàries: xerrades, educació grupal
• Promoure fórmules de participació comunitària (dins de la setmana sense fum, setmanes culturals dels diferents barris ...)
Comunicació
• Abordar adequadament les diferents parts de l'entrevista: acollida, part exploratòria, part resolutiva.
• Ser capaç d'establir bones relacions (de confiança i respecte) amb els pacients i conèixer tècniques d'abordatge de situacions conflictives: empatia, assertivitat, llenguatge no verbal i paraverbal.
• Prioritzar les preguntes obertes i les entrevistes centrades en el pacient
• Assegurar a donar informacions clares i comprensibles
• Treballar en equip amb altres professionals
• Ser capaç de fer un abordatge bio-psico-social dels pacients.
Ser capaç de donar informació adequada als pacientes i familairs
Atenció familiar
• Contemplar els pacients en els seus contextos familiars
• Conèixer i saber aplicar les eines bàsiques de l'abordatge familiar: genograma, estructures familiars, cicle vital familiar.
• Detectar i explorar problemes psicosocials, assessorar, donar directives.
• Investigar la xarxa social; conèixer les "possibilitats institucionals" dins d'aquesta esbarzer.
• Saber treballar en equip, amb la infermera, la treballadora social ... per abordar molts problemes familiars susceptibles d'un abordatge interdisciplinari.
• Identificar famílies disfuncionals.
• Posar especial èmfasi en la comunicació amb els diferents membres de les famílies.
• Millorar la capacitat de parlar en públic
COMPETÈNCIES ESPECÍFIQUES D’ATENCIÓ AL INDIVIDU Rotació pel servei d'urgències (objectius prioritzats)
• Emfatitzar en l'anamnesi i exploració física per arribar a un correcte diagnòstic i tractament
• Maneig i interpretació adequada de les principals tècniques diagnòstiques:
monitorització de constants, electrocardiograma, glucèmia capil·lar, tira d'orina, pulsioxímetre, anàlisi, radiografies)
• Saber prioritzar i prendre decisions ràpides en pacients greus (politraumatitzats, dispneics, amb pèrdua de cosnciencia, parada cardio-respiratòria ...)
• Valorar correctament, amb les exploracions bàsiques pertinents, les principals urgències oftalmològiques i otorinolaringològiques
Rotació per Atenció a la dona
• Conèixer els principals tipus d'anticonceptius amb les seves indicacions / contraindicacions i avantatges / limitacions, així com el maneig i seguiment del tractament
• Saber realitzar una "revisió ginecològica" normal amb exploració d'òrgans genitals i cribratge de neo de cèrvix i mama, segons les recomanacions vigents
• Abordar adequadament els motius de consulta més freqüents en Ginecologia: trastorns del cicle menstrual (dis / hiper / polimenorrees), spotting, metrorràgies, pruïja genital, leucorrea, "bultomes" a mames
• Manejar correctament els símptomes i problemes del climateri (sufocació, risc d'osteopènia / osteoporosi ...), evitant considerar aquesta època de la vida de la dona com una "malaltia"
Rotació per Equip PADES
• Conèixer i saber manejar adequadament les diferents eines per al control dels símptomes més freqüents en malalts terminals: dolor, dispnea, nàusees i vòmits, restrenyiment, efectes secundaris dels tractaments més utilitzats.
• Prendre especial interès en la comunicació amb el malalt i la família (amb bona dosi d'empatia, escolta activa, elements de comunicació no verbal ...)
• Ser capaç d'abordar les freqüents reaccions d'ira, negació, depressió.
• Saber reconèixer els duels patològics i "acompanyar" la família en duels "normals"
Rotació per Sociosanitari-geriatria
-Abordar i treballar adequadament els principals síndromes geriàtriques:
Deteriorament cognitiu i demència Sindrome confusional
Incontinència urinària Inestabilitat i caigudes
Immobilisme i les seves conseqüències Desnutrició i malnutrició
-Realitzar una valoració geriàtrica global al pacient isntitucionalitzat i en AP i el contingut bàsic de cada àrea que la integren (clínic-física, funcional, mental, i social)
-Conèixer i aplicar algunes de les escales més emprades en la valoració geriàtrica: MEC de Llop, Pfeiffer, Índexs de Katz i de Barthel, l'Escala Geriàtrica de Depressió i altres
-Conèixer i aplicar aspectes elementals de farmacoteràpia, polifarmàcia i iatrogènia en la gent gran
-Abordar adequadament les patologies més prevalents o amb aspectes diferenciadors en aquesta població: Parkinson, certs tumors com el de pròstata, restrenyiment, ansietat, depressió i insomni, etc.
-Coneix i aborda les situacions de risc i vulnerabilitat per ser víctimes de maltractament i identificar indicis i símptomes de violència contra la gent gran. Establir en aquests casos un pla d'actuació integral i coordinat amb altres professionals i / o institucions (de caràcter social, policial o judicial
-Saber realitzar anamnesi de l'estat orgànic, mental, funcional i social del pacient inmobilitzat
-Fer un ús racional de proves diagnòstiques
-Saber fer un pla de rehabilitació per al tractament de la immobilitat i evitar la seva progressió
-Saber ensinistrar al cuidador del pacient immobilitzat
-Conèixer, informar a la família i utilitzar correctament els recursos sociosanitaris disponibles per a cada situació
-Saber realitzar l'abordatge familiar i psicosocial de les famílies amb pacients immobilitzats
-Saber realitzar el tractament de les úlceres per pressió complexes
-Identificar i diagnosticar les complicacions orgàniques dels pacients terminals -Manejar del tractament del dolor crònic
-Saber manejar les habilitats de comunicació amb el pacient i família
Rotació per Pediatria
-Adquisició coneixements teòrics bàsics per desenvolupar activitat asistencial
-Abordar adequadament els processos febrils en els nens: distingir els banals (molt freqüents) dels potencialment greus, mitjançant una bona anamnesi i exploració i coneixent les indicacions de les exploracions complementàries.
-Maneig dels fàrmacs més utilitzats en pediatria: indicacions, dosi ... coneixent altres mesures terapèutiques
-Detectar problemes de salut mental en el nen i adolescent: trastorns del comportament, de la conducta alimentària, somatitzacions, ansietat, depressió, maltractaments
-Saber actuar davant les urgències pediàtriques més habituals i potencialment greus:...
.Adquisició tècniques i habilitats bàsiques per desenvolupar activitat assistencial (extracció cos estrany, sutura, via venosa perifèrica)
-Coneixement del maneig del pacient a Urgències de Pediatria :
-Aproximació a la patologia i terapèutica més freqüent a Urgències de Pediatria:
- lactant febril, asma, laringitis, bronquiolitis, dolor abdominal, cefalea, lesions cutànies, TCE lleu, patologia oftalmològica , ORL, dispnea, convulsions, deshidratació, traumatismes, intoxicacions etc.
- proves complementàries
- fàrmacs ús freqüent a Urgències de Pediatria - oxigenoteràpia
- rehidratació oral i intravenosa
-Coneixement del maneig bàsic de l’aparatatge i material (pulsioxímetre, monitor, nebulitzador, material RCP, …)
-Domini de les tècniques diagnòstiques i terapèutiques més utilitzades
-Aconseguir un maneig correcte del nen en situació d’aturada cardiorespiratòria
Rotació per Otorinolaringologia (ORL)
• Abordar adequadament els principals motius de consulta a ORL: mal de coll / odinofàgia, otàlgia, acúfens, hipoacúsia, rinorrea, vertigen, disfonia ...
• Saber realitzar una correcta exploració amb un bon maneig del otoscopi
• Ser capaç de realitzar un taponament nasal en cas de epistaxi i treure taps de cerumen
• Conèixer factors de risc i símptomes més freqüents de les neoplàsies faríngies
Rotació per Medicina Interna i especialitats mèdiques (objectius prioritzats)
• Abordatge i maneig adequadat dels principals problemes cardiològics: malaltia isquèmica del cor, insuficiència cardíaca, arítmies ...
• Abordatge i maneig adequadat dels principals problemes respiratoris: MPOC, pneumònies, neoplàsia de pulmó, insuficiència respiratòria ..
• Abordatge i maneig adequadat dels principals problemes digestius: MRGE, dispèpsies, malalties intestinals, hepatopaties, neoplàsies del tracte digestiu ...
• Abordatge i maneig adequadat dels principals problemes neurològics: cefalees, síncopes, accidents vasculars cerebrals, confusió / disminució de consciència, demències ...
Rotació per Oftalmologia
• Saber realitzar un bon diagnòstic diferencial i maneig de l'ull vermell
• Abordar correctament les disminucions de l'agudesa visual
• Ser capaç de fer i interpretar un fons d'ull
• Conèixer el diagnòstic i maneig del glaucoma i de les patologies més freqüents en AP
• Conèixer els criteris de derivació a l'oftalmòleg
Rotació per Dermatologia
• Saber fer una bona anamnesi i exploració dermatològiques distingint les principals lesions elementals: màcula, pàpula, nòdul ...
• Conèixer el maneig bàsic de problemes dermatològics freqüents: acne, psoriasi, berrugues ...
• Saber tractar les principals infeccions cutànies: bacterianes, víriques, fúngiques
• Aprendre a reconèixer signes d'alarma de neoplàsies dèrmiques
Rotació per Salut Mental
• Aprendre tècniques d'entrevista en Salut Mental, adonar-se de la importància d'una bona anamnesi i conèixer el maneig de l'entrevista clínica com a eina fonamental en la exploració, diagnòstic i tractament
• Saber diagnosticar la depressió i l'ansietat i els trastorns mixtes; el diagnòstic diferencial, criteris de derivació, maneig i abordatge terapèutic
• Manejar adequadament els principals antidepressius i ansiolítics
• Aprendre a reconèixer i abordar als pacients psicòtics
. Sospita, detecció precoç i criteris de derivació dels trasntorns de comportament, de la alimentació, de la autoimatge, dels sexuals i psicòtics
. Saber utilitzar les estratègies terapèutiques bàsiques: intervencions i funció
psicoterapèutica, tècniques d'intervenció terapèutica: verbal i farmacològica, maneig dels psicofàrmacs, interconsulta (derivació)
.Atenció i intervenció en les crisis i urgències psiquiàtriques
. Comprendre les emocions i conflictes psicològics de les persones amb problemes de SM
.Realització d'intervencions d'informació, sensibilització i suport dirigides a les famílies
HABILITATS A ASSOLIR EN LA FORMACIÓ DE MFiC
o ECG o TA
o Exploració física o Extracció de sang o Injectables
o Otoscòpia i rinoscòpia o Mantoux
o Tacte rectal o Infiltracions o Química seca o Espirometria o Pulsioximetria o Llum wood o Sutures o Fons d'ull
o Tamponament nasal
o Control de tractament amb acenocumarol (Sintrom ®) o Doppler
o Tests psicològics bàsics
o Presentació de sessions, d'una ponència o dels resultats del treball de recerca
