7 Derivación de pacientes de A.P. a A.E. en el Insalud

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(1)

Mucho Bastante Normal Poco Muy poco Otros 0

5 10 15 20 25 30 35 40

Fuente: Comisión Europea (Eurobarómetro 1998) y Eurostat.

1 Grado de satisfacción en los servicios de salud europeos (en porcentaje) (1998)

9,2

5,2 32,1

25,6 29,4

39,2

17,8 11,0

10,1 7,0

1,4 1,0

UE-15 España

3 Número de consultas en A.P. del Insalud

E.A.P. Mod. Trad. Total

1998 1998 1998 1999 1998 1999 ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98

Medicina de Familia 78.128.100 80.698.310 12.996.548 10.713.951 91.124.648 91.412.261 287.613 0,32

Pediatría 8.926.540 9.124.043 1.243.546 1.033.642 10.170.086 10.157.685 –12.401 –0,12

Enfermería 54.036.261 55.720.462 4.675.715 3.411.597 58.711.976 59.132.059 420.083 0,72

Fuente: Memoria Insalud 1999.

2 Implantación de la tarjeta sanitaria individual en el Insalud

Ratios 1999 E.A.P. Modelo Total

Tarjeta/profesional tradicional

Médico de familia 1.318 1.602 1.345

Pediatra 1.016 696 964

Enfermera 1.463 2.599 1.540

Fuente: Memoria Insalud, 1999.

4 Presión asistencial, según número de usuarios/profesional/día

E.A.P. Mod. Trad. Total

1998 1998 1998 1999 1998 1999 ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98

Medicina de Familia 36,75 36,77 42,95 42,19 37,48 37,31 –0,17 –0,45

Pediatría 26,33 25,84 14,30 14,26 23,92 23,89 –0,03 –0,13

Enfermería 25,05 25,08 21,87 20,72 24,91 24,86 –0,05 –0,20

(*) Se incluyen las consultas administrativas.

Fuente: Memoria Insalud, 1999.

6 Atención continuada

S.N.U. P.A.C. Total

1998 1998 1998 1999 1998 1999 ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98

N.º consultas 1.804.560 1.755.488 6.007.817 7.114.748 7.812.377 8.870.236 1.057.859 13,54

Fuente: Memoria Insalud, 1999.

7 Derivación de pacientes de A.P. a A.E. en el Insalud

1997 1998 1999

Derivaciones TAsa/1.000 h. Derivaciones Tasa/1.000 h. Derivaciones Tasa/1.000 h

Interconsultas 4.320.615 283 4.503.524 296 4.506.099 293

Laboratorio 5.021.737 329 5.387.194 354 5.618.326 365

Radiodiagnóstico 1.311.513 86 1.420.411 93 1.357.541 88

Fuente: Memoria del Insalud, 1999.

5 Frecuentación, según número de consultas por habitantes/año

E.A.P. Mod. Trad. Total

1998 1999 1998 1999 1998 1999 ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98

Medicina de Familia 7,00 6,93 6,40 6,24 6,64 6,85 -0,06 -0,87

Pediatría 6,84 6,47 5,48 5,09 6,91 6,30 -0,34 -5,12

Enfermería 4,13 4,15 1,75 1,89 3,93 4,00 0,07 1,78

Fuente: Memoria Insalud, 1999.

(2)

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

0 500 1000 1500 2000 2500

Fuente: Memoria Insalud, 1999.

8 Población con tarjeta sanitaria adscrita por profesional en Medicina de Familia y Pediatría por CC. AA.

Med. fam. E.A.P. 1.132 1.586 1.703 1.6074 1.260 528 1.187 1.285 1.606 1.657 1.681 1.406 1.318 Med. familia

mod. trad. 1.698 1.842 1.866 1.374 1.781 1.444 2.061 1.813 1.523 1.838 1.600 1.602 Total 1.171 1.609 1.726 1.557 1.283 956 1.226 1.326 1.594 1.676 1.681 1.413 1.345

Pediatría E.A.P. 907 796 1.094 1.041 1.119 1.003 1.139 1.131 971 1.190 1.545 1.213 1.016 Pediatría

mod. trad. 620 607 1.101 695 884 768 936 795 599 946 821 694

Total 871 769 1.095 977 1.091 974 1.133 1.005 892 1.167 1.454 1.170 964

(3)

9 Coberturas alcanzadas, según la Cartera de Servicios del Insalud (1999) (Servicios al adulto)

1988 % 1999 % ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98

Personas (*) Personas (*)

Servicio incluidas incluidas

Consulta adultos 5.850.142 76,9 6.340.394 83,4 490,252 6,4

Vacunación de la gripe mayores o igual a 65 años 1.547.555 56,5 1.560.513 57,0 12.958 0,5

Vacunación de la gripe menores de 65 años 593.172 32,8 579.664 32 –13.508 –0,7

Vacunación de tétanos 2.407.802 19,0 2.671.612 21,1 263.810 2,1

Vacunación de la hepatitis B a grupos de riesgo 165.090 55,8 189.454 64 24.364 8,2

Prevención enfermedades cardiovasculares 6.850.147 54,0 7.219.039 56,9 368.892 2,9

Atención a pacientes crónicos hipertensos 1.136.006 44,8 1.197.998 47,2 61.992 2,4

Atención a pacientes crónicos diabetes 380.837 50,1 448.903 59 68.067 8,9

Atención a pacientes crónicos EPOC 166.632 34,5 170.762 35,3 4.130 0,9

Atención a pacientes crónicos obesos 418.769 27,5 496.306 32,6 77.537 5,1

Atención a pac. crónicos hipercolesterolemia 594.471 23,4 645.019 25,4 50.548 2

Atención a pacientes con VIH-SIDA 13.158 34,6 14.380 37,8 1.222 3,2

Educ. a grupos de pacientes crónicos diabéticos 34.530 4,5 44.760 5,9 10.230 1,3

Educación para la salud a otros grupos 51.761 2,0 76.301 3 24.540 1

Atención domiciliaria a pacientes inmovilizados 124.495 41,3 117.205 38,9 –7.290 –2,4

Atención a pacientes terminales 19.716 66,6 19.602 66,2 –114 –0,4

Atención al consumidor excesivo de alcohol 80.311 6,3 88.836 7 8.525 0,7

Prev. y detección de probl. en el anciano 413.287 34,1 479.575 39,6 66.287 5,5

Cirugía menor 16.532 8,2 47.885 23,7 31.353 15,5

Tratamientos fisioterap. básicos 147.497 8,3 157.456 8,9 9.959 0,6

Trat. psicoterapéuticos 173.602 1,2 184.715 1,2 11.113 0,1

(*) % cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre-98.

Fuente: Memoria Insalud, 1999.

10 Coberturas alcanzadas, según la Cartera de Servicios del Insalud (1999) (Servicios a la mujer)

11 Coberturas alcanzadas, según la Cartera de Servicios del Insalud (1999) (Servicios al niño)

1988 % 1999 % ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98

Personas (*) Personas (*)

Servicio incluidas incluidas

Consuslta de niños 1.431.442 89,7 1.469.613 92,1 38.171 2,4

Vacunaciones 1.854.457 87,2 1.896.367 89,1 41.910 2,0

Revisiones del niño sano: (0-23 meses) (1) 280.809 116,1 297.452 123,0 16.644 6,9

Revisiones del niño sano: (2-5 años) 356.618 75,2 421.873 82,2 36.255 7,1

Revisiones del niño sano: (6-14 años) 955.068 69,6 940.317 68,5 –14.751 –1,1

Educación para la Salud en Centros de Estudios 1.516 2,3 1.600 2,4 84 0,1

Prevención de la caries infantil 707.578 51,5 761.227 55,5 53.649 3,9

(*) % cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre-98.

(1) La cobertura es superior al 100%, debido a varios factores: estimación de la tasa de natalidad, desplazamientos, atención a empresas colaboradoras.

Fuente: Memoria Insalud, 1999.

1988 % 1999 % ▲▼ 99/98 % ▲▼ 99/98

Personas (*) Personas (*)

Servicio incluidas incluidas

Capt. y valoración de la mujer embarazada 83.466 69,0 92.864 76,8 9.398 7,8

Seguimiento de la mujer embarazada 59.151 65,2 63.164 69,7 4.013 4,4

Preparación al parto 68.005 56,3 71.661 59,3 3.656 3,0

Visita en el primer mes de postparto 68.227 56,4 76.550 63,3 8.322 6,9

Inf. y seg. de métodos anticonceptivos 930.010 24,5 1.042.680 27,5 112.670 3,0

Vacunación de la rubeola 506.597 22,1 611.542 26,6 104.944 4,6

Diagnóstico precoz de cáncer de cérvix 628.519 23,4 701.362 26,1 72.843 2,7

Diagnóstico precoz de cáncer de endometrio 1.016.480 36,7 1.157.407 41,8 140.926 5,1

Diagnóstico precoz de cáncer de mama 437.789 37,0 497.288 42,1 59.499 5,0

Atención al climaterio 142.410 18,2 229.556 29,4 87.145 11,1

(*) % cobertura sobre casos esperados en relación con la población de T.S.I. a octubre-98.

Fuente: Memoria Insalud, 1999.

(4)

12 Obtención de la cita para médico general o pediatra

Fuente: D.G.A.P.E. Insalud, diciembre 2000.

Habitualmente por teléfono

60%

Sistema utilizado

Facilidad en obtener la

cita Muy fácil o fácil

80%

Relativamente fácil 12%

Difícil 8%

Teléfono o mostrador indistintamente

23%

Siempre en mostrador 17%

13 Opinión sobre el tiempo para entrar en la consulta

Fuente: D.G.A.P.E. Insalud, diciembre 2000.

Muy poco 11%

Poco 38%

Mucho 13%

Bastante 25%

Regular 12%

(5)

14 Sistemas de clasificación de pacientes más utilizados

Nombre Unidad Número Variables

Codificación de análisis de grupos requeridas

Agrupaciones de Diagnósticos 100 Diagnóstico CIE-9, CIPSA o

diagnósticos (AD) principal CIAP

(diagnostic cluster)

Grupo de visitas Visita 570 Diagnósticos; CIE-9 o CPT

ambulatorias (GVA) procedimientos;

(ambulatory visit groups) edad y sexo: nuevo

o desconocido

Grupo de pacientes Visita 297 Diagnósticos; CIE-9 o CPT

ambulatorios (GPA) procedimientos;

(ambulatory patient groups) edad y sexo

Grupo de atención Visita 23 Diagnósticos; CIE-9 o CPT

ambulatoria (PAA) procedimientos;

(products ambulatory care) edad y sexo; nuevo

tipo de atención;

medicamentos

Grupo de atención Persona 52 Diagnósticos; CIE-9

ambulatoria (GAA) (1 año de edad y sexo

(ambulatory care groups) seguimiento)

Fuente: Prados Torres A. Sistemas de Clasificación de Pacientes Ambulatorios. En: Libro del Año de Medicina Familiar y Comunitaria. Saned, 1997: 10: 179-201.

16 Promedio diario de consultas atendidas en centros de Atención Primaria de Andalucía por profesional y provincias (1997) (*)

Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Andalucía

Medicina General 49,85 59,40 51,10 49,86 46,32 51,38 48,67 56,49 52,41

Pediatría 31,96 31,36 27,97 28,26 29,26 28,91 31,39 28,71 29,52

Enfermería 36,87 33,67 27,41 33,35 27,16 25,81 26,45 29,52 29,80

Trabajo Social 17,47 27,06 10,44 9,76 7,54 8,94 6,40 9,74 12,04

Fuente: Servicio Andaluz de Salud. Registro de A.P. (REGAP).

(*) Incluye las consultas atendidas en los centros de Atención Primaria, ya sea a demanda o programadas. No se incluyen las visitas domiciliarias.

15 Frecuentación por provincia y profesional en A.P. en Andalucía (1999) (número de visitas por 10.000 habitantes)

Provincias Medicina Pediatría Enfermería Trabajador Odontología

General social

Almería 6.126 772 3.655 102 89

Cádiz 5.358 768 3.018 58 118

Córdoba 6.091 718 3.107 30 88

Granada 6.873 754 3.741 48 84

Huelva 5.946 711 3.018 40 52

Jaén 6.260 667 3.045 48 91

Málaga 5.644 791 2.731 26 32

Sevilla 6.431 831 2.619 32 41

Fuente: Servicio Andaluz de Salud. SIGAP.

Elaboración: Dirección General de Aseguramiento, Financiación y Planificación.

18 Tipo de centro utilizado en Canarias la última vez que se fue al médico general. Distribución por Áreas de Salud

Hierro Fuerteventura Gran Canaria Gomera La Palma Lanzarote Tenerife Canarias

113 119 545 139 292 193 530 1931

Público 97,41% 90,15% 86,65% 95,86% 95,42% 90,19% 83,60% 88,74%

1 3 41 4 9 12 79 149

Privado 0,86% 2,27% 6,52% 2,76% 2,94% 5,61% 12,46% 6,85%

4 3 7

Ambos 0,64% 0,47% 0,32%

2 10 39 2 5 9 22 89

N.S./N.C. 1,72% 7,58% 6,20% 1,38% 1,63% 4,21% 3,47% 4,09

116 1132 629 145 306 214 634 2.176

Total 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Fuente: Encuesta de Salud de Canarias, 1997.

17 Tipo de centro utilizado en Canarias la última vez que se fue al médico general. Distribución por género y grupos de edad

Hombres Mujeres

16 a 44 45 a 64 65 o más Total 16 a 44 45 a 64 65 o más Total Total

517 284 132 933 566 271 161 998 1.931

Público 85,17% 93,73% 96,35% 89,11% 87,21% 88,56% 92,53% 88,40% 88,74%

59 9 5 73 49 23 4 76 149

Privado 9,72% 2,97% 3,65% 6,97% 7,55% 7,52% 2,30% 6,73% 6,85%

1 1 5 1 6 7

Ámbos 0,33% 0,10% 0,77% 0,33% 0,53% 0,32%

31 9 40 29 11 9 49 89

N.S./N.C. 5,11% 2,97% 3,82% 4,47% 3,59% 5,17% 4,34% 4,09%

607 303 137 1.047 649 306 174 1.129 2.176

Total 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00% 100,00%

Fuente: Encuesta de Salud de Canarias, 1997.

(6)

19 Actividad asistencial de Atención Primaria* en Cataluña (1999)

Red reformada Red no reformada Total

Visitas por Visitas por Visitas por

Visitas habitante y año Visitas habitante y año Visitas habitantes y año

Lérida 3.237.552 12 551.504 8,8 3.789.056 11,4

Tarragona 2.847.808 8,7 257.033 5,3 3.104.841 8,3

Tortosa1 1.402.306 10,5 1.402.306 10,5

Gerona 2.201.872 6,4 387.504 3,5 2.589.376 5,7

Costa de Poniente 4.938.590 7,1 567.712 4,7 3.303.809 5,3

Barcelona norte y Maresme 2.293.560 5,6 1.010.249 4,7 3.303.809 5,3

Centro2

Barcelona 3.917.317 5,5 3.684.290 4,8 7.601.607 5,1

Total 20.839.005 7,2 6.458.292 4,9 27.297.297 6,5

(*) IIncluye el número de visitas realizadas por todos los profesionales de la EAP (espontáneas, y a domicilio) por médicos genrales y pediatras (espontáneas, programadas y a domicilio) de la Red no reformada.

1En esta región sanitaria, la cobertura de la reforma de la Atención Primaria es del 100%.

2Información no disponible para la Red reformada: en la Red no reformada, 1.089.970 visitas, que representan 4,1 visitas por habitante/año.

Fuente: División de Atención Primaria del Servicio Catalán de Salud, Sistema de Indicadores de Atención Primaria (SISAP) del Instituto Catalán de la Salud. Padrón de habitantes de 1996. Fecha de cierre de la información: 15 de junio de 2000.

20 Implantación de la reforma de la Atención Primaria en Cataluña (1999)

EAP en Total de EAP % de EAP en % de población

funcionamiento previstos1 funcionamiento cubierta

Lérida 25 29 86,2 81,5

Tarragona 30 35 85,7 83,5

Tortosa 9 9 100,0 100,0

Gerona 28 36 77,8 78,8

Costa de Poniente 51 56 91,1 91,2

Barcelona norte y Maresme 26 40 65,0 68,6

Centro 57 73 78,1 79,0

Barcelona 36 66 54,5 48,9

Total 262 344 76,2 73,6

1 Orden de modificación territorial de 5 de febrero de 1999 (D.O.G.C. num. 2.841.5.3.99)

2Cobertura estimada a partir del documento de asignación poblacional. Población ABS. Padrón 1996 (Actualización Orden de 5 de febrero de 1999).

Fuente: División de Atención Primaria. Servicio Catalán de Salud.

21 Distribución de consultas por lugar y tipo en el Sergas (1999)

Lugar Tipo

Total Centro Domicilio Demanda Programada

Medicina General 13.926.994 272.910 571.628.354 571.550 14.199.904

Pediatría 2.003.699 6.140 1.771.714 238.125 2.009.839

Enfermería 6.160.947 470.604 3.735.976 2.895.575 6.631.551

Total 22.091.640 749.654 19.136.044 3.705.250 22.841.294

Fuente: SERGAS. Memoria 1999.

22 Indicadores de consultas en el Sergas (1998-1999)

Consultas prof. día Consultas hab./año

1998 1999 1998 1999

Medicina General 37,92 37,20 6,09 6,04

Pediatría 26,83 26,80 4,96 5,13

Enfermería 18,92 19,85 2,31 2,42

Fuente: SERGAS. Memoria 1999.

(7)

24 Actividad en Atención Primaria en el País Vasco

Indicadores Básicos

1998 1999

Médicos Medicina General

Consultas centro 7.477.087 7.379.392

Visitas/día 31,3 31

Minutos/visita 6,8 7,1

Frecuentación 4,3 4,2

Visitas domicilio 212.223

Pediatría

Consultas centro 1.337.267 1.348.353

Visitas/día 20,7 21

Minutos/visita 9,5 9,8

Frecuentacióin 4,3 4,3

Visitas domicilio 3.486

Indicadores Básicos

1998 1999

Enfermería

Consultas centro 6.116.020

Visitas domicilio 426.752

Inmunizaciones (Gripe) 269.794

(HB, Infantil, Tétanos) 126.867

Educación Grupal (Sesiones) 1.659

(Participantes) 5.856

Matronas (*)

Visitas 255.602

Educación para la salud (**) 47.652

(HB) Hepatitis B.

(*) El registro comenzó en junio de 1998 por lo que no se disponen de los datos de actividad de ese año.

(**) Personas que han acudido a actividades de educación para la salud.

Fuente: Memoria del SVS, 1999.

23 Frecuencia anual de consultas al médico por edad y sexo (%) (1992-1997) en el País Vasco

Ninguna Una o dos 3 a 5 6 a 9 10-14 15 o más

1992 1997 1992 1997 1992 1997 1992 1997 1992 1997 1992 1997

Total

Total 27,4 21,5 36,8 39,3 18,7 21,0 8,1 8,7 5,1 5,3 4,0 4,2

0-15 22,3 13,8 42,2 43,2 22,0 25,1 9,0 9,8 3,0 5,5 1,5 2,6

16-24 40,1 31,8 40,5 44,7 13,7 15,9 3,3 4,3 1,4 1,7 1,1 1,5

25-44 33,8 29,2 40,1 43,2 15,6 16,4 5,1 5,1 3,0 3,0 2,3 3,1

45-64 23,2 17,7 33,5 36,9 20,7 22,8 9,4 10,8 7,0 6,1 6,2 5,7

65 y más 11,5 9,0 22,3 25,4 23,6 28,6 17,2 16,1 14,2 12,2 11,2 8,7

Varones

Total 30,5 25,4 37,9 40,4 17,1 18,6 6,6 7,2 4,2 4,5 3,7 3,9

0-15 22,2 13,1 42,9 44,8 22,1 25,8 8,6 8,9 3,0 4,7 1,3 2,6

16-24 41,7 36,4 41,9 44,6 11,5 12,6 3,2 4,2 1,2 1,0 0,6 1,1

25-44 38,6 34,5 40,3 44,1 13,4 12,3 3,5 3,9 2,0 2,4 2,1 2,8

45-64 26,5 21,8 34,6 36,8 19,.3 21,7 7,1 9,1 6,0 4,9 6,4 5,7

65 y más 13,3 10,4 22,4 27,3 22,7 27,4 16,1 13,6 14,0 12,8 11,5 8,3

Mujeres

Total 24,4 17,8 35,7 38,1 20,2 23,3 9,5 10,1 5,9 6,1 4,3 4,5

0-15 22,5 14,7 41,5 41,5 21,9 24,3 9,4 10,7 3,0 6,3 1,8 2,5

16-24 38,4 27,0 38,9 44,8 15,9 19,4 3,4 4,5 1,7 2,5 1,6 1,9

25-44 29,0 23,9 39,9 42,3 17,8 20,6 6,8 6,3 4,0 3,6 2,5 3,3

45-64 19,8 13,6 32,4 37,0 22,2 23,9 11,7 12,5 7,9 7,2 6,0 5,7

65 y más 10,4 7,9 22,3 24,1 24,1 29,4 18,0 17,8 14,3 11,8 11,0 8,9

Fuente: Departamento de Sanidad. Gobierno Vasco. Encuesta de Salud, noviembre 1999.

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