X 30. Ver recuadro arriba. Constante Siempre será 30

(1)

M

Miinniisstteerriioo ddee SSaalluudd ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee NNiiccaarraagguuaa// PPrrooyyeeccttoo ddee FFoorrttaalleecciimmiieennttoo ddeell SSiisstteemmaa ddee SSaalluudd –– UUEE R

Reevviissiióónn ddee iinnddiiccaaddoorreess ddee llooss CCuuaaddrrooss ddee GGeessttiióónn ddeell PPrriimmeerr NNiivveell ddee AAtteenncciióónn

11

I

INNDDIICCAADDOORREESS DDEE IINNSSUUMMOOS S MMEEDDIICCOOS S Consumo Promedio Ajustado1

Fórmula de Cálculo:

Contenido Criterios

Definición Cociente del consumo real de un insumo en un periodo

determinado y el número de días que efectivamente había el insumo multiplicado por 30

Objetivo Conocer el consumo potencial durante un mes

Fórmula de Cálculo Ver recuadro arriba

Valores de referencia Verde: entre el mínimo = 1 mes y el máximo = 2 meses Amarillo: 5% debajo del mínimo = 0.5 mes y 5% arriba del máximo = 2.5 meses

Rojo: no tiene medicamentos = 0 para el mes y 3 meses (consumo promedio es ajustado es menor o mayor del programado)

Numerador Cr = Consumo real (salidas de farmacia) del insumo en un

periodo determinado

Denominador N= Número de días en que efectivamente había existencia

del insumo en farmacia

Definición de Términos

Constante Siempre será 30

Numerador Sábana de descargue diario de farmacia en CS

Hoja de Control de Abastecimiento y pedido en Puestos de Salud

Fuentes de datos

Denominador Sábana de descargue diario de farmacia en CS

Hoja de Control de Abastecimiento y pedido en Puestos de Salud

Interpretación Compara el consumo promedio ajustado con respecto a la programación

Valores por debajo indica una sobre programación o una reducción de los casos que requieren este insumo

Valores por arriba indica que la programación quedó por debajo del comportamiento esperado de las patologías o bien una sobre prescripción

Limitaciones Requiere de la sistematización del registro diario del

1

Ficha construida con Dra. Maritza Narváez Directora de Normación de Insumos Médicos y Dr. Edgard Narváez agente de cambio de insumos médicos

Cr N

(2)

M

Miinniisstteerriioo ddee SSaalluudd ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee NNiiccaarraagguuaa// PPrrooyyeeccttoo ddee FFoorrttaalleecciimmiieennttoo ddeell SSiisstteemmaa ddee SSaalluudd –– UUEE R

22

consumo en cada establecimiento de salud

Disponibilidad del Insumo2

Otros nombres utilizados Existencia del insumo

Definición Sumatoria de la existencia del insumo en el almacén más la existencia del insumo en la farmacia a la fecha de corte. Indistintamente de la fuente de adquisición

Objetivo Conocer la existencia del insumo al momento de corte

Mínimo: Un mes Máximo: Dos meses

Numerador Existencia del insumo en almacén, farmacia

indistintamente de la fuente de adquisición

Fuentes de datos Numerador Tarjeta de Estiba en almacén

Sábana de descargue diario de la farmacia en el Centro de Salud

Hoja de Control de Abastecimiento y Pedidos en Puesto de Salud

Interpretación Indica la existencia del insumo con que cuenta el

establecimiento de salud en un momento determinado o fecha de corte

Limitaciones Requiere de la sistematización del registro del movimiento del insumo en farmacia y bodega en cada establecimiento de salud

2

(3)

M

Miinniisstteerriioo ddee SSaalluudd ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee NNiiccaarraagguuaa// PPrrooyyeeccttoo ddee FFoorrttaalleecciimmiieennttoo ddeell SSiisstteemmaa ddee SSaalluudd--UUEE R

11

Cobertura Mensual de Insumo3 Fórmula de Cálculo:

Definición Cociente de la Disponibilidad del insumo y el consumo

promedio ajustado del insumo

Objetivo Conocer el periodo para el cual se tiene cobertura del

insumo y prever posible desabastecimiento o pérdidas por sobre abastecimiento.

Mínimo: Un mes Máximo: Dos meses

Numerador Sumatoria de la existencia del insumo en el almacén más

la existencia del insumo en la farmacia a la fecha de corte. Indistintamente de la fuente de adquisición

Denominador Cociente del consumo real de un insumo en un periodo

determinado y el número de días que efectivamente había el insumo multiplicado por 30

Numerador Tarjeta de Estiba en almacén

Sábana de descargue diario de la farmacia en el Centro de Salud

Hoja de Control de Abastecimiento y Pedido en Puesto de Salud

Denominador Sábana de descargue diario de farmacia en Centro de

Salud

Hoja de Control de Abastecimiento y Pedido en Puestos de Salud

Interpretación Indica la capacidad de gestión del inventario del insumo

Limitaciones Requiere de la sistematización del registro del movimiento del insumo en farmacia y bodega en cada establecimiento

3

Disponibilidad de insumo

(4)

M

22

de salud

O

Objbjeettiivvoo 11:: RReedduucciirr llaa mmoorrttaalliiddaadd mmaatteerrnnaa yy ppeerriinnatataall Tasa de Mortalidad Materna

Otros nombres utilizados para el mismo indicador

Tasa de Mortalidad Materna Reportada

Definición Cociente entre el número de muertes en mujeres con

causa básica de muerte relacionada con el embarazo, parto o dentro de los 42 días siguientes a la terminación del mismo y el total de nacidos vivos registrados en el año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100,000

Objetivo Estimar el riesgo crudo que tiene de morir una mujer como consecuencia de complicaciones relacionadas con el embarazo, parto o puerperio.

Valor de referencia

Numerador Fallecimientos certificados ocurridos en mujeres con Causa

Básica de Muerte relacionada o agravada por el embarazo mismo o su atención (incluyéndose los 42 días siguientes a la terminación del embarazo) y estén comprendidas entre el período de evaluación. Solo se incluirán las causas de muerte Obstétrica (Directa e Indirecta)

Denominador Certificados Nacidos Vivos

Recién Nacido Vivo: Se trata de todo producto de la concepción proveniente de un embarazo de 28 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno manifiesta algún tipo de vida tales como movimientos respiratorios, latidos cardíacos, o movimientos definidos de músculos voluntarios

Constante Siempre será 100,000

Fuentes de datos Numerador Certificado de Defunción y/o Ficha de Vigilancia de Mortalidad Materna

No. de muertes maternas No. de Nacidos Vivos Registrados

(5)

M

33

Denominador Certificado de Nacimiento

Interpretación Permite evaluar la calidad de la asistencia prestada a las madres en el periodo prenatal, durante y después del parto. También es un indicador de las condiciones socioeconómicas de la población y de la valoración social de la condición femenina. Las mujeres que pertenecen a grupos sociales más pobres tienen mayor riesgo de morir por una causa materna.

(6)

M

44

Tasa de Mortalidad Perinatal

4

Ministerio de Salud de la República de Nicaragua-Sociedad de Pediatría. Normas de Neonatología. 2003

Definición Sumatoria de las defunciones fetales tardías y las muertes perinatales precoces registradas, divido entre el Total de Nacimientos para el año en el país, SILAIS y municipio en el periodo multiplicado por 1,000

Objetivo Conocer la tasa de ocurrencia de muertes en niños durante el periodo perinatal en el territorio y periodo específico.

Valores de referencia

Numerador Sumatoria de las defunciones fetales tardías reportadas en

establecimientos de salud y las muertes ocurridas en perinatos desde los 0 a los 7 días de nacidos registradas en el certificado de Defunción en el mismo periodo que se está evaluando

Muerte Fetal Tardía: Defunción ocurrida en un feto con peso = a 1,000 gramos (equivale a periodo gestacional de 28 semanas o más de edad gestacional)4

Muerte neonatal precoz: Muerte ocurrida en niños de 0 a 7 días de nacidos.

Denominador Total de Nacidos Vivos

Numerador Reporte Diario de Vigilancia Epidemiológica y Certificados

de Defunción

Denominador Certificados de Nacimientos

Interpretación Es un indicador que mide indirectamente la calidad del Control Prenatal, la calidad de la atención del parto institucional y atención al Recién Nacido.

Limitaciones Registro de las muertes fetales es exclusivamente de las que se producen en establecimientos de Salud del MINSA Son excluidos aquellos productos que pesan menos de 1,000gr. debido a que no se garantiza que sobreviva con un peso menor.

No. de muertes fetales tardías + No. de muertes neonatales precoces Total de Nacimientos

(7)

M

55

Cobertura de Planificación Familiar

Cobertura de Control de Fertilidad /Nuevas Aceptantes Tasa de Aceptación de anticonceptivos5

Definición Cociente entre el número de mujeres entre 15 y 49 años de edad registradas como captadas por planificación familiar y el total de mujeres de 15 a 49 años en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de mujeres de 15 a 49 años que se

incorporan por primera vez en su vida al control de fertilidad

Numerador Se contabilizarán todas las mujeres que por primera vez en

su vida inician la planificación familiar, cuyas edades estén comprendidas entre 15 a 49, reportadas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como Control de Fertilidad, captadas, por cualquier método (Orales, Dispositivo Intra Uterino, Preservativo, Inyectables, MELA, Ref. Esterilización, Otros.).

Denominador La estimación poblacional dictada por INEC para las

mujeres entre 15 y 49 años en el territorio.

Numerador Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador Estimaciones poblacionales

Interpretación Indica la capacidad del sistema público para conseguir la incorporación del universo de mujeres en edad fértil (15 a 49 años) al control de la fertilidad y la calidad del trabajo comunitario.

Es un indicador indirecto de acceso a los servicios de salud.

5

OPS/OMS.”Paquete Madre/ Bebé: implementando la maternidad segura en los países. Pág. 70.

No. de mujeres captadas con método de P.F. moderno No. de M.E.F. Estimadas

(8)

M

66

Limitaciones La limitada oferta de métodos y la gratuidad sesgan el universo real de usuarias

(9)

M

77

Porcentaje de mujeres con seguimiento de Planificación Familiar

Usuarias Activas de Planificación Familiar

Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en MEF (OPS/ OMS)

Prevalencia en el uso de Métodos anticonceptivos modernos

Definición Cociente entre el número de mujeres en edad fértil que son registradas como subsecuentes en Planificación Familiar y el total de mujeres en edad fértil estimadas en el mismo periodo para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100

Objetivo Evaluar la continuidad del seguimiento de las usuarias en el uso de métodos anticonceptivos y las complicaciones evitadas o atendidas oportunamente relacionadas con el uso de los métodos anticonceptivos

Numerador Se contabilizarán todas las mujeres en edades

comprendidas entre 15 y 49 años registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como subsecuente en Control de Fertilidad

Denominador La estimación poblacional dictada por INEC para las

mujeres entre 15 y 49 años en el territorio

Denominador Estimaciones poblacionales realizadas por la División de

Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación

Limitaciones

Indica la calidad de la oferta de servicios de control de la fertilidad del sistema público al universo de mujeres sexualmente activas en edades comprendidas entre 15 a 49 años.

La limitada oferta de métodos y la gratuidad sesgan el universo real de usuarias.

No. de mujeres subsecuentes con un método de P.F. moderno en un periodo No. de M.E.F. Estimadas

(10)

M

88

Cobertura de Control Prenatal

Consulta Prenatal de Primera Vez

Definición Cociente entre el número total de mujeres registradas

como captadas en control prenatal y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100

Objetivo Evaluar la gestión del establecimiento de salud para la

captación de las gestantes y el inicio de la atención del proceso reproductivo para la detección temprana de alteraciones durante el embarazo.

Numerador Sumatoria de todas las mujeres embarazadas registradas

dentro del periodo que se está evaluando en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas indistintamente del trimestre de captación.

Denominador La estimación poblacional dictada por INEC como

Embarazos Esperados

Interpretación Indica la capacidad de atraer al servicio del sistema público al universo de mujeres gestantes y la calidad del trabajo comunitario

Además mide la oportuna acción de los servicios de salud para detectar mujeres embarazadas calificar su riesgo y prevenir complicaciones

Limitaciones Solo registra el universo de mujeres que asisten a los No. de Embarazadas Captadas

Total de Embarazos Esperados

(11)

M

99

(12)

M

1010

Concentración de Controles Prenatales

Definición Cociente entre el total de Controles Prenatales registrados y el total de embarazadas registradas como captadas por embarazo para el país, SILAIS y municipio

Objetivo Conocer el promedio de atenciones recibidas por cada

embarazada que ingresó al programa de control prenatal durante su gestación

Numerador La sumatoria de embarazadas registradas como captadas

por trimestre más las embarazadas registradas como subsecuentes y estén comprendidas entre el período de evaluación en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Denominador Sumatoria de todas las mujeres embarazadas registradas

dentro del periodo que se está evaluando en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas indistintamente del trimestre de captación

Constante No aplica

Denominador Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Interpretación Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener en control prenatal a las mujeres embarazadas de su territorio al corte del periodo. Es decir la asistencia a sus consultas programadas

Limitaciones Calidad del registro en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

(13)

M

1111

Captación Precoz en el Embarazo

Otros nombres utilizados Captación y Valoración precoz de la mujer embarazada

Definición Cociente entre el número de embarazadas registradas

como captadas en el I Trimestre de su embarazo y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio dictados por INEC, multiplicado por 100.

Objetivo Medir la acción oportuna de los servicios de salud para

captar las mujeres embarazadas, calificar su riesgo y prevenir complicaciones.

Numerador Sumatoria de todas las mujeres embarazas y captadas en

el I Trimestre y estén en el Registro Diario de Consultas y Atención

Captación precoz: Ingreso al Programa de Control Prenatal de aquellos Embarazos cuya edad gestacional se encuentre comprendida en el rango de < 14 semanas de gestación, contados desde la última fecha de la menstruación (F.U.R.)

Denominador Embarazos Esperados

Interpretación Indica la calidad de la oferta de servicios del sistema público al universo de mujeres gestantes y la calidad del trabajo comunitario

Limitaciones El conocimiento que tenga la mujer gestante con respecto a su F.U.R. puede establecer un margen de error en el cálculo de las semanas de gestación

No. de embarazadas captadas en el I Trimestre de su embarazo en un periodo No. de Embarazos Esperados

(14)

M

1212

Parámetros de comparación ÓPTIMA: 61 - 70% 6 ACEPTABLE: 51 – 60% DEFICIENTE: 41 – 50% MUY DEFICIENTE: < 40%

6

(15)

M

1313

Porcentaje de Embarazadas con cuatro Controles Prenatales

Definición Cociente del número de embarazadas registradas como

atención prenatal con el cuarto control subsecuente y el total de embarazadas registradas como atención prenatal captadas multiplicado por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas que

tuvieron la oportunidad de cumplir con el número básico de controles prenatales normados

Numerador Sumatoria de todas las mujeres embarazas que aparecen

en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como atención prenatal con cuarto control.

Denominador Sumatoria de todas las mujeres embarazadas que

aparecen en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral como captadas (indistintamente del trimestre).

Interpretación Resultados altos indican la eficacia del establecimiento de Salud del sistema para mantener en seguimiento a las mujeres embarazadas de su territorio y cumplir con la norma de control prenatal

Es un medidor indirecto de satisfacción de las usuarias del programa de control prenatal

Limitaciones El conocimiento que tenga la mujer gestante con respecto a su F.U.R. puede establecer un margen de error en el cálculo de las semanas de gestación

No. de embarazadas con el cuarto control en un periodo Total de Embarazadas Captadas

(16)

M

1414

Porcentaje de embarazos ARO referidos a un centro de mayor resolución

Definición Cociente del número de embarazos clasificados como Alto Riesgo Obstétrico Real que son referidos a un centro de mayor resolución y el total de Embarazos registrados como A.R.O. Riesgo Real multiplicado por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas

clasificadas como ARO riesgo real que requirieron atención en un centro de mayor resolución con relación al total de embarazadas A.R.O riesgo real en el programa.

Numerador Se contabilizarán todas las mujeres embarazas registradas

como ARO con Riesgo Real, referidas y estén el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real: Clasificación que se da a aquellas mujeres que durante el proceso de gestación, el factor de riesgo o daño está presente en el momento actual, durante el control prenatal y amerita su referencia al hospital (para valoración médica especializada que decida la conducta a seguir con la embarazada) y requiere que al momento del parto sea atendido en el hospital7_{. Por ejemplo: embarazo gemelar en} el último trimestre, amenaza de parto prematuro, hemorragia en la segunda mitad del embarazo, preeclampsia, eclampsia, enfermedades médicas (diabetes, hipertensión, trastornos mentales, etc.)

Denominador Se contabilizarán todas las mujeres registradas como ARO

riesgo real en Control Prenatal y registrada en la Registro Diario de Consultas y Atención Integral.

Numerador Registro Diario de Consultas y Atención Integral o el

Informe Mensual de Referencia

7

Ministerio de Salud de Nicaragua. Pautas Generales para la Organización y Normatización de Atención a la Emergencia Obstétrica. No. de embarazos clasificados ARO con Riesgo Real

referidos a un centro de mayor resolución

Total de Embarazadas clasificadas ARO con Riesgo Real

(17)

M

1515

Interpretación Un elevado número de referencias puede indicar una captación tardía de este embarazo (por razones de accesibilidad geográfica, cultural o por baja oferta de servicios), y / o baja capacidad resolutiva del establecimiento.

Mide la detección temprana de complicaciones en el control prenatal

(18)

M

1616

Porcentaje de Embarazadas con Alto Riesgo Obstétrico Real

Porcentaje de embarazadas de Alto Riesgo8

Definición Cociente del número de embarazadas registradas como

Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real y el total de embarazos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio, multiplicado por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de mujeres embarazadas con riesgo

para su salud y la del producto de la concepción durante la gestación o el parto

Numerador Se contabilizarán todas las mujeres embarazas registradas

como Alto Riesgo Obstétrico (A.R.O.) con Riesgo Real y estén en el Registro Diario de Consultas y Atención

Denominador Embarazos Esperados

Denominador Estimaciones poblacionales realizadas por la División

General de Planificación y Desarrollo del MINSA

Interpretación Indica la capacidad de detección del riesgo en las mujeres embarazadas.

Limitaciones La clasificación de A.R.O. queda a discrecionalidad y competencia del prestador de servicios. No especifica el tipo de riesgo y depende mucho de la calidad e integridad del diagnóstico y del registro. Tampoco permite conocer en que momento del embarazo fue detectado la complicación.

8

SINAIS

No. de embarazadas clasificadas Alto Riesgo Obstétrico con Riesgo Real No. de Embarazos Esperados

(19)

M

1717

Cobertura de Partos Institucionales

Definición Proporción de partos atendidos en un establecimiento de salud en relación al total de partos esperados en el mismo año para el país, SILAIS y municipio, multiplicado por 100.

Objetivo Conocer el porcentaje de partos ocurridos bajo el cuidado y garantía de personal calificado de un establecimiento de salud

Valores referencia

Numerador Se contabilizarán todos los partos (vaginales y cesáreas)

atendidos en el establecimiento de salud y estén comprendidos en el período de evaluación registrada en el Libro de Registro de Parto

Partos Institucionales: Son los partos atendidos en un establecimiento de salud público o privado indistintamente si tuvieron o no control prenatal.

Denominador Partos Esperados

Numerador Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud

Interpretación Indica la capacidad, del sistema público y/o privado, de atraer a las mujeres gestantes en proceso de parto y la calidad de atención del establecimiento de salud percibida por las usuarias. Indica la educación de la población sobre la necesidad de asistencia al parto por personal calificado como medida preventiva de riesgos y mide indirectamente la accesibilidad de la población a los servicios de salud.

Limitaciones Muchas veces la baja cobertura obedece a razones

culturales que están fuera del alcance de los servicios de salud. Otro elemento es la percepción de las usuarias sobre la calidad de los servicios y el trato que reciben. Pero nada de esto puede verse reflejado en el indicador.

No. de partos ocurridos en un establecimiento de salud en un periodo Total de Partos Esperados

(20)

M

1818

Porcentaje de partos institucionales referidos por la casa materna

Definición Proporción de partos atendidos en el establecimiento de salud y que han sido referidos por la casa materna en relación al total de partos atendidos en el mismo establecimiento en el mismo periodo para el municipio multiplicado por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de embarazadas que son referidas

desde las casas maternas para la atención del parto al establecimiento de salud para su cuidado y garantía de atención por personal calificado

Numerador Sumatoria de los partos atendidos en el establecimiento de

salud y que han sido referidos por la casa materna.

Denominador Los partos atendidos en el establecimiento de salud para el

territorio de influencia del establecimiento de salud en el mismo periodo

Numerador Registro Mensual de referencias de la casa materna

Denominador Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud

Interpretación Valores altos indican un mayor acceso de las mujeres a una atención del parto por personal calificado y que la estrategia de la casa materna y acciones territoriales para disminuir la mortalidad materna por parto domiciliar están en marcha.

Valores bajos es un indicador indirecto de insatisfacción de las usuarias.

Limitaciones Capacidad de las casas maternas, problemas económicos para su la sostenibilidad de la casa pueden hacer menos efectiva la estrategia. Tampoco permite conocer las causas que originan el ingreso de la embarazada a la casa materna y si la oferta es superada por la demanda.

No. de partos ocurridos en un establecimiento de salud referidos por la casa materna

(21)

M

1919

Porcentaje de partos institucionales referidos por la red comunitaria

Definición Proporción de partos atendidos en el establecimiento de salud registradas como referidos por la red comunitaria en un periodo en relación al total de partos atendidos en el mismo establecimiento en el mismo periodo para el municipio multiplicado por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de embarazadas que son referidas

desde sus comunidades por agentes comunitarios para la atención del parto al establecimiento de salud para su cuidado y garantía de atención por personal calificado

Numerador Sumatoria de los partos atendidos en el establecimiento de

salud y que han sido referidos por red comunitaria.

Denominador Los partos atendidos en el establecimiento de salud para el

territorio de influencia del establecimiento de salud en el mismo periodo

Numerador Registro Mensual de Actividades Comunitarias

Denominador Libro de Registro de Partos del Establecimiento de Salud

Interpretación Valores altos indican una red comunitaria activa y acciones territoriales para disminuir la mortalidad materna por parto domiciliar.

Valores bajos es un indicador indirecto de insatisfacción de las usuarias.

Limitaciones Sistematización del registro en el Registro Mensual de Actividades Comunitarias

(22)

M

2020

Cobertura de Control Puerperal

Definición Proporción de controles efectuados a mujeres durante el puerperio mediato o tardío y el total de partos esperados en un territorio y período específico.

Objetivo Conocer el porcentaje de mujeres que son valoradas por

personal calificado de establecimientos de salud durante el período del puerperio.

Numerador Sumatoria de todos los controles puerperales (mediatos +

tardíos) que se encuentran en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral

Puerperio mediato: Periodo que sigue al 2do. hasta el 7mo. día después del alumbramiento

Puerperio tardío: Periodo que sigue al 8vo. hasta el 42vo. día después del alumbramiento

Denominador Total de Partos Esperados

Definición de Términos

Denominador Estimaciones Poblacionales realizadas por la División de

Interpretación Efectividad de los establecimientos de salud para captar y valorar a la mujer durante el puerperio.

Limitaciones El valor del indicador puede estar afectado por registro de controles en el puerperio inmediato (primeras 24 horas cuando es un criterio de alta del parto) y atenciones subsecuentes en el puerperio

Total de controles mediatos + tardíos a puérperas en un período Total de Partos Esperados

(23)

M

Miinniisstteerriioo ddee SSaalluudd ddee llaa RReeppúúbblliiccaa ddee NNiiccaarraagguuaa// PPrrooyyeeccttoo FFoorrttaalleecciimmiieennttoo ddeell SSiisstteemmaa ddee SSaalluudd--UUEE R

3131

P

Poorrcceennttaajjee dde e EEmmererggenencciiaass OObbststééttrriiccaass rreeffeerriidadass

Definición Proporción de Emergencias Obstétricas Referidas al II Nivel de Atención en relación al total de Embarazadas captadas, este resultado se multiplican por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de las emergencias obstétricas

referidas por el Municipio al Segundo Nivel de atención con respecto al total de Embarazadas captadas.

Numerador Sumatoria de las Embarazas referidas, por el

establecimiento de salud, por una Emergencias Obstétricas. Según la clasificación de la CIE10 sumar todos los diagnósticos (emergencia obstétrica) que originaron esta referencia.

Emergencia Obstétrica: Condición de complicación o intercurrencia de la gestación que implica riesgo de morbilidad o mortalidad materna-perinatal15_.

Denominador Total de embarazadas captadas

Numerador Informe de Mensual de Referencia o Registro Diario de

Consultas y Atención Integral

Interpretación Permite Evaluar la capacidad del Establecimiento de darle seguimiento al Control Prenatal.

Valores bajos de Emergencias Obstétrica muestran la efectividad del Control Prenatal

Limitaciones Las cifras de Partos Institucionales solamente

contabilizan los partos atendidos en los establecimientos de la red Pública del MINSA

15

Ministerio de Salud de la República de Nicaragua. Normas para la atención prenatal, parto de bajo riesgo y el puerperio. Managua, 1997. Pág. 118

Número de Emergencias Obstétricas Referidas Total de Embarazadas Captadas

(24)

M

3232

P

Poorrcceennttaajjee dde e CCoommpplliiccaacciioonneess OObsbsttééttrriiccaass rreeffeerriiddaass ppoorr ppeerrssoonnaall ccoommuunniittaarriioo

Definición Cociente del Número de Mujeres con complicaciones

obstétricas referidas por personal comunitario y el total de complicaciones obstétrica referidas por el establecimiento, éste resultado se multiplica por 100.

Objetivo Conocer el peso medido como porcentaje de las

Referencias Obstétricas realizadas por agentes comunitarios con respecto al total de referencias que realiza el establecimiento al Segundo Nivel de atención.

Numerador Número total de Mujeres Embarazas con complicaciones

obstétricas referida por agentes comunitarios al establecimiento

Denominador Total de Referencias Obstétricas realizadas por el

Establecimiento al Segundo Nivel de Atención.

Numerador Hoja de Registro Mensual de Actividades Comunitarias

Denominador Registro diario de consultas o Informe Mensual de

Referencias

Interpretación Valores altos indican la identificación de Factores de Riesgo por personal comunitario

Limitaciones Es un indicador que depende mucho del nivel técnico y experiencia del personal comunitario, pueden darse sub registros o sobre registros por déficit de diagnóstico. No se conoce que complicaciones fueron las referidas. No. de mujeres con complicaciones obstétricas referidas por personal comunitario

(25)

M

3333

O

Objbjeettiivvoo 22:: DDiissmmiinnuuiirr llaa MMoorrttaalliiddadad IInnffaannttiill Tasa de Mortalidad Infantil

Otros nombres utilizados Tasa de Mortalidad Infantil reportada

Definición Cociente entre el número de muertes en niños menores de un año y el número de nacidos vivos registrados en el mismo año para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 1,000 nacidos vivos registrados

Objetivo Estimar el riesgo de muerte en menores de un año de edad por cualquier causa en un territorio y periodo determinado

Numerador Muertes certificadas producidas en niños menores de un

año ( de 0 día hasta 11 meses y 29 días)

Denominador Nacidos Vivos Registrados

Nacidos Vivos Registrado: es la expulsión o extracción completa del niño del cuerpo de la madre, producto de la concepción, que después de esta separación, respira o

manifiesta cualquier signo de vida16_{y que se emite}

certificado de nacimiento.

Numerador Certificados de defunción (SINEVI)

Denominador Certificados de nacimientos (SINEVI)

Interpretación Riesgo absoluto que tiene un niño de morir antes de cumplir un año de vida. Se considera un indicador sensible del estado de salud y el nivel de desarrollo socioeconómico de un territorio determinado. Este indicador incluye la mortalidad neonatal (menores de 28 días), que es sensible a medidas de atención médica y la mortalidad post neonatal (entre 28 días y el año de edad) que se relaciona con las condiciones socioeconómicas.

Limitaciones La tasa de mortalidad infantil es una estimación nacional, la metodología de cálculo puede variar de país a país, se basa en registros estadísticos vitales y/o en encuestas nacionales17

No refleja la magnitud de los problemas de salud directamente responsables de la muerte de los niños.

16

Página www... Vivienda y Hogares 17

Documento de OPS

No. de muertes de menores de un año Total de Nacidos Vivos Registrados

(26)

M

3434

Número de Muertes en niños menores de un año de edad

Definición Es el total de muertes ocurridas en un territorio y período específico por cualquier causa

Objetivo Conocer la cantidad de niños menores de un año de vida

que fallecieron por cualquier causa en un territorio y período específico

Numerador Es la sumatoria de defunciones que presentan en los niños

de 0 días a 11 meses y 29 días de nacido sin importar la causa básica de muerte y que están registradas en los Certificados de Defunción

Denominador No aplica

Constante No aplica

Numerador Certificados de Defunción (SINEVI)

Interpretación Indica la sumatoria de muertes ocurridas en la población de niños y niñas menores de un año en un período determinado y la vulnerabilidad de este segmento.

Permite identificar aquellas las causas de muerte que se producen con mayor frecuencia en este grupo de edad

Limitaciones Estos valores podrían reflejar únicamente las muertes acontecidas en los establecimientos de salud, no así el total de defunciones acontecidas en la comunidad.

(27)

M

3535

Cobertura del VPCD al menor de un año

Cobertura de Niños (as) menores de un año en Vigilancia y Promoción de Crecimiento y Desarrollo (VPCD)

Definición Cociente de las acciones de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registradas en niños menores de 1 año como captación y la población total menor de 1 año, estimada para ese territorio y periodo, este resultado se multiplica por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de la población total de niños

menores de un año que ingresan al programa de vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en un periodo específico, con la finalidad de detectar e intervenir oportunamente casos de alteraciones nutricionales y psicomotoras.

Numerador Sumatoria de primeros controles (ingreso al programa de

VPCD) y que son registrados como número de controles = 1 en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral.

Denominador Población estimada menor de un año

Interpretación Indica el porcentaje de niños menores de un año que ingresan a vigilancia y promoción del Crecimiento y Desarrollo de un territorio y periodo determinado. A mayores porcentajes indicarán mayores coberturas.

Limitaciones Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales No indica la calidad de la atención. Solo registra las acciones del Subsistema público

Primeros controles del VPCD a niños < de 1año Población Estimada menor de un año

(28)

M

3636

Concentración del VPCD en el menor de 1 año

Definición Cociente del total de Controles de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registrados en niños menores de 1 año y el total de controles de VPCD registrados como captación en el menor de 1 año

Objetivo Conocer el promedio de controles que han recibido los

niños menores de 1 año en un periodo específico

Valore de referencia Norma: 4 controles de VPCD en el niño < de 1 año

Numerador Sumatoria de controles (número de controles 1+2+3+4 y

más) realizados a los niños menores de un 1 año.

Denominador Total de controles de primera vez (ingreso al programa)

Constante No aplica

Interpretación Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener la vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en los menores de 1 año registrados en el Programa. A mayor concentración indicarán mayor utilización del servicio

Limitaciones No indica la calidad de la atención

(29)

M

3737

Cobertura del VPCD a niños de 1 a 4 años.

Cobertura de Niños (as) de uno a cuatro años en Vigilancia y Promoción de Crecimiento y Desarrollo (VPCD)

Definición Cociente de las acciones de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registradas en niños/as de 1 a 4 años como captación y la población total menor de 1 a 4 años, estimada para ese territorio y periodo, este resultado se multiplica por 100

Objetivo Conocer el porcentaje de la población total de niños entre uno y cuatro años que ingresan al programa de vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en un periodo específico, con la finalidad de detectar e intervenir oportunamente casos de alteraciones nutricionales y psicomotoras.

Numerador Sumatoria de primeros controles (ingreso al programa de

VPCD) y que son registrados como número de controles = 1 en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral.

Denominador Población estimada de 1 a 4 años

Interpretación Indica el porcentaje de niños 1 a 4 años que ingresan a vigilancia y promoción del Crecimiento y Desarrollo de un territorio y periodo determinado. A mayores porcentajes indicarán mayores coberturas.

Limitaciones Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales No indica la calidad de la atención. Solo registra las acciones del Subsistema público

Primeros controles del VPCD a niños < de 1 a 4 años Población Estimada de 1 a 4 años

(30)

M

3838

Concentración del VPCD de 1 a 4 años

Definición Cociente del total de Controles de Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo registrados en niños de 1 a 4 años y el total de controles de VPCD registrados como captación en ese grupo etáreo.

Objetivo Conocer el promedio de controles que han recibido los

niños entre 1 y 4 años de edad en un periodo específico

Valore de referencia Norma: 4 controles de VPCD en el niño entre 1 y 4 años

Numerador Sumatoria de controles (número de controles 1+2+3 y

más) realizados a los niños entre 1 y 4 años.

Denominador Total de controles de primera vez (ingreso al programa)

Constante No aplica

Interpretación Indica la eficacia del establecimiento de salud para mantener la vigilancia y promoción del crecimiento y desarrollo en niños de 1 a 4 años registrados en el Programa. A mayor concentración indicarán mayor utilización del servicio

Limitaciones No indica la calidad de la atención

Número total de Controles de VPCD en niños de 1 a 4 años

(31)

M

3939

Prevalencia de Desnutrición en el menor de 1 años

Definición Cociente del total de niños menores de 1 años que son clasificados como Desnutridos en cualquiera de sus controles de VPCD y el total de controles de VPCD que se han realizado en niños < de 1 años en el periodo que se está evaluando, este resultado se multiplica por 100

Objetivo Conocer la prevalencia de desnutrición en la población de niños < 1 años que acude a su control de VPCD

Numerador Sumatoria de todos los niños menores de 1 años que en

su VPCD están registrados como desnutridos (independientemente del número de controles).

Denominado Sumatoria de controles de VPCD (1+2+3 y más con

desnutrición) en el niño menor de 1 año.

Interpretación Muestra el porcentaje de niños desnutridos menores de un años que fueron identificados como desnutridos en el la Vigilancia y Promoción del Crecimiento y Desarrollo. Indica la eficiencia técnica que tiene el Programa para identificar los desnutridos, reflejando la magnitud de la prevalencia desnutrición en este grupo de edad.

Limitaciones Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales Niños < de 1 años clasificados como DN en control de VPCD en un periodo

Total de Controles de VPCD a niños < 1 años en un periodo

(32)

M

4040

Porcentaje de egreso hospitalario de niños menores de 1 año

Definición Cociente del total de niños menores de 1 año que fueron egresados en el Segundo Nivel de Atención y el total de la población menor de 1 año, este resultado se multiplica por 100

Objetivo Conocer la población menor de 1 año que ha sido

ingresada en un hospital

Numerador Niños Menores de 1 año que han egresado de un

hospital durante un periodo determinado.

Egreso Hospitalario: Se entiende por egreso a la salida o alta que se le da a un paciente hospitalizado indistintamente del número de días que estuvo hospitalizado. No se consideran altas a los producidos tras las estancias de pacientes en observación de urgencias, ni los correspondientes a recién nacidos sanos. Las altas pueden ser de dos tipos: a) altas por traslado a otro servicio o b) por salida o alta hospitalaria

Denominador Todos los niños menores de 1 año del territorio o área

geográfica determinada

Numerador Estadísticas de egresos de los hospitales

Interpretación Muestra % de niños menores de 1 año que han sido

hospitalizados durante el período.

Limitaciones Errores en las cifras de Estimaciones Poblacionales Número de niños < 1 año con egreso hospitalario

(33)

M

4141

O

Objbjeettiivvoo 33:: DDiissmmiinnuuiirr llaa mmoorbrbii--mmoorrttaalliiddaadd ppoorr II..RR..AA.. eenn mmenenoorreess ddee 55 aaññooss Tasa de incidencia de I.R.A. en niños menores de 5 años

Definición Número de casos nuevos de IRA en menores de cinco

años y la población de niños/ as menores de cinco años registradas en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 1,000 habitantes

Objetivo Conocer el número de niños/as < 5 años que son

atendidos en los Establecimientos de Salud por un caso nuevo de IRA en un periodo y territorio determinado

Numerador Total de consultas de primera vez por IRA (todos los

diagnósticos)

Se considerarán todas las atenciones registradas como primera consulta por I.R.A. y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días,8-28 días,29 días – 11 meses y 1-4 años, registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Denominador Población menor de cinco años estimada.

Interpretación Proporción de niños/ as que están siendo afectados por patologías agudas del tracto respiratorio. Valores altos pueden indicar un aumento de casos; en valores extremadamente altos (fuera de lo habitual) se debe valorar la calidad del diagnóstico o la probabilidad de una epidemia

Número de casos nuevos de I.R.A. en menores de cinco años Total de población estimada < de 5 años

(34)

M

4242

Número de Casos Nuevos por I.R.A. en menores de 5 años

Definición Es el total de casos nuevos por Infección Respiratoria Aguda (I.R.A.) en niños < de 5 años ocurridos en un territorio y período específico

Objetivo Conocer la cantidad de niños/as menores de cinco años

que presentan un nuevo episodio de Infección Respiratoria Aguda en un territorio y período específico

Numerador Es la sumatoria de casos nuevos de I.R.A. registrados

como primera consulta por I.R.A. y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días – 11 meses y 1-4 años, registradas en el Registro Diario de Consultas y Atención Integral en el periodo que se está evaluando

Constante No aplica

Interpretación Indica la sumatoria de casos de I.R.A. en la población menor de cinco años en un periodo específico. Valores altos indican alta transmisión de la I.R.A.

Limitaciones Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios

Son los registros de aquellas atenciones brindadas en los establecimientos de salud del MINSA y no de toda la población del territorio

(35)

M

4343

Tasa de letalidad por Neumonía en niños menores de cinco años

Definición Proporción de fallecimientos ocurridos en niños menores de cinco años con causa básica de muerte por Neumonía y

el número total de casos de Neumonía en la población

menor de cinco años en el mismo periodo para el país, SILAIS y Municipio, expresado por 100

Objetivo Valorar el pronóstico y la probabilidad que tiene un niño de no sobrevivir una vez iniciada la enfermedad neumónica.

Numerador Se considerarán todas las defunciones con causa básica

Neumonía y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días – 11 meses y 1-4 años, registradas en el certificado de defunción y se produzcan dentro del periodo que se está evaluando

Denominador Total de casos de neumonía. Se considerarán todos los

casos de Neumonía y cuyas edades estén comprendidas en los rangos 0-7días, 8-28 días, 29 días – 11 meses, y 1-4 años, registradas en Vigilancia Epidemiológica en el periodo que se está evaluando

Numerador Certificados de Defunción

Denominador Hoja de registro diario y atención integral

Interpretación Expresa en porcentaje la probabilidad que tiene un niño/ a menor de cinco años de fallecer por Neumonía. Valores altos pueden indicar un retraso en la atención y/o error diagnóstico

Limitaciones Es altamente dependiente del criterio diagnóstico del prestador de servicios. Refleja las muertes registradas por los establecimientos de salud

No. de muertes por Neumonía en niños menores de cinco años Total de casos de Neumonía en el niño menor de cinco años