Este trabajo de graduación fue evaluado y aprobado por el honorable tribunal examinador designado por la Decanatura de la Facultad de Ciencia Animal, como requisito parcial para optar al título profesional de:
Médico Veterinario En el grado de Licenciatura
Miembros del tribunal examinador:
Dra. Deleana Vanegas Dr. Junior Chavarría Presidenta Secretario
Dr. Mauricio Silva Vocal
Prólogo
El diagnóstico de una enfermedad depende de muchos factores, dentro de los cuales uno de los más relevantes es la experiencia del Médico Veterinario para evaluar al paciente, tomar y remitir la muestra representativa al laboratorio y la interpretación de los resultados emitidos, esto en conjunto permitirán escoger el tratamiento óptimo y la decisión correcta para evitar el sufrimiento de los animales.
El documento titulado “Toma, conservación y envío de muestras representativas al laboratorio de diagnóstico veterinario”, posee las técnicas y procedimientos para facilitar la toma, resguardo y envío de las mismas tanto para los estudiantes de medicina veterinaria, médicos veterinarios y cualquier otro profesional de las ciencias agropecuarias.
El manual posee un orden lógico y los elementos que permiten entender fácilmente lo planteado, las gráficas e imágenes demuestran que todas las técnicas no solamente son descritas si no que fueran realizadas por el Autor.
Considero el esfuerzo realizado por el Autor Daniela Tercero, permitirá el desarrollo de la medicina veterinaria en Nicaragua ya que promoverá el uso de la gama de exámenes complementarios disponibles tanto para animales de explotación como de compañía.
Índice de contenido
Dedicatoria ... i
Agradecimientos ... ii
Índice de cuadros ... iii
Índice de fotografías ... iv Resumen ... vi Abstract ... vii Introducción ... 1 Objetivos ... 2 Capítulo I. ... 5
Importancia de los exámenes complementarios ... 5
1.1 Exámenes de laboratorio que se realizan en Nicaragua ... 5
1.2 Efectos de los fármacos en los análisis de laboratorio ... 7
1.3. Análisis recomendados de acuerdo a signos clínicos presentes en el paciente ... 13
1.4. Muestras representativas de acuerdo a enfermedades ... 20
1.4.1. Descripción de pruebas diagnósticas según la OIE ... 26
Capítulo II. ... 31
Importancia de la conservación y envío de muestras ... 31
2.1 Errores en la toma, conservación y envío de muestras ... 32
2.2 Conservación de las muestras ... 35
2.2.1 Consideraciones especiales para bacteriología... 37
2.3 Envío de las muestras al laboratorio ... 37
Capítulo III. ... 41
Muestras hematológicas ... 41
3.1 Hematología ... 41
3.1.1 Grosor de agujas en dependencia de la especie ... 43
3.1.3 Anticoagulantes ... 45
3.1.4 Orden de toma para recolección de sangre venosa ... 48
3.1.5 Métodos de extracción de sangre... 49
3.1.6 Sitios de extracción ... 51
3.1.7 Cantidad de muestras según el análisis requerido ... 60
3.1.8 Condiciones especiales para exámenes hematológicos ... 61
3.1.9 Consideraciones especiales para un frotis sanguíneo: ... 61
3.1.10 Consideraciones especiales de muestras al diagnosticar Hemoparásitos ... 62
3.1.11 Consideraciones especiales para el transporte de muestras hematológicas ... 63
3.1.12 Alteraciones en los resultados debido a errores en toma de muestra ... 64
3.2 Punción arterial y análisis de gases en sangre ... 65
3.3 Pruebas de coagulación ... 65
3.4 Bioquímica sanguínea ... 67
3.5 Serología ... 68
Capítulo IV. ... 71
Muestras para urianálisis ... 71
4.1 Métodos de extracción de orina... 72
4.1.1 Sondaje o cateterismo ... 73
4.1.2 Recolección en la micción ... 76
4.1.3 Cistocentesis ... 77
4.1.4 Recogida de muestra en veinticuatro horas ... 77
4.2. Influencia del momento de recogida de la muestra sobre la composición de la orina 78 4.3. Alteraciones en la muestra a causa del mal manejo y por efectos de fármacos ... 79
4.4 Alteraciones más comunes encontradas en las muestras de orina... 82
Capítulo V ... 84
Muestras en piel y pelo ... 84
5.2 Raspado cutáneo profundo ... 85
5.3 Raspado cutáneo superficial ... 86
5.4 Toma de hisopados ... 87
Capítulo VI ... 90
Muestras del Aparato respiratorio... 90
6.1 Hisopados faríngeos ... 90
6.2 Toracocentesis ... 91
6.3 Aspiración traqueal ... 92
Capítulo VII ... 95
Muestras del Tracto gastrointestinal ... 95
7.1 Muestras para identificación de parásitos gastrointestinales ... 95
7.1.1 Extracción de heces fecales ... 96
7.1.2 Hisopado rectal ... 98
7.1.3 Identificación de parásitos encontrados en heces fecales ... 99
7.2 Muestra de líquido ruminal ... 100
7.2.1 Extracción de líquido ruminal con sonda gástrica ... 100
7.2.2 Extracción de líquido ruminal por ruminocentesis ... 101
7.3 Muestra de líquido peritoneal ... 102
7.3.1 Abdominocentesis... 102
Capítulo VIII ... 107
Muestras del aparato genital ... 107
8.1 Exudado vaginal ... 107 8.1.1 Hisopado vaginal ... 107 8.1.2 Lavado uterino ... 107 8.2 Lavado prepucial ... 108 8.3 Punción testicular... 109 8.4 Espermograma ... 109
8.4.1 Estimulación mediante masaje ... 110
8.4.2 Método por electro eyaculación ... 112
8.4.3 Extracción de semen mediante Vagina Artificial ... 112
Capítulo IX. ... 116
Muestras de leche... 116
9.1 Muestra de leche a partir del cuarto mamario ... 117
9.2 Muestreo de la leche del tanque ... 118
Capítulo X ... 120
Muestras para histopatología ... 120
10.1 Muestra de tejidos ... 120
10.2 Toma de biopsias ... 127
10.2.1 Aspiración con aguja fina... 128
10.3 Citología vaginal ... 128
Capítulo XI ... 131
Muestras especiales ... 131
11.1 Muestras en apicultura ... 131
11.1.1 Muestra de cría ... 131
11.1.2 Muestra para Nosema spp. ... 132
11.1.3 Muestra para Varroa spp y Acapirosis spp ... 133
11.1.4 Muestreo de miel ... 134
11.2 Muestras en camaronicultura ... 135
11.2.1 Muestra de agua ... 135
11.2.2 Fijación en solución Davidson ... 141
11.2.3 Toma de branquias y pleópodos ... 142
Capitulo XII ... 144
Muestras para determinar intoxicaciones alimentarias ... 144
12.1.1 Concentrado ... 144
12.1.2 Pasto ... 145
12.1.3 Bodega de alimentos ... 146
12.2 Muestras en animales ... 148
Apéndice 1. Métodos de sujeción ... 150
Apéndice 2. Materiales para la toma de muestra ... 155
Apéndice 3. Datos que proporcionan los resultados de exámenes de laboratorio ... 159
Glosario ... 165
i
Dedicatoria
A Dios, porque todo logro viene de él y especialmente por hacer que lo imposible se haga posible.
A mis padres Clemente Tercero y Jenny Guerrero por haberme apoyado siempre, aun en los momentos más difíciles… los amo.
A mis hermanas Roberta y Martha por su ejemplo como excelentes profesionales y por contagiarme de sus deseos de superación.
A la persona que inspiró la redacción del documento.
ii
Agradecimientos
A Dios y a mis padres por darme el don de la vida.A mis hermanas por impulsarme a mejorar cada día.
A mis asesores, el profesor Omar Navarro por la paciencia y el tiempo que me dedicó en el proceso de redacción del documento y, la profesora Karla Ríos por su disposición a atender mis dudas y por su ayuda en pro de la creatividad del manual.
Al Laboratorio Clínico División Veterinaria por haberme permitido tomar fotografías de procedimientos de toma de muestra de los pacientes que acuden a ellos.
A los pacientes, modelos y fotógrafos(as) que brindaron su aporte para mejorar la calidad del documento.
A las personas que me facilitaron un poco de su experiencia, a través de ilustraciones.
A mis amigos (as) que me dieron ánimos hasta culminar el trabajo y por compartir los momentos de estrés conmigo.
iii Índice de cuadros
Cuadro 1. Efectos de los fármacos en los resultados de análisis de laboratorio 7 Cuadro 2. Abreviaturas y acrónimos de pruebas diagnósticas 26 Cuadro 3. Pruebas de diagnóstico prescritas y de sustitución para las enfermedades de la lista de la OIE
27 Cuadro 4. Condiciones de almacenamiento y conservación de las muestras durante el transporte
36
Cuadro 5. Grosor de las agujas 43
Cuadro 6. Color de tapón del tubo, según el aditivo 43
Cuadro 7. Anticoagulantes 45
Cuadro 7. Orden de toma de muestra para la recolección de sangre venosa 48 Cuadro 8. ¿Qué debemos hacer si la sangre no fluye hacia el interior del tubo? 50 Cuadro 9. ¿Qué debemos hacer si el flujo de sangre se detiene durante la
extracción?
50
Cuadro 10. Transporte de muestras hematológicas 63
Cuadro 11. Factores que pueden afectar las concentraciones sanguíneas de urea 67 Cuadro 12. Composición de la orina en dependencia del momento de recogida 78
Cuadro 13. Alteraciones en la muestra de orina 79
Cuadro 14. Alteraciones más comunes encontradas en muestras de orina 82 Cuadro 15. Alteraciones en el aspecto y consistencia de las heces 98
Cuadro 16. Uso de sonda gástrica 100
Cuadro 17. Uso de ruminocentesis 101
Cuadro 18. Alteraciones del líquido peritoneal 105
Cuadro 19. Parámetros para valorar la calidad del semen 114 Cuadro 20. Procedimiento de toma de agua, de acuerdo a análisis a solicitar 139
Cuadro 20. Conservantes de muestras de agua 140
Cuadro 21. Requisitos para toma de muestras para análisis químicos y bacteriológicos
140
iv Índice de fotografías
Fotografía 1. Mucosas pálidas 14
Fotografía 2. Diarrea verdosa. Ave 15
Fotografía 3. Vaca con sospecha de hipocalcemia 15
Fotografía 4. Vaca con 39° T. 16
Fotografía 5. Hematuria 16
Fotografía 6. Vaca con anorexia 17
Fotografía 7. Plasma ictérico 17
Fotografía 8. Tortícolis en aves 18
Fotografía 9. Tortícolis en Bovino 18
Fotografía 10. Ave con descargas nasales y tos 19
Fotografía 11. Prueba de tuberculina 25
Fotografía 12. Identificación de la muestra 31
Fotografía 13. Embalaje de muestras 32
Fotografía 14. Hemólisis 32
Fotografía 15. Vaciamiento brusco de la sangre 33
Fotografía 16 Coagulo en muestra de sangre 33
Fotografía 17. Cantidad insuficiente de muestra. 34
Fotografía 18. Muestra desecada. 34
Fotografía 19. Gel refrigerante 35
Fotografía 20. Hielo en botella. Embalaje frio 35
Fotografía 21. Transporte de muestras de sangre 36
Fotografía 22. Laboratorio 38
Fotografía 23. Examen diferencial de células blancas 41
Fotografía 24. Dacriocitos 42
Fotografía 25. Plaquetas 42
Fotografía 26. Hemólisis 64
Fotografía 27. Plasma lipémico 65
Fotografía 28. Suero sanguíneo 68
Fotografía 29. Hematuria 71
Fotografía 30. Cristales de Fosfato triple en orina de una canino 72
Fotografía 31. Uso de bolsa recolectora de orina 76
Fotografía 32. Uso de bolsa recolectora de orina 76
Fotografía 33. Error en empaque de muestra 95
Fotografía 34. Espermatozoides en canino 111
Fotografía 35. Electro eyaculador 112
Fotografía 36. Equipo para toma de muestra de agua 137
Fotografía 37. Sujeción del perro en estación 150
Fotografía 38. Sujeción del perro 150
Fotografía 39. Sujeción del perro en decúbito lateral 151
Fotografía 40. Bozal en perros 151
Fotografía 41. Sujeción en cachorros 151
Fotografía 42. Gato con la cara cubierta 152
Fotografía 43. Sujeción del gato 152
v
Fotografía 45. Sujeción de cerdos 20kg 153
Fotografía 46. Sujeción del cerdo 45kg 153
Fotografía 47. Sujeción del equino con acial 153
Fotografía 48. Derribo del bovino 153
Fotografía 49. Derribo del ternero 154
Fotografía 50. Maneo de terneros 154
Fotografía 51. Agujas Vacutainer 155
Fotografía 52. Hoja de bisturí 155
Fotografía 53. Caja para transporte de láminas 155
Fotografía 54. Capilares 155
Fotografía 55. Depresor de lengua 155
Fotografía 56. Cubre objetos 155
Fotografía 57. Desecho de objetos punzantes 156
Fotografía 58. Especulo vaginal 156
Fotografía 59. Gradilla 156
Fotografía 60. Hisopos 156
Fotografía 61. Holder 156
Fotografía 62. Scalp 156
Fotografía 63. Placa de Petri 157
Fotografía 64. Papel filtro 157
Fotografía 65. Porta- láminas 157
Fotografía 66. Sellador de capilares 157
Fotografía 67. Termo 157
Fotografía 68. Torniquete 157
Fotografía 69. Tubos vacutainer 158
Fotografía 70. Tubos con tapa de rosca 158
Fotografía 71. Vaso recolector de heces 158
Fotografía 72. Vaso recolector de orina 158
vi
Resumen
Este documento está dirigido tanto al estudiante como al profesional Médico Veterinario, proporcionándole los procedimientos que pueden seguir para tomar, conservar y enviar las muestras al laboratorio, con el fin de evitar una alteración en los resultados de la prueba y en el diagnóstico; para facilitar su uso está organizado en capítulos, de acuerdo al tipo de espécimen que desee evaluarse, por lo que, el clínico podrá situarse en el área de su interés y consultar la técnica en la especie que el precise realizar el análisis. Se debe tener en cuenta que la muestra se debe remitir junto con el diagnóstico presuntivo, anamnesis e historia clínica. El objetivo de recomendar exámenes complementarios es identificar el agente etiológico que está afectando al animal o al rebaño y de esta manera proponer un tratamiento específico.
Palabras clave: muestra representativa, procedimientos, exámenes complementarios, laboratorio, etiología, diagnóstico.
vii
Abstract
This document is intended for both the student and the Medical Veterinarian, providing procedures to be followed to take, store and send the samples to the laboratory, in order to avoid a change in the test results and diagnosis; for ease of use is organized into chapters according to the type of specimen that you want to evaluate, so that the reader could search in the area of his interest and consult the technique of the required specie for the clinician to perform the analysis. Keep in mind that the sample should be returned with the presumptive diagnosis, anamnesis and the clinical history. The objective of recommending additional tests is identifying the etiologic agents that affect the animal or the herd and thus propose a specific medical treatment.
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
Introducción
En los últimos años, el aumento en el uso y el mayor conocimiento de la biopatología clínica ha llevado a una detección más precisa de la enfermedad y el empleo de enfoques terapéuticos racionales. Ahora es posible realizar un amplio rango de análisis en los laboratorios. (Archer et al., 2012)
Cabe destacar que, una muestra es el material obtenido del animal estudiado y es utilizada en las pruebas de laboratorio. (OIE, 2015). Y éstas “son la piedra angular del diagnóstico de la mayoría de las enfermedades…” (Ramsey y Tennant, 2012).
Sin embargo, “la situación actual del Diagnóstico Laboratorial en Nicaragua es aún insuficiente, por tanto en aras de mejorar la eficiencia de los profesionales de la Medicina Veterinaria que egresan de nuestra Alma Mater, se toma de vital importancia prepararlos en áreas seleccionadas de focalización profesional… con lo cual se podría enfrentar las necesidades anticipadas de la sociedad” (Lamping, 2014).
Por lo tanto, el reto para los médicos veterinarios es conocer el proceso de toma, conservación y envío de muestras al laboratorio y además, deben aprender a elegir el tipo de examen complementario a recomendar.
Para lo cual, este manual proporciona una recopilación de los métodos de toma de muestras representativas de las enfermedades más comunes en los animales domésticos; también, establece en qué condiciones se debe recolectar y enviar la muestra, para que pueda conservarse y llegar viable al laboratorio.
Así mismo, la información está organizada de manera específica, es decir, que contendrá los datos principales de cada proceso y servirá de guía a las personas que necesiten llevar a cabo estos procedimientos.
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
2
Objetivos
Objetivo General
Proporcionar un instrumento educativo con los métodos de toma, conservación y envío de muestras representativas para el diagnóstico veterinario
Objetivos Específicos
Describir los métodos de toma de muestras representativas Exponer las medidas de conservación y envío de las muestras
Ilustrar los materiales y procedimientos a emplear en el proceso pre-analítico de los exámenes de laboratorio
Indicar exámenes complementarios a recomendar por tipo de muestra, signos clínicos y patologías
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
3
Abreviaturas
ACTH: Hormona adrenocorticotropa ALP: Fosfatasa alcalina
ALT: Alanina aminotransferasa ANA: Anticuerpos antinucleares AST: Aspartato aminotransferasa BCH: Biometría Hemática Completa BHI: Agar infusión cerebro corazón Ca: Calcio
Cl: Cloro
CMHC: Concentración de hemoglobina corpuscular media CMT: Test de California
CO2: Dióxido de carbono
DBQ: Demanda Bioquímica de Oxígeno DQO: Demanda Química de Oxígeno GS: Gelosa sangre
InPO4: Fosfato inorgánico K: Potasio
LCR: Líquido cefalorraquídeo LDH: Lactato deshidrogenasa Na: Sodio
PT: Proteínas totales
TGO: Transaminasa glutámica oxalacética
TGOS: Transaminasa glutámica oxalacética sérica TGP: Transaminasa glutámica pirúvica
TGPS: Transaminasa glutámica pirúvica sérica TSA: Agar soya tripticaseína
TSB: Caldosoya tripticaseína TSH: Hormona tiroestimulante T4: Tiroxina
UI: Unidades internacionales
VSG: Velocidad de sedimentación globular VCM: Volumen corpuscular medio
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
4
Contenido
1.1 Exámenes de laboratorio que se realizan en Nicaragua 1.2 Efectos de los fármacos en los análisis de laboratorio
1.3. Análisis recomendados de acuerdo a signos clínicos presentes en el paciente 1.4. Muestras representativas de acuerdo a enfermedades
1.4.1. Descripción de pruebas diagnósticas según la OIE
CAP
I.
Importancia de los exámenes de
laboratorio
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
5
Capítulo I.
Importancia de los
exámenes complementarios
Las pruebas de laboratorio relativas a las enfermedades de los animales dependen básicamente de la calidad y de la idoneidad de las muestras que se obtienen para los análisis. Este primer capítulo introductorio trata algunos de los principios generales relativos a la obtención, presentación y almacenamiento de muestras. Las muestras pueden tomarse de los animales con diferentes fines, tales como el diagnóstico de enfermedades, la vigilancia de enfermedades, el certificado sanitario o el seguimiento de la respuesta a un tratamiento o a una vacunación (OIE, 2015).Los resultados de las pruebas laboratoriales forman parte de la base de datos sobre la que se puede realizar el diagnóstico clínico. La historia, el examen clínico y las pruebas complementarias se interpretan conjuntamente para obtener el mejor diagnostico posible. Los datos del laboratorio no deben interpretarse aislados, sino conociendo de los métodos utilizados y los errores potenciales causados por un muestreo y manejo inapropiados. En cada laboratorio deben implementarse métodos de control de calidad apropiados para minimizar el error (Ramsey, 2012).
Para proporcionar resultados que sean científica y estadísticamente válidos, las muestras obtenidas deberán ser idóneas para el fin que se persigue y adecuadas en cuanto a calidad, volumen y número para la finalidad en cuestión. Además, los animales y tejidos muestreados deberán
representar adecuadamente la enfermedad que se esté estudiando (OIE, 2015).
Los principios de la metodología de los análisis de datos, y la identificación de resultados anormales, también deben ser considerados en relación a la decisión clínica que se realice (Ramsey, 2012).
1.1 Exámenes de laboratorio que se realizan en Nicaragua HEMATOLOGÍA Hemograma Plaquetas Extendido Periférico Hemoglobina Hematocrito VSG Reticulocitos Hemoparásito BIOQUÍMICA SANGUÍNEA Ácido úrico
ALT (GPT) y AST (GOT) Bilirrubina Fraccionada y Total Colesterol, HDL, Triglicéridos Creatinina Fosfatasa alcalina Glucosa Urea SEROLOGÍA Adenovirus (URANOTEST)
Bronquitis infecciosa aviar (ELISA) Brucelosis (Brucella abortus) (ELISA) Ehrlichia (URANOTEST)
Diarrea viral bovina (ELISA) Distemper (URANOTEST) Dirofilaria (URANOTEST)
Laringotraqueítis infecciosa aviar (ELISA) Leucosis bovina enzoótica
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
6
(Inmunodifusión en agar gel, ELISA)Parvovirus-Coronavirus (Ag) Peste porcina clásica (ELISA) Prueba de gestación
Proteína C Reactiva
Rinotraqueítis infecciosa bovina (ELISA) Toxoplasmosis (URANOTEST) ORINA Proteinuria Glucosuria Urianálisis (EGO) PARASITOLOGÍA
Examen general de heces (EGH) Conteo de huevos
Citología Fecal
Sangre oculta en heces
Raspado de piel (Ectoparásitos) Trichomoniasis
Varroosis de las abejas melíferas MICROBIOLOGÍA
Antibiograma
Cultivos microbiológicos a partir de tejidos, líquidos o secreciones, hisopados o concentrado)
Dermatofitos Uranotest KOH para hongos Tinción GRAM
Tinción Ziellh-Neelsen Conteo de Mohos y levaduras PATOLOGÍA
Cisticercosis (Histopatología)
Encefalopatía espongiforme bovina (Histopatología)
Tuberculosis bovina (Histopatología) Rabia (Histopatología)
PCR
Enfermedad de la cabeza amarilla Enfermedad de las manchas blancas Influenza aviar altamente patógena Mionecrosis infecciosa
Necrosis hipodérmica y hematopoyética infecciosa
Peste porcina africana Peste porcina clásica Síndrome de Taura Distemper Canino (CDV) Babesiosis Parvovirus Erlichia canis Leptospira Anaplama platys
Virus de la Influenza Canina (CIV) Boretella bronchiceptica
Virus de la Inmunodeficiencia Felina (FIV) Virus de la Leucemia Felina (FeLV)
Corona Virus (FIP) Herpesvirus Felino Calicivirus Felino Mycoplasmosis Bordetela bronquiceptica Chlamydophilia felis AISLAMIENTO VIRAL Enfermedad de Newcastle
Influenza aviar altamente patógena INHIBICIÓN DE HEMOAGLUTINACIÓN Enfermedad de Newcastle OTROS Tipo y Rh Coombs directo Coombs Indirecto
Prueba de compatibilidad sanguínea Progesterona
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
7
1.2 Efectos de los fármacos en los análisis de laboratorio
“Los pacientes… generalmente se encuentran bajo tratamiento con múltiples fármacos que pueden ser capaces de interferir con las metodologías empleadas en las pruebas de laboratorio siendo una importante fuente de error y un reto para los profesionales del laboratorio” (Munive et al 2009).
Es necesario conocer que el fenómeno de interferencia por fármacos es el efecto de una sustancia presente en una muestra que altera el valor correcto del resultado, usualmente expresado como concentración o actividad, para un analito; ya que esto puede orientar la correcta interpretación de resultados (Munive et al 2009).
Por esto, es preciso conocer la anamnesis y la historia clínica del paciente al momento de interpretar los exámenes de laboratorio. Cuadro 1. Efectos de los fármacos en los resultados de análisis de laboratorio
Fármaco Efecto ꜜ Disminuye ꜛ Aumenta
Acetato de medroxiprogesterona ꜜ Glucosa, ꜛ insulina.
Acetato de megestrol Leucograma de estrés (ꜛneutrófilos, ꜛmonocitos, ꜜ eosinófilos, ꜜ linfocitos, ꜛ glucosa, ꜛinsulina. Acetazolamida ꜜ Plaquetas, orina más alcalina
Acetilpromacina ꜜ Valor hematocrito
Ácido etacrínico ꜜ Neutrófilos, posiblemente ꜜ Na, ꜜCl, ꜛ contenido total de CO2.
Ácido nalidíxico ꜛ Glucosa en orina con Clinitest
ACTH ꜛ Glucosa, ꜛ insulina
Adrenalina (epinefrina) ꜛ Neutrófilo, ꜛ plaquetas, ꜛ glucosa, ꜜinsulina Agentes alquilantes ꜜ Valor hematocrito (anemia hipoproliferativa) Alfaxalona/acetato de alfadolona (Saffan) ꜜ Valor hematocrito y ꜛ glucosa (gatos).
Aloxano ꜛ Glucosa
Aminoglicósidos (estreptomicin, neomicina, gentamicina): efectos tóxicos
ꜛ Urea, ꜛcreatinina, ꜜ Ca2+
, ꜛInPO4, ꜜ plaquetas, ꜛ proteínas en orina, ꜛ glucosa en orina, ꜛ leucocitos en orina
Ampicilina Véase Penicilina
Analgésicos locales Véase Benzocaína
Andrógenos ꜛ Glucosa, ꜜT4, ꜛ insulina
Anfotericina B ꜜ Valor hematocrito (anemia hipoproliferativa), ꜛ urea, ꜜ K+, ꜛ proteínas en orina
Anticoagulantes ꜛ Tiempo de coagulación
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
8
Fármaco Efecto ꜜ Disminuye ꜛ Aumenta
Aspirina ꜜ Valor hemático (anemia hipoproliferativa), ꜜplaquetas, ꜛ tiempo de coagulación, ꜜ trombina, ꜛ úrea, posiblemente ꜛ creatinina y ꜜ albúmina (método del verde de bromocresol), ꜜ glucosa, ꜛ ALT, ꜛ CO2 (acidosis metabólica), ꜜ T4, ꜛ glucosa urinaria en el Clinitest.
Azúcares reductores (fructosa, galactosa, lactosa, pentosa)
Pueden confundirse con ꜛ de la glucosa en el Clinitest
Azul de metileno ꜜ Valor hematocrito (anemia hipoproliferativa y hemolítica), orina verde-azulada.
Barbitúricos (fenobarbital) ꜜ Leve del valor hematocrito, ꜜplaquetas, ꜛ tiempo de coagulación, ꜛ ALT, ꜛ fosfatasa alcalina, posiblemente el ꜛ de cortisol, ꜜ T4
Benzeno ꜜ Valor hemático (anemia hipoproliferativa)
Benzocaína ꜛ Metahemoglobina (perro), ꜛ tiempo de
coagulación, ꜛ hemoglobina en orina.
Bicarbonato sódico ꜛ Na+ (en privación del agua), ꜜ k+, ꜛ contenido total de CO2, ꜜ Ca+2 (cuando se ha suministrado en exceso por vía intravenosa), orina más alcalina
Biguanidas ꜜ Glucosa
Bromosulftaleína (BSF) Orina roja
Calciferol ꜛ Ca+2
Carbenicilina Véase Penicilina
Carbimazol Véase Metimazol
Cefalosporinas ꜛ Creatinina, orina negra con Clinitest, ꜛ proteínas en orina con ácido sulfosalicílico, ꜜ leucocitos en orina- con cefalexina (A)
Ciclofosfamida ꜛ Urea, ꜛ creatinina (efectos tóxicos)
Cimetidina Posiblemente ꜛ creatinina (A)
Citrato de potasio Orina más alcalina
Clonidina ꜛ Glucosa, ꜛ glucosa en orina
Cloranfenicol ꜜ Valor hematocrito (anemia hipoproliferativa), ꜜ reticulocitos, ꜜ leucocitos, ꜜ neutrófilos, ꜜ linfocitos, ꜜ plaquetas.
Clorato de aluminio ꜛ Cl-, orina más ácida
Clorato sódico ꜛ Na+ (en privación de agua), orina más ácida Clorotiacida (y otros derivados
benzotiacídicos)
ꜜ Plaquetas, posiblemente ꜜ Na+
, ꜜK, ꜜCl-, ꜛ contenido total de CO2, orina más alcalina
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
9
Fármaco Efecto ꜜ Disminuye ꜛ Aumenta
Clorpromacina (tranquilizante promacínico) ꜜ Valor hematocrito, ꜜneutrófilos, posiblemente ꜜ plaquetas (inmunomediado), ꜛ tiempo de coagulación
Clorpromacina ꜜ Glucosa, ꜜT4
Compuestos de oro ꜜ Neutrófilos, ꜜplaquetas, posiblemente ꜛ urea, posiblemente ꜛ ALT
Dapsona ꜜ Valor hematocrito (anemia hipoproliferativa moderada), ꜜ leucocitos, ꜜ neutrófilos, ꜜplaquetas, ꜛ ALT
Derivados benzotiacídicos Véase clorotiazida
Dextrano (en grandes cantidades) ꜛ Proteínas plasmáticas totales (A), ꜜ ratio albúmina:globulinas (A), ꜛ tiempo de coagulación Dextrosa ꜛ Glucosa, ꜛ glucosa en orina, ꜜ Na (con solución
hipertónica de glucosa)
Diazepam ꜜ T4
Diazoxida ꜛ Glucosa, ꜜ insulina
Dieta s/d ꜛ Fosfatasa alcalina, orina más ácida
Digoxina ( y compuestos digitálicos) Posiblemente ꜜ plaquetas (inmunomediado), ꜛ K+
Enemas de fosfato ꜜ Ca 2+
Espironolactona ꜛ Cortisol (método fluorométrico) (A), posible ꜜNa+
, ꜛK+
Esteroides anabólicos ꜛ Valor hematocrito, ꜛproteínas plasmáticas totales, ꜛ albúmina
Estreptomicina Véase aminoglucósidos
Estreptozotocina ꜛ Glucosa
Estrógeno
Efectos inmediatos
Efectos tardíos
ꜛ Neutrófilos segmentados, ꜛ neutrófilos en banda (desviación a la izquierda, pico después de 3 semanas), ꜛ linfocitos, ꜛ monocitos, ꜛ plaquetas (pico después de una semana).
ꜜ Valor hematocrito (anemia hiproliferativa), ꜜleucocitos, ꜜneutrófilos maduros, ꜜ plaquetas, ꜛ ácidos biliriares, posible ꜛ glucosa, leve ꜛ T4, ꜛ cortisol, posible ꜛ insulina
Éter (anestésico) ꜛ Leve del valor hematocrito
Fármacos anticancerosos ꜜ Valor hematocrito (anemia hipoproliferativa), ꜜ neutrófilos, ꜜ plaquetas (aunque la vincristina causa ꜜ plaquetas)
Fármacos inmunosupresores (azatioprina) ꜜ Linfocitos
Fenacetina ꜜ Valor hematocrito (anemia hemolítica), ꜛ urea, ꜛ creatinina (efectos tóxicos)
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Fármaco Efecto ꜜ Disminuye ꜛ Aumenta
Fenilbutazona ꜜ Valor hematocrito (anemia hipoproliferativa), ꜜ neutrófilos, ꜜ plaquetas (en parte inmunomediado), ꜛ tiempo de coagulación, ꜛ urea, ꜛcreatinina.
Fenitoína Posible ꜜ valor hemotocrito (anemia
macrocítica/normocítica – antagonista de folato), ꜛ VCM (perro), falsos positivos en la detección de ANA
Fenolftaleína Orina roja
Fenolsulfotaleína Orina rojo-anaranjada (si alcalina) o amarillo brillante ( si ácida)
Flucitosina (= 5fluorocitosina) Posiblemente ꜜ valor hematocrito (supresión de a médula ósea), ꜛ urea, ꜛ ALT ( y otras enzimas hepáticas)
Fludocortisona (y otros mineralocorticoides) Posiblemente leucograma de estrés (ver glococorticoides), ꜜK+
Fluidos, intravenosos Posiblemente ꜜ valor hematocrito.
Fosfato sódico ácido Orina más ácida
Furosemida ꜜ Plaquetas, posiblemente ꜜ Na+, ꜜK+, ꜜCl-, ꜛ contenido total de CO2, orina más ácida.
Glucagón ꜛ Glucosa, ꜛinsulina
Glucocorticoides (prednisolona) Posiblemente leve ꜛ valor hematocrito, ꜛ leucocitos, ꜛ neutrófilos segmentados (menos marcado en gato, más probablemente con una sola inyección), posiblemente leve ꜛ neutrófilos en banda, ꜜ eosinófilos, ꜜ linfocitos, ꜛ monocitos (infrecuente en gato), ꜛ plaquetas, ꜛ cuerpos de Howell-Jolly (perros), ꜛ urea, ꜛ glucosa, ꜛALT, ꜛ AST, ꜛfosfatasa alcalina (no en gato), ꜛ ácidos biliares, a veces ꜛ oꜜ amilasa, posiblemente ꜛ lipasa, ꜜ K+ (a dosis altas), ꜜ Ca2+, ꜜInPo4, ꜜ T4, ꜜ cortisol (endógeno), ꜛinsulina, orina más ácida Griseofulvina ꜜ Valor hematocrito, ꜜ leucocitos, falsos positivos
en la detección de ANA
Halotano Posible ꜜ valor hematocrito, posible leve ꜛ T4 Hexamina ꜛ Glucosa en orina con Clinitest (A), ꜜ glucosa en
orina con tiras reactivas (A), ꜜ Urobilinógeno urinario (A)
Hidrato de cloral ꜛ Glucosa en orina con Clinitest (A) Hidróxido de aluminio ꜛ Ca2+, ꜜInPO4
Hormona del crecimiento ꜛ Glucosa, ꜛ insulina
Hormona tiroidea ꜛ Urea, ꜛ glucosa
Inhibidores de la anhidrasa carbónica ꜛ Cl-, ꜜ contenido total de CO2
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Fármaco Efecto ꜜ Disminuye ꜛ Aumenta
Ketamina ꜜ Valor hematocrito (anemia hemolítica),
ꜛmetahemoglobina (gato), ꜛ glucosa
Lactato ꜜ k+ (con incremento de la terapia de lactato)
Lactato sódico Orina más alcalina
Levamisol ꜜ Plaquetas
Manitol ꜜ Na+ (con solución hipertónica)
Mebendazol Posible ꜛALT, posible ꜛAST, posible ꜛ fosfatasa alcalina
Metimazol/carbimazol (gato) (1mg de carbimazol se metaboliza a 0.6 mg de metimazol, es decir, a igual peso, el carbimazol es menos tóxico)
ꜛ Eosinófilos, ꜛ linfocitos, posible ꜜ neutrófilos, posible ꜜ plaquetas, a menudo ꜛ título de ANA, ꜛ ALT, ꜛ AST, ꜛ fosfatasa alcalina, ꜛ bilirrubina, ꜜ T4
Metionina Orina más ácida
Metotrexato Posible ꜜ valor hematocrito (anemia
macrocítica/normocrómica- antagonista del folato)
Metotrimepracina Véase Clorpromacina
Metoxifluorano ꜛ Urea, ꜛ creatinina
Metronidazol Posible ꜜ neutrófilos, ꜛ glucosa (A)
Mitotane ꜜ T4, ꜜ cortisol
Morfina ꜛ Glucosa
Nitrofurantoína ꜛ Tiempo de coagulación, leve ꜜ neutrófilos, orina amarillo brillante
Novobiocina Leve ꜜ neutrófilos
Paracetamol (acetaminofeno) ꜜ Valor hematocrito (anemia hemolítica), picnocitos, ꜛ metahemoglobina, ꜜplaquetas, ꜛ bilirrubina, ꜛ ALT, ꜛ AST, ꜛ hemoglobina en orina
Penicilina ꜜ Plaquetas, falsos positivos en detección de ANA, posible leve ꜛ albúmina (método del verde bromocresol) (A), ꜛ proteínas en orina con ácido sulfosalicílico (A)
Pirimetamina ꜛ VCM
Polimixina/antibióticos del grupo de la bacitracina
ꜛ Urea, ꜛ creatinina (efectos tóxicos)
Primidona Posible ꜜ valor hematocrito (anemia macrocítica/ normocítica- antagonista de folato), ꜜ albúmina, ꜜcolesterol, posible ꜛ bilirrubina, ꜛ ALT, ꜛAST, ꜛ fosfatasa alcalina, ꜜ T4, posible ꜛ cortisol, posible ꜛ bilirrubina en orina
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Fármaco Efecto ꜜ Disminuye ꜛ Aumenta
Procainamida ꜜ Neutrófilos, falsos positivos en la detección de ANA
Progestágenos (incluyendo acetato de megestrol) y progesterona
ꜛ Glucosa, posible ꜛ cortisol, ꜛ insulina, posible ꜛ glucosa en orina
Propiltiouracilo ꜜ Valor hematocrito (anemia hemolítica), ꜜ neutrófilos, ꜜ plaquetas, ꜜ T4, ꜛ hemoglobina en orina
Ribavirina ꜜ Plaquetas
Riboflavina Orina amarillo brillante
Ristocetina ꜜ Neutrófilos
Salicilatos Véase aspirina
Succinilcolina ꜛ K+, ꜛ contenido total de CO2
Sulfonamidas ꜜ Valor hematocrito (efectos prolongados en la síntesis de folato produciendo anemia macrocítica/normocítica y/o anemia hemolítica), ꜛ VCM, pasible ꜜ plaquetas (inmunomediado), ꜛ tiempo de coagulación. ꜛ trombina, posible falsos positivos en la detección de ANA, posible ꜛ urea (efecto tóxico), ꜜ glucosa, ꜛ ALT, alcalosis (ocasionalmente acidosis), ꜛ proteínas en orina con ácido sulfosalicílico (A), ꜛ Urobilinógeno en orina (A)
Sulfonilureas Véase Tolbutamina y Clorpropamida
Tetraciclinas ꜜ Plaquetas, falsos positivos en la detección de ANA, ꜜ urea, posible ꜜ leucocitos en orina (A) Tiacetarsamida ꜛ ALT, ꜛ AST, ꜛfosfatasa alcalina
Tolbutamina ꜜ Glucosa, ꜜT4, ꜛ proteínas en orina con ácido sulfosalicílico
Tranquilizantes promacínicos Véase Clorpromacina
Trimetoprim Posible ꜜ valor hematocrito (antagonista de folato puede dar anemia macrocítica/ normocítica), ꜛ VCM, posible ꜛ creatinina (A)
Vincristina ꜛ Plaquetas (aunque la mayoría de fármacos antineoplásicos causan ꜜ plaquetas)
Vitamina C ꜜ Colesterol (A), ꜜ glucosa (inhibe método de la glucosa oxidasa/peroxidasa) (A), ꜛ glucosa en orina con Clinitest, ꜜ glucosa en orina con Clinistix (A), ꜜ hemoglobina en orina (A), ꜜ leucocitos en orina (A), ꜜ nitrito en orina (A)
Vitamina D3 ꜛ InPO4 (en exceso)
Xilacina ꜛ Glucosa, ꜛ glucosa en orina
Yodo ꜜ T4
(Bush 1999)
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1.3. Análisis recomendados de acuerdo a signos clínicos presentes en el paciente
Las manifestaciones clínicas de nuestro paciente, nos orientan a determinar qué exámenes complementarios podemos recomendar para realizar un diagnóstico preciso. Sin embargo, es necesario iniciar con los exámenes generales y después con los específicos, debido al costo de estos, además, la información diagnóstica que proporciona una prueba rutinaria posee mayor valor orientativo para identificar la etiología, que los resultados de una prueba específica, que habitualmente solo proporcionan un dato. No obstante, si estamos casi seguros de nuestro diagnóstico por la gran experiencia clínica, puede ser idóneo solicitar la prueba específica como instrumento confirmativo. Los análisis sugeridos son aquellos que se juzgan de mayor valor, pero pueden modificarse dependiendo de las características de los casos individuales. Bush (1999) propone los siguientes exámenes complementarios:
Distención abdominal (incluyendo obesidad y ascitis)
Hematología de rutina (esplenomegalia, hepatomegalia, síndrome de Cushing, infección, piometra, neoplasia, hipotiroidismo, etc.)
Proteínas plasmáticas totales (síndrome nefrótico)
Albumina (síndrome nefrótico) y globulinas, especialmente fracciones electroforéticas (peritonitis infecciosa felina)
Glucosa (diabetes mellitus, hiper-insulinismo, acromegalia)
Colesterol (síndrome nefrótico, hipotiroidismo, diabetes mellitus) ALP (Síndrome de Cushing,
acromegalia, enfermedad hepática) ALT (enfermedad hepática,
neoplasia)
Tiroxina; estimulación de TSH (hipotiroidismo)
Cortisol; estimulación de ACTH (síndrome de Cushing)
Insulina (diabetes mellitus, hiperinsulinismo, acromegalia) Proteínas urinarias (síndrome
nefrótico) Serología
Líquido abdominal, contenido de proteínas, tipos y cantidades celulares
Dolor abdominal (abdomen agudo)
Hematología de rutina (inflamación, hepatitis aguda, pielonefritis aguda)
Urea/creatinina (obstrucción ureteral, y para distinguir aumentos en la lipasa y la amilasa debidos a enfermedad renal)
ALT/ALP (pancreatitis aguda) Lipasa/amilasa (pancreatitis aguda) Calcio (pancreatitis aguda)
Bilirrubina/ ácidos biliares (colestasis)
Orina, leucocitos, cilindros, bacterias (pielonefritis)
Crecimiento y desarrollo anormal
Hematología de rutina (anemia, sepsis)
Proteínas plasmáticas totales/albúmina (encefalopatía hepática, malabsorción)
Urea (desórdenes renales congénitos, encefalopatía hepática)
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Creatinina (desórdenes renalescongénitos)
Amonio (encefalopatía hepática) Calcio/fosfato inorgánico
(anormalidades esqueléticas, anormalidades renales congénitas) Tiroxina: estimulación de TSH
(Panhipopituitarismo) Alopecia
Hematología de rutina (síndrome de Cushing, hipotiroidismo)
Colesterol (síndrome de Cushing, hipotiroidismo)
ALP (síndrome de Cushing) CK (hipotiroidismo)
Glucosa (diabetes mellitus: un caso raro de alopecia)
Raspado cutáneo para detección de hongos o ectoparásitos
Anemia (sospecha)
En casos de palidez, hemorragia espontánea, etc.
Hematología de rutina
Índices eritrocitarios (VCM y CMHC)
Examen de frotis sanguíneo: morfología celular, estimación del número de plaquetas e inclusiones Recuento de eritrocitos
Recuento de plaquetas
Bilirrubina (anemia hemolítica) Prueba de Coombs (anemia
hemolítica autoinmune)
Orina: bilirrubina sanguínea y células epiteliales neoplásicas Tos
Hematología de rutina (neumonía alérgica, infección, anemia)
Serología
Examen coprológico para larvas pulmonares
Examen de líquido torácico (proteína, cantidad y tipo celular) Pérdida de peso
Hematología de rutina (anemia, evidencia de neoplasia)
Proteínas plasmáticas totales/albúmina (malabsorción, enteropatía por pérdida de proteínas)
Glucosa (diabetes mellitus)
Estimación de folato y vitamina B12 (malabsorción: puede presentarse en ausencia de diarrea) Urea/creatinina (fallo renal) Tiroxina (hipertiroidismo)
Orina: glucosa y cuerpos cetónicos (diabetes mellitus cetoacidótica) Fotografía 1. Mucosas pálidas
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Diarrea
Hematología de rutina (malnutrición, linfosarcoma, inflamación, enteritis eosinofílica, linfangiectasia)
Proteínas plasmáticas totales y albúmina (malabsorción, enteropatía por pérdida de proteínas, úlcera)
Glucosa (malabsorción)
Colesterol/ triglicéridos (malabsorción), también prueba de absorción de grasa (insuficiencia pancreática exocrina e insuficiencia biliar)
Urea/ creatinina (uremia, hipoadrenocorticismo)
ALT/ ALP / ácidos biliares (daño hepático, insuficiencia biliar)
Lipasa/amilasa (pancreatitis aguda) Sodio/potasio/cortisol; estimulación
de ACTH (hipoadrenocorticismo) Calcio (disminuido junto a
proteínas plasmáticas totales disminuidas; malabsorción).
Tiroxina (hipertiroidismo)
Prueba de TLI (insuficiencia pancreática exocrina)
Folato/vitamina B12 (síndrome de malabsorción)
Determinación de grasas en heces (malabsorción)
EGH
Cultivo bacteriológico
Debilidad episódica (colapso/desmayo)
Hematología de rutina (anemia, síndrome de Cushing, hipoadrenocorticismo)
Urea/ creatinina
(hipoadrenocorticismo)
Colesterol (síndrome de Cushing) Glucosa (hiperinsulinismo,
enfermedades de almacenamiento de glucógeno)
ALP (síndrome de Cushing)
Sodio/ potasio/ cloro (terapia diurética, hipoadrenocorticismo) Fotografía 3. Vaca con sospecha de hipocalcemia
Fuente: Sequeira Z., 2015 Fotografía 2. Diarrea verdosa. Ave
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Calcio (hipoparatiroidismo) Insulina (hiperinsulinismo)
Cortisol; estimulación de ACTH (hipoadrenocorticismo, síndrome de Cushing)
Fiebre
Hematología de rutina
Proteínas totales/ albúmina/ electroforesis (enfermedades infecciosas, neoplasia)
Amilasa/ lipasa (pancreatitis aguda) ALT/ ALP (neoplasia hepática) Calcio (eclampsia, linfosarcoma) Orina: proteínas, leucocitos,
bacterias (pielonefritis) Serología
Cultivo de sangre (septicemia) Hematuria
Hematología de rutina (trauma causante de anemia, pielonefritis) Recuento plaquetario/ pruebas de
hemostasia (intoxicación por anticoagulantes, defectos inherentes)
Proteínas plasmáticas totales/ albúmina (enfermedades glomerulares primarias)
Urea / creatinina (fallo renal agudo) CK/ALT/LDH (mioglobinuria;
daño muscular y rabdomiolisis) Orina: cilindros, células, cristales
(fallo renal agudo, cálculos)
Cultivo bacteriano de orina (infección del tracto urinario, pielonefritis) Inapetencia Hematología de rutina (enfermedades infecciosas) Serología Sodio/potasio/urea/cortisol; estimulación de ACTH (hipoadrenocorticismo) Fotografía 5. Hematuria
Fuente: Laboratorio Clínico División Veterinaria 2015
Fotografía 4. Vaca con 39° T. Fuente: Sequeira Z., 2015
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Ictericia y sospecha de enfermedad hepática
Hematología de rutina (anemia: hemolítica o debida a ausencia de factores de la coagulación)
Bilirrubina: total, conjugada y no conjugada
Otros análisis hematológicos incluyendo recuento plaquetario, recuento de eritrocitos, prueba de Coombs (y si es posible, concentración de haptoglobina) Otros análisis asociados con daño/
disfunción hepática
Colesterol, amoniaco, ácidos biliares, aclaramiento de bromosulftaleína (BSP) (o verde de indocianina), ALT y ALP
Análisis de orina: bilirrubina, sales biliares, hemoglobina, densidad específica y, si es posible, examen para leptospiras y cristales de tirosina y leucina
Neoplasia (Diagnóstico Presuntivo) La elección de los análisis se relaciona principalmente con los órganos o sistemas sospechosos, pero las siguientes son válidas.
Hematología de rutina (leucemia, anemia, es decir, en desórdenes mieloproliferativos o linfoproliferativos), más examen visual de la extensión sanguínea y recuento plaquetario
Proteínas plasmáticas totales/albúmina/electroforesis (linfosarcoma, paraproteínemia) Urea (necrosis tisular)
Creatinina (compromiso renal) Colesterol (colestasis)
Bilirrubina (desórdenes mieloproliferativos)
ALT (daño hepático)
ALP (colestasis, niveles elevados de isoenzimas tisulares determinados liberados por degeneración)
Calcio (linfosarcoma)
Prueba de sangre oculta en heces Sangre en cavidades orgánicas
(abdomen, tórax)
Nota: los fármacos antiinflamatorios no esteroidales (AINE), como el flunixin meglumina, pueden incrementar la incidencia de sangre oculta en heces. Fotografía 6. Vaca con anorexia
Fuente: Sequeira Z., 2015
Fotografía 7. Plasma Ictérico
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Signos neurológicos
Se incluyen convulsiones, torneo, presión de la cabeza contra la pared, etc.
Hematología de rutina (inflamación, anemia, raramente policitemia, síndrome de Cushing) Urea (uremia, encefalopatía
hepática)
Amoniaco (encefalopatía hepática) Proteínas plasmáticas
totales/albúmina (encefalopatía hepática)
Glucosa (insulinoma, enfermedades
de almacenamiento de glucógeno, diabetes mellitus)
Colesterol (encefalopatía hepática) Calcio (eclampsia)
ALT/ALP (encefalopatía hepática/insuficiencia hepática, síndrome de Cushing)
Insulina (insulinoma, diabetes mellitus)
Orina: glucosa, cuerpos cetónicos (cetoacidosis), bilirrubina (daño hepático), hemoglobina (plomo, intoxicación por cloratos), cristales de oxalato (encefalopatía hepática), densidad específica (muy baja en tumor de la pituitaria posterior; isostenúrica en fallo renal crónico: uremia)
Edema localizado y general
Hematología de rutina (linfosarcoma causante de obstrucción)
Proteínas plasmáticas totales y albúmina (síndrome nefrótico, malabsorción, enteropatía por pérdida de proteínas)
Colesterol (síndrome nefrótico) Ácidos biliares/ aclaramiento de
BSP/ ALT/ ALP (disfunción hepática)
Tiroxina: estimulación de TSH (hipotiroidismo con mixedema) Orina: proteínas (síndrome
nefrótico)
Líquido abdominal: contenido proteico, tipo y cantidad celular Desórdenes del tracto urinario (excepto riñón) y del tracto genital
Hematología de rutina (piometra, prostatitis, pielonefritis)
Fosfatasa ácida Fotografía 8. Tortícolis en aves
Fuente: Sequeira Z., 2015
Fotografía 9. Tortícolis en Bovino Fuente: Sequeira Z., 2015
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Orina: sangre, leucocitos, bacterias(infección del tracto urinario), cristales (con cálculos)
Poliuria/ polidipsia
Hematología de rutina (toxemia, por ejemplo, piometra, pielonefritis, síndrome de Cushing, hipoadrenocorticismo)
Urea/ creatinina (insuficiencia renal, hipoadrenocorticismo) Proteínas plasmáticas
totales/albúmina (síndrome de hiperviscosidad, dieta pobre en proteínas)
Glucosa (diabetes mellitus, hiperinsulinismo, acromegalia) ALT/ALP (daño hepático,
síndrome de Cushing) Sodio/potasio/bicarbonato
(diuréticos, hipoadrenocorticismo, hipocalemia debida a excesivos vómitos/diarrea)
Calcio (pseudohiperparatitoidismo, por ejemplo, debida a linfosarcoma, insuficiencia renal crónica, hipoparatitoidismo)
Fosfato inorgánico (fallo renal crónico)
Tiroxina (hipertiroidismo: gato) Cortisol: estimulación de ACTH
(síndrome de Cushing, hipoadrenocorticismo)
Insulina (hiperinsulinismo, diabetes mellitus, acromegalia) Orina: glucosa (diabetes mellitus,
glucosuria renal primaria, síndrome de Fanconi), proteínas (enfermedades glomerulares primarias), densidad específica (muy baja en diabetes insípida, polidipsia psicogénica y síndrome de Cushing, isostenúrica en insuficiencia renal)
Nota: La densidad específica se puede medir después de la privación de agua y estimulación de ACTH
Signos de tracto respiratorio superior Por ejemplo estornudos, epistaxis o descargas nasales
Hematología de rutina (infecciones virales, anemia. leucemia)
Recuento plaquetario y pruebas de hemostasia
Examen y cultivo de las descargas nasales (bacterias, hongos)
Aislamiento de virus responsables alteraciones respiratorias
Vómito, regurgitación
Hematología de rutina (inflamación y toxemia, como en piometra y peritonitis, anemia, neoplasia) Urea/creatinina (insuficiencia renal) Proteínas plasmáticas totales y albúmina (para determinar el grado de debilidad).
Glucosa (diabetes mellitus cetoacidótica)
ALT/ALP (enfermedad hepática, pancreatitis aguda)
Fotografía 10. Ave con descargas nasales y tos
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Lipasa/amilasa (pancreatitis aguda) Potasio (hipocalemia: afectando la motilidad gástrica, fallo renal agudo)
Sodio/cloro/contenido total de dióxido de carbono (determina la gravedad del vómito)
Tiroxina: estimulación de TSH (hipotiroidismo)
Orina: glucosa y cuerpos cetónicos (diabetes mellitus cetoacidótica)
1.4. Muestras representativas de acuerdo a enfermedades
Las muestras deben obtenerse con un conocimiento exhaustivo de la epidemiología y la patogenia de la enfermedad que se quiera diagnosticar. Ello implica muestrear los tejidos o líquidos que con mayor probabilidad contendrán el agente infeccioso o indicios de la infección. Es importante tener en cuenta los órganos diana, la duración y el lugar de la infección en cada tipo de tejido y la duración y la vía de excreción, o el periodo de tiempo durante el cual puede detectarse, de forma fiable mediante las pruebas que se aplicarán, si ha habido infección en el pasado, como por ejemplo una respuesta de anticuerpos (OIE, 2015). A continuación se describirán las muestras que se deben tomar según el diagnóstico presuntivo de algunas enfermedades de interés.
a. Actinomicosis
Se debe recoger el pus contenido ¨gránulos de azufre¨, si existe, y colocarlo en un tubo estéril. El envío tiene que ser inmediato o bien se refrigera. Es necesario no omitir el si la lesión es abierta o cerrada, así como el tipo de tejido afectado (Bush, 1982)
b. Anemia infecciosa equina
Se debe enviar suero sanguíneo al laboratorio, como mínimo 1 ml de muestra. Las pruebas de inmunodifusión en gel agar (AGID) y ELISA son pruebas simples y fiables para demostrar la infección por el virus VAIE.
c. Ántrax
Se debe notificar la sospecha de Ántrax al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra. Se envía una oreja ligada. Se debe evitar la contaminación del lugar cuando se tome la muestra. Colocarla en un recipiente impermeable a fugas de agua y éste a su vez en otro mayor que también sea impermeable a fugas de agua. Consignar la sospecha de que se trata de un caso de carbunco hemático.
d. Aspergilosis
En aves muertas su identificación se realiza mediante el cultivo de órganos afectados (pulmón, tejido cerebral). En bovinos se pueden enviar hisopados vaginales o una porción de la placenta o feto abortado (Navarro, 2013). También Se pueden hacer pruebas de control ambiental, por ejemplo en las incubadoras de granjas avícolas.
e. Aujeszky
Se pueden obtener cerebro y amígdalas, o de material recogido de la nariz y la garganta cuando se realizará el aislamiento viral, mientras que para pruebas de ELISA se requiere enviar suero sanguíneo (OIE, 2015).
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f. Bronquitis infecciosa aviar
Según la OIE (2015), deben someterse a examen serológico las muestras de sangre de las aves gravemente afectadas así como de pollos convalecientes. Las muestras de riñón también deben seleccionarse de las canales para el examen histopatológico, así como para el aislamiento del virus.
g. Brucelosis
Las pruebas con el antígeno tamponado de Brucella, es decir, la prueba con rosa de bengala y la prueba de aglutinación tamponada en placa, así como la fijación
del complemento o el
enzimoinmunoanálisis (ELISA) son adecuadas tanto para analizar rebaños como animales individuales., para realizar cualquiera de estas pruebas estas es necesario remitir suero sanguíneo al laboratorio (OIE, 2015).
h. Campylobacter
Según la OIE (2015), del macho se puede enviar esmegma prepucial o secrecciones, y el semen. De la hembra se puede enviar el mucus cérvico- vaginal, estas muestras pueden obtenerse por aspiración o por lavado de la cavidad vaginal. Mientras que en caso de aborto, los Fetos y placentas son las mejores muestras para el aislamiento de estas bacterias aunque también se puede enviar el contenido estomacal, los pulmones y el hígado del feto. Se inoculan las muestras directamente en un medio de transporte y enriquecimiento.
Para su envío al laboratorio, si las muestras no se hallan en medio de transporte, deben colocarse en un recipiente hermético (a una temperatura de entre 4 y 10°C), y deben protegerse de la luz. Se dispone de varios medio de transporte y enriquecimiento,
como el de Clark, Lander, SBL, Foley y Clark, Weybridge, y Cary-Blair (OIE, 2015).
i. Candidiasis
Se pueden enviar hisopados de mucosas orales y genitales, se solicita el aislamiento del hongo. También puede diagnosticarse examinando los raspados y muestras de biopsias tomadas de las lesiones mucocutáneas (Navarro, 2013).
j. Clostridium Ver muestras para Ántrax.
k. Dermatofitosis
Se puede remitir un raspado de piel. Se requiere que se envíe el pelo y costras que están alrededor de la lesión característica. Enviar en la muestra en Placa de Petri o vaso recolector, también se debe mandar el bisturí (Navarro, 2013).
l. Diarrea viral bovina
Se envían muestras de suero sanguíneo para solicitar la prueba ELISA de detección de anticuerpos o prueba ELISA de detección del antígeno (OIE, 2015).
m. Encefalopatía espongiforme bovina (EEB)
Se debe notificar la sospecha de EEB al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra.
En países con una política establecida contra la enfermedad, los animales clínicamente sospechosos deben sacrificarse, analizarse los encéfalos y
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destruirse las correspondientes canales. Seenvía el Óbex conservado en formalina. Se solicita el examen histopatológico. Actualmente no se dispone de ninguna prueba de diagnóstico para animales vivos (OIE, 2015).
n. Enterobacterias
Se envían hisopados cloacales en medio de transporte Stuart. Se debe enviar la muestra en refrigeración 4ͦ C, esta debe llegar al laboratorio antes de las 24 horas de su toma. Se solicita el aislamiento bacteriano.
o. Estomatitis vesicular
Se debe reportar la denuncia de sospecha de Estomatitis Vesicular al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra. (Ver sección 9.1. Muestra de tejidos).
p. Erisipela porcina
Se debe reportar la denuncia de sospecha de Erisipela Porcina al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra. Se envía los especímenes tisulares refrigerados cuando se sospeche la forma septicémica de la enfermedad. Se solicitan exámenes bacteriológicos para investigar la presencia de Erysipelothrix rhusiopathiae, mediante cultivo e inoculación animal. También se puede enviar suero sanguíneo para realizar diagnóstico mediante pruebas de ELISA (OIE, 2015).
q. Fiebre aftosa
Se debe reportar la denuncia de sospecha de Fiebre Aftosa al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra. Ver sección 9.1. Muestra de tejidos.
r. Laringotraqueítis
Se debe notificar la sospecha de Laringotraqueítis Aviar al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra. Se puede enviar el ave para realizar necropsia y mediante un examen histopatológico de la tráquea comprobar si presenta inclusiones intranucleares características y formación de sincitios. También se puede enviar suero sanguíneo para solicitar la prueba de ELISA de detección de anticuerpos (OIE, 2015).
s. Hemoparasitosis
Se envía sangre en un tubo con EDTA o se remiten 2-3 frotis sanguíneos. (Ver sección 2.1.10.Consideraciones especiales de muestras al diagnosticar hemoparásitos).
t. Influenza aviar altamente patógena
Se debe notificar la sospecha de Influenza Aviar al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra. Se envían muestras de suero sanguíneo para solicitar cualquiera de las siguientes pruebas Aislamiento del patógeno mediante inoculación en huevos; PCR en tiempo real; prueba de inmunodifusión en gel de agar (OIE, 2015).
u. Leucosis Bovina
Los métodos de detección de los anticuerpos más utilizados son la inmunodifusión en gel de agar (AGID), en la que se utilizan sueros, o el enzimoinmunoanálisis (ELISA), en el que se utilizan sueros o muestras de leche (OIE, 2015).
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v. Leptospirosis
Varios órganos internos (como el hígado, el pulmón, el cerebro y el riñón) y en los líquidos corporales (la sangre, la leche, los líquidos cerebroespinal, torácico y peritoneal) de los animales infectados clínicamente, proporcionan un diagnóstico definitivo de la enfermedad clínica aguda o, en el caso de un feto, de la infección crónica de la madre (OIE, 2015).
El aislamiento de Leptospira spp a partir de material clínico y la identificación de las cepas constituyen procesos de larga duración, y se realizan en laboratorios de referencia especializados. Las pruebas serológicas constituyen el medio más ampliamente utilizado para el diagnóstico de la leptospirosis, y la prueba de aglutinación microscópica (MAT) es la prueba serológica estándar. Los enzimoinmunoanálisis (ELISA) también pueden ser útiles para la detección de anticuerpos contra Leptospira (OIE, 2015).
w. Moquillo canino
En el caso del moquillo se toma un hisopado de la conjuntiva del ojo, en la cara interna del tercer párpado/ membrana nicitante (Uranotest).
x. Newcastle
Se debe reportar la denuncia de sospecha de Newcastle al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra. Se preparan suspensiones en solución antibiótica a partir de hisopos traqueales u orofaríngeos y cloacales (o heces) obtenidos de aves vivas o de heces y muestras combinadas de órganos tomadas de aves muertas que se inoculan en la cavidad alantoidea de huevos de aves de
corral con 9-11 días de embrionaje. Los huevos se incuban a 37°C durante 4– 7 días. El líquido alantoideo de cualquier huevo que contenga embriones muertos o moribundos al eclosionar, así como todos los huevos al final del periodo de incubación se analizan para comprobar si presentan actividad hemoaglutinante y/o empleando métodos moleculares específicos validados (OIE, 2015).
y. Parásitos gastrointestinales
Se envían heces fecales en un frasco recolector y se solicita un Examen general de heces.
z. Pasteurelosis
Según la OIE (2015), se diagnostica a partir de vísceras y órganos como el pulmón, el hígado y el bazo, la médula ósea, las gónadas o la sangre del corazón de aves que mueren por septicemia aguda de la enfermedad, o de los exudados caseosos se puede realizar el aislamiento bacteriano).
aa.Peste porcina Clásica (PPC) Se debe notificar la sospecha de PPC al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra.
La detección del virus, del ácido nucleico vírico sangre total con anticoagulante y de anticuerpos en el suero son los mejores métodos para diagnosticar PPC en cerdos vivos, mientras la detección del virus o del ácido nucleico vírico o del antígeno en muestras de órganos resulta más adecuada en cerdos muertos. Ver sección 9.1. Muestras de tejidos (OIE, 2015).
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
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bb.Pequeño escarabajo de la colmena. Apicultura
La infestación por el pequeño escarabajo de las colmenas puede reconocerse de forma indirecta, por los daños infligidos a la colonia entera relacionados con el escarabajo, o de forma directa en los huevos, las larvas y los adultos. Se puede realizar un diagnóstico precoz tras abrir la colonia y encontrar escarabajos adultos bajo la tapa de la colonia, en la tabla que sirve de fondo a la colmena o escondidos en los panales, sobre todo en panales periféricos (OIE, 2015).
cc. Rabia
Se debe notificar la sospecha de Rabia al Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA. Estos se encargaran de tomar la muestra.
Según la OIE (2015), se envía el cerebro conservado en un frasco con formalina, concretamente, el tronco del encéfalo, el pie del hipocampo, el tálamo, la corteza cerebral y el bulbo raquídeo). Se debe analizar un conjunto de muestras del SNC, y el tronco del encéfalo es el componente más importante de dichas muestras. Se solicita un examen histopatológico. Las células neuronales infectadas se ponen de manifiesto mediante pruebas histológicas, y estos procedimientos revelan agregados de material vírico en el citoplasma de las neuronas (corpúsculos de Negri). Sin embargo, las técnicas histológicas son mucho menos sensibles que los métodos inmunológicos, sobre todo en el caso de muestras autolisadas.
La formalina inactiva el virus, de modo que no pueden utilizarse pruebas para el aislamiento del virus y el diagnóstico se basa en la utilización de una prueba de
inmunofluorescencia (FAT) directa modificada, PCR (menos sensible que las otras pruebas en tejidos frescos), la inmunohistoquímica o la histología (OIE, 2015).
dd.Rinotraqueítis infecciosa bovina Se envían muestras de suero sanguíneo para solicitar prueba ELISA de detección de anticuerpos.
ee. Salmonelosis
En caso de aves vivas se pueden remitir hisopados cloacales, también se pueden enviar huevos, embriones, excrementos y restos de la incubación; cuando se realiza necropsia de aves enfermas las muestras de tejidos tales como las amígdalas cecales y el bazo son preferibles a las muestras fecales y medioambientales (OIE, 2015). Los hisopados cloacales o rectales deben enviarse en medio de transporte Stuart. Este medio es proporcionado por el laboratorio.
ff. Sarna o escabiasis
Según la OIE (2015) en muchos casos, los raspados deben tomarse del borde de la lesión, obviamente de sitios con prurito, y de donde haya escamas costrosas y gruesas. Para efectuar un raspado, se coloca la hoja del bisturí u otro instrumento afilado en ángulo recto con respecto a la piel y se raspa la superficie externa de la piel. Cuando se trate de ácaros que anidan en la piel, el raspado debe hacerse con suficiente presión para que fluya sangre del sitio del raspado. Se unta la hoja con una gota de aceite mineral o glicerol, para que se adhiera el material raspado durante el procedimiento
Daniela Vanessa Tercero Guerrero
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gg.Síndrome disgenésico y respiratorio porcino (SDRP) Hoy en día se dispone de una gran variedad de pruebas serológicas para detectar en el suero, en líquidos bucales o en jugo de carne los anticuerpos contra el VSDRP (OIE, 2015).
hh.Tuberculosis
Se puede realizar la prueba de la tuberculina para saber si el animal es o no reactor y para determinar la prevalencia de la enfermedad; ésta solo la puede realizar el personal del Instituto de Protección y Sanidad Animal- IPSA.
Esta prueba consiste en medir el espesor de la piel, inyectando tuberculina bovina por vía intradérmica en la zona medida y midiendo toda posible hinchazón posterior en el punto de inyección 72 horas después (OIE, 2015).
Si se realiza necropsia se envía la lesión del ganglio linfático u otra parte afectada como por ejemplo: pulmón conservado en formalina para solicitar el examen histopatológico.
ii. Trichomoniasis
Según la OIE (2015). Se observan en las pruebas de cultivo de muestras prepuciales de toros infectados y en los lavados vaginales o mucus cérvico-vaginal de las vacas infectadas, o, a veces, en los fetos abortados. Se puede solicitar el examen por microscopia
jj. Tripanosomosis
Se pueden utilizar varias técnicas de detección de parásitos, incluyendo el examen microscópico de gota gruesa o fina de sangre, húmeda o seca-teñida (OIE, 2015).
Fotografía 11. Prueba de tuberculina
