Dr. Nibardo Paz Ayar
21 de Noviembre de 2017
Determinantes económicos
en la incidencia de
tuberculosis en México
Mejía-‐Rodríguez Ivonne, García-‐Velasco Leopoldo, Alcalá-‐Martínez Enrique,
Martínez-‐Vivar Juan Carlos, Niebla-‐Fuentes María del Rosario
Introducción
Los
Determinantes Económicos
como parte de
los determinantes sociales influyen en la
salud
de los
individuos
, las
familias
y las
comunidades
en su conjunto, siendo causales de inequidades
en salud entre los países y al interior de los
mismos.
Gómez-‐Dantés, H. (2016). Dissonant health transition in the states of Mexico, 1990–2013. Lancet 2016. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-‐6736(16)31773-‐1. Gasto en Salud: Propuesta 2017. Disponible en: http://ciep.mx/gasto-‐en-‐salud-‐propuesta-‐2017/
§
30%
población mundial
infectada
por el bacilo de la
tuberculosis.
§
Una de las
10 principales
causas de
mortalidad
.
§
>95% de muertes
por tuberculosis en países de
ingresos
bajos y medianos
.
<< Unidos para poner fin a la tuberculosis: no dejar a nadie atrás >>
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
Objetivos del Desarrollo Sostenible
v
En México, las enfermedades “desatendidas” son reflejo de
las inequidades que afectan a diferentes grupos
poblacionales.
v
Ocupa el último lugar en porcentaje del PIB al gasto público
en salud (OCDE), destinando en promedio el 2.8%.
Gómez-‐Dantés, H. (2016). Dissonant health transition in the states of Mexico, 1990–2013. Lancet 2016. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-‐6736(16)31773-‐1. CEFP, PEF de 2008-‐2017, SHCP. Disponible en: http://www.cefp.gob.mx/publicaciones/nota/2017/notacefp0192017.pdf
Gasto anual per cápita en salud (2015)
•
Nacional por afiliado $2,837.32
•
PEMEX: $15,273.00
•
ISSSTE: $4,142.00
•
IMSS: $3,752.00
•
Seguro Popular : $1,310.00
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
Objetivo
•
Analizar la relación que existe entre el gasto en salud y la
pobreza con la incidencia de tuberculosis en México, 2009-‐2015.
Material y métodos
Investigación no experimental descriptiva.
Análisis de reportes
:
•
Banco Mundial
.
•
Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (
OCDE
).
•
Informes de pobreza del Consejo Nacional de Evaluación de la
Política de Desarrollo Social (
CONEVAL
).
•
Centro de Estudios de las Finanzas Públicas
. Cámara de Diputados.
LXIII Legislatura.
•
Epidemiológicos de tuberculosis de la
Secretaría de Salud
de México.
Análisis Estadístico
: Regresión lineal, correlación de Pearson.
SPSS v15.
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
Producto Interno Bruto, México 2009-‐2015
Fuente: Grupo del Banco Mundial. Disponible en: https://datos.bancomundial.org/indicador/NY.GDP.MKTP.CD?locations=MX https://datos.bancomundial.org/indicator/NY.GDP.MKTP.KD.ZG?end=2016&locations=MX&start=1961&view=chart
CEFP, PEF de 2008-‐2017, SHCP. Disponible en: http://www.cefp.gob.mx/publicaciones/nota/2017/notacefp0192017.pdf
Porcentaje de variación del PIB, México 1961 -‐ 2016
-‐8.0 -‐6.0 -‐4.0 -‐2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
894.9
1,051.1
1,171.2 1,186.6 1,262.0 1,298.4 1,151.0
347.0
361.0
396.4
431.0
457.7
502.0
527.2
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Pr
od
uc
to
I
nt
er
no
B
ru
to
Año
PIB México
Gasto en Salud*
Billones de dólares (USD).
Miles de millones de pesos (M.N.)
corrientes
*Precios
Resultados
Porcentaje del PIB para gasto en salud, México 2009-‐2015
Fuente: Centro de Estudios de las Finanzas Públicas (CEFP). PEF de 2008-‐2017, SHCP. Disponible en:
http://www.cefp.gob.mx/publicaciones/nota/2017/notacefp0192017.pdf
OCDE. Disponible en: stats.oecd.org/Index.aspx?DataSetCode=SHA
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
2.9
2.7
2.7
2.8
2.8
2.9
2.9
6.2
6.0
5.8
5.9
6.0
5.7
5.9
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Año
OCDE
5.9%
CEFP
2.8%
Gasto en salud per cápita en USD, 2012
Fuente. OECD. Health at a Glance 2015. Disponible en: http://www.oecd.org/mexico/Health-‐at-‐a-‐Glance-‐2015-‐Key-‐Findings-‐MEXICO-‐In-‐Spanish.pdf
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
Utilización del presupuesto en salud, México
promedio 2009-‐2015
Fuente: INEGI. Sistema de Cuentas Nacionales de México. Actividades terciarias, No. 62 Servicios de salud y de asistencia, 2009-‐2015.
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
0
10
20
30
40
50
60
621
622
623-‐624
44.3
52.7
3.0
Po
rc
en
ta
je
Servicio
621
Servicios médicos de consulta externa y servicios relacionados
622
Hospitales
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
Resultados
46.1
45.5
46.2
11.3
9.8
9.5
0
10
20
30
40
50
2010
2012
2014
Po
rc
en
ta
je
Año
Pobreza
Pobreza extrema
Pobreza en México, 2010-‐2014
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL). Informes de pobreza 2010, 2012 y 2014.
-1.8%
55.3 millones
11.4 millones
65-80% de población
Ø
Chiapas
Ø
Oaxaca
Ø
Guerrero
vive en situación de
pobreza
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
Resultados
Indicadores socioeconómicos en México
22.9
21.2
21.2
24.8
23.3
23.4
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
2010
2012
2014
Po
rc
en
ta
je
Año
Rezago educativo
Carencia por acceso a los servicios de salud
Carencia por acceso a la seguridad social
Carencia por calidad y espacios de la vivienda
Carencia por acceso a servicios básicos en la vivienda
Carencia por acceso a la alimentación
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
Resultados
Indicadores socioeconómicos en México
52.0
51.6
53.2
19.4
20.0
20.6
5.9
6.2
7.1
0.509
0.498
0.503
0.490
0.495
0.500
0.505
0.510
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
2010
2012
2014
Po
rc
en
ta
je
Año
Población con ingreso inferior a la línea de bienestar
Población con ingreso inferior a la línea de bienestar mínimo
Población vulnerable por carencias sociales
Población vulnerable por ingresos
Coeficiente de Gini
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL). Informes de pobreza 2010, 2012 y 2014.
Coeficiente de Gini
Desigualdad de los ingresos
“1” Inequidad perfecta
Determinantes económicos en la
incidencia de tuberculosis en México
Resultados
16.7 16.6
16.4
16.8 16.6 16.8
17.0
15.0
15.5
16.0
16.5
17.0
17.5
18.0
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Ta
sa
d
e
in
ci
de
nc
ia
*
Año
*Por 100,000 habitantes.
Incidencia de tuberculosis todas las formas
México 2009-‐2015
Secretaría de Salud. Disponible en: http://www.cenaprece.salud.gob.mx/programas/interior/micobacteriosis/tuberculosis/cifras_oficiales.html