Conceptos básicos de Economía

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Conceptos básicos de Economía

Aplicaciones de la ciencia económica para

comprender comportamientos de consumo y producción en los servicios de salud

Segundo Diplomado Centroamericano

Monitoreo y Evaluación para la Gestión de Políticas y Programas de VIH

2

Junio de 2013 Ricardo Valladares – USAID|PASCA

Módulo 2 Unidad 1

Economía

οἶκος (oikos, “casa")

νόμος (nomos, “reglas”)

• Es la ciencia que estudia el comportamiento humano

como una relación entre fines y medios escasos con usos alternativos.

– Lionel Robbins (1932)

• Estudia la forma en que individuos, gobiernos,

empresas y naciones escogen cómo distribuir sus recursos escasos entre deseos

ilimitados.

• Ciencia que estudia la

producción, distribución y consumo de bienes y

Divisiones de la economía

– Estudia fenómenos que

afectan a toda la economía

• Economía positiva

– Analiza los hechos sin

juicios de valor • Teoría económica – Explica el funcionamiento de las economías y la interacción de los agentes económicos • Microeconomía

– Estudia el modo en que

deciden e interactúan los agentes económicos.

• Economía normativa

– Compara los hechos

contra el “debe ser”

• Economía aplicada

– Utiliza la teoría

económica para hallar solución a problemas económicos de tipo práctico.

Asignación de Recursos y

el Mercado

• Demanda, oferta y el mercado

• Origen de las “fallas” en el mercado de servicios de salud

• El sistema de seguros para financiar los serviciosd e salud

• La asignación de recursos en ausencia de libre mercado – para discusión

DEMANDA, OFERTA Y EL MERCADO

• 1. Concepto de Demanda = D (“compradores”) - Curva de demanda

- Influencias en la demanda

• 2. Concepto de Oferta = S (“vendedores”) - Curva de oferta

- influencias en la oferta

• 3. Concepto de Mercado (“intercambio”) - Interacción de D y S

Demanda

• Los consumidores adquieren bienes que, de acuerdo con su límite de presupuesto,

maximizan su utilidad.

• “Demanda”:

– Voluntad y capacidad de pago por un bien a cada uno

de los precios dados, por un período de tiempo determinado, bajo el supuesto de que los demás factores se mantienen constantes (ceteris paribus)

El misterioso caso de las barras de

chocolate

• Si los precios bajan, se venden muchas más barras de

chocolate

• Si los precios suben, las barras de chocolate se venden

Curva de Demanda

No. De Barras Mars Precio $ 1.50 2 4 0 2 D=BM

Determinantes de la demanda

• Precios de otros bienes:

– Complementarios

– Sustitutivos

• Ingreso y patrimonio del consumidor

El aumento de la demanda

Movimientos en la curva y movimientos de la curva

A B Causada por caída del precio

A C Causada por aumento del ingreso

No. De Barras Mars Precio $ 1.50 2 4 0 2 D1 A B C D

“Elasticidad” de la demanda (ED)

• Elasticidad al precio= % Cambio en cantidad demandada % cambio en precio

• Muestra la flexibilidad de respuesta de la demanda al precio

• Si : ED menor que 1 = inelástica ED mayor que 1 = elástica

ED igual a 1 = elasticidad unitaria

Ilustración de la Elasticidad al Precio

Oferta

• Las empresas producen los bienes que, según su capacidad, maximizan sus ganancias.

• “Oferta” =

– Voluntad y capacidad de vender un bien a cada uno

de los precios dados, por un período de tiempo determinado, bajo el supuesto de que los demás factores se mantienen constantes (ceteris paribus)

El misterioso caso de la producción

de barras de chocolate

• Cuando los precios suben, la producción de barras de chocolate aumenta también

• Cuando los precios bajan, se produce una menor cantidad de barras de chocolate (gulp!)

Curva de la Oferta

No. De Barras Mars Precio $ 1.50 2 ₄ 0 2 S=BM

Determinantes de la Oferta

• Precio de los factores productivos (costos)

• Estado de la tecnología

Aumento de la Oferta

A B Causada por aumento del precio A C Causada por un avance tecnológico

No. de Barras Mars Precio $ 1.50 2 ₄ 0 2 S B A C S1

Elasticidad de la Oferta (ES)

• Elasticidad de la oferta = % cambio en cantidad ofertada % cambio en precio

• Muestra la flexibilidad de respuesta de la oferta al precio • Si: ES < 1 = Inelástica

ES > 1 = Elástica

ES = 1 = Elasticidad unitaria

Ilustración de la elasticidad de la oferta Q P Po Qi P1 Qo` Qe Si Se

EQUILIBRIO DE MERCADO

No. De Barras Mars Precio $ 2 0 2 S D

Exceso de Oferta

No. De Barras Mars Precio $ 2 2 0 3 1 3 A B E D S

Exceso de Demanda

No. Mars Bars Price $ 1 2 0 2 1 3 A _B E D S

Condiciones necesarias para un

mercado competitivo

1 Que no haya barreras de entrada o salida

(gran número de compradores y vendedores

independientes)

2 Los consumidores cargan con los constos y

reciben los beneficios

3 El consumidor tiene información completa y

correcta sobre los costos y beneficios

Por qué “fallan” los mercados en salud

1. Incertidumbre

2. Información imperfecta y asimetría

de información

3. Monopolios

4. Externalidades

5. (Equidad)

Asimetría de la Información

Falta información sobre el costo, la efectividad, los beneficios, etc.

El paciente no está en condiciones físicas / mentales de hacer una elección

Conduce a la “relación de agencia”

Podría resultar en “demanda inducida por el oferente”

Implicación de la demanda

inducida por la oferta

Q P

S

Monopolios

Monopolio

= un porductor que

determina el precio

y la cantidad

Oligopolio

= pocos productores que

coluden para fijar precios

compiten en aspectos

Externalidades

Positivas

Ejemplo: Vacunación

Cantidad Precio $ 2 0 2 S D

Externalidad positiva

Equidad

• El mercado competitivo producirá una distribución de bienes caracterizada por ser eficiente.

• La “inequidad” de una distribución NO ES una falla del mercado – el mercado no ha sido “diseñado” para obtener este resultado

• La equidad es un objetivo adicional o una restricción

Mercado de seguros

Es un medio por el cual una tercera parte paga por la atención a partir de un fondo central al cual los individuos han contribuido, por medio de cuotas, primas o impuestos.

Es una solución de mercado para la incertidumbre asociada al momento y la magnitud de los gastos.

Demanda de aseguramiento

Grado de aversión al riesgo

Probabilidad de necesitar tratamiento Costo del tratamiento

Costo de emisión de la prima Ingreso

Razones sociales para el

aseguramiento

1. Transferencias sistémicas de riesgo

bajo a alto y de jóvenes a viejos

2. Transferencias sistémicas de ingreso

de ricos a pobres

Selección Adversa

Los seguros pueden cubrir más personas de alto riesgo que personas de bajo riesgo. Si se cubren muchos casos de alto riesgo, habrá desembolsos

excesivos, la compañía aseguradora perderá dinero, las primas deberán aumentar más, y eventualmente la compañía aseguradora deberá cerrar.

Importancia de la Selección Adversa al

Mancomunar los Riesgos de Salud

1. Muy amplia variación en el costo individual 2. Una proporción alta de la variación en costo

individual es predecible

3. El costo de que los aseguradores obtengan conocimiento es muy alto

“Solución” a la selección adversa

Tasas basadas en la experiencia

Exclusiones y techos de beneficios

Subsidio para quienes lo necesitan

 Sistemas de salud financiados con fondos públicos

Riesgo Moral

 Una vez el paciente se asegura contra “X”, es más probable que le suceda “X”

 Aseguramiento completo significa que el costo para el consumidor = cero

 Conduce a demanda “excesiva” – los beneficios obtenidos de recursos utilizados para proveer atención de salud son menores que hubiera arrojado un uso alternativo.

Cantidad de AS $ por unidad de Atención de Salud (AS)

Qo 0 Po D Q1 Pérdida de bienestar MC D

Riesgo Moral

“Solución” al Riesgo Moral

 Uso de co-pagos o aranceles a usuarios

 Incentivos para demandar atención de proveedores seleccionados de bajo costo (Organizaciones de

Proveedor Preferido - PPOs)

 Combinar aseguramiento y provisión (Organizaciones Administradoras de Salud HMOs)

 Usar atención primaria con “entrada” a servicios

 Racionamiento no basado en precios (listas de espera o presas)

Cantidad de AS $ por unidad de AS Qo 0 Po D Q1 MC D Q2 P2

Co-pagos

Intervención del sector público

Subsidiar o regular a los aseguradores privados

Subsidio selectivo o provisión de servicios gratuitos Provisión pública y/o cobertura de seguro social