R E P Ú B L I C A D E C O L O M B I A

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R E P Ú B L I C A D E C O L O M B I A DEPARTAMENTO DEL VICHADA

Secretaria DEPARTAMENTAL de Salud.

Avenida Orinoco Calle 10 No. 7-48 TEL: 098 - 5654365 Fax 5654210 Código Postal 990001 Nit. 892.099.154-8 [email protected] Barrio La Primavera - Puerto Carreño Vichada

BOLETIN EPIDEMIOLOGICO 2015 SEMNA 08-MUNICIPIO DE LA PRIMAVERA VICHADA.

De los eventos de interés en salud pública que deben ser notificados por las entidades territoriales y exigidos por el Instituto Nacional de Salud y por el Ministerio de Salud y Protección Social, en el Municipio de la Primavera Vichada a semana epidemiológica 12 del año 2015, se evidencia que los eventos de Notificación Individual que se presentaron con mayor frecuencia fueron las enfermedades transmitidas por alimentos, la vigilancia en Salud pública de las violencias de género, seguido de la Vigilancia Integrada de la Rabia Humana, ver Tabla 1.

Tabla N° 1. Eventos de Notificación Individual, a semana Epidemiológica 12 de 2015.

Fuente: SIVIGILA Municipio La Primavera 2015

En relación a los eventos de Notificación Colectiva la Enfermedad Diarreica Aguda afectó principalmente el grupo etáreo de 15 a 44 años el más afectado con 35 casos, seguido por el grupo de 1 a 4 años con 16 casos reportados, en el grupo de 5 a 14 años se presentaron 9 casos, en menores de 1 año de edad 5 casos mientras que en los grupos de 45 a 59 y mayores de 60 años se reportaron 4 casos respectivamente. Ver figura 1. Según sexo; se presentaron 31 casos en población femenina y 42 casos en población masculina. El 100% de los casos fueron confirmados por clínica.

Figura N° 1. Distribución de Enfermedad Diarreica Aguda Según grupo Etáreo a semana Epidemiológica 12 de 2015. 0 5 10 15 20 25 30 35 <1 año 1 a 4 años 5 a 14 años 15 a 44 años 45 a 59 años >60 años 5 16 9 35 4 4

Las Infecciones Respiratorias Agudas afectan principalmente al grupo de edad de 20 a 39 años con 65 casos, seguido del grupo de 5 a 19 años con 12 casos, en los grupos etáreos de 2 a 4 años y menores de 1 año se presentaron 8 casos respectivamente, mientras que para los grupos de 40 a 59 y menores de 1 años se reportaron 4 casos respectivamente, mientras que en el grupo en mayores de

EVENTO CASOS

ENFERMEDAD TRANSMITIDA

POR ALIMENTOS O AGUA (ETA)

24 VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA

DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO. 7 VIGILANCIA INTEGRADA DE LA RABIA HUMANA 5 DENGUE 4 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA 3 VARICELA 3

BAJO PESO AL NACER 2

CHIKUNGUNYA 1

MALARIA VIVAX 1

INTOXICACION POR OTRAS

SUSTANCIAS QUIMICAS.

1 MENINGITIS POR NEUMOCOCO

(DESCARTADO) 1 MORTALIDAD MATERNA 1 DEFECTOS CONGENITOS 1 HEPATITIS A 1 TUBERCULOSIS 1

EVENTO ADVERSO SEGUIDO A LA VACUNACION

1

MORTALIDAD POR SIDA 1

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60 años presentaron se 2 casos; como se evidencia en la figura N° 2.

Figura N° 2. Distribución de Infección Respiratoria Aguda según grupo etáreo, a semana Epidemiológica 12 de 2015. 0 10 20 30 40 50 60 70 20 a 39 años 5 a 19 años < 1 año 2 a 4 años 1 año 40 a 59 años > 60 años 65 12 8 8 4 4 ₂

SITUACION DE LOS EVENTOS DE ZOONOSIS.

Vigilancia Integrada de la Rabia Humana.

Se han notificado 5 casos por la IPS Hospital Local, en el 80 % de los casos el animal agresor fue un canino y en 20 % fue un felino. El 100% de los casos ocurrieron en el casco urbano del municipio. En relación al régimen de afiliación de los afectados el 40 % de los casos pertenecían al régimen subsidiado (Caprecom), el 40% No asegurado y el 20% al régimen especial (Policía Nacional). El 80% ocurrieron en población masculina y el 20% en población femenina, el promedio de edad de los afectados es de 9.8 años, el 100% de los casos no ameritó hospitalización de los agredidos, en el 100% de los casos las agresiones fueron de tipo mordedura. En el 80% de los casos la lesión ocasionada fue única y solo en el 20% fue múltiple, los 5 casos fueron no provocados, en el 80% de los casos las

lesiones fueron superficiales y en el 20% estas fueron profundas, en cuanto a la localización anatómica de la agresión el 40% fueron en miembro inferior, 40% en miembro superior y 20% en cabeza. En el 100% de los casos se ha realizado seguimiento por parte del Técnico de saneamiento, el 80% de los casos fueron clasificados como Exposiciones Leves y el 20% como No exposición; en relación a las Exposiciones Leves solo el 75% de los casos recibieron vacuna antirrábica.

ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

Malaria.

Se han presentado 2 casos de Malaria no complicada reportado por el Hospital Local, fue confirmado por laboratorio y atribuido a Plasmodium vivax, en paciente femenina menor de 12 años y en un paciente masculino de 31 años de edad los dos casos procedentes de la zona urbana del municipio.

Dengue.

Se han reportado 4 casos probables de dengue por parte de las dos IPS presentes en el municipio, en el 75% de los casos los afectados fueron población masculina y solo el 25% en población femenina, en relación a la afiliación a seguridad social en el 50% de los casos no se encontraban asegurados, el 25% pertenecían al régimen contributivo y el 25 % al subsidiado. El 75% de los casos procedentes de la zona urbana y solo el 25% de la zona rural del municipio. El promedio de edad de los afectados fue de 34.5 años. En el 100% de los casos se tomó muestra y fueron remitidas al Laboratorio departamental de Salud Pública, se está en espera de los resultados para realizar el ajuste respectivo en el SIVIGILA.

Chikungunya.

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Chikungunya, procedentes de la zona urbana del municipio. El 50% de los casos se presentaron en pacientes de sexo masculino y el 50% en pacientes de sexo femenino, el promedio de edad de los afectados es de 25 años. Uno de los casos cuales fue descartado por laboratorio.

FACTORES DE RIESGO

AMBIENTAL.

Enfermedades Transmitidas Por Alimentos.

A semana epidemiológica 12 se han presentado 24 casos procedentes de la zona rural- finca el Encanto. Al realizar los informes pertinentes se evidencia que en total fueron 45 afectados (24 atendidos y notificados por el hospital de la Primavera y 21 en el Hospital de Santa Rosalía donde fueron notificados). Los alimentos implicados caso fueron sardinas y pollo. De los signos y síntomas que presentaron los afectados la Diarrea representó un 87.5%, el Vomito un 75%, La deshidratación un 62.5%, las náuseas un 58.3 % y la fiebre un 37.5 %. El grupo de edad más afectado fue el de 45 a 49 años con un 25% del total de casos, Al realizar el análisis por sexo encontramos que la población masculina fue la más afectada pues en esta se presentó el 100% de los casos. 4 casos fueron positivos para Salmonella sp, susceptible a Trimetropim, Ampicilina, Cefotaxima y Ceftazidima.

Intoxicación por otras sustancias químicas.

Durante la semana Epidemiológica N° 7 el Hospital Local reportó 1 caso en paciente de sexo femenino de 16 años de edad, afiliada a la EPS Caprecom, procedente del casco urbano del municipio, la adolescente ingiere tres vasos de una Mezcla de ACPM, usado

para la erradicación de mosquitos dentro de la casa de habitación, determinándose como intento suicida, por tratarse de una menor de edad el ICBF realiza seguimiento al caso se registra 1 encuentro con apoyo Psicológico por parte de un profesional del ICBF a la Familia, La incidencia de este evento a nivel municipal para el año 2015 es de 0.142 casos por 100 mil habitantes.

Hepatitis A

Se notificó 1 caso por la IPS Medicar, fue confirmado por clínica, se presentó en una niña de 9 años de edad, afiliada a la Caprecom, residente en la zona urbana del municipio, no indígena. La IPS tomó la muestra de suero y fue remitida al LDSP este a su vez la remite al INS para su confirmación.

EVENTOS NO TRANSMISIBLES Morbilidad Materna Extrema

Se han reportado 3 casos de Morbilidad Materna Extrema notificado por IPS del departamento del Meta, el 66.6% de los casos las afectadas fueron de pertenencia étnica indígena y el 33.3% no indígenas, el promedio de edad fue de 24.6 años; en relación al control de la fecundidad el 100% usaba el método natural. El tipo de aseguramiento para los tres casos presentados fue subsidiado-Caprecom, Contributivo-Saludcoop y No asegurado respectivamente. El 66.6% de los casos no asistió a ningún control y en el 33.3% asistió a siete controles. De los tres casos presentados, dos tuvieron 4 criterios de inclusión y uno 3 criterios de inclusión. El 100% de los casos presentó falla orgánica-vascular, el 66.6% de los casos presentó manejo específico-UCI.

En relación a la causa principal agrupada el 33.3% de los casos presentó trastornos hipertensivos y el 66.6% presentó complicaciones hemorrágicas.

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MORTALIDAD MATERNA

Se presentó una muerte materna, ocurrida en la zona rural (comunidad indígena Lejanías- Resguardo la Llanura), el caso fue de una gestante menor de 20 años, que no asistió a Controles Prenatales, sin ecografías, embarazo gemelar y culmino en un parto pretermino. El parto fue atendido por la madre, al realizar la autopsia verbal la madre de la gestante manifiesta que esta falleció por dificultad respiratoria.

Defectos Congénitos

Se presentó un caso procedente de la zona rural- comunidad indígena Lejanías- Resguardo la Llanura, en una niña de 4 días de nacida, madre sin controles prenatales, embarazo gemelar y parto pretermino; tipo de Defecto: Labio Leporino y paladar hendido.

BAJO PESO AL NACER

Se han presentado 2 casos. El 100% de los casos las gestantes eran de pertencia étnica indígena, el 50% afiliadas al régimen subsidiado-Caprecom y el 50% no aseguradas. Con antecedentes de cero controles prenatales, siendo este un factor de riesgo alto para que se presente este evento. En el 50% de los casos tiene investigación de campo.

MICOBACTERIAS Tuberculosis

La semana epidemiológica N°4 se presentó 1 caso Nuevo de Tuberculosis Pulmonar notificado por la IPS Hospital Local, en un paciente de 31 años de edad, de pertenencia étnica indígena, residente

en zona rural, no se realizó prueba VIH para descartar coinfección, condición final Muerto. El ente territorial realizó la investigación de campo con apoyo de la SDSV, se les realizó Baciloscopia a los contactos y sintomáticos respiratorios, en todas las muestras procesadas los BK fueron negativas, se sembraron 8 muestras en medio Ogawa Kudoh que fueron remitidas al LDSP y se está a la espera de los resultados.

INMUNOPREVENIBLES Varicela

A semana epidemiológica 12 de 2015 se han reportados 3 casos confirmados por clínica; e 66.6% de los casos se presentaron en pacientes de sexo femenino y 33.3% en población masculina. El promedio de edad de los afectados es de 11.3 años, 100% de los procedentes de la zona rural.

Meningitis por Neumococo

En la semana 7 se notificó por parte de la IPS Hospital Local un caso probable de Meningitis por neumococo, en una menor de 7 años de edad procedente de zona rural-Inspección de Santa Bárbara de agua Verde, al realizar la investigación de campo se encuentra que la menor tiene incompleto el esquema de vacunación siendo esto un factor de riesgo alto para este evento. La menor fue remitida una IPS de segundo nivel de atención en el departamento de Casanare, el caso fue descartado y ajustado en el SIVIGILA.

Evento Adverso seguido a la Vacunación

Presentado en paciente masculino de 24 horas de nacido, quien es llevado a la IPS Hospital Local por su padre por presentar fiebre, irritabilidad y urticaria, 12 horas

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después de que le fueron aplicadas las vacunas del Recién Nacido (BCG y Hepatitis B).

VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DE LAS VIOLENCIAS DE GÉNERO

Se han reportado 7 casos de Violencia a semana 12 de 2015, en el 86% de los casos la víctima fue una mujer y en el 14% fueron hombres. En el 57% de los casos las víctimas pertenecían al régimen subsidiado-EPS Caprecom y en el 43% no estaban aseguradas. Teniendo en cuenta la naturaleza de la Violencia el 72% de los casos fue de tipo física, el 14% de los casos de tipo abuso sexual y el 14% tipo acoso sexual. El lugar donde ocurrió el evento en el 86% de los casos ocurrió en la vivienda y el 14% en el lugar de trabajo. El parentesco del agresor con las víctimas fue en un 57% fue no familiar (compañero de trabajo 2, vecino 1 y amigo 1 caso) y en el 43% un familiar. En el 100% de los casos las víctimas recibieron atención psicológica, médica y se informó a las autoridades.

INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL

VIH/SIDA

Se presentó una mortalidad por SIDA en paciente femenina de 25 años, residente en la zona urbana del municipio, afiliada a la EAPB Caprecom, mecanismo posible de transmisión heterosexual, presentaba Candidiasis Esofágica y de vías aéreas, condición final muerto, síndrome de emaciación.

CONCLUSIONES

Es evidente que los eventos de notificación colectiva a semana epidemiológica 12 fueron los que afectaron en mayor número a la población, teniendo en primer lugar las infecciones respiratorias agudas, debido

posiblemente a la exposición frecuente a cambios de temperatura sin protección adecuada. En segundo lugar la Enfermedad Diarreica Aguda; atribuida eventualmente a las inadecuadas prácticas de higiene y deficiente lavado de manos. En relación a los eventos de notificación individual las Enfermedades transmitidas por alimentos fueron las que se presentaron en mayor número, debido a las inadecuadas prácticas en relación a la manipulación de alimentos.

RECOMENDACIONES

Por parte del profesional de Apoyo en Vigilancia Epidemiológica de la Secretaría Departamental de Salud se garantizara la Socialización con los profesionales de las IPSs, los protocolos de Vigilancia en Salud Pública de los eventos que se presentan con mayor frecuencia en el municipio, para garantizar una notificación oportuna y de calidad de los eventos.

Las UPGD continuarán notificando de manera oportuna los eventos de interés en Salud Pública que se presenten a la UNM, los días lunes antes de las 3 de la tarde. Es importante que las EPS realicen la demanda inducida a las gestantes y que garanticen a esta población los controles prenatales completos como medida de preventiva de casos de morbilidad y mortalidad materna.

La UNM realizará las investigaciones de Campo a los eventos que lo requieran según lineamientos nacionales, manteniendo el tiempo exigido para que de esta forma se garantice la oportunidad y la implementación de estrategias para

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evitar el aumento de dichos eventos. Las UPGD realizarán los ajustes a los eventos que lo requieran una vez se tengan los resultados emitidos por el LDSP y/o INS donde se confirman o descarten dichos eventos.

Realizar Estrategia IEC sobre ITS, VIH/ SIDA, hepatitis B; dando prioridad haciendo énfasis en el sexo seguro, factores de protección, detección oportuna, responsabilidad en el manejo de la enfermedad dirigido a toda la población.

Las 2 IPS del municipio deberán continuar realizando la Búsqueda Activa Institucional de todos los eventos con periodicidad mensual, dicha información será remitida a la UNM y esta a su vez la enviará a la Secretaría Departamental de Salud.

Realizar seguimiento a los compromisos adquiridos en los planes de mejoramiento de mortalidad materna con el objeto de dar cumplimiento a dichas estrategias que contribuyan con la disminución de esos casos.

Brindar Estrategias IEC a la comunidad en relación a las buenas prácticas de higiene y de lavado de manos, buenas prácticas de manipulación de alimentos y en la detección temprana de signos de alarma de ETAS y EDAS.

La Alcaldía deberá activar el Comité de Violencias existente en el municipio, realizar campañas de resolución de conflictos a la población para disminuir los casos de violencia.

ELABORO: ANDREA MARTIN PICON

PROFESIONAL DE APOYO EN VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGA SDSV.

FUENTE: SIVIGILA MUNICIPIO DE LA PRIMAVERA 2015.