ANEXO I DATOS DEL REPRESENTANTE QUE FIRMA LA SOLICITUD. Apellido 1 Apellido 2 Nombre N.I.F. Teléfono Móvil 1º 2º

(1)

ANEXO I

SOLICITUD DE CONCESIÓN DE PRÉSTAMO DEL INSTITUTO TECNOLÓGICO

AGRARIO DE CASTILLA Y LEÓN A LAS INDUSTRIAS AGRARIAS Y

ALIMENTARIAS DE CASTILLA Y LEÓN AÑO 2014

DATOS DEL REPRESENTANTE QUE FIRMA LA SOLICITUD

Apellido 1 Apellido 2 Nombre N.I.F.

Dirección de notificación Código postal

País Provincia Localidad Teléfonos 1º 2º Fax 1º 2º Teléfono Móvil 1º 2º Correo electrónico 1º 2º

Autorizo al Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León a informarme sobre el estado de la solicitud o cualquier dato que interese sobre la misma y a notificar cuantos trámites precise a través de mensajes de correo electrónico o de SMS remitidos a cualquiera de los números de teléfono móvil o direcciones de correo electrónico indicadas en el anterior apartado.

EN REPRESENTACIÓN DE

DATOS DEL SOLICITANTE

Tipo de solicitante: Persona física Persona Jurídica

Nombre / Razón Social N.I.F.

Domicilio Social: Código postal:

Localidad: Provincia: Teléfono 1º 2º Fax 1º 2º Teléfono Móvil 1º 2º Correo electrónico 1º 2º

Persona física de contacto encargada de la tramitación:

SOLICITA

Que le sea concedido un préstamo en las siguientes condiciones:

TIPO DE PRÉSTAMO IMPORTE DEL PRÉSTAMO

SOLICITADO (en euros) Préstamo destinado a capital circulante

(Importe entre 50.000,00 y 12.500.000,00 euros) Préstamo destinado a proyecto de inversión (Importe entre 50.000,00 y 12.500.000,00 euros) SUMA TOTAL DE LOS ANTERIORES

El importe conjunto de los anteriores y los obtenidos en otras convocatorias no puede ser superior a 12.500.000,00 €

En a de de 2014 D E C L A R A N T E Firma

(2)

ANEXO I

DECLARACIÓN DE DATOS EMPRESARIALES

A. ACCIONISTAS O PARTÍCIPES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE

Participaciones de importe igual o superior al 10% del Capital.

N.I.F. Apellidos y nombre / Razón Social % Participación

B. PARTICIPACIONES DE LA ENTIDAD SOLICITANTE EN OTRAS ENTIDADES

Participaciones de la empresa en otras sociedades en más del 10% del capital.

N.I.F. Razón Social % Participación

C. DATOS DE LOS REPRESENTANTES LEGALES CON PODER SUFICIENTE DESIGNADOS PARA LA

FORMALIZACIÓN DEL PRÉSTAMO

Personas físicas con poder suficiente que, en caso de concesión del préstamo, formalizarán el mismo mediante el otorgamiento de escritura pública.

Apellidos y nombre N.I.F. Fecha poder

(dd/mm/aaaa) Notaría Nº protocolo

D. DATOS SOBRE CLASIFICACIÓN NACIONAL DE ACTIVIDADES ECONÓMICAS (CNAE 2009)

Indicar por orden de importancia (primero el C.N.A.E. principal)

C.N.A.E. Provincia Localidad

1º:

2º:

3º:

4º:

(Realización de actividades en la Comunidad Autónoma de Castilla y León pertenecientes a alguno de los códigos del C.N.A.E. admitidos en la convocatoria)

E. DATOS SOBRE EVOLUCIÓN DEL EMPLEO EN LA SOCIEDAD

Ejercicio Número medio de trabajadores

2014(*)

2013

2012

2011

(*) En el ejercicio 2014 debe aportarse el dato de número de trabajadores a la fecha de presentación de la solicitud. En a de de 2014 D E C L A R A N T E Firma

(3)

ANEXO I

F. DATOS SOBRE EVOLUCIÓN DEL NEGOCIO

Ejercicio Volumen de Facturación Activo Total Patrimonio Neto

2013 € € €

2012 € € €

2011 € € €

G. ACTIVIDAD DE LA EMPRESA:

G.1- Ubicación del/los centro/s productivo/s de la entidad solicitante:

Provincia: Localidad: Nº habitantes:

Provincia: Localidad: Nº habitantes: G.2- Empleados menores de 30 años a fecha de presentación de la solicitud:

• Porcentaje: %

G.3- Aumento neto del número de trabajadores menores de 30 años en comparación con la media de los 12 meses anteriores:

• Aumento neto: trabajadores

G.4- Valor y porcentaje de aprovisionamiento de materias primas de agricultores y/o ganaderos durante el año 2013:

• Valor………: € • Porcentaje: %

G.5 Valor y porcentaje de productos comercializados bajo la marca de garantía Tierra de Sabor durante el año 2013:

• Valor………: € • Porcentaje: % En a de de 2014 D E C L A R A N T E Firma

(4)

ANEXO I

DECLARACIÓN RELATIVA A GARANTÍAS APORTADAS EN LA OPERACIÓN

A. HIPOTECA INMOBILIARIA:

La entidad solicitante, se compromete expresamente a constituir, como garantía de la operación solicitada, hipoteca inmobiliaria sobre el/los siguiente/s inmueble/s:

Inmueble - 1 Propiedad de la empresa Propiedad de un tercero Provincia………: Municipio………:

Tipo de vía………: Vía/NºPolígono:

Portal-Piso/Nº Parcela……: Tipo de bien……:

Valoración Tasación pericial

Fecha Valoración: Importe: € Datos de Escritura de propiedad Fecha (dd/mm/aaaa): Notaría: Nº Protocolo:

Inscrita en el registro de la propiedad de

Finca registral número:

Referencia Catastral:

Finca registral número: Referencia Catastral: En a de de 2014 D E C L A R A N T E Firma

(5)

ANEXO I

B. OTRAS GARANTÍAS (a excepción de garantía inmobiliaria)

Relación de garantías aportadas (descripción)

En a de de 2014 E C L A R A N T E Firma

(6)

ANEXO I

DECLARACIÓN

La persona física que firma la presente solicitud, en nombre y representación de la entidad que solicita el préstamo declara:

1. Que conoce y acata lo prescrito en el Acuerdo del Consejo del Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León XX, por el que se aprueba la convocatoria para la concesión de préstamos a la industria alimentaria de Castilla y León en el ejercicio presupuestario 2014.

2. Que la empresa solicitante está facultada para obtener la condición de beneficiario de los préstamos convocados y no se halla incursa en ninguno de los supuestos de exclusión contemplado en la actual resolución y expresamente declara:

a) Que tiene su domicilio social en Castilla y León y además realiza en el territorio de la comunidad autónoma como actividad principal alguna de las admitidas en la presente convocatoria o en caso de no tener su domicilio social en la Comunidad de Castilla y León, va a realizar en ella proyectos de inversión en alguno de tales sectores de actividad.

b) Estar al corriente en el cumplimiento de sus obligaciones con la Hacienda Pública estatal y autonómica, con la Seguridad Social y con la Comunidad de Castilla y León.

c) Que tiene un patrimonio neto positivo.

d) Que no se halla en situación de crisis de acuerdo con la definición recogida en las directrices comunitarias sobre ayudas de salvamento y reestructuración de empresas en crisis.

e) Que la entidad solicitante no aparece en el Registro de Aceptaciones impagadas (RAI), o apareciendo en dicho registro, se adjunta justificación de esta situación para que la operación pueda ser analizada.

f) Que no existe contra la empresa ningún proceso ejecutivo o existiendo alguno, se adjunta justificación de esta situación para que la operación pueda ser analizada.

g) Que no ha dejado de cumplir ninguna de las obligaciones que tuviere contraídas con el Instituto Tecnológico Agrario, o en caso contrario, se adjunta justificación de esa situación para que la operación pueda ser analizada.

3. Que autoriza expresamente al Instituto para que, por sí mismo o a través de otras entidades designadas por él, solicite y obtenga todos los documentos y la información precisa para el análisis del cumplimiento de requisitos así como para la evaluación de la solicitud y posterior cumplimiento de las obligaciones contraídas, conforme a los criterios establecidos, incluida la transmisión de los datos necesarios para la resolución de la solicitud a alguna de las entidades bancarias en las que el Instituto,- en el supuesto de conceder el préstamo solicitado -, realizaría el ingreso, para que puedan facilitar y consultar ante la CIRBE los datos de riesgo y crédito asociados a la operación de préstamo solicitada, y comunicar el resultado de la consulta al Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León.

(7)

ANEXO I

4. Que toda la información y documentación suministrada por el solicitante al Instituto durante la tramitación del procedimiento para la concesión del Préstamo, es veraz y refleja fielmente su situación patrimonial y jurídica, y no hay en dicha información nada que haya sido falseado u omitido; y que no existe ningún hecho o circunstancia relevante respecto del solicitante que el mismo haya ocultado al Instituto y que, de conocerla, pudiera alterar sustancialmente la resolución que se adopte respecto de la concesión del préstamo.

5. Que, en caso de resultar beneficiaria de un préstamo en la presente convocatoria, se compromete al mantenimiento de las condiciones y requisitos que dieron lugar a la concesión de dicho préstamo.

En a de de 2014

Fdo.: (Firma y sello)

Los datos recabados, conforme a lo previsto en la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, en el cuestionario, serán incluidos en un fichero inscrito en el Registro General de Protección de Datos y cuya titularidad pertenece al Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León. La finalidad de esta recogida de datos de carácter personal es la prestación de servicios de asesoramiento, orientación y financieros sobre los productos gestionados por la Consejería de Agricultura y Ganadería y el Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León. Se autoriza con el presente cuestionario la inclusión de datos en el fichero. En caso de negarse a comunicar los datos sería imposible la prestación de dichos servicios. En cualquier caso podrá ejercitar gratuitamente los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose al Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León con dirección Carretera de Burgos, km 119. Finca Zamadueñas, 47071 Valladolid.

La empresa acepta expresamente el resultado del estudio de la operación que realice el Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León o terceros designados por ésta.

El firmante de esta solicitud autoriza expresamente a Instituto Tecnológico Agrario de Castilla y León a destruir la documentación que le haya entregado, una vez que la misma hay sido utilizada para el estudio de la operación y cuyo archivo no sea necesario.