Departamento de Epidemiología Estatal
Instituto de Servicios de Salud del Estado
de Baja California
Misión:
Generar inteligencia epidemiológica para orientar la política pública en
salud
Eficiencia.- Los servidores públicos actúan conforme a una cultura de servicio orientada al
logro de resultados, procurando en todo momento un mejor desempeño de sus funciones a fin
de alcanzar las metas institucionales según sus responsabilidades y mediante el uso
respon-sable y claro de los recursos públicos, eliminando cualquier ostentación y discrecionalidad
in-debida en su aplicación
.
La Tuberculosis (TB) es una de las
enfer-medades más antiguas de la humanidad
que aún afecta grandes grupos de
pobla-ción, particularmente de áreas marginadas
y grupos vulnerables donde predomina la
pobreza, desnutrición y el hacinamiento. El
complejo Mycobacterium tuberculosis está
integrado por M. tuberculosis, M. africanum,
M. microti y M canetti, todos ellos agentes
patógenos de los seres humanos, y M.
bo-vis, principalmente del ganado vacuno. Es
una enfermedad infecciosa crónica,
causa-da por un grupo de bacterias del orden
Acti-nomicetales de la familia Mycobacteriaceae,
se adquiere por la vía aérea principalmente,
generalmente sistémica y que afecta
mayo-ritariamente al sistema respiratorio. Ataca al
estado general y si no es tratada oportuna y
eficientemente, puede causar la muerte a
quien la padece. Es un bacilo delgado de
extremidades redondeadas, con longitud de
2-5 micromicras y diámetro de 0.2 a 0.3
mi-cromicras, es inmóvil, carece de cápsula o
espora, no tiene ramificaciones y se tiñe de
color rojo violáceo con el método de
Ziehl-Neelsen y una vez teñido es resistente a la
decoloración con la mezcla de ácidos
mine-rales fuertes y alcohol, de ahí el nombre de
ácido alcohol resistente. Al teñirse con
fluo-rocromos como la mezcla de
uramina-rodamina aparece con fluorescencia de
co-lor amarillo intenso, crece lentamente y
for-ma colonias no pigmentadas, produce
niaci-na, reduce nitratos, produce catalasa, es
sensible al calor, es inactivada por
calenta-miento a 68°C a pH 7. El periodo de
incuba-ción dura desde el momento de la infecincuba-ción
hasta que aparecen las lesiones primarias
(4-12 semanas); sin embargo, el riesgo de
transmisión puede persistir toda la vida
cuando la Tuberculosis permanece como
infección latente. El grado de
transmisibili-dad depende del número de bacilos
elimi-nados, de su virulencia y de las
oportunida-des de formación de aerosoles en el acto
de toser. El periodo de transmisión se
man-tiene mientras se expulsan bacilos
infeccio-sos. La Tuberculosis extrapulmonar no se
transmite en ausencia de secreciones. Las
lesiones pulmonares tempranas por lo
ge-neral se curan sin dejar alteraciones
resi-duales, salvo calcificaciones ocasionales en
los pulmones o en los ganglios linfáticos
traqueobronquiales. Cerca de 10% de los
individuos que contraen la infección a la
larga presentan la enfermedad activa, la
mitad de ellos durante los dos primeros
años después de infectarse; 90% de los
individuos infectados no tratados jamás
pa-decerán Tuberculosis activa. Seguir un
tra-tamiento completo y adecuado para la
in-fección tuberculosa latente puede reducir
considerablemente el riesgo de presentar
Tuberculosis clínica, y es eficaz en las
per-sonas infectadas por el VIH
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis Pulmonar
Tuberculosis Pulmonar
Introducción
Introducción
Introducción
FUENTE:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2012/Monografias5_Tuberculosis_Me
x_junio12.pdf
El M. tuberculosis puede diseminarse a
cualquier parte del organismo desde las
primeras fases de su agresión, por ello, la
TB puede afectar cualquier órgano o tejido,
aunque la localización más frecuente es la
pulmonar que es la vía de entrada del
baci-lo y representa 80-85% de baci-los casos. La
Tuberculosis pulmonar puede ser
conse-cuencia de una reinfección exógena o de la
reactivación endógena de un foco latente
que persistió desde la infección subclínica
inicial. Aproximadamente 65% de los
enfer-mos de Tuberculosis pulmonar con frotis
positivo (casos bacilíferos) no tratados
mueren en 5 años, la mayoría de ellos en el
curso de los dos primeros. La clasificación
de la Tuberculosis para fines terapéuticos
se basa principalmente en la presencia o
ausencia de bacilos tuberculosos en el
esputo. La Tuberculosis extrapulmonar es
menos común que la pulmonar. Los niños y
las personas con inmunodeficiencias, como
las seropositivas para el VIH, tienen un
ma-yor riesgo de Tuberculosis extrapulmonar,
pero la forma pulmonar sigue siendo el tipo
más frecuente en todo el mundo. La
enfer-medad puede afectar a cualquier órgano o
tejido; se localiza en la pleura, el pericardio,
los riñones, los huesos y articulaciones, la
laringe, el oído medio, la piel, los intestinos,
el peritoneo y los ojos, el Sistema Nervioso
Central (meníngea) y los ganglios linfáticos
(miliar); siendo las dos últimas las
presenta-ciones de mayor gravedad.
Localización
FUENTE:
http://www.epidemiologia.salud.gob.mx/doctos/infoepid/publicaciones/2012/Monografias5_Tuberculosis_Me
x_junio12.pdf
Panorama Epidemiológico de la
Panorama Epidemiológico de la
Panorama Epidemiológico de la
Tuberculosis
Tuberculosis
Departamento de Epidemiología Estatal
Casos Nuevos de Enfermedad
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 1.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 12.
Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerre-ro TOTAL Diagnóstico Sem 12 Acumu-lado Sem 12 Acu-mulad o Sem 12 Acu-mulad o Sem 12 Acu-mula do Semanal Acu-mulad o ENFERMEDA-DES PREVENI-BLES POR VACUNACIÓN MENINGITIS TUBERCULOSA ( * + ) A17.0 0 0 0 11 0 1 0 0 0 12 TÉTANOS ( * + ) A34, A35 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TÉTANOS NEONATAL ( * + ) A33 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DIFTERIA ( * + ) A36 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TOS FERINA ( * + ) A37 0 10 0 0 0 0 0 0 0 10 SARAMPIÓN ( * + ) B05 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RUBÉOLA ( * + ) B06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PAROTIDITIS INFECCIOSA B26 0 16 0 27 0 1 0 1 0 45 HEPATITIS AGUDA TIPO B ( + )
B16 0 2 2 6 0 2 0 0 2 10 RUBÉOLA CONGÉNITA ( + ) P35.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDA-DES INFECCIO-SAS Y PARASI-TARIAS DEL APARATO DI-GESTIVO CÓLERA ( * + ) A00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE TIFOIDEA A01.0 11 222 1 42 0 15 0 14 12 293 PARATIFOIDEA Y OTRAS
SAL-MONELOSIS A01.1-A02 7 155 1 93 0 117 0 49 8 414 SHIGELOSIS A03 0 1 1 7 0 0 1 2 2 10 INF. INT. POR OTROS
ORGANIS-MOS Y LAS MAL DEFINIDAS A04,
A08-A09 excepto A08.0 919 6924 695 9839 189 2292 57 805 1860 19860 INTOXICACIÓN ALIMENTARIA
BACTERIANA A05 87 326 6 93 2 37 62 82 157 538 AMEBIASIS INTESTINAL
A06.0-A06.3, A06.9 11 135 7 84 0 46 2 27 20 292 GIARDIASIS A07.1 0 3 0 5 0 2 0 3 0 13 OTRAS INF. INT. DEBIDAS A
PROTOZOARIOS A07.0, A07.2, A07.9
2 31 3 34 0 15 2 5 7 85 TENIASIS ( + ) B68 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 ASCARIASIS B77 0 2 0 5 0 0 0 1 0 8 ENTEROBIASIS B80 0 1 0 5 0 0 0 2 0 8 DIARREA DEBIDA A ROTAVIRUS
A08.0 1 15 0 5 0 0 1 33 2 53 OTRAS HELMINTIASIS B65-B67,
B70-B76, B78, B79, B81-B83 5 175 9 313 0 19 0 27 14 534
ENF. INFECCIO-SAS DEL APA-RATO RESPIRA-TORIO
TUBERCULOSIS RESPIRATORIA
( + ) A15-A16 13 170 11 225 2 49 0 10 26 454 OTITIS MEDIA AGUDA
H65.0-H65.1 58 1060 24 787 26 453 14 271 122 2571 FARINGITIS Y AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS J02.0, J03.0 1 7 1 9 1 27 70 848 73 891 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS J00-J06, J20, J21 excep-to J02.0 y J03.0 2234 66167 3005 78651 1246 23817 409 10741 6894 179376 NEUMONÍAS Y BRONCONEU-MONÍAS J12-J18, excepto J18.2 50 1367 46 862 29 440 3 77 128 2746 INFLUENZA ( * + ) J10-J11 14 705 3 314 2 50 0 57 19 1126 ENFERMEDA-DES DE TRANS-MISIÓN SEXUAL
SÍFILIS CONGÉNITA ( + ) A50 0 0 0 2 0 3 0 0 0 5 SÍFILIS ADQUIRIDA ( + ) A51-A53 0 9 3 18 0 20 0 1 3 48 INFECCION GONOCÓCICA
GE-NITOURINARIA ( + ) A54.0-A54.2 0 4 0 13 0 7 0 6 0 30 LINFOGRANULOMA VENÉREO
POR CLAMIDIAS A55 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 CHANCRO BLANDO A57 0 1 0 3 0 0 0 1 0 5 TRICOMONIASIS UROGENITAL
A59.0 1 38 1 64 2 16 8 40 12 158 HERPES GENITAL ( + ) A60.0 1 20 1 24 0 2 0 5 2 51 CANDIDIASIS UROGENITAL
B37.3-B37.4 14 202 12 592 0 59 7 101 33 954 VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
( + ) S/C 0 16 1 42 0 14 0 3 1 75
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Cuadro 2.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 12.
ENFERMEDA-DES
TRANSMI-SIBLES POR VECTOR
FIEBRE POR DENGUE A90 0 30 0 2 0 0 0 0 0 32 FIEBRE HEMORRÁGICA POR
DENGUE ( * + ) A91 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO por Plasmodium
falciparum (* +) B50 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 PALUDISMO por Plasmodium
vivax B51 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 LEISHMANIASIS (+) B55 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ENFERMEDAD DE CHAGAS (+) B57 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ONCOCERCOSIS (+) B73 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 FIEBRE MANCHADA 10 45 0 1 0 0 0 0 10 46 TIFO EPIDEMICO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TIFO MURINO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ZOONOSIS BRUCELOSIS ( + ) A23 0 1 0 3 0 1 0 3 0 8 LEPTOSPIROSIS ( + ) A27 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 RABIA ( * + ) A82 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 CISTICERCOSIS ( + ) B69 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 OTRAS ENFER-MEDADES EXANTEMÁTI-CAS ESCARLATINA A38 0 3 1 6 1 1 1 2 3 12 VARICELA B01 27 529 55 695 12 212 0 40 94 1476 ENFERMEDAD FEBRIL
EXANTE-MÁTICA ( * + ) S/C 0 2 0 3 0 2 0 0 0 7
ENFERMEDA-DES
TRANSMI-SIBLES
TUBERCULOSIS OTRAS FOR-MAS ( + ) A17.1, A17.8, A17.9,
A18-A19 0 39 4 43 1 8 0 0 5 90 LEPRA ( + ) A30 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 HEPATITIS AGUDA TIPO A B15 0 15 1 9 0 5 0 0 1 29 HEPATITIS TIPO C ( + ) B17.1,
B18.2 2 32 3 53 0 20 0 0 5 105 OTRAS HEPATITIS VIRALES
AGUDAS B17-B19 excepto B17.1, B18.2 1 3 0 8 0 0 0 0 1 11 SIDA ( + ) B20-B24 1 13 0 63 0 7 0 0 1 83 CONJUNTIVITIS B30, H10.0 98 1731 185 2446 47 628 10 268 340 5073 ESCABIOSIS B86 8 74 15 330 0 70 0 22 23 496 MENINGITIS MENINGOCÓCICA ( * + ) A39.0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 MENINGITIS ( + ) G00-G03
ex-cepto A17.0, A39.0 0 10 0 9 0 1 0 0 0 20 INFECCIÓN DE VÍAS
URINA-RIAS N30, N34, N39.0 329 6197 460 9197 164 2571 51 917 1004 18882 PARÁLISIS FLÁCIDA AGUDA ( *
+ ) S/C 0 2 0 8 0 2 0 0 0 12 SÍNDROME COQUELUCHOIDE (
* + ) S/C 0 16 0 11 0 11 0 2 0 40 INFECCIÓN ASINTOMÁTICA
POR VIH ( + ) Z21 0 34 0 55 1 16 0 2 1 107 Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL Diagnóstico Sem 12 Acumu-lado Sem 12 Acu-mulad o Sem 12
Acu-mulado Sem 12 Acumulado Sema-nal Acu-mula do
Departamento de Epidemiología Estatal
Cuadro 3.- Casos Nuevos de Enfermedad hasta la semana 12.
OTRAS ENFER-MEDADES NO
TRANSMISI-BLES
BOCIO ENDÉMICO E01 0 2 0 0 0 2 0 0 0 4 DIABETES MELLITUS
INSULINO-DEPENDIENTE (tipo 1) E10 0 10 0 7 0 2 0 0 0 19 DIABETES MELLITUS NO
INSULI-NODEPENDIENTE (tipo 2) E11-E14
52 1042 77 1587 3 168 7 74 139 2871 DIABETES MELLITUS QUE SE
ORIGINA CON EL EMBARAZO
O24.4 2 55 2 65 0 5 0 0 4 125 INTOXICACIÓN AGUDA POR
ALCOHOL F10.1 10 34 3 35 0 7 3 3 16 79 FIEBRE REUMÁTICA AGUDA
I00-I02 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 HIPERTENSIÓN ARTERIAL
I10-I15 87 1870 112 2459 9 315 3 115 211 4759 ENF. ISQUÉMICAS DEL
CORA-ZÓN I20-I25 6 146 4 147 4 81 0 7 14 381 ENFERMEDADES
CEREBROVAS-CULARES I60-I67, I69 1 79 5 93 3 49 0 8 9 229 ASMA Y ESTADO ASMÁTICO J45,
J46 39 917 44 1216 8 220 2 48 93 2401 GINGIVITIS Y ENFERMEDAD
PERIODONTAL K05 81 2554 78 1735 51 1166 16 392 226 5847 ÚLCERAS, GASTRITIS Y
DUODE-NITIS K25-K29 102 1694 123 2843 53 775 27 457 305 5769 ENFERMEDAD ALCOHÓLICA DEL
HÍGADO K70 3 9 2 10 0 5 0 1 5 25 INTOXICACIÓN POR
PLAGUICI-DAS T60 0 1 1 3 0 2 0 0 1 6 INTOX. POR PONZOÑA DE
ANI-MALES T63, X21, X23, X27
excep-to T63.2 12 105 7 102 2 19 0 6 21 232 INTOX. POR PICADURA DE
ALA-CRÁN T63.2, X22 0 0 0 1 0 12 0 3 0 16 OBESIDAD 63 1858 106 2644 10 353 4 136 183 4991 DESNUTRICIÓN
DESNUTRICIÓN LEVE E44.1 7 86 4 108 0 21 0 22 11 237 DESNUTRICIÓN MODERADA
E44.0 3 9 0 9 0 5 1 6 4 29 DESNUTRICIÓN SEVERA
E40-E43 0 2 0 1 0 4 0 0 0 7
NEOPLASIAS
TUMOR MALIGNO DE MAMA C50 2 19 0 8 1 6 0 0 3 33 TUMOR MALIGNO DEL CUELLO
DEL ÚTERO C53 0 3 0 1 0 0 0 0 0 4 DISPLASIA CERVICAL LEVE Y
MODERADA N87.0-N87.1 2 36 2 44 2 18 0 18 6 116 DISPLASIA CERVICAL SEVERA Y
CACU IN SITU N87.2, D06 3 21 0 3 0 2 0 0 3 26 TUMOR MALIGNO DEL
ESTÓMA-GO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 TUMOR MALIGNO DE
BRON-QUIOS Y PULMON 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 DEFECTOS AL
NACIMIENTO
ENCEFALOCELE Q01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 ESPINA BÍFIDA Q05 0 0 0 0 0 2 0 1 0 3 LABIO Y PALADAR HENDIDO
Q35-Q37 0 0 0 2 0 1 0 0 0 3
ACCIDENTES
QUEMADURAS T20-T32 49 496 25 583 6 159 3 32 83 1270 PEATÓN LESIONADO EN
ACCI-DENTE DE TRANSPORTE
V01-V09 2 18 0 7 3 22 0 4 5 51 ACCIDENTES DE TRANSPORTE
EN VEHÍCULOS CON MOTOR
V20-V29, V40-V79 5 39 0 40 7 44 13 43 25 166 MORDEDURAS POR PERRO W54 16 156 12 114 6 49 5 23 39 342 MORDEDURAS POR OTROS
MAMÍFEROS W55 0 6 2 5 0 2 1 9 3 22 MORDEDURA POR SERPIENTE
X20 1 2 0 0 0 0 0 1 1 3 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Y07.0-Y07.2 0 2 0 5 0 24 0 29 0 60 Mexicali Tijuana Ensenada Vicente Guerrero TOTAL Diagnóstico Sem 12
Acumu-lado Sem 12 Acumu-lado Sem 12 Acumu-lado Sem 12 Acumula-do Sema-nal Acu-mula do
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Grafico 1.- Canales Endémicos semana 12.
Fuente: Guía de Practica Clínica, Diagnostico y Manejo de la Infección Aguda de Vías Aéreas Superiores en Pacientes Mayores de 3 meses hasta 18 años de edad, Catalogo Maestro de Guías de Practica Clínica: IMSS-062-08
RECOMENDACIONES PARA INFECCIÓN DE VIAS RESPIRATORIAS
Las medidas que se recomiendan para prevenir y disminuir el contagio de Infecciones Agudas
de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) son:
Lavado de manos con agua y jabón
Evitar que los niños con resfriado común compartan con otros juguetes o chupones, y
lavarlos con agua y jabón cuantas veces sea posible
Evitar contacto con personas que están cursando con enfermedades respiratorias
agu-das
Se recomienda promover la lactancia materna exclusivamente durante los primeros seis meses
de edad y continuar con la leche materna hasta los 12 meses de edad
Los pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas Superiores (IAVAS) deben recibir
aten-ción inmediata en el servicio de urgencias del segundo nivel de atenaten-ción médica si presentan:
Síntomas neurológicos
Síntomas de obstrucción de vía aérea superior e inferior
Vomito persistente
Exantema petequial o purpúrico
Se recomienda informar a los padres de pacientes con Infecciones Agudas de Vías Aéreas
Superiores (IAVAS) que deben acudir a nueva valoración médica si el niño presenta alguna de
las siguientes condiciones:
Persistencia de la fiebre durante más de 3 días
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Grafico 2.- Canales Endémicos semana 12.
RECOMENDACIONES PARA NEUMONIA Y BRONCONEUMONIA
La vacuna conjugada contra neumococo se recomienda en todos los adultos mayores de 65
años y en especial en aquellos con enfermedades crónicas
Los trabajadores de la salud que se desempañan en consultorios, hospitales e instituciones de
asistencia deben vacunarse cada año contra la influenza
Promover programas de educación para limitar el consumo de tabaco, alcohol y favorecer una
nutrición adecuada
Realizar interrogatorio y exploración física minuciosa en enfermos con EPOC, DM II E ICC
an-te la sospecha de NAC
Considerar la edad avanzada y las enfermedades coexistentes como factores importantes que
afectan la presentación clínica de la NAC.
Con base a los estudios epidemiológicos de frecuencia en la presentación de NAC, el manejo
inicial no debe de retrasarse ante la integración de un cuadro clínico-radiológico de NAC y
de-berá iniciarse contra los gérmenes más frecuentemente reportados. En caso de fracaso está
indicado efectuar estudios bacteriológicos para aislar el agente etiológico y determinar cambio
de esquema antibiótico
FUENTE:
GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. Diagnóstico y Tratamiento de la NEUMONÍA ADQUIRIDA en la Comunidad en las/los Pacientes de 3 Meses a 18 Años en el Primero y Segundo Nivel de Atención .
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Grafico 3.- Canales Endémicos semana 12.
RECOMENDACIONES PARA INFLUENZA:
Según los mecanismos de contagio, las recomendaciones de prevención entre el personal
dedica-do al cuidadedica-do de la salud, incluidas (os) pacientes y visitas son:
Aplicación de la vacuna contra la influenza
Implementación del protocolo para la higiene respiratoria y el manejo de la tos
Políticas de manejo del PCS (Personal de Cuidados de la Salud) enfermo
Apego a las precauciones para el control de la infección (precauciones estándar de contacto y
gotas) en la atención al (a la) paciente y procedimientos que generen aerosol
Implementación de medidas de control de ingeniería y ambiental de la infección
Derivado de la pandemia AH1N1 del 2009 se recomienda reforzar las siguientes estrategias, para
evitar graves problemas económicos, ausentismo laboral y perdidas de productividad:
Vigilancia centinela y la implementación de las estrategias universales de prevención para la
población recomendadas por la OMS.
FUENTE: GUIA DE PRACTICA CLINICA GPC. PREVENCION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE LA INFLUENZA ESTACIONAL, 4.1 PREVEN-CION PRIMARIA, 4.1.1. PROMOPREVEN-CION DE LA SALUD.
