DECLARACION DE SITUACION PATRIMONiAL

(1)

(2)

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LEGISLATURA

Cu RP

REGISTRO FEDERAL DE CONTRIBUVENTES HOMOCLAVE ; SELLgDEtEPI

30 OCT 2018

1i 1

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POd d.& .Udo Ltw. y

d. To

DECLARACION DE SITUACION PATRIMONiAL

C. CONTRALOR INTERNO

Bajo protesta de decir verdad, con Ia salvedad de las responsabilidades penales de conformidad con el articulo 289 del Código Penal del Estado de Tabasco, se presenta a siguiente declaraciOn dando cumplimientô a Ia establecido en los artIculos 97 fracción I, 178, 179, 180, 181, 182 y 183 de Ia Ley Orgánica del Poder Legislativo del Estado y Articulos 32 y 33 fracciOn I! de Ia Ley General de Responsabilidades Administrativas.

DEL ESTADO

SELECCIONE EL TIPO DE DECLARACION A PRESENTAR

INICIAL

0

CONCLUSION

1. DATOS DE IDENTIFICACION

APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO NOMBRE(S)

GALLEGOS VACA NELSON HUMBERTO

SEXO ESTADO CIVIL FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO NACIONALIDAD

F MEXICANA

M AJO MES DIA

DOMICILIO PARTICULAR: CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR: EMAIL:

COLONIA: CODIGO POSTAL

CIUDAD, MUNICIPIO, ENTIDAD FEDERATIVA: TEL. CELULAR TEL. PARTICULAR

CARGO QUE INICIA 0 CONCLUYE:

DIPUTADO LOCAL PLURINOMINAL

FECHA DEICKICONCLUSION

20

-AGO-201 8

COMISION, COMITE 0 AREA DE ADSCRIPCtON:

COMISION DE BIENESTAR SOLCIAL, ASUNTO INDIGENAS, ATENCION A GRUPOS VULNERABLE

ORGANO LEGISLATIVO:

DOMICILIO DEL LUGAR DE TRABAJO: CALLE, NUMERO EXTERIOR E INTERIOR: CODIGO POSTAL

CALLE INDEPENDENCIA 303 36000

COLONIA, DELEGACION Y ENTIDAD FEDERATIVA: TELEFONO OFICINA

CENTRO, DELEGACION UNO 993 312 9722

.ESTA CONTRATADO(A) BAJO EL REGIMEN DE HONORARIOS? — SI NO

11 DESCRIBA BREVEMENTE LA FUNCION REAL QUE REALIZA 0 REALIZABA

(3)

NINGUNO LI

2.1 INGRESO MENSUAL NETO POR EL CARGO QUE INICIA 0 CONCLUYE

50,000

I. REMUNERACION MENSUAL NETA DEL DECLARANTE POR EL CARGO PUBUCO QUE INICIA 0 CONCLUVE.

(ANOTE LA SUMA DE SUELDOS, COMPENSACIONES Y OTNAS PRESTACIONES. DEDUCIENCO IMPUESTOSI.

NINGUNO fl

3. INDIQUE EL MONTO DE LOS INGRESOS NETOS PERCIB1DOS DURANTE EL AlSO INMEDIATO ANTERIOR AL QUE ESTA DECLARANDO

0101

DEL AL

PERIODO LABORADO DURANTE EL AO ANTERIOR:

3112

CIA MES

I. REMUNERACION NETA DEL DECLARANTE EN EL PERIODO SE1ALADO.

(ANOTE LA SUMA CE SUELDOS, COMPENSACIONES, SONOS, AGUINALDO V OTRAS PRESTACIONES, DEDUCIENDO IMPUESTOS)

II. OTROS INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE EN EL PERIODO SENALADO. (DEDUCIENDO IMPUESTOSI

-.--- Er0,000

CIA MES

II. OTROS INGRESOS MENSUALES NETOS DEL DECLARANTE. (DEDUCIENDO IMPUESTOS(.

2 INGRESO MENSUAL NETO DEL DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTES ECONOMICOS

(4)

NINGUNO

4. SI FUE SERVIDOR PUBLICO OBLICADO A INFORMAR SU SITUACION PATRIMONIAL POR EL ARO INMEDIATO ANTERIOR Y NO HA PRESENTADO AUN LA DECLARAC1ON DE MODIFICACION PATRIMONIAL CORRESPONDIENTE A DICHO ARO, INDIQUE EL MONTO DE LOS INGRESOS NETOS PERCIBIDOS DURANTE ESE PERI000

DEL AL

DIA MES CIA MES

I. REMUNERACION NETA DEL DECLARANTE EN EL PERIODO SEIIALADO.

IANOTE LA SUMA DE SUELDOS. COMPENSACIONES, BONDS. AGUINALDO V OTRAS PRESTACIONES. DEDUCIENDO IMPUESIOS)

II. OTROS INGRESOS NETOS DEL DECLARANTE EN EL PERIODO SEfALADO. IDEOUCIENDO IMPUESTOS)

1.1 POR ACTIVIDAD EMPRESARIAL.

fl

2 PERIODO LABORADO DURANTE EL AO ANTERIOR:

flr

5. BIENES DEL DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTES ECONOMICOS

5.1 INMUEBLES DEL DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTES ECONOMICOS

(En tos cuadros nd1que el numero que cot responda)

NINGUNO

TIPO DE B1EN

2. CASA 2 DEPTO 3. LOCAL 4 TERRENO 5 OTRO

UBICACION

2

CALLE. NUMERO EXTERIOR E INTERIOR LOCALIDAD 0 COLONIA.

DELEGACION, MUNICIPIO 0 REG)ON. ENTIDAD FEDERATIVA, PAlS, CODIGO POSTAL

SUPERFICIE FORMA DE OPERACION

1 CONTADO 2. CREDITO 3. DONACION

0 HERENCIA 4 CESION 5. OTRA

FECHA DE ADQUISICION

.

DIA MES AFJO

VALOR DE ADQUISICION

TITULAR

2 CO-'JYUCE '13 DE7E.O.iTr2TESECO2O311OS 2 DEC.M4A2E

V CUrATE 4 GINA ER'1E2O C3'ISTRUCCIJ3

2

V M

(5)

5.2 MUEBLES DEL DECLARANTE, CON VUGE Y DEPENDIENTES ECONOMICOS

En los cuadros indique el nümero quc corresponda)

NINGUNO

TIPO DE BIEN I. JOYAS 2. OBRAS DE ARTE 3 MENAJEDECASA 4 COLECCION 5.OTROS

ESPECIFICAR TIPO DE BIEN

FORMA DE OPERACION 1. CONTADO

2. CREDITO

3 DONACION OHERENCIA 4.CESION

5 OTRA

FECHA DE ADQUISICION DIA MES AfO

VALOR DE ADQUISICION

TITULAR 1. DECLARANTE 2. CONVUGE Y,O

DEPENDIENTESECONOMICOS 3DECLARA5T 'U 4.OTRO

* DEBE INDICAR EL NOMBRE 0 RAZON SOCIAL DEL DONANTE 0 AUTOR DE LA HERENCIA EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES.

5.3 VEHICULOS DEL DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTES ECONOMICOS

(En los cuadros indique el niimero que corresponda)

NINGUNO

MARCA, LINEA Y MODELO

FORMA DE OPERACION 2

D Q

O

3 DONACION 0 I-4ERENCIA 4 CESION

5.DTRA

FECHA BE ADQUISICION DIA MES ANO -

VALOR DE ADQUISICION

TITULAR

DEPENDIENTES ECONOMICOS 3 DECLARANTE Y CONYUGE 4.OTRO

* DEBE INDICAR EL NOMBRE 0 RAZON SOCIAL DEL DON/cNTE 0 AUTOR DE LA HERENCIA EN EL APARTADO DE OBSERVACIONES.

(6)

6. INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CONY UGE

Y DEPENDTENTES ECONOMICOS (En los cuadrOs indique el nñmero quecorresponda) NINGUNO

TIPO DE INVERSION, CUENTA BANCARIA U OTROS

1. BANCARIA )CUENTAS DE AHORRO, CUENTAS CE CHEQUES, CUENTAS MAESTRAS.

DEPOSITOS A PLAZOS).

2. VALORES BURSATILES )ACCIONES V DERIVADOS. BONOS GUDERNAMENTALES.

ACEPTACIONES EANCARIAS. PAPEL CQMERCIAL).

3. FONCOS CE INVERSION )SOCIEDACES CE INVERSION. FICEICOMISOS).

4. ORGANIZACIONES PRIVADAS )EMPRESAS, NEGOCIOS, ACCIONES, CAJAS DE AHORRD).

5. POSESION DE MONEDAS V METALES )CENTENARIOS. ONZAS TROY. MONEDA NACIONAL.

DIVISAS)

6. GIRDS (INVERSIONES FINANCIERAS EN EL EXTRANJERO. SEGUROS CAPITALIZABLES. ETC.).

N° DE CUENTA 0 CONTRATO

INSTITUCION 0 RAZON SOCIAL

PAlS DONDE SE LOCALIZA

SALDO ACTUAL

TITULAR

1. DECLARANTE 2. CONYUCE Yb DEPENDIENTES ECONOMICOS 3. DECLARANTE

'(CONYUGE 4. CISC

7. GRAVAMENES 0 ADEUDOS DEL DECLARANTE, CONYUGE Y DEPENDIENTES ECONOMICOS (En los cuadros indique el nümero que corresponda)

NINGUNO

TIPO DE OPERACION

1. GRAVAMENES (CREDITOS HIPCTECARIOS. EMBARGOS. ETC) 2 ADEUCOS (PRESTAMOS COMPRAS A CR4DITC TARJETAS CE CREDITO

TARJETAS DEPARTAMENIALES) ' '

3. OTROS . ,

N° DE CUENTA

0 CONTRATO INSTITUCION, RAZON SOCIAL '3 ACREEDOR

3

PAlS DONDE SE . LOCALIZA

MONTO ORIGINAL DEL ADEUDO 0 GRAVAMEN

ADEUDO ACTUAL

, ,

TITULAR

1. DECLARANTE 2. CONYUGE I/O

DEPENENTES

3 DECLARANTE V CONYUGE 4.CTRO

(7)

OCUPE ESTE ESPACIO PARA HACER CUALQUIER TIPO DE ACLARACION CON RESPECTO AL LLENADO DE SU DECLARACION Y PARA REALIZAR SUGERENCIAS 0 COMENTARIOS. (RECUERDE QUE SI MARCO EN CUALQUIER OPC!ON OTROS, DEBE ESPECIFICARLO EN ESTE RUBRO).

TtITh ITT J -JJ1

L )' IF (LArLRA

30 OCT 2018

- - CL\'A 4k'.

PROTESTO [0 NECESARIO

VILLAHERMOSA TABASCO

FEC HA:

29-10-2018

AFJO MES DIA LU GA R DECLARANTE

8. DATOS DEL CONYUGE V DEPENDIENTES ECONOMICOS

,ES SU CONYUGE SU DEPENDIENTE ECONOMICO?

NINGUNO

NOMBRE EDAD SEXO

(FOM) PARENTESCO DOMICILIO

ESTA DE ACUERDO EN HACER PIIJBLICOS SUS DATOS PATRIMONIALES?

9. OBSERVACIONES V ACLARAC1ONES NINGUNA

CONTRALOR INTERNO DEL H. CONGRESO DEL ESTADO: RESPETUOSAMENTE SOLICITO A USTED RVA TENER POR PRESENTADA CON ESTA FECHA MI DECLARACION DE SITLJACION PATRIMONIAL.