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(1)Universidad de La Salle. Ciencia Unisalle Ingeniería Ambiental y Sanitaria. Facultad de Ingeniería. 1-1-2003. Estudio de factibilidad para la gestión externa de residuos hospitalarios en las provincias de oriente y Neira de la Jurisdicción de Corpochivor Patricia Lorena Vega Rojas Universidad de La Salle, Bogotá. Follow this and additional works at: https://ciencia.lasalle.edu.co/ing_ambiental_sanitaria. Citación recomendada Vega Rojas, P. L. (2003). Estudio de factibilidad para la gestión externa de residuos hospitalarios en las provincias de oriente y Neira de la Jurisdicción de Corpochivor. Retrieved from https://ciencia.lasalle.edu.co/ing_ambiental_sanitaria/1672. This Trabajo de grado - Pregrado is brought to you for free and open access by the Facultad de Ingeniería at Ciencia Unisalle. It has been accepted for inclusion in Ingeniería Ambiental y Sanitaria by an authorized administrator of Ciencia Unisalle. For more information, please contact [email protected]..

(2) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE INGENIERÍA AMBIENTAL Y SANITARIA BOGOTA, D.C. 2003.

(3) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. Tesis para optar el título de Ingeniera Ambiental y Sanitaria. Directora Carmenza Robayo Avellaneda Ingeniera Sanitaria U. del Valle Mgs. Saneamiento y Desarrollo Ambiental U. Javeriana Esp. Gestión en Residuos Industriales y Peligrosos CEPIS. Asesor Jaime Humberto Rodríguez Lozano Ingeniero Metalúrgico U.P.T.C Esp. Ingeniería Ambiental U.P.T.C. UNIVERSIDAD DE LA SALLE FACULTAD DE INGENIERÍA AMBIENTAL Y SANITARIA BOGOTA, D.C. 2003.

(4) Nota de aceptación. _________________________________ _________________________________ _________________________________. _________________________________. _________________________________ Directora. _________________________________ Jurado. _________________________________ Jurado. Bogotá D.C. (Fecha).

(5) Dedico este proyecto en forma especial a Dios A mis padres y hermanos, por su apoyo incondicional. A mis amigos, por su paciencia y comprensión. A mis Profesores, por sus enseñanzas..

(6) AGRADECIMIENTOS El autor expresa sus agradecimientos a:. La Corporación Autónoma Regional de Chivor, CORPOCHIVOR, la división de Gestión Ambiental. Carmenza Robayo Avellaneda, Ingeniera Sanitaria Especialista en Gestión de Residuos Industriales y Peligrosos, Directora Proyecto de Grado. Por su apoyo incondicional y su dedicación.. Jaime Humberto Rodríguez Lozano. Especialista en Ingeniería Ambiental.. Asesor. proyecto de grado. Por sus aportes y colaboración. Ana Elvia Ochoa, Ingeniera Sanitaria, ex–subdirectora de Gestión Ambiental Corpochivor. Por su confianza en este proyecto y su apoyo. Ariel Martínez, Ingeniero Agrónomo, Subdirector de Gestión Ambiental Corpochivor, por su apoyo incondicional y constante colaboración. Doctor Santiago Castañeda González, Subdirector Administrativo y financiero Corpochivor, por su constante apoyo y colaboración.. Doctor Luis Ignacio Alfonso, Director Corpochivor, por su confianza en este proyecto y colaboración. Todas aquellas personas, amigos y familiares que de alguna u otra forma hicieron parte de este proceso y fueron un apoyo constante en los momentos difíciles..

(7) “Ni la universidad, ni los jurados, ni el director son responsables de las ideas expuestas por el graduando” Art 95. Parágrafo 1 Reglamento Estudiantil..

(8) TABLA DE CONTENIDO. PAG RESUMEN JUSTIFICACIÓN INTRODUCCIÓN OBJETIVOS GLOSARIO 1.. MARCO DE REFERENCIA. 6. 1.1. Clasificación de los residuos hospitalarios. 6. 1.2. Características de los residuos hospitalarios. 7. 1.3. Gestión integral de residuos hospitalarios. 8. 1.4. Sistema de gestión integral para el manejo de residuos hospitalarios. 8. 1.4.1. Gestión interna. 9. 1.4.2. Gestión externa. 9. 1.5. Vías de contaminación de los residuos hospitalarios. 12. 1.5.1. La vida humana. 12. 1.5.2. El medio ambiente. 12. 1.6. Importancia de implementar un sistema de gestión integral para residuos hospitalarios. 12. 1.6.1 Bioseguridad. 12. 1.6.2 Imagen pública o social. 13. 1.6.3 Mercado externo. 13. 1.6.4 Mercado interno. 14. 1.6.5 Seguros. 14. 1.7. Clasificación centros hospitalarios. 14. 1.8. Marco legal. 15. 2.. LOCALIZACIÓN GEOGRÁFICA ZONA DE ESTUDIO. 17. 3.. METODOLOGÍA. 20. 4.. DIAGNÓSTICO. 23.

(9) 4.1. Gestión interna. 23. 4.1.1. Generación. 23. 4.1.2. Segregación. 23. 4.1.3. Desactivación. 26. 4.1.4. Movimiento interno. 26. 4.1.5. Almacenamiento. 26. 4.1.6. Capacitación. 27. 4.1.7. Bioseguridad. 28. 4.1.8. Residuos líquidos. 28. 4.1.9. Residuos especiales. 28. 4.2. Gestión externa. 29. 4.2.1. Transporte. 29. 4.2.2. Tratamiento y/o disposición final de residuos hospitalarios. 29. 4.2.3. Costos actuales de tratamiento de residuos hospitalarios. 30. 5.. RESULTADOS DEL MUESTREO. 31. 5.1. índice de generación. 37. 6.. ANÁLISIS DE RESULTADOS. 39. 7.. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN FINAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. 46. 7.1. Comparación entre los métodos de tratamiento. 46. 7.2. Características de los sistemas de tratamiento seleccionados. 50. 8.. APLICACIÓN DEL MODELO DE CÁLCULO PARA SELECCIONAR. 8.1. ALTERNATIVAS REGIONALES DE TRATAMIENTO. 52. Aplicación de los modelos elaborados. 52. 8.1.1 Incineración. 52. 8.1.2 Incineración – autoclave. 53. 8.1.3 Operador privado. 56. 8.2. 57. Valor tratamiento. CONCLUSIONES. 58. RECOMENDACIONES. 60. BIBLIOGRAFÍA.

(10) LISTA DE TABLAS PAG Tabla No. 1. Población provincias Oriente y Neira de la jurisdicción de Corpochivor. 19. Tabla No. 2. Generación de residuos hospitalarios. 31. Tabla No. 3. Otros generadores de RHS. 32. Tabla No. 4. Generación por tipo de residuos en cada centro hospitalario. 33. Tabla No. 5. Generación de residuos hospitalarios por áreas en puestos de salud. Tabla No. 6. Generación de residuos hospitalarios por áreas en centros de salud. Tabla No. 7. 35. Generación de residuos hospitalarios por áreas en hospitales nivel 1. Tabla No. 8. 35. 36. Generación de residuos hospitalarios por áreas en hospitales nivel 2. 36.

(11) LISTA DE FIGURAS PAG Figura 1. Localización provincias de Corpochivor. 18. Figura 2. Localización centros hospitalarios objeto del estudio. 18.

(12) LISTA DE CUADROS PAG Cuadro No. 1 Características de los residuos hospitalarios. 8. Cuadro No. 2 Información general centros hospitalarios de las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de Corpochivor. 24. Cuadro No. 3 Gestión de residuos hospitalarios en las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de Corpochivor Cuadro No. 4 Costos de residuos hospitalarios. 25 30. Cuadro No. 5 Índices de generación de residuos peligrosos en cada Establecimiento. 37. Cuadro No. 6 Generación de residuos peligrosos en la región. 38. Cuadro No. 7 Métodos tratamiento y disposición final según tipo de residuo. 47. Cuadro No. 8 Características de algunos procesos de tratamiento de residuos hospitalarios. 47. Cuadro No. 9 Información solicitada (incineración). 52. Cuadro No. 10 Datos base para los cálculos (incineración). 52. Cuadro No. 11 Sistema de incineración. 54. Cuadro No. 12 Información solicitada (autoclave - incineración). 53. Cuadro No. 13 Datos base para los cálculos (autoclave - incineración). 53. Cuadro No. 14 Sistema de incineración – autoclave. 55. Cuadro No. 15 Costos recolección – tratamiento Operador privado. 56. Cuadro No. 16 Valor del tratamiento por sistema de tratamiento. 57.

(13) LISTA DE GRÁFICAS PAG Gráfica No. 1 Generación en peso de RHS. 39. Gráfica No. 2 Generación total por tipo de residuos. 40. Gráfica No. 3 Generación de residuos no peligrosos. 41. Gráfica No. 4 Generación total de residuos infecciosos. 42. Gráfica No. 5 Generación de RHS por servicio en puestos de salud. 43. Gráfica No. 6 Generación de RHS por servicio en centros de salud. 44. Gráfica No. 7 Generación de RHS por servicio en hospitales nivel 1. 44. Gráfica No. 8 Generación de RHS por servicio en hospitales nivel 2. 45.

(14) LISTA DE FOTOS PAG Foto 1 Contenido bolsa roja. 23. Foto 2 Autoclaves para desactivación, hospital Garagoa. 26. Foto 3 Sitio de almacenamiento residuos hospitalarios, hospital Guateque. 27. Foto 4 Capacitación personal de servicios generales, hospital Tenza. Foto 5 Elementos de protección personal, hospital Garagoa. 27 28. Foto 6 Sistema de tratamiento de residuos hospitalarios, hospital Garagoa. 29.

(15) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. JUSTIFICACIÓN. La Corporación Autónoma Regional de Chivor, CORPOCHIVOR, dentro de su plan de gestión contempla la realización de programas y proyectos, dentro de los cuales se encuentra el proyecto “Manejo Integral de Residuos”, que tiene como objetivo principal propender el uso sostenible de los recursos naturales frente a los impactos negativos que se puedan ocasionar por actividades antrópicas y estimular las tecnologías apropiadas para garantizar una mejor calidad de vida, por esta razón, consideró viable adelantar el presente estudio, al encontrarse frente a una problemática de tanta actualidad como lo es la contaminación por residuos hospitalarios debido a la falta de planificación de alternativas de tratamiento y/o disposición final de los mismos.. Actualmente, las IPS de las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de Corpochivor, presentan deficiencias en el manejo de residuos hospitalarios, debido a la falta de capacitación e implementación de mecanismos de segregación y minimización de residuos, puesto que se están recolectando sin tener en cuenta sus propiedades físicas, lo que implica que el volumen de residuos peligrosos aumente al mezclarlos con residuos comunes, adquiriendo éstos últimos características de peligrosidad, generando enfermedades infecciosas que afectan no solo al hombre sino a los animales y plantas, incrementando los costos de tratamiento ; de esta manera se hace necesaria la realización de un estudio que abarque la gestión integral de residuos hospitalarios y similares, con el fin de identificar, corregir y mitigar las falencias dentro del sistema intrahospitalario, y que posteriormente permita determinar la alternativa más conveniente desde el punto de vista técnico, económico, ambiental y sanitario para el tratamiento y/o disposición final de los residuos de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente emanada por los ministerios de Salud y Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial.. Este estudio pretende ser una herramienta de gran utilidad para posteriores trabajos de perfeccionamiento en este campo, y puede ser utilizado como instrumento inicial de referencia en otras investigaciones. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(16) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. INTRODUCCIÓN. En los últimos años ha cobrado cada vez más trascendencia en todo el mundo, todos los problemas relacionados con los diferentes tipos de residuos que se generan en una comunidad, es decir, residuos domiciliarios, hospitalarios, industriales, químicos, radioactivos.. Un informe elaborado por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y. Desarrollo Territorial revela que el 80% de los residuos hospitalarios son enterrados, 17% se incineran a temperaturas inferiores a 1.200 grados y el 3% se queman a cielo abierto. La incineración del 65% de los desechos se hace sin técnicas apropiadas en tanto que el 35% restante se quema a cielo abierto.. Partiendo del objetivo de elaborar un estudio de factibilidad para la gestión externa de residuos hospitalarios en las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de CORPOCHIVOR, el presente estudio se fundamentó en la elaboración de un diagnóstico en el cual se pudo entre otras, visualizar la situación actual del sistema intrahospitalario e identificar falencias y determinar la producción de residuos dentro de cada IPS, permitió analizar y formular las alternativas de gestión externa de residuos hospitalarios.. La cuantificación de residuos se realizó en las IPS de las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de CORPOCHIVOR, que comprenden dos hospitales de segundo nivel (Garagoa y Guateque), tres hospitales de primer nivel (Tenza, San Luis de Gaceno y Guayatá), seis centros de salud (Somondoco, Santa María, Macanal, La Capilla, Campohermoso y Chinavita) y cuatro puestos de salud (Sutatenza, Pachavita, Chivor y Almeida). El muestreo de los residuos generados dentro de cada centro hospitalario, permitió conocer la composición física, la cantidad producida en cada servicio, los índices de generación por consulta y cama / día y los costos actuales de tratamiento y/o disposición final. Con la evaluación de los resultados obtenidos en la etapa de muestreo, se analizaron y. formularon alternativas de tratamiento y/o. disposición final viables desde el punto de vista técnico, económico, ambiental y sanitario de acuerdo con la normatividad ambiental vigente. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(17) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. OBJETIVOS. GENERAL Elaborar el estudio de factibilidad técnica, económica, ambiental y sanitaria para la gestión externa de los residuos hospitalarios de las IPS de las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de CORPOCHIVOR.. ESPECIFICOS •. Realizar la caracterización (producción y composición física) de los residuos hospitalarios de las IPS.. •. Identificar la situación actual de la gestión externa de los residuos hospitalarios de las IPS.. •. Analizar alternativas de tratamiento y/o disposición final para los residuos hospitalarios.. •. Formular alternativas viables técnica, económica, ambiental y sanitariamente coherentes con las establecidas en el Manual de Procedimientos,. para el. tratamiento y/o disposición final de los residuos hospitalarios.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(18) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. BIBLIOGRAFÍA. BASURÍN, CARTILLA PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS. Secretaría de Salud de Boyacá. Tunja, 2001.. GENERACIÓN Y COMPOSICIÓN DE RESIDUOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS EN LAS IPS PÚBLICAS DE LA SABANA DE BOGOTÁ. Claudia Marcela Díaz, Luis Miguel Sánchez. Universidad de La Salle. Bogotá, 2003.. MANEJO DE LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS EN UNA UNIDAD BÁSICA DE SALUD. Hector Collazos. Cúcuta, 1994.. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES (MPGIRHS).. Ministerios de Ambiente y Salud.. Bogotá, 2002.. POLÍTICA PARA LA GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS.. Ministerio del Medio. Ambiente. Bogotá, 1997.. PROGRAMA. NACIONAL. HOSPITALARIOS.. PARA. LA. GESTIÓN. INTEGRAL. DE. RESIDUOS. Acuasistemas, Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo. Territorial. Bogotá, 2000.. www.dane.gov.co www.ereciclaje.com www.greenpeace.org.ar www.hptu.org.co www.minambiente.gov.co www.corpochivor.gov.co. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(19) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. GLOSARIO GENERADOR.. Es la persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios y. similares en desarrollo de las actividades, manejo e instalaciones relacionadas con la prestación de servicios de salud, incluidos los cementerios, morgues, funerarias y hornos crematorios.. INCINERACIÓN.. Es el proceso de oxidación térmica mediante el cual los residuos. son convertidos, en presencia de oxígeno, en gases y restos sólidos incombustibles bajo condiciones de oxígeno estequiométricas y la conjugación de tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia. La incineración contempla los procesos de pirolisis y termólisis a las condiciones de oxígeno apropiadas.. RESIDUOS ANATOMOPATOLÓGICOS.. Son los provenientes de restos humanos,. muestras para análisis, incluyendo biopsias, tejidos orgánicos amputados, partes y fluidos. corporales,. que. se. remueven. durante. necropsias,. cirugías. u. otros. procedimientos, tales como placentas, restos de exhumaciones entre otros.. RESIDUOS. BIOSANITARIOS.. Son todos aquellos elementos o instrumentos. utilizados durante la ejecución de los procedimientos asistenciales que tienen contacto con materia orgánica, sangre o fluidos corporales del paciente humano o animal tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes ropas desechables, toallas higiénicas, pañales o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca para los fines previstos anteriormente.. RESIDUOS HOSPITALARIOS. Son las sustancias materiales o subproductos sólidos, líquidos o gaseosos , generados por una tarea productiva resultante de la actividad ejercida por el generador.. RESIDUOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLÓGICO. Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias, parásitos, virus, hongos, virus. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(20) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. oncogénicos y recombinantes como sus toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles. Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere dudas en su clasificación, debe ser tratado como tal.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(21) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. RESUMEN. Actualmente, las IPS de las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de Corpochivor, presentan deficiencias en el manejo de residuos hospitalarios, debido a la falta de capacitación e implementación de mecanismos de segregación y minimización de residuos, puesto que se están recolectando sin tener en cuenta sus propiedades físicas, lo que implica que el volumen de residuos peligrosos aumente al mezclarlos con residuos comunes, adquiriendo éstos últimos características de peligrosidad, generando enfermedades infecciosas que afectan no solo al hombre sino a los animales y plantas, incrementando los costos de tratamiento; de esta manera se hace necesaria la realización de un estudio que abarque la gestión integral de residuos hospitalarios y similares, con el fin de identificar, corregir y mitigar las falencias dentro del sistema intrahospitalario, y que posteriormente permita determinar la alternativa más conveniente desde el punto de vista técnico, económico, ambiental y sanitario para el tratamiento y/o disposición final de los residuos de acuerdo a lo establecido en la normatividad vigente emanada por los ministerios de Salud y Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. Partiendo del objetivo de elaborar un estudio de factibilidad para la gestión externa de residuos hospitalarios, el presente estudio se fundamentó en la elaboración de un diagnóstico en el cual se pudo entre otras, visualizar la situación actual del sistema intrahospitalario e identificar falencias y determinar la producción de residuos dentro de cada IPS, permitió analizar y formular las alternativas de gestión externa de residuos hospitalarios At the moment, the IPS of the counties of East and Neira of the jurisdiction of Corpochivor, present deficiencies in the handling of hospital residuals, due to the training lack and implementation of segregation mechanisms and minimization of residuals, since they are gathering without keeping in mind their physical properties, what implies that the volume of dangerous residuals increases when mixing them with common residuals, acquiring these last characteristics of danger, generating infectious illnesses that not affect alone to the human but to the animals and plants, increasing the treatment costs; this way it becomes necessary the realization of a study that embraces the integral management of hospital and similar residuals, with the purpose of identifying, to correct and to mitigate the mistakes inside the system hospitable, and that later on it allows to determine the most convenient alternative from the technical, economic, environmental point of view and sanitarium for the treatment and/or final disposition of the residuals according to that settled down in the effective legislation emanated by the ministries of Health and environment, Housing and Territorial Development. Leaving of the objective of elaborating a study of feasibility for the external management of hospital residuals, the present study was based in the elaboration of a diagnosis in which one could among other, to visualize the current situation of the system intrahospitalario and to identify mistakes and to determine the production of residuals inside each IPS, it allowed to analyze and to formulate the alternatives of external management of hospital residuals.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(22) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. 1. MARCO DE REFERENCIA. 1.1 CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS De acuerdo con el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, se presentan grandes inconvenientes para el apropiado manejo de los residuos hospitalarios; estos no son manipulados correctamente y su disposición final se realiza principalmente así:. • • • • • • • •. Envío a botadero a cielo abierto Uso de cloro y envío a basurero Incineración con equipos no aptos Esterilización no comprobada con posterior quema Desinfección parcial y enterramiento Esterilización sin seguimiento Enterramiento lugar desconocido Quema en el basurero. La problemática asociada a la incorrecta gestión de los residuos hospitalarios se enmarca en:. (a) Falta de recursos económicos para realizar gestión interna en los hospitales. (b) Falta de capacitación a todo nivel en materia de residuos hospitalarios y su gestión. (c) Contaminación atmosférica por quemas abiertas y uso de Cl. (d) Incineración técnicamente inadecuada. (e) Incertidumbre en el grado de esterilización, lo cual no permite determinar el riesgo de exposición. (f) Carencia de planeación para emergencias. (g) Contaminación de residuos no peligrosos con peligrosos. (h) Sitios y sistemas de disposición técnicamente inadecuados.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 6. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(23) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. (i) Vertimientos sin tratamiento (no existen registros de monitoreo ni seguimiento) (j) Desconocimiento del tipo de residuos generados en los laboratorios clínicos. (k) Desconocimiento de las características de peligrosidad de los residuos generados en las instituciones. (l) Desconocimiento de los riesgos ambientales y sanitarios. (m) No existen a nivel distrital, ni regional alternativas adecuadas para la gestión externa y disposición final de estos residuos.. El Decreto 2676 del 2000 y el Manual de Procedimientos para la GIRHS, clasifican los residuos hospitalarios de la siguiente manera:. RESIDUOS HOSPITALARIOS. RESIDUOS NO PELIGROSOS. Biodegradables. RESIDUOS PELIGROSOS. Infecciosos o de riesto biológico. Químicos. Biosanitarios. Fármacos. Anatomopatológicos. Citotóxicos. Cortopunzantes. Metales pesados. Animales. Reactivos. Radiactivos. Reciclables. Inertes. Ordinarios o comunes. Contenedores presurizados Aceites usados. 1.2 CARACTERÍSTICAS DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Según la agencia de protección ambiental de los Estados Unidos EPA, las características de los materiales presentes en los residuos hospitalarios se relacionan en el cuadro No. 1.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 7. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(24) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. Cuadro No.1 CARACTERISTICAS DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS Item. Descripción de los componentes. Densidad Kg/m3. %. PODER CALORIFICO1 Kcal/kg BTU/Lb. 1 Anatomopatológicos 800 - 1.200 79-90 1.860 - 8.370 800 - 3600 2 Plásticos 80 – 2.300 0-1 32.300 - 46.500 13900-20000 3 Gasas y material absorbente 80 – 1.000 0-30 13.000 - 27.900 5.600 - 12.000 4 Alcoholes y desinfectantes 800 - 1.000 0 - 0.02 25.500 - 32.500 11.000 - 14000 5 Patológicos animales 500 - 1.300 60-90 2.090 - 14.900 900 - 6.400 6 Vidrio 2.800 - 3.600 0 0 0 7 Papel, celulosa 80 – 1.000 0 - 30 13.000 - 27.900 5.600 - 12000 8 PVC, jeringas 80 – 2.300 0-1 22.300 - 46.500 9.600 - 20000 9 Cortopunzantes 7.200 - 8.000 0-1 140 60 10 Fluidos corporales 990 - 1.010 80 - 100 0 - 4.640 0 - 2.000 11 Sábanas y material con materia fecal 18.600 - 20.900 10 - 50 9.300 - 18.800 4.000 - 8.100 Fuente: EPA Handbook, Operation and Maintenance of Hospital Medical WASTE Incinerators 1 Los residuos hospitalarios poseen un poder calorífico superior al de los residuos domésticos.. 1.3 GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS1 La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios desde la generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento interno, almacenamiento intermedio y/o central, desactivación (gestión interna); recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final (gestión externa).. El manejo de residuos hospitalarios se rige por los principios básicos de bioseguridad, gestión integral, minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 2676 de 2000.. 1.4 SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA EL MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS El sistema de Gestión Integral para el manejo de residuos hospitalarios, se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad específica vigente, plan, programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el correcto manejo de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de desactivación y público especial de aseo. 1. En el. Manual de Procedimientos para la GIRHS. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 8. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(25) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. componente ambiental el Sistema de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios, se integra al Sistema Nacional Ambiental.. El sistema involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación, mantenimiento, administración, vigilancia, control e información y se inicia con un diagnóstico situacional y un real compromiso de los generadores y prestadores de servicios.. 1.4.1. GESTIÓN INTERNA. La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de todas y cada una de las actividades realizadas al interior de la entidad generadora de residuos hospitalarios y similares, con base en el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares (GIRHS); incluyendo las actividades de generación,. segregación. en. la. fuente,. desactivación,. movimiento. interno,. almacenamiento y entrega de residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos, sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento del Plan.. 1.4.2 GESTIÓN EXTERNA Es el conjunto de operaciones y actividades de la gestión de residuos que por lo general se realizan por fuera del establecimiento del generador como la recolección, aprovechamiento, el tratamiento y/o la disposición final. No obstante lo anterior, el tratamiento será parte de la gestión interna cuando sea realizado en el establecimiento del generador.. La gestión externa de los residuos hospitalarios y similares puede ser realizada por el mismo generador, o ser contratada a través de una empresa prestadora del servicio público especial de aseo en cualquier caso, se deben cumplir las normas y procedimientos establecidos en la legislación ambiental y sanitaria vigente.. Los establecimientos generadores de residuos hospitalarios al igual que las empresas del servicio público especial de aseo deben elaborar e implementar un plan de gestión. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 9. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(26) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. integral de residuos hospitalarios (PGIRH) en el componente externo. En el diseño del PGIRH del componente externo, se deben tener en cuenta numerales del PGIRH del componente interno que sean aplicables en este caso. El componente externo del PGIRH, además del compromiso institucional y la conformación de un Grupo Administrativo, debe contemplar los siguientes programas y actividades: -. Diagnóstico ambiental y sanitario, donde se revisen los procedimientos utilizados en la gestión externa de residuos y confrontarlos con la normatividad vigente.. Este diagnóstico permitirá revisar las tecnologías implicadas en la. gestión externa, al igual que la capacidad de respuesta ante situaciones de emergencia.. -. Programas de formación y educación, que estarán dirigidos específicamente al personal operativo de recolección, transporte, tratamiento y/o disposición final de residuos.. -. Recolección de residuos, la cual debe efectuarse por personal capacitado en el manejo de residuos hospitalarios y similares con la dotación y elementos de protección personal apropiados.. -. Transporte de residuos hospitalarios y similares, los vehículos destinados para la recolección o transporte de residuos infecciosos o químicos deben estar visiblemente señalizados, debe contar con las adecuaciones necesarias para evitar el derrame o esparcimiento de residuos, tener superficies internas lisas, ventilación, dotado de sistema de carga y descarga que no permita que se rompan los recipientes, entre otras características.. -. Almacenamiento. La planta del prestador del servicio público especial de aseo debe poseer un lugar para el almacenamiento de residuos hospitalarios con las condiciones establecidas para el sistema centralizado de almacenamiento de los generadores.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 10. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(27) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. -. Tratamiento de residuos infecciosos por incineración.. Una correcta. incineración, conjuga tres variables: temperatura, tiempo y turbulencia, y el cumplimiento de las normas ambientales vigentes. Tiene las ventajas de no requerir trituración previa y tratar casi todo tipo de residuos, naturalmente con los debidos controles de proceso y emisiones. -. Control de efluentes líquidos y emisiones atmosféricas, para realizar tales controles, se realizarán los muestreos necesarios a fin de verificar el cumplimiento de los límites permitidos en la normatividad ambiental vigente.. -. Plan de contingencia, que debe contemplar las medidas a seguir en casos de emergencia por manejo de residuos y por eventos como sismos, incendios, interrupción del suministro de energía, problemas en el servicio de recolección de residuos, suspensión de actividades, alteraciones del orden público, etc. Igualmente se implementará un programa de salud ocupacional y seguridad industrial.. -. Programa de seguimiento y monitoreo, con el fin de garantizar el cumplimiento del PGIRH, entre los instrumentos que permiten esta función se dispone de los indicadores de gestión, por medio del diligenciamiento del formato RHPS, en el cual se consigna la información sobre la cantidad de residuos en peso y unidades que se recolectan, hora de recolección incineración o desactivación, etc.; y las auditorias que serán internas y tienen como fin determinar el cumplimiento de funciones, normas, protocolos de bioseguridad, programas, etc., en desarrollo del PGIRH.. -. Elaborar informes a las autoridades ambientales y sanitarias. Estos informes los deben presentar las empresas prestadoras del servicio especial de aseo o los generadores según sea el caso, cada seis meses ante las autoridades competentes, firmados por el representante legar. Los informes se constituyen en uno de los instrumentos para el control y vigilancia de la implementación el PGIRH.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 11. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(28) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. 1.5 VÍAS DE CONTAMINACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS 2 Los residuos hospitalarios pueden contaminar la vida o el medio ambiente de las siguientes formas. 1.5.1 LA VIDA HUMANA -. A través de la contaminación del medio ambiente, y una vez alterado el mismo pueden producir en el hombre cualquier tipo de contaminación o alteración de su equilibro por alteración de su hábitat.. -. A través de la contaminación directa con el residuo en cuestión, produciendo enfermedades como hepatitis, rubéola, panadis, tuberculosis, CMV, SIDA, entre otras, causadas por microorganismos patógenos y otras como mutaciones, trastornos, cáncer, lesiones, infertilidad, leucemia, e irritación en mucosas causadas por residuos químicos.. 1.5.2 EL MEDIO AMBIENTE Su mala disposición puede ocasionar en forma directa o indirecta, mediata o inmediata: -. Contaminación del suelo. -. Contaminación del aire. -. Contaminación del agua. 1.6 IMPORTANCIA DE IMPLEMENTAR UN SISTEMA DE GESTIÓN INTEGRAL PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS 3. Para. determinar. cuál. es. la. verdadera. importancia. de. tratar. los. residuos. adecuadamente, basta con analizar los siguientes puntos: 1.6.1 BIOSEGURIDAD. La causa más notoria que se declara al hablar de los residuos hospitalarios es evitar la infección de las personas ante la manipulación de los residuos, más aún con las campañas contra el SIDA. Es sabido que el material, sobre todo cortopunzante, es una de las causas de contaminación en enfermedades como el SIDA, Hepatitis, etc.; sin 2 3. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 12. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(29) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. embargo, los análisis de diversos autores indican que el porcentaje de eventuales contaminaciones con residuos hospitalarios fuera del establecimiento asistencial no es muy importante, siendo más comunes los accidentes en la manipulación interna de los residuos.. Pero ésta no es la única forma de contaminación, ni las únicas. enfermedades que puede originar la mala manipulación o disposición de los desechos. Existen desde las propias enfermedades que se describen como comunes a la disposición de cualquier residuo domiciliaria hasta las específicas de la manipulación de residuos especiales como son los residuos de medicamentos, etc. 1.6.2 IMAGEN PÚBLICA O SOCIAL. Parecería una causa banal, pero tiene mucha importancia, sin detrimento de las demás causas que son muy superiores a esta. Pero a nadie escapa el impacto social que genera en una comunidad el tema de los "Residuos Hospitalarios", como comúnmente lo llama la sociedad.. Desde hace dos años, por diversos motivos como la. concientización sobre el tema, intereses particulares de establecimientos de disposición final, etc. han hecho que el tema haya generado discusiones y debates públicos sobre la cuestión, con dos denominadores comunes como son el desconocimiento de la normatividad y la falta de uniformidad de criterio sobre cuál es el método mejor para su disposición. 1.6.3 MERCADO EXTERNO. Los principales países del primer mundo ya exigen entre sus normas de comercialización, que así como ellos hacen la disposición adecuada de todos sus desechos, los países con que comercializan cumplan con el mismo cometido. Desde el punto de vista de los residuos hospitalarios, ya son diversos los acuerdos multilaterales en que se pone en cuestión en intercambio de tecnología, reciprocidad de atención en establecimientos de distintos países a través de distintas coberturas sociales. Esto obliga que cuando otro país quiera contratar determinados centros de atención, etc. exija a sus centros determinados servicios mínimos entre los que se encuentran no solo los asistenciales sino también otros como es el de los servicios como la disposición de sus residuos.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 13. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(30) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. 1.6.4 MERCADO INTERNO. También dentro de las reglas de competencia interna se empiezan a exigir. más. atención al tema de los residuos hospitalarios. Como por ejemplo la intención de algunos hospitales colombianos por hacer parte de los hospitales verdes que viene promocionando una ONG holandesa por intermedio del Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, para lo cual se han realizado seminarios en Barranquilla, Cartagena, Santa Marta, Bucaramanga, Bogotá, Medellín, Florencia y Pasto con una asistencia que superó las expectativas y mostró el interés que tienen los encargados del manejo de estos desechos, que han incluido entre sus normas de contratación de servicios, que esos centros cumplan con la legislación vigente en materia de seguridad industrial higiene y medio ambiente. Y es sin lugar a dudas una exigencia que tiende a incluirse cada vez más en las normas básicas de habilitaciones y/o licitaciones. 1.6.5. SEGUROS. Las compañías de seguros no se han quedado atrás y ya no escapa a nadie la distinta implicancia legal que ocurre ante accidentes de trabajo en centros con adecuada disposición de sus residuos hospitalarios, de aquellos que no lo hacen; esto, sin lugar a dudas, tiende a influir en las compañías de seguros con lo que, como en otros países, deberá repercutir en los costos de las pólizas.. 1.7 CLASIFICACIÓN CENTROS HOSPITALARIOS4. En los municipios de las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de Corpochivor, funcionan cuatro tipos de centros hospitalarios, los cuales se clasifican dependiendo de los servicios que prestan:. 4. Secretaría de Salud de Boyacá. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 14. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(31) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. CENTROS HOSPITALARIOS. PUESTO DE SALUD. CENTRO DE SALUD. HOSPITAL NIVEL 1. HOSPITAL NIVEL 2. Consulta externa. Consulta externa. Consulta externa. Consulta externa. Odontología. Odontología. Odontología. Odontología. Vacunación. Urgencias de baja complejidad. Urgencias. Urgencias. Urgencias de muy baja complejidad. Atención partos bajo riesgo. Hospitalización. Hospitalización. Farmacia. Toma de muestras. Sala de partos. Sala de partos. Farmacia. Cirugía. Cirugía especializada. Laboratorio clínico. Laboratorio clínico. Terapias. Terapias. Farmacia. Farmacia. Psicología. Psicología. Nutrición. Nutrición. Optometría y oftalmología. Optometría y oftalmología. 1.8 Marco legal En Colombia, la normatividad vigente acerca de residuos hospitalarios y similares está dada por: •. DECRETO 2676 DE 2000: Gestión integral de los residuos hospitalarios y similares.. Reglamenta ambiental y sanitariamente la gestión integral de los. residuos sólidos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurídicas y determina los requerimientos de saneamiento básico hospitalario, de acuerdo con el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares en Colombia MPGIRHS.. Además propone mejoras y. principios básicos de bioseguridad, minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y prevención. Ministerios de Salud y Medio Ambiente.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 15. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(32) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. •. DECRETO 2763 DE 2001: Modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000 (Plazo para implementación de los Planes de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares para generadores). Ministerios de Salud y Medio Ambiente.. •. DECRETO 1669 DE 2002: Modifica parcialmente el Decreto 2676 de 2000 con énfasis en criterios y definiciones relacionadas con respecto al generador, Autoridades del sector Salud, Autoridades Ambientales, desactivación de residuos infecciosos, químicos y radiactivos, uso de óxido de etileno y hexaclorofenol. Ministerios de Salud y Medio Ambiente.. •. DECRETO 1609 DE 2002: Reglamenta transporte de sustancias peligrosas por sistemas de carretera. Ministerio de Transporte.. •. DECRETO 1180 DE MAYO 10 DE 2003: Por el cual se reglamenta el título VIII de la Ley 99 de 1993 sobre licencias ambientales. Establece en los numerales 9 y 10 del artículo 9, la necesidad de licencias ambientales para la construcción y operación de rellenos sanitarios e instalaciones cuyo objeto sea el almacenamiento, aprovechamiento, recuperación y/o disposición final de residuos o desechos peligrosos.. •. RESOLUCIÓN 058 DE ENERO DE 2002: Establece normas y límites máximos permisibles de emisión para incineradores y hornos crematorios de residuos sólidos y líquidos. Ministerio del Medio Ambiente.. •. RESOLUCIÓN 1164 DE SEPTIEMBRE 6 DE 2002: Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y similares. Ministerios de Salud y Medio Ambiente. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 16. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(33) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. 2. LOCALIZACIÓN GEOGRAFICA ZONA DE ESTUDIO. La localización geográfica del estudio corresponde a las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de CORPOCHIVOR en el Departamento de Boyacá, conformadas por los municipios de La Capilla, Tenza, Sutatenza, Guateque, Garagoa, Chinavita, Campohermoso, Pachavita, Chivor, Almeida, Macanal, Somondoco, Guayatá, Santa María y San Luis de Gaceno (ver figura 1 y 2).. Dentro de la jurisdicción de CORPOCHIVOR se encuentra también la provincia de Márquez conformada por diez municipios, los cuales no se incluyeron en el estudio, puesto que allí en el año 2001 la Corporación adelantó estudios de caracterización de residuos sólidos urbanos, que incluían los residuos hospitalarios.. Las principales actividades socioeconómicas de la región están conformadas por productos del sector primario, como ganadería, minería y agricultura. La situación en cuanto a manejo de residuos domésticos, presenta un progreso en la implementación de soluciones viables, por ejemplo, actualmente se está adelantando la construcción de una planta para el manejo de residuos sólidos del municipio de Garagoa. De otra parte, en la mayoría de los municipios no existe la cultura de pago del servicio por el manejo de residuos, por lo cual las administraciones municipales subsidian en su totalidad dicho servicio o cobran tarifas muy por debajo de los costos de operación, con lo cual se genera un servicio deficiente en cuanto a administración, manejo, operación y disposición final. En material de residuos hospitalarios y similares, en Corpochivor existe información de control y monitoreo de manejo de estos residuos especialmente en el ámbito de emisiones de los incineradores presentes en la jurisdicción.. En términos generales, la población presenta tasas de crecimiento total por debajo de las de su crecimiento vegetativo, esto significa que se presentan procesos de emigración hacia otros departamentos y hacia fuera del país.. Igualmente, puede. decirse que la salida de población de una zona obedece a varios fenómenos que van desde las catástrofes naturales hasta las expulsiones por fuerzas militares o guerras,. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 17. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(34) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. para esta región, la razón aparente es más sencilla: la zona es una región deprimida económica y socialmente, lo cual resulta en una emigración de la población en busca de una mejor calidad de vida. En la siguiente tabla, aparecen las cifras correspondientes a la distribución de la población en las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de CORPOCHIVOR, en la cual se puede notar que la jurisdicción se constituye como una región eminentemente rural, en la que solo dos municipios (Guateque y Garagoa) poseen mayor población urbana que rural. Tabla No. 1 Población provincias Oriente y Neira de la jurisdicción de CORPOCHIVOR. POBLACIÓN MUNICIPIO URBANA. RURAL. TOTAL. IPS. OTROS CENTROS. GENERADORAS DE. GENERADORES DE. RESIDUOS. RESIDUOS. HOSPITALARIOS*. HOSPITALARIOS**. Chinavita. 1.113. 2.564. 3.677. 1. 2. Garagoa. 10.479. 6.537. 17.016. 3. 13. Macanal. 688. 3.596. 4.284. 1. 0. Campohermoso. 651. 3.681. 4.332. 1. 2. Pachavita. 832. 4.144. 4.976. 1. 0. San Luis de Gaceno. 2.521. 5.577. 8.098. 1. 5. Santa María. 2.308. 2.750. 5.058. 2. 6. 607. 4.139. 4.746. 1. 1. CHIVOR. 1.460. 2.649. 4.109. 1. 1. Guateque. 7.114. 3.502. 10.616. 2. 7. Guayatá. 2.256. 12.333. 14.589. 1. 2. La Capilla. 1.203. 3.766. 4.969. 1. 1. Somondoco. 853. 5.646. 6.499. 1. 0. Sutatenza. 771. 4.005. 4.776. 1. 0. Tenza. 1.247. 4.052. 5.299. 1. 4. TOTAL. 34.103. 68.941. 103.044. 19. 44. Almeida. Fuente: DANE, Censo 1993 y proyecciones, adaptación la autora.. * IPS como Saludcoop, Colombiana de Salud y el centro hospitalario municipal. ** Incluye droguerías, veterinarias y consultorios privados, médicos y odontológicos.. PATRICIA LORENA VEGA ROJA S. 19. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(35) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. 3. METODOLOGÍA Para el desarrollo del estudio, se plantearon cuatro fases, desarrolladas de la siguiente forma: 1. Recolección de información, se consultó información proveniente de expedientes y evaluaciones realizadas por CORPOCHIVOR y la Secretaría de Salud de Boyacá acerca de la gestión externa de residuos hospitalarios y similares adelantadas centros hospitalarios y generadores pequeños de los municipios de la jurisdicción. Dicha información contenía datos de número de establecimientos, producción, manejo, tratamiento y/o disposición final, entre otros. 2. Verificación de la información y cumplimiento de la normatividad vigente, el trabajo de campo realizado en julio de 2003 consistió en visitar los centros hospitalarios relevantes de los municipios de las provincias de Oriente y Neira, se socializó el objetivo del estudio y el procedimiento para realizar la cuantificación de los residuos en peso y volumen.. De igual forma se verificó el cumplimiento de la normatividad sobre el manejo de RHS y actualización de la información con la aplicación de la encuesta, mediante entrevista con el personal de cada unidad, responsables de enfermería, medicina, administración y servicios generales.. Para elaborar la encuesta, se utilizó. básicamente el Manual de Procedimientos para la GIRHS. 3. Realización muestreo y análisis de información, desarrollada en los meses de julio a agosto de 2003, consistió en realizar un muestreo durante una semana consecutiva para determinar la producción de cada IPS en peso y volumen. A continuación se realizó un análisis de la información obtenida en el muestreo, cuantificando y cualificando la generación de residuos a través de índices de generación como Kg./día, Kg./mes, Kg./cama-día, entre otros.. PATRICIA LORENA VEGA ROJA S. 20. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(36) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. A partir del procedimiento anterior y del resultado de las encuestas se realizó el diagnóstico que identifica, describe, analiza y evalúa los problemas asociados a los diferentes componentes de la GIRHS de cada uno de los centros hospitalarios a través de indicadores que representan su situación actual y son la base para formular y fijar objetivos y metas específicas dentro del proceso de selección de alternativas. El muestreo se realizó teniendo en cuenta cuatro etapas:. Etapas del muestreo. Para la realización del muestreo se estimó cuantificar y cualificar el peso y volumen de los RHS generados en una semana en cada uno de los municipios, en el siguiente cuadro, se describen las actividades realizadas. ETAPA. 1.. 2.. 3.. DESCRIPCIÓN. ACTIVIDAD En cada una de las IPS, se evaluó la situación actual teniendo en cuenta: - Areas y servicios del centro hospitalario VISITA A LAS - Prácticas de segregación, recolección, INSTALACIONES almacenamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos. - Entrevistas con el personal involucrado en la gestión interna de los residuos. - Socialización del Decreto 2676 del 2000, con el fin de dar a conocer la normatividad vigente relacionada con residuos hospitalarios e impulsar la elaboración del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares; Manual de Procedimientos para la GIRHS, describiendo las etapas de la GIRS, y la VERIFICACIÓN DE LA metodología a emplear para la realización del NORMATIVIDAD muestreo. VIGENTE Y ESTUDIO - Para lograr completamente la socialización en cada centro hospitalario fue necesario realizar varias sesiones de capacitación, de tal manera que se involucraran todas las dependencias de los establecimientos, desde el personal administrativo, médico hasta el personal de servicios generales, a través de presentaciones en acetatos. CUANTIFICACIÓN DE La cuantificación de los RHS de los centros RHS hospitalarios se realizó en el periodo del 15 de. PATRICIA LORENA VEGA ROJA S. 21. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(37) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. Mayo al 21 de Agosto del 2003, aplicando el siguiente procedimiento: Entrega de bolsas de polietileno de alta densidad, para la recolección de los residuos peligrosos y no peligrosos, al personal CUANTIFICACIÓN DE encargado y previamente socializado. RHS - Determinación de la producción en peso y volumen de residuos hospitalarios, por áreas de servicio durante una semana consecutiva. - Diligenciamiento del formato diseñado para la toma de datos. Para calcular la producción de los residuos hospitalarios se tuvo en cuenta el número de áreas o servicios del establecimiento de salud, el grado de complejidad de la atención prestada y la cantidad de pacientes atendidos. De acuerdo con los datos obtenidos del muestreo, se procedió a realizar las siguientes actividades: - Determinación de la producción total en peso y CONSOLIDACIÓN DE volumen de residuos en cada IPS. LA INFORMACIÓN - Determinación de áreas de mayor generación dentro de cada IPS. - Determinación de la composición de los residuos hospitalarios en tablas y gráficas. -. 4.. 4. Estudio y selección de alternativas, esta fase se basó en el estudio y selección de alternativas para la gestión externa de los residuos hospitalarios de las IPS de los municipios de las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de CORPOCHIVOR, de acuerdo con lo establecido en el Manual de Procedimientos para la GIRHS, mediante la aplicación de un modelo de Gestión Externa, desarrollado por el Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial, que orientó la definición del tipo de gestión externa a aplicar en esta clase de residuos y determinó su viabilidad económica.. PATRICIA LORENA VEGA ROJA S. 22. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(38) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. 4. DIAGNÓSTICO. Teniendo en cuenta que las IPS objeto de estudio de los municipios de las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de CORPOCHIVOR, tienen características similares en cuanto a prestación de servicios y gestión de residuos, se ha consolidado la información, de tal forma que en el cuadro 2 se describen los servicios que presta cada IPS, el nivel de atención, el número de camas existentes en los centros hospitalarios que cuentan con el servicio de hospitalización, así mismo el porcentaje de ocupación de las mismas y un promedio de consultas diarias. En el cuadro 3 se hace una breve descripción de la gestión integral de residuos hospitalarios con el fin de identificar la situación actual de cada IPS.. 4.1 GESTIÓN INTERNA 4.1.1 Generación. En los centros hospitalarios, los residuos son mezclados en el origen, haciendo que el volumen de residuos peligrosos aumente. Las áreas de mayor producción de residuos dentro de cada IPS son, hospitalización, laboratorio clínico, salas de cirugía, urgencias y el área de odontología. Estas zonas son las principales generadoras de residuos infecciosos, por lo que requieren una mayor frecuencia de recolección.. 4.1.2 Segregación En general, el procedimiento usual, para manejar los residuos hospitalarios se realiza a través de dos bolsas, roja para residuos infecciosos y negra para residuos comunes, sin embargo, durante las visitas realizadas se observó que los residuos se depositan en las diferentes bolsas sin tener ningún tipo de clasificación. Esta situación se. presenta. debido. a. que. los. centros. hospitalarios no siempre disponen en bolsas de Foto 1. Contenido bolsa roja PATRICIA LORENA VEGA ROJA S. 23. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(39) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. Cuadro No. 2. Información general Centros Hospitalarios de la provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de Corpochivor Sutatenza Tenza La Capilla Guayatá IPS Nivel de atención Puesto de salud Hospital nivel 1 Centro de salud Hospital nivel 1 - Consulta médica - Odontología - Urgencias de muy baja complejidad - Vacunación. Servicios. -. Cirugía Consulta médica Hospitalización Laboratorio clínico Maternidad Odontología Pediatría Terapias Urgencias. - Consulta médica - Odontología - Urgencias de baja complejidad - Vacunación. - Cirugía - Consulta médica. - Hospitalización -. Laboratorio clínico Maternidad Odontología Pediatría Terapias Urgencias. Somondoco. Almeida. Chivor. Centro de salud. Puesto de salud. Puesto de salud. - Consulta médica - Odontología - Urgencias de baja complejidad - Vacunación. - Consulta médica - Odontología - Urgencias de muy baja complejidad - Vacunación. - Consulta médica - Odontología - Urgencias de muy baja complejidad - Vacunación. - Geriatría No. de camas % ocupación No. Consultas / día Fuente: La autora. 15. Cuadro No. 2. Continuación IPS Nivel de atención. 30. 16 12 35. Campohermoso. Chinavita. Pachavita. Macanal. Centro de salud. Centro de salud. Puesto de salud. Centro de salud. -. Servicios. 15 13 35. Consulta médica Hospitalización Odontología Urgencias de baja complejidad - Vacunación. - Consulta médica - Odontología - Urgencias de baja complejidad - Vacunación. - Consulta médica - Odontología - Urgencias de muy baja complejidad - Vacunación. -. Consulta médica Hospitalización Laboratorio clínico Maternidad Odontología Urgencias Vacunación. 6 20 40. 20. 45. San Luis de Gaceno Hospital nivel 1. -. Cirugía Consulta médica Laboratorio clínico Maternidad Odontología Pediatría Urgencias. - Hospitalización - Terapias. No. de camas % ocupación No. Consultas / día Fuente: La autora. 4 20 18. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 20. 20. 3 20 31. 24. 12 38 20. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(40) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. Cuadro No. 2. Continuación Guateque. IPS Nivel de atención. Servicios. No. de camas % ocupación No. Consultas / día. Hospital nivel 2. -. Cirugía Cirugía especializada Consulta médica Hospitalización Laboratorio clínico Maternidad Odontología Pediatría Terapias Urgencias. - Geriatría 50 35 100. Garagoa Saludcoop. - Consulta médica - Odontología. Hospital nivel 2. Saludcoop. - Cirugía. -. - Consulta médica Cirugía especializada - Odontología Consulta médica Geriatría Hospitalización Laboratorio clínico Maternidad Odontología Pediatría Terapias Urgencias. 74. 60 38 88. Santa María Colombiana de Salud. - Consulta médica - Odontología. 83. 31. Centro de salud. - Consulta médica - Odontología - Urgencias de baja complejidad - Vacunación. Saludcoop - Consulta médica - Odontología. 4 10 40. 25. Desactivación de residuos Iinfecciosos. Capacitación sobre residuos hospitalarios. Tratamiento con incinerador. Incinerador propio. Fuente: La autora. Cuadro No. 3. Gestión de Residuos Hospitalarios en las provincias de Oriente y Neira de la jurisdicción de Corpochivor CENTRO HOSPITALARIO. Segregación en la fuente con código de colores. Transporte interno mecánico. Ruta de recolección. Tipo de almacenamiento. Almacenamiento separado de R. Infecciosos y convencionales. Almeida. Puesto de salud. No. No. No. Central. No. Si*. No. No. No. Campohermoso. Centro de salud. No. No. No. Central. No. No. No. No. No. Chinavita. Centro de salud. No. No. No. Central. No. Si*. No. Si**. No. Chivor. Puesto de salud. No. No. No. Central. No. Si*. No. No. No. Garagoa. Hospital nivel 2. Si. No. No. Central. Si. Si*. No. Si***. Si. Guateque. Hospital nivel 2. Si. No. No. Central. No. Si*. Si. Si***. Si. Guayatá. Hospital nivel 1. No. No. No. Central. No. No. No. No. No. La Capilla. Centro de salud. No. No. No. Central. Si. No. No. Si***. No. Macanal. Centro de salud. Si. No. No. Central. Si. Si*. No. No. No. Pachavita San Luis de Gaceno. Puesto de salud Hospital nivel 1. No. No. No. Central. No. No. No. Si**. No. Si. No. No. Central. No. No. No. No. No. Santa María. Centro de salud. Si. No. No. Central. No. No. No. No. No. Somondoco. Centro de salud. No. No. No. Central. No. No. No. No. No. Sutatenza. Puesto de salud. No. No. No. Central. No. No. No. No. No. Tenza. Hospital nivel 1. No. No. No. Central. No. Si*. Si. No. No. MUNICIPIO. Fuente: La autora. * Sólo se hace desactivación a residuos cortopunzantes ** Sólo son llevados a incineración los residuos cortopunzantes *** Son llevados a incineración los residuos infecciosos y los cortopunzantes. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 25. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(41) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. colores, por lo tanto se utilizan bolsas de un solo color para la recolección de todos los residuos. Los residuos cortopunzantes son almacenados en guardianes o en garrafas plásticas.. En general, la separación en la fuente no es óptima y no se clasifican. correctamente los residuos.. 4.1.3 Desactivación Esta operación se cumple en algunas IPS antes del tratamiento final, con residuos peligrosos biosanitarios y cortopunzantes, utilizando hipoclorito de sodio.. También. se. desactivación Foto 2. Autoclaves para desactivación, hospital Garagoa. utiliza. autoclave. especialmente. como con. método residuos. de de. vvacunación.. 4.1.4 Movimiento interno. La recolección de los residuos se hace en un horario establecido en cada centro hospitalario, de acuerdo a sus requerimientos, sin embargo, en los hospitales es común el horario de 10 a.m. y 5 p.m. para realizar dicha actividad, y en puestos y centros de salud, la frecuencia de recolección es diaria. Por otra parte, la recolección no cumple una ruta determinada, ni se utilizan los recipientes apropiados y en algunos casos se ejecutan simultáneamente las actividades de recolección y aseo. En general, los procesos de recolección y transporte dentro de las IPS son deficientes debido a la falta de elementos y de un procedimiento apropiado para realizarlos.. 4.1.5 Almacenamiento. La mayoría de los centros hospitalarios cuentan con un sitio para almacenar transitoriamente los residuos previo tratamiento, sin embargo, ninguno cumple con las condiciones mínimas de bioseguridad, además, son de fácil acceso para el personal interno y externo, sin ningún tipo de restricción. En las IPS que no cuentan con un lugar apropiado para. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. el almacenamiento de residuos hospitalarios, se utilizan. 26. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(42) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. contenedores de aproximadamente 120 litros de capacidad, donde se depositan en forma mezclada los residuos comunes e infecciosos aumentando el volumen de residuos peligrosos.. En. otros. centros. residuos. hospitalarios. recolectados. almacenados,. sino. no. que. se. los son. queman. directamente dentro de sus instalaciones, ocasionando impactos ambientales a la comunidad vecina y hospitalaria, como es el caso del puesto de salud de Chivor. En general, el almacenamiento central es deficiente debido a que no se cumple con las. exigencias. del. Manual. Foto 3. Sitio de almacenamiento residuos hospitalarios, hospital Guateque.. de. Procedimientos para la GIRHS.. 4.1.6 Capacitación. Para el caso del hospital de Guateque, el personal que realiza la recolección ha recibido sobre. capacitaciones el. manejo. hospitalarios. y. de las. ocasionales los. residuos. medidas. de. bioseguridad que se deben cumplir al respecto. personal. De igual forma, para el operador. del. incinerador,. Foto 4. Capacitación al personal de servicios generales, hospital Tenza. donde solo conocen el manejo básico para hacerlo funcionar.. La rotación del personal en los hospitales de Guateque, Garagoa y Guayatá es el principal inconveniente que tiene el proceso de capacitación, ya que debe reiniciarse frecuentemente, siendo muy difícil lograr homogeneidad en los procedimientos y. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 27. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(43) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. conocimientos. Los demás centros hospitalarios encuestados no han recibido ninguna clase de capacitación acerca del manejo de residuos hospitalarios.. 4.1.7 Bioseguridad. El personal encargado de la recolección de los residuos no cuenta con la dotación apropiada para llevar a cabo esta labor, solo careta y guantes,. que. no. son. frecuencia apropiada. cuentan. con. la. repuestos. con. la. Los operarios que. dotación,. no. la. utilizan. usualmente en las actividades propias de aseo. Foto 5. Elementos de protección personal, hospital Garagoa.. 4.1.8 Residuos líquidos. Los residuos líquidos producidos en las áreas de la cocina, en todos los servicios durante el lavado de materiales y los químicos de revelado de rayos x, son vertidos al alcantarillado sin tratamiento previo.. 4.1.9 Residuos especiales. La mayoría de los centros hospitalarios manejan un gran volumen de residuos denominados especiales conformados por mobiliario (escritorios, sillas, camas, colchones, etc.) y equipos dañados o en desuso, inapropiadamente almacenados en áreas libres (patios) de dichos centros.. Su disposición final depende de manejos. legales y administrativos sin resolver, que contribuyen a la disminución por la propagación de vectores y roedores.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 28. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(44) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. 4.2 GESTIÓN EXTERNA 4.2.1 Transporte. En general, las IPS están incluidas en la ruta de recolección domiciliaria de los correspondientes municipios.. Para el caso del centro de salud de La Capilla, los. residuos infecciosos (biosanitarios y cortopunzantes) son transportados en la ambulancia del centro o en un vehículo contratado, al hospital de Garagoa para ser incinerados.. En los centros hospitalarios de Guateque, Garagoa, Tenza, Macanal y Chivor, no existe transporte externo de residuos infecciosos, puesto que el tratamiento y/o disposición final se hacen in situ. Los centros hospitalarios de Almeida, Chinavita, Campohermoso Guayatá, Pachavita, San Luis de Gaceno, Santa María, Somondoco y Sutatenza transportan los residuos infecciosos y convencionales en la ruta domiciliaria, puesto que no tienen un sistema de disposición final o tratamiento definido.. 4.2.2 Tratamiento y/o disposición final. En general, los residuos comunes son dispuestos en el respectivo botadero municipal, y en casos como Almeida, Chinavita,. Campohermoso,. San. de. Luis. Galeno,. Pachavita,. Santa. María,. Somondoco y Sutatenza, éstos están mezclados con residuos infecciosos sin ningún tipo de pretratamiento. centros. hospitalarios. de. En los. Macanal. y. Tenza, los residuos infecciosos son Foto 6. Sistema de tratamiento de residuos hospitalarios, hospital Garagoa.. enterrados en la parte posterior de sus instalaciones.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 29. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(45) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. En el puesto de salud de Chivor, se queman todos los residuos generados en una caseta ubicada en la parte de atrás del inmueble. En los hospitales de Guateque y Garagoa existe un incinerador, donde son tratados los residuos infecciosos generados dentro de los mismos además de los provenientes de La Capilla. En general, los sistemas de tratamiento y/o disposición final de residuos no cumplen con los requerimientos mínimos que exige la normatividad ambiental vigente.. 4.2.3 Costos actuales de tratamiento de residuos hospitalarios. En los hospitales de Guateque y Garagoa se presta el servicio de incineración de residuos hospitalarios, para lo cual se manejan los siguientes costos: Cuadro No. 4 Costos actuales de tratamiento de residuos hospitalarios. CANTIDAD ESTABLECIMIENTO. COSTO / Kg. COSTO ANUAL. (pesos). (pesos). 16. $4.800. $921.600. 16. $4.800. $921.600. 0.228. $4.800. $14.400. 16. $8.000. $1.536.000. RESIDUOS (Kg/mes). Saludcoop Garagoa Colombiana de Salud Garagoa Centro de Salud La Capilla Saludcoop Guateque Fuente: La autora. En el cuadro No. 4 se presentan los costos anuales de tratamiento de residuos hospitalarios de las IPS que utilizan el servicio de incineración que prestan los hospitales de Guateque y Garagoa, como son Saludcoop, Colombiana de Salud y el centro de salud de La Capilla.. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 30. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.

(46) ESTUDIO DE FACTIBILIDAD PARA LA GESTIÓN EXTERNA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS EN LAS PROVINCIAS DE ORIENTE Y NEIRA DE LA JURISDICCIÓN DE CORPOCHIVOR. 4. RESULTADOS DEL MUESTREO. Los resultados obtenidos mediante la aplicación de la metodología descrita anteriormente se relacionan a continuación: Tabla No. 2 Generación de residuos hospitalarios RESIDUOS PELIGROSOS. RESIDUOS NO PELIGROSOS. MUNICIPIOS / NIVEL DE ATENCIÓN. PESO (Kg/sem). ALMEIDA /Puesto de Salud. DENSIDAD %. APARENTE (Kg./m3). PESO (Kg/sem). DENSIDAD %. APARENTE (Kg./m3). 2.45. 34. 56.98. 4.74. 66. 110.16. 12.22. 56. 1527.87. 9.70. 44. 970.00. CHINAVITA / Centro de Salud. 3.29. 76. 1645.00. 1.05. 24. 74.93. CHIVOR / Puesto de Salud. 5.01. 24. 278.61. 15.56. 76. 519.17. GARAGOA / Hospital Nivel 2. 144.48. 41. 125.74. 205.01. 59. 1.15. GUATEQUE / Hospital Nivel 2. 135.10. 34. 142.21. 261.51. 66. 0.65. GUAYATÁ / Hospital Nivel 1. 7.88. 28. 125.08. 19.95. 72. 176.50. LA CAPILLA /Centro de Salud. 0.20. 56. 20.00. 0.16. 44. 9.24. MACANAL / Centro de Salud. 8.05. 55. 67.11. 6.44. 45. 45.69. PACHAVITA / Puesto de Salud. 0.29. 23. 71.50. 0.93. 77. 38.79. 23.56. 36. 392.63. 41.30. 64. 279.02. SANTA MARIA /Centro de Salud. 9.29. 75. 546.35. 3.04. 25. 0.01. SOMONDOCO /Centro de Salud. 3.21. 73. 214.00. 1.16. 27. 144.38. SUTATENZA /Puesto de Salud. 1.50. 65. 300.00. 0.79. 35. 79.00. TENZA /Hospital Nivel 1. 25.69. 34. 342.53. 49.35. 66. 350.00. TOTAL. 382.22. CAMPOHERMOSO/ Centro de Salud. SAN LUIS DE GACENO /Hospital Nivel 1. 620.69. Fuente: La autora. PATRICIA LORENA VEGA ROJAS. 31. UNIVERSIDAD DE LA SALLE.