Experiencias traumáticas de maltrato en la infancia y síntomas de esquizofrenia en la edad adulta: estudio de caso
Mariana Correa Quintero; [email protected] Esteban García Guarín; [email protected]
Laura Posada Salazar; [email protected]
Yesica Natalia Zuluaga Gallo; [email protected]
Artículo presentado para optar al título de Psicólogo
Asesor: Sara Posada Gómez Doctor (PhD)
Tecnológico de Antioquia- Institución Universitaria Facultad de Educación y Ciencias Sociales
Psicología Medellín
2021
Experiencias traumáticas de maltrato en la infancia y síntomas de esquizofrenia en la edad adulta: estudio de caso
Experiencias traumáticas de maltrato en la infancia y síntomas de esquizofrenia en la edad adulta: estudio de caso
Mariana Correa Quintero Esteban García Guarín
Laura Posada Salazar Yesica Natalia Zuluaga Gallo
Tecnológico de Antioquia- Institución Universitaria Facultad de Educación y Ciencias Sociales
Resumen
Introducción: La investigación describió y analizó las experiencias traumáticas de abuso sexual, físico y emocional, vividas en la infancia de un adulto de 32 años diagnosticado con esquizofrenia, identificando los síntomas y características
sociodemográficas de este. Objetivo: analizar las experiencias traumáticas de maltrato en la infancia en una persona con diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta; a partir de un análisis retrospectivo de un caso. Método: investigación basada en un estudio de caso retrospectivo, con enfoque cuantitativo de tipo descriptivo. Resultados: arrojaron que los factores ambientales como la alta exposición a experiencias traumáticas en la infancia se asociaron con el abuso físico, sexual y emocional, podrían predisponer a su diagnóstico.
Conclusiones. Este estudio sugirió que la alta exposición a adversidades infantiles incidió de manera significativa en la aparición de esquizofrenia en la edad adulta.
Palabras claves: Experiencias traumáticas, esquizofrenia, abuso, maltrato infantil.
Abstract
Introduction: The research described and analyzed the traumatic experiences of sexual, physical and emotional abuse, lived in childhood of a 32-year-old adult diagnosed with schizophrenia, identifying its symptoms and sociodemographic characteristics.
Objective: to analyze the traumatic experiences of abuse in childhood in a person with a diagnosis of schizophrenia in adulthood; from a retrospective analysis of a case. Method:
research based on a retrospective case study, with a descriptive quantitative approach.
Results: they showed that environmental factors such as high exposure to traumatic experiences in childhood were associated with physical, sexual and emotional abuse, could predispose to its diagnosis. Conclusions. This study suggested that high exposure to childhood adversity had a significant impact on the onset of schizophrenia in
adulthood.
Keywords: Traumatic experiences, schizophrenia, abuse, child maltreatment.
Introducción
El presente estudio partió de un análisis retrospectivo de los eventos adversos ocurridos en la infancia tales como el abuso físico, emocional y sexual, en un participante con diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta.
Según diferentes fuentes indagadas hay factores genéticos y ambientales que pueden contribuir de algún modo al desarrollo de síntomas asociados con la
esquizofrenia, esta influencia ha generado varios debates, porque si bien el factor genético suele ser predisponente, de igual manera la alta exposición a eventos traumáticos, entendiéndose también como factor ambiental, durante la infancia es
determinante en la aparición de dicho trastorno. La esquizofrenia, ha sido definida según Shalanda et al. (2019) como “Un trastorno psiquiátrico grave y complejo que se
caracteriza por la falta de sentimiento o emoción, la falta de iniciativa y los cambios en el pensamiento, la percepción y el comportamiento” (2019, p. 5114). Por otro lado, este mismo autor plantea que los delirios y las alucinaciones están presentes en muchos pacientes, así como la mala interpretación de la realidad y que el trauma infantil es uno de los factores de riesgo ambiental más estudiados para la esquizofrenia y se considera un factor de riesgo (2019, p. 5114).
Por su parte, la violencia y las experiencias traumáticas infantiles constituyen uno de los mayores riesgos para el desarrollo físico y emocional en los primeros años en la medida en que ser testigo o víctima de ellas es considerado un predictor importante de
trastornos mentales en la edad adulta (Posada et al., 2019), estas son definidas como aquellas que implican desatención y abuso a menores tales como el abuso físico, emocional, sexual y la negligencia las cuales se dan en un contexto de una relación de poder y causan daño al menor incluso riesgo para su supervivencia (Larraín y Bascuñán, 2009).
Ahora bien, la violencia en la primera infancia puede generar problemas de salud física y mental durante toda la vida. Los estudios documentan, el incremento en patrones negativos del comportamiento incluyendo la deserción escolar, el abuso de
estupefacientes, la depresión, el suicidio, la futura victimización o su vinculación con la violencia y la delincuencia, en los países de la región, existen evidencias sólidas sobre los efectos negativos de la violencia en el desarrollo de la primera infancia, las habilidades socio-emocionales y el comportamiento (Modovar y Ubeda, 2017, p. 3).
Así mismo, la violencia contra los niños incluye todas las formas de violencia contra los menores de 18 años, infligida por sus padres o por otras personas que les cuiden, sus compañeros, sus parejas u otras personas. Se calcula que hasta 1000 millones de niños de entre 2 y 17 años en todo el mundo fueron víctimas de abusos físicos,
sexuales, emocionales o de abandono en el último año. La violencia sufrida en la infancia afecta a la salud y el bienestar a lo largo de toda la vida (OMS, 2020).
La violencia en un país trae múltiples problemas, ya sea de orden social,
económico, cultural y mental; este último factor, un poco olvidado por algunos, es uno de los más importantes (Pasquali, 2019). En el año 2018, el Ministerio de Salud de
Colombia (Minsalud) arrojó la primera encuesta nacional sobre la violencia contra Niños, Niñas y Adolescentes (EVCNNA 2018), indicando que los datos de esta encuesta
mostraron que el porcentaje de jóvenes entre los 18 y 24 años que sufrió violencia sexual, física o psicológica antes de los 18 años fue de 40,8% en mujeres y 42,1% en hombres.
Según el boletín de salud mental, salud mental en niños y adolescentes del ministerio de salud (Ministerio de Salud y Protección Social, 2018), se encontró que fueron llevados a consulta en los 8 años de la serie, 44.931 niños y niñas de 0 a 4 años por riesgos
potenciales para su salud, relacionados con circunstancias socioeconómicas y psicosociales, 98.373 personas de 5 a 9 años, 72.588 entre 10 y 14 años y 45.169 adolescentes de 15 a 19 años.
Del mismo modo, el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, se refiere a que la violencia contra niños, niñas y adolescentes es toda acción, omisión, uso de la fuerza, o del poder que se expresa a través de violencia física, psicológica, sexual o negligencia, así como amenazas de tales actos. Se puede presentar en diferentes ámbitos (público o privado). Puede ser ejercida por parte de los padres, las madres, los cuidadores (as) o cualquier otra persona. La violencia produce daños y afecta la integridad personal, el desarrollo integral de los niños, niñas y adolescentes, llegando incluso hasta la muerte (ICBF, 2017). Está bien establecido que los niños que están expuestos a experiencias adversas de la infancia (ACE) tienen un mayor riesgo de experimentar angustia relacionada con el trauma, síntomas, como pensamientos intrusivos, culpa, vergüenza, tristeza e ira, que pueden precipitar una cascada de secuelas negativas que incluyen
psicopatología, dificultades escolares y sociales, uso de sustancias, mala salud a largo plazo y posterior perpetuación del maltrato (Afifi & Macmillan, 2011; Madigan et al, 2019).
Por otro lado, se consideró importante definir los tipos de violencia mencionados anteriormente, para mayor claridad:
Según Muela, 2008, citado por Rivera y Murillo (2017) el abuso físico es infligir o amenazar con daño o lesiones. Coerción forzada y limitar movimientos físicos. Este tipo de abuso hace referencia a todo tipo de maltrato físico (2017, p. 6).
Por otra parte, Batista et al. (2013), citado por Rivera y Murillo (2017) definen el abuso sexual como una infracción la cual puede ser por penetración en vagina, ano o boca con el pene, dedo o con cualquier objeto o caricias sin la aceptación del otro individuo (2017, p. 6).
Además, Arruabarrena, (2011), citado por Rivera y Murillo, (2017), dice que, para La Asociación Internacional para la Prevención del Abuso y Negligencia Infantil el maltrato psicológico debe ser entendido como la falencia en brindar al infante un ambiente adecuado y de apoyo, el cual llega a carecer de una figura de apego que le propicie un conjunto de competencias que le ayuden a relacionarse en el contexto en el que vive (2017, p. 7).
Los estudios clínicos y epidemiológicos han demostrado que individuos que han experimentado maltrato infantil o diferentes traumas tienen un mayor riesgo de
comportamiento violento más adelante en la vida. El maltrato infantil también está
asociado con un mayor riesgo de desarrollar psicosis en comparación con la población general, y muy probablemente con un mayor riesgo de comportamiento violento entre los pacientes con psicosis (Storvestre et al., 2020, p. 2).
Algunos estudios han indicado que las experiencias traumáticas durante la infancia contribuyen y predisponen al sujeto a desarrollar psicosis, en la cual se incluye los trastornos del espectro de la esquizofrenia. Las personas que padecen esquizofrenia y registran maltrato infantil indican una aparición temprana de los síntomas que se asocian a este, además de la necesidad de acudir en mayor medida a la atención hospitalaria para la prolongación e incremento del tratamiento. Entre las experiencias traumáticas que se asociaron más a los síntomas psicóticos se incluye el abuso sexual y el abuso físico (Carbone et al., 2019).
Por su parte, el estudio realizado por Baudin at al. (2017) señala que “la exposición de traumas infantiles se ha identificado de forma recurrente como un factor de riesgo ambiental para desarrollar síntomas y trastornos psicóticos en la edad adulta”
(p.227). Aunque también indican que hasta la actualidad la comprensión de la relación que existe entre la exposición a traumas en la infancia y la presencia de síntomas psicóticos en la edad adulta se encuentra muy limitada, puesto que solo se han centrado en investigar la relación con algunos tipos de traumas, como el abuso sexual o abuso físico infantil, y se va dejando a un lado otros tipos de traumas o características que son
relevantes como lo puede ser la edad de primera exposición al evento traumático o el tipo de relación con el perpetrador (Baudin et al., 2017).
Por consiguiente, la negligencia, el abuso o el trauma en la primera infancia ponen a los pacientes en mayor riesgo de desarrollar deficiencias cognitivas que luego afectarán la percepción y la interacción social, un aspecto central de la discapacidad en los trastornos psiquiátricos importantes (Rokita et al., 2018, p. 128).
Así mismo, el estudio de Blanco e Higes (2019) revela que “Existe una alta prevalencia de eventos traumáticos precoces en pacientes con diagnóstico de trastorno psiquiátrico. Es posible que estos eventos traumáticos influyan negativamente sobre el neurodesarrollo emocional” (2019, p. 23).
La investigación en curso se construyó con la finalidad de analizar y describir la posible presencia de las experiencias adversas de abuso sexual, físico y emocional, vividas en la infancia de una persona adulta de 32 años del género masculino, identificando los síntomas de la esquizofrenia y las características sociodemográficas de este. Se consideró una investigación relevante en el ámbito académico, ya que busca contribuir a la compresión de dichas variables, a causa de la escaza información encontrada sobre estas.
Objetivos
Analizar las experiencias traumáticas de maltrato en la infancia en una persona con diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta; a partir de un análisis retrospectivo de un caso.
Objetivos específicos
Describir las características sociodemográficas de un hombre de 32 años con diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta.
Identificar las experiencias traumáticas de abuso sexual en la infancia en una persona con diagnóstico actual de esquizofrenia.
Identificar las experiencias traumáticas de abuso físico y emocional en la infancia en una persona con diagnóstico actual de esquizofrenia.
Metodología
La investigación se basó en el método de estudio de caso, con enfoque cuantitativo de tipo descriptivo; este método permitió explicar el cómo y el porqué de las variables trabajadas (trauma infantil y desarrollo de esquizofrenia en la adultez) a través del análisis de los múltiples factores que podrían influir en el desarrollo de las
psicopatologías.
De acuerdo con Yin (1989), citado por Martínez (2006) considera el método de estudio de caso apropiado para temas que se consideran prácticamente nuevos, pues en su opinión, la investigación empírica tiene los siguientes rasgos distintivos: Examina o indaga sobre un fenómeno contemporáneo en su entorno real. Las fronteras entre el fenómeno y su contexto no son claramente evidentes. Se utilizan múltiples fuentes de datos, y puede estudiarse tanto un caso único como múltiples casos (Martínez Carazo, 2006, p. 174).
El método de estudio de caso fue útil para el análisis retrospectivo, ya que
posibilitó hacer un estudio amplio de las variables trabajadas (trauma infantil y desarrollo de esquizofrenia en la adultez). Para poder dar explicación a esta situación de una manera eficaz, se tuvo en cuenta no solo los elementos que lo producen sino también los efectos de estos; de esta manera se logró determinar las relaciones causales derivadas de los factores adversos a los que fue sometido el hombre de 32 años en su infancia (abuso sexual, físico y emocional) con la aparición del trastorno esquizofrénico en la adultez.
Este estudio contó con la participación de un hombre de 32 años, con nivel
académico universitario, actualmente desempleado, de estrato socioeconómico medio que vive en unión libre, diagnosticado con esquizofrenia y cuya información estuvo
disponible en registros previos para el presente análisis.
El ETI-SRCol (Posada et al., 2019) es un instrumento auto aplicado de 81 ítems que mide la frecuencia, la edad de inicio, el impacto emocional y la gravedad de eventos traumáticos infantiles en cinco factores: violencia sociopolítica, abuso sexual, abuso
físico y emocional, acontecimientos generales traumáticos y pobreza. Su aplicación se considera importante porque se ha observado que algunos acontecimientos pueden producir malestar y desencadenar posibles trastornos en la edad adulta (Posada et al., 2019).
La aplicación de dicho instrumento se efectuó en una clínica del departamento de Antioquia, corroborando que el paciente cumpliera con determinadas características (rango de edad entre 30 y 62 años, tener habilidades de lectoescritura, sin comorbilidad ni alteraciones de la memoria, cotejando el reporte psicológico de la institución que dé cuenta que el paciente estuviera en contacto con la realidad).
A continuación, se presentan los 5 dominios evaluados por este instrumento y el número de ítems que evalúa. El Factor 1. Violencia sociopolítica:
Evalúa desplazamiento forzado, situaciones de amenazas e inclusive muerte, privación de la libertad. (20 preguntas). Factor 2. Abuso sexual: Evalúa experiencias sexual indeseadas e incomodas y no consentidas ya sea con personas conocidas o no (17 preguntas). Factor 3. Abuso físico y emocional: Evalúa el sometimiento a una disciplina rígida y forzada, asociada a un castigo físico desmedido, desencadenado alteraciones psicológicas (15 preguntas). Factor 4. Acontecimientos traumáticos generales (22 preguntas) y pobreza (5 preguntas).
Este estudio retomó únicamente los resultados en los factores de abuso físico, emocional y sexual para ser analizados en el participante.
Para fines de este estudio, se diseñó una encuesta sociodemográfica para obtener información con relación a la edad, sexo, escolaridad, estado civil, ocupación entre otras variables sociodemográficas.
Este estudio fue aprobado por el comité de Bioética del Tecnológico de
Antioquia, Institución Universitaria mediante la revisión del asesor del proyecto para ser llevado a cabo bajo la metodología de estudio de caso retomando información registrada en una base de datos anterior.
La fase de recolección de información se llevó a cabo usando el ETI-SRCol de Posada et al. (2019), el cual permitió identificar las experiencias adversas ocurridas entre los 0 y 18 años y el cuestionario de variables sociodemográficas para caracterizar la participante.
Es importante mencionar que los registros del participante de este estudio, fueron obtenidos bajo consentimiento informado del mismo. En otras palabras, previo a la aplicación de estos instrumentos, el participante firmó de manera voluntaria el
consentimiento informado. En él se aclaró que la decisión de participar era voluntaria y tenía como fin mejorar la comprensión científica sobre la correlación entre las
experiencias de trauma infantil e indicadores de esquizofrenia.
Resultados
A continuación, se presentarán los resultados del Inventario de Experiencias Traumáticas en la Infancia (ETI-SRCol) de un hombre de 32 años con diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta.
Tabla 1
Descripción de las variables sociodemográficas del participante
Edad 32 años
Sexo Masculino
Estado civil Unión libre
Personas a cargo Ninguno
Nivel de Escolaridad Superior universitario
Tipo de vivienda Propia
Ocupación Desempleado
Tiempo libre Hobbie
Con respecto al perfil sociodemográfico evidenciado en la Tabla 1 se encontró que el participante es un hombre de 32 años, cuyo estado civil es en unión libre y no cuenta con personas a cargo. Su nivel de escolaridad es universitario, actualmente está desempleado y dedica su tiempo libre a distintos hobbies. Cuenta con vivienda propia.
Tabla 2
Descripción de las variables clínicas del participante
Diagnostico mental Si
Edad de diagnóstico Adulto
Toma medicamentos Sí
Asistencia Psicológica Sí
Asistencia Psiquiátrica Sí
Familiares con diagnósticos mentales Sí (madre)
Parentesco con el cuidador Padres-Hermanos
Cuidador asiste a terapia Sí
Infancia Diferencias con su familia
Sucesos de la infancia (recuerdos) Maltrato físico
En relación con las variables diagnósticas-clínicas del participante Tabla 2, se encontró un diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta, que toma medicamentos y asiste a terapia psicológica y psiquiátrica. Presenta antecedentes familiares de diagnóstico mental (madre). Manifestó que en su infancia sufrió maltrato físico y tuvo diferencias con su familia. Actualmente sus cuidadores son sus familiares, los cuales acuden a terapia.
Tabla 3
Frecuencia del abuso físico y emocional en una persona con diagnóstico de esquizofrenia, medidas con el ETI-SRCol
Componente SÍ/NO
Recibió palizas o azotes con la mano Sí
Recibió golpes con un objeto arrojado Sí
Fue víctima de quemaduras con agua caliente, cigarrillo o con algo parecido
Sí
Recibió puñetazos o patadas Sí
Recibió bofetadas Sí
Fue empujado o zarandeado Sí
Recibió golpes o azotes con objeto Sí
Fue ahogado/asfixiado Sí
A menudo fue ignorado/despreciado No
A menudo le dijeron que no era bueno Sí
A menudo fue humillado/ ridiculizado Sí
A menudo el trato fue frío e indiferente Sí
A menudo le gritaban o regañaban No
Sus padres o cuidadores principales no entendían sus necesidades
No
A menudo, sus padres o cuidadores controlaban su vida
No
La Tabla 3 mostró una alta presencia de experiencias traumáticas de abuso físico y emocional. Los resultados indicaron que, de 15 ítems evaluados, el participante
respondió a 10 de ellos de manera afirmativa lo cual, evidenció la exposición a este tipo de eventos en su infancia.
Tabla 4
Frecuencia del abuso sexual en una persona con diagnóstico de esquizofrenia, medidas con el ETI-SRCol
Componente SÍ/NO
Fue obligado a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad Sí
Fue obligado a tocar una parte íntima del cuerpo de otra persona Sí Alguien le realizó sexo oral en contra de su voluntad Sí Alguien intentó mantener algún tipo de relación sexual (oral, anal, genital) con
usted en contra de su voluntad (aunque finalmente no lo hiciese)
- Alguien tuvo sexo anal con usted en contra de su voluntad - Alguien frotó sus genitales contra usted en contra de su voluntad Si Fue obligado a practicarle sexo oral a otros en contra de su voluntad Si
Fue víctima de violación Sí
Fue obligado a besar a alguien con una intención más sexual que afectiva en contra de su voluntad
No Alguien tocó sus partes íntimas creándole desconcierto Sí
Fue espiado mientras se bañaba No
Fue obligado a ver actos sexuales en contra de su voluntad Si
Expuesto a exhibición de genitales de otros Si
Vivió la muerte de un hijo Si
Fue obligado a posar para fotografías pornográficas o eróticas en contra de su voluntad
Sí
Tuvo algún aborto involuntario No
Vivió la violación de alguien cercano No
La Tabla 4 mostró una alta presencia de experiencias traumáticas de abuso sexual.
Los resultados revelaron que, de 17 ítems evaluados, el participante respondió a 11 de ellos de manera afirmativa, lo cual evidenció la exposición a este tipo de eventos en su infancia.
Comparación de puntuación del participante y medias de la población colombiana según tipo de abuso y rango de edad.
Tabla 5
Media poblacional y desviación estándar por rangos de edad para población de hombres y mujeres del Factor 1: abuso sexual
Factor 1: abuso sexual Rango de edad Participante
M±DS
Hombres M±DS
26-35 11 0.96±1.39
El primer factor que corresponde al abuso sexual indicó que el participante según su rango de edad se encuentra por encima de la media de la población masculina
colombiana.
Tabla 6
Media poblacional y desviación estándar por rangos de edad para población de hombres y mujeres del Factor 2: abuso físico y emocional
Factor 2: abuso físico y emocional Rango de edad Participante
M±DS
Hombres M±DS
26-35 10 5.34±4.02
El segundo factor que corresponde al abuso físico y emocional indicó que el participante según su rango de edad se encuentra por encima de la media de la población masculina colombiana.
Tabla 7
Puntuación total por rangos de edad para población de hombres y mujeres del ETI- SRCol
Puntuación total de la escala Rango de edad Participante
M±DS
Hombres M±DS
26-35 21 14.70±11.08
La puntuación total que incluye los factores de abuso sexual, físico y emocional indicó que el participante según su rango de edad se encuentra por encima de la media de la población masculina colombiana.
Discusión
La investigación tuvo como propósito analizar los eventos de maltrato en la infancia que tuvieron posible incidencia en una persona con diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta, esto coincide con el estudio de Jiménez (2017) donde se encontró que además del factor genético, se han propuesto factores ambientales que pueden influir en el desarrollo de esquizofrenia. Uno de ellos son las experiencias traumáticas en edades tempranas de la vida, que pueden influir notablemente en el neurodesarrollo y, por ejemplo, contribuir al desarrollo de alteraciones en la conectividad cerebral.
Lo anterior coincide con la pluralidad de otros artículos, donde se explica una posible relación en medio de haber sufrido eventos traumáticos infantiles y el
padecimiento de trastornos tales como la esquizofrenia.
Al respecto Meyer (1957), citado por Justo-Alonso (2018), indico que “los trastornos mentales pueden tener su origen en experiencias traumáticas vividas en la infancia, destacando la importancia del entorno familiar y social en el desarrollo de las enfermedades mentales que adoptarían un papel relevante junto a las alteraciones cerebrales” (Justo-Alonso, 2018, p. 19).
El estado actual del participante del estudio realizado, quien se encuentra
desempleado y no cuenta con personas a cargo, podría tener relación con lo indicado en el estudio de Blanco Yuste (2018) donde se evidencia que la esquizofrenia está
relacionada con un menor rendimiento cognitivo. Más allá de los síntomas positivos y negativos típicos de esta patología, el deterioro cognitivo es un factor común a la mayoría de los pacientes y, en conjunto, suponen una limitación a la autonomía del paciente. No existe un único déficit cognitivo característico, sino que en las distintas evaluaciones puntúan menos que los controles sanos (Blanco Yuste, 2018, p. 16).
Por otro lado, en correspondencia a la edad y sexo del paciente, se sabe que sus síntomas iniciaron en la edad adulta, se evidencia que coincide con lo reportado en el estudio de Sánchez et al. (2012), quienes indicaron que “la media de la edad de inicio en hombres fue de 24,5 años (DE=8,3 años)” (Sánchez et al., 2012, p. 209); y con el estudio de Lícea et al. (2019) (2019), quienes indicaron que “este comienza entre los 15 y 35 años como tal es una enfermedad que cuando se presenta el individuo permanecerá con ella por el resto de su vida” (Lícea Amador et al., 2019, p. 1).
Respecto a la presencia de eventos de abuso sexual en la infancia, los resultados de este estudio indicaron que el participante se encuentra por encima de la media
poblacional en hombres de su mismo rango de edad, lo cual evidenció una alta presencia de eventos traumáticos asociados al abuso sexual a temprana edad tales como: ser forzado a tener relaciones, a tocar una parte intima del cuerpo de otra persona, realizar sexo oral, frotar sus genitales, ser víctima de violación, etc.
Lo anterior es un dato que llama la atención, puesto que dichas manifestaciones de abuso sexual son comúnmente reportados en personas con diagnóstico de
esquizofrenia en la edad adulta, tal como lo indica el estudio de Popovic et al. (2019) el cual plantea que las personas que experimentan un mayor número de traumas asociados al abuso sexual, tienden a ser más vulnerables a presentar síntomas de esquizofrenia más adelante, además ese mismo estudio reveló que tanto el abuso físico y sexual como la negligencia física se relacionaban significativamente con la reducción de la memoria de trabajo, la función ejecutiva y tareas verbales lo cual es común en personas con
esquizofrenia (Popovic et al., 2019, p. 5).
Según Pereda et al. (2009) citado por Alonso Castelloti (2017), dentro del grupo de adversidades y eventos traumáticos infantiles, se han encontrado evidencias de la fuerte relación entre el abuso sexual infantil y el desarrollo de psicopatologías; en
concreto, se observa que el abuso sexual infantil tiene un vínculo especialmente estrecho con el desarrollo de trastornos psicóticos. Dicha relación constituye un campo de estudio de gran interés para los investigadores y profesionales de la salud, ya que tanto los trastornos psicóticos como el abuso sexual infantil son factores que tienen severas repercusiones en la vida de las personas que los padecen, y que se entienden como dos grandes problemas de salud pública. Los resultados de diversos estudios han mostrado que el abuso sexual infantil es un problema de amplia extensión, con una prevalencia aproximada entre un 7,4% y un 7,9% en hombres, y un 19,2% y un 19,7% en mujeres, según un meta-análisis realizado con datos internacionales (Alonso Castellotti, 2017, p.
2).
En otras palabras, la alta exposición a experiencias o eventos traumáticos de abuso físico y emocional durante la infancia tienen mayor prevalencia en personas con diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta.
Lo anterior coincide con la investigaciones de Varese et al. (2012), quienes, en un meta análisis de estudios de cohortes de casos y controles, prospectivos y transversales, informaron que la evidencia sugiere que las experiencias adversas en la infancia están asociadas con la psicosis (2012, p. 1).
Este hallazgo, donde se evidenció que el participante estuvo expuesto a eventos de abuso físico y emocional en la infancia, guarda relación con estudios previos en el tema como el de Macedo Gonçalves (2017) donde concluye que:
En la muestra de pacientes con esquizofrenia, la presencia de traumas en la infancia se asoció significativamente con un funcionamiento global más bajo y un mayor deterioro cognitivo. Además, algunos subtipos de trauma se asociaron específicamente con diferentes impactos pronósticos, de modo que el Abuso Emocional se asoció con una edad más temprana de inicio de los
síntomas, todavía en la infancia y la adolescencia, y con un mayor deterioro cognitivo en estos pacientes; la Negligencia Emocional se asoció con un menor funcionamiento global y los subtipos Negligencia Física, Abuso Físico y Abuso Sexual se asociaron a un mayor deterioro cognitivo. (Macedo Gonçalves, 2017, pp. 53-54)
Posteriormente se encuentra evidencia de estudios anteriores donde a través de un metaanálisis de 18 estudios de casos y controles (incluidos 2048 pacientes con psicosis y 1856 controles no psiquiátricos), 10 estudios prospectivos (incluidos 41,803
participantes) y 8 estudios transversales basados en la población (35,546 participantes), encontraron que las experiencias adversas en la infancia aumentaron significativamente el riesgo de desarrollar psicosis y esquizofrenia. El grupo mostró una asociación
significativa entre la adversidad infantil, incluido el trauma, y la psicosis (Varese et al., 2012, p. 5).
Algunos resultados mostraron que el abuso físico era el único predictor
significativo para la psicosis, descartando el abuso sexual y la negligencia. Aun así, los resultados mostraron una relación acumulativa, en la que la probabilidad de psicosis aumentaba a medida que aumentaban el número de traumas experimentados, por lo que el valor predictor de psicosis para el abuso sexual y la negligencia no se pudo descartar. En el estudio comentado anteriormente, los resultados mostraron que la presencia de una adversidad infantil no predecía la psicosis, pero que a medida que se acumulaban tales experiencias, su poder predictor aumentaba (Shevlin et al., 2008 citado en Alonso Castellotti, 2017, p. 18).
Finalmente, los resultados de esta investigación en concordancia con estudios anteriores sobre este tema, permitieron sugerir que los factores ambientales como la alta exposición a experiencias traumáticas en la infancia que se asocian con el abuso físico, sexual y emocional, pueden ser predisponentes al diagnóstico de esquizofrenia en la edad adulta.
Conclusiones
Dado que el interés de este estudio fue describir mediante el análisis retrospectivo de un estudio de caso, los eventos traumáticos o adversidades de maltrato infantil y el diagnóstico de esquizofrenia en la adultez. Al comparar las evidencias de este estudio con los hallazgos científicos brindados por las investigaciones analizadas previamente, se encontró que los resultados aquí expuestos, sugieren que las experiencias de abuso físico,
sexual y emocional durante la infancia coinciden con el diagnóstico de trastornos mentales en la edad adulta lo cual coincide por lo planteado por Macedo Gonçalves (2017) quien expone que:
En general, los traumas infantiles se asocian con mayores impactos pronósticos en la esquizofrenia, especialmente en relación con factores
relevantes para la calidad de vida, como la aparición temprana de los síntomas, la funcionalidad global y el deterioro cognitivo. Los subtipos de trauma, incluyendo el abuso y la negligencia, parecen influir en estos factores de diferentes maneras, y pueden conducir a mayores riesgos específicos. (Macedo Gonçalves, 2017, p. 57)
Finalmente, se logró analizar que también existen factores de tipo ambiental, que influyen sobre el desarrollo o padecimiento de trastornos mentales en la edad adulta. Esto se relaciona con que para un óptimo desarrollo del individuo se deben construir y contar con ambientes o contexto adecuados que disminuyan el posible riesgo de presentar más adelante alteraciones de carácter mental. De acuerdo con lo anterior, este estudio permitió sugerir que la alta exposición a adversidades infantiles tales como el abuso físico, sexual y emocional inciden de manera significativa en la aparición y desarrollo de
psicopatologías en la edad adulta tales como la esquizofrenia.
Limitaciones
Durante la investigación se evidenciaron algunos limitantes, partiendo
inicialmente de la contingencia sanitaria por la cual se atraviesa a nivel mundial, lo cual llevó a que se restringiera el acceso y/o la posibilidad de la aplicación directa del
instrumento ETI-SRCol de Posada et al. (2019), por lo tanto, se desarrolló un análisis retrospectivo de caso de una fuente secundaria.
Es así entonces como se dificultó tener un tamaño de muestra más amplio, lo cual hubiese permitido un análisis más profundo y comparativo de las particularidades de cada caso.
Recomendaciones
Se considera pertinente en el momento en el que se suministre la prueba indagar sobre información que pueda considerarse relevante para ahondar en el análisis de diversas variables que puedan contribuir en el desarrollo de la investigación.
Referencias
Afifi, T. O., y MacMillan, H. L. (2011). Resilience following Child Maltreatment: A Review of Protective Factors. The Canadian Journal of Psychiatry, 56(5), 266-272.
https://doi.org/10.1177/070674371105600505
Alonso Castellotti, L. M. (2017). El abuso sexual infantil como factor de riesgo en el desarrollo de psicosis [Tesis de Maestría, Universitat Autònoma de Barcelona].
https://ddd.uab.cat/pub/trerecpro/2017/hdl_2072_289451/leonardo_mikael_alonso_
castellotti_tfm.pdf
Baudin, G., Szoke, A., Richard, J.-R., Pelissolo, A., Leboyer, M., y Schürhoff, F. (2017).
Childhood trauma and psychosis: Beyond the association. Child Abuse & Neglect, 72, 227-235. https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2017.08.003
Blanco, M. del A., y Higes, A. I. (2019). Estudio de la relación entre eventos traumáticos precoces, problemas de apego y psicopatología en pacientes en tratamiento en equipo de salud mental [Tesis de Pregrado, Universidad de Valladolid].
http://uvadoc.uva.es/handle/10324/36516
Blanco Yuste, I. (2018). Contribución inflamatoria a la subtipificación de la esquizofrenia [Tesis de Pregrado, Universidad de Valladolid].
http://uvadoc.uva.es/handle/10324/30238
Carbone, E. A., Pugliese, V., Bruni, A., Aloi, M., Calabrò, G., Jaén-Moreno, M. J., Segura- Garcia, C., y De Fazio, P. (2019). Adverse childhood experiences and clinical severity in bipolar disorder and schizophrenia: A transdiagnostic two-step cluster analysis. Journal of Affective Disorders, 259, 104-111.
https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.08.049
García-Blanco, A. C., Sierra, P., y Livianos, L. (2014). Nosología, epidemiología y
etiopatogenia del trastorno bipolar: Últimas aproximaciones. Psiquiatría Biológica, 21(3), 89-94. https://doi.org/10.1016/j.psiq.2014.07.004
ICBF. (2017). Violencia contra niños, niñas y adolescentes: Definición. Portal ICBF - Instituto Colombiano de Bienestar Familiar ICBF.
https://www.icbf.gov.co/programas-y-estrategias/proteccion/programas- especializados-y-otras-estrategias/violencias
Jiménez Pérez, M. (2017). Influencia de la experiencia traumática infantil sobre la conectividad cerebral en pacientes con esquizofrenia [Proyecto Fin de Grado:
Trabajo Experimental, Universidad de Valladolid].
https://core.ac.uk/download/pdf/211107414.pdf
Justo-Alonso, A. (2018). Esquizofrenia: Subtipo disociativo. Identificación y caracterización [Tesis doctoral, Universidade da Coruña].
https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=147115
Larraín, S., y Bascuñán, C. (2009). Maltrato infantil: Una dolorosa realidad puertas adentro. Desafíos: Boletín de la infancia y adolescencia sobre el avance de los objetivos de desarrollo del Milenio, 9.
https://www.cepal.org/es/publicaciones/35986-maltrato-infantil-dolorosa-realidad- puertas-adentro
Lícea Amador, A. G., Robles Saavedra, D., Diaz Garfia, C. X., y Juárez Chávez, J. (2019).
Trastorno psiquiátrico- esquizofrenia. TEPEXI Boletín Científico de la Escuela Superior Tepeji del Río, 6(11), 34-39. https://doi.org/10.29057/estr.v6i11.3832 Macedo Gonçalves, E. (2017). Evaluación de la influencia de las experiencias traumáticas
en la infancia y la adolescencia sobre el primer ataque psicótico, la funcionalidad
y la cognición de los pacientes con esquizofrenia [Tesis de Maestría]. Universidad Federal de Minas Gerais.
Martínez Carazo, P. C. (2006). El método de estudio de caso: Estrategia metodológica de la investigación científica. Pensamiento y gestión: revista de la División de Ciencias Administrativas de la Universidad del Norte, 20, 165-193.
https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=2499471
Ministerio de Salud y Protección Social. (2018). Boletín de salud mental No. 4: Salud mental en niños, niñas y adolescentes. Ministerio de Salud y Protección Social.
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/b oletin-4-salud-mental-nna-2017.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social. (2019, julio 22). Colombia tiene, por primera vez, encuesta de violencia contra menores de edad. Ministerio de Salud y Protección Social. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-tiene-por-primera-vez- encuesta-de-Violencia-contra-menores-de-edad.aspx
Modovar, C., y Ubeda, M. E. (2017). La violencia en la primera infancia Marco Regional de UNICEF para América Latina y el Caribe. UNICEF.
https://www.unicef.org/lac/media/686/file/PDF%20La%20violencia%20en%20la%
20primera%20infancia.pdf
OMS. (2020, junio 8). Violencia contra los niños. Organización Mundial de la Salud.
https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/violence-against-children
Pasquali, M. (2019, septiembre 16). Infografía: ¿Cuántas víctimas ha causado el conflicto armado en Colombia? Statista Infografías.
https://es.statista.com/grafico/19344/numero-de-victimas-del-conflicto-armado-en- colombia/
Popovic, D., Schmitt, A., Kaurani, L., Senner, F., Papiol, S., Malchow, B., Fischer, A., Schulze, T. G., Koutsouleris, N., y Falkai, P. (2019). Childhood Trauma in Schizophrenia: Current Findings and Research Perspectives. Frontiers in Neuroscience, 13, 1-14. https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00274
Posada, S., Londoño, N. H., y Gaviria, A. M. (2019). Propiedades psicométricas de la adaptación para Colombia del inventario de experiencias traumáticas en la infancia (ETI-SRCol). Medicina UPB, 38(1), 33-45.
https://doi.org/10.18566/medupb.v38n1.a05
Rivera Fajardo, D. C., y Murillo Alcendra, Y. A. (2017). Experiencias traumáticas intra y extrafamiliares y resiliencia [Artículo como trabajo de grado, Universidad de San Buenaventura Medellín]. http://bibliotecadigital.usb.edu.co/handle/10819/3708 Rokita, K. I., Dauvermann, M. R., y Donohoe, G. (2018). Early life experiences and social
cognition in major psychiatric disorders: A systematic review. European
Psychiatry: The Journal of the Association of European Psychiatrists, 53, 123-133.
https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.06.006
Sánchez, R., Téllez, G., y Jaramillo, L. E. (2012). Edad de inicio de los síntomas y sexo en pacientes con trastorno del espectro esquizofrénico. Biomédica, 32(2), 206-213.
https://doi.org/10.7705/biomedica.v32i2.423
Shalanda, A. A., Youssef, A. M., Mahdy, R. S., y Zayed, A. E. M. (2019). The
Relationship between Childhood Trauma and Schizophrenia Symptoms Severity at Zagazig University Hospitals. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 77(3), 5114-5120. https://doi.org/10.12816/ejhm.2019.50258
Storvestre, G. B., Jensen, A., Bjerke, E., Tesli, N., Rosaeg, C., Friestad, C., Andreassen, O.
A., Melle, I., y Haukvik, U. K. (2020). Childhood Trauma in Persons With Schizophrenia and a History of Interpersonal Violence. Frontiers in Psychiatry, 11(383), 1-8. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00383
Varese, F., Smeets, F., Drukker, M., Lieverse, R., Lataster, T., Viechtbauer, W., Read, J., van Os, J., y Bentall, R. P. (2012). Childhood Adversities Increase the Risk of Psychosis: A Meta-analysis of Patient-Control, Prospective- and Cross-sectional Cohort Studies. Schizophrenia Bulletin, 38(4), 661-671.
https://doi.org/10.1093/schbul/sbs050
