REGISTRE INFORMATITZAT de l' ADMINISTRACIÓ DE MEDICAMENTS (Silicon )

(1)

Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus 1

Sempre, el pacient primer

Unitat de Coneixement i avaluació Infermeres Suport de cures

2018

REGISTRE INFORMATITZAT de l' ADMINISTRACIÓ DE

MEDICAMENTS (Silicon ®)

(2)

2

ÍNDEX

• Que es el programa Silicon

• Entrada a Silicon

• Pantalla del registre administració

• Registre de l’administració

• Missatgeria

• Administració avançada d’infermeria

• Impressió REAM d’un pacient

• Impressió REAM de tota la unitat

(3)

El programa Silicon es va dissenyar per la gestió de farmàcia incorporant la prescripció del

tractament mèdic i la confirmació de

l’administració de la medicació per part de la infermera

(4)

4

Entrada a l’aplicació Silicon

Entrada per:

Icona Silicon a l’escriptori del PC

http://siliconvhebron.portalics:8580/Silicon/

Servei de Farmàcia.

Cal:

Usuari: (NIF)

Contrasenya: (el mateix de la xarxa de l’hospital i cooreo electronic)

(5)

5

Selecció de l’hospital de treball: Per defecte

 Si volem que sempre s’obri per un altre edifici: Clicariem sobre

“Configuraciones”.

A sota s’obre “Mi perfil”.

Clicant sobre “mi perfil”:

S’obre una pantalla. Seleccionem

“hospital per defecte” i s’obrirà un desplegable on podrem seleccionar l’hospital desitjat.

Clicar “Guardar”

1º

2º

3º

(6)

6

Selecció de l’Entorn de treball

Primer cal verificar que silicon s’ha obert a l’edifici correcte.

 Si és un canvi puntual d’edifici, clicant sobre el seu nom s’obre un despegable on seleccionem l’edifici desitjat.

(7)

7

Selecció de la unitat d’infermeria

Menú: Infermeria – Ingressat - Administració

Introduir el codi de unitat o clicar damunt la lupa per cercar i

Acceptar

Ens obre la unitat amb els pacients i els seus tractaments.

Els sistema per defecte sempre en carregarà l’última unitat seleccionada

(8)

8

Pantalla de REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ del TRACTAMENT

 Al clicar en un pacient es mostra la pantalla de registre de l’administració del tractament:

Dades del pacient:

Cognoms, nom (H.C.).

Sexe i edat.

Al·lèrgies.

Dades analítiques i

antropomètriques.(poden ser antigues)

Dades de l’episodi:

ICU, Llit i Unitat d’infermeria.

Servei,metge responsable a l’ingrés i diagnòstic.

Data d’ingrés i data d’alta.

Conf. Hasta: Data fins a la qual està el tractament CONFIRMAT pel METGE.

Val. Hasta: Data fins a la qual el tractament està VALIDAT pel FARMACÈUTIC.

Franja horària

(9)

9

A la part inferior de la pantalla d’administració es mostra la data de l’última actualització i els següents botons:

Pantalla de REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ: PEU

 Imprimir: impressió de la fulla de

registre de l’administració de medicaments en cas necessari

 Actualizar: refresca la pantalla, encara que les dades s’actualitzen periòdicament.

 Cambiar usuario: permet canviar l’usuari sense haver de sortir de l’aplicació.

 Cerrar: Tanca la finestra corresponent al registre d’administració.

(10)

Pantalla de REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ: Inici

Informació sobre la validació del tractament

NHC

Nom i cognoms del pacient Unitat d’infermeria

Llit Servei

Data i hora de la pròxima administració

En Ver es visualitzen els pacient:

Actius: pacients actualment ingressats

No actius: pacients no ingressat (històric de pacients de la unitat)

(11)

11

Pantalla de REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ : DETALL DE LA PRESCRIPCIÓ

Medicament: es mostra en diferents colors segons l’estat de la prescripció.

En lila: està confirmat pel metge però, no validat pel farmacèutic,

En negre: està validat pel farmacèutic però, no confirmat pel metge o en blau:

està confirmat i validat per metge i farmacèutic En vermell: prescripció de text lliure.

En verd subratllat administració avançada d’infermeria

(12)

•Medicament

•Dosi prescrita

•Freqüència d’administració.

•Via d’administració.

•Data i hora inici, i Data i hora final de la prescripció.

•Observacions.

•Administració: consells d’administració.

Pantalla de REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ : DETALL DE

LA PRESCRIPCIÓ

(13)

Hi ha un canal de comunicació obert entre metge-farmacèutic-infermera, s’indica amb el símbol:

Per a medicaments associats apareix davant del medicament.

Pantalla de REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ : DETALL DE

LA PRESCRIPCIÓ

(14)

14

 En cas de dosi variable es mostra de la següent manera:

 Quan la freqüència és lliure (pauta personalitzada), apareix <libre> en el camp freqüència: l’hora d’administració i la dosi a administrar en cada presa s’indica en el requadre de l’hora.

REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ : TIPUS DE PAUTES

 Si la dosi és variable i l’administració està condicionada (Ex: segons glicèmies) en el camp dosi apareix “*”: cal informar la dosi administrada.

Possibles tipus de pautes:

 Quan el metge prescriu una dosi urgent es mostra el medicament en 2 línies: una fa referència a la pauta normal i l’altra a una única presa urgent. Per registrar-la es segueix el procediment habitual.

(15)

15

En les hores en les que hi ha una presa, es visualitza la dosi prescrita i l’estat relatiu a l’administració:

Presa planificada: presa que encara no s’ha informat l’administració, situada dins la franja d’actuació.

Presa administrada: presa en la que l’usuari ha confirmat l’administració de la totalitat de la dosi.

Presa parcial: presa en la que l’usuari ha confirmat l’administració d’una dosi diferent a la prescrita (inferior o superior).

Presa anul·lada: presa en la que s’ha confirmat la NO administració.

Presa pendent: presa que estava planificada però, no s’ha confirmat en la franja d’actuació.

Presa en procés: preses que estan en procés d’administració.

REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ : icones , segons l’estat de

la presa

(16)

16

Pantalla REAM

(17)

17

(18)

18

(19)

19

REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ : HISTÒRIC

 Pestanya històric: es mostren totes les accions fetes sobre aquesta presa. Es mostren els camps (Dosi, Hora d’administració, Motiu, Observacions, Acció:

confirmada/anul·lada/activada/planificada, usuari i rol que ha fet l’acció i data del procés).

(20)

20

REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ : FREQÜÈNCIA SENSE HORARI O “SI PRECISA”

FREQÜÈNCIA “SI PRECISA”: No defineix una freqüència determinada  La infermera decideix quan realitza l’administració segons necessitats del pacient.

 La franja horària corresponent a una prescripció amb aquest tipus de freqüència s’identifica amb el fons groc

 Al fer clic en un dels requadres s’obre la finestra de confirmació perquè la infermera introdueixi la informació de la presa que administra.

CASOS ESPECIALS

 les freqüencies “mireu observecions” (mo) i “perfusió continua” (PC) es comporten igual

(21)

21

REGISTRE D’ADMINISTRACIÓ :PAUTA SEGONS HEMOSTASIA

ANTICOAGULACIÓ amb freqüència “SEGONS HEMOSTÀSIA”: No defineix una freqüència, ni medicament, ni dosis determinada  La infermera realitza l’administració (segons les especificacions de la Unitat d'hemostàsia,

 S´ha de clicar al requadre corresponent a l´hora dádministració de lánticoagulant prescrit. Al camp “dosis administrada” séspecificarà la dosi (en mg) i al camp de text lliure “observaciones” el medicament i la dosi (guardar + cerrar)

CASOS ESPECIALS

(22)

22

MISSATGERIA: metge  farmacèutic  infermera.

L’aplicació permet enviar missatges entre metge-infermera-farmacèutic. Hi ha dos tipus de missatgeria lligada a l' ingrés i lligada a una línea de tractament.

Cal tenir present que els destinataris, només veuen l'existència del missatge si accedeixen al tractament.

 Missatgeria lligada al ingrés (malalt): pestanya Mensajes

Quan hi ha alguna intervenció la pestanya esta de color Vermell.

Missatgeria en línia

Missatgeria lligada a un medicament:

Quan una prescripció té un missatge, s’indica amb un sobre.

(23)

23

Per a poder veure el missatge cal i fer clic en el sobre.

MISSATGERIA: consultar un missatge en linia

Missatgeria lligada a una línea de tractament

(24)

24

Per a crear un missatge lligat a una linia de tractament

MISSATGERIA: crear un missatge en línea.

 Des de la pestanya administraciones fer clic a:  “crear mensage”

 Indicar el TEXT del missatge.

Dirigit a: Metge, farmacèutic i/o infermeria.

Tipus:

Requereix resposta del destinatari.

Mostrar com avís.

Si no marquem cap dels dos tipus el missatge és INFORMATIU.

Fer clic a “Acceptar” per guardar i finalitzar.

A tenir en compte:

Els missatges només els veuran els usuaris amb el rol al qual van dirigits.

(25)

25

Administració avançada de medicaments per

infermeria

(26)

26

Administració avançada de medicaments per

infermeria

(27)

27

Al seleccionar el medicament s’obre una finestra amb els camps següents:

 Dosi

 Freqüència: està fixada a dosi única i no es pot modificar.

 Inici: no es pot posar data inferior a 8 hores de la data actual.

 Fi: s’estableix automàticament 24 hores després de la data d’inici i no es pot editar.

Administració avançada de medicaments per infermeria 3

 Desprès cal fer clic a “Aceptar” i “cerrar”

(28)

28

Administració avançada medicaments per infermaria

 Desprès de fer clic a “Acceptar” i “tancar ” apareix el medicament prescrit en color verd i subratllat.

 A continuació cal clicar confirmar

(29)

29

(30)

30

Accions possibles per cada presa planificada

Administrar: confirmar presa

Anular: anulació de la presa en cas necessari Planificar: planificar la presa amb altre horari

Observacions: permet realitzar algú comentari sobre la presa administrada o anul·lada

Històric: permet consultar el històric de confirmacions

(31)

31

Accions possibles per cada presa administrada

Desconfirmar: permet tornar a planificar la presa

(32)

32

Accions possibles per cada presa anul·lada

Reactivar: permet tornar a reactivar la presa

(33)

33

(34)

34

(35)

35

(36)

36

(37)

37

AJUSTOS DE VELOCITAT I TEMPS EN MESCLES INTRAVENOSES I SÈRUMS

• 1. Planificar una Presa

(38)

38

(39)

39

2. Modificar la velocitat d'administració

(40)

40

• 3. Modificar el temps

(41)

Norma dels 5 correctes

• Medicament

• Pacient

• Dosis

• Via

• Hora

Prevenció errors de medicació

(42)

1. Fàrmac correcte

• Nombre genèric correcte

• Presentació correcta segons la via de administració

• Caducitat medicament

• Medicació correctament etiquetada

• Medicació no alterada

(43)

2. Pacient correcte:

• Nom del pacient correcte identificació activa

• Habitació correcta

• Pacient no al·lèrgic a la medicació

• Pacient sense contraindicacions

(44)

3. Dosi correcta

• Quantitat de medicació a administrar que es correspon amb l’ordre mèdica.

• Administració en la concentració adequada.

• Utilització del dissolvent correcte.

• Doble comprovació en medicacions pediàtriques i d’alt risc

• Velocitat correcta en medicacions administrades en perfusió.

(45)

4. Via d’administració correcta

• Medicació administrada per SNG que sigui possible triturar.

• Administració per via IV, comprovar que la via és permeable i no i ha extravasacions.

• Interacció amb altres medicaments que s’administren simultàniament.

• Existència d’interacció entre els medicaments i els

aliments, medicacions que s’han de donar abans o

després o fora dels menjars

(46)

5. Hora correcta

• Correcta planificació de l’inici i

periodicitat del medicament comptant que hi a un marge de +/- 1h per administrar-lo.

• Moment del dia adequat per a

l’administració del medicament

(47)

Recomanacions

Abans de la preparació del medicament:

- Aïllament d’altres activitats assistencials - Emmagatzematge i conservació

- Mateix professional prepara i administra el medicament

- prepareu la medicació de un sol pacient i administreu-la

(48)

- Etiquetar correctament les solucions, No utilitzeu abreviatures

- Comprovar les unitats i els càlculs a l’hora de preparar solucions

- Utilitzar els procediments i protocols

- Per pediatria i medicacions d’alt risc, sistema de doble comprovació

Durant la preparació del medicament

(49)

- Verificar la prescripció - Informar al pacient

- Coneixement de la HC del pacient

- Alerta en la incorporació de nous medicaments

- Reduir factors de l’entorn: sorolls, llum, temperatura, distraccions...

Abans de l’administració.

(50)