AVANCES EN LA TRANSFORMACIÓN DIGITAL EN SALUD EN COLOMBIA, AL SERVICIO DE LA IMPLEMENTACIÓN DEL MODELO INTEGRAL DE ATENCIÓN
EN SALUD – MIAS -
Natalia Martínez Herrera
Administradora en Servicios de Salud, Universidad de Antioquia Aspirante a Especialización en Gestión de la Calidad y Auditoria UCC
Resumen
La transformación digital en salud inició hace algunos años, sin embargo, debido a la contingencia por la pandemia Covid-19; se potencializaron los avances y se permitieron más oportunidades para la búsqueda de soluciones, eliminación de barreras, innovación y desarrollo de estrategias y recursos, para poner al alcance de la población la prestación de los servicios. El reto en la actualidad, para avanzar en la implementación del Modelo integral en salud y en general, para cubrir las necesidades de las comunidades sin cobertura y con dificultades de acceso, continúa siendo la disponibilidad y el acceso a la tecnología y la seguridad en la trasferencia de los datos.
Palabras clave
Trasformación digital, telesalud, determinantes digitales de la salud.
Introducción
La tecnología ha trasformado de manera dramática la forma en la que vivimos y en cómo nos comunicamos y nos ha acercado más a aquello que no creíamos posible, porque nos ha hecho cada vez más libres. El sector salud no es la excepción, el uso de las tecnologías y de todas sus herramientas emergentes, al servicio de la salud; hace posible la telesalud, el cumplimiento de los atributos del sistema – Pertinencia, Oportunidad, continuidad y sobre todo, accesibilidad y seguridad
Colombia, cuenta con marco normativo para el desarrollo de la Telesalud, desde el año 2010 en el que se promulgó la Ley 1419 (Congreso de Colombia, 2010); en el 2015, con la Ley estatutaria, se precisó el acceso a los servicios y tecnologías en salud como uno de los elementos del derecho a la salud (Congreso de Colombia, 2015); pero solo hasta 2019, se instauraron por medio de la Resolución 2654, las disposiciones para la telesalud y la práctica de telemedicina en el país (Ministerio de Salud y Protección Social, 2019a) y en ese mismo año, se actualizaron los procedimientos y las condiciones para la habilitación de servicios de salud, mediante Resolución 3100; cuyo eje central, fue la modalidad de telemedicina (Ministerio de Salud y Protección Social, 2019b).
En la actualidad, según los recursos de consulta disponibles en la red y con el marco normativo de referencia para la prestación de los servicios, es necesario generar un espacio que propicie la interacción de actores del sector que intervienen en el proceso; de manera que se favorezca una implementación progresiva del Modelo de atención integral en salud en el país, aprovechando los recursos que pone a nuestro alcance la telesalud, debido a que se hace bastante evidente, que el sector académico, se ha dedicado en mayor medida a unir esfuerzos, mediante la búsqueda y construcción de estrategias y redes colaborativas, a partir de las experiencias latinoamericanas, para formar el talento humano en salud involucrado en el proceso de atención, que se desempeñará en la prestación de los servicios en esta modalidad, pero al concluir sus experiencias, en general las recomendaciones giran en torno a los mismos argumentos, “es necesario que haya un sinergia entre Minsalud, MinEducación y MinTIC”.
Revisión
En Colombia, se han generado Comunidades/Estrategias al servicio de la transformación digital en salud, como se describe a continuación:
RENATA – Red Nacional Académica de Tecnología Avanzada: conecta, articula e integra a los actores del Sistema Nacional de Ciencia, Tecnología e Innovación (SNCTI) entre sí y con el mundo, a través del suministro de servicios de consultoría especializada, herramientas e infraestructura tecnológica para contribuir al mejoramiento de producción científica y académica del país y en concordancia con las políticas del Gobierno y las necesidades de la sociedad y la industria.
Hacen parte de esta red, según la consulta de sus afiliados 101 instituciones. La mayor representación de la comunidad académica de las ciencias de la salud es la Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud – FUCS, con todas sus sedes; Medellín, solo tiene afiliado al Instituto Tecnológico Metropolitano (Renata.sf). Esta situación, evidencia que hace falta aprovechamiento de los recursos disponibles, para generar avances académicos, producto de la investigación y el desarrollo.
La Comunidad de Salud Digital - RUTE Colombia: es la Red Universitaria de Telemedicina de América Latina RUTE-AL. RENATA hace parte de las redes Académicas que firman el Acuerdo con RedCLARA para la creación de RUTE-AL, la cual para Colombia fue lanzada el 21 de junio de 2021 (Renata, 2021). De este lanzamiento surgieron mesas de trabajo de diferentes tópicos al respecto, de los que no hay resultados para la consulta disponibles en la Red
Estrategia SENNOVA para operativizar el Modelo de Acción Integral Territorial en Salud:
el sector salud colombiano, requiere de estrategias que permitan operativizar las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) y el Modelo de Acción Integral Territorial (MAITE). El SENA a través del proyecto de Transformación Digital en Salud (TDS), permite la implementación del MAITE, apoyando la creación y fortalecimiento de microcentros de equipos básicos de salud comunitarios, conformados por aprendices y egresados de esta institución.
Específicamente, el Centro de Servicios de Salud del SENA Regional Antioquia, le apuesta al modelo TDS con enfoque en salud familiar y comunitaria, el cual integra las tres áreas del Centro de Servicios de Salud (asistencial, servicios personales y de deportes). La implementación de este modelo en los escenarios de aprendizaje, ha generado la producción de un gran volumen de datos e información en salud que requiere ser analizada, por lo que se han incorporado competencias en
la formación profesional integral en el SENA, lo cual hace que los aprendices adquieran destrezas adicionales que los harán más competitivos en el mundo laboral que demanda habilidades para la industria 4.0.
El Sistema de Información permite el registro, almacenamiento y proceso analítico del dato de los ciudadanos. El software dispone de los siguientes módulos, utilizados con éxito en pruebas piloto en los municipios de Copacabana, Salgar e Itagüí. Este sistema es dinámico, por lo cual, se continúa avanzando en el desarrollo completo de la RIAS de Promoción y Mantenimiento de la Salud (Salazar Marulanda y Vélez Rueda, 2020).
El LIVING LAB Telesalud – Universidad de Antioquia: es un laboratorio de trabajo interinstitucional, donde el Estado, el sector público, la academia, la sociedad civil organizada y los ciudadanos, participan activamente en el proceso de Innovación, co-creando y validando las soluciones que necesitan ellos mismos en contextos reales en los que se usan las Tecnologías de la Información y la Comunicación - TIC, como principal medio de desarrollo.
Los servicios que presta son: Telemedicina sincrónica y asincrónica, Teleasistencia, Tele – Educación, Salud móvil y Analítica en salud. Esta experiencia creada a nivel universitario, ha permitido que la población vulnerable y de áreas dispersas, accedan a atención especializada de calidad (Facultad de Medicina. sf)
Modelo Integral de Atención en Salud (MIAS), al servicio de la comunidad de Guainía: el MIAS es un modelo de aseguramiento y prestación de servicios de salud, diseñado para ser implementado, inicialmente, en el departamento de Guainía, como una experiencia piloto, el cual inició en 2015, con un periodo inicial de cinco años. Su enfoque es la diversidad étnica y cultural, y la Atención Primaria en Salud (APS), principalmente en el componente familiar y comunitario,
y la articulación de los actores sociales y de los agentes del sistema de manera que se garantice efectivamente el acceso de la población a los servicios de salud.
Las estrategias de operación del modelo se centran en:
- Mejorar la calidad del servicio, orientada a la población
- Mejorar la efectividad (costo-beneficio) de las intervenciones y, por tanto, la capacidad resolutiva en todos los niveles de atención
- Fortalecer la continuidad asistencial, al favorecer la coordinación entre la salud pública, las acciones de los servicios primarios y especializados, y la comunidad
- Mejorar el desarrollo profesional, enmarcado en la política de talento humano en salud - Mejorar la eficiencia, la gestión y la organización
Para lograr la participación y aval de las comunidades, se realizó una consulta previa indígena, culminando con la protocolización de la consulta, coordinada y liderada por el Ministerio del Interior. Los componentes del modelo son: aseguramiento, intervención en la prestación de servicios (visitas domiciliarias, equipos extra-murales, atención intra-hospitalaria), talento humano, infraestructura, tecnología biomédica, sistemas de información y comunicación, auditoría técnica y financiera, inspección, vigilancia y control y evaluación.
Esta estrategia piloto dirigida principalmente a población indígena, muestra la importancia de la concertación y trabajo conjunto con la población beneficiaria de los programas (Colombia.
Ministerio de Salud, 2015).
“Transformación Digital en Instituciones de Educación Superior, Ciencia y Cultura”
Impacto del programa de Educación Virtual en Telesalud Universidad de Caldas: la
Universidad de Caldas y su área de educación virtual desarrolló un modelo integral de educación orientado a la población adulta profesional en salud, principalmente para los programas de Medicina y Enfermería, en el marco de la educación continuada, la cual tiene como propósito actualizar, incrementar y mejorar los conocimientos, habilidades o destrezas adquiridas durante la formación profesional.
Las herramientas tecnológicas del modelo como mailing, plataforma virtual, SMS, videoconferencias y gamificación, permiten la interoperabilidad del sistema y permite el desarrollo de las ofertas de capacitación.
A 2018, el grupo Telesalud de la Universidad de Caldas ha capacitado 11.163 estudiantes, quienes pueden impactar diariamente entre 111.630 y 334.890 pacientes, facilitando el acceso a los servicios de salud (Granada Aguirre et al. 2018).
Conclusiones
La atención en salud se ha visto favorecida gracias al desarrollo de las TIC, en áreas diversas como la asistencia virtual, la inteligencia artificial, los dispositivos inteligentes, la atención de población residente en áreas dispersas, entre otros, lo que ha mejorado los servicios de salud en cuanto a diagnósticos tempranos, tratamientos a distancia, investigaciones; teniendo como eje a los usuarios del sistema.
Este desarrollo ha crecido de la mano de la educación formal e informal de los profesionales y prestadores de salud, quienes deben tener conocimientos, aptitudes y competencias en el uso de las herramientas digitales, sin desconocer la importancia de la humanización de la atención. Esta estrategia amplía el acervo de técnicos, tecnólogos y profesionales necesarios para la atención, dado que además del personal de salud como médicos, especialistas, personal de enfermería,
nutrición, fisioterapia, administradores de salud, químicos farmacéuticos, microbiólogos, psicólogos y trabajadores sociales, entran a interactuar también para hacerlo posible, economistas, matemáticos, ingenieros de sistemas, ingenieros de telecomunicaciones y bioingenieros.
Todos los actores del sistema de salud, deben incorporar en su cultura profesional y organizacional, la transformación digital, para que se convierta en un facilitador y no en una barrera para los servicios. Para lograr este cometido, se hace fundamental el contar con adecuada infraestructura tecnológica y de servicios públicos, como equipos de última tecnología, capacitación en su uso e interpretación de los resultados, óptima y permanente conexión a internet y a energía eléctrica.
Estos aspectos son los más relevantes en Colombia para el desarrollo de la telesalud; debido a que las grandes brechas regionales en el acceso a servicios públicos y a tecnología, sobre todo en aquellos departamentos y municipios de algunas regiones del país, donde no se cuenta con condiciones mínimas, arrojan el mismo resultado, para estas poblaciones y es que no cuenten con los mismos derechos en la atención en salud.
Con el sistema de aseguramiento en salud del país, se asumió que todos los colombianos tendrían los mismos derechos, sin embargo, es conocido que no es así, por lo que la cobertura y prestación universal de los servicios, debe ser viable, mediante el uso estratégico e innovador de tecnologías digitales. Para esto se requiere de la voluntad del Estado, la asignación presupuestal adecuada y que sea una línea estratégica de los Planes de Desarrollo gubernamentales. En este momento, estamos ante una excelente oportunidad para que el nuevo presidente, se comprometa de manera contundente con la transformación digital en salud del país; entendiendo que, con la telesalud;
ahora es posible, hablar de cobertura universal, haciendo que el uso de la tecnología, nos haga libres; de otra manera; seguiremos atados a las mismas realidades.
Adicionalmente, la incorporación de las TIC en el sistema de salud, es la posibilidad de contar con información confiable para la realización de investigaciones que sean insumo para la toma de decisiones desde la evidencia científica, generando grandes avances a nivel País.
Referencias Bibliográficas.
Salazar Marulanda, N. L. y Vélez Rueda, L. . (2020). Una mirada a la Transformación Digital desde la estrategia SENNOVA para operativizar el Modelo de Acción Integral Territorial en Salud . Ciencia, Tecnología E Innovación En Salud, 4, 51–60. https://doi.org/10.23850/25393871.2878 Granada Aguirre, A., Carmona Gallego, C. y Parra Alzate, G. Impacto del programa de Educación Virtual en Telesalud Universidad de Caldas. Octava Conferencia de Directores de Tecnología de Información y Comunicación en Instituciones de Educación Superior, TICAL2018 y II Encuentro Latinoamericano de e-Ciencia “Transformación Digital en Instituciones de Educación Superior, Ciencia y Cultura”.
Colombia. Ministerio de Salud y Gobernación del Guainía (2015). Modelo Integral de Atención en Salud. Piloto de implementación en los Departamentos con Poblaciones Dispersas.
Congreso de Colombia (2010). Ley1419 de 2010 (13 de diciembre). Por la cual se establecen los lineamientos para el desarrollo de la Telesalud en Colombia.
Congreso de Colombia (2015). Ley Estatutaria No. 1751 (16 de febrero). Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones.
Ministerio de Salud y Protección Social (2019a). Resolución número 2654 de 2019 (3 de octubre).
Por la cual se establecen disposiciones para la telesalud y parámetros para la práctica de la telemedicina en el país.
Ministerio de Salud y Protección Social (2019b). Resolución número 3100 de 2019 (25 de noviembre). Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los prestadores de servicios de salud y de habilitación de los servicios de salud y se adopta el Manual de Inscripción de Prestadores y Habilitación de Servicios de Salud.
Red Nacional Académica de Tecnología Avanzada. (sf). ¿Qué es RENATA?. Disponible en:
https://www.renata.edu.co/que-es-renata/
Renata Colombia (2021). Red Nacional Académica de Tecnología Avanzada. Lanzamiento de la Comunidad Digital RUTE Colombia.
