Accidentes domesticos en niños menores de 5 años atendidos en el Hospital de Niños Francisco de Icaza Bustamante y propuesta Educativa

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(1)UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÈDICAS ESCUELA DE GRADUADOS “TRABAJO DE TITULACIÓN EXAMEN COMPLEXIVO” PARA LA OBTENCIÓN DEL GRADO DE MAGISTER EN SALUD PÚBLICA”. TEMA DE ESTUDIO DE CASO. “ACCIDENTES DOMÉSTICOS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE NIÑOS “FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE” Y PROPUESTA EDUCATIVA” AUTOR: DRA. JUDITH MARIUXI ORDOÑEZ ZAVALA. TUTOR: DR. JHONY REAL COTTO MSc. AÑO 2016 GUAYAQUIL – ECUADOR. i.

(2) REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIAS Y TECNOLOGÍA FICHA DE REGISTRO DE TESIS TÍTULO: “ACCIDENTES DOMÉSTICOS EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DE NIÑOS “FRANCISCO DE ICAZA BUSTAMANTE” Y PROPUESTA EDUCATIVA” AUTOR/ES: JUDITH MARIUXI REVISORES: JHONY REAL COTTO ORDOÑEZ ZAVALA INSTITUCIÓN: UNIVERSIDAD DE FACULTAD: CIENCIAS MÉDICAS GUAYAQUIL CARRERA: MAESTRÌA EN SALUD PÙBLICA FECHA DE PULICACIÓN:. NO. DE PÁGS: 66. ÁREA TEMÁTICA: SALUD PALABRAS CLAVES: ACCIDENTE, DOMÉSTICO, PROBLEMA DE SALUD, RIESGO, NIÑOS. RESUMEN: La Organización Mundial de la Salud; determino que “los accidentes” constituían un grave “problema de salud mundial”, y actualmente en América Latina y el Caribe, los accidentes figuran entre las principales causas de muerte en edades pediátricas; además del efecto directo sobre la salud, implican un problema económico y social; expresado en tasas de mortalidad, el sufrimiento físico y moral de los accidentados y familiares, las secuelas, las ausencias escolares. Como objetivo fue el determinar los accidentes domésticos en niños menores de 5 años atendidos en el Hospital “Dr. Francisco Icaza Bustamante” y propuesta educativa, mediante una investigación cualitativa de estudio de caso en el área de emergencia. Obteniéndose como resultados que mayormente fueron del sexo masculino, de 3 a 5 años, hiperactivos e inquietos y su causa están las caídas como cerillos, medicamentos, químico; trauma; quemaduras como líquidos calientes. En horarios de media mañana mayormente de 10h30 a 12h00; en las tardes entre 15 a 16 horas. Han sufrido accidentes anteriormente el niño el 42,5%, que se puede prevenir los accidentes en los niños que era cuidándolo, prestándole mayor atención, y conversando de los peligros para que tomen conciencia los cuidadores y niños. Concluyendo de forma evidente las diferentes maneras de accidentes en los niños, por lo que se sugiere efectuar de forma continua campañas de promoción para evitar los accidentes domésticos en niños menores de 5 años en las áreas de emergencias de los hospitales. N° DE REGISTRO(en base de datos):. N° Nº. DE. CLASIFICACIÓN:. DIRECCIÓN URL (tesis en la web) ADJUNTO URL (tesis en la web): ADJUNTO PDF: CONTACTO CON AUTORES/ES: CONTACTO EN LA INSTITUCION:. x. SI. NO. Teléfono:0997016634. E-mail: judithmari24@gmail.com Nombre: SECRETARÌA DE LA ESCUELA DE GRADUADOS Teléfono: 2-2888086 E-mail:egraduadosug@hotmail.com. ii.

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(4) DEDICATORIA A mis hijos y familia por el apoyo de siempre y comprensión en este esfuerzo que es realizado para ellos.. iv.

(5) AGRADECIMIENTO. A Dios por darme la oportunidad de culminar esta Maestría, a mi familia y en especial a mi tutor Dr. Jhony Real Cotto, por el apoyo permanente en la realización de este trabajo.. v.

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(7) ABREVIATURAS AVPV: Años de vida potencialmente perdidos CDUI: Categorías, Dimensiones, Unidades e Instrumentos OMS: Organización Mundial de la Salud UCI: Unidad de Cuidados Intensivos. vii.

(8) CONTENIDO PORTADA REPOSITORIO AGRADECIMIENTO DEDICATORIA RESUMEN CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN. 1. Objeto de Estudio .....................................................................................................1 Campo de Investigación .......................................................................................1 Pregunta científica ................................................................................................1 Delimitación del problema ...................................................................................1. Justificación..........................................................................................................2 Objetivos ..............................................................................................................2 Premisa .................................................................................................................2 Solución propuesta ...............................................................................................2 CAPÍTULO 2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA ............ 4 2.1. Marco Teórico ..........................................................................................4. 2.1.1. Teorías Generales .................................................................................4. 2.1.2. Teorías Sustantivas ...............................................................................6. 2.1.3. Referentes empíricos ..........................................................................9. 2.2. Marco Metodológico ..............................................................................15. 2.2.1. Metodología y Método ........................................................................16. 2.2.2. Categorías y Dimensiones .................................................................17. 2.2.3. Instrumentos .....................................................................................18. 2.2.4. Unidad de Análisis ...........................................................................21 viii.

(9) 2.2.5. Gestión de datos ...............................................................................22. 2.2.6. Criterios Éticos .................................................................................23. 2.2.7. Resultados ........................................................................................24. CAPÍTULO 3 SOLUCIÓN PROPUESTA ............................................................26. ix.

(10) Resumen. La Organización Mundial de la Salud; determino que “los accidentes” constituían un grave “problema de salud mundial”, y actualmente en América Latina y el Caribe, los accidentes figuran entre las principales causas de muerte en edades pediátricas; además del efecto directo sobre la salud, implican un problema económico y social; expresado en tasas de mortalidad, el sufrimiento físico y moral de los accidentados y familiares, las secuelas, las ausencias escolares. Como objetivo fue el determinar los accidentes domésticos en niños menores de 5 años atendidos en el Hospital “Dr. Francisco Icaza Bustamante” y propuesta educativa, mediante una investigación cualitativa de estudio de caso en el área de emergencia. Obteniéndose como resultados que mayormente fueron del sexo masculino, de 3 a 5 años, hiperactivos e inquietos y su causa están las caídas como cerillos, medicamentos, químico; trauma; quemaduras como líquidos calientes. En horarios de media mañana mayormente de 10h30 a 12h00; en las tardes entre 15 a 16 horas. Han sufrido accidentes anteriormente el niño el 42,5%, que se puede prevenir los accidentes en los niños que era cuidándolo, prestándole mayor atención, y conversando de los peligros para que tomen conciencia los cuidadores y niños. Concluyendo de forma evidente las diferentes maneras de accidentes en los niños, por lo que se sugiere efectuar de forma continua campañas de promoción para evitar los accidentes domésticos en niños menores de 5 años en las áreas de emergencias de los hospitales.. Palabras clave: ACCIDENTE, DOMÉSTICO, PROBLEMA DE SALUD, RIESGO, NIÑOS.. x.

(11) Summary. The World Health Organization; determined that "accidents" were a serious "global health problem", and now in Latin America and the Caribbean, accidents are among the leading causes of death in pediatric ages; Besides the direct effect on health, involving an economic and social problem; expressed in mortality rates, physical and moral suffering of the injured and relatives, the aftermath, school absences. Objective was to determine domestic accidents in children under 5 treated at the Hospital "Dr. Francisco Icaza Bustamante "and educational proposal, through a qualitative research case study in the emergency area. They obtained as results that were mostly male, 3 to 5 years, hyperactive and restless and their cause are falling as matches, medicines, chemical; trauma; burns as hot liquids. In times midmorning mostly from 10h30 to 12h00; in the afternoons between 15 to 16 hours. Have had accidents before the child 42.5%, which can prevent accidents in children who were caring for him, paying more attention, and talking of the dangers to become aware caregivers and children. Concluding evidently different ways of accidents in children, so it is suggested to carry out continuous promotional campaigns to prevent domestic accidents in children under 5 years in the areas of hospital emergency.. Keywords: ACCIDENT, HOME, HEALTH PROBLEMS, RISK CHILDREN. xi.

(12) CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN En 1956, la Organización Mundial de la Salud (OMS) propuso al Grupo Consultivo sobre Prevención de los Accidentes en la Infancia y a la Oficina Regional para Europa, definió el accidente de forma práctica como un "suceso fortuito del que resulta una lesión reconocible”. Esta conceptualización fue objeto de severas críticas por eludir aspectos clínico epidemiológicos de consideración, y el concepto se amplio como “acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o dañino, que acontece independiente de la voluntad humana, siendo provocado por una fuerza exterior que actúa abruptamente y que se manifiesta con. daños. corporales o mentales”.. Se habla de desbalances entre las diferentes etapas del desarrollo psicomotor y la adquisición progresiva de conocimientos y habilidades, la curiosidad necesaria de la formación infanto juvenil; el descuido de las medidas de seguridad, la ausencia de orden doméstico y la falta de autoridad de familiares y cuidadores, en interacción con los avances tecnológicos, la cultura funcional, el nivel socio económico; los estilos de vida inadecuados y la disfuncionalidad de los humanos.. Objeto de estudio Los accidentes de las personas.. Campo de investigación: Accidentes domésticos en niños menores de 5 años.. Problema Central: Elevado número de casos por accidentes domésticos en niños que son atendidos en el Hospital.. Pregunta científica: ¿Cuál es el comportamiento de los accidentes domésticos en niños menores de 5 años atendidos en el hospital de niños “Dr. Francisco de Icaza Bustamante”?. 1.

(13) Justificación de la investigación Consideró que los factores ambientales, sociales - económicos, y biológicos influyen en el incremento de la incidencia por accidentes domésticos, no solamente por su elevada frecuencia; sino por ser causales de muertes e incapacidades transitorias y permanentes, y su repercusión humana, social y económica.. Objetivos Objetivo general Determinar los accidentes domésticos en niños menores de 5 años atendidos en el Hospital “Dr. Francisco Icaza Bustamante” y propuesta educativa.. Objetivos específicos Identificar los accidentes domésticos Determinar las causas predisponentes más frecuentes Elaborar una propuesta educativa.. Premisa Sobre la base de los fundamentos teóricos de los accidentes domésticos en niños menores de 5 años y caracterizando el contexto ambiental, socio-económico y biológico con la finalidad de educar a los usuarios para disminuir la incidencia de accidentes domésticos que acuden al hospital de niños “Dr. Francisco Icaza Bustamante”.. Solución propuesta Fue la elaboración de una propuesta de Medidas educativas para la Prevención y Control de los accidentes domésticos con el propósito de mejorar el conocimiento e información de la comunidad que acude al hospital de Niños y evitar el riesgo de traumas o complicaciones por cualquier tipo de accidentes en niños menores de 5 años ya que son vulnerables sino se tiene el cuidado adecuado y permanente.. 2.

(14) ÁRBOL DE PROBLEMA Alteración. Discapacidad. Alteración. Sicológica. física. neurológica. Elevado. número. de. casos. por. accidentes domésticos en niños que acuden al Hospital.. Factor Socio-económico.. Factor Ambiental. Atención permanente. Exposición geográfica. Tipo de vivienda. Exposición a sustancias toxicas. de los niños por los cuidadores. 3. Factor Biológico. Temperamento del niño.

(15) CAPÍTULO 2 FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA Y METODOLÓGICA 2.1 MARCO TEORICO. 2.1.1 TEORÍAS GENERALES Con total independencia de que se le llamen accidentes, lesiones por causas externas no intencionales o trastornos por descuido o negligencia, hacen referencia a un mismo problema de salud pública y con orden social; de carácter mundial, que ocasiona altas tasas de mortalidad; de morbilidad, de discapacidades y de elevados costos humanos, sociales y económicos en las diversas regiones del mundo.. Es incuestionable que los accidentes no responden al azar, la suerte; el destino, entre otros; sino que son resultado de imprudencias, negligencias, ignorancias, insuficiencias, irresponsabilidades, que resultan de factores sociales, culturales, físicos, ambientales y mentales de hombres y mujeres que no cumplen adecuadamente los roles específicos que les corresponden.. Es innegable que el desarrollo psicomotor, conductual y social de la especie humana; es lento y progresivo; y eso le confiere una elevada vulnerabilidad. La asociación de estos elemento con otros factores de riesgo son las causales de los accidentes infanto juveniles y sus dramáticas consecuencias.. Muchos han sido y son los programas de Prevención de Accidentes, pero las metas y los deseos implícitos no han sido alcanzados por ninguno, aunque es cierto se han obtenido algunos logros y mejorías de indicadores en algunas áreas del mundo. Una promoción verdadera ha de contemplar a los accidentes como una enfermedad, y enfocarla como tal; sobre la convicción de su susceptibilidad y su control. Para alcanzar resultados validos e imperecederos, han de cambiarse mentalidades, convicciones, criterios, estilos de vida, lo que solo puede ser tarea de los hombres, las familias y la comunidad y sus instituciones en esfuerzos colectivos; con plena delimitación de objetivos y empleando la logística posible. 4.

(16) Se debe considerar a priori los costos que tienen los accidentes pediátricos, los mismos que se hacen imposibles de poder calcularle un costo a la vida humana y a su calidad de vida. Los accidentes deben verse como un azote social muy grave; que debe darse la importancia ya que la sociedad tiene la indeclinable obligación de proteger y garantizar los derechos de los niños. Se considera que el costo mayor está dado por la muerte del accidentado, y como costo social indirecto a mediano y largo plazo; se acepta la incidencia en la capacidad productiva del país del afectado; que se determina por los años potenciales de vida perdidos (APVP), que se calculan restando la edad al fallecimiento a los años de expectativa de vida oficializados en los países.. A su vez los costos de los tratamientos se consideran por encima de los 80 billones de dólares según la OMS; que se desglosan en gastos directos (atención ambulatoria, hospitalización, rehabilitación), e indirectos (pérdida de actividades escolares de los accidentados y productivas de los familiares).. En Nueva York, el día 20 de noviembre de 1959; en el tema de Los accidentes y los derechos del niño; la Asamblea General de las Naciones Unidas promulgo la Declaración de los Derechos del Niño (Resolución 1,386); que se incluyó estructuralmente a la Declaración Universal de los Derechos Humanos; en la que se plantea que el niño por su falta de madurez física y mental, necesita protección y cuidados especiales; incluida la debida protección legal, tanto antes como después del nacimiento; por lo que se ha de garantizar en la máxima medida posible su supervivencia y su desarrollo; los Estados adoptarán todas las medidas apropiadas para proteger al niño contra toda forma de perjuicio o abuso físico o mental, descuido o trato negligente; mientras el niño se encuentre bajo la custodia de los padres, de un representante legal o de cualquiera otra persona que lo tenga a su cargo.. Estos derechos fueron ratificados y ampliados en la Convención de los Derechos del Niño (1989) y en la Cumbre Mundial sobre la Infancia (1990), documentos y compromisos que fueron refrendados con las firmas de los representantes de los Estados miembros de la ONU. Por ello, se considera como 5.

(17) responsabilidad de todos los hombres y todos los gobiernos, velar por la protección y garantía de sus derechos.. 2.1.2 TEORÍAS SUSTANTIVAS Tipos de accidentes infantiles Son reconocidas diferentes tipologías, mecanismos de producción y frecuencias; y en sentido general están identificadas relaciones directa e inversamente proporcionales con la edad, el grado de desarrollo psicomotor y el nivel de independencia. Los formatos de presentación clínica más frecuentes son: erosiones superficiales – contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas, heridas superficiales o profundas - lesiones intracraneales y toraco abdominales, ingestión o aspiración de cuerpos extraños incluyendo medicamentos, quemaduras o intoxicaciones.. Los tipos son: caídas que son la producción de lesiones se hacen dependientes de la intensidad del impacto; y del área corporal receptora. Las de mayor riesgo se producen en caídas desde alturas como del techo de la vivienda, ventanas, balcones, hoyos profundos en el terreno; y son productoras frecuentes de politraumatismos como cráneo-encefálicos y toraco abdominales. Su evolución generalmente es impredecible, requiriendo de observación muy estricta por los potenciales riesgos. Las afectaciones musculo esqueléticas tienen usualmente buen pronóstico. Las lesiones resultantes más comunes de caídas simples, son las fracturas de muñeca; antebrazo, codo y clavícula, Una complicación no frecuente a estas edades, pero de riesgo vital lo constituyen el trombo embolismos grasos secundarios a aplastamientos óseos.. El mayor riesgo proviene de niños de familias disfuncionales de bajos ingresos, que residen en edificios multifamiliares localizados en áreas urbanas y suburbanas; o en inmuebles con riesgos estructurales ubicados en áreas marginales. Son más frecuentes en varones, menores de 4 años y el 80% domiciliarios. Se aceptan como factores predisponentes o precipitantes, las afecciones neurológicas y motoras, la hiperactividad; la confiabilidad, la negligencia y/o el descuido de los cuidadores, la falta de seguridad del entorno).. 6.

(18) Los politraumatismos son fundamentalmente producidos por accidentes de caídas desde alturas. Generalmente producen lesiones graves y de pronóstico reservado. La mayoría de muertes causadas por politraumatismos son consecuencias de lesiones cerebrales, medulares y de los grandes vasos; y son más o menos inmediatas al suceso (70%), el restante 30% se relaciona con hemorragias e hipoxia tisular.. Las intoxicaciones, representan entre el 0,5 y el 1% de todos los accidentes pediátricos. Por edades son más comunes entre 1 y 5 años, de 6 a 12 años son solo un 6% del total. En los adolescentes tienden a ser intencionales como suicidio o laborales. Son más frecuentes en varones en edades tempranas (13 a 16 años - Rr 2:1), alcanzado en la adolescencia tardía un rango inverso de 4:1.. Epidemiológicamente se conoce que más del 90% son intradomiciliarias, y en la mayoría de los casos son originadas por un producto único. Un 82% de los casos se producen por ingestión, un 7%, por exposición a través de la piel; un 6% por inhalación y un 5% por contacto ocular. El tipo de agente causal determina la gravedad y el pronóstico. De los productos domésticos, los más frecuentes son los hidrocarburos, los plaguicidas, los alcoholes/glicoles y los productos de limpieza de cocinas y desagües. Los productos de limpieza no cáusticos, así como los productos de tocador; son poco tóxicos y rara vez, suponen riesgos vitales.. El 80% de las ingestas de cáusticos ocurren en menores de 3 años, mayormente en varones. El 90% son por álcalis, y el 10% por ácidos. Aunque la mortalidad que producen es baja, estas sustancias generan graves secuelas, sobre todo en forma de estenosis esofágicas. Se relaciona con envases conocidos o etiquetas atractivas, fáciles de abrir o guardadas sin las tapas correspondientes; y recipientes distintos a los originales que se confunden con bebidas conocidas (colas, jugos; entre otros).. Otros agentes relacionados son bebidas alcohólicas; monóxido de carbono y otros gases, hongos, plantas venenosas y metales. Los plaguicidas y herbicidas en medios rurales, son productos comunes con riesgos potenciales asociados. La intoxicación por estos puede producirse por vía oral, respiratoria o cutánea. 7.

(19) En la ingestión de medicamentos ocurren del 42 a 45% de los casos de intoxicaciones; y entre los grupos farmacológicos en función de la gravedad que generan potencialmente son antidepresivos, sedantes de acción central, salicilatos, de. acción. cardiovascular,. opiáceos,. teofilinas,. anticonvulsivantes,. hipoglucemiantes orales, hierro, isoniacida, anticolinérgicos. Uno de los factores importantes para el pronóstico está dado por una relación inversamente proporcional entre el tiempo transcurrido entre la ingestión del producto, la cantidad ingerida y el inicio del tratamiento.. Las asfixias por ingestión de cuerpos extraños, son causa frecuente de consulta en los servicios asistenciales, su incidencia máxima ocurre por debajo de los 5 años; con mayor riesgo en los transicionales, y menos frecuentemente en lactantes. La obstrucción mecánica de las vías aéreas superiores se relaciona en menores de un año con alimentos y con objetos pequeños como canicas, cuentas de collares, juguetes pequeños, entre otros. Hasta los 3 años, su número por elementos diferentes a alimentos es constante; disminuyendo progresivamente hacia los 6 años (monedas, objetos punzantes, baterías, entre otras).. Las asfixias por inmersión representan el 10% de los accidentes, y son la 2da causa de muerte por accidentes pediátricos. Se conocen indicadores sesgados de ahogamientos incompletos en tinajas o barriles utilizados para recolectar agua de lluvia, en cisternas, fosas y pozos no cubiertos o desprotegidos. Sus consecuencias suelen ser muy graves y dependen básicamente del empleo de medidas de reanimación en el lugar de ocurrencia y durante el traslado al Hospital; así como del estado clínico de cada niño a su llegada. De 18 meses a tres años, y hasta los 5 años; se relaciona con caídas e inmersión en alturas de aguas superiores a 20 cms. También ocurre por la ausencia de cuidadores o adultos responsables, o por descuidos de estos.. Son lesiones tisulares originadas por el contacto directo o indirecto con objetos, partículas o líquidos; a temperaturas muy elevadas, cáusticos químicos, radiaciones y electricidad. Las de origen químico y eléctricas son infrecuentes en los pacientes pediátricos. Las lesiones por electricidad y por rayos eléctricos 8.

(20) dependen del voltaje y amperaje imbricado. Ocurren cuando el receptor contacta con la fuente de tensión eléctrica. Puede fluctuar la respuesta desde inaparente como calambre a letal, si el receptor esta mojado o descalzo al momento del contacto puede dar un paro cardiorespiratoria.. El riesgo existe dentro y fuera de la vivienda, y generalmente el área de ocurrencia guarda relación inversamente proporcional a la edad del niño; como las relacionadas con negligencia de los adultos cuidadores, con disfuncionalismos familiares; y con la imitación en entornos marginales y delincuenciales. Tiene prevalencias ocasionales y de bajos volúmenes. Además, existe el riesgo por ataques de mascotas domésticas, animales abandonados en las vías públicas o por animales salvajes. Las consecuencias varían desde inaparentes a letales; en dependencia del tipo y características del animal involucrado.. 2.1.3 REFRENTES EMPÍRICOS En un estudio realizado en Castilla – España sobre incidencia de accidentes domésticos, obteniéndose como resultados que la incidencia acumulada anual de accidentes domésticos y de ocio fue de 2.651 casos por 100.000 habitantes, siendo ligeramente mayor el porcentaje de hombres (50,4%). Se accidentaron más los menores de 15 años y ≥ 65 años. El 49,2% de los accidentes ocurrió en horario de mañana y un 71,7% en día laborable. Un 57,1% se produjo en el hogar, un 16,8% en la vía pública y un 7,3% en centros escolares. Los tipos de accidente más comunes fueron caídas al mismo nivel (40,4%) y uso de objetos cortantes y punzantes (22,7%). Se concluye que los accidentes se produjeron principalmente en el hogar, en día laborable y como consecuencia de caídas. Los grupos de edad más afectados fueron los menores de 15 años y ≥ 65 años. (Mateos Baruque et al., 2012). En un estudio de 206 casos fueron incluidos, la edad de los niños en el momento del accidente fue en promedio 5 años, (4 m - 14 años) Los tipos de accidentes fueron: traumatismo 59,2%, quemaduras 41,7%, cuerpos extraños 26,7%, electricidad 17,5%, intoxicaciones 11,6%, punzocortantes 8,7%, ahogamiento 7,3% y sofocamiento 2,9%. Ocurrió con más frecuencia en la tarde 39,3%, al cuidado de la madre 39,3%, niñera 25,7%, y otros en menor proporción. 9.

(21) El 68% requirieron atención médica y 23,6% necesitaron internación. En 27% de los niños quedó algún tipo de secuela. 37,6% de padres perdieron horas de trabajo para cuidar a sus hijos. Sólo 27,7% recibieron consejo sobre prevención de accidentes de parte de los pediatras. Concluyendo que el tipo de accidente doméstico más frecuente fue por traumatismos, que ocurra a la tarde, bajo cuidado materno o de niñera principalmente. Un buen porcentaje requirió atención médica e internación. («Accidentes domésticos en pediatría | Mora-S», s. f.). En una investigación por lesiones no intencionales en Pediatría, se observó que predominó el sexo masculino en 61,3% y el grupo de edad de 1-5 años con 70,7%. Los pacientes fueron asintomáticos a su llegada a la emergencia (42,7%) y la ingestión de medicamentos (78,7%) resultaron los más frecuentes, el lavado gástrico, el uso de carbón activado, la gastroenteroclisis y el esquema de diuresis forzada neutra fueron los tratamientos más empleados, solo requirieron cuidados intensivos pediátricos 32 enfermos y se consultaron con el centro de toxicología solo 7 casos, la evolución fue favorable en su totalidad de la muestra. (Abreu Pérez et al., 2012). En chile en un estudio sobre conductas suicidas en niños y adolescentes, y la hospitalización en unidades de alta complejidad, cuyo objetivo es evaluar y estabilizar médicamente, presenta una duración promedio de 2,4 días aproximadamente, con un costo cercano a los US 3,000, evidenciando el alto costo no solamente emocional, que implica la conducta para el paciente y su familia, siendo este otro motivo para abordar la prevención del cuadro desde una mirada especializada. A futuro parece conveniente complementar la evaluación clínica de estos pacientes por medio de escalas o de entrevistas estructuradas que detecten sintomatología sobre del ánimo, ideación suicida activa, intencionalidad suicida asociada a la conducta y a la presencia de desesperanza. (Inzunza C, Navia G, Catalán, Brehme, & Ventura, 2012). La epidemiología de las intoxicaciones en un hospital de México, demostró que la principal vía de contacto fue gastrointestinal (81.2%) y los xenobióticos más frecuentes fueron la sosa caústica y el paracetamol. El lugar de exposición al tóxico más reportado fue el hogar (92.3%). La media de tiempo 10.

(22) entre el contacto con el tóxico y la atención médica fue de 16.5 horas. El 45.9% de la población estudiada procedía de su domicilio. En el 30.6% de los casos se administró antídoto específico. Se presentaron complicaciones en el 7.5% de los casos. El 71.5% de la serie fue egresada a domicilio y sólo el 2% requirió terapia intensiva. Concluyendo que la frecuencia de pacientes intoxicados en este Servicio es elevada. Sería conveniente que se contara con los recursos adecuados para la atención que requieren estos pacientes. (Fernández-Barocio & SánchezVillegas, 2013). En 48 pacientes ingresados por intoxicaciones exógenas agudas en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Infantil Norte Docente "Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba, desde enero del 2006 hasta diciembre del 2010, con vistas a caracterizarles según algunas variables clínico epidemiológicas; predominaron las edades de 10 a 14 años, el sexo femenino, el intento suicida como antecedente personal de mayor importancia, el estado grave de los pacientes al hospitalizar, la procedencia urbana, especialmente del municipio Santiago de Cuba, y los medicamentos como el xenobiótico causal más frecuente, con prevalencia de la carbamazepina. (González Brizuela, Sánchez Pacheco, Verdecia Escalona, & Ramos Sánchez, 2012). En Colombia, en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) del Hospital Universitario del Valle, se informa un total de 9 pacientes intoxicados, 5 de género femenino con rango de edad 1 a 24 meses todos provenientes de Cali. Las sustancias administradas fueron por vía tópica: alcohol, 6/9; vinagre, 1/9; por vía oral: aspirina, 2/9; paico, 1/9; y otras hierbas no identificadas, 1/9. Todos los pacientes presentaron acidosis metabólica con brecha aniónica aumentada con promedio 27 (rango 21 a 32), todos requirieron ventilación mecánica (rango 2 a 30 días), el promedio de estancia en la UCI fue 12 días (rango 2-34 días), y el promedio de costos de hospitalización fue $6’567,800. («Bioline International Official Site (site up-dated regularly)», s. f.). En la ciudad de Encarnación en Uruguay, los accidentes en la infancia y adolescencia representan una causa creciente de morbimortalidad en las últimas décadas. El 90% de los accidentes son previsibles y potencialmente evitables, 11.

(23) involucrando a las autoridades sanitarias y a los padres para adoptar conductas seguras en las actividades diarias de los niños; El tipo de accidente sufrido por niños y adolescentes más frecuente fue el ocasionado por traumatismos, ocurridos en el hogar, en mayor número en horas de la tarde. Un alto porcentaje requirió atención médica e internación lo que refleja la severidad de los mismos. La mitad de los niños accidentados quedó con algún tipo de secuela. (Luraschi, Franco, & Servin, 2013). En la determinación del comportamiento clínico de las intoxicaciones agudas en la etapa de enero de 2005 a diciembre de 2009 en el Hospital Pediátrico "William Soler", se recibieron 886 pacientes. La mayor frecuencia de intoxicaciones fue el de 1 a 5 años, del sexo masculino, aunque sin diferencias significativas con el femenino. Las intoxicaciones más frecuentes fueron por medicamentos, como psicofármacos y antibióticos, seguido por alimentos y por productos químicos del hogar. El 30,2 % de los casos fueron ingresados. Estos resultados hacen pensar en la necesidad de estar alertas y crear acciones encaminadas a proteger o evitar las intoxicaciones en edades tan vulnerables. (Prado Vizcaíno, Vizcaíno Londián, Abeledo García, Prado Vizcaíno, & Leiva Peláez, 2011). En Cuba, las lesiones no intencionales son una de las causas de muerte exógena, no obstante, el éxito en su control está lejos de lograrse; y constituyen la primera causa de muerte para las edades entre 1 y 19 años. Después de la etapa de recién nacido y de lactante, el niño de 1 a 4 años es el más susceptible a los cambios desfavorables del medioambiente. Al finalizar el 2006, la tasa por accidentes en este grupo fue de 0,9 por 10.000 habitantes y la más elevada correspondió al grupo etario de 10- 19 años, con 13,1 por 100.000 habitantes. (Torres Márquez, Fonseca Pelegrín, Díaz Martínez, del Campo Mulet, & Roché Hernández, 2010). En la caracterización de los patrones epidemiológicos generales de la intoxicación exógena aguda ocurrida en niños y adolescentes de menos de 18 años, ingresados al servicio de urgencias del Hospital Regional de Sogamoso, Boyacá, durante el. 12.

(24) período comprendido entre enero de 2010 y junio de 2013. Se identificaron dos patrones temporales de intoxicación: uno accidental en menores de cinco años y otro con motivación suicida en adolescentes, más frecuente en mujeres. La mayoría de eventos ocurrieron en casa y las sustancias más frecuentemente involucradas fueron medicamentos y productos de higiene y aseo como plaguicidas y desinfectantes; alta prevalencia de intoxicación accidental por alimentos contaminados. (Pérez et al., 2014). Describir la incidencia de lesiones atendidas en atención primaria y analizar su distribución según el tipo de lesión por sexo y edad en la Comunidad de Madrid en el año 2011. En 2011 se registraron 707.800 episodios de lesiones (3,5% del total de los episodios atendidos en atención primaria). La mayoría afectaron a mujeres (54,0%) y a mayores de 34 años (58,0%). Las más frecuentes fueron las heridas en los hombres (35,3%) y las contusiones en las mujeres (30,6%). La vulnerabilidad especial de varones menores de 5 años y de las ancianas sugiere que las intervenciones tienen que dirigirse a las necesidades específicas de estos grupos. (Zoni, Domínguez-Berjón, Esteban-Vasallo, & Regidor, 2014a). En Lima, se efectuó una investigación con el objetivo de este estudio fue describir la frecuencia y características epidemiológicas de los golpes en la cabeza sufridos por niños menores de cinco años. Se observó que nueve de cada diez niños menores de cinco años sufrieron golpes en la cabeza. El promedio presentó más de dos golpes. Los accidentes ocurrieron frecuentemente en casa, en horas de la tarde y a consecuencia de caídas libres, habitualmente de la cama. (Sanz, Vera, & Pinto, 2013). Un estudio descriptivo realizado a 58 pacientes con quemaduras, ingresados en el Servicio de Caumatología del Hospital Infantil Norte Docente "Juan de la Cruz Martínez Maceira" de Santiago de Cuba, remitidos del nivel primario de atención, desde enero de 2009 hasta diciembre de 2010, con el objetivo de investigar los factores más frecuentes que ocasionaron estos accidentes. En la serie predominaron el sexo masculino, los líquidos hirvientes como agente causal más frecuente, además de la baja percepción del riesgo, las 13.

(25) malas condiciones de vida y la procedencia rural como factores socioeconómicos desfavorables. (Rizo González, Franco Mora, Olivares Louhau, Gonzáles Sánchez, & Sánchez Soto, 2015). En Uruguay, los últimos años ha evidenciado a través de diversas investigaciones a nivel nacional, que los accidentes en la infancia son la principal causa de muerte en la primera infancia, y también son causantes de discapacidades, las que cambian para siempre la vida de niños, niñas y sus respectivas familias; como también sobre la importancia del Profesional de Enfermería en esa tarea, que concluye que en toda ocasión que se presente, el profesional de Enfermería tiene una oportunidad invalorable de realizar prevención, sin importar el nivel de atención en el cual se desempeñe. (Silva, 2015). Al describir la incidencia de lesiones atendidas en atención primaria y analizar su distribución según el tipo de lesión por sexo y edad en la Comunidad de Madrid en el año 2011. Se obtuvo que las mujeres presentaran las tasas más altas de lesiones en edades avanzadas y los hombres se lesionaron más por debajo de los 15 años de edad. Por tipo de lesión, las tasas más altas de fracturas, quemaduras y contusiones se observaron en la población de mayor edad, las de lesiones por cuerpo extraño y heridas en la infancia, las luxaciones en jóvenes y las intoxicaciones en las edades extremas. (Zoni, Domínguez-Berjón, EstebanVasallo, & Regidor, 2014b). Al evaluar el resultado de una intervención educativa sobre los conocimientos de la prevención de accidentes en el hogar en un grupo de madres de niños menores de cinco años. Se observó 68% de las madres mostraron conocimientos insuficientes sobre cómo prevenir mordedura de animales, el 69,1% sobre asfixia mecánica y ahogamiento, 30,9% sobre ingestión de sustancias toxicas, 58,82% sobre electrocución, y 14,8% sobre prevención de bronco aspiración de cuerpos extraños, los cuales se incrementaron después de realizado el programa educativo. (Higuera, Pérez, Cordero, & Blanco, 2015). 14.

(26) En México, se señala la importancia de considerar los accidentes en los niños como factor considerable de mortalidad infantil en las grandes ciudades, que con el aumento de la mecanización y de su evolución normal produce este tipo de medidas preventivas, dentro y fuera del hogar para evitar los accidentes más frecuentes sufridos por los niños en su diferentes edades; independientemente de las encuestas que sobre el particular se están realizando y aprovechar las experiencias que sobre los mismos tengan otros países. (Deveaux_Cazorla, 2014). En el marco del proyecto "Eficacia terapéutica. Desarrollo de una metodología empírica para su determinación" se presenta algún resultado parcial de un estudio descriptivo sobre accidentes en niños, se realiza el análisis cualicuantitativo de Horas de Juego Diagnósticas (HDJ) de niños en cuyas Historias Clínicas se registran accidentes y lesiones no provocadas por terceros y se estudian las particularidades de sus procesos mentales, incluidos los de simbolización, mediante una metodología empírica, desde el marco teórico de la Escuela Inglesa de Psicoanálisis. («Anuario de investigaciones - Accidentes en niños», s. f.). Marco Metodológico. 2.2.1 Metodología y Método. Metodología: Cualitativa La investigación cualitativa mantiene una explicación causal en el ámbito de la vida social, no puede apoyarse en similitudes observadas en conductas precedentes y subsiguientes, lo esencial es el análisis objetivo del significado subjetivo. Este significado es el que preside el comportamiento de los individuos cuando éstos actúan en función de los otros, los cuales forman así, parte de la ecología social del ego; en donde dicha ecología está estructurada en patrones que consolidan lo que se llama costumbres, medio ambiente, ecología social en la que operan estos significados en acción. (Olabuénaga, 2012). 15.

(27) Método: Estudio de caso Es un concepto que abarca numerosas concepciones sobre la investigación. De hecho, es un término que sirve de “paraguas” para toda una amplia familia de métodos de investigación cuya característica básica es la indagación en torno a un ejemplo. El estudio de caso destaca entre los diseños de tipo cualitativo, junto con los de investigación-acción y los estudios etnográficos, con los que se confunde con frecuencia (Expósito y otros 2004). En algunas disciplinas de administración es el método cualitativo de investigación más utilizado (Yacuzzi 2005). Dado el incremento que ha experimentado la realización de estudios de caso en investigación parece conveniente plantear su delimitación, pues no siempre se discrimina bien lo que es. Aunque compartan algunos rasgos en común, aquí se refiere al estudio de caso como metodología de investigación, no como instrumento de análisis o de diagnóstico previo a la intervención jurídica, clínica o educativa (Crespo 2000) ni como herramienta didáctica al servicio del aprendizaje activo. (Álvarez & Maroto, 2012). 2.2.2 Categorías y Dimensiones. Se establecieron. las. categorías. ambientales,. socio-económicas. y. biológicas, de las que se desarrollaron las dimensiones respectivas para este estudio, que se detallan a continuación.. En la categoría Ambiental sobre los accidentes domésticos en menores de 5 años de edad, se destaca el entorno que afecta y condiciona la vida de las personas, barrios o comunidades. La explicación del comportamiento del ser humano, se distingue claramente de la explicación de estímulos y motivaciones como balance del intercambio organismo y medio ambiente. El diseño del análisis acerca de que la evolución del ser humano se ha dado producto de la constante de encontrar mejores condiciones de vida, sujetas al entorno directo donde habita y que está condicionada por las diferentes iniciativas de mejoramiento de su entorno, en la medida en que su capacidad de razonamiento se lo ha permitido. Cabe señalar que el comportamiento del ser humano hasta este punto se condiciona de acuerdo con su medio, dando por hecho que no hay nada distinto que lo mueva a mejorar su condición de vida más que el espacio donde habita. (Montoya, Calle, & Mejía, 16.

(28) 2013) Observándose su dimensión por exposición geográfica debido a que vive en sitios periféricos de la ciudad donde son escasos los servicios básicos y su geografía es irregular que expone al riesgo a los niños; así como también el tipo de vivienda. En la categoría Socio-económica está situada en el grupo o conjunto de personas que poseen un atributo en común como los accidentes. es buscar la cobertura efectiva de toda la población, con un énfasis en la que, como consecuencia de su vulnerabilidad socioeconómica, ha contado con menor acceso de forma histórica. En ese sentido, eliminar las brechas en el acceso a intervenciones preventivas básicas es una necesidad del sistema de salud, considerando que la población con mayores recursos tiene capacidad de acceder a intervenciones curativas con mayor facilidad. A nivel mundial, se ha planteado el reto de lograr que las intervenciones con probada costo-efectividad alcancen a las poblaciones que no se han beneficiado de ellas por sus condiciones socioeconómicas.. Se ha definido la cobertura efectiva como el acceso oportuno a servicios de calidad que permitan asegurar la salud de la población. En ese sentido, es necesario desarrollar indicadores que permitan medir el acceso de la población en necesidad a intervenciones con las características necesarias para mejorar la salud. Considerando como objetivo la cobertura efectiva con equidad, en este análisis se revisan las brechas en cobertura efectiva de un conjunto seleccionado de intervenciones preventivas, tomando en cuenta las diferencias por condición de pobreza multidimensional y por nivel de ingreso. (Gutiérrez, 2013) Siendo sus Dimensiones la atención permanente de los niños por los cuidadores y exposición a sustancias tóxicas.. En la categoría Biológica, se refiere a la diversidad biológica es importante desde múltiples puntos de vista para la sociedad contemporánea. Ya sea por consideraciones científicas, culturales o económicas, es indispensable conocer la naturaleza y magnitud de la biodiversidad de una región o país. (SIMONETTI, ARROYO, SPOTORNO, & LOZADA, 2014) Como Dimensión se tiene al temperamento en estos niños, teniendo en cuenta que es un factor individual y que expone al niño a ser vulnerable sino se tiene el cuidado permanente. 17.

(29) MATRIZ CDIU CATEGORIA. DIMENSIONES. INSTRUMENTOS UNIDAD DE ANALISIS. Factor Ambiental Exposición. Encuesta. geográfica. Tipo. Cuidadores de los niños. de vivienda. Factor Socio-. Atención. económico.. permanente de los niños. Encuestas por. Cuidadores de los niños. los. cuidadores.. Exposición a sustancias tóxicas Factor Biológico. Temperamento. Encuestas. Cuidadores de los niños. 2.2.3 Instrumentos. Para esta investigación se utilizó una encuesta sobre el tipo de accidente, sus características, manejo de los cuidadores con respecto al niño, entre otras para poder efectuar el abordaje del accidente y sus causas; en donde se estableció como parte de la metodología el inducir e introducirlo en el tema al padre para la realización de la encuesta y una vez tomadas las anotaciones pertinentes se elaboró un formulario para la recolección de la información. (Ver Anexo 1 y 2). El instrumento estuvo conformado por preguntas pero de formas abiertas y cerradas o puntuales sobre el tema del accidente, en que se utilizó una encuesta semi estructurada, la que contenía ítems, según la dimensión ambiental, socio económico y biológico.. En la que tuvo su base en el riesgo que puede tener el niño por su tipo de vivienda, la edad de la persona que lo cuida, hora del accidente, sitio del accidente, exposición del niño por parte de los cuidadores, contacto con sustancias 18.

(30) que afectan la salud del niño hasta indagar que piensan de como se podría educar a los niños u cuidadores, así como se evitaría en lo posible los accidentes.. Se aplicó la encuesta a 40 personas, las mismas que se realizaron durante las 4 primeras semanas del año 2016; teniendo una duración de las entrevistas fue de entre 45 y 50 minutos, de las que se fueron tomando anotaciones y luego pasadas al formulario de recolección de datos donde se obtuvieron los resultados que se fueron recopilados y resumidos de acuerdo a los diferentes temas realizados en la entrevista.. Áreas de estudio La investigación se realizó durante las4 primeras semanas del año 2016, en el hospital de Niños “Francisco de Icaza Bustamante” en los Servicios de Emergencias y Toxicología, las mismas que fueron seleccionadas por la gran demanda de población para ser atendida. En los mencionados Servicios se efectuó a los cuidadores o acompañantes que acudieron al hospital con el niño para ser atendido por accidentes domésticos.. Muestreo. La muestra de los usuarios estudiada incorporó el apoyo de los médicos del servicio de emergencia para que se facilite la entrevista a 40 personas de la comunidad que fueron escogidas durante la estancia del problema y se efectuó un acercamiento a dichos familiares y cuidadores del niño afectado y que expresaron su deseo de participar con sus opiniones. Para investigar sobre el accidente, tipo y horario del accidente, lugar de ocurrencia y como se evitaría este tipo de problema; para el cual se seleccionaron por muestreo simple aleatorio un total de 40 entrevistas, las mismas que fueron del servicio de Emergencia o derivadas a Toxicología.. En el Servicio de Emergencia se entrevistó a la persona que demandó una atención y una vez estable el niño se solicitó la entrevista, dándole previamente la explicación respectiva apareció en el momento de la consulta; que cumplía las condiciones de: ser mayor de 15 años, poseer facultades mentales para cooperar 19.

(31) con la entrevista, vivir en Guayaquil y brindar su aceptación o consentimiento para la misma.. Definiciones operacionales Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) a los accidentes, lo conceptúa como suceso o acontecimiento fortuito, generalmente desgraciado o dañino; independiente de la voluntad humana, que es provocado por una fuerza exterior que actúa rápidamente y que se manifiesta por la aparición de lesiones orgánicas, trastornos mentales, o ambas.. El término Lesión, de acuerdo a la OMS, lo conceptúa como cualquier daño, intencional o no; debido a la exposición súbita a energía térmica, mecánica; eléctrica o química, o debido a la ausencia de calor u oxigeno que produzca un daño corporal, psíquico o emocional; temporal o permanente, y que puede ser fatal o no.. Accidente infantil, se define como cualquier suceso espontáneo o fortuito, independiente de la voluntad humana; provocado por una fuerza exterior que actúa rápidamente; siendo causante de lesiones corporales de calidad variable (orgánicas - psíquicas – emocionales) en niños de 0 a 14 años, 11 meses y 29 días en el momento de la ocurrencia.. El Riesgo se define como circunstancia o característica detectable para una persona o grupo de estas; asociada a una probabilidad estadística de exposición o desarrollo de un evento adverso.. La Prevención se refiere a las acciones y actitudes concretas asociadas a una percepción de riesgo, y diseñadas con el propósito de evitar o suprimir la expresión del evento adverso resultante.. 20.

(32) Recopilación de datos. Se utilizó un conjunto de técnicas cualitativas y cuantitativas para explorar la visión de la participación comunitaria desde la perspectiva de los diferentes actores sociales.. 2.2.4 Análisis de datos. Para la realización del análisis correspondiente por el elevado número de casos por accidentes domésticos en niños que acuden al hospital de Niños “Francisco de Icaza Bustamante” de la ciudad de Guayaquil perteneciente al Ministerio de Salud Pública, se observó que existen varias categorías como el factor ambiental que predispone al riesgo a estos niños menores de 5 años por su exposición geográfica de vivir en sitios urbano marginales con un tipo de vivienda inadecuada. A su vez el factor Socio económico que inciden en la no atención permanente de los cuidadores y de la exposición a sustancias tóxicas almacenadas o no de tal forma que está expuesta y la misma puede ser tomada por desconocimiento y sufrir un accidente. También, influye el temperamento del niño que resulta en la mayoría hiperactivo, teniendo como consecuencia en caso de que sufran un accidente a sufrir alteraciones sicológicas, discapacidad física y neurológica por sus complicaciones o secuelas del accidente.. Para poder analizar este tema, se tuvo que realizar un análisis del cuestionario, el mismo que contenía temas de factores ambientales, socio económico y biológico, extraídos de los usuarios para construir indicadores con el fin de medir las dimensiones antes expuestas y efectuar alternativa de solución al problema.. Se realizó reflexiones del contenido cualitativo de lo manifestado por los cuidadores en las entrevistas realizadas en el hospital. Los resultados de las entrevistas. se. presentan. según. las. principales. temáticas. realizadas,. sistematizándolas expresiones referidas y las opiniones más frecuentes se agrupan y las diferentes se prioriza por su relevancia. 21.

(33) Los ítems se agruparon según las dimensiones de los factores ambientales, socio económico y biológico; cabe indicar, que en algunas características se obtuvieron salidas dicotómicas y otras desarrolladas de acuerdo a la opinión del entrevistado y sus resultados fueron discutidos con los profesionales médicos como informantes clave, asegurando su validez.. 2.2.5 Gestión de datos. Para la gestión de datos se hizo un adecuado manejo de la información, en la que se derivó a tomar los datos expresados por cada uno de los entrevistados, se recolectó la información y se tomaron las opiniones semejantes o diferentes de cada uno de las preguntas o de las inducciones que se efectuaron durante la entrevista. Además, se resumió la información de tal manera que permitió analizarlas; para efectuar el resumen se sustentó una base de datos y a través del programa de computación Excel y Epi-Info versión 6,04 en español. Se menciona que para el análisis cualitativo del problema. el haber resumido ayudó a. puntualizar mejor y precisar la problemática de los accidentes domésticos en niños menores de 5 años y sus causas más importantes, particularmente en aquellos que con acciones de educación puedan ser modificados.. 2.2.6 Criterios éticos. En lo referente al aspecto legal realizada en esta investigación, se indica que no se quebranta ninguna ley o fundamento reglamentario durante el desarrollo de este trabajo. Además, el protocolo de la investigación fue aprobado por el Director del hospital de niños “FIB”, y se contó con el apoyo de las autoridades del hospital y sus profesionales. (Ver Anexo 3). Cabe indicar, que en todos los casos se obtuvo el consentimiento informado de los cuidadores en el estudio y la encuesta se realizó sin el uso de algún tipo de referencia o nombres de las personas involucradas. (Ver Anexo 4). 22.

(34) 2.2.7 Resultados. Esta investigación permite observar la edad del tutor del niño menor de 5 años, es del 95% adulto, con una escolaridad de una de cada dos personas encuestadas tenían primaria y el 47,5% nivel de secundaria, entre otras.. En e l momento del accidente mayormente cuidaba la madre con el 55%, seguido de hermano o hermana con el 17,5%, abuela 12,5% y otros como papá o tía; y vivían en sitios periféricos de la ciudad o sectores urbano marginales, obteniéndose que mayormente fueron del sector Sur correspondiente a la parroquia Ximena con el 45%, del sector Norte de la ciudad con el 35%, sector Oeste con el 10%, entre otros, lo que refleja áreas muy puntuales de Guayaquil.. Al establecer la causa del accidente manifestada por los cuidadores se pudo observar que es ocasionado por diferentes tipos, entre los cuales están las caídas por diferentes maneras como de la cama, escalera, silla, mueble, entre otras que corresponde al 45%; seguido de la ingesta de cuerpo extraño, alcohol, cerillos, medicamentos, químico en un 25%, Trauma en el 10% como golpes en dedos, cabeza; quemaduras como líquidos calientes en 5%, cuerpo extraño en oído el 2,5% y no especifica adecuadamente 12,5%.. Para construir el horario frecuente en que ocurren los accidentes domésticos realizado durante la entrevista a los cuidadores, se preguntaba la hora del accidentes, en donde se pudo establecer en horarios de media mañana que va de 07 horas a 12 horas el 47,5% de los casos mayormente en horario de 10h30 a 12h00; luego manifestaron que ocurrían en las tardes que va desde las 13 a 18 horas con 27,5% y en horario entre 15 a 16 horas; asimismo, en las noches que va entre las 19 a 24 horas que fueron el 22,5% y más frecuente entre las 19 a 20:30 horas, escasamente sucedía en las horas de la mañana que va de 01 a 06 horas.. Los accidentes se producían en el 85% estando dentro de la casa la mamá, y creían que sucedían mayormente, es decir tres de cada cuatro entrevistados por descuido, las otras personas piensan que es por falta de atención, distracción, que el niño tropezó o por juego. 23.

(35) Además, se consultó a las entrevistadas sobre si trabajaban, manifestando que No trabajan el 65%, pero que existe siempre una persona cuidando al menor en casa del 85% pero no existe diferencia que lo hagan de forma permanente o por momentos. A su vez, se consultó las edades que tenían las personas que cuidaban al niño existían uno de cada cinco personas eran menores de edad, pero la gran mayoría era mayores de edad y más entre 20 a 30 años de edad.. Al consultarles sobre el niño y como percibía su actitud o forma de ser, manifestaron que sus hijos eran muy inquietos mayormente (57,5%), y otros de forma considerables expresaron que eran hiperactivos.. Por los sitios de donde procedían los niños, se consultó sobre la existencia de servicios básicos, en el que expresaron que si tenían en el 92,5%, siendo su vivienda de cemento el 80% o mixta el 12,5% entre otras.. Entre otros aspectos realizados a los entrevistados, fue el de indagar si les pedían a los niños realizar tareas de adultos como efectuar limpieza, planchar o ir de compras, manifestaron que Si lo hacían uno de cada cuatro entrevistados.. En cuanto a si alguna vez ha envasado sustancias químicas en recipientes de manejo diario como botellas con agua para el consumo humano, manifestaron que Si lo hacían el 47,5%.. Además, se les preguntó sobre si ha tenido accidentes anteriormente el niño, manifestando que Si el 42,5%; así como también como cree que se puede prevenir los accidentes en los niños y la gran mayoría manifestó que era cuidándolo, prestándole mayor atención, y conversando de los peligros para que tomen conciencia los cuidadores y niños.. Se puede presentar en esta investigación que las edades de los niños fueron el 15% en menores de1 año, de 1 a menor de 2 años y de 2 años a menor de 3 años el 20% individualmente; de 3 a menor de 4 años el 17,5% y de 4 a menor de 5 años el 27,5% respectivamente, siendo tres de cuatro niños del sexo masculino. 24.

(36) Discusión. Al establecer la causa del accidente manifestada por los entrevistados y que es ocasionado por diferentes tipos, entre las que están caídas por diferentes maneras del 45%; seguido de la ingesta de cuerpo extraño, alcohol, cerillos, medicamentos, químico en un 25%, Trauma en el 10% como golpes en dedos, cabeza; quemaduras como líquidos calientes en 5%, cuerpo extraño en oído el 2,5% y no especifica adecuadamente 12,5%. Al comparar con otro estudio, la edad de los niños en el momento del accidente fue en promedio 5 años, (4 m - 14 años), y los tipos de accidentes fueron: traumatismo 59,2%, quemaduras 41,7%, cuerpos. extraños. 26,7%,. electricidad. 17,5%,. intoxicaciones. 11,6%,. punzocortantes 8,7%, ahogamiento 7,3% y sofocamiento 2,9%. Ocurrió con más frecuencia en la tarde 39,3%, al cuidado de la madre 39,3%, niñera 25,7%, y otros en menor proporción; es notable la diferencia de los tipos de accidentes domésticos que suceden como en este caso que es más por caídas, pero es parecido a lo encontrado en un estudio en Castilla-España que fue mayormente por caídas. («Accidentes domésticos en pediatría | Mora-S», s. f.) (Mateos Baruque et al., 2012) En Castilla – España sobre incidencia de accidentes domésticos, se obtuvo como resultados que la incidencia acumulada anual de accidentes domésticos y de ocio fue ligeramente mayor el porcentaje de hombres (50,4%). Se accidentaron más los menores de 15 años y ≥ 65 años. El 49,2% de los accidentes ocurrió en horario de mañana y un 71,7% en día laborable. Un 57,1% se produjo en el hogar, un 16,8% en la vía pública y un 7,3% en centros escolares. En comparación con esta investigación sobre accidentes domésticos donde fue mayormente en masculinos, en horas de la mañana y en casa, notándose una similitud entre estos estudios. (Mateos Baruque et al., 2012). 25.

(37) CAPÍTULO 3 SOLUCIÓN PROPUESTA. Introducción. La propuesta educativa que se presenta, tiene como finalidad de concientizar y educar a los usuarios del hospital de Niños en el conocimiento para prevenir los accidentes domésticos e ir desarrollando capacidades para informar y poner en otros medidas para evitar los accidentes en niños menores de 5 años, y que incluye información sobre las medidas que se deben tomar de acuerdo al tipo de accidentes entre los miembros de la familia y comunidad.. Por lo que, es importante que se incentive la participación de las personas para prevenir los accidentes domésticos, convirtiéndose en una parte fundamental para controlar esta situación; lo que involucra a todos los actores en salud a que se tiene que trabajar en acciones de promoción de la salud y prevención que apunten a disminuir o evitar los diferentes tipos de accidentes y sus consecuencias. Estas acciones requieren un trabajo en conjunto de todos como son el personal de salud, los miembros de la familia y comunidad, entre otros.. Además, las instituciones del sector salud, educación, comunicación y otras, en los diferentes niveles de complejidad deben estar preparados con acciones conjuntas tendientes a evitar las complicaciones o secuelas de los accidentes.. Las actividades educativas buscarán preparar a los integrantes de una familia y comunidad para tomar medidas correctivas sobre los factores de riesgo en el hogar y apropiarse con responsabilidad la prevención de los accidentes domésticos con acciones que promuevan conductas, actitudes y prácticas positivas en beneficio del cuidado de la salud de sus hijos.. 26.

(38) Objetivos Orientar a los usuarios sobre los accidentes domésticos más frecuentes y que ponen en riesgo su salud de los niños o traen como consecuencia daño permanentes o secuelas. Proponer a los usuarios del hospital de niños “Francisco de Icaza Bustamante” y a la comunidad, información para prevención los accidentes centrada en acciones participativas de cuidado y atención a sus hijos.. Desarrollo. A continuación se detallan las medidas educativas para evitar los accidentes domésticos, que debe conocer el usuario:. Para evitar caídas en los niños -. Hay que mantener el suelo libre de obstáculos.. -. Evitar las superficies resbaladizas.. -. Utilizar alfombras o pegatinas antideslizantes en la bañera.. -. Asegurar que las escaleras de acceso a la vivienda tengan barandilla y dispongan de pasamanos en todos sus tramos.. -. Proteger las ventanas que se estén a menos de 1 metro del suelo con barandillas, rejas, barrotes, entre otras.. -. Disponer de un sistema de bloqueo que impida la apertura de puertas, balcones, ventanas, entre otras.. -. Fijar las estanterías firmemente a la pared.. -. No permitir que los niños suban sobre muebles y permanezcan de pie en ellos.. Para evitar intoxicaciones, alergias e irritaciones infantiles -. Guardar los medicamentos, productos de limpieza e insecticidas, químicos y productos de jardinería en lugar seguro, manteniéndolos fuera del alcance de los niños.. -. No almacenar conjuntamente distintos tipos de productos (alimenticios, tóxicos, entre otros). -. No permanecer en habitaciones tratadas con insecticidas hasta transcurrido un tiempo prudencial. 27.

(39) -. No permanecer en las habitaciones recién pintadas o barnizadas hasta que desaparezca el olor del disolvente.. -. Evitar el empleo de braseros en los dormitorios.. -. Cerrar la llave del paso al finalizar la utilización del gas y siempre por la noche.. Para evitar quemaduras de los niños -. Evitar las salpicaduras al cocinar, usando las tapas correspondientes, mientras se realiza la cocción de los alimentos.. -. Los mangos de sartenes, cacerolas no deben sobresalir del mueble de cocina.. -. Alejar a los niños de la cocina y zona de planchar.. -. Situar los objetos calientes o con llama viva fuera del alcance de los niños.. -. Impedir que los niños jueguen con cerillos, velas y mecheros.. Lo anteriormente expuesto, son todos los tipos de accidentes con lo que se puede tomar en consideración para evitarlos o que estos puedan dejar secuelas a nuestra salud, la que se debe de acompañar una campaña de información y educación mediante charlas educativas con la finalidad de elevar sus conocimientos y preste mejor atención al cuidado de los niños dentro del hogar.. Actividades participativas -. Prestar mejor atención a los niños.. -. Aconsejar sobre los peligros.. -. Brindarles cuidado permanente.. -. Prevenir los riesgos existentes en el hogar.. -. Charlas continuas para evitar accidentes en el hogar.. 28.

(40) CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. CONCLUSIONES. Esta investigación refleja la causa de los accidentes domésticos manifestada por los cuidadores, la misma que ha sido ocasionada de diferentes maneras, entre los cuales están las caídas por diferentes maneras como de la cama, escalera, silla, mueble, o por ingesta de cuerpo extraño, alcohol, cerillos, medicamentos, químico; trauma; quemaduras como líquidos calientes. Las edades de los niños fueron mayormente de 3 a 5 años y fueron tres de cuatro niños del sexo masculino. En cuanto a la actitud o forma de ser de los niños resultaron que eran muy inquietos mayormente o que eran hiperactivos.. El horario frecuente en que ocurren los accidentes domésticos se pudo establecer en horarios de media mañana mayormente de 10h30 a 12h00; luego que ocurrían en las tardes entre 15 a 16 horas; y en las noches entre las 19 a 20:30 horas; se producían en el 85% estando dentro de la casa la mamá, y sucedían mayormente por descuido, falta de atención, distracción.. Los cuidadores que No trabajan fue del 65%, pero que existe siempre una persona cuidando al menor en casa del 85%, y las edades que tenían las personas que cuidaban al niño, uno de cada cinco personas eran menores de edad, pero la gran mayoría era entre 20 a 30 años de edad.. Existían niños que realizaban tareas de adultos como efectuar limpieza, planchar o ir de compras, uno de cada cuatro entrevistados. El 47,5% Si ha envasado alguna vez sustancias químicas en recipientes de manejo diario como botellas con agua para el consumo humano.. Revelaron que han sufrido accidentes anteriormente el niño el 42,5%; así como también como cree que se puede prevenir los accidentes en los niños y la gran mayoría manifestó que era cuidándolo, prestándole mayor atención, y conversando de los peligros para que tomen conciencia los cuidadores y niños.. 29.

(41) RECOMENDACIONES. Efectuar de forma continua campañas de promoción para evitar los accidentes domésticos en niños menores de 5 años en las áreas de emergencias de los hospitales y en sitios de donde provienen mayormente los accidentados.. Concientizar sobre los riesgos que se tiene en el hogar, revisando y evitando los factores que puedan predisponer a sufrir accidentes domésticos como obstáculos, frascos que contengan sustancias químicas, fármacos, entre otros.. 30.

(42) REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS. Abreu Pérez, D., Gallardo, L., J, A., Fonseca Castro, Y., Yunaka, R., E, S., & Miranda Abreu, C. (2012). Lesiones no intencionales por intoxicación en Pediatría. Mediciego, 18(supl. 2). Recuperado a partir de http://bvs.sld.cu/revistas/mciego/vol18_supl2_2012/articulos/t-8.html Accidentes domesticos en pediatria | Mora-S. (s. f.). Recuperado 8 de febrero de 2016, a partir de about:reader?url=http%3A%2F%2Frevista.spp.org.py%2Findex.php%2Fp ed%2Farticle%2Fview%2F226 Álvarez, C. Á., & Maroto, J. L. S. F. (2012). La elección del estudio de caso en investigación educativa. Gazeta de Antropología, 28(1). Recuperado a partir de http://www.gazeta-antropologia.es/?p=101 Anuario de investigaciones - Accidentes en niños: Estudio de caso. (s. f.). Recuperado 9 de febrero de 2016, a partir de http://www.scielo.org.ar/scielo.php?pid=S185116862012000100024&script=sci_arttext Bioline International Official Site (site up-dated regularly). (s. f.). Recuperado 8 de febrero de 2016, a partir de http://www.bioline.org.br/request?rc09040 Deveaux_Cazorla, J. (2014). Los accidentes en los niños. Salud Pública de México, 2(2), 325_327. Fernández-Barocio, F., & Sánchez-Villegas, M. del C. S. (2013). Epidemiología de las intoxicaciones en el Servicio de Urgencias Pediátricas de un Hospital de Tercer Nivel. Reporte de cinco años. Archivos de Medicina de Urgencia de México, 5(1), 18–24..

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