UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERÍA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA
Significado cultural de la mujer rural andina sobre la vacuna COVID – 19.
Autoras: Br. Baltodano Montes, Mayra Arelly Br. Flores Rondon, Rosy Fiorella
Asesora: Ms. Rodríguez Méndez, Rosana Edith
HUAMACHUCO - PERÚ 2022
TESIS PARA OPTAR TÍTULO PROFESIONAL DE
LICENCIADA EN ENFERMERÍA
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). ii
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). iii DEDICATORIA
A Dios quien es mi guía constante y se mantuvo presente cada día, dándome fuerzas para no rendirme.
A mi hermana Dayana que en el día a día con su presencia, respaldo y cariño me impulsa para salir adelante.
A mis mejores amigas quienes sin esperar nada a cambio me han brindado su apoyo, ánimo y consejos durante estos años.
A mis padres Janet y Armando quienes con su amor, paciencia y esfuerzo me han permitido llegar a cumplir mis metas trazadas.
A mis tíos Rocío y Germán por su apoyo y acompañamiento en parte del desarrollo de esta tesis.
Mayra Baltodano Montes
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). iv DEDICATORIA
A mis padres, Felicita Rondon y Juan Flores, por inculcarme disciplina en mis labores académicas, por sus sabios consejos y por su noble labor al formarme con mucho amor.
.
A mis abuelitos, Santos Castillo e Isabel Flores, por creer siempre en mí, por cuidarme cuando era pequeña y apoyarme cada vez que lo necesité.
A mis hermanas, Jhoselin Flores y Karla Flores, por ser los pilares más importantes de mi vida y ser mi motivación para seguir adelante.
A mi novio, Denis Villanueva, por haberme acompañado en cada uno de estos momentos llenos de aprendizaje en mi vida, por ser mi apoyo emocional y mi razón de ser.
¡Con mucho amor para ustedes!
Fiorella Flores
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). v AGRADECIMIENTO
Muy orgullosas de poder hacer mención de todos aquellos que contribuyeron para la obtención de nuestro título profesional a través del presente informe de tesis, en honor a ello deseamos expresar nuestro agradecimiento:
A Dios, por darnos la voluntad y la fuerza para seguir adelante con este proceso de realización profesional.
A nuestras familias por el apoyo incondicional que nos han brindado en todo momento.
A nuestra asesora, la Ms. Rosana Edith Rodríguez Méndez, por su valioso tiempo, entrega y profesionalismo para direccionarnos en la elaboración de este trabajo.
Al personal del Centro de Salud de Sartimbamba y a todas las mujeres del distrito que participaron, siendo pieza clave en nuestra investigación ya que nos permitieron hacer esto posible.
A los docentes de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Trujillo – Filial Huamachuco por enseñarnos con mucha paciencia y entrega.
¡Muchas Gracias!
Mayra Baltodano y Fiorella Flores
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). vi ÍNDICE
RESUMEN………..…vii
ABSTRACT………viii
1.INTRODUCCIÓN………..1
2.DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN………..22
3.ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE RESULTADOS………34
4. CONSIDERACIONES FINALES………..74
5.RECOMENDACIONES………..84
6.REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………85
7.ANEXOS………..100
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). vii RESUMEN
El presente estudio de tipo cualitativo - etnográfico, tuvo como propósito describir y analizar el significado cultural de la mujer rural andina que se niega a recibir la vacuna COVID – 19 del Distrito de Sartimbamba, Provincia de Sánchez Carrión, Región La Libertad. Los sujetos de investigación fueron mujeres de esta zona rural que se negaron a ser vacunadas por profesionales de salud del área de Inmunizaciones, para determinar el número de participantes significativos se utilizó la técnica de bola de nieve y la muestra estuvo conformada por 12 mujeres que cumplían los criterios de inclusión; las técnicas etnográficas para la recolección de datos fueron: la entrevista etnográfica semiestructurada y la observación participante; para el análisis de los datos se emplearon los procesos de recolección, transcripción, organización diaria y análisis de contenidos, el soporte teórico estuvo dado por Madeleine Leininger. Finalmente, en cuanto a los resultados emergieron 5 dominios culturales y 4 taxonomías, que permitieron develar que el significado cultural de la mujer rural andina sobre la vacuna COVID – 19 es “Para salvar tu vida, no te vacunes”, siendo para ellas la inoculación contra la COVID – 19 sinónimo de muerte.
Palabras clave: Cultura, vacuna COVID-19, mujer rural andina.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). viii ABSTRACT
The purpose of this qualitative - ethnographic study was to describe and analyze the cultural meaning of Andean rural women who refuse to receive the COVID-19 vaccine in the District of Sartimbamba, Province of Sánchez Carrión, La Libertad Region. The research subjects were women from rural areas who refused to be vaccinated by health professionals from the Immunization area. To determine the number of significant participants, the snowball technique was used and the sample consisted of 12 women who met the inclusion criteria; the ethnographic techniques for data collection were: the semi-structured ethnographic interview and participant observation; For the analysis of the data, the processes of collection, transcription, daily organization and content analysis were used, the theoretical support was given by Madeleine Leininger. Finally, regarding the results, 5 cultural domains and 4 taxonomies emerged, which allowed revealing that the cultural meaning of Andean rural women about the COVID-19 vaccine is that "To save your life, do not get vaccinated", being for them the inoculation against COVID-19 synonymous with death.
Keywords: Culture, COVID-19 vaccine, Andean rural woman.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 1 I. INTRODUCCIÓN
Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2020, citado por Monsalve y otros, 2020; Huamán – Saavedra, 2020), el mundo está inmerso en una pandemia por el nuevo COVID-19. La aparición del coronavirus SARS-CoV-2 que es responsable de dicha enfermedad, ha ocasionado un cambio radical en la vida de todos y a la fecha el mundo se ha visto gravemente afectado, en particular en sus costumbres diarias, generando una crisis sin precedentes, así como incertidumbre total, aislamiento, cuarentena, uso de barreras protectoras y medidas de bioseguridad en la población en general antes no practicadas.
A la fecha, 04 de noviembre del 2022, hay aproximadamente 631,7 millones de casos de COVID-19 registrados en todo el mundo. En términos absolutos, el país más infectado sigue siendo EE. UU., seguido de India y Brasil. En cuanto a las muertes a causa de esta enfermedad, hay más de 6.5 millones de fallecidos a nivel mundial;
América y Europa representan el 73% de las muertes en el mundo, mientras en Asia, el continente donde se dio inicio a la pandemia reporta el 22% de las muertes por esta causa. Pero hay situaciones igualmente graves, la Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que el número real de muertes por COVID-19 es dos o tres veces mayor al número oficial, ya que los sistemas de salud están colapsados en muchos países (Orus, 2022).
Además, según la Coorporación de Radio y Televisión Española, las tasas de letalidad en cada territorio son diferentes y desiguales porque aun cuando EE.UU., Brasil y la India son los 3 naciones con el más número de casos de COVID-19, no son
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 2 necesariamente los que tienen las tasas de letalidad más altas del mundo, sino que, comparando las cifras de muertes de países con más de 1 millón de habitantes, encontramos que Perú tiene la tasa más alta de muertes por población, con aproximadamente 600 muertes por cada 100.000 habitantes (RTVE, 2020).
Por lo tanto, esta pandemia ha sido catalogada como un problema de salud mundial, una de las estrategias para un eventual control es lograr la inmunidad de rebaño a través de la vacunación. La OMS apoya esta posición porque, a diferencia de los métodos naturales, las vacunas brindan inmunidad sin causar enfermedad o complicaciones, lo cual puede ser muy difícil por razones como la reticencia o la negativa a aceptación de la vacuna contra COVID-19 debido al temor de los riesgos o escepticismo sobre sus beneficios (Cruz y otros, 2020; Mayoclinic, 2021).
Según datos de GERESA La Libertad, desde que inició la pandemia hasta el 10 de septiembre se han registrado 168.434 casos positivos en la Región La Libertad, con una tasa de positividad del 13,5%, de los cuales han fallecido 11.012 por COVID-19 con una tasa de letalidad del 6,54%; en la Provincia de Sánchez Carrión se registraron 5160 casos positivos y 200 fallecidos. El distrito de Sartimbamba se encuentra ubicado en 4 lugar de casos positivos de COVID – 19 con un total de 94 casos positivos y 9 fallecidos (CDC, 2022).
Por lo mismo, durante nuestras prácticas preprofesionales realizadas en el Centro de Salud Sartimbamba, observamos que la población rural de este distrito sobre todo las mujeres se negaban a ser inmunizadas con la vacuna contra la COVID 19, ejerciendo influencia negativa en sus familiares, por lo que el personal de salud se vio obligado a
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 3 devolver 11 frascos de vacunas Pfizer BioNTech a la Red de Salud Sánchez Carrión, razón por la cual nos sentimos motivadas a realizar el estudio investigativo con el fin de conocer cuál es el significado de la vacuna COVID-19 desde la perspectiva de la mujer rural andina que se niega a ser vacunada.
En diciembre de 2019, Wuhan, China, informó sobre pacientes hospitalizados con una nueva enfermedad caracterizada por neumonía e insuficiencia respiratoria, notificándose los primeros 5 casos, de los cuales 4 fueron hospitalizados y 1 de ellos falleció, además se concluyó que estos casos estaban vinculados al mercado de abastos dentro de la provincia, por lo cual dicho mercado fue cerrado el 1 de enero de 2020. A solo días posteriores a ello, se comunicaron en totalidad 571 casos en 25 diferentes cuidades de China. Desde aquel tiempo, el número de pacientes infectados acrecentó exponencialmente y ya al 30 de enero, se registraron casos en diferentes países del mundo (Koury y Hirschhaut, 2020).
Por consiguiente, el país de China se convirtió en el epicentro de un brote de neumonías por causas desconocidas que no se curaba con ningún tratamiento conocido hasta el momento. El agente causal se identificó rápidamente y luego se clasificó como SARS-CoV2, un nuevo y desconocido coronavirus que causa el padecimiento COVID- 19. Poco tiempo después, a pesar de las amplias medidas de contención que se aplicaron, la enfermedad siguió desarrollándose hasta afectar inicialmente a otros países de Asia, Oriente Medio y Europa (Ferrer, 2020).
Además de esto, se reportó que evidentemente es un virus muy contagioso que se transmite de persona a otra a través de las gotitas de flügger que salen al exterior
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 4 cuando se tose o estornuda, aunque las sintomatologías más comunes son fiebre, tos, dolor de espalda y disnea que a la vez es una característica más de estar pasando por una neumonía. Las personas con alto riesgo de contraer COVID-19 son las que han tenido contacto cercano con una persona contagiada a la que se le ha diagnosticado la infección y obviamente aquellos que no toman las precauciones indicadas por el Estado (Castro, 2020).
En Perú se corroboró el primer caso referido de COVID-19 el 6 de marzo de 2020, por una persona que viajó a España, Francia y República Checa; entre esta fecha y el 6 de septiembre de 2022, se reportaron 4 015 593 casos confirmados de COVID- 19 y 215 982 defunciones. El 16 de marzo de 2020 se promulgó estado de emergencia en todo el país, esto conllevó a la detención de actividades escolares, cierre de fronteras y aislamiento por 15 días consecutivos, que se renovaban constantemente para así tratar de frenar y controlar el brote por COVID-19 que se tenía (OMS,2021).
Entonces viendo que era un problema de salud de nivel mundial, el enfoque más prometedor para frenar la pandemia, era la elaboración tan rápida como se pudiera de una gran cantidad de vacunas para prevenir la infección por SARS-CoV2. En abril de 2020, la OMS emitió una declaración pública apoyando la cooperación en el desarrollo de una vacuna, anunció entonces un plan de investigación y desarrollo, destinado a acelerar el diagnóstico, las vacunas y las terapias para COVID-19 mejorando la coordinación y acelerando el proceso (OMS, 2020).
Pero antes de seguir adelante en la investigación y desarrollo de una vacuna, se debe pasar una serie de fases, que son descritas a continuación: la fase I, estudios de la
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 5 administración inicial del producto en 10 a 100 a personas sanas; fase II, ensayos destinados a evaluar la respuesta inmune, determinar la dosis y esquema óptimo para su aplicación en 100 – 1000 personas; continuado en la fase III, estudios para valorar la eficiencia y seguridad de los tratamientos en 1000 – 10000 personas, por último la fase IV, cuando ya se tiene el registro sanitario para su comercialización y uso en grupos grandes a largo plazo (MINSA, 2020).
Las vacunas autorizadas para su uso en grandes poblaciones son: la vacuna producida por la empresa estadounidense de biotecnología denominada Moderna (Spikevax) se le entregó su licencia condicional el 6 de diciembre de 2020, en cuanto a la vacuna elaborada por el fabricante sueco - británico Oxford-AstraZeneca en colaboración con la Universidad de Oxford ya cuenta con licencia para su uso en la India, Argentina y Reino Unido. La primera vacuna contra el coronavirus aprobada fue la de Pfizer-BioNTech, desarrollada por la empresa biotecnológica alemana BioNTech en colaboración con la empresa farmacéutica estadounidense Pfizer para su utilización en la Unión Europea (UE), EE. UU., Reino Unido, México, Chile, Colombia y otras 19 naciones (Pladson, 2021a).
Rusia fue el primer país en aprobar la vacuna Sputnik V para ser usada en Argentina, Guinea y Bielorrusia. Los reguladores chinos aprobaron las vacunas desarrolladas por la filial de Beijing de Sinopharm Group respaldada por el estado. Al igual que la vacuna Sinopharm, la cual fue producida por la empresa de biofarmacia con sede en Beijing Sinovac aún se encuentra en la etapa de prueba, pero se ha puesto en uso. Finalmente, el 12 de marzo del mencionado año, la OMS añadió a su lista de urgencia la vacuna de Johnson and Johnson (Pladson, 2021b).
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 6 Dado el asombroso éxito de las vacunas, incluso con la variante delta asediando el país, la decisión de muchas personas de abandonar la protección que salva vidas ha desconcertado al personal de salud. Existen muchas razones por las que la gente se muestra reacia a la aplicación de la vacuna, entre ellas tenemos: la prohibición en algunas sectas religiosas, miedo a lo desconocido, desinformación, difusión antivacunas en redes sociales y otras personas que quieren esperar para ver si las personas vacunadas tienen algún efecto secundario a lo largo del tiempo (Collinson, 2021). Hay estadísticas que demuestran este problema, tales como
A nivel internacional, la Coorporación de Radio y Televisión Española, S. A., conocida simplemente como Radiotelevisión Española (RTVE) realizó un reportaje en España a finales del año 2020 cuyo propósito fue el determinar por qué hay gente que no quiere vacunarse contra la COVID 19. Sus resultados mostraron que el porcentaje de población española que no se vacunaría (43,8%) supera al que sí lo haría (40,2%). Además, se encontró que solo una de cada tres mujeres se vacunaría inmediatamente, según la encuesta un 47% de las mujeres no se vacunarían inmediatamente, frente a un 40% de hombres que no lo haría (RTVE, 2020).
De igual manera, Nöllmann (2021) realizó un reportaje para el periódico de origen a argentino La Nación, en el que encontró que en Buenos Aires, las personas que no estaban vacunadas por falta de conocimiento sobre el tema y las que no estaban vacunadas por miedo o desconfianza fueron del 29%, según datos registrados hasta junio. En números absolutos, son 3,398,859 en las provincias y 134,933 en la ciudad, con estas cifras se consultaron a profesionales de la salud y especialistas en
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 7 enfermedades infecciosas quien destacaron la importancia de vacunar a grandes segmentos de la población para controlar el virus y evitar su mutación.
En el mismo continente Hegarty (2021) evidenció a través de un reportaje para la British Broadcasting Corporation (BBC) a un pueblo rural llamado Chiapas del país de México donde se niegan a vacunarse contra el COVID 19. Hasta julio de este año se constató que un 30% de mexicanos habían recibido la vacuna contra el Covid-19, pero la cobertura de vacunación es menos de la mitad en Chiapas, la tasa de vacunación probablemente se acerca apenas al 2%.
En el Perú, el diario El Comercio (2021) expuso un sondeo de Ipsos Perú donde demuestra la desconfianza y el rechazo a las vacunas contra la COVID-19, se sabe que en marzo del presente año se alcanzó hasta el 39% de población que no está dispuesta a vacunarse. Conjuntamente con ello, se obtuvo declaraciones del infectólogo Augusto Tarazona, que indica que el rechazo a la vacuna se debe a la desinformación que existe, expuso que la vacuna se ha puesto a la opinión de diversas personas que no son conocedoras del tema y solo desinforman a la población, por ejemplo, cuando ocurren los efectos secundarios, estos no son precisados correctamente sobre todo a través de las redes sociales, sino por el contrario se brinda información imprecisa, generando temor y rechazo.
Asimismo, el diario La Gestión (2021) de nuestro país reportó que el día martes 3 de agosto del año pasado durante la vacunaton realizada en Lima, los ciudadanos que visitaron para recibir la primera dosis de la inmunización contra el COVID-19 en el Parque de la Exposición en Cercado de Lima, fueron informados que se estaba
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 8 aplicando la vacuna elaborada por el laboratorio chino Sinopharm, dichos pobladores se retiraron. Por lo que notoriamente se puede evidenciar el gran rechazo que existe en la vacunación contra COVID-19, sobre todo por las vacunas de laboratorios de origen Chino.
En la región La Libertad, en un reportaje del diario Los Andes (2021), sobre las declaraciones del gobernador regional, Manuel Llempén menciona lo siguiente:
“Hay gente que le tiene más miedo a la vacuna que al coronavirus”, debido a que, en la región norteña, unas 140,000 personas deben recibir su 2da dosis contra la COVID-19, pero las personas no van. Si bien hasta el momento se ha logrado vacunar a unas 30,000 personas, todavía hay unas 4,000 a las que le falta recibir su primera dosis. Desde el Gobierno Regional de La Libertad, consideran que ese ausentismo se deba a temas religiosos o simplemente porque la gente no quieren vacunarse influenciada por las redes sociales.
Por otro lado, a nivel local, en el distrito de Sartimbamba hay una población de aproximadamente 15,424 habitantes en el distrito, de este total 9124 son mujeres y 6300 son varones. A la fecha 06 de septiembre, se han colocado 13,032 vacunas de 1°
dosis contra el COVID-19, con una cobertura del 84.5 %; 11,650 vacunas de 2° dosis con una cobertura del 75.5 %; 6,617 vacunas de 3° dosis con una cobertura del 51.0 %;
717 vacunas de 4° dosis con una cobertura del 11.0 %. En término absolutos, la meta total es de 61, 696 dosis que se deben aplicar a la población adulta de Sartimbamba, de lo cual se ha aplicado un total de 32, 016 dosis, exactamente solo se ha cumplido el 51.89% de la meta durante las campañas de vacunación (REUNIS, 2022).
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 9 Basándonos en lo detallado anteriormente tendríamos que un mayor porcentaje de la población se niegan a recibir la vacuna, siendo gran parte de ella mujeres, y la población que sí aceptó la 1ra dosis ya no ha cumplido con las demás, sobre todo con la 4ta dosis. Al analizar la situación encontramos que las causas del problema es que, servicios de vacunación y recursos humanos insuficientes para atención de la demanda o factores de riesgo de dicho personal, temor en la población a contagiarse al acudir a los establecimientos de salud y pérdida de la confianza en las vacunas (MINSA, 2022).
Además de ello debemos resaltar que el éxito contra la pandemia actual depende del desarrollo de una vacuna eficaz para proteger a las personas del nuevo coronavirus. Esta protección se vuelve global y efectiva cuando la mayoría de las personas están vacunadas. Sin embargo, un creciente movimiento antivacunas puede evitar este efecto de manada y prolongar la supervivencia del virus dentro de la población. (Consuegra-Fernández, 2020).
Por otro lado, a nivel nacional existen trabajos de investigación similares al nuestro, como el de Abado (2021) en su investigación titulada “Nivel de conocimiento y percepciones de la aceptación de la vacuna para el SARS-COV-2 en los pobladores de Juliaca, de enfoque cuantitativo, tipo descriptivo correlacional, tuvo como resultados que el 63.8 por ciento tienen un alto conocimiento y solo el 36.2 por ciento bajo conocimiento sobre COVID-19, el 70.6 por ciento de la población no se vacunarían por ningún motivo y el 29.4 por ciento de la población si aceptaría. Por lo que se concluye que mientras más alto el conocimiento mayor será aceptación a la vacunación”.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 10 Corrales (2021) en una investigación “de tipo observacional, prospectivo, transversal, Cuali – cuantitativa fue llevada a cabo en un mercado de Arequipa para determinar la percepción sobre las vacunas contra el COVID-19, importancia y función.
En sus resultados muestra que el 61,40% de los jóvenes no están de acuerdo en admitir la vacunación contra COVID-19, asimismo, el 64,80% de las mujeres no desean aceptar colocarse la vacuna. Por lo que ha modo de conclusión el 73,30% del total de la población refiere que no se someterán a la vacunación”.
Chávez y Sánchez (2021) en su investigación de tipo observacional, transversal y descriptivo, titulada “Evaluación de la intención de vacunación contra COVID - 19 y sus factores asociados en la población adulta - Arequipa 2021, donde se obtuvo como resultados que de una muestra de 430 personas, el 87% tiene intención de vacunarse, el 35% de 18 a 30 años y 73% no tuvieron COVID- 19 anteriormente, las redes sociales y la televisión (26%) son la fuente de información de la enfermedad, así mismo se observó que el principal motivo de rechazo es la posibilidad de efectos secundarios producidos por la vacuna”.
Según Querevalu (2022) en su investigación titulada “Factores socioculturales asociados al rechazo a la vacuna del covid-19 en adultos del Asentamiento Humano Nuevo Chulliyache – Piura, de corte transversal, con diseño descriptivo correlacional, como resultado, se concluyó que los factores socioculturales están influyendo en la mayoría de las mujeres que han egresado de la escuela primaria y viven juntas, menos de la mitad de los adultos jóvenes no están vacunados y la mayoría se niega a vacunarse.
El impacto es nulo hábito de vacunarse, religión y miedo a las reacciones alérgicas”.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 11 Jurado (2021), en su investigación titulada “Percepción y factores asociados a la posibilidad de vacunarse contra el COVID-19 en trabajadores de la zona rural de Chupaca - Perú, de corte transversal analítico se obtuvo como resultado que el 52% no estaban vacunados porque no confiaban en el sistema ni en los trabajadores de la salud y el 28.9% por pensar que una vida saludable es suficiente para combatir enfermedades, además la gente estaba en el sector agrícola, personas que todavía no se enfermaba y los que no sabía si lo han tenido alguna vez”.
El presente estudio tomó las bases teóricas de Madeleine Leininger en su teoría de la diversidad y universalidad del cuidado cultural (1998), quien, centrándose en la cultura, la enfermería general y la enfermería especializada considerando sus relaciones, el papel de la enfermería es examinar, estudiar y comprender las culturas de las personas y mediar entre la enfermería popular y los sistemas profesionales, además es permitir la construcción de una enfermería cultural cuyo sistema sea personalizado y aplicado de acuerdo a las necesidades de las personas, en este caso, la mujer rural andina, sujeto del presente estudio; así mismo la definición de cultura del antropólogo James Spradley.
La cultura desde la perspectiva de Leininger (1998) se define como el intercambio y el aprendizaje compartido de los valores, creencias, hábitos, normas y estilos de vida de grupos grandes y pequeños. Todo ello lleva a la persona a reflexionar, decidir y actuar. Las particularidades principales de la cultura son que: es aprendida, asimilada, educada, adaptativa y que aplica para todos en general. Además, cuenta con niveles que va desde lo material hasta el pensamiento y la tradición.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 12 Las teorías de la diversidad cultural y la universalidad enfatizan la importancia de considerar a las personas en términos de sus conocimientos y experiencias locales o émic (internos) y contrastarlos con factores étic (externos). Lo que permite desarrollar un enfoque holístico para el estudio del comportamiento cultural en diversos contextos ambientales. Por lo tanto, Leininger fomenta la adquisición de conocimientos émic basados en personas y culturas. Este tipo de conocimiento es más valioso e importante.
(Leno, 2006).
Esta teoría muestra también que un área principal de la etnoenfermeria es centrarse en el estudio de comparar y en el analizar diferentes culturas del entorno, específicamente con respecto a los cuidados de salud, las creencias respecto a ella y de la enfermedad, cuyo propósito consiste en concebir un conocimiento que va más allá de lo ya visto, para convertirlo en conocimiento científico y humanístico que permita una práctica de la atención sanitaria específica para cada cultura (Leininger, 1996).
Esta teórica argumenta que las enfermeras no pueden separar los conceptos del mundo, las estructuras sociales o las creencias culturales tradicionales sobre la salud, debido a que todos estos factores están íntimamente relacionados. Para casi todo el mundo, la cultura y la religión están entrelazadas, y a menudo se observa que en muchas culturas la religión reina supremamente y determina los valores, creencias y prácticas de salud. Al descubrir, comprender e interpretar el comportamiento de las personas, podemos enseñar y revelar el significado de sus comportamiento y las verdaderas creencias y prácticas que guían su pensamiento y comportamiento en relación con el cuidado de la salud. (Leininger, 1991).
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 13 Los elementos que distinguen a la enfermería de otras disciplinas profesionales se basan en un conocimiento y una práctica asistencial basada en la cultura. Las personas con culturas diferentes brindan información y orientan a los profesionales para que reciban el tipo de atención que desean o necesitan de los demás. También anima a pensar en cómo los aspectos culturales y sociales, los valores y las creencias influyen en la salud de las personas y en la prevención de enfermedades, expresiones que se constituyen en elementos esenciales para tomar decisiones acerca de cómo prevenir una enfermedad, como la decisión de la aplicación o no de una vacuna (Welch, 2003).
La misma autora, en el Modelo Sunrise o Sol Naciente, plantea 4 niveles, donde el primer nivel representa el ambiente en el que se desenvuelve un individuo a través de la estructura social, el segundo nivel indica el acopio de información sobre significados relacionadas con el cuidado de la salud que trata la antropología, el tercer nivel engloba otros saberes y la propiciación del trabajo interdisciplinario que les permita cuidar de habilidades profesionales y por último el cuarto nivel sugieren cuidados holísticos dirigidos a la preservación personal (Pérez, 2009).
Además, esta teoría describe a los humanos como seres inseparables de su trasfondo cultural y estructura social como: factores sociales y familiares, religiosos, tecnológicos, políticos, económicos, educativos y valores culturales, ni de la concepción del mundo y del entorno. Por lo que la enfermera actúa como puente entre los sistemas genéricos populares y profesionales, donde se contemplan tres clases de asistencia: la conservación cultural, la adecuación y/o negociación y la reestructuración de los mismos, que es ahí donde finalmente se pretende intervenir, es decir en la
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 14 admisión de la vacunación COVID-19 por parte de las mujeres rurales andinas a través de la promoción de la salud (Leno, 2006).
Para el antropólogo Spradley (1978) la cultura es definido como el conocimiento que las personas han asimilado como parte de un grupo y no pueden ser observados directamente. También expone que para conocer una cultura y entender el comportamiento de las personas que la componen hay que observarlas, escucharlas y finalmente sacar conclusiones. Al hacer trabajo de campo se hace inferencias culturales sobre tres cosas: Lo que dice la gente, cómo actúa, qué usa.
Spradley (1980) para sustentar su concepto de cultura como conocimiento adquirido se basa en la teoría del Interaccionismo Simbólico de Herbert Blumer quien ha identificado tres premisas sobre las cuales descansa esta teoría. La primera premisa nos plantea que los humanos actúan hacia ciertas cosas sobre la base de los significados que estas cosas tienen para ellos. En su segunda premisa sustenta que el significado de tales cosas surge de la interacción social que uno tiene con otros compañeros, y en su tercera premisa que interacciona con las otras dos, nos menciona que los significados están manejados y modificados a través de un proceso interpretativo usado por la persona que se encarga de las cosas que encuentra.
Asi mismo Spradley (1978) menciona que cuando se estudian otras culturas, se deben considerar tres aspectos fundamentales: la experiencia humana, lo que hace la gente, lo que sabe la gente y las cosas que la gente hacen y usan. Cuando cada uno de estos es aprendido y compartido por miembros de un grupo, hablamos de ellos como conducta cultural, conocimiento cultural y artefactos culturales. De las características
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 15 mencionadas, los artefactos culturales son las cosas que la gente forma o hace de los recursos materiales y radica en un vasto reservorio de conocimiento cultural lo que se usa para interpretar la experiencia y generar la conducta.
Además de lo anterior, la alteración de generaciones no puede entenderse sin considerar la mediación familiar que afecta el ciclo de vida de las generaciones. Las familias son uno de los mediadores más poderosos de las diferencias intergeneracionales y, si no el más importante, cómo estas influencias pueden ser positivas o negativas en aspectos como la religión, los valores, las costumbres y las tradiciones. El cambio actual solo puede entenderse a través del ciclo de vida de las personas, las familias y las generaciones. (Donati, 1999).
Por otro lado, en el sistema sanitario peruano existen niveles de atención, donde los puestos y centros de salud pertenecen al Nivel I, donde se dan las atenciones primarias y su rol principal con las comunidades es la de realizar actividades preventivo-promocionales. En este nivel de salud, por lo tanto, es importante considerar aspectos generales de la población atendida. Bajo estos aspectos, la cultura juega un papel fundamental para lograr la identificación, representación y consentimiento del usuario en la atención brindada. También existe la necesidad de más enfermeras con formación intercultural, lo que puede tener un impacto significativo en los resultados de la atención sanitaria de los pacientes. (Vidal, 2011).
Otro concepto importante en nuestro trabajo de investigación es vacuna, quien según el Ministerio de Salud (2018) son suspensiones de virus inactivados vivos, microorganismos bacterianos o fracciones, subunidades o partículas proteicas de los
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 16 mismos que, cuando se administran, atacan al receptor contra la infección particular para la que se usan, induciendo una respuesta inmunitaria específica. La vacuna puede elaborarse con un microorganismo, una parte de él, o antígeno; y la vacunación es la administración de cualquier vacuna independientemente que la persona quede o no inmunizada.
Las vacunas tienen el poder de salvar millones de vidas. La función de una vacuna es adiestrar y preparar las defensas naturales del cuerpo para reconocer y combatir virus o bacterias seleccionados, destruyéndolos inmediatamente previniendo enfermedades. Después de la vacunación, el sistema inmunitario produce anticuerpos tal como lo hace cuando se expone a una enfermedad. La diferencia es que las vacunas solo contienen microbios (virus o bacterias) muertos o debilitados y no causan enfermedades ni complicaciones (OMS,2021).
En términos sencillos, las vacunas son fármacos biológicos aplicados a personas sanas, que producirán un mecanismo de defensa para protegerlas del contacto con la fuente de infección, evitando así contagios o enfermedades. Las vacunas son uno de los medios más rentables y continuos para promover la salud humana. Ellas pueden prevenir enfermedades que anteriormente han causado epidemias, muertes y los consiguientes daños. Se ha eliminado con éxito la viruela a través de la vacuna, se está completando la eliminación de la poliomielitis en todo el mundo y el sarampión ya no es un problema común en nuestro medio ambiente (Rioja Salud, 2020).
Según el Observatorio Internacional de la Democracia Participativa (OIDP, 2021), Hay tipos diferentes de vacunas diseñado para enseñarle al sistema inmunitario
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 17 cómo combatir ciertos tipos de bacterias, virus y las enfermedades graves que causan estas, en el proceso de creación de vacunas se considera quien debería vacunarse, las mejores técnicas para hacerlo y la mejor metodología para fabricar vacunas. Con base de estos factores, los científicos deciden qué tipo de vacuna fabricar. Hay cuatro principales de vacunas: vivas atenuadas, inactivadas, subunidades, recombinantes, combinadas y de toxoides.
Igualmente, la vacuna contra el COVID-19 tiene como objetivo de entrenar al sistema inmunitario humano a reconocer y bloquear de manera segura el virus que causa el COVID-19. Una vacuna contra el COVID-19 puede prevenir la enfermedad al inducir inmunidad contra el virus SARS-Cov-2 que la causa. Esto significa menos riesgo de síntomas y consecuencias graves para la salud. La inmunidad ayuda a las personas vacunadas a resistir los virus cuando se infectan, los protege al reducir las posibilidades de transmitir el virus a otras personas (El comercio, 2021).
Una vacuna contra el COVID-19 podría evitar que las personas se enfermen gravemente o mueran a causa de la enfermedad. De hecho, muchas personas infectadas con COVID-19 solo tienen síntomas leves. Pero este virus es realmente impredecible.
Algunas personas, incluidos los jóvenes sin enfermedades crónicas, pueden enfermarse gravemente o morir a causa de la COVID-19. Otros llamados "pacientes a largo plazo"
pueden tener síntomas que duran meses y afectan su calidad de vida. Debido a que COVID-19 es un virus emergente recientemente, no comprendemos completamente los efectos a largo plazo de esta enfermedad (Washington State Department of Health, 2021).
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 18 Por lo tanto, los términos inmunidad colectiva, inmunidad de grupo o inmunidad de rebaño se refieren a la protección indirecta contra enfermedades infecciosas que se logra cuando una población se vuelve inmune. La OMS apoya la posición de lograr la inmunidad colectiva a través de la vacunación porque, a diferencia de los métodos naturales, las vacunas generan inmunidad sin causar enfermedades ni complicaciones (OMS, 2020).
Además, lograr la inmunidad colectiva a través de la vacunación contra el COVID-19 puede ser difícil por muchas razones, como por ejemplo: renuencia a recibir la vacuna debido a objeciones religiosas, miedo a los riesgos potenciales o incertidumbre sobre cuánto tiempo protegerá la vacuna contra el COVID-19. La inmunidad colectiva puede proteger de enfermedades a las poblaciones, incluidas aquellas que no pueden ser vacunadas, como los recién nacidos, los adolescentes y las personas con sistemas inmunitarios debilitados. Por lo que si esto no se logra la enfermedad puede extenderse más (Mayoclinic, 2021).
Sin embargo, un obstáculo potencialmente importante para el éxito de la vacunación COVID-19 es la opinión pública negativa sobre la vacuna. A través de los meses en los que miles de personas han salido positivas, las redes sociales se han inundado de cibernautas que comparten testimonio acerca de cómo la vacuna “no es efectiva”, planteando asi la inquietud sobre el tiempo tan corto en la que estuvieron listas para el público y manifestando que podrían estar formando parte de un grupo de prueba y no estar recibiendo una prevención efectiva. Además de atemorizar con las reacciones adversas de la vacuna cuyos síntomas son pertenecientes al cuadro del COVID-19 (García-Bullé, 2021).
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 19 Del mismo modo, la mayoría de los creyentes evangélicos no aceptan las medidas para combatir la pandemia, celebran rituales y organizan reuniones sin mascarillas en evidente violación de las reglas de distanciamiento social. Entre los evangélicos, hay un número creciente de corrientes conservadoras basadas en el Antiguo Testamento en América, África y Asia, quienes interpretan la pandemia como producto de la ira de Dios debido a la homosexualidad y el ambientalismo. Estas actitudes explotan cuando se hablan de vacunas, porque su naturaleza radical les hace creer que Jesús ya los está cuidando y los ayudará si se infectan (Eisele, 2021).
Por otra parte, llamamos mujer rural andina a la mujer campesina que vive en zonas rurales de nuestro país, donde la población se dedica principalmente a la agricultura y la ganadería. Dentro de sus características más relevantes tenemos un 14, 8% de analfabetismo, 34,6% el cursar solo primaria incompleta teniendo como promedio menos de 6 años de estudios aprobados. En cuanto a su clasificación socioeconómica es de pobreza y pobreza extrema, no tiene acceso a televisión y menos aún a internet ni ninguna fuente de información más que radio local, son miembros de sectas religiosas, para curar la enfermedad hacen uso de ritos y plantas medicinales cuyos beneficios fueron transmitidos de generación en generación (Observatorio Nacional de Violencia, 2019).
Las mujeres son la primera célula que constituye la familia y juegan un papel importante en la creación, formación y mantenimiento de los valores de las personas que la constituyen; su responsabilidad es mayor cuando tienen hijos que dependen de ella desde su educación, salud y alimentación hasta ayudarlos en la toma de decisiones.
La mujer rural andina en su autocuidado y en el cuidado de los demás aplica valores,
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 20 prácticas y creencias transmitidas de generación en generación, de allí que si ella se niega a vacunarse por desconocimiento, miedo, creencias religiosas, influencias negativas de los medios de comunicación, puede influir negativamente en los demás miembros de la familia (El Tiempo, 2021).
Teniendo en cuenta que la pandemia no se ha controlado y estamos atravesando la cuarta ola de la COVID – 19, la alta tasa de letalidad a nivel nacional y regional, la negación a recibir la vacuna por parte de un porcentaje de ciudadanos sobre todo de áreas rurales debido a reservas religiosas, miedo a posibles riesgos o escepticismo sobre los beneficios, influencia negativa de los medios, entre otros, la presente investigación es importante porque tendrá relevancia teórica, práctica, social y metodológica.
Desde lo teórico fue generar nuevo conocimiento claro, preciso y reciente respecto al significado cultural de la vacuna COVID - 19 en las mujeres de la zona rural del Distrito de Sartimbamba y así se tuvo una perspectiva más óptima en cuanto al tema;
por otro lado desde lo práctico proporcionó un conocimiento real que nos orientó sobre los motivos del rechazo de dicha vacuna y por consiguiente, como profesionales de enfermería crear estrategias para la educación eficaz ayudando a erradicar ideas erróneas y mitos que van en contra de la protección y posibilidades de vida de las usuarias y familia.
En relación a lo metodológico, aplico el proceso inductivo del enfoque cualitativo lo que permitió explorar, describir y generar perspectivas teóricas a través del uso de técnicas etnográficas y sentó las bases para futuras investigaciones con este método. Por otra parte, tiene un aporte social porque ayudó a una tener una visión más
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 21 amplia del problema específicamente el porqué del rechazo a la vacunación, buscar soluciones y lograr la aceptación de la vacuna, disminuyendo así la letalidad en la población, ya que la única manera de resolver un problema es conociéndolo. Además, se sustentó y se reafirmó la importancia de la aplicación de la vacuna para el COVID- 19 a todas las personas del mundo.
Asimismo, el presente proyecto de investigación está situado dentro de las Prioridades Nacionales 2019 – 2023, específicamente en el cuarto problema sanitario:
Infecciones respiratorias y neumonía. En relación al marco de prioridades regionales de investigación en salud 2015-2021, en la región La Libertad el proyecto está abordando la tercera prioridad, enfermedades transmisibles. A nivel de la línea de investigación de la Facultad de Enfermería se ubica en el campo del cuidado de enfermería en la prevención de la enfermedad (GERESA, 2014; MINSA, 2019).
1.1. Pregunta norteadora
¿Cómo es el significado cultural de la mujer rural andina que se niega a recibir la vacuna COVID – 19 en el Distrito de Sartimbamba, año 2022?
1.2. Objetivos del estudio
General
Describir y analizar el significado cultural de la mujer rural andina que se niega a recibir la vacuna COVID - 19 en el Distrito de Sartimbamba en el año 2022.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 22 Específicos
Describir el significado cultural de la mujer rural andina que se niega a recibir la vacuna COVID - 19 en el Distrito de Sartimbamba en el año 2022.
Analizar el significado cultural de la mujer rural andina que se niega a recibir la vacuna COVID - 19 en el Distrito de Sartimbamba en el año 2022.
II. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
2.1. Tipo de investigación
La investigación actual que utiliza enfoques cualitativos y etnográficos se enfoca en cómo las personas que participan en la investigación perciben y experimentan los fenómenos que los rodean y cómo interpretan la realidad formada subjetivamente, se enfoca en comprender y explorar perspectivas en relación con el medio ambiente y su contexto. Se recomienda un enfoque cualitativo cuando, como en este caso, el tema de investigación no ha sido bien estudiado o poco explorado en un determinado grupo social. (Hernández y otros, 2014).
La investigación cualitativa enfatiza los aspectos dinámicos, holísticos e individualistas de la experiencia humana y busca capturarla completamente en el contexto de las personas que la experimentan, a partir de sus discursos. También incluye citas directas y extractos de pasajes completos de documentos, además de poder construir conocimientos de la realidad social a través de un proceso de búsqueda, construcción y comprobación teórica. Este análisis pretende, sobre todo, obtener una comprensión detallada y profunda del fenómeno estudiado, considerando los datos
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 23 específicos a estudiar a la luz de la etnografía. (Polit - Hungler, 2000; Spradley, 1980, citado en Rodríguez, 2014).
Etimológicamente, el término etnografía se deriva de las palabras griegas ethnos, que significa pueblo, y graffia, que significa descripción, y juntas se refieren a las ciencias que se ocupan del estudio y descripción de razas y pueblos. Es decir es un proceso sistemático que incluye la observación con detenimiento, describiendo, documentando y analizando el estilo de vida de los sujetos en estudio o datos específicos de una cultura para instruirse sobre el modo de vivir en un ambiente natural, además describe creencias, valores, motivaciones, perspectivas verdaderas y cómo cambian en diferentes momentos y circunstancias a través de lo que las personas dicen, hacen y cómo interactúan (Leinninger, 1995 y Martinez, 1994, citada en Rodríguez, 2014).
La investigación etnográfica se basa en el significado de las acciones y eventos de las personas en un intento de comprender la perspectiva del sujeto de investigación.
En este caso, queremos conocer las implicaciones culturales de la vacuna contra el COVID-19 desde la perspectiva de las mujeres rurales de Sartimbamba. Entre ellos, algunos significados se expresan directamente en el lenguaje y otros indirectamente a través de acciones. La sociedad utiliza estos complejos sistemas de significado que componen su cultura. La etnografía permite la generación de teorías culturales al mismo tiempo que intenta generar y probar hipótesis para posibilitar otras investigaciones (Spradley, 1979 citado en Rodríguez, 2014).
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 24 Para comprender el método etnográfico, se consideran los aspectos émic y étic.
La visión émic se refiere a la visión nativa original expresada por el sujeto de estudio.
La única forma de acceder a la visión de émic es recopilar datos utilizando artefactos culturales aplicados a los miembros del grupo cultural en estudio. La visión étic, sin embargo, expresa la visión del investigador y apunta primordialmente hacia eventos verificados por el observador, es decir, se refiere a taxonomías bien catalogadas por la comunidad de observadores científicos (Spradley, 1980 citado en Rodríguez, 2014).
Aparte de esto, según Figueredo (2017), la investigación cualitativa en ciencias de la salud, especialmente en enfermería, se desarrolla cada vez más activamente, a partir del carácter humanitario de este campo. En este sentido, la investigación etnográfica se ha preocupado por comprender el comportamiento y las relaciones sociales en el ámbito de salud, y cómo estos profesionales ven y perciben ciertas cosas.
Por lo mismo, conociendo un poco más los escenarios culturales, ellos son ecosistemas y espacios sociales, es decir, unidades autónomas e interconectadas en las que las culturas sujetas interactúan y se construyen colectivamente.
2.2 Escenario de estudio
Los hogares de las mujeres del distrito de Sartimbamba fue utilizado como contexto para realizar este estudio, durante los meses de marzo a abril del 2022, dicho distrito pertenece a la jurisdicción de la Microred de Sartimbamba, “Centro de salud Materno – Infantil Sartimbamba”, Institución de Salud categorizada como nivel I-IV, pertenecientes a la Red de Salud de Sánchez Carrión, ubicado a cuatro horas en movilidad terrestre desde la ciudad de Huamachuco, el promedio de vacunas que se colocan por campaña de vacunación contra COVID – 19 es de 120 personas, en
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 25 Sartimbamba se ha colocado 2,160 vacunas contra el COVID 19 durante las campañas de vacunación.
2.3 Sujeto de investigación
Los sujetos de estudio fueron las mujeres que residen en la zona rural de Sartimbamba que se negaron a recibir la vacuna – COVID 19. Para ello se eligió a un grupo que, durante las campañas de vacunación, manifestaron no querer vacunarse contra el COVID-19. Los participantes fueron 12 mujeres teniendo en cuenta los criterios de inclusión.
Criterios de inclusión:
• Aceptación voluntaria y disposición para participar en el trabajo de investigación.
• Mujeres de edad adulta de 20 años a más que se niega a recibir la vacuna.
• Estar residiendo en la zona rural del distrito de Sartimbamba, Provincia de Sánchez Carrión.
El muestreo en investigaciones de tipo cualitativa es propositivo, la primera acción a la hora de elegir una muestra viene del propio enfoque de investigación, desde que eliges el contexto en el que quieres encontrar los casos de interés. En las investigaciones cualitativa, los investigadores no están interesados en generalizar sus hallazgos, sino que buscar una población para profundizar en cada uno ellos, el tamaño de muestra no es de gran importancia desde una perspectiva probabilística, pero debemos mostrar un muestreo adecuado en toda circunstancia de investigación (Barbour, 2007, citado por Hernández y otros, 2014).
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 26 Como lo explica Neuman (2009) citado por Hernández y otros (2014), en la investigación cualitativa, el tamaño de la muestra no se determina de antemano (antes de la recopilación de datos), sino que se aproxima para conocer la muestra final cuando los participantes dejan de proporcionar información o datos nuevos al estudio. Sin embargo, se recomienda que los estudios etnográficos requieran al menos 12 participantes homogéneos, aunque corresponde al investigador determinar el número de casos que componen la muestra. El factor más importante es que los casos nos den una comprensión profunda de los problemas de investigación.
Una muestra homogénea busca que las sujetos investigación tengan el mismo perfil o características, o sino no fuera posible que compartan rasgos similares tanto en perfil como en dichas características, pues el objetivo principal de la aplicación del estudio es centrarse en el tema planteado a investigar o en todo caso resaltar situaciones significativas que aparecen durante la entrevista a la unidad de análisis o a un grupo socio – cultural, es decir todo contrario de las muestras diversas que son utilizados para otros estudios.
2.4 Recolección y análisis de la información
La recopilación de datos es esencial en la investigación cualitativa, ya que busca obtener datos de las personas, es decir, cómo hablan, qué creen, qué sienten, cómo piensan y cómo interactúan en la más amplia dimensión y forma de expresión. Los datos pueden ser muy útiles para inferir y comprender los motivos, significados y razones subyacentes del comportamiento humano. Estos datos deben ser registrados del entorno natural y cotidiano del participante. Esto, en última instancia, se convierte en
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 27 la información fundamental que nos permite desarrollar los hallazgos de nuestra investigación (Hernández y otros, 2014).
Por lo anterior expuesto en el presente estudio, como técnicas de recolección de datos se aplicó la observación participante y la entrevista etnográfica semi estructurada.
Según Spradley (1980, citado en Rodríguez, 2014) la observación participativa es una técnica de recopilación de datos en la que un investigador se introduce en un grupo, hecho o fenómeno observado y obtiene información "desde adentro".
Además se debe considerar ciertas características de ésta técnica: propósito doble, tener una reunión social y ahí mismo observar las actividades buscadas; la observación interna y externa no se debe mezclar; debe haber poca introspección; usar lentes gran-angulares, es decir, abarcar un amplio espectro de información, y último el observador participante mantendrá un registro detallado de las observaciones objetivas y subjetivas, las cuales pueden ser hechas ahí mismo o cuando se haya dejado la escenario social. Las intenciones esenciales son: explorar ambientes y los aspectos de la vida social de los sujetos en investigación, analizar sus significados y a los factores que lo generan; percibir el vínculo entre personas y sus situaciones o experiencias.
Análogamente la entrevista etnográfica semi estructurada, es un diálogo informal, amigable, esencial, flexible y abierta que busca penetrase en la vida del otro, comprender y puntualizar en lo trascendente, interpretar y comprender los miedos, las angustias, las satisfacciones, cosas significativas y relevantes del entrevistado. La construcción se hace paso a paso y cuidadosamente. Este tipo de entrevista tiene bases y origen en la plática de iguales entre los estudiosos y los sujetos en estudio, por tanto,
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 28 todo lo expresado en aquella reunión es dada con sus propias palabras. Además, la entrevista debe ser exhaustiva, es decir, el diálogo debe agotar o saturar en medida posible el tema (Zacarias, 2016).
En la investigación cualitativa, el tamaño de la muestra no se determina a priori (antes de la recolección de datos), por lo que se sabe que la muestra final determina el número de participantes cuando ya no aportan información o datos nuevos al estudio.
Para determinar el número de participantes significativos se utilizó la técnica de la "bola de nieve" definida por Bertaux en 1981 y el principio de saturación del discurso de Glaser y Strauss en 1967. Tema de investigación, en otras palabras, si estos elementos se repetirían, estas entrevistas se ignorarían y las existentes se profundizarían (Ochoa, 2015).
2.5 Procedimiento de muestreo
Para la ejecución del presente proyecto de investigación se procedió de la siguiente forma: Una primera aproximación se dio consultando con el equipo de salud del establecimiento sobre los casos de rechazos a las vacunas por parte de las mujeres de la zona y acercándose a los domicilios de las usuarias como una forma de hacer observación participante para acortar barreras, luego el ingreso a los domicilios donde se realizó la entrevista etnográfica semiestructurada la cual tuvo una duración aproximada entre 30 a 45 minutos para lo cual se solicitó además de su participación voluntaria, el permiso y autorización de las mujeres para:
• Expresar el propósito de la investigación y su importancia.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 29
• Que firmen el consentimiento informado para que nos permitan grabar sus respectivas entrevistas, estudiarlas e interpretarlas.
• Se dio inicio a las entrevistas etnográficas semi estructurada a los sujetos de estudio que cumplan con los criterios de inclusión, uno a uno.
• Una vez culminada la entrevista se realizó las respectivas anotaciones de los datos encontrados en las notas de campo.
• Luego se procedió a las trascripciones respectivas de las distintas grabaciones hechas en tales entrevistas.
• Enseguida se consolidó los datos, empezando a realizar el análisis de la información obtenida para posteriormente codificar las categorías y sub categorías.
• En un primer momento, se expusieron y discutieron los resultados obtenidos con las autoras y entrevistados, posteriormente fueron revisados con la asesora.
El análisis de datos de la presente investigación se realizó basándose el método etnográfico, a partir del proceso de: recolección datos, estudio cotidiano de las notas de campo o la también llamada bitácora de análisis, la transcripción de entrevistas y organización diaria de todas ellas. Además, la pregunta norteadora llevó a un riguroso análisis e interpretación de los hallazgos contenidos en cada nota de campo, procediendo a la reducción por inducción, cuidando de no alterar la redacción original del discurso, para finalmente terminar con las categorías y subcategorías que emergieron del estudio a través del análisis de los datos.
Para Spradley (1979, citado en Rodríguez, 2014), el análisis de datos debe realizarse en tres fases: análisis del dominio cultural, análisis taxonómico y análisis temático. En primer lugar, el análisis del dominio cultural se refiere específicamente a
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 30 la categoría de símbolos culturales, que es un tipo de situación o evento cultural grupal y contiene subcategorías. Este primer paso comienza con la transcripción de los discursos, por lo que, através de esto se logrará identificar a los dominios culturales uno a uno.
Los tres elementos básicos del dominio cultural son: El término cubierto, que es el nombre del dominio: término incluido, que es el nombre de las categorías menores, dentro del dominio con expresión original y finalmente la relación semántica, que es la unión entre el término cubierto y el término incluido, pero en este se precisa los términos incluidos y se ubica en el dominio cultural. Todo este proceso se aplica según el principio general de inclusión. Para mejor explicación lo siguiente:
Término cubierto <---> Relación semántica <---> Término incluido X es tipo de Y
Los tipos más utilizados de relaciones semánticas son:
1. Inclusión estricta X es un tipo Y 2. Causa-efecto X es un resultado de Y 3. Función X es usado para Y
4. Medio-Fin X es una forma de hacer Y 5. Atribución X es una característica de Y
Por lo mismo, para el análisis de los dominios, como primer paso se identificó primero los términos cubiertos, luego los términos incluidos inmediatamente las relaciones semánticas, y de hallar el fragmento de un dominio que se manejó para
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 31 descubrir las otras. Para eso no se debe expresar a través del lenguaje formal pues ya que se supone o se sobreentiende.
Dentro de los dominios encontramos: dominios populares, constituidos por los términos utilizados por el participante durante la interrogación, que viene a ser la perspectiva Emic; tenemos también dominios mixtos, donde se utilizan palabras de los informantes, pero también de las investigadoras, es decir los términos analíticos desde la perspectiva Etic; y por último encontramos a los dominios analíticos, que son aquellos que son elaborados por los investigadores infiriendo sobre lo que las personas dicen o hacen sobre el tema en estudio, es decir, ya no son los expresados por los sujetos de investigación sino que están convertidos en temas analíticos.
En segundo lugar, encontramos el análisis taxonómico, en otras palabras, es aquel nivel de análisis de datos que tiene como objetivo profundizar y manifestar la distribución interna de un dominio, pues Spradley (1979, citado en citada por Rodríguez, 2014) establece que se puede elegir un análisis ligero de dominio múltiple o simplemente profundizar en algunos. Se debe conocer también que una taxonomía personifica la organización de la relación entre los términos populares de un dominio, ósea de los significados culturales relacionados con otros caracteres.
Finalmente, y en tercer lugar, se hace un análisis de temas, pero primero se examina la comprensión cognitiva y explícita del tema cultural que se repite en varios dominios y este se utiliza como correlación entre subsistemas de significado cultural.
Después de respectivo análisis se debe saber que un principio cognitivo tomará la forma
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 32 de una afirmación, pero una afirmación común de la naturaleza que es aprobada por la sociedad.
2.6 Aspectos éticos y regulatorios:
En el presente proyecto de investigación se mantuvo la confidencialidad y anonimato de las mujeres rurales, sin manipular respuestas. Por ello, se consideró los principios éticos de Belmond, según Carreño (2016):
Consentimiento Informado: explica que es “el respeto a para aquellas personas que si deseen participar en dicha investigación. Sin embargo, prevalece de manera muy general el acuerdo de que el procedimiento debe constar de tres elementos: información, comprensión y voluntariedad”.
Principio de Beneficencia y no Maleficencia: menciona que “maximizará beneficios y minimizará daños, buscando el bienestar de los participantes de la investigación. No causara perjuicio y aumentara los posibles beneficios”.
Principio de autonomía: alude que se “permitirá, tomar la decisión de participar de manera autónoma en el proyecto de investigación. Respetando valores, De aquí se deriva el consentimiento libre e informado de la ética actual”.
Principio de Justicia: sugiere que “este principio brindará la misma oportunidad a todos los sujetos de estudio que participarán en la aplicación de los instrumentos de investigación. Dando lugar a los requerimientos morales, debiendo ser justos en los procedimientos y consecuencias de la selección de los sujetos de investigación”.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 33 Principio de respeto a las personas: propone que “los individuos deben ser tratados como agentes autónomos, y segundo, que las personas con menos autonomía tienen derecho a protección”.
Principio de Confidencialidad: expone que “este principio considera mantener en reserva los datos personales de los participantes de dicha investigación. Los resultados no se divulgarán, manteniéndolos en estricta reserva”.
Principio de Voluntariedad: formula que “un acuerdo de participar en la investigación constituye un consentimiento válido sólo si se da voluntariamente. No existe coerción para que los participantes puedan colaborar en la investigación”.
Finalmente, el Principio de Responsabilidad: expresa que “Se toma en cuenta la autonomía y libertad de los participantes del estudio, se explicará los objetivos de la investigación, para que en base a ello puedan elegir en participar o no, sin presiones.
Posteriormente firmarán el consentimiento informado”.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 34 III. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN
ANÁLISIS DE DATOS
El presente estudio permitió identificar 5 dominios culturales y 4 taxonomías que se describen a continuación:
DOMINIOS CULTURALES TAXONOMÍAS
CULTURALES
TEMAS/SUBTEMAS CULTURALES 1. Tipos de sentimiento que
experimenta la mujer rural andina frente a la posibilidad de ser vacunada contra la COVID - 19.
I: Para salvar tu vida, no te vacunes
A:
Para salvar tu vida, no te vacunes
B:
No nos vamos a dejar vacunar porque nos enfermamos, solamente necesitamos que Dios nos cuide.
Fe en el poder de las plantas, su alimentación y aire puro.
No se preocupan por nuestro bienestar
2. Razones para que la mujer rural andina rechace a la vacuna covid-19.
3. Influencia negativa por parte de medios de comunicación, redes sociales y religión que profesan que disminuye la aceptación de la vacuna por parte de la mujer rural andina
II: No nos vamos a dejar vacunar porque nos enfermamos, solamente
necesitamos que Dios nos cuide.
4. Características de la mujer rural andina que rechaza la vacuna COVID – 19
III: Fe en el poder de las plantas, su alimentación y aire puro.
5. Características de la enfermera que administra la vacuna COVID - 19
IV: No se preocupan por nuestro bienestar
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 35 CATEGORIZACIÓN DE LOS DOMINIOS CULTURALES:
Los dominios culturales descritos corresponden a dominios populares (transcritos en letra cursiva) y dominios mixtos (escritos en letra imprenta).
Dominio N° 01:
TIPOS DE SENTIMIENTO QUE EXPERIMENTA LA MUJER RURAL ANDINA FRENTE A LA POSIBILIDAD DE SER VACUNADA CONTRA LA COVID 19.
Relación semántica: Inclusión estricta.
Forma:
es un tipo de Y
es un tipo de sentimiento que experimenta la mujer rural andina frente a la posibilidad de ser vacuna contra la COVID – 19.
X X
• Tenemos mucho temor por las cosas que dicen por ahí.
• Me da miedo porque hacen mal esas vacunas.
• Mi familia y yo no pensamos vacunarnos porque tenemos mucho temor.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 36
• Me da desconfianza, prefiero esperar que a otros les vacunaran para ver que causa en ellos.
• Me da más miedo la vacuna que la enfermedad del COVID – 19.
• Para salvar tu vida, no te vacunes.
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 37 Dominio N° 02:
RAZONES PARA QUE LA MUJER RURAL ANDINA RECHACE A LA VACUNA COVID - 19.
Relación semántica: Racional.
Forma:
es una razón para Y.
es una razón para
• Nos están vacunando para que no podamos tener hijos, quieren que tengamos hijos a medida y nosotros queremos ir aumentando.
• Las vacunas nos vuelven locos y ciegos.
• Me volveré pues como zombie.
• Dicen que las vacunas les choca, que se desmayan.
que la mujer rural andina rechace a la vacuna COVID - 19
X X
F-M01.03.04-DRT/PG-02 – (Rev. 1). 38
• Se quedan ahí noma, se mueren
• Les ha maleado
• Les duele y se enfrían los brazos enteramente.
• A los mayores les enllunga1, algunos se mueren.
• Nos hace perder un poco los sentidos.
• No tenemos tiempo para que nos enferme esa vacuna, tenemos que hacer el pan.
• Tenemos que tirar el hacha toda la semana y no tenemos que sentir nada.
• Cambian las vacunas por veneno para que nos moramos.
• Eso te mata más antes y yo no quiero morirme.