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Mioglobina: utilidad como marcador precoz del IAM en el dolor torácico

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Academic year: 2020

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Tabla 2. Capacidad Diagnóstica Mioglobina-CPK MB. Resultados Acumulativos.

INTERVALO N

N Mio MB

DO LOR-ASIST.

(+ ) (+ )

IAM 19 13 5

INGRESO 55

NO 36 4 1

IAM 4 2

-2 Horas 6

NO 2 -

-IAM 17 15 8

4 Horas 33

NO 16 2 1

IAM 19 19 12

6 Horas 38

NO 19 2 1

IAM 19 19 19

12 Horas 41

NO 24 3 1

IAM 19 19 19

> 12 Horas 55

NO 36 4 1

> 12 Horas IAM 19 19 19

INCLUIDO 73

GRUP CONTA. NO 54 6 1

lerado (RIVA), lo que sugiere la presencia de tromboli­ sis espontánea. En este paciente la MB fue normal y la Mio positiva, si bien ésto pudiera ser debido a una mayor sensibilidad de la Mio para detectar mínimas zonas de necrosis miocárdica.

En el Ecocardiograma de este paciente se objetivó una pequeña zona de aquinesia correspondiente al segmento apical, encontrándose en el estudio hemo­ dinámico la presencia de 2 lesiones severas en el ter­ cio proximal de la descendente anterior.

Dado que la eficacia terapéutica de los agentes trom­ bolíticos se sitúa en el rango de las 4 horas, decidi­ mos evaluar en este tiempo nuestros resultados com­ parativos entre las dos enzimas objeto de estudio (Ta­ bla 3).

La S global de la mioglobina fue del 88% (15/17) con una E del 87.5%. Por el contrario la CK-MB obtuvo una S del 47% y una E del 94%.

Los VP (+) y (-) para la Mio fueron del 88% y del 87.5%, frente al 89% y 62.5% de la CK-MB.

De los dos pacientes con Mio (-) a las 4 horas sola­ mente uno presentó MB (+), no encontrando una cau­ sa justificada para ello. En el paciente con Mio y MB negativos, pudiera deducirse que la aparición de IAM hubiese sido posterior al comienzo de la clínica an­ ginosa.

SENSIBILIDAD ESPECIFICIDAD V.PREDICT. V.PREDICT.

(%) (%) (+ ) (-)

Mio MB Mio MB Mio MB Mio MB

68'5 26 89 97 76,5 83 84 71'5

50 O 100 100 100 O 50 33

88 47 87'5 94 88 89 87'5 62'5

100 63 89'5 95 90'5. 92'3 100 72

100 100 87'5 96 86'5 95 100 100

100 100 89 97 82'5 95 100 100

100 100 89 98 76 95 100 100

En todos los pacientes la Mio fue (+) a las 6 horas, mientras la MB persistía (-) en 7.

De los 6 pacientes con Mio falso positivo, uno pre­ sentó un tromboembolismo pulmonar agudo con in­ suficiencia cardíaca y otro presentó una taquiarrítmia por fibrilación auricular a 180 por minuto, no encon­ trándose otros hallazgos de interés en el resto.

DI SCU SION

Clásicamente el diagnóstico de IAM ha sido realiza­ do en base a los datos clínicos, electrocardiográficos y enzimáticos. En ocasiones la clínica: y el ECG no son suficientes para llegar al diagnóstico correct02, 3, 7,16, siendo entonces de gran ayuda las determinaciones enzimáticas8. La necrosis celular conlleva la pérdida de sus propiedades de membrana, con la posterior liberación de enzimas al torrente circulatorio. Así de for­ ma rutinaria han sido utilizadas las determinaciones de CK, MB, GOT, LDH y sus isoenzimas.

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PAG.30 EMERGENCIAS

16 Me Lennan BA, Me Master A, Webb SW, et al. High dose intravenous streptokinase in acute myocardial infarction-short and long t!3rm prognosis. Br Heart J

1986; 55:231-9.

17 Kennedy JW, Ritchie RL;, Davis KB, et al. The Wes­ tern Washington randomized trial of intracoronary step­ tokinase; a 12 month follow up. N Engl Med 1985; 312:1073-8.

18 Witherspoon R, Shuler 'SE, Garcia MM, Zollinger L A. Assessment of serum myoglobin as a marker for

JULIO-AGOSTO 1988

acute myocardial infarction. J Nuc Med 1979; 20:115-9. 19 eh apelle JP, Albert A, Smeets JP, Boland J, Heugs­ hem e, Kulbertus HE. Serum myoglobin determinations in the assessment of acute myocardial infarction, Eur Heart J 1982; 3:122-9.

20 Noregaard-Hansen K, Lindo KE, Ludvigsen ev,

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Tabla  2.  Capacidad  Diagnóstica Mioglobina-CPK  MB.  Resultados  Acumulativos.
Tabla  3.  Resultados  a  las  4  horas.

Referencias

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