UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE CIENCIAS BIOLÓGICAS
PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIDAD EN CIENCIAS BIOLOGICAS
Prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019
AUTORAS: Blgo. Mblgo. Avalos Horna, Sheyla Milena Blgo. Mblgo. Cruzado Navarro, Liliana Yinelsis ASESORA: Dra. Manuela Natividad Luján Velásquez
TRUJILLO – PERÚ 2021
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE
SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICO Y BIOLÓGICOS
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DEDICATORIA
Dedicado Dios, a mis hijos,
Luciana Nicolle y Luis Segundo Sebastián, que son mis motivos fundamentales
para lograr mis metas.
Dedicado a mis padres, Luis y Rosa que siempre me brindan su apoyo y amor constante, también a mi tío Segundo que siempre a lo largo de mi vida me apoyado y brindado su cariño.
Dedicado a DIOS,
por guiar siempre mis pasos e iluminar mi camino
para así continuar con mi desarrollo profesional.
Dedicado a mi familia, mis padres María Elena y Leonardo, mi hermano Martín por su amor constante, confianza y apoyo a lo largo de mi vida.
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MIEMBROS DEL JURADO
Los profesores que suscriben, miembros del jurado dictaminador, declaran que el presente informe de tesis ha cumplido con los requisitos formales y fundamentales, siendo aprobado por UNANIMIDAD.
Dr. Cesar Augusto Jara Campos PRESIDENTE
Dra. Gina Genara Zavaleta Espejo SECRETARIO
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AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios, por permitirnos terminar con este trabajo, por la fortaleza que nos dio para seguir cumpliendo con cada meta propuesta y por las personas que puso en
nuestro camino para apoyarnos de alguna manera.
Así mismo agradecemos de manera especial a nuestra asesora Dra. Manuela Natividad Luján Velásquez, por el apoyo brindado durante la realización de este trabajo de tesis
para obtener el título de segunda especialidad, por su tiempo, conocimiento, orientación y paciencia que ha sido fundamental.
De igual manera por todo el apoyo y confianza depositada, agradecemos a nuestros padres y familiares que nos motivaron para seguir cumpliendo cada meta trazada.
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ÍNDICE
DEDICATORIA ...ii
AGRADECIMIENTO ...iii
MIEMBROS DEL JURADO ...iv
JURADO DICTAMINADOR ... v
ÍNDICE...vi
PRESENTACIÓN ...vii
CERTIFICACIÓN DEL ASESOR...viii
RESUMEN ...ix
ABSTRACT ... x
INTRODUCCIÓN... 1
MATERIAL Y MÉTODOS ... 6
Objetivo de Estudio ... 6
Procedimiento... 6
RESULTADOS ... 8
DISCUSIÓN ... 13
CONCLUSIONES... 16
RECOMENDACIONES ... 17
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ... 18
ANEXOS ... 23 Anexo 1: Documento presentado a la Jefatura del Centro de Salud Puente Chao.
Anexo 2: Chi cuadrado de Pearson > 0.05 entre edad cronológica y anemia.
Anexo 3: Chi cuadrado de Pearson < 0.05 entre trimestre gestacional y anemia.
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PRESENTACIÓN
Señores miembros del jurado dictaminador:
En cumplimiento con las disposiciones reglamentarias vigentes para la obtención de grados y títulos de la II Especialidad Laboratorio de Análisis Clínicos y Biológicos, Facultad de Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional de Trujillo, someto a vuestra consideración y criterio el presente informe de tesis titulado: Prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019, con la cual pretendemos cumplir con los requisitos para optar el título de Especialidad Laboratorio de Análisis Clínicos y Biológicos.
Trujillo, Octubre del 2021
Biólogo-Microbiólogo Biólogo-Microbiólogo
Sheyla Milena Avalos Horna Liliana Yinelsis Cruzado Navarro
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CERTIFICACIÓN DEL ASESOR
La que suscribe, Dra. Manuela Natividad Luján Velásquez, en calidad de profesora asesor de la tesis: Prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019.
CERTIFICA:
Que la investigación ha sido desarrollada de conformidad con los objetivos propuesto en su perfil académico y que el informe ha sido revisado y acoge las observaciones y sugerencias alcanzadas.
Por ello, autorizo a la Blgo. Mblgo. Sheyla Milena Avalos Horna y Blgo. Mblgo.
Liliana Yinelsis Cruzado Navarro, continuar con los procedimientos según sus fines.
ASESORA
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RESUMEN
La anemia es un problema de salud pública a nivel mundial, que afecta a países desarrollados y en desarrollo, se define como la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre y se ve directamente afectado por diversos factores. En la presente investigación de determinó la “Prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud” Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019 y su relación con la edad cronológica y trimestre gestacional. Método: se realizó una investigación descriptiva, transversal y retrospectiva, la población estuvo conformada por 456 gestantes atendidas en el Centro de Salud. Se recolectaron datos como hemoglobina, edad de la gestante, trimestre de gestación, a partir de historias clínicas y archivos virtuales los cuales se analizaron a través del paquete estadístico SPSSv.25. Resultados: El 61% (277) de las gestantes presentaron un dosaje de hemoglobina dentro de los valores normales y sólo el 39% (179) presentaron anemia. Según el total de gestantes con anemia el 26.4% fue leve, el 12.6% moderada y no hubo casos de anemia severa. De las 179 gestantes con anemia el 13.5% fueron menores de 21 años, el 17.6% tenían de 21-30 años, el 6.8% de 31-40 años y sólo el 1.1% tenían más de 40 años de edad; así mismo, el 16.1% presentaron anemia en el I trimestre de gestación, el 16.8%
tuvieron anemia en el II trimestre y el 6.1% presentaron anemia en el III trimestre.
Conclusiones: La prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019 fue de 39%, esta cifra es mayor a la prevalencia de anemia del departamento de La Libertad (25.9%) mencionada en la SIEN-2019.
Palabras claves: prevalencia, anemia, gestante.
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ABSTRACT
Anemia is a public health problem worldwide, which affects developed and developing countries, it is defined as the decrease in the concentration of hemoglobin in the blood and is directly affected by various factors. In the present investigation, the "Prevalence of anemia in pregnant women attended at the Health Center" was determined in Puente Chao, La Libertad - Peru, in 2019 and its relationship with chronological age and gestational trimester.
Method: A descriptive, cross-sectional and retrospective research was carried out, the population consisted of 456 pregnant women attended at the Health Center. Data such as hemoglobin, age of the pregnant woman, gestation trimester, were collected from medical records and virtual files which were analyzed through the statistical package SPSSv.25.
Results: 61% (277) of the pregnant women had a hemoglobin level within normal values and only 39% (179) had anemia. According to the total of pregnant women with anemia, 26.4% were mild, 12.6% moderate and there were no cases of severe anemia. Of the 179 pregnant women with anemia, 13.5% were under 21 years of age, 17.6% were 21-30 years old, 6.8% were 31-40 years old and only 1.1% were over 40 years old; likewise, 16.1%
presented anemia in the I trimester of gestation, 16.8% had anemia in the II trimester and 6.1% had anemia in the III trimester. Conclusions: The prevalence of anemia in pregnant women treated at the Puente Chao Health Center, La Libertad - Peru, in 2019 was 39%, this figure is higher than the prevalence of anemia in the department of La Libertad (25.9%) mentioned in the SIEN-2019.
Key words: prevalence, anemia, pregnant.
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I. INTRODUCCIÓN
La anemia se define como la disminución de la concentración de hemoglobina en sangre1, es un problema de salud pública2a nivel mundial, que afecta a países desarrollados y en desarrollo con importantes consecuencias para la salud humana tanto social como económica3. Existen múltiples factores etiológicos que inciden directamente sobre las tasas de anemia: la ingesta o absorción del hierro (Fe), la deficiencia de micronutrientes, el hábito de fumar, la presencia de infecciones crónicas, de parasitosis y de anemias de origen hereditario como las talasemias y hemoglobinopatías4. Ocurre en todas las etapas del ciclo de vida, pero es más frecuente en los niños, las mujeres embarazadas4 y mujeres en edad fértil3.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la mitad de todos los casos de anemia son causados por deficiencia de hierro. Esta deficiencia suele ocurrir cuando la ingesta de hierro biodisponible es insuficiente durante un período de tiempo prolongado. Las consecuencias incluyen un desarrollo neurológico comprometido de los niños, un aumento de la mortalidad materna e infantil y una reducción de la capacidad de trabajo físico en la edad adulta6.
En América Latina y el Caribe la anemia por deficiencia de hierro se ha considerado un problema de salud grave que afecta en gran escala a los grupos vulnerables, entre ellos las embarazadas7.
El embarazo forma una de las etapas de mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de la mujer, y esto se debe a que, durante el tiempo del mismo, existe una significativa actividad anabólica que determina un aumento de las necesidades nutricionales maternas de casi todos los nutrientes, con relación al periodo preconcepcional, puesto que el feto se alimenta sólo a expensas de la madre8.
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El embarazo es un período de muy elevado riesgo de anemia7. La anemia ferropriva en las gestantes se asocia con trastornos del embarazo, mortalidad materna, prematuridad, bajo peso al nacer, afecciones del recién nacido y mortalidad perinatal; y además causa debilidad, cansancio y disminuye la resistencia a las infecciones7,9.
En la gestación, las necesidades de hierro se aumentan como consecuencia de las pérdidas basales, del aumento de la masa eritrocitaria y del crecimiento del feto, la placenta y los tejidos maternos asociados, por lo que las alteraciones hematológicas que se producen en esta etapa se deben a la necesidad de aumentar la circulación y al aumento de los requerimientos de hierro, ya que se produce una expansión del volumen sanguíneo hasta en un 50% y un aumento en la masa eritrocitaria en un 25%; no obstante, como el aumento de la masa eritrocitaria no compensa el considerable aumento del volumen plasmático10,11, los valores de la Hb y del hematocrito suelen ser mucho más bajos, por lo que se produce la hemodilución fisiológica y la consecuente anemia gestacional10.
A partir de lo anterior podemos decir que alrededor del primer trimestre del embarazo los requerimientos son menores, pero a partir del segundo trimestre hay un aumento considerable de los requerimientos de hierro12.
La anemia se considera entonces como el problema hematológico más frecuente del embarazo en el mundo entero; sin embargo, un lógico descenso en los niveles de hemoglobina (Hb) no siempre constituirán anemia13,14. La OMS considera anemia en el embarazo cuando se presentan valores de Hb inferiores a 11 g/dL10,15,16 y el hematocrito inferior a 33%17. De acuerdo a los niveles de Hb, la clasifica en: anemia leve (Hb de 10 a 10,9 g/dl), anemia moderada (Hb de 7 a 9,9 g/dl) y anemia grave (Hb menos de 7 g/dl)
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Se tienen informes de su existencia en un 60% de las embarazadas del continente americano, pero existe una amplia variabilidad entre las diferentes regiones, con valores tan dispares como 1,3% en Santiago de Chile, 18% en México o 70,1%18en Pucallpa, Perú13.
En los países subdesarrollados su prevalencia es mayor, se estima que entre 30 - 60 % de las mujeres son anémicas, esto limita las potencialidades de desarrollo de la población, por lo cual la carencia de hierro impone un alto costo económico y social7.
Un estudio realizado en Nigeria demuestra que la causa más común de anemia en mujeres embarazadas, es por deficiencia de hierro, principalmente durante el tercer trimestre de embarazo, constituyendo la principal causa de morbimortalidad materna en esta parte del mundo19. En la actualidad, se considera a la anemia por deficiencia de hierro (ADH) como uno de los más importantes factores que contribuye a la morbilidad de la población, tanto en países subdesarrollados como desarrollados3.
La deficiencia de hierro y la anemia en la gestación se asocian con resultados desfavorables para el feto y el desarrollo del embarazo, tales como retraso en el crecimiento intrauterino, parto pretérmino, bajo peso al nacer y, por lo tanto, un incremento en la morbi- mortalidad neonatal. Así mismo, en el recién nacido hay disminución de la respuesta inmunológica, sin contar con el costo que representa para las unidades hospitalarias el cuidado terapéutico de estos niños. A largo plazo, la anemia se asocia con un bajo desarrollo cognitivo y psicomotor, lo que repercute en el aprendizaje durante la edad escolar y en la productividad futura20.
En América Latina, se calcula que 3% de las muertes maternas son atribuibles directamente a la anemia y se asocia con aumento del riesgo de infección, fatiga y mayores pérdidas sanguíneas durante el parto y puerperio21.
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El sistema de vigilancia nutricional en Cuba tiene como objetivo fundamental identificar a las gestantes que comienzan el embarazo con peso bajo, que ganan menos de 8 kg en el curso de éste y tienen menos de 11.0 g/dL de hemoglobina en el 3er trimestre de la gestación, éstos constituyen factores de riesgo nutricionales que se relacionan con el incremento de la morbimortalidad de la madre o el producto y el bajo peso al nacer; ya que la anemia suele ser más frecuente entre las mujeres que comienzan la gestación con peso bajo para la talla, cuyas reservas suelen estar exhaustas, entre las que tienen poca ganancia de peso durante el embarazo22, y entre las adolescentes debido a que este es un período de alta vulnerabilidad nutricional por el rápido crecimiento y desarrollo que, aunado a la menarquia en las mujeres, incrementa las demandas nutricionales, en especial la del hierro23;la adolescente, durante el embarazo, debe cubrir tanto sus requerimientos nutricionales como los necesarios en la gestación para promover la salud materno-fetal24.
En un grupo de gestantes mexicanas, se encontró que los principales factores que se asocian con la anemia durante el embarazo como: Nivel socioeconómico bajo, edad, IMC pregestacional bajo, tres o más partos, alimentación deficiente25, suplementación de hierro inadecuada, deficiencia de hierro26, falta de orientación nutricional, están relacionados directa o indirectamente con las reservas de hierro corporal de las pacientes27.
En el Perú, la prevalencia de anemia gestacional continúa como un problema de salud pública de moderada intensidad, según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Además, se debe tener en cuenta que la distribución de esta enfermedad responde a múltiples factores, encontrándose fuertemente asociada a variables sociodemográficas y territoriales que, en un país tan diverso como el Perú, confluyen para generar marcadas disparidades y el mantenimiento de zonas con altas prevalencias de anemia gestacional. En tal sentido, la identificación de patrones de distribución territorial de esta enfermedad puede
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ser útil para identificar zonas de mayor concentración en donde se puedan proveer mayores cuidados materno-perinatales, así como la identificación y cuantificación de otras condiciones sociodemográficas y ambientales asociadas a la anemia28.
Según estudios previos en el Perú, la anemia en la población gestante afecta al 24,2%
con mayor prevalencia en las regiones de Huancavelica, Puno, Pasco, Cusco y Apurímac;
mientras que el mayor número de gestantes con anemia se concentró en las áreas de residencia rurales de las tres regiones naturales del Perú con un 30,5% vs. 22,0% en el área urbana29. Otros estudios relacionados a la edad de las gestantes como factor de riesgo para la anemia; determina que en el Perú existe un 30,7% de anemia en gestantes entre los 10 a 15 años30.
Generalmente, se espera que las personas que viven en el área rural y que tienen menor nivel educativo, tengan mayores niveles de deficiencias nutricionales, incluyendo la deficiencia de hierro y anemia, debido a que no tienen los medios para lograr una dieta saludable, no tienen acceso a servicios médicos o de nutrición para prevenir o tratar estas condiciones o tienen mayores niveles de infecciones y enfermedades, lo cual incrementa el riesgo de padecer deficiencias nutricionales.
Por tanto, el objetivo de estudio de nuestro proyecto de investigación es establecer la prevalencia de la anemia en la población de mujeres vulnerables como son las gestantes atendidas en el C.S. Puente Chao y su relación con la edad cronológica y trimestre gestacional. Los datos obtenidos permitirán a las instancias correspondientes a la toma de decisiones sobre prevención y promoción del tema.
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II. MATERIAL Y MÉTODO
2.1. Objeto de Estudio
La población de estudio consta de todas las gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao (MINSA) durante el año 2019. El centro de salud se encuentra ubicado en la calle Alán García s/n, Distrito de Chao, provincia de Virú, departamento La Libertad.
La unidad de análisis para el estudio es la gestante que acude al centro de salud durante el periodo de estudio que cumpla con los criterios de inclusión y exclusión, las cuales fueron 456 gestantes.
2.1.1 Criterios de Inclusión
Todas las gestantes con embarazo único, con gestación confirmada mediante ecografía obstétrica, con fichas de atención completas y que acudieron a sus controles habituales en Centro de Salud Puente Chao, en el año 2019.
2.1.2. Criterios de Exclusión
Gestantes con embarazos múltiples, ectópicos, molas y/o otras patologías inviables confirmada mediante ecografía obstétrica, con fichas de atención incompletas y que ingresaron por emergencia al Centro de Salud Puente Chao.
2.2. Procedimiento 2.2.1. Toma de Datos
Se presentó un documento a la Jefatura del Centro de Salud Puente Chao, solicitando la autorización pertinente para tener acceso a las historias clínicas y archivos virtuales de las gestantes atendidas durante el periodo de estudio (Anexo1).
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2.2.2. Instrumento
Se utilizó el método retrospectivo de recolección durante el periodo de estudio para recoger información (hemoglobina, edad de la gestante, trimestre de gestación) de las historias clínicas y archivos virtuales, para ello se utilizó una ficha de recolección de datos, en las que se consignó toda la información necesaria y posteriormente se realizó una base de datos para el análisis estadístico correspondiente.
VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL
DEFINICIÓN OPERACIONAL
TIPO DE VARIABLE
ESCALA DE
MEDICIÓN CATEGORÍAS
EDAD CRONOLÓGICA
Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un individuo al momento actual.
Años de la paciente al momento del
diagnóstico. Cualitativa Ordinal
Menor de 20 De 21-30 De 31-40 Más de 40
ETAPA DEL EMBARAZO
Tiempo transcurrido contando desde el primer día del último periodo menstrual hasta el final del embarazo.
Semana de
gestación de la paciente al momento del diagnóstico.
Cualitativa Ordinal
I Trimestre: Desde 1-12 semana
II Trimestre: 13-26 semana
III Trimestre: 27 al final del embarazo.
HEMOGLOBINA
Proteína de la sangre que contiene hierro y otorga color rojo, se
encarga del
transporte de 02.
Concentración de hemoglobina en la sangre, encontrada en la paciente al momento del estudio.
Cualitativa Ordinal
Anemia Severa: Menor de 7,0 g/dl
Anemia Moderada:
Entre 7,0-9,9 g/dl Anemia Leve: Entre 10,0-10,9 g/dl
Normal: Mayor a 10,9 g/dl.
2.2.3. Aspectos éticos
Dado que se trató de un estudio de revisión de historias no existió ningún conflicto ético, toda vez que se respetó la confidencialidad de las historias de las pacientes en estudio, tomándose en consideración la ley general de salud del Estado del Perú39.
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Al mismo tiempo, el proyecto se sometió al Comité de Ética de la Facultad de Ciencias Biológicas para su revisión y aprobación.
2.2.4. Análisis de datos
Para la tabulación de los datos se empleó el Software SPSSv.25 para Windows, se realizó estadística descriptiva de variables nominales obteniéndose frecuencia y porcentaje de las mismas, las cuales serán comprobaron utilizando el Test de JI Cuadrado, a fin de determinar su asociación con las variables: edad cronológica y etapa del embarazo.
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III. RESULTADOS
De las 456 gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad–
Perú, en el año 2019; el 61% (277) presentaron un dosaje de hemoglobina dentro de los valores normales y sólo el 39% (179) presentaron anemia. (Tabla 1).
Según la clasificación de gravedad de la anemia, de las 179 gestantes con anemia atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019; el 26.4%
(121) presentó una anemia leve, el 12.6% (58) fue moderada y no hubo casos de anemia severa. (Tabla 2).
Según el rango de edad cronológica, de las 179 gestantes con anemia atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019; el 13.5% (62) fueron menores de 21 años, el 17.6% (81) tenían de 21-30 años, el 6.8% (31) de 31-40 años y sólo el 1.1% (5) tenían más de 40 años de edad (Tabla 3). Y con respecto a la Prueba Chi Cuadrado de Pearson para la variable de edad cronológica y anemia, se obtuvo un valor para el nivel de significancia de 0.083 (Anexo 2)
Según la etapa del embarazo, de las 179 gestantes con anemia atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019; el 16.1% (74) presentaron anemia en el I trimestre de gestación, el 16.8% (77) tuvieron anemia en el II trimestre y el 6.1% (28) presentaron anemia en el III trimestre (Tabla 4). Y con respecto a la Prueba Chi Cuadrado de Pearson para la variable de trimestre de gestación y anemia, se obtuvo un valor para el nivel de significancia de 0.000 (Anexo 3)
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TABLA 1. Prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019.
DOSAJE DE HEMOGLOBINA
GESTANTES
NÚMERO PORCENTAJE
SIN ANEMIA 277 61%
CON ANEMIA 179 39%
TOTAL 456 100%
* Según la OMS: existe anemia cuando Hb < 11g/dL
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TABLA 2. Gestantes con anemia, según clasificación por gravedad, atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019.
GRAVEDAD DE ANEMIA
GESTANTES CON ANEMIA
NÚMERO PORCENTAJE
LEVE 121 26.4%
MODERADA 58 12.6%
SEVERA 0 0
TOTAL 179 39%
* Según la OMS:
- Anemia leve (Hb de 10-10,9 g/dL) - Anemia moderada (Hb de 7 a 9,9 g/dL) - Anemia severa (Hb < de 7 g/dL)
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TABLA 3. Gestantes con anemia, según edad cronológica, atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019.
EDAD CRONOLÓGICA
GESTANTES CON ANEMIA
NÚMERO PORCENTAJE
MENOR DE 21 62 13.5%
DE 21-30 81 17.6%
DE 31-40 31 6.8%
MÁS DE 40 5 1.1%
TOTAL 179 39%
* Prueba Chi cuadrado de Pearson: p > 0.05 (p=0.083)
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Tabla 4. Gestantes con anemia, según trimestre de embarazo, atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019.
TRIMESTRE DE EMBARAZO
GESTANTES CON ANEMIA
NÚMERO PORCENTAJE
I TRIMESTRE 74 16.1%
II TRIMESTRE 77 16.8%
III TRIMESTRE 28 6.1%
TOTAL 179 39%
* Prueba Chi cuadrado de Pearson: p < 0.05 (p=0.000)
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IV. DISCUSIÓN
Diferentes estudios poblacionales a nivel nacional e internacional encuentran una variedad de resultados de prevalencia de anemia en gestantes. Según la OMS, este continúa siendo un problema de salud pública, estimando que más del 40 % de las mujeres embarazadas a nivel mundial tienen anemia, de éstas al menos la mitad es por deficiencia de hierro.31 Por otro lado, en estudios realizados en Latinoamérica se estima que la anemia en mujeres embarazadas es de 52% en países en vías de desarrollo y de 23% en países industrializados.32
En el Perú la anemia es reportada de manera global por el MINSA a través del SIEN- 2019 con una prevalencia de 18.5% en mujeres embarazadas, donde Puno, Huancavelica y La Libertad presentaron la mayor prevalencia de anemia con 28.6%, 28.3% y 25.9%
respectivamente33. Además, es importante mencionar una disminución lenta pero constante en los registros anuales de prevalencia nacional de anemia en gestantes; ya que según el estudio realizado por Hernández-Vásquez et al., la prevalencia nacional de anemia en gestantes en el 2015 fue de 24,2 %, con mayor prevalencia en las regiones de Huancavelica (45.5%), Puno (42.8%), Pasco (37.7%), Cusco (36%) y Apurímac (34.1%)28.
El presente estudio identificó una prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019 fue de 39%, esta cifra es mayor a la prevalencia de anemia del departamento de La Libertad (25.9%) mencionada en la SIEN-2019. La diferencia radica en que particularmente la población del presente estudio pertenece a un distrito que es urbano marginal, de clase socioeconómica baja y exceso de hacinamiento; estas variables sociodemográficas predisponen patologías, entre ellas, la anemia en gestantes.
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Se identificó una prevalencia de 26.4% de anemia leve; 12.6% de anemia moderada, y 0% de anemia severa; cifras un tanto diferentes a las presentadas en la SIEN-2019 que muestra un 15.4% de anemia leve, 10.4% de anemia moderada y 0,2% de anemia grave33. El estudio de Munares et al.; identificó anemia leve entre 17,3 % y 18,1 %, la anemia moderada entre 9 % y 9,7 %, y la de menor frecuencia fue la anemia severa entre 0,2 % a 0,3 %37.
Se observa que la cifra obtenida en el presente estudio fue mayor para la anemia leve frente a las demás referencias; en relación a la anemia moderada, el valor fue cercano al SIEN-2019 y mayor al de Munares37, y para la anemia severa, el valor fue similar. Si bien los datos difieren en casi cuatro puntos porcentuales en la anemia moderada frente a Mumanres37, se puede considerar que los datos están dentro de los rangos esperados en este punto; mientras que uno de los motivos del alto porcentaje de anemia leve obtenidos en este estudio es debido a que las gestantes acuden tardíamente a su primera atención obstétrica, prácticamente cuando su organismo ya le hace falta la administración de suplementos de hierro; otro punto a considerar también es la condición nutricional de la población, ya sea por la realidad socioeconómica baja o desnutrición por parasitosis.
La edad cronológica de las gestantes con anemia por grupo etario fue: menos de 21 años el 13.5%, de 21 a 30 el 17.6%, de 31 a 40 años 6.8% y más de 40 años el 1.1%;
concordando con Moreno, que indicó un mayor porcentaje de gestantes con anemia, en un rango de edad 21 a 30 años34; con Gonzales et al, donde la anemia estuvo presente en un 47,7% de las mujeres embarazadas, con un promedio de edad de 24 años, en un rango de 14 a 48 años35. Estas similitudes con estudios previos se atribuirían a factores de malnutrición y cambios fisiológicos propios de la edad36; sin embargo, el nivel de significancia según el Chi cuadrado de Person40obtenido en esta investigación fue mayor al valor de contraste que
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es 0.05 con lo cual se acepta la Hipótesis Nula (H0). Por tanto, se afirma que estadísticamente no existe asociación entre la edad cronológica de la gestante y la anemia ferropénica; esto se debería al estudio de una realidad poblacional donde la cantidad de gestantes por categoría de edad cronológica analizadas no fue homogénea.
Con respecto a la anemia en gestantes por trimestre de embarazo, se identificó una prevalencia de un 16.1% en el I trimestre, el 16.8% en el II trimestre y el 6.1% en el III trimestre de gestación. Los resultados del I y II trimestre concuerdan con Munares38 et al, donde se observó que la Hb es menor conforme son mayores los trimestres; sin embargo, difieren con el III trimestre debido que se obtuvo una menor prevalencia. Además, el nivel de significancia según el Chi cuadrado de Pearson40obtenido fue menor a 0.05 con lo cual se rechaza la Hipótesis Nula (H0) y se afirma que estadísticamente existe asociación entre el trimestre gestacional y la anemia.
Estos resultados se atribuyen a que se sabe que durante la gestación los niveles de hemoglobina tienden a reducirse y esto es más marcado en los que tienen pocas reservas de hierro, puesto que la reducción de los niveles de hemoglobina es un indicador tardío de las reservas de hierro, y se sabe que durante la gestación no se puede cubrir las necesidades de hierro con solamente la dieta; las cuales aumentan conforme avanza el embarazo38. Y una menor prevalencia en el III trimestre, se asume que es porque existe un mayor tiempo de la ingesta del tratamiento adecuado y una mayor adherencia al mismo por la paciente.
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V. CONCLUSIONES
La prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019 fue del 39%; de las cuales el 26.4% fue anemia leve y el 12.6% anemia moderada.
La prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019 está estadísticamente relacionada con el trimestre gestacional; mientras que la edad cronológica no está asociada.
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VI. RECOMENDACIONES
Se recomienda un trabajo coordinado de las autoridades del distrito de Chao con sus respectivos centros y puestos de salud para la concientización del control oportuno de gestantes; y de esta manera reducir la anemia en esta población vulnerable.
El personal encargado del área de obstetricia incentive a la población gestantes acudir al establecimiento de salud más cercano para el asesoramiento adecuado, de la alimentación, ingesta de fierro y controles oportunos.
Trabajo en conjunto entre el personal de laboratorio y el centro de salud al realizar tamizajes de hemoglobina dirigidos a gestantes y personas que acudan a planificación familiar.
Se recomienda realizar más tamizajes de hemoglobina de manera proactiva.
Personal de área de obstetricia junto con el personal de laboratorio deben fortalecer las sesiones demostrativas en gestantes para la lucha contra la anemia.
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VII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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ANEXOS
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Anexo 1. Documento presentado a la Jefatura del Centro de Salud Puente Chao.
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Anexo 2. Chi cuadrado de Pearson > 0.05 entre edad cronológica y anemia.
Anexo 3. Chi cuadrado de Pearson < 0.05 entre trimestre gestacional y anemia.
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Avalos Horna, Sheyla Milena
Cruzado Navarro, Liliana Yinelsis
Ciencias Biológicas
Ciencias Biológicas
II Esp. Lab. Anál.
Clín. y Biol.
II Esp. Lab. Anál.
Clín. y Biol.
Prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019
Trujillo, 28 de Octubre del 2021 46541985
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1600401019
Autor
Autor Estudiant
e Estudiant e
Avalos Horna, Sheyla Milena
Cruzado Navarro, Liliana Yinelsis Luján Velásquez,
Manuela Naitividad
Ciencias Biológicas
II Esp. Lab. Anál.
Clín. y Biol.
0000-0002-4765- 7961
Asesor Docente
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Prevalencia de anemia en gestantes atendidas en el Centro de Salud Puente Chao, La Libertad – Perú, en el año 2019
Trujillo, 28 de Octubre del 2021
Avalos Horna, Sheyla Milena
Cruzado Navarro, Liliana Yinelsis
Ciencias Biológicas
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Autor Estudiante
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Cruzado Navarro, Liliana Yinelsis Luján Velásquez, Manuela Naitividad
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