Estrategia para la atención de pacientes crónicos pediátricos en un Hospital de Alta Complejidad

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Estrategia para la atención de pacientes crónicos pediátricos pacientes crónicos pediátricos

en un Hospital de Alta

Complejidad

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Red

2M de habitantes (50% solo con cobertura pública)

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UTIP- HEC

Pacientes Crónicos Pacientes

Agudos

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UTIP- RED

Pacientes Agudos

Agudos Pacientes

Crónicos Pacientes

Agudos

Necesidad insatisfecha

Agudos

Pacientes Agudos Pacientes

Crónicos Pacientes

Agudos

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UTIP- RED

Pacientes Agudos

Agudos Pacientes

Crónicos Pacientes

Agudos

Pacientes Críticos Unidad disponible de alta complejidad

Pacientes Agudos Pacientes

Crónicos Pacientes

Agudos

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Plan de Contingencia

AÑO2013

Plan de Contingencia de Enfermedades

Respiratorias

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Resolución ministerial 665/2013 - Subsidio

Internación domiciliaria

• 4 camas en las cercanías del hospital, permitió la internación de 4 pacientes crónicos que

equivalen a 360 días cama más equivalen a 360 días cama más

Internación en establecimientos privados

• 5 camas de UTIP en la clínica privada permitió la internación de 20 pacientes agudos, generando 410 días cama más

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Ventajas

oPrograma basado en interacción/fusión público/privado.

oTransferencia de responsabilidad hacia una S.R.L.

oOrganización coordinada que garantiza la continuidad en la atención (personal del HEC contratado por la S.R.L.)

Paciente

Familia

Hospital Financiador

Cuestiones Legales

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Datos comparativos 1/6 al 31/8

Pacientes

2012 2013

Pacientes Pacientes

142 Días cama 1870

+35

Pacientes 177

+51,5%

Días cama

2833

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Período Ene/Feb 2014

Internación domiciliaria

• 10 camas en las cercanías del hospital

Internación en establecimientos privados

• No fue necesario la internación en Privado

• No existen en el área de influencia establecimientos que sostengan estos pacientes complejos

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800 1.000 1.200

Dptos.

UTIP

Evolución Pacientes día

480 584 806 778 806 780 806 806 728 806 780 805 887 985 961 870 939 910 867 923 829 964 989 995 1.023 1.069 1.070 995 1.023 889 1.039 900 906 958 938 1.044 1.062 1.080 1.072

0 200 400 600 800

jun-12 jul-12 ago-12 sep-12 oct-12 nov-12 dic-12 ene-13 feb-13 mar-13 abr-13 may-13 jun-13 jul-13 ago-13 sep-13 oct-13 nov-13 dic-13 ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-14 jul-14 ago-14 sep-14 oct-14 nov-14 dic-14 ene-15 feb-15 mar-15 abr-15 may-15 jun-15 jul-15 ago-15

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Años Ingresos a UTIP

2011 404

2012 512

• Trabajo continuo

• Giro cama en

Internación domiciliaria

• Re categorización en Plan SUMAR para

Resultados Jun-2012 / Ago-2015

2012 512

2013 513

2014 502

2015* 528

Re categorización en Plan SUMAR para

cardiopatías congénitas complejas

• Sostener anualmente el volumen de pacientes agudos

*Proyectado

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Estrategia

1. Elección del paciente (problemas sociales habitacionales) 2. Equipamiento y evaluación de oxigenación y ventilación 3. Solicitud de medicación y alimentación

4. Traslado del paciente

5. Pedido de Certificado de Discapacidad, Cobertura Social, 5. Pedido de Certificado de Discapacidad, Cobertura Social,

Pedido de Internación Domiciliaria,

6. Evaluación de las condiciones de la vivienda (Secretarías de Desarrollo Social de cada Municipio y Ministerio de

Desarrollo de Nación)

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Trabajo en la internación domiciliaria

• Edilicio: 10 departamentos monoambientes

• Equipo interdisciplinario

• Servicios de apoyo del HEC

• Insumos y equipamiento

• Interconsultores

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Equipo Interdisciplinario

Enfermeros

Kinesiólogo Respiratorio Médicos

Interconsultores

Paciente y la Familia

Kinesiólogo Motor

Médico Terapista

Nutricionista Farmacéutica

Servicio Social Psicóloga

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Avances

Estrategia en la elección del paciente

Capacitación de familiares o personas que estén al

cuidado del paciente

Consentimiento para la continuidad en la atención y cuidados de pacientes crónicos

con necesidades especiales

Manejo de vía aérea y traqueotomía, curso de RCP

pediátrica

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Taller de madres

Avances

Psicóloga y asistente social junto al equipo de salud

• Código de convivencia

• Comunicación

• Temores

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Resultados Jun-2013 / Ago-2015

• Ingresaron 25 pacientes al programa de internación domiciliaria.

• 10 niños permanecen internados.

• 4 niños fallecieron.

• 3 pacientes salieron del programa y regresaron a la internación del HEC.

• 7 pacientes obtuvieron el alta del programa.

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Evaluación de Costos

• Valor día cama en UTIP HEC: $7.676*

• Valor día cama en internación domiciliaria : $2.887*

(incluye ropería, alimentación, farmacia, equipamiento, RR.HH., alquiler de las viviendas)

* En valores del año 2014

Internación domiciliaria: 6.603 días cama ocupadas (Jun-13 al Ago-15)

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Alta complejidad

Trabajo en red

Continuidad Dignidad del Continuidad en la atención Problemática

social Dignidad del

otro

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Atención Paciente

Paciente Crónico

•Con dificultades socio económicas

Optimización de los Recursos Accesibilidad Equidad

Necesidad de la Red

Paciente Crítico

Ver las soluciones de salud desde un punto de vista Social

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Muchas Gracias Gracias

www.hospitalelcruce.org