Modelo de predisposición adquirida para el uso de alcohol en adolescentes argentinos

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www.elsevier.es/sumapsicol

Modelo

de

predisposición

adquirida

para

el

uso

de

alcohol

en

adolescentes

argentinos

Gabriela

Rivarola

Montejano

a

_,

_Angelina

_Pilatti

a,∗

_,

_Juan

_Carlos

_Godoy

a

_,

Silvina

Alejandra

Brussino

a

_y

_Ricardo

_Marcos

_Pautassi

b

a_Grupo_Vinculado,_Centro_de_{Investigaciones}_y_Estudios_sobre_Cultura_y_Sociedad_(CIECS),_CONICET,_Facultad_de_Psicología, UniversidadNacionaldeCórdoba,Córdoba,Argentina

b_Instituto_de_{Investigación}_Médica_M._y_M._Ferreyra_{(INIMEC-CONICET-Universidad}_Nacional_de_Córdoba),_Córdoba,_Argentina

i n f o r m a c i ó n

d e l

a r t í c u l o

Historiadelartículo:

Recibidoel28deenerode2016 Aceptadoel16demarzode2016 On-lineel17dejuniode2016 Palabrasclave: Consumodealcohol Adolescentes

Modelodepredisposiciónadquirida Impulsividad

Expectativashaciaelalcohol Normassociales

r

e

s

u

m

e

n

Seanalizó,enunamuestradeadolescentesargentinos,elmodelodepredisposición adqui-rida.Elmodeloproponequeelrasgodesinhibicióninfluyedemaneraindirecta,atravésde variablescognitivas,sobreelconsumodealcohol.Laexposiciónamodelosdeconsumodel grupodeparesinfluyedirectaeindirectamente(mediantelasexpectativashaciael alco-hol)sobreelusodealcohol.Participaron343adolescentesasistentesacolegiospúblicosde educaciónmediadelaciudaddeCórdoba(Argentina).Semidióimpulsividad,expectativas haciaelalcohol,motivosdeconsumodealcohol,normassocialesdeconsumoyconsumo dealcoholdelosadolescentes.Paradeterminarelefectodelasvariablesse ñaladascomo antecedentesdelconsumoseaplicóunanálisisdesenderos.Sepropusierondosmodelos teóricosquediferíanenlainclusión,ono,delasnormassocialesdelconsumodealcohol. Losresultadosapoyanelmodelodepredisposiciónadquiridaeindicanqueelefectode impulsividadsobreelconsumodealcoholesindirectomediadoporlasexpectativashacia elalcohol.Aunqueambosmodelospresentanadecuadoajustealosdatos,elmodeloque incorporaelefectodelasnormassocialesdeconsumopresentaunajusteexcelente.Los resultadosdeestetrabajo,elprimerodenuestromedioenevaluarelmodelode predispo-siciónadquiridasobreelconsumodealcohol,destacanlautilidaddediagramaresfuerzos preventivosfocalizadosenelcontroldelosimpulsos,enlasexpectativaspositivashaciael alcoholyenlareduccióndelapercepcióndelconsumodelospares.

licenses/by-nc-nd/4.0/).

The

acquired

preparedness

model

for

alcohol

use

in

Argentinian

adolescents

Keywords: Alcohol Adolescents

a

b

s

t

r

a

c

t

TheacquiredpreparednessmodelwasexaminedinasampleofArgentinianadolescents. Thismodelsuggeststhatdisinhibitionhasanindirecteffect,throughcognitivevariables,

∗ _Autor_para_{correspondencia}_.

Correoelectrónico:[email protected](A.Pilatti).

http://dx.doi.org/10.1016/j.sumpsi.2016.03.002

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Acquiredpreparednessmodel Impulsivity

Alcoholexpectancies Socialnorms

onalcoholconsumption.Asampleof343adolescentsfromthecityofCordoba(Argentina) frompublic secondary educationschools took partin thestudy. Standardised measu-rementswereusedtoassessimpulsivity,alcoholexpectancies, socialnormsofalcohol drinking,anddrinkingpatterns.Apathanalysiswasconductedtodeterminetheeffect ofthesevariablesonquantityofalcoholconsumption.Twotheoreticalmodels,that diffe-redintheinclusion—ornot—ofsocialnormsofalcoholdrinking,wereevaluated.The results,accordingtotheacquiredpreparednessmodel,indicatethatimpulsivityinfluences alcoholconsumptionthroughalcoholexpectancies.Themodelthatincorporatestheeffect ofsocialnormsofalcoholdrinkingshowedanexcellentfittothedata.Thisstudy—thefirst inArgentinathatevaluatesthismodel—emphasisestheusefulnessofaddressingimpulse controlandalcoholexpectancieswhendevelopinginterventionsaimedatreducingalcohol consumption.

org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

Elusoyabusodealcoholdurantelaadolescenciaesuna problemáticaensaludpúblicaanivelmundial(WHO,2010).El 88.7%delosadolescentesargentinosdelúltimoa ˜nodelnivel mediotomóalcoholalgunavezenlavidayel50%(n=1116000) enelúltimomes(SEDRONAR,2014).Datosdeesa encuesta muestranqueel63.4%delosadolescentesconsumenalcohol demaneraintensiva(5vasosomásdebebidasalcohólicaspor episodiodeconsumo).Numerosostrabajos(p.ej.,Reboussin,

Ip&Wolfson,2008)indicanqueelconsumointensivode

alco-holesmayorenadolescentesqueenadultos,yqueresultaen mayorprevalenciadeconsecuenciasnegativascomoel con-sumodeotrassustancias,conductassexualesriesgosasyuso deotrassustancias,entreotras(IsornaFolgar,Fari ˜naRivera,

Sierra&Vallejo-Medina,2015;Pilatti,Read&Caneto,2016).

Lavulnerabilidaddeunadolescente apresentar proble-masconelalcoholseelevasiunoovariosfactoresderiesgo (elevadaimpulsividad,expectativaspositivashaciaelalcohol, altoconsumodealcoholdelgrupodepares)estánpresentes. Elanálisisdelroldeestosfactores,individualosimultáneo, permitirá avanzar en la comprensión de por qué algunas personas presentan modalidadesriesgosas deconsumo de alcohol(Roseetal.,2010),particularmentecuandoselos com-binaenelmarcodemodelosteóricos.

Unperﬁlde personalidadextrovertida, desinhibida,que buscaconstantementeexperienciasnuevasyemocionantes yquepresentadiﬁcultadesenel controlde impulsostiene mayorprobabilidaddeiniciar(Hampson,Tildesley,Andrews,

Luyckx&Mroczek,2010)yaumentarelconsumodealcohol

(George,Connor,Gullo&Young,2010;McAdams&Donnellan,

2009). Lasexpectativas haciaelalcohol,deﬁnidascomo las creenciasacercadelosefectosdelalcoholsobreel compor-tamiento, el estado de ánimo y las emociones (Goldman,

Brown,Christiansen&Smith,1991),puedentambiénreducir

oaumentarelconsumo.Ladecisióndeconsumiralcohol esta-ríaguiada,enparte,porlacreenciadequeelalcoholresultará enconsecuenciasdeseables(Ardila&Herran,2008),mientras quelaanticipacióndeefectosnegativos(p.ej.,expectativas negativas)seasociaconladecisióndeevitaroretrasarel con-sumoodedetenerlounaveziniciado(Dijkstra,Sweeney&

Gebhardt,2001).Elmodelodepredisposiciónadquirida(MPA,

Smith&Anderson,2001)postulaquelosrasgosde

persona-lidadsonunantecedentedistaldelconsumodealcoholque

inﬂuyeindirectamente,atravésdelaprendizajedelos efec-tosdelalcohol,sobreelconsumo.Esdecir,elmodeloexplica elriesgodeconsumiralcohol,yenmayorcantidad,mediante unprocesoquepartedelapersonalidadyavanzasobre proce-soscognitivosdeaprendizaje.Estasinergiaentrepersonalidad ycontextoexplicaporquéalgunosadolescentesexpuestosa similarescontextossonmásproclivesqueotrosapresentar unconsumoelevadodealcohol.Puntualmente,seplanteaque losadolescentescaracterizadosporunapersonalidad desin-hibidaeimpulsivasonmásproclivesaaprenderlosefectos positivosdelalcoholquelosefectosnegativos,yasíforman expectativasacercadelosefectosdelalcoholque, posterior-mente,inﬂuyensobreelconsumo(Corbinetal.,2015;Smith&

Anderson,2001).Incluyendotambiénelefectodelas

expecta-tivasnegativas,seencontróquesololasexpectativaspositivas mediaronlarelaciónentreimpulsividadyconsumodealcohol

(Fu,Ko,Wu,Cherng&Cheng,2007).

Esimportantemencionarqueanticipardeterminados efec-tos del alcohol no necesariamenteimplica que la persona tomaráalcoholparaobteneresoqueanticipa(Diep,Kuntsche,

Schelleman-Offermans, de Vries& Knibbe, 2016).Tener un

motivoparticular,sinembargo,esunrequisitoindispensable enladecisióndetomaralcohol(Diepetal.,2016).La deci-sióndetomaralcoholestádeterminadaporunadiversidadde factorestantonoespecíﬁcos(distales)comoespecíﬁcos.Los motivossonelantecedentemáscercanodelconsumoy,enla cadenadeantecedentes,sonelúltimoeslabónyactúancomo mediadoresdeantecedentesmásdistalescomola

personali-dad(Mezquitaetal.,2011)olasexpectativashaciaelalcohol

(Urbán, Kökönyei & Demetrovics, 2008). En otras palabras,

eslabones anterioresdeesta cadena deinﬂuenciasafectan el consumoindirectamente,atravésdesuefectosobrelos motivosdeconsumodealcohol.

Urbánetal.(2008)evaluaronunmodeloquesumaelpapel

delasexpectativasnegativas(Fuetal.,2007)yeldelos moti-vosdelconsumodealcoholalMPA(Smith&Anderson,2001). En consonancia con este, encontraron un efectoindirecto, mediadoporlasexpectativaspositivashaciaelalcohol,por losmotivosdeconsumoydebúsquedadesensacionessobre elusodealcohol.AdiferenciadelMPA,observaronunefecto positivoydirectoentrebúsquedadesensacionesyconsumo de alcohol. Elefectode lasexpectativas negativas,aunque

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signiﬁcativo,fue de mucha menor magnitud que el de las expectativaspositivas(explicandoun3yun47%delosefectos totales,respectivamente).

Laexposiciónamodelosdeconsumodealcoholdelgrupo de pares esotro factor inﬂuyente del consumo de alcohol

(Arterberry,Smith,Martens,Cadigan&Murphy,2014;Rinker

&Neighbors, 2013b).Apartir delaobservaciónde las

con-ductasdeconsumoenambientesdeinteracciónconamigos, losadolescentesdeducenciertosefectospositivosasociadosa esteconsumoydesarrollanmásexpectativaspositivashacia el alcohol(Ting, Chen,Liu, Lin & Chen, 2015).Mediante el modelado(procesoatravésdelcualseaprenden comporta-mientosqueobservanenlospares;VanderVorst,Vermulst,

Meeus,Dekovic&Engels,2009)oelaprendizajevicariodelos

efectospositivosdelalcohol,losadolescentesconmás ami-gosbebedorestienenmayorriesgodeconsumiralcoholyde abusardeestasustancia.

EstetrabajoevaluóelMPA(Smith&Anderson,2001), ana-lizandoelrolmediadordelasexpectativashaciael alcohol (positivas y negativas) enla relación entre impulsividad y lacantidaddealcoholconsumidaporepisodiodeconsumo. Seutilizólacantidad comovariabledependiente,yaquees mejorindicadordelosproblemasasociadosquelafrecuencia

(Dawson,2003).SiguiendoaUrbán etal.(2008),se

incluye-ronlosmotivosdeconsumodealcoholque,deacuerdocon elmodelomotivacionaldeusodealcohol(Kuntsche,Knibbe,

Gmel&Engels,2005),sonelantecedentemáspróximodeluso

dealcohol.Asimismo,yteniendoencuentaelpapeldelas nor-massocialesdeconsumoeneldesarrollodelasexpectativas haciaelalcoholydelconsumodealcohol(Bekman,Goldman,

Worley&Anderson,2011;Copeland,Proctor,Terlecki,Kulesza

&Williamson,2014;Tinget al.,2015),seevaluó unmodelo

alternativoqueconsideratambiénestavariable.

Losmodelos propuestos analizan,también, el efectode variablessociodemográﬁcas(edadysexo).Algunosestudios muestran que los varones toman mayor cantidad que las mujeres(Urbánetal.,2008),mientrasqueotrosnoobservan diferencias(Georgeetal.,2010).Respectoalaedad,los estu-diosprevios indican unefectosigniﬁcativo ypositivode la edadsobre lasexpectativas positivas (Bekman et al., 2011) ynegativosobrelasexpectativasnegativas(Thush&Wiers, 2007).Porotraparte,seanticipaunmayorconsumodealcohol entrelosadolescentesmásgrandes(Connoretal.,2011).

Método

Muestra

Participaron 343 adolescentes (56% mujeres) de entre 13 y 18a ˜nos (mediaedad=15, DS=1.43) que contabancon el consentimiento de suspadres o encargadosy que esta-banenroladosentres colegiospúblicos delnivelmediode laciudaddeCórdoba(Argentina).Losadolescentesdieronsu consentimientoverbalaparticiparenlainvestigación.

Procedimiento

Los cuestionarios se administraron colectivamente en el aula de dictado de clases. No se solicitó información que

identiﬁcara a los adolescentes y se enfatizó la naturaleza voluntariadelaparticipación.Seexplicóqueelinterésdel estudioeraconocerlasmodalidadesdeconsumodealcohol delosadolescentesdenuestromedio.Larecoleccióndedatos durótresmesesyserealizóenela ˜no2010.Laadministración llevó,aproximadamente,40min.Losprocedimientosdel estu-dio,incluyendolosaspectoséticos,fueronaprobadosporla ComisiónEvaluadoradeProyectosdelaSecretaríadeCiencia yTécnicadelaUniversidadNacionaldeCórdoba.

Instrumentos

Cuestionariodeconsumodealcohol:elconsumodealcoholfue deﬁnido como tomar un vaso o más de cualquier bebida alcohólicaduranteelúltimoa ˜no.Siguiendoestudiosprevios

(Pilatti,Godoy,Brussino&Pautassi,2013),conunapreguntase

midiólafrecuenciadeconsumodealcoholenelúltimoa ˜no (desdenotomohastacasitodoslosdías).Seutilizarondos pre-guntasparadeterminarlacantidaddealcoholconsumidaen unamismaocasión:a)tipodebebidaalcohólicaconsumida habitualmente (cerveza,vino,vermouth,fernet,ron,vodka, sidra,entreotras),yb)cantidaddevasosconsumidosdeesa bebidaduranteunmismoepisodiodeconsumodeunamisma ocasióntípicadeconsumo(desdenotomohasta12vasosomás). Lapreguntasobrelacantidadindicabacomo referenciaun vasode250ml.Lasrespuestasaestaspreguntasseutilizaron paracalcular lacantidaddegramosdealcoholconsumidos porocasióndeconsumo.Losgramosdealcoholconsumidos secalcularon sobrelabasede loscontenidosconocidosde alcoholde cada bebida.Endetalle,lacantidad devasosse transformó primeramenteamililitrosconsumidos por oca-sión. Este paso se realizó de manera individual para cada tipodebebidaalcohólica.Paralasbebidasmixtas,como fer-netyvermouth(preparadasconbebidasnoalcohólicas),se consideró elvolumendebebidaalcohólicausualmente uti-lizado parapreparar un vasode 250ml. Sedeﬁnió queun vasodecervezaosidracontenía 250ml, unvasodevinoy vermouthcontenía150y125ml,respectivamente,yunvaso defernetydebebidasblancascontenía75mldebebida alco-hólica.Posteriormente,estevalor(enmililitros)semultiplicó porlacantidaddevasosreportadaporlosparticipantes. Final-mente,yconsiderandoelcontenidodealcoholdecadabebida yladensidaddelalcohol,secalcularonlosgramosdealcohol consumidosporepisodiodeconsumo.

Consumodelgrupodepares:secalculósumandolas repues-tas aestasdospreguntas:a)¿cuántasdetus amigastoman bebidasconalcohol?,yb)¿cuántosdetusamigostoman bebi-dasconalcohol?(desde1=ninguna/ohasta5=todas/os).

CuestionariodeExpectativashaciaelAlcoholparaAdolescentes (CEA-A;Pilatti,Godoy&Brussino,2010):seutilizaronlas esca-lassociabilidad(expectativaspositivas)yriesgoyagresividad (expectativasnegativas)deesteinstrumento.Los adolescen-tesindican,enunaescaladecincopuntos(desdenuncahasta siempre), cuántasveces esperansentirse ocomportarse del modoquedescribecadaítemdespuésdetomaralcohol.Se seleccionaronestasdosescalasporquepresentanmayor rela-ción con elconsumo de alcohol(Pilatti,Godoy& Brussino, 2011).Ambasescalascuentanconadecuadosvaloresde con-sistenciainternaenestudiosprevios(Pilattietal.,2010)yen

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elpresentetrabajo(riesgoyagresividad␣=.91,sociabilidad

␣=.90).

Impulsividad:apartirdelosítemsdelaEscalade Impulsi-vidaddeBarrattparaAdolescentes(BIS-11-A;Reyna,Sánchez

&Ivacevich,2009),yconbaseenlosresultadosdeunestudio

pilotocon15adolescentes,seconstruyóunaescalaadhocde 12ítems.Seseleccionaronlosítemsquenomostraban diﬁ-cultadesensucomprensiónyquemanteníanrepresentación delespectro de conductas observables. Para responder, los adolescentesindicaronconquéfrecuenciarealizabanla con-ductaquedescribecadaítem(desdenuncahastasiempre).Un mayorpuntajeesconsideradounindicadordemayor impulsi-vidad.Conlosdatosdelpresentetrabajo(n=343),serealizóun análisisfactorialconﬁrmatoriosobrelos12ítems.Se encon-tróunadecuadoajuste(CMIN/DF=2.252;CFI=.899;GFI=.945 yRMSEA=.061)yadecuadosvaloresdeconsistenciainterna (␣=.75).

Motivosdeconsumodefacilitaciónsocial:seempleóla subes-cala contextos de facilitación social del Cuestionario de ContextosdeConsumodeAlcoholparaAdolescentes(Pilatti

& Brussino,2009),yaque loscontextos de consumo

inclu-yenaspectosmotivacionalesdelconsumodealcohol(Treiman

&Beck,1996).Semidieronlosmotivossocialesdeconsumo

dealcoholporqueelconsumoadolescenteresponde, princi-palmente,aestosmotivos(Kuntsche,Knibbe,Gmel&Engels, 2006).Estasubescalade10ítemssecontestaconunaescala de5opciones(desdenuncahastasiempre),indicandoconqué frecuenciasetomaalcoholporlosmotivososituacionesque describecadaítem.Losíndicesdeconﬁabilidadsonadecuados enestudiosprevios(Pilatti&Brussino,2009)yenestetrabajo (␣=.90).

Análisisdedatos

Enprimerlugar,serealizóunanálisisdescriptivoparaconocer laprevalenciade consumode alcoholentrelos adolescen-tes.Posteriormente,serealizóunanálisisdecorrelaciónpara determinarlaasociaciónentrecadaunadelasvariablesbajo análisis.Posteriormente,seanalizarondiferenciasenla can-tidaddeconsumoenfuncióndelsexoydelaedad.Paraeste últimoanálisissehicierontresgruposdeedad13-14,15-16y 17-18a ˜nos.Luego,yparaponerapruebaelMPA,seaplicóla técnicadeanálisisdesenderos(pathanálisis).

Elanálisisdesenderosesunatécnicadeanálisis multiva-riadoquepermiteidentiﬁcarlosefectosdediversasvariables predictorasycomprenderelmodoenelqueungrupode varia-blesseinterrelacionaenpatronescomplejos.Medianteesta técnicasepuedenevaluarmodelosderivadosdelateoríaque incluyen,ademásderelacionesdirectasentrelasvariables,un efectodirectodesdeunavariablehaciaotra,relaciones indi-rectas(cuando larelaciónentredosvariables seencuentra mediadaporlapresenciadeunaomásvariables adiciona-les)ysuscontribucionessobrelavariabledependiente(Kline, 2011).Seutilizólaestrategiademodelosrivalesquepermite compararyevaluarelajustedelosmodelosteóricos

propues-tos(Kline,2011).Especíﬁcamente,elmodeloA(Urbánetal.,

2008)incluyelasvariables edad,sexoeimpulsividadcomo variablesdistales;lasexpectativashaciaelalcohol(positivas ynegativas)ylosmotivosdeconsumodealcoholcomo varia-blesmediadoras,ylacantidaddeconsumodealcoholcomo

Edad EA Pos Impulsividad Gramos alcohol Motivos Sexo EA Neg Figura1–ModelopathA.

EANeg:expectativashaciaelalcoholnegativas(escala riesgoyagresividad);EAPos:expectativashaciaelalcohol positivas(escalasociabilidad);Edad:edaddelos

adolescentes;GramosAlcohol:gramosdealcohol consumidosenunamismaocasión;Motivos:motivos socialesdeconsumo.

variable dependiente(modeloA,ﬁg.1).ElmodeloBincluye, además,lasnormassocialesdeconsumo(Bekmanetal.,2011) comootroantecedentedistaldelconsumo(modeloB,ﬁg.2). Enambosmodelossepermitióquelasvariablesdistales cova-riasen.Paracontarconmayorvariabilidadenlaconductade consumodealcohol(desdenotomarhastatomarenexceso),en esteanálisisseincluyerontodosloscasos.

Seutilizóelmétododeestimacióndemáxima verosimi-litud(Kline,2011)medianteelprogramaAMOS19paraSPSS. Para laevaluacióndelajustedelos modelospropuestosse emplearonindicadoresdebondaddeajuste:larazónde chi-cuadradosobrelosgradosdelibertad(CMIN/DF),elíndicede ajustecomparativo(CFI),elíndicedebondaddelajuste glo-bal(GFI),elíndicedeTucker-Lewis(TLI)yelerrorcuadrático mediodeaproximación(RMSEA).Elestadísticochi-cuadrado indicaelajusteabsolutodelmodeloperoesmuysensibleal tama ˜nodelamuestra.Porconsiguiente,usualmentese inter-pretatambiénlarazóndechi-cuadradosobrelosgradosde libertadconvaloresinferioresa3,queindicanunbuenajuste. LosíndicesCFI,GFIyTLIvaríanentre0y1,con0indicando ausenciadeajustey1ajusteóptimo.Valoresde95osuperiores seconsideranexcelentes,yvaloressuperioresa90sugieren unajusteaceptabledelmodeloalosdatos.ElíndiceRMSEA

Gramos alcohol Edad EA Pos Impulsividad Motivos Sexo EA Neg Consumo pares

Figura2–ModelopathB.

ConsumoPares:percepcióndelconsumodealcohol delgrupodepares;EANeg:expectativashaciaelalcohol negativas(escalariesgoyagresividad);EAPos:expectativas haciaelalcoholpositivas(escalasociabilidad);Edad:edad delosadolescentes;GramosAlcohol:gramosdealcohol consumidosenunamismaocasión;Motivos:motivos socialesdeconsumo.

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Tabla1–Correlacionesentrelasvariablesimplicadas

IMP Motivos EANeg EAPos ConsumoPares

Motivos .35**

EANeg .19** ₋_.10

EAPos .36** _.57** _.31**

ConsumoPares .27** _.67** ₋_.10 _.46**

GramosAlcohol .27** _.62** ₋_.13* _.41** _.51**

ConsumoPares:percepcióndelconsumodealcoholdelgrupodepares;EANeg:expectativashaciaelalcoholnegativas(escalariesgoy agre-sividad);EAPos:expectativashaciaelalcoholpositivas(escalasociabilidad);GramosAlcohol:gramosdealcoholconsumidosenunamisma ocasión;Motivos:motivossocialesdeconsumo.

∗ _p_≤_.05. ∗∗ _p_≤_.001.

seconsideraóptimocuandosusvaloressonde.05oinferiores yaceptableenelrango.08-.05(Kline,2011).

Resultados

Descriptivos

Lamayoríadelosadolescentes(88%)tomaronbebidas alco-hólicasalmenosalgunavezensuvidayel83.4%tomaron enelúltimoa ño.El71,el62yel51%reportarontomar alco-holenlos30,15y7díaspreviosalestudio.El58%reportaron tomarmásde50g(cantidaddealcoholequivalentea5vasos decerveza)porepisodiodeconsumo.Específicamente,el26% tomanhasta50gdealcoholporocasióndeconsumo,el24% entre51 y100gy el 34% másde 101g dealcohol por epi-sodiodeconsumo.Considerandosoloalosquetomaronen elúltimoa ño(n=286),losvarones(n=111;M=138.31±99.61) reportarontomarsignificativamentemayorcantidadde gra-mosdealcoholporocasióndeconsumo(t=5.60,p≤.001)que lasmujeres(M=83.30±66.62).Enestasubmuestranose obser-varondiferenciasenlacantidaddeconsumoenfunciónde laedad.Considerandolamuestratotal,todoslosindicadores deusodealcoholcorrelacionaronsignificativamenteconlas variablespredictoras(tabla1).

Pathanálisis

ModeloA:estemodelopresentóadecuadoajusteenrelación con algunos indicadores (GFI=.962; CFI=.922) pero no con otros(CMIN/DF=9.73;RMSEA=.160;TLI=.673).Alexaminar loscoeficientessignificativosseencontróqueelefectodirecto deimpulsividadsobrelasexpectativasnegativasysobreel consumodealcoholnoerasignificativo.Lomismoseobservó conrelaciónalainfluenciadirectadelaedadsobrelas expec-tativaspositivasysobreelconsumodealcohol,eindicóque elefectodeestosantecedentesseencontrabacompletamente mediadoporlasexpectativasyporlosmotivosdeconsumo. Conbaseenestosresultados,seanalizóelajustedelmodeloA respecificado eliminando el efectodirecto de impulsividad sobre lasexpectativas negativasy sobre el consumo, y de laedadsobrelasexpectativaspositivasysobreelconsumo dealcohol.Estemodelopresentóadecuadoajuste(GFI=.976; TLI=.910;CFI=.961;CMIN/DF=3.37;RMSEA=.083).

Modelo B: los resultados indican que, en general, este modelo presenta mejor ajuste a los datos que el

,51 ,21 ,24 ,55 ,13 –,09 ,48 –,20 ,39 ,13 ,43 –,15 ,39 –,28 ,12 ,34 ,277 Edad Sexo Impulsiv. EA Neg EA Pos

Motivos Gramos_alcohol

Consumo pares

,21 ,16

Figura3–Coeficientesderegresiónestandarizados significativosycoeficientesdedeterminación(R2₎

delmodeloB.

modelo A (GFI=.987; TLI=.861; CFI=.980; CMIN/DF=4.723; RMSEA=.104).Aligualqueconelmodeloanterior,elefecto directodeimpulsividadsobreconsumoylosefectosdirectos deedadsobreexpectativaspositivasysobreconsumonoeran significativos.Así,entoncesseanalizóelajustedelmodeloB respecificado, eliminando el efectodirectode impulsividad sobreelconsumoydelaedadsobrelasexpectativaspositivas y sobre el consumo de alcohol. El modeloB respecificado presentóexcelenteajustealosdatosentodoslosindicadores analizados (GFI=.985; TLI=.923; CFI=.981; CMIN/DF=3.06; RMSEA=.078).

Laﬁgura3presentaloscoeﬁcientesderegresión

estanda-rizadossigniﬁcativosyloscoeﬁcientesdedeterminación(R2₎ delmodeloB.

Todas lasvariablesincluidasenel modeloexplicaron el 51% delavariableendógenapuracantidadde consumode alcohol(CCA).Asimismo,explicaronel55%paralosmotivos sociales y el 24 y el 21% para las expectativas positivas y negativas,respectivamente.Luegoseexaminaronlosefectos directos, indirectos y totales de las variables del modelo. Enconsonanciaconel MPA,elefectototaldeimpulsividad (␤T=.11;p<.01) sobreCCAestuvo completamentemediado por las expectativas positivas (␤D=.13; p<.05) y negativas (␤D=−.09; p<.05) y por los motivos sociales de consumo (␤D=.48;p<.01).Elefectototaldelasexpectativaspositivas (␤T=.27;p<.01)fuemayorqueeldelasnegativas(ˇT=−.18;

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Tabla2–Efectosdirectos,indirectosytotalesdelasvariablesanalizadassobrelacantidaddeconsumodealcohol

Efectos Directos Indirectos Totales

Coef IC95% Coef IC95% Coef IC95%

Inf Sup Inf Sup Inf Sup

DesdeEdad

EAPos .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000

EANeg −.151** ₋_.243 ₋_.055 _.000 _.000 _.000 ₋_.151** ₋_.243 ₋_.055

Motivos .000 .000 .000 .031** _.010 _.058 _.031** _.01 _.058

GramosAlcohol .000 .000 .000 .028** _.007 _.053 _.028** _.007 _.053

DesdeConsumoPares

EAPos .335** _.241 _.429 _.000 _.000 _.000 _.335** _.241 _.429 EANeg −.283** ₋_.401 ₋_.171 _.129** _.078 _.186 ₋_.154** ₋_.265 ₋_.046 Motivos .387** _.304 _.469 _.176** _.127 _.228 _.563** _.489 _.626 GramosAlcohol .162** _.066 _.261 _.328** _.259 _.393 _.490** _.416 _.564 DesdeSexo EAPos .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 EANeg .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 Motivos .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 GramosAlcohol .206* _.117 _.271 _.000 _.000 _.000 _.206* _.136 _.295 DesdeImpulsividad EAPos .274** _.181 _.350 _.000 _.000 _.000 _.274** _.192 _.359 EANeg .116* _.009 _.215 _.106** _.066 _.154 _.222** _.111 _.320 Motivos .125** _.056 _.199 _.073** _.036 _.122 _.198** _.117 _.282 GramosAlcohol .000 .000 .000 .112** _.063 _.170 _.112** _.063 _.170 DesdeEAPos EAPos .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 EANeg .385** _.282 _.492 _.000 _.000 _.000 _.385** _.271 _.490 Motivos .432** _.347 _.514 ₋_.078** ₋_.120 ₋_.044 _.353** _.276 _.428 GramosAlcohol .132* _.031 _.217 _.137** _.071 _.208 _.269** _.176 _.350 DesdeEANeg EAPos .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 EANeg .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 Motivos −.203** ₋_.283 ₋_.125 _.000 _.000 _.000 ₋_.203** ₋_.280 ₋_.125 GramosAlcohol −.086* ₋_.177 ₋_.006 ₋_.098*** ₋_.141 ₋_.054 ₋_.184** ₋_.264 ₋_.091 DesdeMotivos EAPos .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 EANeg .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 Motivos .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 .000 GramosAlcohol .480** _.372 _.592 _.000 _.000 _.000 _.480** _.367 _.585

Coef:coeﬁcienteestandarizado;ConsumoPares:percepcióndelconsumodealcoholdelgrupodepares;EANeg:expectativashaciaelalcohol negativas(escalariesgoyagresividad);EAPos:expectativashaciaelalcoholpositivas(escalasociabilidad);Edad:edaddelosadolescentes; GramosAlcohol:gramosdealcoholconsumidosenunamismaocasión;IC:intervalodeconﬁanza;Inf:límiteinferior;Motivos:motivossociales deconsumo;Sup:límitesuperior.

∗ _p_≤_.05. ∗∗ _p_≤_.01. ∗∗∗_p_≤_.001.

p<.01).Deacuerdoconloesperado,elconsumodelospares fue, junto a los motivos de consumo, uno de los mejores predictoresde laCCA(␤T=.49;p<.01),conefectos directos (␤D=.16;p<.01)eindirectos,mediados porlasexpectativas positivasynegativasyporlosmotivosdeconsumo.Respecto alasvariablessociodemográficas,elsexoinfluyódemanera directa (␤D=.21; p<.05), indicando que los varones tienen mayorprobabilidaddeconsumirmayorCCA,mientrasquela edadinfluyódemaneraindirectaatravésdelasexpectativas negativas.Enlatabla2sepresentanlosefectosdirectos, indi-rectosytotalesdelasvariablespredictorassobrelasvariables endógenas.

Discusión

ElobjetivodeestetrabajofueanalizarelMPAenuna mues-tradeadolescentesargentinosparaevaluarlamediaciónde lasexpectativashaciaelalcoholenlarelaciónentre impul-sividadyconsumodealcohol.Siguiendotrabajosprevios,se incluyótambiénelefectodelosmotivosdeconsumocomoun antecedentemáspróximo.Asimismo,seanalizóunmodelo alternativoquecontemplaelefectodelasnormassocialesde consumo(p.ej.,percepcióndelconsumodelgrupodepares). Losresultados,enconsonanciaconelMPA(Smith&Anderson,

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2001)yconestosestudiosprevios(McCarthy,Kroll&Smith,

2001;Smith&Anderson,2001),indicanquelainﬂuenciade

impulsividad sobre el uso de alcohol está completamente mediadaporvariablescognitivas.Especíﬁcamente,unmayor niveldeimpulsividadserelacionaconunamayoranticipación deefectosreferidosalafacilitacióndelasrelacionessociales comoconsecuenciadelconsumodealcoholyaunamayor motivaciónparatomaralcoholque,asuvez,serelacionan directamenteconunamayorcantidaddeconsumodealcohol. Diversosestudiosevidencianquelaspersonasimpulsivas preﬁerenrecompensasacortoplazoauncuandoestén aso-ciadascon unadesventajaounapérdidaenel largo plazo

(López-Caneda,RodríguezHolguín,Cadaveira,Corral&Doallo,

2013).Laspersonasimpulsivaspodríanpresentardéﬁcitsen sucapacidaddeesperarunagratiﬁcaciónmayorpero demo-radaeneltiempo(Coskunpinar,Dir&Cyders,2013)opara evaluarlasconsecuenciasdesusdecisiones,loquesetraduce enla tomade decisionesapresuradas, sin considerartoda lainformacióndisponible(Lawrence,Luty,Bogdan,Sahakian

&Clark,2009).Enestemarcopuedeentenderseporquélos

adolescentesmásimpulsivossecentranenlosefectos refor-zadoresdelalcohol,patentesacortoplazo,endetrimentode losefectosnegativosque,engeneral,reﬁerena consecuen-ciasamedianoolargoplazo(p.ej.,problemaslaboralesode pareja).Así,unmayorniveldeimpulsividadaumentala vulne-rabilidaddelosadolescentesapresentarunconsumoelevado dealcohol.Estavulnerabilidadnoimplicaría,adiferenciade

Urbánetal.(2008),directamenteunmayorconsumode

alco-hol,sinounainclinacióndelosadolescentesafocalizarseen losaspectospositivosdelalcoholque,asuvez,losllevaríaa tomarmayorcantidaddealcohol.

Coincidentemente con estudios previos, se observó un efectodirectodelasexpectativasnegativassobreelconsumo dealcohol(Engels,Wiers,Lemmers&Overbeek,2005;Urbán etal.,2008).Lasexpectativasnegativasinﬂuyeronademás,de maneraindirecta,atravésdelosmotivosdeconsumoy des-tacaronlaimportanciadeincluirestavariablealestudiarlas conductasdeusoyabusodealcohol(Thush&Wiers,2007). Sinembargo,yaligualqueentrabajosprevios(McCarthyetal.,

2001;Urbánetal.,2008),lasexpectativaspositivas,en

parti-culardelaanticipacióndeunamejoradelasociabilidadal consumiralcohol(Kuntscheetal.,2006;Read,Wood,Lejuez,

Palfai&Slack,2004),fueronmásdeterminantesquelas

expec-tativasnegativasparaexplicarelconsumodealcohol.Eneste sentido,lasestrategias centradas enmodiﬁcarel consumo apartirdelamodiﬁcacióndelasexpectativashaciael

alco-hol(Labbe&Maisto,2011)deberíanfocalizarsepuntualmente

enlasexpectativaspositivas,particularmenteentrelos11y 13a ˜nos,momentoenelqueseobservaunincremento parti-cularenlaadhesiónaestascreencias(Cameron,Stritzke&

Durkin,2003).

Elconsumodelosparesinﬂuyó,directaeindirectamente, sobreelconsumodelosadolescentes.Alinteractuarconpares bebedores, losadolescentes están expuestos amodelos de consumodealcohol,yasíaumentalaprobabilidadde abu-sardeestasustancia,yaseaporefectodelmodeladocomo del aprendizajevicario de losefectos positivos del alcohol

(Martino,Collins,Ellickson,Schell&McCaffrey,2006).Eneste

sentido,elmodeloquecontemplaestavariablesocialesuna alternativademayoralcanceexplicativo.

La inclusión deesta variable noes incompatible con el MPA. Losparesinﬂuyen sobreel consumomediante proce-sosdeselección,dondelaasociaciónentrelaconductadelos adolescentes ylade susparesseatribuyeacaracterísticas compartidasentrelosadolescentes,ydesocialización,donde larelaciónentreambasconductassedebealainﬂuenciade losparessobreelcomportamientodelosadolescentes(Ali&

Dwyer,2010).Esfactiblequelosadolescentesmásimpulsivos

serelacionenconparesconsimilarescaracterísticasde per-sonalidadyque,porlotanto,esténmásinclinadosatomar alcohol(Kahler,Read, Wood& Palfai,2003).Estoconducea unasituaciónderetroalimentaciónpositiva,dondelamayor exposiciónamodelosdeconsumoaumentalasprobabilidades deconsumoelevadodealcohol.

En resumen,los resultados presentadoseneste estudio sugieren unposiblemecanismo reguladordel consumo de alcoholenadolescentes,dondeunmayornivelde impulsivi-dadyunamayorexposiciónamodelosdeconsumodealcohol enelgrupodeparesaumentalasexpectativaspositivasylos motivosdeconsumoydisminuyelasexpectativasnegativas, loquepromueveelusodealcohol.Deestaforma,se encuen-traevidenciaacercadelrolmediadordelasexpectativasylos motivosdeconsumo,dondelasexpectativasaparecencomo antecedentesmásdistalesylosmotivoscomolos anteceden-tesmáspróximosdelconsumodealcoholadolescente.Eneste marco,aunquenopuedeninferirserelacionesdecausalidad, estemodeloayudaaentenderlaformaenquediferentes fac-toresderiesgoinﬂuyen,directaeindirectamente,sobrela con-ductadeconsumodealcohol.Concretamente,destacaquelos adolescentesmásimpulsivosyconmayorcantidaddeamigos yamigasquetomanunamayorcantidaddealcoholse encuen-tranenunasituacióndemayorvulnerabilidadparael desarro-llodeunamodalidaddeconsumoproblemadealcohol.

Una limitación esque la muestra no esrepresentativa, yaqueseconformóapartirdeladisponibilidadde contac-tosysolo incluyóaalumnos decolegios públicos.Porotro lado,apartirdeldise ˜notransversalempleadoeneste estu-dio noesposibleestablecer inequívocamenterelacionesde causalidad;estoes,determinarsilasexpectativas,los moti-vosdeconsumoyelconsumodelosparessonantecedentes oconsecuenciadelconsumo.Porotrolado,seconsideraron soloalgunasdelasdimensionesdelasexpectativashaciael alcoholydelosmotivosdeconsumo.Lasexpectativasde rela-jaciónylamejoraenlasexualidadfuerondimensionesque noseconsideraron,asícomolosmotivosdeafrontamientoy demejora(Kuntscheetal.,2006)ylosmotivosparanotomar alcohol(O’Hara,Armeli&Tennen,2014;Rinker&Neighbors,

2013a).Otralimitaciónesqueparadeterminarlosgramosde

alcoholconsumidosapartirdebebidasmixtasseconsideró lacantidad debebidaalcohólicatípicamenteutilizada para prepararestasbebidas.Estesistemanocontabilizalas dife-renciasindividualesalahoradeprepararsuspropiasbebidas conalcohol.

Más allá delas limitaciones,queciertamente ponen de maniﬁesto la importancia de continuar identiﬁcando los factoresqueconducenalinicioyaldesarrollodelconsumo de alcohol de los adolescentes (Spear, 2015), la principal contribución deeste trabajoradica enquesetrata deuna delasprimerasevaluacionesenunamuestrade adolescen-tes argentinos del MPA sobre el consumo de alcohol. Los

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resultadosencontradosdestacanlaimportanciadefocalizar losesfuerzospreventivosenelcontroldelosimpulsos,enlas expectativaspositivashaciaelalcoholyenlareduccióndela percepcióndelconsumodelospares.

Agradecimientos

Estetrabajohasidoposiblegraciasaunsubsidiodela Agen-ciaNacionaldePromociónCientíﬁcayTecnológica(FONCyT) anombredeAngelinaPilatti(PICT2012-1736),asubsidiosde laSecretaríadeCiencia yTécnicade laUniversidad Nacio-naldeCórdoba(Argentina)anombredeAngelinaPilattiyde RicardoPautassi,asubsidiosdelaFundaciónFlorencioFiorini anombredeAngelinaPilattiydeRicardoPautassi,yalapoyo delConsejoNacionaldeInvestigacionesCientíﬁcasyTécnicas (CONICET,Argentina).

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