6. SALUD Y ASISTENCIA SANITARIA 6.1. La salud
6.1.1. Percepción que tienen las personas mayores sobre su estado de salud
Un 40% de los mayores declara tener buena o muy buena salud, en tendencia ligeramente creciente, mientras que un 20% la declara mala o muy mala. Las muje-res suelen evaluar más negativamente su estado de salud que los varones, aunque la mortalidad en éstos es superior. Nivel de estudios, ingresos económicos y estatus social relacionan directamente con una percepción más positiva, por lo que las muje-res de edad se sitúan en posición más desventajosa. (Gráfico 26.)
Gráfico 26
POBLACIÓN QUE REALIZA EJERCICIO FÍSICO EN TIEMPO LIBRE. ESPAÑA, 1997 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0
Hasta 64 años 65 y más años
Fuente: MSC: Encuesta Nacional de Salud, 1997, p. 29.
Tiempo sedentario
Actividad física ocasional
6.1.2. Enfermedades más frecuentes y movilidad hospitalaria
La población mayor se queja fundamentalmente de problemas del sistema osteo-muscular e hipertensión, aunque no son los que más les llevan a los hospitales. La morbilidad hospitalaria se centra en problemas circulatorios (cerebrovasculares), tumores y digestivos. Las enfermedades crónicas degenerativas son las de mayor pre-sencia entre las personas mayores (siempre lo han sido, frente a las infecciosas, que atacaban a los más jóvenes).
Hasta el momento la Medicina se ha mostrado eficaz en combatir la muerte y alargar la vida, pero no ha podido devolver en muchos casos el funcionamiento de habilidades perdidas. (Gráfico 27.)
Gráfico 27
TASAS DE MORBILIDAD SEGÚN EDAD POR 100.000 HABITANTES DE CADA GRUPO. ESPAÑA, 1991-1996
40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 0 0 5 15 25 35 45 55 65 75
Fuente: INE: Encuesta de Morbilidad Hospitalaria. Resultados nacionales (varios años). Madrid, INE; Tablas nacionales núm. 12.
1996
6.1.3. Hábitos saludables
Existe una preocupación notable en la sociedad por los hábitos saludables. Los mayores son menos consumidores de alcohol y tabaco que grupos de población de menos edad, en parte por el peso estadístico de las mujeres de edad entre aquéllos: no fuman ni han fumado y apenas consumen alcohol. En cambio, las personas de edad suelen ir ganando peso corporal, por relajación de hábitos alimenticios y falta de ejercicio físico, o por otros hábitos sedentarios. (Gráfico 28 y 29.)
Gráfico 28
FUMADORES ENTRE LA POBLACIÓN DE 65 Y MÁS AÑOS, SEGÚN EDAD Y GÉNERO. ESPAÑA, 1998
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Total 65-74 75+ 65-74 75+ Varones Mujeres
Fuente: MSC: Encuesta Nacional de Salud, 1997, p. 29.
N.C. No fuma, pero ha fumado
Gráfico 29
ÍNDICE DE MASA CORPORAL SEGÚN EDAD. ESPAÑA, 1997
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 16-49 50-64 65-74 75+ IMC (Kg/m2) Índice de Quetelet
Fuente: MSC: Encuesta Nacional de Salud, 1997, pp. 32 y 33.
6.1.4. Tasas de mortalidad
Como es lógico, las personas de edad presentan mayores tasas de mortalidad que el resto de la población en todas las causas (excepto obviamente en las congé-nitas, perinatales y por parto) y muy similares en la de accidentes de tráfico, en la que los jóvenes superan al resto de las edades y los varones hasta tres veces la de mujeres. (Gráfico 30.)
Gráfico 30
TASA DE MORTALIDAD POR EDAD.
ENFERMEDADES CARDÍACAS ISQUÉMICAS, POR 10.000
350 300 250 200 150 100 50 0 Tasa Edad 0 10 25 40 55 70 85
Unión Europea (1993): azul, varones; verde, mujeres. España (1994): rojo, varones; amarillo, mujeres.
Fuente: Eurostat: Anuario 97; INE: Defunciones según la causa de muerte, 1994.
Los españoles tienen un patrón diferente de mortalidad respecto al resto de la Unión Europea: la tasa general es menor, mueren menos de enfermedades cardía-cas, de tumores, o por suicidios y del resto de causas (no así de enfermedades cere-brovasculares).
Las mujeres presentan a su vez un modelo diferente al de los varones, desta-cando éstos en causas que denotan malos hábitos de consumo, por ejemplo, en tumo-res de tráquea y pulmón.
Aunque las tasas de mortalidad aumentan con la edad, parece existir una ralen-tización del proceso en los muy mayores, objeto merecedor de estudio científico. (Gráfico 31.)
Gráfico 31
TASAS DE MORTALIDAD POR EDAD. TUMOR MALIGNO DE TRÁQUEA, BRONQUIOS Y PULMÓN, POR 100.000
600 500 400 300 200 100 0 Tasa Edad 0 10 25 40 55 70 85
6.2. Asistencia Sanitaria
6.2.1. Gasto farmacéutico
La mayor parte de la factura farmacéutica del sistema nacional de salud (en torno a un billón de pesetas) es consumida por los pensionistas: 76,1% de todo el gasto, con un modelo similar en todas las Comunidades Autónomas, aunque enca-bezadas por las de mayor envejecimiento (Gráfico 32). Gasto farmacéutico según colectivos.
Según la Encuesta Nacional de Salud de 1997, casi un 80% de los mayores había consumido medicamentos en las dos semanas anteriores a la entrevista. El con-sumo es superior por parte de la mujer, lo que se corresponde con la peor percep-ción de su estado de salud.
Gráfico 32
GASTO FARMACÉUTICO SEGÚN COLECTIVOS, POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS, 1998 200.000 180.000 160.000 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 82,0 80,0 78,0 76,0 74,0 72,0 70,0 68,0 66,0 64,0 Millones de pesetas % Asturias Galicia Cast. y León Cantabria
Aragón Rioja Cataluña
País V
asco
Cast.-La Mancha C. V alenciana Andalucía Navarra
Extremadura
Murcia Melilla
Baleares Ceuta Canarias Madrid
Fuente: Instituto Nacional de la Salud: Indicadores de la prestación farmacéutica en el Sistema Nacional de
Salud, Madrid, INSALUD, 1998: Volumen 16, pp. 20-23.
Pensionistas Activos % Pensionistas
Más de 200.000 millones de pesetas corresponden al consumo en medica-mentos para problemas del aparato cardiovascular, de las que un 83% son gastadas por los pensionistas. (Gráfico 33.)
El gasto medio por persona protegida supera las 1.900 pts./mes, pero supera las 5.500 pts./mes en el caso de los pensionistas.
Gráfico 33
CONSUMO FARMACÉUTICO SEGÚN VENTAS, POR GRUPOS ANATÓMICO-TERAPÉUTICOS. ESPAÑA, 1998 Antiparásitos O. de los sentidos Varios Dermatológicos P. hormonales sistémicos Antineoplásicos P. genito-urinarios A. locomotor Sangre A. respiratorio S. nervioso A. digestivo A. cardiovascular 0 50.000 100.000 150.000 200.000
Fuente: Instituto Nacional de la Salud: Indicadores de la prestación farmacéutica en el Sistema Nacional de
Salud, Madrid, INSALUD, 1998; Volumen 16, p. 64, y tabla II, p. 66.
Pensionistas Total
6.2.2. Opiniones sobre el sistema sanitario
Las personas de edad son los principales usuarios de los servicios sanitarios públicos; acuden habitualmente a un médico de la sanidad pública (93%) antes que al de una sociedad (4,3%) o uno privado. (Gráfico 34.)
El motivo principal de utilización de un centro sanitario público (consulta u hos-pitalización) es la confianza en la calidad ofrecida, su gratuidad, la disponibilidad de equipamiento y la fácil accesibilidad a los servicios.
El grado de satisfacción con el sistema sanitario es muy alto entre las personas de edad, que valoran más positivamente los servicios que el resto de la población. Lo que más valoran es el trato recibido, la confianza y seguridad que transmite el médico y la cercanía de los centros de atención (comodidad). Este modelo de valo-ración se repite en la asistencia primaria, la especializada y en la hospitalización.
Gráfico 34
VALORACIÓN DE LAS CONSULTAS DE MEDICINA GENERAL ENTRE LA POBLACIÓN DE 65 Y MÁS AÑOS. ESPAÑA, 1996
50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0
Nota: 1 significa “totalmente insatisfactorio”. 7 significa “totalmente satisfactorio”.
Fuente: CIS: Barómetro Sanitario 1996,estudio 2.223, p. 10.
La cercanía de los centros La facilidad de conseguir cita
El horario de atención El trato recibido del personal
Atención a domicilio del personalEl tiempo de atención médicaConocimiento historia médicaLa confianza y seguridad Tiempo de espera en la consulta
Equipamiento y mediosInformación recibida Los trámites para acceder Calidad de la atención en general
7 6 5 4 3 2 1 Escala de valoración
