Fundamentos Históricos y Teóricos de Enfermería Área II. Modelos y Teorías de Cuidados de Enfermería

Fundamentos

 

Históricos

y

 

Teóricos

 

de

 

Enfermería

Área

 

II

Tema

 

7

Modelos

 

y

 

Teorías

 

de

 

Cuidados

 

de

 

Enfermería

¿Qué es necesario estudiar para convertirse en enfermera?

¾ Unificación de programas de estudios

¾ De la formación en hospitales a la formación superior

¾ Formación universitaria

¾ Inicio investigación

1º) Desarrollo como profesión

2º) Desarrollo como disciplina

¿Como crear ciencia enfermera?

¾

Desarrollo estudios de posgrados

¾

Desarrollo Investigación

¾

Aplicación de la teoría a la práctica

Desarrollar un conocimiento

enfermero en el que basar la

práctica profesional

La práctica de enfermería debe basarse

en la ciencia de la Enfermería

FILOSOFÍAS de  Enfermería Nightingale

Watson

Ray

Benner

Erikson

…

Modelos Conceptuales y Grandes Teorías

Levine

Rogers

Orem

King

Newman

Roy

Jhonson

Teorías

Orlando

Leininger

Newman

Erikson

…

Teorías de Enfermería  de nivel medio

Barker

Kolcaba

…

ƒ

La filosofía de Enfermería explica el significado de los

fenómenos de la Enfermería a través del análisis,

razonamiento y representación lógica

ƒ

Contribuyen al desarrollo del conocimiento enfermero

proporcionando una dirección a la disciplina, una base

para el desarrollo profesional y generando nuevos

conocimientos teóricos

ƒ

Incluyen estudios anteriores a la época teórica, además

de trabajos filosóficos contemporáneos

ƒ

Proporcionan una explicación general que hace avanzar

la disciplina y su aplicación profesional

ƒ

Los modelos conceptuales de Enfermería son conceptos

y sus relaciones que especifican una perspectiva desde

la que observar fenómenos específicos de la disciplina

ƒ

Diferentes modelos conceptuales ofrecen varias

perspectivas para pensar críticamente y tomar decisiones

enfermeras

ƒ

Tratan los conceptos del metaparadigma que son

fundamentales para su significado en el marco concreto

y la disciplina enfermera

ƒ

Describen, explican o predicen las relaciones entre los

conceptos de los fenómenos enfermeros

ƒ

Proponen relaciones enmarcando el problema y

proponiendo un resultado

ƒ

Se desarrollan a varios niveles de abstracción

ƒ

Son casi tan abstractas como los modelos de enfermería

de los que derivan, pero son teorías porque proponen

ƒ

Son las menos abstractas y las más prácticas

ƒ

Son específicas de los resultados de la práctica

ƒ

Especifican características de situaciones de enfermería

ƒ

Indican cuestiones acerca de la situación enfermera:

•

La situación o el estado de salud

•

La población o grupo de edad del cliente

•

El lugar o área de la práctica

•

La intervención de la enfermera

•

El resultado previsto en el cliente

Filosofías de Enfermería

¾

Jean Watson:

Filosofía y ciencia del cuidado

Conceptos básicos

•Muy acorde con el modelo de Carl Rogers

•Es esencial una base sólida de humanidades para el proceso de cuidado

holístico de los pacientes. Se basa en el existencialismo.

1. Formación de un sistema humanístico-altruista de valores 2. Inculcación de la fe-esperanza

3. Cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás 4. Desarrollo de una relación de ayuda-confianza

5. Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos 6. Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de

decisiones

7. Promoción de la enseñanza-aprendizaje interpersonal

8. Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental , físico, sociocultural y espiritual

9. Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas 10. Permisión de fuerzas existenciales-fenomenológicas

•Persona: un ser en el mundo, con tres esferas: alma, cuerpo y espíritu que deben estar siempre en interrelación para conseguir la armonía.

•Cuidados: Son , junto con el amor, esenciales para la supervivencia. Los pacientes

requieren cuidados holísticos que promueven el humanismo, la salud y la calidad de vida. El cuidado es un fenómeno social universal que solo resulta efectivo si se

Modelos conceptuales de enfermería

¾

MARTHA ROGERS:

Seres humanos unitarios

Supuestos básicos de su modelo:

-Descripción del proceso vital de las personas caracterizado por la

unidireccionalidad, la sensibilidad y desarrollo como un sistema abierto

Conceptos principales:

-Ser humano visto como un todo

-Campo de energía: 1) el campo humano, y 2) el campo del entorno

-El universo de sistemas abiertos: infinitos, abiertos e integrados

entre sí; los campos del ser humano y su entorno están en contínuo proceso y son sistemas abiertos

-El patrón: Identifica los campos de energía.

¾

DOROTEA OREM:

Teoría del déficit de autocuidado

Conceptos principales

-

Autocuidado

: cuidados realizados por uno mismo que llevan al desarrollo personal

-Cuidado dependiente

: cuidado que se presta a quién no puede autocuidarse

-

Requisitos de autocuidado

: Consejo que se ofrece sobre cómo autocuidarse (Son los objetivos que deben conseguirse)

-universales: propone 8 requisitos comunes (+- necesidades)

-de desarrollo: identifica 3 (orientadas al desarrollo personal)

-en desviaciones de salud (en enfermedad)

-

Sistemas enfermeros:

actividades planificadas para cuidar: - actuar o hacer por cuenta de otro

- guiar y dirigir

- ofrecer apoyo físico o psicológico

- Ofrecer y mantener un entorno que favorezca el desarrollo personal - Enseñar

¾

Imogene King:

Marco de sistemas de interacción y

teoría intermedia de la consecución de objetivos

“Los conceptos dan significado a nuestras percepciones sensoriales y permiten generalizaciones sobre las personas, los objetos y las cosas”

Conceptos Generales

-Salud:

ajuste continuo a los elementos internos y externos del estrés

-Enfermería:

Proceso de acción, reacción e interacción…

-Yo:

conciencia de una persona; sistema de ideas, actitudes, valores y compromisos

-Entorno:

¿Cómo interactúa cada persona con su entorno?

¾

CALLISTA ROY:

Modelo de adaptación

Conceptos principales

-

Sistema

-Nivel de adaptación/ Problemas de adaptación/ Modos de

adaptación

-Estímulos: focal/ contextual/ residual

Teorías en Enfermería

¾

AFAF I. MELEIS:

Teoría de las Transiciones

Conceptos principales

-Tipos y patrones de las transiciones

-Propiedades de la experiencia de la transición

-Condiciones de las transiciones

-

Facilitadores

-

inhibidores

-Patrones de respuesta o indicadores de proceso y resultado

-Terapéutica de enfermería

¾

Madeleine Leininger:

Teoría de la diversidad y de la

universalidad de los cuidados culturales

Conceptos principales

•Cuidados y prestación de cuidados humanos

•Cultura

•Cuidados culturales

•Diversidad

•Universalidad

•Concepción del mundo

•Dimensiones culturales y de la estructura social

•Contexto del entorno

•Etnohistoria

•Sistema de cuidados genéricos (Tradicionales o populares)

•Sistema de cuidados profesionales

•Salud: (concepto relacionado con la cultura)

•Enfermería Transcultural

•Conservación o mantenimiento de los cuidados culturales

•Adaptación o negociación de los cuidados culturales (C.C.)

•Reorientación o reestructuración de los C. C

M. Santo Tomás. UVa 23

Enseñanza

Práctica

Enfermería

Enfermería

 

Transcultural

Cuidados enfermeros coherentes Con la cultura

Reorientación/reestructuración de los cuidados culturales

Adaptación cuidados a cultura

Modelo del sol naciente M. Leininger

Cuidados culturales

Concepción del mundo

Dimensión cultural y de la estructura social

Factores Tecnológicos Factores religiosos y filosóficos Familia y fact. sociales Valores culturales y estilos de vida

Contexto del entorno

Lengua y etnohistoria Fact. Políticos

y legales Factores económicos Factores educativos Influencias Expresiones, patrones y prácticas de cuidado Salud holística/Enfermedad/Muerte

Centro de atención: familias, grupos, comunidades o instituciones en diversos contextos sanitarios de:

Cuidados

Genéricos _{cuidados enfermeros}Prácticas de Prácticas de cuidados-prestación_{de cuidados profesionales}

Decisiones y acciones de los cuidados transculturales

Preservación mantenimiento de los cuidados culturales Adaptación/negociación de los cuidados culturales

Reorientación/reestructuración de los cuidados culturales Cuidado coherente con la cultura para la salud, el bienestar o la muerte

Teorías en Enfermería de nivel medio

¾

Katharine Kolcaba:

Teoría del Confort

Conceptos principales

•Necesidades de cuidados de la salud

•Confort

•Intervenciones de confort y Variables de intervención

•Conductas de búsqueda de la salud

•Integridad institucional

•Prácticas recomendadas

•Políticas recomendadas

•Paciente: Persona, familia, comunidad, necesitada de cuidados de salud

•Entorno: Cualquier aspecto del paciente, familia o instituciones que la

enfermera, los familiares o la institución pueden manipular para mejorar el confort

•Salud: Es el funcionamiento óptimo del paciente, familia, profesional de la

salud o comunidad, s/ definición de paciente o grupo

•Enfermería: Incluye la valoración de las necesidades de comodidad, el

diseño de las intervenciones y la revaloración de los niveles de comodidad

Teorizadora:

Virginia Henderson

Base Teórica: Teorías de Maslow y Erikson

•Persona: tiene 14 necesidades

•Salud: capacidad de la persona para satisfacer por si misma y con

independencia las necesidades

•Cuidado: ayuda programada para enseñar, suplir o ayudar a la persona

a adquirir independencia en la satisfacción de las necesidades

•Entorno: Medio donde se encuentra el enfermo y que actúa posita o

negativamente (No bien definido)

Teorizadora:

Dorotea Orem

Base Teórica: Teorías de Nagel y Arnold

•Persona:

Todo integral que funciona de forma biológica, social y simbólica. Tiene la capacidad de autocuidarse

•Salud:

Estado de integración de lo biológico, social y simbólico de la persona

•Entorno:

Factores externos que influyen sobre la decisión de la persona de iniciar los autocuidados o sobre su capacidad de ejercerlos

•Cuidado:

Servicio especializado centrado en las personas que tienen incapacidades para autocuidarse

•Autocuidados, Tipos

: 1) Universales, 2) asociados a procesos de crecimiento y desarrollo humano, 3) desviaciones de salud

•Rol de la enfermera

: enseñar, guiar, actuar, ejerciendo una actitud

responsable para conseguir que la persona sea capaz de cuidarse a si misma.

Teorizadoras:

H. Peplau; J. Paterson; L. Zderad;

I. Orlando; J. Travelbee; E. Wiedenbach; I. King

Base teórica: Teorías Interacción; Fenomenología; Existencialismo A. Maslow; S. Freud; H.S. Sullivan

Conceptos Básicos

•El cuidado es una acción humanitaria y no mecánica

•La enfermedad es una experiencia humana que permite el desarrollo

•La enfermera debe poseer conocimientos sistemáticos, formular diagnósticos

de enfermería y planificar las intervenciones -

Proceso interpersonal:

H. Peplau

¿Cómo hacen las enfermeras lo que hacen?

1952- 1988

19

Teorizadoras:

Callista Roy; Dorothy Johnson; Lidia Hall;

Myra Levine; Betty Neuman

1958-75

¿Por qué las enfermeras hacen lo que hacen?

Base Teórica: T. de Adaptación de Helson; T. de Sistemas de von Bertalanffy

Objetivo del cuidado: Restablecer el equilibrio, estabilidad, homeostasia o

preservar la energía

Modelo de Adaptación:

Callista Roy

Conceptos Básicos

-Persona:

Sistema adaptativo que utiliza los procesos internos para lograr la supervivencia, el crecimiento, la reproducción y el desarrollo mediante procesos de adaptación regulares y cognitivos

-Salud

: Esfuerzo continuo de las personas para alcanzar el máximo potencial de adaptación

-Entorno:

Conjunto de circunstancias, situaciones e influencias que modifican a la persona o grupos. Hay estímulos focal, contextual y residual

19

¿Qué hacen las enfermeras?

¿A quién van dirigidos los cuidados?

Base teórica: Teoría del aprendizaje social de Bandura

Conceptos básicos

-Persona:

Familia, individuo, sistemas abiertos en interacción constante con el entorno y la comunidad

-Salud:

Una manera de vivir y desarrollarse en el tiempo

-Entorno:

Salud y hábitos se aprenden en diferentes medios como la casa, el hospital, la escuela y el lugar de trabajo

-Rol enfermería:

colaborador, facilitador, estimulador y motivador para el aprendizaje

19

¿A quién van dirigidos los cuidados?

Teorizadoras:

Martha Rogers; Margaret Newman; Rose

Marie Rizzo Parse

Base teórica: Teorías de sistemas; existencialismo; fenomenología; Expansión de la conciencia y del cambio de Newman

Paradigma Transformación

Conceptos básicos

- Persona:

Ser humano unitario, un sistema abierto, un campo de energia en cambio contante con patrones diferentes

-Salud:

Valor y proceso continuo de intercambio energéticos con participación consciente del cambio

-Entorno:

Sistema abierto y un campo de energía en constante cambio

-Cuidado:

Reconocer las manifestaciones o patrones propios de la persona para promover la armonía y el bienestar centrado en la integralidad de los campos de enegia. Cuidados no invasivos.

19

Teorizadoras:

Jean Watson (Cuidado humano)

Madeleine Leininger (Cuidado Transcultural)

¿Cómo hacen las enfermeras lo que hacen?

Base teórica: T. Existencial; Fenomenológica; Espiritual; Metafísica; Humanidades; Antropología; Arte

Teorías en enfermería de importancia histórica

¾

HILDEGARDE E. PEPLAU

.-

Teoría de las

Relaciones interpersonales

Bases teóricas: Teorías de Maslow; Sigmund Freud; Harry S. Sullivan

-Cuidados:

Proceso interpersonal terapéutico de ayuda y asistencia. Basados en la relación enfermera-paciente que estableció en

4 fases: 1) orientación 2) identificación 3) explotación, 4) resolución

Objetivo común con respeto, desarrollo y aprendizaje de ambos

-

Persona:

Ser bio-psico-social-espiritual en desarrollo y equilibrio constante, con capacidad de comprender y transformar su ansiedad en energía. -

Salud:

movimiento continuo de la personalidad en dirección de una vida

personal, comunitaria, creativa, productiva y constructiva. Está promovida a través del proceso interpersonal

-

Entorno:

Tener en cuenta la cultura y costumbres (No definido)

Modelo de Suplencia y/o ayuda