LOS FACTORES DE RIESGO
Y PROTECCIÓN PARA EL
CONSUMO DE DROGAS
Dr. Elisardo Becoña Iglesias
Universidad de Santiago de Compostela
Facultad de Psicología
LOS FACTORES
DE RIESGO Y PROTECCION
Un factor de riesgo es
un atributo y/o
característica individual, condición situacional
y/o contexto ambiental que incrementa la
probabilidad del uso y/o abuso de drogas
(inicio) o una transición en el nivel de
implicación con las mismas (mantenimiento)
Un factor de protección es
un atributo o
característica individual, condición situacional
y/o contexto ambiental que inhibe, reduce o
atenúa la probabilidad de uso y/o abuso de
drogas o la transición en el nivel de
SUPUESTOS BASICOS SOBRE
LOS FACTORES DE RIESGO
Un simple factor de riesgo puede tener múltiples resultados
Varios factores de riesgo o de protección pueden tener un impacto en un simple resultado
El abuso de drogas puede tener efectos importantes en los factores de riesgo y protección
La relación entre los factores de riesgo y de
protección entre sí y las transiciones hacia el abuso de drogas pueden estar influidas de manera
FACTORES DE RIESGO Y
PROTECCIÓN
Familiar
Comunitario
Compañeros e iguales
Escolar
Individual
FACTORES DE RIESGO FAMIILIAR
Consumo de alcohol y drogas por parte de los padres
Baja supervisión familiar
Baja disciplina familiar
Conflicto familiar
Historia familiar de conducta antisocial
Actitudes parentales favorables a la conducta antisocial
Actitudes parentales favorables al consumo de drogas
Bajas expectativas para los niños o para el éxito
FACTORES DE
PROTECCIÓN FAMILIAR
Apego familiar
Oportunidades para la implicación en la
familia
Creencias saludables y claros
estándares de conducta
Altas expectativas parentales
Un sentido de confianza positivo
Dinámica familiar positiva
FACTORES DE RIESGO COMUNITARIO
Deprivación económica y social
Desorganización comunitaria
Los cambios y movilidad de lugar
Las creencias, normas y leyes de la
comunidad favorables hacia el consumo de
drogas
La disponibilidad y accesibilidad a las drogas
La percepción social del riesgo de cada
sustancia
FACTORES
DE PROTECCIÓN COMUNITARIO
Sistema de apoyo externo positivo
Oportunidades para participar como un
miembro activo de la comunidad
(oportunidades y refuerzos)
Descenso de la accesibilidad de la sustancia
Normas culturales que proporcionan altas
expectativas para los jóvenes
Redes sociales y sistemas de apoyo dentro
de la comunidad
FACTORES DE RIESGO DE LOS
COMPAÑEROS E IGUALES
Actitudes favorables de los compañeros
hacia el consumo de drogas
Compañeros que consumen drogas
Conducta antisocial o delincuencia
temprana
FACTORES DE PROTECCIÓN DE
LOS COMPAÑEROS E IGUALES
Apego a los iguales que no consumen drogas
Asociación con iguales que están implicados
en actividades organizadas en la escuela,
recreativas, de ayuda, religiosas u otras
Resistencia a la presión de los iguales,
especialmente a las negativas
No ser fácilmente influenciable por los
iguales
FACTORES DE RIESGO ESCOLAR
Bajo rendimiento académico
Bajo apego a la escuela
Tipo y tamaño de la escuela
FACTORES DE
PROTECCIÓN ESCOLAR
Escuela de calidad
Oportunidades para la implicación prosocial
Refuerzos/reconocimiento para la implicación
prosocial
Creencias saludables y claros estándares de
conducta
Cuidado y apoyo de los profesores y del
personal del Centro
FACTORES DE
RIESGO INDIVIDUAL
Factores biológicos
Factores genéticos
Factores de tipo biológico (sexo y edad)
Factores constitucionales (ej., dolor o
FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL
Factores psicológicos y conductuales
Psicopatología, trastorno de conducta y problemas de salud
mental
Depresión
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad Trastorno de conducta
Otros problemas
Conducta antisocial Alienación y rebeldía Agresividad
Consumo temprano de drogas
Consecuencias del abuso físico, sexual o emocional Actitudes favorables hacia el consumo de drogas Ausencia de valores ético-morales
FACTORES DE RIESGO INDIVIDUAL
Rasgos de personalidad
Búsqueda de sensaciones
Personalidad antisocial
FACTORES DE
PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Religiosidad
Creencia en el orden social
Habilidades sociales
Creencia en la propia autoeficacia
Habilidades para adaptarse a las
circunstancias cambiantes
Orientación social positiva
Aspiraciones de futuro
Inteligencia
Consumo/no consumo de cocaína y
número de conductas de riesgo
(14-25 años, comarca del Salnés)
0,75 2,05 3,32 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Nº conductas de riesgo
Nunca consumió Cocaína alguna vez Cocaína 6 meses b
Consumo/no consumo de cocaína en el
ciclo vital y abuso de alcohol
0 20 40 60 80 100
Se ha emborrachado Vio a algun familiar ebrio
Si-COCA No-COCA b
PROBLEMAS CONDUCCIÓN
VEHÍCULO Y ABUSO DE ALCOHOL
0 5 10 15 20 25 30 35
Multado Sufrir acci trafico
Conduc efec ot drogas
Si No
CONDUCTA DESVIADA
Consumo cocaína últimos 6 meses y ...
0 5 10 15 20
Multado Detenido Accid Otradro
Si No
CONDUCTA DESVIADA
Consumo cocaína últimos 6 meses y ...
0 5 10 15 20
Conducir Vandal Hurtos Peleas
Si No
ESCALAS DE LA COMUNIDAD
No aparecen d.s. en las escalas de:
Apego a la comunidad
Organización comunitaria
Comunidad
ESCALAS DE LA COMUNIDAD
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 Cambio casaCole distin Toler soc coca Model compor com Si-Coca No-Coca b
FACTORES FAMILIARES
0 5 10 15 Reforzam familiar y social Relacio y vinculo madre Relacio y vinculo padre Si-Coca No-Coca bPercepción de riesgo
0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 3,5 4 De vez en cuandoRegular Des Con Ocas
Des Con Reg Si-COCA No-COCA
Percepción de riesgo
0 1 2 3 4 5Dispo perci Ac Con Acep Ac Con Pero
Salir de marcha
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Horas
Gasto dinero
FinSem sale
Si-COCA
No-COCA
Consumo de otras drogas,
alguna vez, ultimos 6 meses (%)
0 20 40 60 80 100
Tabaco Licores Cannabis Extasis
Maltrato
0,95 1 1,05 1,1 1,15 1,2 Fisico Psiquico Si-COCA No-COCAEscalas
0 5 10 15 20 25Autoestima Impulsividad Empatia Si-COCA No-COCA
Escalas
0 2 4 6 8 10 Busqueda excitación Desinhibicion Suscepti aburrimiento Si-COCA No-COCAEscalas
0
5
10
15
20
25
Conducta
antisocial
Agresi
vidad
Resolucion
conflictos
Rebeldia
Si-COCA
No-COCA
CONCLUSIONES EN ESTE ESTUDIO
SOBRE FACTORES DE RIESGO
El conjunto de las variables analizadas indica que
los consumidores de cocaína:
Tienen una puntuación significativamente mayor en la
mayoría de los factores de riesgo analizados
Tienen un mayor consumo de otras drogas
Las intervenciones preventivas deben tener en
cuenta dichos factores de riesgo para incidir
sobre ellos
CONCLUSIONES SOBRE LOS
FACTORES DE RIESGO (1)
Hay factores de riesgo fijos, variables y
causales
Un solo factor de riesgo no implica que se
vaya a producir el consumo de drogas
A mayor número de factores de riesgo es
mayor la probabilidad de consumir drogas y
tener otras conductas problema
Los factores de protección amortiguan los
factores de riesgo
CONCLUSIONES SOBRE LOS
FACTORES DE RIESGO (2)
Queda la tarea de conocer cuales son los
factores de riesgo y de protección más
importantes
El síndrome de desviación general, de la
conducta problema o conducta desviada
La prevención puede incidir tanto en los
factores de riesgo (disminuyéndolos) como
en los de protección (incrementándolos)
EL RIESGO
El riesgo es “el elemento de la probabilidad de que algún daño pueda ocurrir”, o “la contingencia o
proximida de un daño”
Una conducta de riesgo es “cualquier conducta que puede comprometer aquellos aspectos psicosociales del desarrollo exitoso del adolescente”
Componentes del riesgo
Cognitivo: percepción el riesgo
Actitudinal: predisposición al riesgo Comportamental: conductas de riesgo
Jóvenes, riesgo y estilo de vida
El riesgo y su necesidad en ciertas situaciones de la vida
LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO Y
EL CONSUMO DE DROGAS (1)
La mayoría de las personas realizan sus
conductas basadas en decisiones racionales,
estando moduladas por sus creencias,
percepciones y experiencias personales.
La creencia de que consumir drogas tiene
poco riesgo (baja percepción del riesgo) y
muchos beneficios (refuerzos) facilita su
consumo.
Una creencia como la anterior no facilita
poner en marcha medidas de autocontrol.
LA PERCEPCIÓN DEL RIESGO Y
EL CONSUMO DE DROGAS (2)
Los tres elementos que consideramos asociados a la baja percepción del riesgo actualmente en jóvenes son:
Ser personas jóvenes, llenas de vitalidad y de energía
Los medios de comunicación de masas con su machacón
mensaje de que el mundo es de los jóvenes, que éstos lo pueden conseguir todo y están inmunizados ante casi cualquier mal que pueda surgir en su mundo circundante
El surgimiento de un estilo de vida recreativa con todos los
elementos que lo rodean
Calafat et al. (2001) describen hasta ocho actitudes ante el riesgo en los jóvenes cuando consumen
drogas: buscador de riesgo, fatalista, automedicación, proyección, hedonista, rebelde, riesgo controlado y negación
EL CONTROL
El control es la antítesis del riesgo
El control es el grado en que la persona
percibe que existe una relación
funcional entre sus acciones y los
eventos que siguen a tales acciones
La aplicación del control
conscientemente por parte de la
persona es el autocontrol
EL AUTOCONTROL
Una persona se autocontrola cuando por sí misma es capaz de cambiar la probabilidad de aparición de un comportamiento
basado en un proceso hedónico, a través de su “esfuerzo” y usando recursos psicológicos propios
El concepto popular de autocontrol es el de voluntad o de fuerza de voluntad
El concepto central en el autocontrol es el de gratificación o refuerzo. Hay dos tipos de gratificación o refuerzo:
Inmediato Demorado
Hay dos tipos de autocontrol:
Autocontrol decisional Autocontrol demorado
EL AUTOCONTROL (1)
Cuando una persona se autocontrola, decide realizar una acción determinada, piensa en la solución de un problema o se
esfuerza por aumentar el conocimiento de sí mismo, está emitiendo conducta. Se controla a sí mismo igual que
controlaría la conducta de cualquier otra persona, mediante la manipulación de variables de las cuales la conducta es función (Skinner, 1953)
El concepto popular de voluntad o de fuerza de voluntad es lo que entendemos por autocontrol
Una persona muestra autocontrol cuando por sí mismo es capaz de cambiar la probabilidad de aparición de un comportamiento basado en un proceso hedónico, a través de su “esfuerzo” y usando recursos psicológicos propios (Capafóns, 1986)
EL AUTOCONTROL (2)
Un concepto central en el autocontrol es
el de gratificación o refuerzo.
Hay dos tipos de gratificacióno refuerzo:
Inmediato
Demorado
También hay dos tipos de autocontrol:
Autocontrol decisional
Autocontrol prolongado
EL AUTOCONTROL (3)
Lo opuesto al autocontrol es la impulsividad
En ambientes con incertidumbre, en aquellos
en donde no sabemos lo que puede ocurrir a
continuación, sabemos que es más probable
que aparezca la impulsividad que el
autocontrol para maximizar el beneficio total
Lo anterior tiene una gran relevancia a nivel
evolutivo y es un elemento facilitador de la
supervivencia
Pero, fuera de este sentido, en la vida
recreativa, puede ser un problema
EL AUTOCONTROL (4)
Las conductas de autocontrol son necesarias para el funcionamiento humano
La resistencia a la tentación y la demora en la gratificación son dos elementos muy importantes para el autocontrol y básicas para considerarnos como humanos
El peso de la cultura y del funcionamiento actual de nuestro mundo permiten explicar en muchos casos la no aplicación del autocontrol (ej., efectos de
conformidad, socialización en la gratificación inmediata, acceso a muchos reforzadores, etc.)
EL AUTOCONTROL (5)
No se debe creer que el autocontrol siempre es bueno y la impulsividad siempre es mala.
Como elementos de nuestra evolución son buenos o malos dependiendo de cada situación y de cada
ambiente. Sin embargo, respecto al consumo de
drogas, la impulsividad normalmente suele ser mala.
El autocontrol se incrementa con la edad. Hay dos etapas importantes, una a los 6 años y otra entre 9 y 12 años. Y, una tercera, donde se aprende el
autocontrol, en la adolescencia, cuando la persona tiene la posibilidad de elegir y puede organizar su tiempo y sus objetivos. Este puede adquirirse para respuestas aisladas o una habilidad general de
DROGAS, RIESGO Y JÓVENES.
LA GESTIÓN DEL RIESGO
Y EL PAPEL DEL AUTOCONTROL
Actualmente hay una relación muy estrecha entre consumo de drogas, conductas de riesgo y ser jóven.
La conducta de búsqueda de riesgos es habitual en muchos jóvenes
El consumo de drogas es habitual en muchos jóvenes
El síndrome de desviación general
Factores de riesgo y de protección
Hay jóvenes que en la vida recreativa no llevan a cabo conductas de riesgo
DROGAS, RIESGO Y JÓVENES:
RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA
Estudio longitudinal de Nueva Jersey (White, Bates y Labouvie, 1998)
12, 15 y 18 años (tiempo 1), seguimiento de 3, 6 y 13 años (25 a 31 años) El consumo de drogas actual está relacionado con mayor distrés
psicológico, mayor criminalidad, no estar casado, tener bajo estatus laboral y mayor % de consumo de alcohol y drogas
El uso temprano de drogas predice la dependencia del alcohol y drogas en la vida adulta
Los que dejan de consumir drogas antes de su vida adulta no tienen luego problemas de dependencia
Aquellos individuos que usan drogas sin serias consecuencias durante la adolescencia, y las dejan cuando son adultos, no se les incrementa el riesgo de padecer consecuencias negativas en la adultez.
Por ello, una parte de las personas hacen uso de drogas en la adolescencia, luego las dejan y la adultez y no quedan secuelas
Para el futuro sugieren estudiar los períodos de transición y prestar más atención a los últimos años de la adolescencia y de la adultez
DROGAS, RIESGO Y JÓVENES:
RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA
Otros estudios longitudinales obtienen resultados semejantes (Jessor et al., 1991; Ensminger et al., 1998; Loeber et al., 1999)
Baer et al. (1998). El consumo de alcohol se
incrementa en la adolescencia pero a partir de los 20 años declina el consumo de alcohol y el consumo de sustancias. Causas: asunción de roles adultos como matrimonio, tener hijos y comenzar a trabajar
DROGAS, RIESGO Y JÓVENES:
RESULTADOS PARA SU VIDA ADULTA
De todos modos el mejor predicto del consumo de drogas en la vida adulta sigue siendo el consumo de drogas en la adolescencia: adquisición de estilos de vida que no abandonan en la vida adulta
Parece que el consumo de alcohol en la
adolescencia tiene un papel clave para explicar este consumo como el de drogas en la vida adulta
Una parte del consumo de sustancias en la
adolescencia remite con el tiempo, incluso aunque esté asociado a distintos problemas psicosociales. Los problemas que no remiten suelen estar
asociados con problemas tempranos de conflicto familiar y conducta desviada