GUÍA DE
CUIDADOS PARA
UNA CIRUGÍA
DE PROTESIS
DE RODILLA
Cuidamos
tu Salud
Información
importante
sobre la
intervención
PRÓTESIS
DE RODILLA
El propósito de esta guía es ayudarle a preparar la intervención a la que va a someterse e informarle para que pueda participar en su propio cuidado y recuperación.
La artrosis es el desgaste y posterior destrucción de la articulación de la rodilla, debido principalmente a un proceso degenerativo relacionado con la edad, y es poco común que esté relacionada con el reuma o procesos post-traumáticos, como fracturas severas de la articulación o intervenciones de menisco.
INFORMACIÓN
PARA
EL PACIENTE
El desgaste articular provoca dolor y pérdida de movilidad, reduciendo la capacidad para caminar y la capacidad funcional, limitando la actividad cotidiana, laboral y de tiempo libre.
La sustitución protésica de la rodilla, es decir, el cambio de la articula-ción por una prótesis, se realiza desde hace más de 30 años y es conside-rada una de las cirugías más exitosas de las unidades de traumatología, con resultados evidentes e inmediatos: alivia y elimina el dolor, mejorando la función de la articulación, lo cual permite al paciente reaundar su vida con normalidad.
¿QUÉ ES LA
ARTICULACIÓN
DE LA RODILLA?
La artrosis es el desgaste y posterior destrucción de la articulación de la rodilla, debido principalmente a un proceso degenerativo relacionado con la edad, y es poco común que esté relacionada con el reuma o procesos post-traumáticos, como fracturas severas de la articulación o intervenciones de menisco.
La rodilla es la articulación que une el muslo y la pierna y además articula el fémur con la tibia y la rótula. Las superficies de la rodilla están recubiertas de un tejido liso llamado cartílago articular, que permite el movi-miento con menor rozamovi-miento.
El desgaste articular provoca dolor y pérdida de movilidad, reduciendo la capacidad para caminar y la capacidad funcional, limitando la actividad cotidiana, laboral y de tiempo libre.
La sustitución protésica de la rodilla, es decir, el cambio de la articula-ción por una prótesis, se realiza desde hace más de 30 años y es conside-rada una de las cirugías más exitosas de las unidades de traumatología, con resultados evidentes e inmediatos: alivia y elimina el dolor, mejorando la función de la articulación, lo cual permite al paciente reaundar su vida con normalidad.
La articulación se mantiene unida por una cápsula y los ligamentos. En su interior posee una membrana sinovial (fina capa de tejido que recubre la parte interna de la cápsula) encargada de producir líquido para lubricarla. Alrededor de la rodilla se encuentran los músculos y tendones que permi-ten su estabilidad y movilidad.
¿QUÉ ES LA
SUSTITUCIÓN
PROTÉSICA O
ARTROPLASTIA
DE RODILLA?
Los riesgos generales depen-den de la salud del paciente y sus enfermedades previas, que el cirujano evalúa en la consulta atendiendo el estu-dio preoperatorio (análisis de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma) y junto con el anestesista.
La prótesis total de rodilla sustituye las superficies articulares enfer-mas, permitiendo de nuevo la movilidad de la articulación, y sin dolor. La intervención corrige también las deformidades de la rodilla.
El cirujano sustituye la superficie articular del fémur por un implante metálico que imita la forma de los cóndilos femorales (la cabeza redon-deada de la extremidad de un hueso) y la tibia por un implante metálico plano con un pequeño vástago o apoyo. Entre estos componentes se introduce un implante de polietileno (material plástico) que reduce el rozamiento y permite la adaptación de las superficies articulares. En los casos en los que hay dolor o desgaste de rótula se reemplaza la superfi-cie articular de la rótula por un implante de polietileno.
Habitualmente, los implantes se fijan al hueso mediante cemento óseo con antibiótico, permitiendo así una fijación rápida y segura y reducir el riesgo de infección.
La mayor complicación posible es la infección que puede suceder duran-te el ingreso o posduran-teriormenduran-te, meses después de la cirugía. El pacienduran-te puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis. Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un vaso sanguíneo debido a un coágulo), las fracturas de los huesos de la articulación, las lesiones nerviosas o en los vasos sanguíneos.
Las complicaciones relacionadas con el implante son el aflojamiento o pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a largo plazo.
RIESGOS Y
COMPLICACIONES
DE LA PRÓTESIS
TOTAL DE RODILLA
BENEFICIOS DE
LA PRÓTESIS
TOTAL DE RODILLA
Principalmente, el mayor beneficio es la desaparición del dolor en la mayoría de los pacientes (97%),
Los riesgos generales depen-den de la salud del paciente y sus enfermedades previas, que el cirujano evalúa en la consulta atendiendo el estu-dio preoperatorio (análisis de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma) y junto con el anestesista.
La mayor complicación posible es la infección que puede suceder duran-te el ingreso o posduran-teriormenduran-te, meses después de la cirugía. El pacienduran-te puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis. Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un vaso sanguíneo debido a un coágulo), las fracturas de los huesos de la articulación, las lesiones nerviosas o en los vasos sanguíneos.
Las complicaciones relacionadas con el implante son el aflojamiento o pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a largo plazo.
corrección de las deformidades y mejoría de la movilidad de la articu-lación. Esta última depende del rango de movilidad antes de la cirugía, permitiendo al paciente operado volver a su vida cotidiana, laboral, social y deportiva sin apenas limitaciones.
LA
INTERVENCIÓN
Los riesgos generales depen-den de la salud del paciente y sus enfermedades previas, que el cirujano evalúa en la consulta atendiendo el estu-dio preoperatorio (análisis de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma) y junto con el anestesista.
La intervención es habitualmente bajo aneste-sia raquídea. Esta anestesia se suele inyectar de una sola vez, por lo que el paciente no nece-sitará un catéter.
Además, el medicamento comienza a hacer efecto inmediatamente, por este motivo funciona bien para procedimientos cortos y simples. La
incisión se realiza en la región anterior de la rodilla y se utiliza el menor tamaño posible en función de la corpulencia del paciente.
La reducción de la incisión disminuye la agresión de los tejidos y mejora la recuperación del paciente, siendo la longitud media de la cicatriz unos 15 cm. Tras la operación, el paciente es trasladado a la sala de recupera-ción, unidad de cuidados post-anestesia, donde es estrechamente vigi-lado y donde se le administran los analgésicos necesarios para prevenir cualquier dolor.
La mayor complicación posible es la infección que puede suceder duran-te el ingreso o posduran-teriormenduran-te, meses después de la cirugía. El pacienduran-te puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis. Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un vaso sanguíneo debido a un coágulo), las fracturas de los huesos de la articulación, las lesiones nerviosas o en los vasos sanguíneos.
Las complicaciones relacionadas con el implante son el aflojamiento o pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a largo plazo.
¿CÓMO
PREPARARSE?
Una vez se ha decidido la operación, el paciente tendrá una consulta con su cirujano, quien le informará sobre la intervención, tiempos y las fases de la recuperación hospitalaria y posteriores cuidados en el postoperatorio, ya en el domicilio del paciente.
Los riesgos generales depen-den de la salud del paciente y sus enfermedades previas, que el cirujano evalúa en la consulta atendiendo el estu-dio preoperatorio (análisis de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma) y junto con el anestesista.
En el estudio preoperatorio se le realizan al paciente analíticas de sangre, un electrocardiograma y una radiografía de tórax. Este material será evaluado en la consulta del servicio de anestesia, que establecerá la necesidad de otros estudios o consultas.
El paciente debe adjuntar toda la información relacionada con sus en- fermedades y medicación, especialmente anticoagulantes o antiagre-gantes, para que su médico le indique la pauta a seguir con estos. La mayor complicación posible es la infección que puede suceder
duran-te el ingreso o posduran-teriormenduran-te, meses después de la cirugía. El pacienduran-te puede exigir una nueva intervención e incluso la extracción de la prótesis. Otras complicaciones son el trombo-embolismo (taponamiento de un vaso sanguíneo debido a un coágulo), las fracturas de los huesos de la articulación, las lesiones nerviosas o en los vasos sanguíneos.
Las complicaciones relacionadas con el implante son el aflojamiento o pérdida de fijación de la prótesis al hueso y el desgaste que sucede a largo plazo.
¿CÓMO ES LA
RECUPERACIÓN?
Después de la intervención, el paciente permanecerá durante un corto periodo de tiempo en la Unidad de Reanimación de Postoperados, donde se le realizará un control de sus constantes. Cuando se recupere de los efectos de la anestesia será trasladado a su habitación.
El dolor postoperatorio se controlará para procurar que sea el menor posi-ble gracias a la utilización de nuevas técnicas analgésicas que permiten una recuperación rápida.
La evaluación continua llevada a cabo por el personal médico, los enfer-meros y los fisioterapeutas permite que el paciente pueda sentarse e iniciar la movilización en el menor tiempo posible. En ocasiones, ya el mismo día.
Durante su estancia en hospitalización se realizarán los cuidados médi-cos y de enfermería. El servicio de rehabilitación se encargará de expli-car y practiexpli-car las medidas correctas para incorporarse de la cama, silla, baño y ducha, caminar con muletas y subir y bajar escaleras.
VOLVER A
CAMINAR
En las 12 ó 24 horas posteriores a la cirugía se inician diversas activida-des más dinámicas, caminando con muletas con la ayuda del fisiotera-peuta, quien le enseñará a manejarse de forma adecuada y evitando movimientos o posturas que puedan perjudicar la recuperación.
El fisioterapeuta le ofrecerá también la información necesaria y normas para desenvolverse posteriormente en su domicilio y recuperar progresi-vamente la capacidad para caminar y realizar una actividad independien-te, hasta la consulta de seguimiento por su cirujano.
TRAS EL ALTA HOSPITALARIA.
CONSEJOS PRÁCTICOS EN EL DOMICILIO
Se recomienda mantener e intensificar los ejercicios de movili-dad y de potenciación muscular para conseguir el mayor rango de movimiento posible.
Se mantendrá el tratamiento en fisioterapia hasta que su ciruja-no lo considere necesario.
Baño: si no dispone de plato de ducha, es aconsejable instalar barras de apoyo en la bañera y colocar una alfombra antidesli-zante para evitar caídas.
Autores: Dª Amelia Rodríguez Fernández
Directora de Enfermería del Hospital Vithas Nuestra Señora de Fátima, Vigo
Dr. José Manuel Martínez-Sayanes López Jefe de Servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital Vithas Nuestra Señora de Fátima, Vigo
https://goo.gl/vjkAhO
American Academy of Orthopedic Surgeons:
