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• ¿Desde cuándo puedo usar mi Producto Saludsa? - - - •¿Cómo utilizo mi Producto? - - - • ¿Dónde puedo realizar los reembolsos? - - - • Reembolso Fácil - - - • Documentos para reembolso - - - • Conoce más servicios - - - • Beneficios Exclusivos - - - • Exequial -• Saludental - - - • Saludsa Fitness - - - • Segunda Opinión Médica - - - • ¿Cómo me contacto con Saludsa? - - -

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Hemos diseñado esta GUÍA DE USO pensando en ti, con el fin de garantizarte una experiencia satisfactoria en el uso de tu Producto de medicina prepagada. Ahora podrás aprovechar tu nueva cobertura, los grandes beneficios e innovadores servicios de tu Producto Grupal.

Aprende los términos más comunes que verás en la mayoría de nuestros avisos y

notificaciones, busca en cada sección nuestros tips; estamos seguros que serán de gran utilidad para ti.

Estos prestadores los podrás consultar ingresando en Dr. Salud - (guiamedicasaludsa.com).

Prestadores de servicios de salud que no se encuentran comprendidos en la Red Saludsa, Red SaludsaCare, ni Prestadores Privados no Afiliados.

Cuenta con establecimientos, prestadores de servicios de salud, profesionales de la salud, otros profesionales relacionados con la salud, servicios farmacéuticos, de apoyo diagnóstico y terapéutico. (Prestadores de servicios de salud que tengan suscrito un contrato con SALUDSA).

Cuenta con establecimientos de servicio de salud destinados a beneficios específicos de tu Producto. (Prestadores de servicios de salud que tengan suscrito un contrato con SALUDSA).

Red Saludsa

Care

Prestadores de servicio de salud privados a quienes puedes acudir para recibir la prestación sanitaria en las modalidades “abierta” o “libre elección”. (Prestadores de servicios de salud que no tienen relación comercial con SALUDSA).

Libre elección

* También cuentas con cobertura en otros prestadores no Afiliados.

TIP SALUDSA: Revisa el anexo de tu Producto para conocer los montos de cobertura en cada uno de los prestadores médicos.

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RECUERDA: Las preexistencias a partir del mes 25 contarán con hasta 20 salarios básicos unificados (80% ambulatorio y 100% hospitalario).

Carencia:Periodo de tiempo de espera, contado desde la suscripción del Contrato o de la inclusión del Beneficiario, que el Usuario debe cumplir para recibir financiamiento de una determinada cobertura sanitaria.

Emergencia Médica:Toda contingencia de gravedad que afecte a la salud del ser humano con inminente peligro para la conservación de la vida o de la integridad física de la persona, como consecuencia de circunstancias imprevistas e inevitables, independientemente del lugar de su acontecimiento.

Preexistencia Afiliación Clase Elegible Inmediata Preexistencia Afiliación Voluntaria 360 días Ambulatoria 30 días Emergencia médica 24 horas Hospitalaria, Hospital del día,

discapacidades 90 días Prestaciones odontológicas 60 días Maternidad Con Carencia:

45 días desde la suscripción para la concepción (aplica para

Afiliación Clase Elegible o Voluntaria)

Sin Carencia:

Con monto hasta $450 (no aplica para inclusión intraútero) Aplica para Afiliación Clase

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En Saludsa te ofrecemos los siguientes mecanismos:

TIP SALUDSA: En el caso de que necesites cirugía para contar con una asistencia adecuada te pedimos que notifiques a Salud con 72 horas de anticipación.

Si vives en Quito, Guayaquil, Cuenca o Ambato puedes acceder a las Centrales Médicas Veris donde solo pagas un copago (valor mínimo) de acuerdo a tu Producto una vez superado tu deducible. (No aplica para la compra de medicamentos).

Contamos con más de 1100 médicos afiliados en más de 60 especialidades a nivel nacional.

Saludsa te otorga el beneficio de escoger los médicos de tu preferencia. Los cuales serán cubiertos de acuerdo al producto que hayas contratado.

Si vives en Guayaquil o Quito, como afiliado a Saludsa puedes recibir atención en tu domicilio, solo tienes que llamar al 60 20 920 opción 3.

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*Aplica para Quito, Guayaquil, Cuenca y Ambato. *La compra de tus medicamentos aplica bajo reembolso.

TIP SALUDSA: Para acceder a todos los beneficios de tu Producto presenta tu tarjeta de afiliado Saludsa y tu cédula de identidad.

¿CÓMO UTILIZO CERO TRÁMITES?

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Ingresa a Dr. Salud (guiamedicasaludsa.com) y encuentra las Centrales Médicas Veris más cercanas.

Solicita tu cita médica, recibe el diagnóstico y realíza los exámenes correspondientes.

Paga solo un copago (valor mínimo).

necesidad de realizar el trámite de reembolso una vez superado tu deducible. Conoce la ubicación de las Centrales Médicas Veris en Dr. Salud - (guiamedicasaludsa.com).

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TIP SALUDSA: Puedes utilizar video consulta si tienes malestares como: resfríos, problemas gástricos, infecciones respiratorias y alergias; incluso si quieres asesoría médica. Si estás enfrentando una emergencia acude al Centro Médico más cercano.

¿CÓMO ACCEDO A VIDEO CONSULTA MÉDICA?

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Ingresa a saludsa.com haz click en servicios e ingresa a Video Consulta Médica.

Ingresa tu cédula y conversa con un médico.

Recibe en tu mail el diagnóstico, órdenes de exámenes y prescripciones médicas. Puedes adquirir los medicamentos en la farmacia afiliada más cercana a ti.

Atención médica por video consulta, sin salir de tu casa u oficina. Con el respaldo del mejor equipo de profesionales. Recibe tu diagnóstico, órdenes de exámenes y prescripción médica en tu e-mail.

Grupal 9 *Una vez superado tu deducible. servicio ODA Express puedes solicitarla en línea.

Llámanos al

60 20 920

o

¿CÓMO SOLICITO MI ODA EXPRESS?

RECUERDA: Recuerda tienes 5 Órdenes de Atención al año por Beneficiario y para acceder a este beneficio debes previamente cubrir el deducible de tu Producto.

Grupal 10 *Una vez superado tu deducible. TIP: Considera el tope de consulta externa de tu Producto contratado, en base a este valor

te reembolsaremos de acuerdo a las condiciones particulares del nivel de tu Producto.

NIVEL 3: $25,62 | NIVEL 4: $31,97 | NIVEL 5: $40,00 | NIVEL 7: $62,49

Accede a nuestros médicos pagando un valor mínimo por la consulta, para esto deberás solicitar una ORDEN DE ATENCIÓN* (ODA), para mayor información visita nuestra página web saludsa.com

¿CÓMO ACCEDO A LOS MÉDICOS DE LA RED SALUDSA?

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Consulta los médicos en guiamedicasaludsa.com

Solicita una cita.

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Si vives en Quito y Guayaquil, SALUDSA lleva un médico a tu domicilio.

Recibe atención médica en la comodidad de tu hogar, solo tienes que llamar al

6020920

opción 3.

¿CÓMO ACCEDO A MÉDICO A DOMICILIO?

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Llama al 6020920 opción 3.

Contesta las preguntas del teleoperador con la finalidad de que puedan evaluar tu condición y asistirte de la mejor manera.

El médico te visitará en la comodidad de tu hogar, pagando solo un copago (valor mínimo).

TIP SALUDSA: No aplica para emergencias médicas, si tienes una emergencia acude al Centro de Salud más cercano. El valor del copago (valor mínimo) dependerá si tu domicilio se encuentra en zona urbana o zona rural.

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TIP: Considera el tope de consulta externa de tu Producto contratado, en base a este valor te reembolsaremos de acuerdo a las condiciones particulares del nivel de tu Producto.

NIVEL 3: $25,62 | NIVEL 4: $31,97 | NIVEL 5: $40,00 | NIVEL 7: $62,49

Saludsa te brinda el beneficio de escoger tus médicos privados independientemente de que estén afiliados o no a nuestra RED SALUDSA.

¿CÓMO ACCEDO A MÉDICOS DE LIBRE ELECCIÓN?

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Visita al médico o especialista de tu preferencia.

Solicita tu factura digital o física y receta médica con el diagnóstico.

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*Una vez superado tu deducible.

TIP SALUDSA: Los pedidos originales y resultados de los exámenes debes presentarlos para el reembolso de tus gastos, cada uno de ellos debe detallar el diagnóstico e incluir el sello de tu doctor.

¿CÓMO ACCEDO A EXÁMENES DE LABORATORIO CLÍNICO E IMAGEN?

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Recibe el pedido de exámenes con el diagnóstico y sello de tu doctor.

Realízate los exámenes en un laboratorio afiliado, busca el más cercano a ti en guiamedicasaludsa.com

Guarda tus facturas (físicas o digitales) y los resultados para proceder con el reembolso.

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Saludsa cuenta con más de 70 farmacias afiliadas, las principales del país. ¿CÓMO COMPRO MIS MEDICAMENTOS?

Cobertura red Saludsa:

80% medicamentos genéricos 60% medicamentos de marca

Cobertura prestadores privados no afiliados:

40% medicamentos genéricos 30% medicamentos de marca

*No aplica en Otros prestadores no afiliados. *Una vez superado tu deducible.

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Recibe la receta médica con el diagnóstico y sello de tu doctor.

Adquiere los medicamentos en una de nuestras farmacias afiliadas; consulta en guiamedicasaludsa.com

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Importante: Para que Saludsa te cubra los gastos incurridos por una emergencia médica debes atenderte máximo 24 horas posterior al suceso, no se define como accidente las complicaciones resultantes o secundarias de un tratamiento o procedimiento médico.

salud del ser humano con inminente peligro para la conservación de la vida o de la integridad física de la persona, como consecuencia de circunstancias imprevistas e inevitables, independientemente del lugar de su acontecimiento.

Para mayor información de la cobertura y condiciones de tu Producto, consulta saludsa.com

Ingresa al área de emergencia de una clínica/hospital y presenta tu Tarjeta Saludsa e identificación. Te recomendamos solicitar la atención de un médico o especialista afiliado a nuestra Red y acudir a un centro médico del nivel de tu Producto.

Si no permaneces más de 24 horas en la clínica/hospital deberás cancelar el total de la factura y solicitar el reembolso. Saludsa cubrirá las atenciones ambulatorias a causa de una emergencia médica 24 horas posterior a la contratación de tu Producto.

Si tu emergencia médica amerita una hospitalización recuerda notificar a Saludsa.

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Nunca fue tan fácil realizar tus reembolsos médicos.

En Saludsa ponemos a tu disposición los siguientes canales de atención creados para tu comodidad:

¿CÓMO REALIZO MIS REEMBOLSOS?

Reúne todos tus documentos de acuerdo al procedimiento médico que recibiste.

Utiliza uno de nuestros canales de Reembolso.

Recibe tu Reembolso en efectivo, cheque o en tu cuenta bancaria.

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TIP SALUDSA: Si no tienes registrada una cuenta para tu reembolso, consulta con tu asesor las opciones para obtener tu dinero. Conoce dónde encontrar los buzones habilitados ingresando a saludsa.com

¿Cómo envío mis facturas electrónicas?: Enviar un correo a[email protected],colocar en el asunto sus nombres y apellidos completos junto con el número de factura, adjuntar el archivo de la factura electrónica (XML o RIDE PDF). Recuerda ingresar en el sobre de Reembolso Fácil todas las facturas impresas, recetas, resultados y demás documentos para la cobertura de tus reclamos.

Receta médica

· Nombre del paciente · Diagnóstico médico · Sello y firma del médico

Facturas

· Físicas

· Electrónicas: envía el RIDE y XML a

[email protected]

· Llevar RIDE impreso

· Órdenes del médico · Resultados

Exámenes de laboratorio o imágenes

Emergencias Ambulatorias

· Adjunta la hoja de emergencias (formulario 008). · Detalle de medicina y suministros utilizados.

Procedimientos Médicos

· Desglose del procedimiento realizado con su respectivo valor.

Atención ambulatoria sin hospitalización Procedimientos con hospitalización

Historia Clínica.

Facturas originales del doctor, hospital, laboratorios, farmacias, centros de

imagen o prestadores médicos utilizados con el nombre del paciente y diagnóstico. Receta médica con el sello del doctor y con el diagnóstico detallado.

Órdenes de exámenes de laboratorio clínico y/o imagen con el sello del doctor. Resultados de exámenes de laborato-rio y/o imagen.

Desglose de medicamentos y suminis-tros utilizados.

Formulario de reembolso, descárgalo en saludsa.com (opcional).

Hoja de emergencia (Formulario 008).

Atenciones ambulatorias sin hospitalización

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• Las facturas que presentes para tu reembolso no podrán exceder de 90 días desde la fecha de su emisión.

• Utiliza doctores, clínicas, hospitales, laboratorios y farmacias de acuerdo al nivel de tu Producto contratado.

• Conoce elmonto máximo de consulta médica que tiene tu nivel.

• La factura de tu doctor y lareceta debe tener especificado el diagnóstico y el sello de tu doctor o especialista.

• Las facturas que presentes deben estar autorizadas por el SRI, tener tu nombre y tu cédula/pasaporte.

• Verifica que tus facturas no tengan tachones, enmendaduras y que estén en perfecto estado.

• Las facturas de laboratorio clínico o imagen deben desglosar los exámenes realizados.

• Los exámenes médicos, laboratorio o imagen deben ser presentados con los resultados.

• En tusfacturas de farmacias incluye únicamente artículos o medicamentos que estén detallados en la receta médica.

En Saludsa nos encontramos innovando siempre para brindarte los mejores servicios, nuestro principal objetivo es ofrecerte un sistema integral de medicina prepagada, mira los grandes servicios que tenemos.

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Encuentra todos los detalles de tu Producto, tus reembolsos presentados y el resumen de tus facturas.

Estado de Cuenta

¿Deseas obtener una nueva tarjeta de afiliación de tu Producto o perdiste tu tarjeta de afiliación?

Ingresa ahora y ¡solicítala ya!

Tarjetas de Afiliación

Revisa las liquidaciones de tus reclamos médicos presentados.

Reclamos Médicos

Tus Facturas

Encuentra tus facturas electrónicas mensuales, de forma rápida y sencilla.

Encuentra tus formularios de servicios en línea, llena tus datos e imprímelos.

Formularios en Línea

¿Necesitas hacer un reembolso y no tienes tiempo para dejar tus facturas? Tranquilo lo hacemos por ti con Pago Express, el valor de tus reembolsos médicos se acreditará directo a tu cuenta bancaria.

Pago Express

Tu médico en línea más cerca de ti.

Recibe atención por video consulta ingresando a tu Portal de Clientes.

Grupal 23

Precios preferenciales en consultas con nuestros médicos, laboratorios, farmacias y hospitales afiliados.

Revisa nuestra Red de Beneficios, te otorgamos promociones y descuentos en gimnasios, spas, estéticas, ópticas, etc.

Descuentos exclusivos con prestadores médicos, nutricionistas, podólogos y más.

Y conoce los prestadores afiliados

y convenios exclusivos a los que

accedes por ser parte de Saludsa.

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*Servicio brindado por Jardines del Valle.

Trámites legales (Registro Civil y Ministerio de Salud).

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hasta $2.000.

Cremación.

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Consultas ilimitadas y profilaxis gratuitas.

Tratamiento de caries ilimitados con cobertura del 70%.

Más de 80 clínicas especializadas a tu servicio a nivel nacional con tecnología de punta, atención ágil y sencilla. Forma parte de la red BioRed, registrando tu huella digital en todas las clínicas afiliadas a nivel nacional.

Descuentos especiales en procedimientos no cubiertos hasta el 30%.

Cobertura de preexistencias.

4. Paga el copago de acuerdo a tu Producto. Para empezar a utilizar tu Producto Saludental deben transcurrir 60 días desde la contratación.

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Bájate la App Workout Trainer.

Grupal 28

SIN COSTO ADICIONAL

para clientes Saludsa.

Sigue paso a paso las indicaciones y al finalizar recibirás un correo que confirma la activación del servicio.

C

o ingresa a nuestro

chat de atención

de lunes a viernes de 07h30 hasta 19h30 en

saludsa.com

IMPORTANTE:

Saludsa se reserva el derecho de modificar los prestadores y niveles de los mismos. Te recomendamos utilizar nuestros canales de atención para acceder a información vigente.