En esta edición:
•
Regresando a lo
básico: Los
diferentes tipos
de diabetes
•
El ácido fólico
puede prevenir
defectos de
nacimiento
•
El problema de
la resolución de
problemas
•
El uso de la
insulina en la
diabetes
mellitus tipo 2
Volumen 26 ♦ Número 5 ♦ Otoño 2012
La diabetes y su vida
Regresando a lo básico: Los
diferentes tipos de diabetes
Este es el primer artículo de una nueva serie de publicaciones llamada
Regresando a lo básico. Esta serie dará una visión general de lo que todos debemos saber acerca de la diabetes. Quizás sea un repaso para usted o quizás le pueda dar nueva información si apenas está empezando a aprender sobre la diabetes.
Existen tres principales tipos de diabetes:
La Diabetes Tipo 1 era anteriormente llamada diabetes juvenil o diabetes insulino-dependiente. La diabetes Tipo 1 es generalmente diagnosticada en niños, adolescentes o adultos jóvenes, pero puede presentarse a cualquier edad. Si sufre de diabetes Tipo 1, usted siempre tendrá que tomar insulina. Los anticuerpos en su cuerpo destruyen las células en su páncreas que producen la insulina. Usted debe balancear su consumo de carbohidratos con la insulina y debe hacer actividad física para poder controlar la glucosa en su sangre. Los carbohidratos son azúcares y almidones. Revisar su nivel de glucosa sanguínea con frecuencia durante el día le ayuda a decidir cómo controlar su diabetes.
La Diabetes Tipo 2, conocida
anteriormente como ladiabetes senil o la diabetes no-insulino dependiente, comúnmente se presentaba solamente en adultos mayores. Ahora se presenta hasta en los niños pequeños ya que más niños sufren de sobrepeso. Este es el tipo de diabetes más común.
Si tiene diabetes tipo 2, usted tiene resistencia a la insulina. Usted no puede usar de manera adecuada la insulina que su cuerpo produce. Con el tiempo, su cuerpo empieza a producir menos insulina. Al principio podrá controlar su diabetes simplemente con control de porciones y actividad física, pero la mayoría de las personas necesitan algún medicamento para la diabetes. Pudieran ser pastillas para la diabetes, insulina u otro medicamento inyectado. Mientras que revisar su nivel de glucosa en la sangre es importante, usted pudiera no necesitar hacerlo con la misma
frecuencia que una persona con diabetes tipo 1.
Aunque tome insulina, usted aún tendrá diabetes tipo 2. Cambiar su
medicamento a insulina no significa que usted "cambia" a diabetes tipo 1.
La diabetes gestacional (GMD) sólo se presenta en mujeres embarazadas. Las hormonas del embarazo hacen que las mujeres tengan una mayor resistencia a la insulina. Una vez que el bebé nazca, la enfermedad desaparece.
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Sin embargo, si la mujer tenía diabetes tipo 2 antes de su embarazo, ella seguirá teniendo diabetes después de dar a luz. Es por eso que a las mujeres con GDM se les realizan de nuevo exámenes de diabetes en su chequeo médico a las 6 semanas. Aunque la mujer no tenga diabetes después del embarazo, ella tendrá un mayor riesgo de sufrir de diabetes tipo 2 en el futuro. Controlar su peso y hacer ejercicio con frecuencia reduce este riesgo.
Si sufre de GMD durante su embarazo, usted visitará a su médico con más frecuencia que una mujer que no tiene diabetes. Tendrá un plan alimenticio que le proporciona suficientes calorías para aumentar de peso pero con
cantidades controladas de azúcar y almidón. Su médico quizás le recomiende caminar, nadar o hacer alguna otra actividad moderada todos los días.
Para muchas mujeres es suficiente una dieta y ejercicio, pero usted pudiera también necesitar de un medicamento para la diabetes.
Generalmente este medicamento es la insulina. Usted deberá revisar su nivel de glucosa en la sangre varias veces al día. Quizás también necesite revisar si hay cetonas en su orina si no está aumentando el peso suficiente. Altos niveles de glucosa en la sangre y altos niveles de cetonas no son buenos para el bebé. Su meta es tener un bebé saludable que nazca lo más próximo a su fecha de parto y con el mejor peso posible.
El ácido fólico puede prevenir defectos
de nacimiento
Las mujeres en edad fértil o reproductiva deben tomar multivitaminas con 400 microgramos de ácido fólico todos los días. ¿Por qué? Porque el ácido fólico, una vitamina B, reduce el riesgo de defectos del tubo neural. ¿Qué son los defectos del tubo neural? Son defectos de nacimiento que les ocurren a los bebés cuando su columna vertebral y su cabeza no se desarrollan
adecuadamente. Los dos defectos más comunes son la espina bífida y la anencefalia.
La espina bífida ocurre cuando el tubo que forma la espina médula espinal no se cierra
correctamente. Esto causa un daño a la médula y los nervios debajo de la abertura de la médula espinal pudieran quedar paralizados. El bebé pudiera tener problemas para controlar la vejiga y el intestino y más adelante problemas con la función de satisfacción sexual. Si el defecto es severo, el menor pudiera no sobrevivir.
La anencefalia es un problema más serio porque afecta el desarrollo del cerebro. La mayoría de los bebés que nacen con este defecto mueren poco después de nacer o nacen muertos. Tomar suplementos de ácido fólico es muy importante para las mujeres con diabetes porque tienen un riesgo más alto de que sus bebés sufran de defectos del tubo neural que las mujeres que no tienen diabetes. Los productos o alimentos hechos a base de harina enriquecida como el pan o panecillos también son ahora fortificados con ácido fólico.
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Todas las mujeres con diabetes deben consultar y hablar con su médico ANTES de que planeen quedar embarazadas. Su médico puede ayudarle a controlar su diabetes y asegurarse de que tome las vitaminas necesarias. Estar embarazada es como si estuviera entrenando para las
Olimpiadas. Usted desea a los mejores
entrenadores a su lado guiándola. Trabajar junto con su médico antes y durante su embarazo le asegurará obtener la medalla de oro - un bebé sano.
El problema en la resolución de
problemas
Cuidar y controlar su diabetes es complicado. Usted debe manejar todos los días muchos aspectos diferentes relacionados a su cuidado. Ser capaz de resolver problemas es la clave de su éxito.
Para resolver un problema, analícelo
honestamente. Esto puede serle difícil si es algo que le molesta o lo incomoda, pero trate de verlo objetivamente y desde afuera.
Primero, describa en detalle lo que está sucediendo. Quizás sea más fácil si escribe o anota el problema. Vea si hay una serie de acciones que parecieran provocar o resultar en el problema. Tal vez note una relación en la cadena de eventos.
Por ejemplo, usted pudiera comer más comida rápida si no lleva su almuerzo preparado desde su casa. Esto pasa cuando no hace una lista para el supermercado, no toma tiempo para ir de compras al supermercado los fines de semana y no prepara su almuerzo la noche anterior. ¿Ve la relación? Una acción da pie a otra.
Segundo, proponga soluciones. No censure sus ideas, aun aquellas que le parezcan extrañas o raras. De nuevo, escriba las ideas para que pueda leerlas. Pídale a personas de su confianza o a personas que también tengan diabetes que le ayuden a pensar en algunas ideas. Su equipo médico también pudiera ayudarle a pensar en soluciones.
Luego, analice las ideas. ¿Es probable que alguna de ellas funcione? ¿Son ideas realistas? ¿Cuál de las soluciones evitaría el mayor número posible de eventos en la cadena?
Escriba sus metas y elabore un plan positivo. Haga que esta meta sea específica y medible. Un buen ejemplo sería, "Me llevaré el almuerzo desde mi casa el Lunes, Miércoles y Viernes" en lugar de "No comeré en lugares de comida rápida." El plan necesita responder a las siguientes preguntas:
• ¿Qué voy a hacer? • ¿Cuándo lo voy a hacer?
• ¿Cuál es el primer paso que debo tomar? • ¿Qué obstáculos debo vencer?
• ¿A quién más debo involucrar? • ¿Cómo puedo hacer esto divertido? También debe hacerse dos últimas preguntas.
• ¿Cómo sabré cuando mi plan ha tenido éxito?
• Y ¿qué pasará si no logro hacer ningún cambio?
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contienen cantidades similares de carbohidratos. Por el contrario, MiPlato combina las verduras con almidón con las verduras que no contienen Está última pregunta pudiera ser la más difícil
de enfrentar.
Aun cuando no tenga éxito, usted habrá
aprendido algo. Aunque lo que haya aprendido sea que ahora no es el momento adecuado para resolver este problema. Esto no significa que no lo podrá volver a hacer más adelante. Algunas veces usted o la situación cambia de tal manera que hace que sea más fácil resolver el problema en el futuro. Intente resolver otro problema o deje pasar unas semanas o meses para volver a intentar resolver este problema.
El uso de la insulina en la diabetes
mellitus tipo 2
Muchos pacientes con Diabetes Tipo 2 (DM2) no quieren tomar un medicamento que tienen que inyectarse. Sin embargo, la mayoría de las personas con DM2 finalmente requerirán insulina en algún momento. Algunas personas pudieran necesitar la insulina inmediatamente, mientras que otras quizás reúnan los niveles meta de A1C con pastillas para la diabetes por muchos años.
Aquellas personas que necesitan insulina inmediatamente después de ser diagnosticadas tienden a tener niveles más altos de glucosa como
• un nivel de A1C sobre el 10%, • un nivel de glucosa en ayunas por
encima de 250mg/dL
• nivel de glucosa sanguínea por encima de 300mg/dl a cualquier hora durante el día
• o importantes síntomas de diabetes.
Las personas con este tipo de diabetes pueden tomar la insulina por sí sola o junto con otros medicamentos para la diabetes.
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Generalmente la insulina se agrega al tratamiento después de que una persona ha probado otros medicamentos por algún tiempo y los niveles meta de A1C no son obtenidos. Es entonces que la insulina se agrega al tratamiento junto con uno o más medicamentos para la diabetes.
Todos los pacientes con DM2 son diferentes. No todos los tratamientos o medicamentos funcionan bien para todos. Existen tantos tratamientos para la DM2 como existen pacientes. Los médicos y proveedores de salud deben considerar la edad, necesidades personales, valores, preferencias y otras enfermedades del paciente además de la diabetes antes de definir un tratamiento para niveles altos de glucosa en la sangre.
Cualquier persona que empiece tomando insulina, ya sea al momento de ser diagnosticada la
enfermedad o después, necesitará estar informada. Las personas deben aprender a revisar su nivel de glucosa sanguínea, almacenar e inyectarse la insulina correctamente, y manejar o controlar las reacciones debido a bajos niveles de glucosa en la sangre. Como siempre, una dieta balanceada y hacer ejercicio siguen siendo factores importantes; de lo contrario ningún medicamento para la diabetes, ya sea insulina o no, funcionará correctamente.
Contribuidores:
Connie Crawley, MS, RD, LD, Especialista en Nutrición y Salud del Sistema de Extensión, Escritor y Editor
Melody Sheffield, PharmD, Facultad de Farmacología de la UGA, Escritora
Junta Editorial:
Jenny Grimm, RN, MSN, CDE, Colegio Médico de Georgia
Ian C. Herskowitz, MD, CDE, FACS, Colegio Médico de Georgia
Esquina de Recetas
Guisado Egeo de Verduras de Verano
Si usted cultiva en su jardín verduras al final del verano, esta es una deliciosa manera de servirlas. Lleve este platillo a una reunión entre amigos o un evento en la iglesia.
Ingredientes para la salsa de tomate:
2 tazas de tomates picados en lata sin sal 2 cucharadas de aceite de oliva
1 cucharada de vinagre de vino tinto 2 cucharadas de perejil italiano, picado 2 cucharaditas de albahaca seca 1 cucharadita de orégano seco
2 cucharadas de alcaparras, escurridas 1 diente de ajo
1 sobrecito de sustituto de azúcar o edulcorante (no aspartame)
Ingredientes para el guisado:
Aerosol para cocinar/aceite antiadherente 1 tomate mediano fresco, pelado y picado
1 cucharada de aceite de oliva 2 calabacines o calabazas amarillas chicas, en rodajas
1 cebolla dulce mediana, en rodajas 1 pimiento morrón grande, sin semillas y picado
1 papa mediana, pelada y en rodajas 1 taza de ocra o gombo, en rodajas
1 berenjena mediana, pelada y rebanada 2 cucharadas de queso parmesano rallado
1. Licúe en una licuadora o procesador de alimentos los ingredientes para la salsa de tomate. Reserve.
2. Caliente a fuego medio un sartén antiadherente. Agregue 1 cucharada de aceite de oliva. Dore la cebolla hasta
que esté suave.
3. Combine el resto de los ingredientes con la cebolla en un tazón grande.
4. Rocíe un molde o refractario para hornear con aerosol para cocinar/ aceite antiadherente. Vacíe uniformemente
las verduras al molde o refractario.
5. Cubra las verduras con la salsa de tomate. Espolvoree el queso parmesano por encima de la salsa.
6. Hornee a 350 grados Fahrenheit por una hora. Deje reposar 10 minutos antes de servir.
8 porciones
Análisis Nutricional:
Calorías: 129 Carbohidrato: 14 gramos Proteína: 3 gramos Grasa: 8 gramos
Grasa saturada: 1 gramo Colesterol: 0 miligramos Sodio: 110 miligramos Fibra: 4 gramos
The University of Georgia Cooperative Extension
College of Agricultural and Environmental Sciences / Athens, Georgia 30602–4356 Querida/a amigo/a,
La diabetes y su vida es una publicación bimensual que se la manda el agente de Extensión del condado. Está escrita por especialistas en alimentación y nutrición del Departamento de Ciencias de la Familia y del Consumidor de la Universidad de Georgia. Esta publicación le ofrece la información más
actualizada sobre diabetes, nutrición, sistema de intercambio diabético, recetas y eventos importantes. Si desea más información, por favor póngase en contacto con la oficina local de Extensión del condado.
Atentamente les saluda,
La Universidad de Georgia y Ft. Valley State Universidad, el Departamento de Agricultura de los EEUU y condados cooperadores del estado. El Servicio de Extensión Cooperativa ofrece programas, educativos, asistencia y materiales a toda
persona sin discriminación por raza, color, nacionalidad, sexo o discapacidad.
Una organización para la igualdad de oportunidad/acción afirmativa comprometida a procurar diversidad en sus empleados. Emitido para el avance del trabajo realizado por Extensión Cooperativa, Actos del 8 de mayo y 30 de junio, 1914, con la cooperación de la Facultad de Agricultura y Ciencias del Medio Ambiente de la Universidad de Georgia y el Departamento
de Agricultura de los Estados Unidos. Scott Angle, Decano y Director
Diabetes Life Lines: Your current issue is enclosed
U.G.A. ♦ Extensión Cooperativa ♦ Facultad de Ciencias de la Familia y del Consumidor
COOPERATIVE EXTENSION
U.S. DEPARTMENT OF AGRICULTURE THE UNIVERSITY OF GEORGIA
COLLEGES OF AGRICULTURAL AND ENVIRONMENTAL SCIENCES & FAMILY & CONSUMER SCIENCES
ATHENS, GEORGIA 30602 ______________ OFFICIAL BUSINESS