UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES UNIANDES
FACULTAD DE LAS CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFERMERÍA
TEMA:
PLAN ESTRATÉGICO EVALUATIVO PARA LA APLICACIÓN DE LA MECÁNICA CORPORAL Y SU RELACIÓN CON LOS PROBLEMAS DE SALUD
DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA QUE LABORA EN EL SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL GENERAL PUYO
AUTORA: RAMÍREZ PALACIOS MÓNICA LIZBETH
ASESORA: DRA. FONSECA DÍAZ GRIMANEZA MIGUELINA MSC Portada
APROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
CERTIFICACIÓN:
Quien suscribe, legalmente CERTIFICA QUE: El presente Trabajo de Titulación realizado por el señor MÓNICA LIZBETH RAMÍREZ PALACIOS estudiante de la carrera de Enfermería , Facultad de Ciencias Médicas , con el tema Plan estratégico evaluativo para la aplicación de la mecánica corporal y su relación con los problemas de salud del personal de enfermería que labora en el servicio de cuidados intensivos del hospital general puyo”, ha sido prolijamente revisado, y cumple con todos los requisitos establecidos en la normativa pertinente de la Universidad Regional Autónoma de los Andes -UNIANDES-, por lo que apruebo su presentación.
Ambato, Mayo 2017
DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
Yo, Mónica Lizbeth Ramírez Palacios, estudiante de la carrera de enfermería, Facultad de Ciencias Médicas, declaro que todos los resultados obtenidos en el presente trabajo de investigación, previo a la obtención del título de LICENCIADA EN ENFERMERÍA, son absolutamente originales, auténticos y personales; a excepción de las citas, por lo que son de mi exclusiva responsabilidad.
Ambato, Mayo 2017
Srta. Mónica Lizbeth Ramírez Palacios CI. 1804682274
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Mónica Lizbeth Ramírez Palacios, declaro que conozco y acepto la disposición constante en el literal d) del Art. 85 del Estatuto de la Universidad Regional Autónoma de Los Andes, que en su parte pertinente textualmente dice: El Patrimonio de la UNIANDES, está constituido por: La propiedad intelectual sobre las Investigaciones, trabajos científicos o técnicos, proyectos profesionales y consultaría que se realicen en la Universidad o por cuenta de ella;
Ambato, Mayo 2017
Srta. Mónica Lizbeth Ramírez Palacios CI. 1804682274
AGRADECIMIENTO
A Dios por impartir en mi sabiduría y ser mi fortaleza a la vez
Expreso mi reconocimiento a mis padres y mis abuelitos por su apoyo incondicional y apoyarme a la vez económicamente, a mis docentes quienes me impartieron los mejores conocimientos para poner en práctica en mi vida profesional y a mi universidad por abrirme sus puertas para cumplir mi meta de ser una profesional
DEDICATORIA
A Dios por darme sabiduría y salud a mis padres por todo el apoyo incondicional brindado durante mi vida estudiantil por ser parte de mi formación académica y formación profesional
A mi tía que es muy especial para mí que puso toda la confianza y apoyo en mi
RESUMEN
La presente investigación se realizó en el Hospital General Puyo al personal de enfermería con la finalidad de identificar problemas de salud que prevalecen en las enfermeras que labora en la unidad de cuidados intensivos y los factores que desencadenan cuyo problema.
Es una investigación de tipo transversal y descriptiva, cuya población de estudio estuvo integrada por 15 profesionales de enfermería, por ser una población pequeña no hubo muestra, es decir se trabajó con la totalidad de la población en estudio. Los datos fueron obtenidos mediante la aplicación de una encuesta y guía de observación directa en el cual se evaluó el grado de conocimiento acerca de la mecánica corporal.
Los resultados muestran mediante la encuesta realizada y la guía de observación que las profesionales no están aplicando la mecánica corporal y se debe a la falta de actualización y conocimiento sobre el tema, a un descuido en el autocuidado de su salud la misma que las impide atender al paciente en forma satisfactoria esta investigación se realiza con la finalidad de descubrir un problema y presentar una propuesta que coadyuven a la solución de la problemática, por esto en base a los resultados obtenidos se pone en consideración una charla que les servirá de guía al personal de enfermería que labora el HGP en un futuro, para que tenga conocimiento y alternativas para proteger su estado de salud con el fin de prevenir alteraciones en su salud.
ABSTRAC
This research was conducted at Hospital General Puyo General Hospital to the nursing staff with the aim of identifying health problems and the factors that are generated in the nursing working area in the intensive care unit.
The research is a descriptive cross-sectional study with a population of 15 nursing professionals. There was no sample because there was a small amount of people, so the whole population was taken for the study. The data was obtained through the application of a survey, an observation guide and direct observation in which the degree of knowledge about the body mechanics was evaluated.
The results obtained through the survey and the observation guide were that all professionals are not applying the body mechanics, this is due to the lack of updated training and knowledge on the subject. A neglect in the care of health does not allow people to attend to the patient in a satisfactory manner. This research is carried out with the aim of discovering a problem and it presents a proposal that will contribute to the solution of the problem. Based on the obtained results, a talk that will serve as a guide to the nursing staff of the Hospital General Puyo will be a-must in the future in order to have knowledge on alternative ways to protect their health status to prevent changes in the health of the patients.
The present research work represents the authorship of the researcher. The research was carried out on the basis of bibliographic compilation, bibliography found on the internet and books under supervision of the tutor of the project. According to what was exposed the author is responsible for the originality and use of the bibliographic references.
ÍNDICE DE CONTENIDO
PORTADA
PAPROBACIÓN DEL ASESOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN DECLARACIÓN DE AUTENTICIDAD
DERECHOS DE AUTOR AGRADECIMIENTO DEDICATORIA RESUMEN ABSTRAC
ÍNDICE DE CONTENIDO ÍNDICE DE TABLAS ÍNDICE DE GRÁFICOS
INTRODUCCIÓN ... 1
Antecedentes de la investigación ... 1
Situación problémica ... 2
Problema científico ... 3
Delimitación espacial ... 3
Delimitación temporal ... 4
Objeto de investigación ... 4
Campo de acción ... 4
Línea de la investigación ... 4
Objetivo general ... 4
Objetivos específicos ... 4
Idea a defender ... 4
Variable dependiente ... 5
Variable independiente ... 5
Justificación ... 5
Metodología ... 6
Tipos de investigación ... 6
Criterios de inclusión ... 7
Criterios de exclusión ... 7
Aporte teórico ... 7
Novedad científica ... 8
CAPITULO I ... 9
1. MARCO TEÓRICO ... 9
1.1 Mecánica corporal ... 9
1.1.1 Generalidades ... 9
1.1.2 Por qué necesito hacerlo ... 10
1.1.3 Reglas para el uso de la mecánica corporal ... 10
1.2 Posiciones en las que se aplicar la mecánica corporal ... 11
1.2.1 Caminar correctamente ... 11
1.2.2 Sentarse correctamente ... 11
1.2.3 Pararse correctamente ... 12
1.2.4 Agacharse correctamente ... 12
1.2.5 Posiciones que puede adoptar el paciente para su atención ... 12
1.2.6 Posición Fowler: ... 13
1.2.7 Posición semifowler: ... 13
1.2.8 Posición de Rossiere: ... 13
1.2.9 Posición Trendelemburg: ... 13
1.2.10 Posición de Sims: ... 13
1.2.11 Posición decúbito ventral: ... 13
1.3 Principios de la mecánica corporal ... 14
1.3.1 La Gravedad ... 14
1.3.2 Elementos que se deben usar para la aplicación de la mecánica corporal . 14 1.3.4 Alineación corporal ... 15
1.3.5 Postura y posición ... 15
1.3.6 Equilibrio corporal ... 15
1.3.7 Movimiento corporal ... 16
1.4 Intervenciones de Enfermería para ayudar a los pacientes a moverse ... 16
1.4.1 Paciente sedado ... 17
1.4.2 Paciente colaborador:... 18
1.4.3 Movilización del paciente ayudado por sábanas ... 19
1.4.5 Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito ... 19
1.4.6 Pasar al paciente de la cama a la camilla con dos personas ... 20
1.4.7 Con tres personas ... 21
1.5.3 Importancia y necesidad de la mecánica corporal ... 32
1.6 La salud laboral ... 33
1.6.1 Antecedentes de la salud laboral ... 33
1.6.2 Lumbalgia ... 35
1.6.3 Lesiones músculo–esqueléticas ... 36
1.6.4 Cuello y Espalda ... 37
1.6.5 Dolor a nivel de la columna vertebral ... 37
1.6.6 Cervicalgias ... 38
1.6.7 Tipos de cervicalgias ... 38
1.6.8 La cervicalgía crónica: ... 38
1.6.9 La hernia de disco intervertebral: ... 39
1.6.10 Columna dorsal ... 39
1.6.11 Dolor a nivel de los Miembros Superiores ... 39
1.6.12 Subluxación anterior del hombro ... 40
1.6.13 Síndrome del hombro congelado ... 40
CAPITULO II ... 48
2. MARCO METODOLÓGICO PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA ... 48
2.1 Metodología a emplear ... 48
2.1.1 Modalidad o enfoque de la investigación:... 48
La investigación tiene una modalidad de investigación de campo y bibliográfica ya que se interactúa con el personal de enfermería del Hospital General Guyo. ... 48
2.1.2 Tipos de investigación ... 48
2.1.2 Técnicas e Instrumentó ... 49
2.2 caracterización del sector y problema de investigación ... 49
2.2.1 Análisis e interpretación ... 49
2.3 Conclusiones parciales... 56
CAPITULO III ... 57
3. MARCO PROPOSITIVO ... 57
3.1 Tema: ... 57
3.2 Desarrollo de la propuesta ... 57
3.3 Objetivos de la propuesta ... 58
3.4 Objetivos específicos ... 58
3.5 Justificación ... 58
3.7 Conclusiones ... 71 Bibliografía
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. La mecánica corporal le ayuda a realizar los procedimientos con el paciente encamado, por lo que usted lo aplica en la práctica ... 50
Tabla 2. Los principios del movimiento corporal le sirven de guía para la manipulación del paciente, usted los conoce, los aplica ... 51
Tabla 3. La alineación corporal beneficia en cualquier posición que el personal adopte para el cuidado del paciente y usted lo utiliza. ... 52
Tabla 4. El equilibrio corporal del cuerpo, proporciona estabilidad y seguridad en el manejo de peso y contrapeso, Ud. lo practica en el cuidado del paciente. ... 53
Tabla 5. El movimiento corporal coordinado le ayuda a evitar una lesión musculo esquelética, usted lo utiliza... 54
ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. La mecánica corporal le ayuda a realizar los procedimientos con el paciente encamado, por lo que usted lo aplica en la práctica ... 50
Gráfico 2. Principios del movimiento corporal ... 51
Gráfico 3. La alineación corporal beneficia en cualquier posición que el personal adopte. ... 52
Gráfico 4. El equilibrio corporal del cuerpo, proporciona estabilidad y seguridad en el manejo de peso y contrapeso, Ud. lo practica en el cuidado del paciente. . 53
Gráfico 5. El movimiento corporal coordinado le ayuda a evitar una lesión musculo esquelética, usted lo utiliza. ... 54
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INTRODUCCIÓN
Antecedentes de la investigación
Según Ortega en el año 2013 en Chile realizó una investigación cuyo objetivo fue identificar la aplicación de la mecánica corporal en el personal de enfermería que labora en el área de cuidados intensivos en el hospital Luis Vernaza a través de un estudio descriptivo, transversal con una muestra de 22 enfermeras los datos fueron recogidos a través de la observación y una encuesta al personal , llegando a la conclusión de que el personal de enfermería en un 40% aplica la mecánica corporal y los riesgos en la salud se puede producir al adoptar una mala postura en la jornada de su práctica por lo tanto es necesario realizarles charlas sobre la mecánica corporal
Según José Ruiz en el año 2012 en la ciudad de Quito realizó una investigación cuyo objetivo es analizar la aplicación de la mecánica corporal en el personal de enfermería en el área de emergencia del hospital metropolitano con una metodología descriptiva trasversal llegando así a la conclusión de que en el área de emergencia el personal de enfermería en un 67% utiliza frecuentemente la mecánica corporal para empujar camilla y sillas de ruedas también para interactuar y movilizar pacientes por lo tanto es necesario actualizar conocimientos en el personal de enfermería (Ortega, 2013)
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interfieren en su desempeño laboral y esto afecta no solo en la atención que se brinda a los pacientes críticos sino en la salud del profesional que labora en dicha institución. (Sarango, 2013)
Según Vega en el año 2015, realizó un estudio sobre, Mecánica Corporal en el Hospital Central de Mendoza (Argentina).En base a los datos obtenidos en la investigación, se pudo dar respuesta a la pregunta que dio origen a la presente investigación ya que se logró conocer los factores que inciden en el personal de enfermería para no aplicar correctamente las técnicas de mecánica corporal dado que, en cuanto a las características del personal: es un grupo de enfermeros muy joven ya que se centran en el 47%, en el intervalo de 20 a 30 años de edad. Son más mujeres que varones con un 9 73%. Cuentan con poca antigüedad ya que el 84% no superan los 5 años. Son más las enfermeras profesionales en un altísimo porcentaje de 85 %. El 72% trabaja 40 horas semanales. Manifiestan que los pacientes que atienden requieren mayores cuidados y existe una relación enfermero paciente de 0 a 4 pacientes por profesional.
Situación problémica
En Estados Unidos los problemas músculos esqueléticos por una técnica inadecuada en la aplicación de la mecánica corporal constituyen alrededor del 84% del total de profesionales de salud señalan a la patología degenerativa de la columna (12%), especialmente la de la región lumbar (22%), como la principal causa en espalda baja (44,1%), cuello (28 %) y las rodillas (22,4%) (Sanchez, 2013)
En Ecuador existen datos en donde las principales alteraciones encontradas son las que afectan a la columna vertebral, siendo una muestra de 238 mujeres auxiliares de Enfermería, Las lesiones musculo esqueléticas más frecuentes, fueron: lumbalgia (66,4%), cervicalgia (56,3%), dolor de rodillas (51,2%), en Cirugía y Central de Esterilización. (Silva, 2012)
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existe un número de 27.904 enfermeras y auxiliares de enfermería, dando así un porcentaje de 28,4% de personal a nivel Sierra.(INEC 2012). A nivel de la provincia Imbabura tenemos un total de 791 enfermeras/os y auxiliares dándonos una tasa de 18.7%.
Una de las estrategias es proporcionar información correcta y equilibrada al personal de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Puyo para facilitarles la adopción de decisiones saludables como la disponibilidad de programas apropiados de promoción de la salud por lo cual la realización de esta investigación se centra en realizar un plan estratégico y programa de intervención para mejorar la inadecuada aplicación de la mecánica corporal en el personal de enfermería
Actualmente en el hospital general puyo de la provincia de Pastaza Cantón Pastaza no se evidencia ningún tipo de investigación que este directamente relacionado con la aplicación de la mecánica corporal y la aparición de problemas de salud en el personal de enfermería
Se ha evidenciado que en el hospital general puyo el personal de enfermería no aplica la mecánica corporal por lo que al momento de movilizar al paciente tienen dificultades por no aplicar una correcta mecánica corporal
Se considera que si a futuro no se resuelve este problema se presentaran dificultades que agravaran la salud del personal de enfermería puesto que la mala aplicación de la mecánica corporal produce daños irreversibles que dificulta el desempeño profesional
Problema científico
¿Cómo influye la aplicación de la mecánica corporal en los problemas de salud del personal de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Puyo?
Delimitación espacial
4 Delimitación temporal
Objeto de investigación Mecánica corporal
Campo de acción Plan estratégico
Línea de la investigación
Gestión de salud y prevención de enfermedades Objetivo general
Diseñar un plan estratégico para la adecuada aplicación de la mecánica corporal y su relación de los problemas de salud del personal de enfermería en el área de unidad de cuidados intensivos en el Hospital General Puyo
Objetivos específicos
Fundamentar teóricamente la investigación sobre la adecuada aplicación de la mecánica corporal por parte de las enfermeras
Diagnosticar el nivel de conocimiento sobre la aplicación de la mecánica corporal por parte de las enfermeras
Identificar factores que influyen en una inadecuada aplicación de la mecánica corporal
Idea a defender
5 Variable dependiente
Problemas de salud del personal de enfermería Variable independiente
Plan estratégico Justificación
La siguiente investigación se realizará en la ciudad del Puyo, provincia de Pastaza sobre plan estratégico evaluativo para aplicación de la mecánica corporal y su relación con los problemas de salud del personal de enfermería que labora en el servicio de cuidados intensivos del hospital general puyo en la cual se evidencia un problema de que las enfermeras que laboran en esa área están realizando actividades que demandan de un gran esfuerzo físico las mismas que ayudan para la recuperación de los pacientes como son cambio de posición, movilización y transporte del paciente, estas actividades necesitan una aplicación correcta de mecánica corporal para evitar problemas de salud la cual no les permite realizar su turno satisfactoriamente se diría que se debe a un descuido en el autocuidado del personal.
La intención es que este trabajo sirva de ejemplo y fuente de información para las enfermeras, teniendo en cuenta que, en su desempeño laboral las actividades más frecuentes son el traslado y movilización de pacientes, así como posturas inadecuadas prolongadas, las cuales pueden ocasionarles trastornos músculo-esqueléticos. Se considera que, los profesionales deben tener conocimientos básicos sobre mecánica corporal, y cumplir con sus principios, mejorando la práctica diaria en el campo laboral, de esta manera, cuidaran su salud, asegurando y proporcionando una atención de calidad a los pacientes.
La finalidad del trabajo es que los enfermeros logren tomar conciencia sobre los beneficios de la aplicación de la mecánica corporal, como forma de prevenir lesiones, que pueden incrementar dolencias físicas.
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nombre de enfermería preventiva, además también participa en la rehabilitación, la cual se ha ocupado de ayudar a las personas a superar impedimentos para recuperar la función de diversas zonas del cuerpo. Muchas de las acciones que realiza la enfermera en el cuidado del paciente, exige considerable gasto de energía y si se ejecutan impropiamente pueden causarle daño. Si la enfermera mantiene en todo momento una postura correcta, no sólo dan buen ejemplo al enfermo, sino que efectuará sus actos de servicio con menos esfuerzo y se fatigará menos.
La postura corporal es buena cuando las diversas partes del cuerpo están en total disposición o alineamiento, que favorecen el adecuado funcionamiento de los aparatos orgánicos. Al realizar sus funciones, el personal de enfermería se expone a lesiones al manipular agujas, hojas de bisturí u objetos corto punzantes, además de contagios infecciosos con pacientes contaminados o con enfermedades.
En ocasiones, ésta no se entera del padecimiento del paciente, porque al ser internado no se realizan los estudios pertinentes; es por esto, que los contagios son frecuentes y no son reconocidos como riesgo de trabajo. Las enfermedades en el trabajo deben considerarse como un fenómeno de grupo y no sólo desde el punto de vista individual.
La asociación de una causa potencialmente perjudicial a la salud; como una alteración patológica, se sospecha cuando se identifican un aumento de los factores causales y hay un incremento en la frecuencia de los casos 2 patológicos.
Metodología
El presente estudio tendrá una duración de seis meses tomando como punto de inicio el mes de Octubre del 2016 y su culminación del mes de Febrero del 2017 Se realizará un estudio sobre la aplicación de la mecánica corporal y problemas de salud en el personal de enfermería difundiendo su importancia a través de un plan estratégico siendo de esta forma descriptiva y transversal, prospectiva
Tipos de investigación
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Transversal: porqué pretende evaluar el impacto de medidas preventivas dirigidas a reducir la carga de la enfermedad y está orientado a la recolección de datos en el tiempo de la investigación analizando el problema señalado
Descriptiva: porqué se pretende buscar estrategias para brindar una atención de calidad y calidez con el objetivo de mejorar los problemas de salud en el personal de enfermería
Prospectiva: porqué se va a realizar en un tiempo determinado
Se realizará una encuesta con una serie de preguntas claras y precisas de interés tanto para el personal de enfermería como para la investigación teniendo en cuenta los conocimientos que tiene el personal de enfermería que labora en la unidad de cuidados intensivos del Hospital General Puyo
Criterios de inclusión
Se realizará la investigación en el Hospital General Puyo a las enfermeras que laboran en la unidad de cuidados intensivos
Criterios de exclusión
No realizaré la encuesta a las enfermeras que laboran en las siguientes áreas en emergencia, ginecología, quirófano, medicina interna, cirugía y traumatología, pediatría, neonatología
Aporte teórico
La presente investigación permitirá aportar con sugerencias para obtener un cambio en la aplicación de la mecánica corporal y su relación con los problemas de salud en el personal de enfermería para así lograr evitar complicaciones
Significación práctica
8 Novedad científica
9 CAPITULO I
1. MARCO TEÓRICO
1.1 Mecánica corporal
Mecánica corporal Según el Diccionario de Medicina Mosby (1996) define la Biomecánica o Mecánica Corporal como “la rama de la fisiología que estudia las acciones musculares y las funciones de los músculos para mantener la postura del cuerpo”.
Por otra parte, Kozier, B. Erb, G y Oliveri, R (1993), definen la mecánica corporal como “el uso eficiente, coordinado y seguro del cuerpo para producir movimientos y mantener el equilibrio durante la actividad, el propósito principal de la mecánica corporal es facilitar el uso eficaz de los grupos apropiados de músculos”.
Entonces en definición podríamos decir, la mecánica corporal, es la buena posición de su cuerpo cuando usted está parado, sentado, acostado, caminando, levantando o cargando cosas pesadas.
Esto es importante tanto en las personas saludables como en las que se encuentran enfermas. Mantener su cuerpo en buena posición ayuda a proteger su espalda y a usar su cuerpo en una forma segura. Los músculos de su espalda permiten que ésta se doble y 45 mantenga el equilibrio. Estos músculos no son para usarlos levantando objetos pesados. La función de levantar objetos pesados le pertenece a los músculos de sus brazos y piernas. (Torres, 2013)
1.1.1 Generalidades
La buena postura, los movimientos adecuados del cuerpo son elementos esenciales dentro del tratamiento y la estética corporal, el personal de enfermería puede ayudar con más facilidad a los pacientes a moverse, lo que ayuda al confort y bienestar de los mismos.
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cómoda, fricción de la espalda, ambiente limpio, arreglo o cambio del colchón, ofrecen seguridad y bienestar al enfermo.
El confort se logra cuando recibe a más de una atención física, la satisfacción a sus necesidades psicológicas, espirituales, cuando se trabaja a favor de la gravedad se facilita el movimiento. Cuando se trabaja en contra de la fuerza de gravedad se dificulta el movimiento. (Viera, 2013)
1.1.2 Por qué necesito hacerlo
El uso de una mecánica corporal buena es importante, cuando usted tiene que cuidar a una persona enferma o lesionada. Usted necesita usar buenas posiciones en su cuerpo, cuando tiene que ayudar a la persona a levantarse de la cama, de una silla, a caminar o a moverse alrededor de la casa. Puede ser también necesario, que usted tenga que empujar a una persona en silla de ruedas, o mover la persona en la cama.
El trabajo de Enfermería ocupa y ha ocupado un papel de gran importancia en la sociedad a través de los tiempos y es a través de éste que muchos hombres y mujeres logran una plenitud, y se les facilita alcanzar metas, sueños y anhelos; definiéndole como una de las actividades en las que el enfermero se expresa en su totalidad, además se considera el lugar clave de aparición de las capacidades inherentes al ser humano sano, como lo son las de: transformación, de creatividad, de construcción de sí mismo, de amor y de goce por satisfacer las necesidades de sus clientes con el objetivo de proteger la salud.
1.1.3 Reglas para el uso de la mecánica corporal
Cuando levante a un paciente, asegúrese que éste sepa cómo planea hacerlo y hacia dónde lo va a movilizar, con la finalidad de obtener colaboración del mismo.
Mantener el cuerpo en buena alineación en todo momento.
Separar los pies al levantar un peso y orientarlos en dirección del movimiento. No elevarse con la punta de los pies, acérquese al objeto que trata de
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Agacharse como si fuera a sentarse, mantenga la espalda recta lo suficiente para que los brazos puedan levantar el objeto verticalmente, así todo su cuerpo estará en posición para levantarlo.
Contraer los músculos antes de utilizarlos.
Usar al máximo el centro de gravedad para levantar alguna carga, respirar profundo, retener el aire, estire las piernas, tire los brazos y eleve la espalda a posición vertical.
Al levantar objetos pesados auxiliarse de otra persona, realice movimientos en forma lenta y coordinada, despacio de
Mantener los objetos pesados pegados al cuerpo, para ayudar a distribuir la carga en el cuerpo y no sólo en la columna vertebral.
Al voltear nunca girar sobre sus pies, cambie de posición y evitará torceduras y otras complicaciones. (Moreno, 2010)
1.2 Posiciones en las que se aplicar la mecánica corporal
1.2.1 Caminar correctamente
Comience desde la posición de pie correcta. Adelante una pierna hasta una distancia cómoda, inclinando la pelvis un poco adelante y abajo. El piso debe tocarse primero con el talón, después con la protuberancia que se encuentran en la base de los dedos y por última con estos.
Mientras se efectúan estos movimientos, se adelantan la otra pierna y el brazo, para que de este modo se favorezcan el equilibrio y la estabilidad (Moreno, 2010)
1.2.2 Sentarse correctamente
Coloque los glúteos de modo que se apoyen contra el respaldo de la silla para facilitar el correcto alineamiento de la columna vertebral.
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distención de los ligamentos del raquis. Si la silla tiene brazos, flexione los codos y apoye los antebrazos sobre aquellos para evitar la distensión de hombros. (Moreno, 2010)
1.2.3 Pararse correctamente
Mantenga los pies paralelos entre sí y separados unos 15 a 20 centímetros, distribuya el peso por igual a ambos miembros inferiores, para reducir al mínimo la tensión excesiva sobre las articulaciones que soportan peso. Flexione un poco las rodillas, pero no las inmovilice. Retraiga los glúteos y el abdomen, bascule levemente la pelvis hacia atrás, saque un poco el pecho y haga hacia atrás los hombros. Mantenga erecto el cuello y la barbilla dirigida algo hacia abajo. (Moreno, 2010)
1.2.4 Agacharse correctamente
Párese separando los pies más o menos 25 a 30 cm. Y adelantando un poco uno de ellos, para ensanchar la base de sostén. Baje el cuerpo flexionando las rodillas y apoye más peso sobre el pie del frente que sobre el de atrás. Mantenga erecta la mitad superior del cuerpo sin doblarse por la cintura. Para enderezarse extienda las rodillas y conserve derecha la espalda. (Moreno, 2010)
1.2.5 Posiciones que puede adoptar el paciente para su atención
Posición anatómica: Posición que adopta el cuerpo humano cuando el sujeto esta de frente al examinador con los brazos y las piernas extendidas, las palmas de las manos hacia delante y ambos pies juntos.
Posición sentada: Mantener el cuerpo erguido desde el cuello hasta la cadera, la cadera y rodillas debe de estar en ángulo recto y ambos pies descansando firmemente sobre el suelo.
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Posición decúbito lateral izquierda o derecha: Paciente de lado, con la línea media de la cadera ligeramente detrás de la línea media de los hombros, la rodilla superior más flexionada que la inferior. Se coloca una almohada a lo largo de las piernas para mantenerlas separadas y sostener la pierna superior. Se coloca otra almohada para sostener el brazo superior.
1.2.6 Posición Fowler: Paciente con el respaldo de la cama elevado en ángulo de 45 grados, las rodillas ligeramente flexionadas.
1.2.7 Posición semifowler: Paciente semisentado, con los hombros ligeramente elevados, con el respaldo de la cama elevado en ángulo de 25 a 30 grados y las rodillas ligeramente flexionadas.
1.2.8 Posición de Rossiere: Paciente semisentado con hombros ligeramente levantados y cuello hiperextendido. Esta posición permite la distensión de la tráquea favoreciendo la ventilación pulmonar.
1.2.9 Posición Trendelemburg: Paciente acostado sobre su espalda, las piernas elevadas en un ángulo de 45 grados, con las piernas extendidas. La cabeza y los hombros en un plano inferior al de la cadera y piernas. Esta posición se usa en cirugía ginecológica, shock y hemorragias.
1.2.10 Posición de Sims: Paciente acostado sobre su lado izquierdo, el brazo izquierdo extendido a lo largo por detrás de la espalda, la parte superior del cuerpo girado de modo que el pecho descanse en la cama, la pierna izquierda flexionada ligeramente, la derecha en flexión total de manera que cruce la pierna izquierda y la rodilla descanse en la cama. Esta posición se utiliza para la aplicación de supositorios, enemas, exploraciones rectales.
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los tobillos permite la flexión de las piernas y previene la presión sobre los dedos. Esta posición alivia la presión de los glúteos y cadera. (Tapia, 2012)
1.3 Principios de la mecánica corporal
Correcta manipulación de cargas Espalda recta
Buscar el equilibrio corporal
Cargar cerca del cuerpo. Superponer los centros de gravedad Piernas flexionadas
Pies separados, uno siempre en dirección del movimiento Contrapeso del cuerpo
Búsqueda y utilización de puntos de apoyo. (Carvajal, 2012)
1.3.1 La Gravedad
La fuerza de atracción de la tierra sobre los seres humanos es lo que se denomina “fuerza gravitacional biomecánica”.Cada cuerpo tiene una multitud de partículas representadas por pequeños vectores, la suma total es el peso. El punto de aplicación del peso en los cuerpos es el centro de gravedad (o centro de masas). En objetos rígidos el centro de gravedad se mueve con los objetos, en los flexibles el centro de gravedad no está fijo, sino que varía continuamente, según las distintas posiciones que se adoptan. (Llamuca, 2012)
1.3.2 Elementos que se deben usar para la aplicación de la mecánica corporal
15 1.3.4 Alineación corporal
La alineación corporal es determinante en toda actividad funcional tanto del personal de salud, como del paciente a su cuidado, para evitar lesiones neuromusculoesqueléticas. Conforme a la alineación corporal y a los objetivos que se persiguen, es necesario diferenciar los términos.
La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta; la posición en la alineación de segmento orgánicos que se adecua intencionalmente con fines de comodidad, diagnostico o terapéuticos. (Llamuca, 2012)
1.3.5 Postura y posición
La postura es la alineación corporal que se adopta espontáneamente en forma correcta o incorrecta; la posición es la alineación de segmentos orgánicos que se adecua en formas intencionales con fines de comodidad, diagnósticas o terapéuticas. (Cortez, 2015)
1.3.6 Equilibrio corporal
El equilibrio corporal se consigue cuando un centro de gravedad relativamente bajo es equilibrado sobre una base de sustentación amplia y estable y hay una línea vertical que cae desde el centro de gravedad a través d la base de apoyo. La base de apoyo es el fundamento.
Cuando la línea vertical procedente del centro de gravedad no atraviesa la base de sustentación, el cuerpo pierde el equilibrio, el equilibrio corporal también se potencia a través de la postura o posición del cuerpo que más favorece a su función ,que precisa menos trabajo muscular para mantener e impone menos esfuerzo a los músculos, los ligamentos y huesos.
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hasta ponerse en cuclillas y manteniendo siempre a alineación de la espalda adecuada al tener el tronco recto. (Cortez, 2015)
1.3.7 Movimiento corporal
Movimiento Corporal Implica el funcionamiento integrado de los sistemas músculo esquelético y nervioso, así como la movilidad articular es el mismo que determinará la buena postura y posiciones corporales que mantiene a la persona, durante el reposo y en actividad
1.4 Intervenciones de Enfermería para ayudar a los pacientes a moverse
El conocimiento de los principios del movimiento del cuerpo y la habilidad para aplicarlos son importantes para el paciente y la enfermera.
Es esencial que la enfermera utilice su cuerpo en una forma que no sólo evite la distensión muscular, sino que también aproveche su energía con eficacia. La buena mecánica corporal no se limita a los cuidados de enfermería; es integral para la vida sana de todas las personas. En la salud y la enfermedad, la buena posición y el movimiento eficaz del cuerpo son esenciales desde el punto de vista terapéutico y estético.
Una vez que una persona conoce los principios básicos de la mecánica corporal, debe ponerlos en práctica para mover bien su cuerpo. A medida que lo logra, los movimientos se tornan más uniformes, con el mínimo de tensión en los músculos. La enfermera encontrará que puede ayudar a mover a los pacientes con mayor facilidad y el enfermo estará más cómodo.
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Métodos para levantar al paciente y ayudarlo a moverse
Con frecuencia, se llama a la enfermera para que ayude a mover o cambiar de posición a un paciente. Son movimientos suaves, seguros, basados en su conocimiento de la mecánica corporal, no sólo ayudan a moverlo con mayor facilidad, sino que también le proporcionan una sensación de confianza en la enfermera. Algunos pacientes, que no pueden moverse por sí mismos, dependen por completo de ella para sus cambios de posición y ejercicios.
Con frecuencia, se pide a la enfermera que ayude al paciente a hacer los movimientos descriptos en esta sección. Cabe señalar que hay varios métodos para hacer cada movimiento. (Alvarez, 2015)
1.4.1 Paciente sedado
La sedación es un aspecto fundamental dentro del manejo de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Se emplea con el fin de proporcionar cierto confort al paciente, disminuir la ansiedad, el miedo y la desorientación, facilitarle un sueño lo más fisiológico posible del que pueda ser despertado ante estímulos externos moderados, y mejorar su adaptación a la ventilación mecánica
Muchos de estos pacientes precisarán además grados variables de analgesia, ya sea por la patología por la que ingresan, como cirugía, traumas, quemaduras, o bien para ser sometidos a diferentes procedimientos diagnósticos y terapéuticos que a menudo requieren estos enfermos y que casi siempre resultan molestos o verdaderamente dolorosos (Alvarez, 2015)
Técnicas movilización del paciente encamado
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo de posición.
Paciente no colaborador:
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Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo.
Debemos colocar los pies separados así como las rodillas ligeramente flexionadas; retirar la ropa superior de la cama así como la almohada del paciente.
Las personas que movilizan al paciente introducen un brazo por debajo del hombro del paciente y el otro debajo del muslo.
Sujeta al paciente y lo levantan con cuidado hasta llevarlo a la posición deseada.
A la hora de movilizar al paciente a la posición deseada es preciso evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas.
También se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama de esta forma.
La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente y el otro brazo por debajo del tórax.
La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la región glútea.
Entonces eleven cuidadosamente al paciente hacia la posición requerida. (Morales, 2013)
1.4.2 Paciente colaborador:
En este caso con una sola persona basta.
Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a él y a la altura de su cadera.
Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la cama.
Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del paciente.
Se le pedirá al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente elevarse.
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1.4.3 Movilización del paciente ayudado por sábanas
Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
Para esta técnica nos ayudamos de una sábana doblada en la mitad a lo largo.
Para ello colocaremos al enfermo en decúbito lateral, lo más próximo a un borde de la cama y meteremos la sabana por el lado contrario al que esta girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de la sabana que falta de colocar.
Una vez colocada la sabana, se enrolla esta por los laterales sujetándola
cada persona fuertemente pudiendo así mover al paciente hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones. (Morales, 2013)
1.4.4 Movilización del paciente hacia un lateral de la cama
La enfermera se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo:
Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila opuesta.
Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra
cadera.
Si el paciente es corpulento debe realizarse entre dos personas. Movilizarlo con cuidado a la posición deseada. (Morales, 2013)
1.4.5 Giro del paciente encamado de decúbito supino a decúbito lateral
El personal de enfermería debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar el enfermo:
En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario al decúbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la cama.
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Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima. A continuación, el personal de enfermería debe colocar uno de sus brazos
por debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera.
Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra, dejándole colocado en decúbito lateral.
En la posición de decúbito lateral hay que tomar precauciones con orejas, hombros, codos, cresta iliaca, trocánteres y maléolos para que no se produzcan ulceras por presión. (Saltos, 2014)
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Para sentar a un paciente en la cama, si esta es articulada como son prácticamente todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente hasta que la elevación de la cama haga que el enfermo se encuentre cómodo y en una postura adecuada a su estado.
Para levantarle los hombros el personal de enfermería se coloca de cara al paciente y de lado con respecto a la cama.
El pie más cercano se coloca atrás y la mano más lejana se pasa por
detrás de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo hacia atrás, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la pierna de delante a la de atrás. (Saltos, 2014)
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
El personal auxiliar adelanta un brazo, el más próximo a la cabecera, y rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera más lejana del enfermo.
Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden colgando del borde de la cama.
Con el otro brazo ayuda a erguir el tronco.
En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se le colocan la bata y las zapatillas. (Saltos, 2014)
1.4.6 Pasar al paciente de la cama a la camilla con dos personas
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La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a esta.
Previamente se habrá sacado la sábana y el impermeable tras haber retirado la sabana encimera y las mantas hacia los pies.
Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el centro, y tira de la entremetida hacia sí, mientras la otra se coloca en la cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantándolos y acercándole hacia la camilla.
Una vez que el enfermo está colocado en la camilla, se le tapa con las sabanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.
1.4.7 Con tres personas
Si el enfermo no puede moverse en absoluto serán necesarias tres personas.
La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla tocando los pies de la cama.
Las tres personas se sitúan frente a la cama, adelantando un pie hacia la
misma.
Doblan las rodillas y colocan sus brazos debajo del paciente el primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro debajo de la región lumbar; el segundo, uno debajo de la región lumbar y el otro debajo de las caderas, y el tercero uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas. (Saltos, 2014)
Después vuelven al paciente hacia ellos haciéndole deslizar suavemente sobre sus brazos, estos se mantienen cerca del cuerpo para evitar esfuerzos inútiles.
Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser suaves y simultáneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste. (Saltos, 2014)
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
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Si la cama está muy alta se colocará un escalón que sea firme y que tenga una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse.
El paciente se sentará al borde de la cama y se pondrá con la ayuda del auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se salgan con facilidad). La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la
misma.
El personal auxiliar se coloca frente al enfermo con el pie que está más próximo a la silla por delante del otro.
El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o mientras este lo sujeta por la cintura.
El enfermo pone los pies en el suelo y el auxiliar sujeta con su rodilla más avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se doble involuntariamente.
El personal auxiliar gira junto con el enfermo y una vez colocada frente a la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse en la silla. (Saltos, 2014)
Movilización del paciente hacia un lado de la cama
El personal auxiliar se coloca en el lado de la cama hacia el cual va a trasladar al enfermo.
Colocar un brazo debajo del hombro del paciente, sujetándolo sobre la axila opuesta.
Colocar el otro brazo por debajo de la cadera, desplazándolo hacia la otra
cadera.
Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas. Movilizarlo con cuidado hacia la posición deseada. (Saltos, 2014)
1.4.8 Técnicas de Movilización, Traslado y Deambulación
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al paciente a deambular por sí mismo, sin embargo el cuidador debe acompañarlo o proporcionarle dispositivos de ayuda.
1.4.9 Cambio Postural de Decúbito Supino a Decúbito Lateral
Cuando se trata de una persona totalmente dependiente sin movilidad que cuente con un solo cuidador; se debe primero desplazar al paciente al lado contrario de la cama hacia el que se va a realizar el decúbito para después girarlo hacia ese lado. El cuerpo se mueve en tres tiempos, primero se deslizan la cabeza y la parte superior de la espalda, después la parte dorsolumbar y la cadera, y finalmente las piernas. En esta primera etapa, el cuidador tira del paciente hacia su cuerpo, deslizándolo sobre la sábana sin levantar el peso corporal
A continuación el cuidador se coloca en el lado de la cama hacia el que se va a desplazar al paciente. Se retiran las barras protectoras si fuera el caso que existiera, se baja la cabecera de la cama y se retiran las almohadas protectoras. El paciente se mantiene en decúbito supino en el medio de la cama. Luego el cuidador flexiona las rodillas dejando un pie ligeramente más adelantado que el otro, apoyando los dos firmemente en el suelo, manteniendo la espalda alineada e inclinando el tronco hacia delante pero sin flexionarlo. En esta posición coloca sus dos antebrazos sobre la cama
El cuidador coloca uno de sus brazos por debajo de la nuca del paciente y el otro por debajo de las escápulas de esta manera desliza la cabeza y el tronco del paciente hacia su cuerpo haciendo fuerza con las piernas y no con la espalda, de modo que el peso del cuerpo del cuidador pasa de la pierna adelantada a la trasera, mientras que los dos antebrazos tiran del paciente y se deslizan sobre la cama. El cuidador vuelve a la posición inicial con las rodillas flexionadas, un pie más adelantado que el otro, el tronco inclinado hacia delante para colocar en esta ocasión ambos brazos bajo la cintura y los muslos del paciente y lo deslizar al paciente
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protegerá ese lado con una barra protectora si la dispone o con una almohada, ya que debe dejar ese lado para dirigirse al lado contrario para iniciar la fase de giro, en la que se posiciona las extremidades del discapacitado, se protege el lateral de la cama e inmediatamente el cuidador se dirige al lado contrario para realizar el giro
En el posicionamiento del paciente se debe colocar el brazo que quede más próximo al lado sobre el que se va a girar separado del cuerpo sobre la cama 900 hacia el otro lateral, se flexiona el codo y la mano se coloca sobre la almohada; el brazo contrario se flexiona sobre el abdomen o el pecho; la pierna que queda más próxima al lado del giro se flexiona colocando la mano por debajo de la rodilla y dejando la planta del pie apoyada sobre la cama
Una vez posicionado al paciente el cuidador realiza el giro para esto flexiona las rodillas, con un pie ligeramente más adelantando, inclina el tronco hacia adelante y extiende los brazos; sitúa una mano en el hombro contrario del paciente y la otra sobre la cintura o cadera del lado sobre el que el paciente tiene la pierna flexionada. Desde esta posición se realiza el giro llevando el cuerpo del paciente hacia el cuerpo del cuidador, haciendo fuerza con las piernas y distribuyendo el peso desde la pierna anterior a la posterior hasta que el discapacitado queda de lado con la rodilla de la pierna flexionada apoyada sobre la cama
Cuando se trata de un paciente totalmente dependiente y sin movilidad que cuenta con dos o más cuidadores, el cambio postural seguirá el mismo procedimiento, pero en este caso, se pueden simultanear las etapas debido a que como hay dos cuidadores estos se pueden colocar a ambos lados de la cama. En cambio cuando el paciente tiene algún nivel de movilidad y existe un solo cuidador, seguramente el discapacitado no tiene la fuerza suficiente y necesaria para moverse por sí mismo en la cama, aunque colabore de manera parcial en la movilización, en este caso el cuidador debe ayudarle a realizar el giro y enseñarle cómo debe colocar sus extremidades
1.4.10 Cambio Postural de Decúbito Lateral a Decúbito Supino
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1.4.11 Cambio Postural de Decúbito Lateral a Decúbito Prono
Este cambio postural consiste en completar el giro del cuerpo del paciente desde decúbito lateral; se extiende el brazo que se encuentra debajo del cuerpo del paciente hacia la cabecera de la cama y, mientras el brazo más alejado permanece flexionado sobre el pecho, se extiende de forma que parezca que la mano sujeta el borde de la cama; la pierna permanece extendida y se cruza por debajo de la que se encuentra flexionada, deslizándola hacia el lado contrario de la cama. Las manos del cuidador se sitúan por detrás del hombro y la parte media de la espalda del paciente, tirando de él hacia adelante hasta que el pecho que de sobre la cama
1.4.12 Cambio Postural de Desplazamiento hacia la Cabecera de la Cama
Este cambio postural se realiza desde la posición de decúbito supino; cuando se trata de un paciente dependiente con algún nivel de movilidad, que cuenta con un solo cuidador se debe seguir el siguiente procedimiento: En primer lugar se debe indicar al paciente que flexione las rodillas y que apoye completamente los pies en la cama, si el caso lo amerita el cuidador debe ayudarle colocando sus brazos por debajo de las rodillas hasta incluso elevándolas. Además se debe informar al paciente si la cama dispone de un lugar de sujeción y si no posee ninguno se le debe aconsejar que apoye las dos manos sobre la cama haciendo presión hacia abajo y hacia los pies de la cama cuando el cuidador se lo pida
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Cuando se trata de un paciente dependiente y sin movilidad que cuenta con dos o más cuidadores, estos se sitúan a ambos lados de la cama, con los pies ligeramente separados y el pie que les queda más próximo a la cabecera girando mirando hacia ésta, y el otro perpendicular a la cama, mirando hacia el discapacitado. A continuación uno de los cuidadores coloca un brazo por debajo de la nuca y el otro por debajo de la cintura y el otro cuidador coloca sus brazos desde el lado contrario de tal manera que una mano queda por debajo de los hombros y la otra por debajo de los glúteos del paciente
Posteriormente los dos cuidadores se coordinan para realizar el deslizamiento del cuerpo del paciente hacia la cabecera de la cama de manera simultánea y sin cargar el peso de este último; básicamente este movimiento consiste en deslizar los brazos de los cuidadores sobre la sábana y elevar un poco el cuerpo del paciente para lograr completar el cambio postural
1.4.13 Cambio Postural de Decúbito Supino en la Cama hasta la Sedestación en un Sillón.
Para este cambio postural es necesario que la cama, el sillón o silla de ruedas donde se vaya colocar al paciente se encuentren totalmente frenados; cuando se trata de un paciente dependiente con algún nivel de movilidad que cuenta con un solo cuidador; para llevarlo a la sedestación al borde de la cama, el cuidador debe situarse al lado de la cama hacia el que se va a sentar el paciente, con los pies ligeramente separados y apoyados firmemente en el suelo, inclinado el tronco levemente cuidando de no flexionar la cintura
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A continuación se le debe indicar al paciente que se deslice sobre la cama haciendo movimientos pequeños con sus muslos y glúteos hacia delante de tal manera que sus pies se apoyen totalmente en el piso, luego se le pedirá que rodee al cuidador por la cintura y éste en cambio rodeará con sus brazos la cintura del paciente flexionando ligeramente las rodillas e inclinando levemente el tronco; con un movimiento coordinado, el paciente extenderá sus rodillas, separando los glúteos de la cama, mientras el cuidador tira de su cintura hacia arriba extendiendo también sus rodillas, haciendo fuerza únicamente con los muslos.
Para llevar al paciente desde la bipedestación hasta la sedestación en el sillón, se le pide a este que gire con pequeños pasos, si no es posible el cuidador situará una de sus piernas frente a las rodillas del paciente para bloquearlas por si éstas se flexionasen. Una vez girado, y ya en posición de bipedestación, se le sitúa delante del sillón o de la silla de ruedas frenada, luego los brazos del cuidador que rodean al paciente por la cintura se elevan hasta la cintura escapular. Inmediatamente se le deja caer suavemente en la silla o el sillón sin soltarlo, colocando un pie en dirección al asiento y el otro perpendicular a los pies del discapacitado para bloquearlos
Para la transferencia desde la cama hasta un sillón con dos o más cuidadores, uno de ellos se sitúa al lado de la cama por el que se va a pasar al paciente y, a su lado, ha de quedar el borde del asiento del sillón, el otro cuidador se sitúa al otro lado de la cama; luego estos deben sujetar al discapacitado por detrás de los hombros y por debajo de los muslos desde cada lado de la cama. A continuación uno de ellos retrocede un poco sobre sus pies mientras tira al paciente hacia su cuerpo, deslizándolo de forma que los glúteos pasen del colchón al asiento, el otro cuidador puede ayudar extendiendo los brazos que sujetan al discapacitado en dirección al otro cuidador
1.4.14 Cambio Postural de Incorporación en el Sillón
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sujetándolo con ambas manos por debajo de los antebrazos; los pies del cuidador deben permanecer ligeramente separados y uno levemente más adelantado que el otro, para luego inclinarse ligeramente hacia adelante con la espalda recta, llevando el tronco del discapacitado también hacia delante; desde esta posición se traccionará al paciente hacia el respaldo de la silla para que éste se deslice sobre el asiento
1.4.15 Higiene Corporal del Cuidador al Movilizar al Paciente
El cuidado de la postura es esencial para prevenir posibles lesiones cuando se realiza la movilización de la persona con discapacidad. Para conseguir la postura ideal es necesario una mínima tensión y rigidez que permita la máxima eficacia. Dentro de las recomendaciones generales que expone la autora para conservar la higiene corporal al momento de movilizar al paciente, se encuentran las siguientes:
Al movilizar a un paciente, el cuidador debe estar plenamente concentrado en la actividad que está realizando.
La distancia entre el paciente y el cuidador debe ser la mínima posible para evitar la sobrecarga de la columna.
El cuidador debe mantener los pies separados para conseguir un buen equilibrio al aumentar la base de sustentación
El cuidador debe utilizar los miembros inferiores y superiores para hacer mínima la participación de la columna al movilizar al paciente
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LA TEORÍA ENFERMERA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
Conceptos principales y definiciones
AUTOCUIDADO: El autocuidado consiste en la práctica de las actividades que las personas maduras, o que están madurando, inician y lleva a cabo en determinados periodos de tiempo, por su propia parte y con el interés de mantener un funcionamiento vivo, sano y así continuar con el desarrollo personal y el bienestar.
REQUISITOS DE AUTOCUIDADO: Un requisito de autocuidado es un consejo formulado y expreso sobre las acciones que se deben llevar a cabo porque se consideran necesarias para la regulación del funcionamiento y desarrollo humano, ya sea de manera continua o bajo unas circunstancias y condiciones específicas. Un requisito de autocuidado formulado comprende:
1. El factor que se debe controlar para que se mantenga un cierto aspecto del funcionamiento y desarrollo humano en las normas compatibles con la vida, la salud y el bienestar personal.
2. La naturaleza de la acción requerida.
1.5 Principios Básicos
Cuando más amplia sea la base de apoyo, mayor será la estabilidad de la enfermera.
Cuando más bajo se encuentre el centro de gravedad, mayor será la estabilidad de la enfermera.
El equilibrio de un objeto se mantiene mientras la línea de gravedad caiga dentro de su base de apoyo.
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El efecto de palanca el rodamiento, la rotación y el efecto de pivotear requiere menos trabajo que el levantamiento.
Cuando se reduce la fricción entre un objeto que se va a mover y la superficie sobre la que se desliza, se precisa menos fuerza para moverlo. Si se reduce la fuerza de trabajo se reduce el riesgo de lesión.
El mantenimiento de la buena mecánica corporal reduce la fatiga de los grupos musculares.
Alternando periodos de descanso con las actividades es posible reducir la fatiga. Flexione la rodilla del paciente que va quedar por encima.
Tome al paciente con una mano por el hombro y con la otra por la cadera y gírelo hacia usted, dejándolo en decúbito lateral.
Inmediatamente coloque una almohada u otro elemento en la espalda, en el medio de las extremidades inferiores y debajo del brazo. Variante II: Se puede realizar utilizando una sábana.
Técnicas de traslado de pacientes Hay dos maneras habituales para el traslado de los pacientes: la silla de rueda y la camilla. (Hervas, 2013)
1.5.1 Elementos Básicos de la Mecánica Corporal para la Movilización
Los mecanismos corporales de seguridad en la aplicación de la movilización requieren de tres elementos básicos como: la alineación corporal o postura que es la disposición geométrica de las distintas partes del cuerpo en relación con las otras. El equilibrio o estabilidad es el estado de contrapeso en el que las fuerzas opuestas se contrarrestan y el movimiento corporal coordinado que necesita del funcionamiento integrado de los sistemas músculo esquelético y nervioso, así como la movilidad articular
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la tensión muscular, siempre que la línea de gravedad pase a través de la base de apoyo; entre las directrices debe considerarse que para comenzar cualquier movimiento corporal debe haber una alineación adecuada, ubicarse lo cerca posible del objeto a mover, evitar estiramientos y rotaciones que puedan sacar la línea de gravedad fuera de la base de apoyo
La mayor tensión isométrica preparatoria, o contracción de los músculos antes de mover un objeto, se necesita menos energía para moverlo, y menor es la probabilidad de sufrir tensión y daño músculo esquelético. Para aplicar este principio antes de mover objetos, se debe contraer los músculos glúteos, abdominales, de las piernas y los brazos de manera de prepararle para la acción
Un elemento importante que se relaciona con la mecánica corporal es el peso que se vaya manejar, es decir que cuanto más pesado sea un objeto mayor esfuerzo muscular requiere y el riesgo de sufrir lesiones músculo esqueléticas aumenta. Es por eso necesario utilizar los brazos como palanca, el propio peso corporal y obtener la ayuda de otras personas o utilizar dispositivos mecánicos para mover objetos muy pesados, en el caso de los cuidadores sería a las personas con discapacidad
1.5.2 Principios de la Mecánica Corporal
Para la movilización y traslado de personas dependientes es necesario que los cuidadores tengan el conocimiento necesario de los principios básicos de la mecánica corporal, con el objetivo de prevenir complicaciones en su salud y permitir que la atención se realice de manera eficaz. Entre los principios que la autora menciona están los siguientes:
Centro de gravedad: al aproximar dos centros de gravedad se necesita menor esfuerzo, es decir cuanto más se aproxima el cuerpo del paciente al del cuidador menor es la carga y la energía necesaria.
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flexionaría el tronco y se forzaría la separación de las vértebras provocando lesiones
Columna Vertebral: es importante mantener la columna en posición fisiológica respetando sus curvas para cualquier posición y más aún cuando el cuerpo ejerce un movimiento que implica la carga de peso. Para realizar movimientos se debe mantener la espalda recta y evitar giros bruscos a la altura de la cintura
Estabilidad: para cargar peso los pies deben estar separados levemente y uno de ellos, el que realizara el movimiento, tiene que estar un poco más adelantado; esto aumenta la base de sustentación manteniendo un buen equilibrio.
Deslizamiento: el deslizamiento debe realizarse siempre que se haga sobre una superficie lisa ya que el empujar implica la actuación de menos músculos y, por tanto, conlleva menor esfuerzo muscular.
Ayuda: Para una correcta distribución del peso corporal que se pretende cargar, es necesario disponer de un producto de apoyo o la ayuda de otra persona. Si esto es posible deben coordinarse adecuadamente y repartir el peso de forma equitativa
Agarre: las zonas anatómicas de donde ha de sujetarse al paciente son las que les trasmiten confianza y evitan daños, como la espalda a la altura de las escápulas y la cintura, a la altura de la pelvis
1.5.3 Importancia y necesidad de la mecánica corporal
El tener su cuerpo en la posición correcta puede ayudar a proteger su espalda y a usar su cuerpo en una forma segura. La columna vertebral se encuentra a lo largo de su espalda bajando por la mitad. Esto da estabilidad a su espalda y controla el movimiento.
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La línea comienza en la base del cráneo bajando hasta el cóxis. Discos o amortiguadores.
Los discos se encuentran entre las vértebras, actúan como cojines para proteger las vértebras y permiten movimiento a la columna. (Encalada, 2013).
Médula espinal y nervios. La médula espinal envía mensajes desde el cerebro hasta el cuerpo. La médula espinal es protegida por las vértebras y está rodeada por el líquido cefalorraquídeo. Articulaciones.
Estas permiten movimiento y ayudan a estabilizar el cuerpo. Músculos y ligamentos. Los ligamentos sostienen y fortalecen las articulaciones. Los músculos y los ligamentos proveen fortaleza y potencia, sostén y estabilidad.
Las lesiones de la espalda pueden causar problemas, tales como la pérdida de movimiento y fortaleza. Pueden también presentarse problemas con los órganos en su cuerpo y pérdida de las funciones normales en su cuerpo. Estas funciones pueden incluir los movimientos intestinales, la capacidad para tragar o respirar. La mecánica corporal hecha en la forma correcta, puede prevenir lesiones en su espalda y otras partes del cuerpo.
1.6 La salud laboral
1.6.1 Antecedentes de la salud laboral
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A partir de la expedición y aplicación de la Ley 100/93, la Protección de la salud de la población laboral, fue reglamentada por el Decreto 1295 de 1994, el cual definió el Sistema General de Riesgos Profesionales, con una cobertura limitada a los trabajadores dependientes, sin ningún tipo de solidaridad para los trabajadores independientes e informales. (Placencia, 2013).
El personal de enfermería constituye un importante grupo laboral, que representa aproximadamente 60% del recurso humano vinculado a las instituciones hospitalarias, en consecuencia constituye la columna vertebral de los servicios asistenciales. Este grupo presenta condiciones particulares de trabajo, representadas por la continuidad de su servicio durante las 24 horas, las diferentes categorías de riesgo presentes en los sitios de trabajo y la característica de género femenino predominante en quienes ejercen la profesión, aspectos que le imprimen una connotación especial, la cual requiere, de igual manera, un abordaje particular y participativo, entre la empresa y todo el equipo de enfermería (Placencia, 2013).
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con el patrocinio del Fondo de Riesgos Profesionales, ejecutando actividades educativas al personal de Enfermería sobre la promoción de la salud y prevención de las enfermedades ocupacionales, con el fin de suministrarles los elementos conceptuales que preserven su salud y la de los usuarios bajo su cuidado (Placencia, 2013)
En la actualidad, la ANEC viene desarrollando, en coordinación con el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, el procedimiento para lograr la ratificación del Convenio 149 de la OIT, a través de la expedición de una Ley, por el Congreso de la República, situación que facilitaría el cumplimiento de este Convenio en nuestro país, en beneficio del empleo y las condiciones de vida y de trabajo del personal de Enfermería. (Placencia, 2013)
Alteraciones musculo esqueléticas principales lesiones de columna vertebral de origen profesional.
1.6.2 Lumbalgia
La lumbalgia o lumbago es un término para el dolor de espalda baja, en la zona lumbar, causado por un síndrome músculo-esquelético, es decir, trastornos relacionados con las vértebras lumbares y las estructuras de los tejidos blandos como músculos, ligamentos, nervios y discos intervertebrales.
Causas Más frecuentes:
Lumbalgia de esfuerzo, (sobreesfuerzo físico y las malas posturas) Hernia del núcleo pulposo
Estenosis del canal medular Dolor en la zona lumbar
Irradiación del dolor hacia las extremidades inferiores Dolor intenso al ponerse de pie e intentar caminar Limitación dolorosa a la movilidad
