en adultos y niños Elaboración n del Perfil Neurocognitivo

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(1)

en adultos y niños

Elaboraci

(2)

Las diversas técnicas de evaluación de que se dispone en neuropsicología presentan generalmente formas de puntuación heterogéneas.

La diversidad en la forma de expresar los resultados hace difícil comparar el rendimiento del paciente en pruebas diferentes.

conviene llevar todos los puntajes

a una medida común.

(3)

Algunas técnicas hacen la conversión de puntajes brutos a un puntaje estándar:

• tipo CI (es decir, con una media de 100 y un desvío

estándar de 15)

• puntaje T (media 50, desvío estándar 10)

• otras en puntaje escalar (media 10, desvío estándar 3)

• y otras en puntaje z (media 0, desvío estándar 1)

La conversión a una medida única, a excepción

de los percentiles puede realizarse mediante

(4)

Medida necesarias:

• medias y desvíos estándares de los test utilizados

1º Fórmula:

• puede ser usada para convertir cualquier puntaje que se obtenga a otro que

F

(5)

M1 media de la puntuación con la que se cuenta

P1: puntaje del paciente de acuerdo a esa medida de puntuación DE1: desvío estándar de esa escala

2º Fórmula:

El resultado de la fórmula anterior se multiplica por DE2 (desvío estándar de la nueva métrica a utilizar)

Al resultado obtenido se le resta M2 (media de la nueva escala a la que se desea transformar)

(6)

Ejemplo:

Se desea llevar la medida a puntaje escalar (p ej. Weschler) Test de Stroop: Puntaje T = 30

Donde: Media = 50 Desvío Estándar = 10

1º - (50 -30) / 10 = 2

Multiplicar el resultado por el desvío de la nueva escala (3)

2º - 2x3=6

Restar a la media de la nueva escala el resultado obtenido:

3º - 10 - 6 = 4

Se obtiene equivalencia entre un puntaje T de 30 y un puntaje escalar de 4.

(7)
(8)
(9)

0,1 45 13 - 3,66 0,1 50 17 - 3,33 0,1 1 55 20 -3 0,4 2 60 23 - 2,66 1 3 65 27 - 2,33 2 4 70 30 -2 5 5 75 33 - 1,66 9 6 80 37 - 1,33 16 7 85 40 -1 25 8 90 43 - 0,66 37 9 95 47 - 0,33 50 10 100 50 0 63 11 105 53 0,33 75 12 110 57 0,66 84 13 115 60 1 91 14 120 63 1,33 95 15 125 67 1,66 98 16 130 70 2 99 17 135 73 2,33 99,6 18 140 77 2,66 99,9 19 145 80 3 99,9 150 83 3,33 99,9 155 87 3,66 Percentil Puntaje Escalar Puntaje Tipo CI Puntaje T Puntaje Z

(10)

Deterioro cognitivo

Deterioro cognitivo

Material

Material

cl

(11)

M.L

M.L

.

.

Femenina

Femenina -- 68 a68 añños os

Fecha de nacimiento: febrero 1940

Fecha de nacimiento: febrero 1940

Nacionalidad: argentina

Nacionalidad: argentina

Estudios realizados: 3

Estudios realizados: 3ºº grado grado

Data del diagnostico: mayo de 2008

Data del diagnostico: mayo de 2008

Grupo familiar: Grupo familiar: Argentina Argentina Universitario Universitario Dise

Diseññador grador grááficofico

39 a. 39 a. Hijo Hijo Argentina Argentina Universitario Universitario Empresaria Empresaria 36 a. 36 a. Hija Hija Argentina Argentina Secundario Secundario Comerciante Comerciante 57 a. 57 a. Esposo Esposo Nacionalidad Nacionalidad Estudio Estudio Profesi Profesióón n Edad Edad

(12)

9

9 Test KTest K--BitBit 9

9 Mini Mental Mini Mental -- MMSEMMSE 9

9 Test del dibujo del RelojTest del dibujo del Reloj 9

9 Test de fluencia verbal (FTest de fluencia verbal (F--AA--S)S) 9

9 Test de Rastreo ( TMT A y B)Test de Rastreo ( TMT A y B) 9

9 Test de STest de Síímbolos y Dmbolos y Díígitos (SDMT) gitos (SDMT) 9

9 Test de DTest de Díígitos directos e inversosgitos directos e inversos 9

9 Test de la Figura Compleja de ReyTest de la Figura Compleja de Rey 9

9 Test Auditivo Verbal de Rey Test Auditivo Verbal de Rey

T

T

é

é

cnicas neuropsicol

cnicas neuropsicol

ó

ó

gicas

gicas

Bater

(13)

20

20

TOTAL

MMSE Leve (21) - MMSE Moderado (10-20) - MMSE Severo (9)

2 1 3 1 1 1 2p. 1p. 3p. 1p. 1p. 1p. LENGUAJE Y CONSTRUCCIÓN

6. Señale un lápiz y un reloj. Pida que los nombre cuando se los señala. 7. Pida al paciente que repita: EN UN TRIGAL HABÍA CINCO PERROS 8.Orden de tres pasos:

- Tome el papel con la mano izquierda – Doble el papel por la mitad. - Ponga el papel en el piso. (1 punto por cada acción correcta realizada)

9. Pida al paciente que lea y siga las siguientes indicaciones: CIERRE LOS

OJOS

10. Pida al paciente que escriba una frase con sujeto y predicado (con sentido) 11. Pida al paciente que copie la figura que se encuentra en el protocolo.

0

3 p.

RECUERDO DIFERIDO

5. Pregunte por los nombres de los objetos aprendidos en la prueba 3.

(1 punto por cada respuesta correcta) PELOTA - BANDERA - ARBOL

1

5p.

ATENCIÓN Y CÁLCULO

4. Restar 7 a partir de 100, 5 veces consecutivas:

93 – 86 – 79 – 72 – 65 92 - 84 - 76 - 72 - 61

Como alternativa: deletrear la palabra “MUNDO” al revés O N D M U

3

3p.

MEMORIA INMEDIATA

1.Pregúntele al paciente si puede hacerle un test de memoria.

Luego decir e nombres de objetos, claramente y despacio, dejando unos segundos entre cada mención:

PELOTA – BANDERA - ARBOL

Después pida al paciente que los repita. La primera repetición es la que determina la puntuación, pero continúe repitiendo el nombre de los objetos hasta que el paciente mencione los tres. Repita la prueba hasta seis veces.

PUNT 0 1 1 1 0 1 1 1 1 1 PTOS 1p. 1p. 1p. 1p. 1p. 1p. 1p. 1p. 1p. 1p. MINI-MENTAL STATE EXEMINATION (mmse)

ORIENTACIÓN

1. ¿En qué día estamos? no

2. ¿En qué fecha estamos? 3. ¿En qué mes estamos? 4. ¿En qué año estamos?

5. ¿En qué estación estamos? no

6. ¿Dónde estamos? , ¿Cuál es el nombre del lugar? 7. ¿En qué calle estamos?

8. ¿En qué piso estamos?

9. ¿Cuál es el nombre de la ciudad? 10. ¿Cuál es el nombre del país?

Mini Mental Test MMSE Mini Mental Test MMSE

(14)

Evaluaci

Evaluacióón global de la inteligencia verbal y no verbaln global de la inteligencia verbal y no verbal..

K

K--BIT TEST BREVE DE INTELIGENCIABIT TEST BREVE DE INTELIGENCIA

Test

Test ““screeningscreening””, de r, de ráápida aplicacipida aplicacióón y fn y fáácil correccicil correccióónn

Puede servir de apoyo a un cierto n

Puede servir de apoyo a un cierto núúmero de decisiones o mero de decisiones o sugerir la conveniencia de una exploraci

sugerir la conveniencia de una exploracióón en profundidad n en profundidad con instrumentos m

con instrumentos máás s abarcativosabarcativos. .

Aplicaci

Aplicacióón: n: Individual.Individual.

Tiempo:

Tiempo: Variable (entre 15 y 30 min.).Variable (entre 15 y 30 min.).

Edad:

Edad: Desde 4 a 90 aDesde 4 a 90 añños.os.

(15)

Test Breve de Inteligencia de

Test Breve de Inteligencia de KaufmanKaufman K

K--BITBIT

9

9Contiene dos subtest: Vocabulario y MatricesContiene dos subtest: Vocabulario y Matrices

9

9Vocabulario:Vocabulario: mide habilidades verbales de origen escolar mide habilidades verbales de origen escolar (inteligencia cristalizada), conocimiento de palabras y formaci

(inteligencia cristalizada), conocimiento de palabras y formacióón n

de conceptos.

de conceptos.

9

9Matrices:Matrices: mide habilidades no verbales y resolucimide habilidades no verbales y resolucióón de n de problemas a partir de la aptitud de percepci

problemas a partir de la aptitud de percepcióón de relaciones y n de relaciones y analog

analogíías.as. 9

9Valora una puntuaciValora una puntuacióón con media de 100 y desvn con media de 100 y desvíío de 15, para o de 15, para cada uno de los subtest.

cada uno de los subtest.

9

(16)
(17)

RMN T1

Ensanchamiento de surcos y ventrículos dilatados. Signos de involución cerebral

RMN - Imágenes blancas puntiformes intensas puede deberse a secuelas vasculares lacunares

(18)

RMN – T2

Atrofia cortical por involución Dilatación del sistema ventricular

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Subtest Matrices Subtest Vocabulario

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL Analogías

Fluencia semántica Fluencia fonológica

LENGUAJE Test del Reloj

Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia VISOESPACIALIDAD

Trail Makin B SDMT

Dígitos directos e inversos Trail Makin A

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS Memoria visual diferida (TFCR)

Memoria aprendizaje (TAVR A-5) Memoria inmediata (TAVR - A1) MEMORIA

Mini Mental Test

3 2 1.5 1 0.5 0 -0.5 -1 -1..5 -2 -3 Ds Media Puntaje Pruebas administradas 99 98 93 84 69 50 31 16 7 2 -1 Percentiles EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

(20)

x 15 100 91 Subtest Matrices x 15 100 85 Subtest Vocabulario

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

x 3 10 6 Analogías x 12 38 17 Fluencia semántica x 12 38 14 Fluencia fonológica LENGUAJE x 1 7 6 Test del Reloj

x

3.4 30,5

27 Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia

VISOESPACIALIDAD x 47.2 116,6 380 Trail Makin B x 11.7 37.6 32 SDMT x 3 10 6 Dígitos directos e inversos

x

26.4 48.2

180 Trail Makin A

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

x

5.5 21.4

11 Memoria visual diferida (TFCR)

x

2 12

8 Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

x

2 6

3 Memoria inmediata (TAVR - A1)

MEMORIA

x

2 23

20 Mini Mental Test

3 2 1.5 1 0.5 0 -0.5 -1 -1..5 -2 -3 Ds Media Puntaje Pruebas administradas 99 98 93 84 69 50 31 16 7 2 -1 Percentiles EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

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x 15 100 91 Subtest Matrices x 15 100 85 Subtest Vocabulario

RENDIMIENTO INTELECTUAL GLOBAL

x 3 10 6 Analogías x 12 38 17 Fluencia semántica x 12 38 14 Fluencia fonológica LENGUAJE x 1 7 6 Test del Reloj

x

3.4 30,5

27 Test Figura Compleja de Rey (TFCR) copia

VISOESPACIALIDAD x 47.2 116,6 380 Trail Makin B x 11.7 37.6 32 SDMT x 3 10 6 Dígitos directos e inversos

x

26.4 48.2

180 Trail Makin A

ATENCION Y FUNCIONES EJECUTIVAS

x

5.5 21.4

11 Memoria visual diferida (TFCR)

x

2 12

8 Memoria aprendizaje (TAVR A-5)

x

2 6

3 Memoria inmediata (TAVR - A1)

MEMORIA

x

2 23

20 Mini Mental Test

3 2 1.5 1 0.5 0 -0.5 -1 -1..5 -2 -3 Ds Media Puntaje Pruebas administradas 99 98 93 84 69 50 31 16 7 2 -1 Percentiles EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

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Caso cl

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Propuesta de trabajo:

Consigna:

Consigna:

•Completar el perfil teniendo en cuenta los resultados Completar el perfil teniendo en cuenta los resultados aportados.

aportados.

• Una vez confeccionado el perfil Una vez confeccionado el perfil neurocognitivoneurocognitivo, relacionar , relacionar los resultados de las pruebas administradas.

los resultados de las pruebas administradas.

(24)

Material

Material ClinicoClinico I . A. I . A. Masculino Masculino -- 9 a9 añños os Nacionalidad: argentina Nacionalidad: argentina

Escolaridad: tercer grado

Escolaridad: tercer grado –– escuela bilingescuela bilingüüe religiosae religiosa

Lugar de residencia: Capital Federal

Lugar de residencia: Capital Federal

Motivo de consulta: es derivado por su terapeuta. El mismo

Motivo de consulta: es derivado por su terapeuta. El mismo

desea tener un diagn

desea tener un diagnóóstico preciso de lo aspectos cognitivos y stico preciso de lo aspectos cognitivos y de aprendizaje para orientar a la escuela y a la familia.

de aprendizaje para orientar a la escuela y a la familia.

Esta en riesgo su permanencia en la Instituci

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argentina En curso. Sin dificultades séptimo 12 a. Hermano argentina Secundario completo comerciante 65 a Padre argentina Secundario completo empleada 46 a. Madre Nacionalidad Nacionalidad Escolaridad Escolaridad Ocupaci Ocupacióónn Edad Edad Parentesco Parentesco

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Hijo de padres separados. Con serios problemas familiares. Importante quiebre económico con pérdida de status social.

El papá no aporta dinero. Hubo algunas situaciones de violencia hacia sus hijos.

M: “No se si es bipolar”

Los chicos lo quieren mucho y lo extrañan.

“Fue muy duro porque yo crié a los hijos de él y ahora nos dan vuelta la cara”.

I.A. tiene broncoespasmos con frecuencia. La madre tiene problemas hepáticos.

Las serias dificultades escolares del niño son atribuidas por la madre a los malos docentes y a la situación familiar.

M: “No sabemos aun porque, pero tiene fobia a la lectura y escritura”.Relata que en matemática no tiene tantos problemas.

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M: En el colegio lo quieren mucho, aunque se porta muy mal, es súper inquieto, por momentos prepotente y maltrata a los adultos.

I. A. en la primera entrevista:

“Me equivoco al escribir, no puedo leer bien y no entiendo” “Me encanta estudiar hebreo y la historia de los judíos.

En Inglés nunca se si me van a salir las cosas”.

Se muestra resistente a dibujar y hacer el test de Rey. Durante todo el diagnóstico se negó a escribir.

(28)

DICTADO

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Al trabajo

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