Riesgos de la Conectividad Territorial

Cuadro 10. Tipo de afectaciones a la salud a Nivel Regional causados por INUNDACIONES Y SEQUIAS.

Período 2016-2022²¹⁹’ ²²⁰

Respecto a las sequías, el territorio nacional se ve afectado por este fenómeno reflejando la degradación de los suelos como resultado del mal uso y manejo de las tierras por el ser humano. Esto ocasiona el incremento de áreas secas en el país que eventualmente podrían conducir a procesos de desertificación, esto, sumado a las condiciones climáticas del país han originado que cada vez más los suelos se encuentran afectados por la salinidad, la erosión y la degradación de la cubierta vegetal.

La sequía afecta fundamentalmente a la agricultura animal y vegetal, a la oferta de agua potable y a la producción hidroeléctrica.

El 40% de los eventos de sequía registrados en los últimos 35 años se concentró en la parte noroeste del país, en las provincias de Santiago, Valverde, Puerto Plata, y Montecristi, y al sur, en el Distrito Nacional; encontrándose en segundo nivel de afectación las provincias Santiago Rodríguez y Dajabón, son las que presentan un nivel medio en la frecuencia de efectos causados por las sequías²²¹. En el caso de la desnutrición, que podrían generarse a partir del déficit de precipitaciones, hay coincidencia en lo que respecta al impacto producido en las regiones de Enriquillo y El Valle que en el 2022 tuvieron una tasa de atención del 10,3 y 11.1 y 4,387 y 3,347 casos atendidos respectivamente. Por su parte, las regiones Higüamo (4,111), Valdesia (7,828), y Yuma (5,739) que también se ven afectadas por las sequías fueron las que también alcanzaron una mayor cantidad de casos atendidos, aunque con tasas de atención más bajas.

En este orden, las regiones Metropolitana (24,176) y Cibao Norte (5,059) tuvieron valores muy altos de atención de casos, pero bajas tasa de atención. Este comportamiento, con bajas y altas, se mantuvo similar a lo acontecido en el 2016.

SAN CRISTÓBAL

MARÍA TRINIDAD SÁNCHEZ PERAVIA

SAMANÁ

PUERTO PLATA LA ALTAGRACIA

ELÍAS PIÑA INDEPENDENCIA PEDERNALES

BAORUCO BARAHONA

SANTIAGO RODRÍGUEZ

VALVERDE HERMANAS MIRABAL SÁNCHEZ RAMÍREZLA VEGA MONSEÑOR NOUEL SAN JOSÉ DE OCOA

SAN JUAN AZUA

SANTIAGO DUARTE

ESPAILLAT MONTE PLATAHATO MAYOR LA ROMANASAN PEDRO DE MACORÍS

EL SEIBO DISTRITO NACIONAL

DAJABÓN SANTO DOMINGO

MONTE CRISTI

NMapa 5.iveles de recurrencia de inseguridad alimentaria producto de las sequías en República Dominicana 2015 - 2030 030609012015 Km K.R.

Fuente: Proyección: UTM Zona 19NDatum: WSG84

o

Océano Atlántico Rep.

de Haití Basado en el Plan Nacional de Adaptación para el cambio climático en la República Dominicana 2015-2030 (PNACC RD) Leyenda Nivel Alto Medio Bajo

Océano Atlántico Mar Caribe República Dominicana

Dr. Reynaldo Peguero Arq. Julio César Corral Arq. Kerman Rodríguez, MPY

Equipo técnico: Consejo para el Desarrollo Estratégico de Santiago

GOBIERNO DE LA REPÚBLICA DOMINICANA SALUD PÚBLICA

• No se realizan Compras sostenibles para ahorrar dinero y reducir emisiones de CO2. (OPS-OMS, 2019).

• Aún no se ha reducido la huella ambiental en los sistemas de salud, para lo cual no se ha desarrollado una evaluación de referencia de las emisiones de gases de efecto invernadero de nuestro sistema de salud (o establecimientos de salud), que incluya las cadenas de suministro.

• Tampoco se cuenta con la provisión de infraestructura y servicios ambientales adecuados en los establecimientos de salud.

Estas limitaciones exigen procesos de superación ya que el país se ha comprometido en el COP 26 a desarrollar un sistema de salud para que sea resiliente a los efectos del cambio climático.

Por lo cual se ha comprometido a:

• Realizar una evaluación de la vulnerabilidad y la adaptación en materia de cambio climático y salud, que se completará antes del 2023.

• Elaborar un plan nacional de adaptación de la salud, fundamentado en la evaluación de la vulnerabilidad y la adaptación en materia de salud, como parte del Plan Nacional de Adaptación.

• Cumplir con 4 requisitos para prestar una atención segura y de calidad:

- Personal sanitario suficiente, cualificado, en condiciones de trabajo decentes, capacitado e informado para responder a esos retos ambientales.

- Gestión del agua, saneamiento, higiene y desechos de la atención sanitaria.

- Energía y servicios de energía sostenibles.

- Infraestructura, tecnología y productos y procesos apropiados, incluidas operaciones para el funcionamiento eficaz de un centro de atención de salud.

Con todo esto se busca desarrollar un sistema de salud sostenible y con bajas emisiones de carbono con el propósito de facilitar el acceso a financiación de actividades relativas al cambio climático y la salud, en particular mediante los mecanismos multilaterales de financiación para luchar contra el cambio climático (Fondo para el Medio Ambiente Mundial, Fondos Verdes).

b) Modalidad de movilidad territorial

En este tópico se analiza el comportamiento de la movilidad territrorial y su impacto en la salud, especialmente en lo que refiere a los accidentes de tránsito, ya sea por lesiones o fallecimientos.

Se trata de un análisis comparativo entre el 2016 y el 2021 con informaciones extraidas del Observatorio Permanente de Seguridad Vial del INTRANT. Analizando la tabla siguiente se observa que al 2021 las regiones Nordeste, Cibao Norte y Valdesia son las que han presentado la mayor tasa de lesionados por accidentes de tránsito, aunque la región Metropolitana es la que más casos presenta (53,420), seguida de la Cibao Norte (27,202) y la Valdesia (17,309), dado que el resto de las regiones presentan valores menores a 10,000 accidentados que tuvieron lesiones físicas.

Si se comparan estos datos con la cantidad de vehículos, se observa que la región Metropolitana cuenta con 1,609,581 vehículos, lo cual la hace más vulnerable frente a las probabilidades de accidentes. Le siguen la Cibao Norte con 536,519 vehículos y la de Cibao Sur con 439,248 vehículos. Sin embargo, la región Valdesia con 104,262 vehículos presenta más casos de lsionados por accidentes de tránsito que la Cibao Sur (9,100).

Cuadro 11. Tipo de afectaciones a la salud a Nivel Regional causados por ACCIDENTES DE TRANSITO.

Período 2014-2017 Regiones

Lesionados Fallecidos

2016 2021 2016 2021

Casos Tasas²²³ Casos Tasas Casos Tasas²²⁴ Casos Tasas

Metropolitana 44,273 98.7 53,420 88.7 730 19.0 850 18.0

Cibao Norte 20,837 124.9 27,202 126.1 427 36.2 587 36.7

Cibao Sur 9,100 98.0 10,288 99.3 348 43.0 425 46.9

Nordeste 2,417 228.7 2,917 220.7 163 39.2 177 40.4

Noroeste 1,612 75.7 2,322 81.7 78 31.6 111 29.0

Valdesia 17,309 87.5 19,692 92.3 211 39.5 356 37.2

Enriquillo 1,546 19.1 2,187 22.0 101 26.1 107 25.2

El Valle 1,256 60.0 1,513 60.4 101 29.7 162 31.2

Yuma 3,378 36.3 3,545 41.0 270 42.3 283 43.1

Higuamo 3,637 59.0 3,939 60.6 189 32.7 192 33.3

Fuente: INTRANT (2022). Observatorio permanente de Seguridad Vial. INTRANT. Santo Domingo, República Dominicana

Esta situación se mantuvo similar comparando los datos del 2016 y el 2021, por lo cual el orden de las regiones con más problemas de accidentes de tránsito es el mismo. Por su parte, en el caso de las personas fallecidas por accidentes de tránsito, las regiones Cibao Sur (46.9), Yuma (43.1) y Nordeste (40.4) son las que tienen las tasas más altas de personas fallecidas. Sin embargo, las regiones metropolitanas (850), Cibao Norte (587) y Cibao Sur (425) son las que presentan mayor cantidad de fallecidos por accidentes.

Las conectividades hacia las provincias de Montecristi y Monseñor Nouel (Bonao). También hacia la provincia La Altagracia (Punta Cana-Bávaro) entre las mayores mortalidades por accidentes por 100 mil habitantes. El Corredor Duarte como se evidencia en el mapa es una de las áreas de mayor de riesgo.

Con relación a la gestión de la modalidad de movilidad, se observa que aún no se ha articulado debidamente el Sistema de Salud con INTRANT, Ayuntamientos, comunidad y sociedad civil para la prevención de accidentes²²⁵. En tal sentido, es el PREMAT la división del Departamento de Salud de la Familia responsable dentro del sector salud, de la formulación de políticas, estrategias, planes y acciones que contribuyan a la reducción significativa de las muertes y lesiones a casusa del tránsito. Este Departamento establece Lineamientos de los servicios del PREMAT, protección de la salud, promoción de la salud, prevención de enfermedades, coordinación, colaboración y enlace.

El marco legal que favorece la vigilancia epidemiológica es el Decreto No. 309-2007 que establece el Reglamento del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, el cual incluye el Programa de Promoción y Prevención de las Enfermedades Crónicas, Accidentes y Violencia. Desde el año 2013 del Ministerio de Salud reglamenta las enfermedades de notificación obligatoria e incluye entre estas la notificación semanal de lesiones causadas por el tránsito. Otro avance importante es el Observatorio Permanente de Seguridad Vial de la República Dominicana (OPSEVI) y la Dirección de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública, las cuales permiten actualizar continuamente los accidentes de tránsito por lesiones y o fallecimientos, con sus correspondientes tasas de casos por cada 100,000 habitantes.

223 Tasa establecida cada 10,000 habitantes 224 Tasa establecida cada 100,000 habitantes.

225 Datos proporcionados por el el PREMAT del Departamento de Salud Familiar, en la sesión de trabajo de la Comisión Técnica de Ambiente, Territorio, Riesgos